Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Эстрадиол – это типично женский гормон, который вырабатывается в огромном количестве и отвечает за физиологические особенности и функции в организме. Основным назначением этого гормона является правильная работа репродуктивной системы. Успешное зачатие, вынашивание и роды требуют огромного запаса энергии, сил и здоровья от каждой женщины. Анализ на эстрадиол – это верный способ определить готовность организма женщины к деторождению.
От информированности будет зависеть здоровье в репродуктивном возрасте и климаксе, умение самостоятельно заподозрить начало патологических изменений и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Этот гормон позволяет поддерживать в порядке не только физиологическое здоровье, но и психическое. Женщина с нормальный уровнем гормона всегда выглядит женственно, красиво, у нее приятный высокий голос, она имеет поднятую грудь, округлые бедра, тонкую талию. Нормальный гормональный фон позволяет формировать у женщины подкожно-жировую клетчатку в груди, поэтому молочные железы развиваются, растут и становятся упругими, достаточных размеров.
Эстрадиол крайне важен для репродуктивной системы. Он позволяет подготовиться к деторождению матке, нормализует менструальный цикл, обеспечивает достаточное количество фолликулов в яичнике.
В женском организме эстрадиол е2 имеет несколько производных. Е1 появляется в период менопаузы в максимальном количