Анализ на гормоны глюкозу и холестерин

Специализированный академический клинический центр

Уровень холестерина в крови должен находиться в пределах 3,9-6,5 ммоль/л, уровень глюкозы – 3,5-5,8 ммоль/л
(с возрастом допустимый уровень холестерина и глюкозы повышается).

Повышенный уровень холестерина. Увеличение уровня холестерина является фактором риска развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина может быть связан со многими состояниями, в том числе нарушением рациона питания, атеросклерозом, заболеваниями печени и желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, диабетом, заболеваниями щитовидной железы, ожирением, беременностью, приёмом некоторых препаратов. При повышении уровня холестерина, а также при наличии дополнительных факторов риска рекомендуется проводить исследование холестерина в комплексе с определением других показателей липидного обмена – триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, аполипропротеин А1, аполипопротеин В.

Повышенный уровень глюкозы. Уровень глюкозы в крови является основным лабораторным тестом для диагностики диабета. Повышение уровня глюкозы в крови может обнаруживаться при сахарном диабете, физиологическом повышении уровня глюкозы при стрессе, физической нагрузке, при заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, эндокринной патологии, приёме некоторых препаратов.

Что необходимо при повышении холестерина и глюкозы?

• Консультация терапевта, эндокринолога
• Дополнительное обследование – липидный профиль, оценка риска развития сахарного диабета, осложнений нарушения обмена веществ, диагностика метаболического синдрома
• Консультация фитнес-тренера для нормализации веса и обмена веществ

Если все анализы в порядке, не забывайте про ежегодную диспансеризацию:

Для мужчин и женщин старше 40 лет важна оценка риска развития заболеваний сердца и сосудов, которая осуществляется на основе анализов: гомоцистеин, С-реактивный белок, расширенная гемостазиограмма.

Генетические анализы – это шаг к персонализированной медицине. Анализы на полиморфизм генов сосудистого тонуса, генов гемостаза, мутации, связанные с раком молочных желёз и простаты, помогут оценить персональный риск развития тех или иных заболеваний именно у Вас. Рекомендуем всем сделать их (т.к. эти показатели не меняются, они сдаются один раз в жизни в любом возрасте).

Важно! Ваш вес является важным показателем Вашего здоровья.
Чтобы оценить данный фактор, посчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = вес (кг) / (рост (м))2. Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см, ИМТ = 85: (1,64х1,64) = 31,6.

Если ИМТ равен:

• 19,5–22,9 (возраст 18–25 лет) и 20–25 (возраст более 25 лет) — нормальная масса тела, риск для здоровья отсутствует;
• 23–30 (возраст 18–25 лет) и 25–30 (возраст более 25 лет) — избыточная масса тела, риск для здоровья повышенный, рекомендуется снизить массу тела;
• 30–35 (в любом возрасте) — ожирение, риск для здоровья высокий, необходимо снизить массу тела;
• 35 и более (в любом возрасте) — резко выраженное ожирение, риск для здоровья очень высокий, необходимо проконсультироваться у врача и снизить массу тела.

источник

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) выявили, что у каждой восьмой женщины во время беременности уровни сахара сильно завышены. Беременным важно сдавать кровь на содержание глюкозы, если этот показатель окажется выше нормы, необходимо проведение глюкозотолерантного теста, чтобы исключить осложнения до и после беременности и во время родов.

Это происходит, потому что организм теряет способность производить достаточное количество гормона инсулина. Инсулин требуется для транспортировки глюкозы в клетки тела. Без удовлетворительного количества инсулина, организм вырабатывает слишком много глюкозы, что и приводит к повышению её содержанию в крови

Высокий уровень сахара вызван гормоном, высвобождаемым из плаценты во время беременности, который называется человеческий плацентарный лактоген (ПЛ), или человеческий хорионический соматотропин. Он похож на гормон роста, но соматотропин изменяет метаболизм матери и влияет на то, как быстро её организм расщепляет углеводы и жиры. Плацентарный лактоген повышает уровень сахара, тем самым снижая чувствительность организма беременной женщины к инсулину. Если организм не использует инсулин должным образом, уровень сахара повышается. Гормон повышает его уровень для того, чтобы плод получал необходимые питательные вещества. На 15 неделе содержание ещё одного гормона, который также влияет на уровень глюкозы, возрастает — человеческий плацентарный гормон роста. Это нужно для того, чтобы ещё раз убедиться, что ребенок получает все важные полезные вещества.

Интересный материал про уровень сахара у беременных

У женщины, входящей в одну из таких групп, сахар во время беременности будет, скорее всего, повышен:

• Возраст: сахар выше у женщин старше 25 лет;
• Вес: если индекс массы тела женщины выше 25 (или равен 30), она больше подвержена риску развития диабета;
• Наследственность: если в семье имели место случаи повышенного уровня сахара;
• Преддиабетическое состояние. Если уровень сахара повышен до беременности, лучше привести его в норму, а затем планировать беременность.

Контроль уровня глюкозы имеет первостепенное значение, он поможет:

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

• Свести к минимуму риск выкидыша;
• Снизить вероятность преждевременных родов;
• Исключить риск развития врожденных дефектов у ребёнка (особенно тех, которые связаны с возникновением отклонений в головном мозге и сердце);
• Уменьшить вероятность избыточного роста плода (избыток глюкозы у матери провоцирует производство инсулина в организме ребенка, что вызывает аномальный рост плода);
• Предотвратить осложнения у матери, такие как преэклампсия, высокое давление и другие потенциальные осложнения во время беременности.

У детей может развиться гипогликемия вскоре или сразу же после рождения из-за высокого уровня инсулина в организме. Если женщина следит за своим уровнем сахара, он будет в норме и у ребёнка.

Гестационный сахарный диабет при беременности и все, что вам необходимо про это знать

Оптимальный уровень сахара поддерживает баланс магния и кальция в крови и препятствует развитию желтухи (болезни Госпела) у ребёнка.

Встречаются очень редко и их сложно отличить от симптомов обычной беременности. Но иногда включают в себя:

• Сильное чувство жажды;
• Частое (и очень обильное) мочеиспускание;
• Усталость (что не редкость для беременных);
• Сильный храп.

Тест на глюкозу в крови является стандартным анализом.

Глюкозотолерантный тест показан, если результат предыдущего анализа отличен от нормы. Он используется для диагностирования гестационного диабета.

Гестационный диабет иногда возникает во время беременности. Обычно он диагностируется на поздних сроках беременности (По данным Американской ассоциации диабета, он встречается у 18% беременных женщин во время второго триместра). Если он был обнаружен в первом триместре, это может свидетельствовать о том, что заболевание уже присутствовало у женщины до беременности.

Кровь сдают утром натощак, воду пить можно.

Тест представляет собой забор крови из вены или из пальца.

Результаты можно получить через день после сдачи, либо в срочном порядке через 1-2 часа.

Цена составит примерно 250 рублей.

Измеряет толерантность к глюкозе — насколько хорошо организм способен расщеплять глюкозу.

Тест проводится на 24-28 неделе беременности. Анализ сдают утром натощак. В течение трех дней перед анализом важно придерживаться своей обычной диеты и не сокращать потребление углеводов. Можно пить воду.

Противопоказано курение и алкоголь.

Тест представляет собой забор крови из вены. Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу. Кровь возьмут один раз перед принятием этой жидкости, затем второй раз — через 30 минут, и третий — через час. На сдачу теста придётся затратить порядка 2-3 часов.

Цена составит приблизительно 800 рублей.

Анализ в моче показан для подтверждения диагноза. Содержание глюкозы в моче должно быть близким к 0.

Специальной подготовки не требуется. Моча собирается в течение суток в специальный контейнер (пропускается первый утренний поход в туалет), контейнер важно хранить в холодильнике до сдачи в лабораторию. Сколько должно быть градусов? — от 4 до 8.

Цена на тест в моче составит примерно 200-300 рублей.

Возможно покраснение и отек вокруг места прокола (если кровь брали из пальца), болезненность, существует небольшой риск инфекции, посинение пальца. Вы также можете почувствовать слабость или головокружение (из-за сдачи крови натощак).

После проведения тестов рекомендован плотный приём пищи.

Все три теста всегда можно сдать в любой диагностической лаборатории. Например, в независимой диагностической лаборатории ИНВИТРО.

Средние значения у женщин:

Рекомендованные максимальные уровни глюкозы у беременных женщин:

Рекомендованные уровни глюкозы для беременных женщин с гестационным диабетом:

Влияние на плод:

• Чрезмерный рост (макросомия): повышенный сахар может стать причиной ожирения, что вызовет серьёзные осложнения при родах, женщине может понадобиться кесарево сечение;
• Низкий уровень сахара (гипогликемия): сразу после рождения ребенка, сахар в организме падает. Высокие значения повышают содержания инсулина у ребенка, поэтому после родов избыточный инсулин может вызвать проблемы. Гипогликемия у детей легко лечится растворами глюкозы внутрь и грудным вскармливанием;
• Затрудненное дыхание (респираторный дистресс-синдром): в первые часы после родов ребенку иногда бывает трудно дышать самостоятельно, эта проблема чаще встречается у детей, чьи матери больны сахарным диабетом;
• Проблемы развития: высокий уровень сахара у матери, может спровоцировать замедленное развитие ребенка (к примеру, неразвитые двигательные навыки);
• Сахарный диабет: дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, больше подвержены риску развитию этого недуга в позднем возрасте.

Для самостоятельной проверки уровня сахара, Вы можете приобрести устройство под названием глюкометр. Цена на него лежит в пределах 400-2000 рублей.

С его помощью можно самостоятельно проверять сахар утром натощак после сна, перед завтраком, через 1 или 2 часа после завтрака и обеда.

Беременность – тяжёлый период и в эмоциональном и в физиологическом смысле. Поддержание оптимального уровня сахара поможет предотвратить серьезные проблемы, как у матери, так и у ребенка. Для этого необходим постоянный контроль — консультации врача-гинеколога обязательны на всех этапах ожидания малыша.

Примерно через пять недель после родов Ваш лечащий врач попросит сдать новые тесты, чтобы удостовериться, что всё в норме. Скорее всего, уровни сахара покажут нормальные значения.

Если в течение всей беременности сахар был аномально высоким, важно постоянно наблюдаться у врача и соблюдать правильный режим питания, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета в дальнейшем.

Когда вам рекомендуют проверить кровь на сахар, то имеется в виду определить глюкозу в крови. Именно глюкоза является основным источником питания для клеток нашего организма и обеспечивает энергией все системы органов.

Содержание глюкозы в крови постоянно и не выходит, в обычном состоянии, за пределы нормы. При некоторых заболеваниях и состояниях организма может повышаться и понижаться, причем даже угрожая жизни и здоровью.

• при подозрении на сахарный диабет;
• перед оперативным вмешательством и инвазивными процедурами, проводимыми под наркозом;
• у больных ишемической болезнью сердца и системным атеросклерозом;
• рутинно, при медицинском обследовании, в составе биохимического анализа;
• у больных сахарным диабетом для контроля лечения;
• у пациентов из группы риска (ожирение, наследственность, заболевания поджелудочной железы).

Подготовка к анализу заключается в соблюдении некоторых правил:

• сдавайте анализ строго натощак, причем со времени вечернего приема пищи должно пройти не менее 10 часов;
• избегайте стрессов и излишней физической активности накануне;
• не курите перед сдачей анализа;
• если у вас простуда, обязательно сообщите врачу.

Сам анализ крови проводят утром, натощак.

Не исключен забор крови из вены в комплексном биохимическом анализе, для определения только глюкозы брать кровь из вены нецелесообразно.

Нормальное содержание глюкозы в крови взрослого человека не зависит от пола и составляет натощак от 3.3 до 5.7 ммоль на литр. Если кровь брали из вены натощак, норма – от 4 до 6.1 ммоль/л.

Существует и другая единица измерения – миллиграмм на децилитр. В данном случае норма будет – 70-105 мг/дл при заборе капиллярной крови.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перевести показатель из одной единицы измерения в другую возможно путем умножения результата в ммоль/литр на 18.

У детей норма отличается в зависимости от возраста. В возрасте до года это будет 2.8-4.4 ммоль/литр. У детей до пяти лет – от 3.3 до 5.5 ммоль на литр. Ну а с возрастом приходит к взрослой норме.

При беременности показатель сахара в крови составляет 3.8-5.8 ммоль/литре натощак. Отклонение от нормы может быть следствием гестационного диабета или дебютом серьезного заболевания. Требуется повторить анализ и при повышении сахара выше 6.0 ммоль/литр, провести пробы с нагрузкой и выполнить ряд необходимых исследований.

Заметьте, мы вели разговор именно об анализе крови на сахар натощак. После еды уровень сахара в крови будет повышенный какое-то время. И это будет физиологично. Для подтверждения или отрицания диабета используют анализ крови на сахар с нагрузкой.

Сначала берут кровь из пальца на сахар натощак. Затем дают обследуемому человеку выпить раствор глюкозы, а через час и через два часа повторяют анализ. Данный метод называют тест на толерантность к глюкозе или нагрузочная проба с глюкозой. Он позволяет выявить скрытую форму диабета. Также используется при сомнительных результатах других анализов. Важно в этот промежуток ничего не есть и не пить, не активничать физически и не нервничать, чтобы не исказить результат.

Показатели теста на толерантность к глюкозе:

• через час – не более 8.8 ммоль/литр;
• через 2 часа – не более 7.8 ммоль/литр.

На основании показателей сахара крови натощак и после нагрузки глюкозой высчитывают гипергликемический и гипогликемический индексы.

Гипергликемический индекс должен быть не более, чем 1.7, гипогликемический – не более, чем 1.3. Когда сахар натощак и после нагрузки в норме, а индексы повышены, существует большой риск развития диабета в будущем.

Когда сахар крови повышенный:

• после приема пищи;
• после значительного физического либо психического перенапряжения;
• при приеме некоторых препаратов (гормоны, адреналин, тироксин);
• при заболеваниях поджелудочной железы;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• у больных сахарным диабетом и у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе.

Когда сахар крови понижен:

• у диабетиков при высокой дозе сахароснижающих средств и пропуске приема пищи;
• при передозировка инсулина;
• при продолжительном голодании;
• при алкогольном делирии;
• при наличии опухоли поджелудочной железы;
• при отравлении некоторыми ядами (мышьяк, хлороформ);
• при панкреатите, гастроэнтерите;
• после операций на желудке.

Признаки повышенного сахара:

• сухость во рту;
• повышенный аппетит и постоянное чувство голода;
• повышенное мочевыделение;
• зуд кожных покровов;
• трофические изменения кожи нижних конечностей.

Признаки снижения уровня глюкозы:

• слабость и повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• головная боль и тошнота;
• обморок;
• нарушение сознания вплоть до комы (гипогликемической);
• холодные и влажные кожные покровы.

У диабетиков при приеме сахароснижающих средств уровень глюкозы очень лабилен. Неблагоприятна, а порой даже и опасна как высокая, так и низкая глюкоза крови. Поэтому необходим постоянный контроль, особенно это касается больных, колющих инсулин. Для этих целей существует портативный прибор для измерения сахара крови – глюкометр. Любой человек может воспользоваться им в домашних условиях, чтобы контролировать свой гликемический профиль.

1. Обрабатываем место прокола, откуда будет осуществлен забор крови для анализа, антисептиком.
2. Скарификатором делаем прокол в области подушечки пальца.
3. Первую каплю удаляем стерильной ватой или бинтом.
4. Наносим вторую каплю на тест-полоску, предварительно установленную в глюкометр.
5. Следующий этап – оцениваем полученные результаты.

В современном мире, к сожалению, диабет – распространенное заболевание. Анализ крови на сахар позволяет выявить патологию на ранних стадиях заболевания, предотвратив развитие осложнений. Для того чтобы анализ был достоверным, необходимо подготовиться к сдаче. Результаты анализа трактуются врачом, как и лечение, и дальнейшее обследование назначает только врач.

Расшифровка анализа крови на МНО

источник

Многие болезни на начальных стадиях протекают бессимптомно. Поэтому даже здоровым людям желательно сдавать периодически кровь, чтобы не пропустить первых признаков недуга. Иногда человек чувствует какие-то сбои в работе организма, и врач дает направление на сдачу крови для дальнейшего исследования. Кровь многое расскажет еще тогда, когда нет выраженных симптомов болезни, это позволит как можно раньше приступить к устранению проблемы.

Даже люди, которые никак по роду деятельности не связаны с медициной, слышали слова: холестерин, атеросклероз, сахар в крови и диабет. Многие на себе ощутили все эти понятия. Каждый пятый житель планеты имеет нарушения жирового обмена организма. Холестерин в небольшом количестве полезен и нужен для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, синтеза желчных кислот, обменных процессов на клеточном уровне, участвует в выработке половых гормонов. Лишний холестерин может вызывать головные боли, головокружения, не дает нормально сконцентрироваться, негативно влияет на запоминание информации, приводит к онемению конечностей и периодическим болям в сердце.

С сахарным диабетом дела обстоят не лучше. От заболевания страдают люди разных возрастов, полов и статусов. Недуг распространен во всем мире и поражает все большее количество людей. Диагностировать состояние на ранних стадиях вполне возможно. На что стоит обратить внимание:

• неутоляемая жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сухость слизистых;
• постоянная усталость и разбитость;
• ухудшение зрительной функции;
• незаживающие раны, часто появляющиеся фурункулы;
• гипергликемия.

При наличии хоть одного из симптомов, стоит задуматься и в кратчайшие сроки попасть на прием к эндокринологу. Опытный специалист знает, что уровень сахара и холестерина в крови шагают вместе и тесно связаны, возникают от практически одних и тех же ошибок и проблем со здоровьем. Врач расскажет о том, как правильно сдать кровь на холестерин и сахар, чтобы показатели были максимально правильными.

Холестерин бывает «хорошим» и «плохим». Отличия между ними и роль в организме следующие:

• «Хороший» — такой вид липопротеидовых частиц, которые имеют высокую плотность и оберегают сосуды. Они помогают в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• «Плохой» — такой вид липопротеидовых частиц, которые имеют низкую плотность и откладываются на стенках сосудов. Они являются одной из главных причин развития атеросклероза.

Зачастую направляют на анализ для выявления количества общего холестерина в крови, если уж он показал плохие результаты, то тогда нужно уточнить содержание каждой липопротеидовой частицы. Как правильно сдавать кровь на холестерин и от чего результат зависит? При проведении данного теста обязательно учитывают возраст пациента, ведь в разном жизненном отрезке разные показатели, которые считаются нормальными. Так, для детей приемлемая концентрация составляет 2,4 – 5,2 ммоль/л. Для взрослых – не больше 5,2 ммоль/л. Также стоит учитывать наличие лишнего веса, курения, различных болезней в анамнезе больного и его образа жизни.

Анализ на холестерин и сахар обязательно назначают людям с гипертонией, подозрением на сахарный диабет, после перенесенных инсультов, инфарктов, людям, страдающим от сердечной недостаточности, заболеваниями сосудов и печени.

Если человек считает себя абсолютно здоровым, это еще не значит, что такой анализ ему делать не нужно. Есть некоторые факторы риска, наличие которых подразумевает периодическую сдачу крови на исследование. Основные из них:

• курение;
• наличие лишнего веса, ожирение;
• мужчинам после 40 и женщинам после 50 лет;
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• неправильное и нерегулярное питание, употребление жирной и жареной пищи;
• гипертоническая болезнь;
• наличие близких родственников, страдающих от сахарного диабета.

Перед тем как отправиться в лабораторию, нужно знать, как правильно сдавать кровь на холестерин. Следует придерживаться несложных принципов:

• кровь нужно сдавать утром;
• лучше отказаться от употребления любой еды за 12 часов до сдачи крови;
• за 24 часа до анализов следует полностью отказаться от употребления кваса, кефира и алкоголя;
• накануне лучше ограничить физические и нервные нагрузки;
• перед прохождением анализов нельзя курить;
• обязательно следует сообщить о приеме каких-либо медицинских препаратов.

Многие задаются еще вопросом о том, как сдавать анализ на холестерин — натощак или нет. Да, и не только натощак, лучше вообще исключить прием пищи на протяжении 12 часов.

Также многих интересует, как проходит сдача крови для анализа на холестерин, как сдавать: из пальца или вены. Кровь для исследования берут из вены. Это практически безболезненная процедура. Для предоставления более точной информации о количестве частиц в организме подходит только венозная кровь.

Как правильно сдавать кровь на холестерин и какой именно анализ нужен, может подсказать только врач. Виды анализов:

• Общий анализ крови – его назначают для определения общего количества частиц в организме. Назначает такой анализ врач, после обследования пациента и сбора анамнеза.
• Биохимический – более развернутый анализ, в нем видны и другие показатели крови. Совмещает в себе несколько методов исследования: колометрический, нефелометрический, флуориметрический, титрометрический и газохроматический.
• Экспресс-анализ, который можно осуществлять в домашних условиях, буквально за 5 минут уже можно узнать результаты. Для этого потребуется приобрести специальное приспособление со специальными тест-полосками. Такой метод исследования позволит узнать уровень холестерина в крови в любое удобное время.
• Липидограмма – развернутое исследование крови на количество «хорошего» и «плохого» холестерина. Этот анализ помогает более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Что нужно знать перед тем, как идти сдавать анализ на холестерин, как подготовиться – об этом расскажет доктор, который направляет на сдачу крови для исследования.

Если все было сделано правильно и пациент максимально подготовился, а результаты сигнализируют о повышенном индексе холестерина, то это свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Когда стоит начать переживать:

• если отклонения от нормы превышают 5 единиц, это может быть начало развития атеросклероза;
• коэффициент от 3 до 4 говорит о том, что стоит задуматься, ведь риск развития атеросклероза очень велик;
• показатели, которые не превышают и 3 единиц, говорят о том, что развитие атеросклероза очень маловероятно, пока что не стоит переживать.

Если коэффициент астрогенности повышен, то обязательно нужно сдать анализ и на сахар.

Для постановки многих диагнозов очень важен анализ на холестерин. Как сдавать и стоит ли беспокоиться, когда он понижен? Безусловно такое состояние может представлять некоторую опасность для организма. Гипохолистеринемия может возникнуть при наличии некоторых болезней и сбоев:

• гиполипопротеинемия;
• острая инфекция, сепсис;
• рак печени, цирроз или болезни, сопровождающиеся некрозом клеток;
• голодание и кахексия;
• употребление пищи, содержащей жирные кислоты;
• ожоги с большой площадью поражения;
• синдром мальабсорбции;
• нипертиреоз;
• хроническая патология легких.

Многие пищевые продукты способны повысить или понизить количество холестерина и сахара. Чтобы не сделать элементарных ошибок, нужно точно знать, как правильно сдавать кровь на холестерин и глюкозу. Не рекомендуется есть высокоуглеводную пищу, жирную, жаренную и острую. Не стоит употреблять и алкоголь. Лучше отказаться от напитков, которые вызывают брожение в кишечнике, к ним относятся натуральные квасы и кисломолочные напитки. Что выявит анализ на холестерин, как сдавать его и что употреблять перед этим? За 2-3 дня желательно перейти на овощи, крупы и нежирные мясо и рыбу. Все продукты лучше варить или тушить. Последний прием еды не должен быть позже, чем за 12 часов до сдачи крои. Если это возможно, то лучше отказаться от приема медицинских препаратов, которые могут искажать результаты.

Сдача анализов на холестерин и уровень сахара в крови очень важна. Благодаря систематическому контролю можно заранее рассмотреть и предупредить проблему. Многие отклонения от нормы корректируются самыми обычными и простыми способами, без помощи лекарств.

Особенно стоит задуматься об этом тем людям, которые находятся в зоне риска. Им лучше заранее выборочно относиться к еде и постараться избавиться от вредных привычек. Даже если состояние требует приема некоторых лекарств, то стоит помнить, что эти меры предпринимаются для того, чтобы продлить жизнь человеку и улучшить здоровье. Уж слишком серьезные заболевания подстерегают тех, кто не хочет этого понять.

Обязательно нужно расспросить о том, как правильно сдавать кровь на холестерин и как часто это нужно делать, у своего врача. Предотвратить заболевание намного проще, чем его лечить. Простые рекомендации помогут избежать сердечно-сосудистых заболеваний, которые в последние годы встречаются все чаще, и каждый год — у пациентов все моложе.

источник

Как правильно сдавать анализ крови на холестерин: показания, подготовка и особенности проведения процедуры

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Холестерин – жирный спирт, присутствующий в норме в клеточных стенках почти всех живых организмов, в том числе и человека. Изменения содержания отдельных его фракций, представленных синтезированными в печени липопротеидами высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), зачастую может свидетельствовать о наличии заболевания в организме. Чтобы оценить уровень холестерина, выполняют забор венозной крови на анализ или с пальца. Но перед тем как сдавать кровь на холестерин, важно правильно провести подготовку организма к процедуре, чтобы полученные результаты исследования были наиболее информативными. О том, как правильно сдать кровь для исследования на холестерин, читайте далее.

• Кому показана процедура
• Подготовка
• Сдача материала на обследование
• Оценка показателей липопротеидов

В крови липопротеиды должны находиться в определенном соотношении. Положительными свойствами обладает ЛПВП, который обеспечивает сохранность клеточной стенки, участвует в выработке гормонов (эстрогены, кортизол, тестостерон) и другие функции. Негативные аспекты в виде образования атеросклеротических бляшек создает ЛПНП. Чрезмерное его увеличение происходит при ряде заболеваний, нарушении питания организма. Особенно быстро ЛПНП начинает продуцироваться с возрастом. Поэтому систематическое обследование не менее 1 раза в год, позволит предупредить возможные осложнения в организме, которые порой могут привести и к летальному исходу.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на холестерин предписывается сдавать людям с сердечной патологией, болезнями пищеварительного тракта и иными патологиями. Если есть заболевания печени, инфаркты и инсульты, ишемия сердца, атеросклероз, сахарный диабет, то больные должны в обязательном порядке обследоваться на липопротеид. Прием пациентом ряда лекарственных препаратов тоже является показанием для сдачи анализа на холестерин.

В основе выполнения дополнительного обследования лежит выявление следующих рисков:

• Изменение структуры клеточной стенки сосудов.
• Функциональная оценка работоспособности печени.
• Диагностирование дефектов жирового обмена.

Правильно подготовиться к сдаче позволит определенное ограничение питания и ведения образа жизни. При наличии соматических заболеваний и употреблении лекарств, необходимо также сообщить об этом врачу. Для того чтобы правильно сдать кровь на холестерин как можно точнее, необходимо выполнять все рекомендации врача. Отправляет на анализ врач терапевт или специалист той области, где отмечается соматическое заболевание организма.

Если не выполнять необходимые предписания по коррекции питания, осуществлению повседневной жизнедеятельности, приему некоторых групп лекарственных препаратов, то итоговые результаты содержания холестерина в крови могут быть недостоверными и потребуется повторное обследование холестерина в крови в дальнейшем.

Что нельзя из продуктов питания? За 2-3 суток есть любые продукты, обладающие высокой степенью жирности, запрещается. Исследование должно проводиться натощак. Поэтому кушать разрешается последний раз за 10-16 часов до забора крови. При наличии симптомов жажды допускается выпить воду в количестве одного стакана без сахара. Употреблять продукты с низким содержанием жиров в виде сока, фруктов, кофе, чая и других можно. Съеденный продукт должен подвергаться перевариванию в организме не меньше чем за 6 часов до взятия крови на анализ.

Должна быть проведена, как правило, и коррекция вредных привычек. Даются рекомендации того, можно ли пить алкоголь и его суррогаты и когда, допускается ли курить. Принимать последний раз алкоголь и спиртосодержащие напитки допускается за сутки до обследования. Перед процедурой курить нельзя не менее чем за 1 час до начала проведения диагностики.

Перед тем как начнут брать кровь, пациент должен хотя бы полчаса провести в сидячем или лежачем положении. Особенно важно выполнение этого предписания при быстром передвижении человека перед процедурой. Это касается ускоренной ходьбы, подъему по лестнице.

Как подготовиться женщинам к анализу? Представительницы прекрасного пола в период прохождения менструаций не должны ограничивать себя в походе на обследование. Временно измененный гормональный фон никак не отражается на уровне содержания липопротеидов. Любые виды обследования в виде рентгенографии, ректального обзора, функциональные пробы и анализы должны проводиться как мужчинам, так и женщинам за несколько дней до того, как будет определяться холестерин в крови, или уже после совершения процедуры.

Перед сдачей крови особое значение на результаты обследования дают принимаемые пациентом лекарственные препараты. Перед тем как сдать анализ крови на холестерин, пациент должен уведомить об этом врача за несколько дней. Это необходимо сделать, потому как прием некоторых медикаментов способен повлиять на уровень содержания липопротеида в крови. Касается это следующих групп: кортикостероиды, антибиотики, мочегонные и гипотензивные препараты, поливитаминные комплексы, фибраты, статины.

Обследовать уровень содержания липопротеидов можно не только в специализированном медицинском учреждении, но и на дому.

Для домашнего контроля холестерина больным должны быть приобретены специально разработанные тест полоски (одноразового применения или экспресс-анализаторы).

Перед выполнением процедуры должна быть выполнена соответствующая подготовка к сдаче. Больной также должен научиться самостоятельно забирать кровь из пальца на анализ. На фоне простоты выполнения процедуры отмечается также скорость получения результатов.

Этот метод обследования показан пациентам, проходящим гиполипидемическую терапию. Использование тест-полосок позволит контролировать уровень крови на сахар и холестерин. Тем самым уменьшается потребность в регулярных визитах к лечащему врачу.

Как сдавать анализ на приеме у врача? Выполняют забор крови из вены утром, натощак в кабинете, откуда кровь затем отправляют в лабораторию. Существует несколько методик для определения уровня холестерина. Обычно результаты готовы бывают на следующий день.

• Прямые биохимические.
• Непрямые биохимические.
• Ферментативные.
• Хроматографические.

Обследование проводится на основе цельной сыворотки крови с использованием специальных реагентов. Наиболее распространенным способом является прямой биохимический метод. Выполнение обследования крови выполняет врач лаборант.

В медицинском учреждении, а именно в лаборатории, определяют нормальное значение нескольких типов липопротеидов:

• Общий холестерин: 2,95-7,25 ммоль/л.
• ЛПВП: 0,98-2,38 ммоль/л.
• ЛПНП: 1,63-3,90 ммоль/л
• Триглицериды (ТГ): 0,14-1,82 ммоль/л.

Общее значение всех показателей отражается в данных липидограммы, наиболее точно отражающей общую ситуацию соотношения отдельных фракций холестерина. Определенное значение на уровень показателей оказывают заболевания организма и возраст. Если показатель общего холестерина выше нормы, то это может говорить о повышении коэффициента атерогенности (КА). КА оценивает уровень общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП. В норме КА должен быть не больше 3. Значение коэффициента свыше указанной нормы может свидетельствовать о предрасположенности к развитию атеросклероза. Если КА ниже нормы, то угрозы для здоровья организма нет.

Повышение уровня ТГ также способствует развитию атеросклеротических изменений в организме. Исследование показателя особенно необходимо при употреблении пациентом лекарственных препаратов, особенно антибактериальной группы.

Исследования американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) выявили, что у каждой восьмой женщины во время беременности уровни сахара сильно завышены. Беременным важно сдавать кровь на содержание глюкозы, если этот показатель окажется выше нормы, необходимо проведение глюкозотолерантного теста, чтобы исключить осложнения до и после беременности и во время родов.

Это происходит, потому что организм теряет способность производить достаточное количество гормона инсулина. Инсулин требуется для транспортировки глюкозы в клетки тела. Без удовлетворительного количества инсулина, организм вырабатывает слишком много глюкозы, что и приводит к повышению её содержанию в крови

Высокий уровень сахара вызван гормоном, высвобождаемым из плаценты во время беременности, который называется человеческий плацентарный лактоген (ПЛ), или человеческий хорионический соматотропин. Он похож на гормон роста, но соматотропин изменяет метаболизм матери и влияет на то, как быстро её организм расщепляет углеводы и жиры. Плацентарный лактоген повышает уровень сахара, тем самым снижая чувствительность организма беременной женщины к инсулину. Если организм не использует инсулин должным образом, уровень сахара повышается. Гормон повышает его уровень для того, чтобы плод получал необходимые питательные вещества. На 15 неделе содержание ещё одного гормона, который также влияет на уровень глюкозы, возрастает — человеческий плацентарный гормон роста. Это нужно для того, чтобы ещё раз убедиться, что ребенок получает все важные полезные вещества.

Интересный материал про уровень сахара у беременных

У женщины, входящей в одну из таких групп, сахар во время беременности будет, скорее всего, повышен:

• Возраст: сахар выше у женщин старше 25 лет;
• Вес: если индекс массы тела женщины выше 25 (или равен 30), она больше подвержена риску развития диабета;
• Наследственность: если в семье имели место случаи повышенного уровня сахара;
• Преддиабетическое состояние. Если уровень сахара повышен до беременности, лучше привести его в норму, а затем планировать беременность.

Контроль уровня глюкозы имеет первостепенное значение, он поможет:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

• Свести к минимуму риск выкидыша;
• Снизить вероятность преждевременных родов;
• Исключить риск развития врожденных дефектов у ребёнка (особенно тех, которые связаны с возникновением отклонений в головном мозге и сердце);
• Уменьшить вероятность избыточного роста плода (избыток глюкозы у матери провоцирует производство инсулина в организме ребенка, что вызывает аномальный рост плода);
• Предотвратить осложнения у матери, такие как преэклампсия, высокое давление и другие потенциальные осложнения во время беременности.

У детей может развиться гипогликемия вскоре или сразу же после рождения из-за высокого уровня инсулина в организме. Если женщина следит за своим уровнем сахара, он будет в норме и у ребёнка.

Гестационный сахарный диабет при беременности и все, что вам необходимо про это знать

Оптимальный уровень сахара поддерживает баланс магния и кальция в крови и препятствует развитию желтухи (болезни Госпела) у ребёнка.

Встречаются очень редко и их сложно отличить от симптомов обычной беременности. Но иногда включают в себя:

• Сильное чувство жажды;
• Частое (и очень обильное) мочеиспускание;
• Усталость (что не редкость для беременных);
• Сильный храп.

Тест на глюкозу в крови является стандартным анализом.

Глюкозотолерантный тест показан, если результат предыдущего анализа отличен от нормы. Он используется для диагностирования гестационного диабета.

Гестационный диабет иногда возникает во время беременности. Обычно он диагностируется на поздних сроках беременности (По данным Американской ассоциации диабета, он встречается у 18% беременных женщин во время второго триместра). Если он был обнаружен в первом триместре, это может свидетельствовать о том, что заболевание уже присутствовало у женщины до беременности.

Кровь сдают утром натощак, воду пить можно.

Тест представляет собой забор крови из вены или из пальца.

Результаты можно получить через день после сдачи, либо в срочном порядке через 1-2 часа.

Цена составит примерно 250 рублей.

Измеряет толерантность к глюкозе — насколько хорошо организм способен расщеплять глюкозу.

Тест проводится на 24-28 неделе беременности. Анализ сдают утром натощак. В течение трех дней перед анализом важно придерживаться своей обычной диеты и не сокращать потребление углеводов. Можно пить воду.

Противопоказано курение и алкоголь.

Тест представляет собой забор крови из вены. Вам будет предложено выпить жидкость, содержащую глюкозу. Кровь возьмут один раз перед принятием этой жидкости, затем второй раз — через 30 минут, и третий — через час. На сдачу теста придётся затратить порядка 2-3 часов.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цена составит приблизительно 800 рублей.

Анализ в моче показан для подтверждения диагноза. Содержание глюкозы в моче должно быть близким к 0.

Специальной подготовки не требуется. Моча собирается в течение суток в специальный контейнер (пропускается первый утренний поход в туалет), контейнер важно хранить в холодильнике до сдачи в лабораторию. Сколько должно быть градусов? — от 4 до 8.

Цена на тест в моче составит примерно 200-300 рублей.

Возможно покраснение и отек вокруг места прокола (если кровь брали из пальца), болезненность, существует небольшой риск инфекции, посинение пальца. Вы также можете почувствовать слабость или головокружение (из-за сдачи крови натощак).

После проведения тестов рекомендован плотный приём пищи.

Все три теста всегда можно сдать в любой диагностической лаборатории. Например, в независимой диагностической лаборатории ИНВИТРО.

Средние значения у женщин:

Рекомендованные максимальные уровни глюкозы у беременных женщин:

Рекомендованные уровни глюкозы для беременных женщин с гестационным диабетом:

Влияние на плод:

• Чрезмерный рост (макросомия): повышенный сахар может стать причиной ожирения, что вызовет серьёзные осложнения при родах, женщине может понадобиться кесарево сечение;
• Низкий уровень сахара (гипогликемия): сразу после рождения ребенка, сахар в организме падает. Высокие значения повышают содержания инсулина у ребенка, поэтому после родов избыточный инсулин может вызвать проблемы. Гипогликемия у детей легко лечится растворами глюкозы внутрь и грудным вскармливанием;
• Затрудненное дыхание (респираторный дистресс-синдром): в первые часы после родов ребенку иногда бывает трудно дышать самостоятельно, эта проблема чаще встречается у детей, чьи матери больны сахарным диабетом;
• Проблемы развития: высокий уровень сахара у матери, может спровоцировать замедленное развитие ребенка (к примеру, неразвитые двигательные навыки);
• Сахарный диабет: дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, больше подвержены риску развитию этого недуга в позднем возрасте.

Для самостоятельной проверки уровня сахара, Вы можете приобрести устройство под названием глюкометр. Цена на него лежит в пределах 400-2000 рублей.

С его помощью можно самостоятельно проверять сахар утром натощак после сна, перед завтраком, через 1 или 2 часа после завтрака и обеда.

Беременность – тяжёлый период и в эмоциональном и в физиологическом смысле. Поддержание оптимального уровня сахара поможет предотвратить серьезные проблемы, как у матери, так и у ребенка. Для этого необходим постоянный контроль — консультации врача-гинеколога обязательны на всех этапах ожидания малыша.

Примерно через пять недель после родов Ваш лечащий врач попросит сдать новые тесты, чтобы удостовериться, что всё в норме. Скорее всего, уровни сахара покажут нормальные значения.

Если в течение всей беременности сахар был аномально высоким, важно постоянно наблюдаться у врача и соблюдать правильный режим питания, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета в дальнейшем.

Анализ крови на сахар — часть полного обследования организма. Нужно сдавать его регулярно. И это касается не только тех, кто болен сахарным диабетом. Слишком высокий либо низкий уровень сахара в крови может привести к серьезным нарушениям в работе организма. Поэтому необходимо его тщательно контролировать. Как часто рекомендуется сдавать кровь на сахар? Как правильно это делать?

Анализ на уровень глюкозы поможет вовремя выявить серьезное заболевание — сахарный диабет. Поэтому время от времени сдавать его нужно даже здоровым людям. Глюкоза (или сахар) используется организмом для получения энергии. Пища, попадая в организм, проходит период распада. В результате образуется сахар, который стимулирует работу мозга.

Если его не хватает, организм принимается за переработку жиров. Этот процесс имеет множество недостатков. Один из них — выделение кетоновых тел, которые приводят к интоксикации. Если же уровень сахара повышается, происходит сбой в работе внутренних органов и их систем. Получается, что и повышение, и понижение сахара может привести к серьезным проблемам. Именно по этой причине анализ на сахар обязательный даже для тех людей, у кого нет проблем со здоровьем.

Есть категория пациентов, которым необходимо сделать анализ крови на сахар в первую очередь.

Это те, у кого появились первые признаки сахарного диабета:

• сильная и непрекращающаяся жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сухость слизистых;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение зрения;
• долгий процесс затягивания ранок и царапин;
• большое количество сахара в организме;

Если появился один или несколько из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно проверить уровень глюкозы в крови.

Некоторые люди состоят в группе риска по сахарному диабету. Им нужно постоянно измерять уровень глюкозы, контролировать свое питание и образ жизни, защищать себя от стрессовых ситуаций.

Есть несколько групп таких людей:

• те, у кого близкие или дальние родственники больны сахарным диабетом;
• пациенты с ожирением;
• женщины, которые родили детей с весом от 4 кг;
• принимающие стероидные лекарственные препараты;
• те, у кого есть опухоль гипофиза или надпочечников;
• страдающим от аллергии;
• женщины и мужчины, у которых в возрасте 40—50 лет появились катаракта, стенокардия, гипертония.

И это еще не все. Сдать анализ крови на сахар обязательно нужно детям, у которых наблюдается чрезмерная тяга к сладостям. Анализ глюкозы показан также тем, у кого через 1—2 часа после приема пищи (в том числе — и чего-то сладкого) появляется слабость и ухудшается общее самочувствие.

Анализ крови на сахар можно сдать несколькими способами. Откуда берут кровь (и на сахар — в том числе)? Она будет браться из пальца или из вены любой руки.

Выделяют следующие типы исследований:

• Самый распространенный способ — определение уровня глюкозы в крови в общем анализе. Так можно проверить состояние крови на сахар при поступлении пациента на стационарное лечение или при первых симптомах сахарного диабета. А также такая проверка проводится в качестве меры профилактики.

• Анализы на определение уровня концентрации фруктозамина. Позволяют узнать, какой уровень глюкозы в крови был примерно за 1—2 недели до посещения лаборатории.
• Глюкозотолерантный тест. Как правильно сдать такой анализ крови на сахар? Первая его часть сдается утром натощак. Далее пациенту необходимо выпить раствор глюкозы с водой. После забор крови проводится еще 4 раза на протяжении 2 часов. Это исследование поможет увидеть скрытые проблемы углеводного обмена.
• Глюкозотолерантный тест для беременных. Повышение уровня сахара в организме беременной женщины может вызвать увеличение массы ребенка и, как следствие, привести к осложнениям во время родов.

Вовремя сданный анализ позволит выявить нарушения в работе организма и предпринять необходимые меры. Сколько делается анализ? Несколько минут. Где лучше сдать кровь на сахар? Можно в обычной больнице. А можно посетить и частную лабораторию.

Как правильно сдать анализ (и на сахар — в том числе)?

Есть правила, которых очень важно придерживаться:

• Кровь на глюкозу сдается натощак. Примерно за 8—12 часов нужно убрать из меню сладкие напитки и пищу. Их нужно заменить обычной очищенной водой. Это поможет получить точные результаты.
• Перед тем как сдавать кровь на сахар, необходимо меньше курить. Если возможно, рекомендуется не курить совсем. Наличие в организме никотина может сильно исказить результат.

• Не стоит идти в лабораторию, если накануне было недомогание или плотный ужин. Лучше перенести анализ.
• Строгое ограничение накладывается на спиртные напитки. Это касается не только крепкого алкоголя, но и коктейлей и пива. После попадания в тело спирт начинает разлагаться до сахаров, находящихся потом в организме достаточно долгий промежуток времени. Это обстоятельство может помешать сделать точный анализ глюкоз.
• Перед тем как проверить кровь на сахар, не рекомендуется заниматься спортом. Перед забором крови необходимо отдохнуть минимум 30 мин, чтобы уровень глюкозы в крови успел нормализоваться.
• Желательно прекратить принимать лекарства. Сдавать анализы в период обострения заболевания бессмысленно. Увидеть состояние крови в таком случае будет невозможно.
• Анализ крови на глюкозу не сдается после таких процедур, как УЗИ, физиотерапия, рентген. Все это оказывает влияние на состояние организма.

Через некоторое время после сдачи анализа происходит оценивание его результатов.

Уровень сахара в крови ребенка и взрослого человека отличается:

1. Для новорожденных детей этот показатель должен быть равен 2,78—4,44 ммоль/л.
2. У детей он немного больше: 3,33—5,55 ммоль/л.
3. Для взрослых должно быть 3,88—6,38 ммоль/л.

Примечательно, что в разных лабораториях данные могут немного отличаться. Если уровень сахара в крови повысился, можно судить о появлении сахарного диабета.

Но бывают случаи, когда диабет ни при чем:

1. До того как сдавать анализ, человек занимался спортом.
2. Перед забором крови человек употреблял пищу.
3. Изменился гормональный фон.
4. Поджелудочная железа не справляется со своей работой.
5. Произошла интоксикация организма.
6. Пациент страдает от эпилепсии.
7. Перед тем как сдать анализ, так и не был прекращен прием лекарств.

Если глюкозы в крови меньше нормы, значит, в организме тоже протекают какие-то патологические процессы:

• саркоидоз;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;

• заболевания сосудов;
• опухоли;
• нарушения метаболизма;
• инсульт;
• избыточная масса тела;
• болезни нервной системы;
• длительное голодание.

Есть несколько способов привести уровень сахара в крови в норму и защитить себя от сахарного диабета:

• Скорректировать свой рацион. В меню должно быть меньше углеводов, которые оказывают чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Было бы неплохо также снизить калорийность употребляемых блюд. Необходимо ограничить употребление продуктов, в составе которых есть сахар. К ним относятся печенье, ненатуральные соки. В основе рациона должны быть сложные углеводы (60%). 20% остается жирам и столько же белкам. В ежедневное меню необходимо включать птицу, нежирную рыбу, овощи, соки с небольшим содержанием сахара.
• Каждый день выполнять несложную зарядку. Физические упражнения хорошо влияют на обмен веществ, расщепляя жиры и улучшая состояние крови.
• Оградить себя от стрессов. Стрессовые ситуации — одна из причин развития диабета. Поэтому необходимо по возможности контролировать свое эмоциональное состояние.

Для чего нужен анализ крови на уровень глюкозы? Чтобы вовремя заметить сбои в работе организма. Как правильно сдавать кровь? Утром и натощак. Перед этим не рекомендуется кушать жирную пищу и пить сладкие напитки. Берется кровь из пальца/вены правой или левой руки. После оценки результата, возможно, потребуется дополнительное обследование.

источник

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологи­ческой и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) мо­гут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

• Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
• Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
• Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алко­голь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
• Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
• Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерван­ты и т.д.);
• Неправильный (по времени) забор материала;
• Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабора­торных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лаборатор­ных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в кро­ви может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентра­ция билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значитель­ных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким со­держанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением нена­сыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение кон­центрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо бога­ты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают кон­центрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как пре­ходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем уве­личение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с актива­цией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсив­ной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; сни­жение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дис­баланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентра­ции лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, не­обходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает при­мерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В послед­нем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть выз­ваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концент­рация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуля­цией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может про­явить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови

источник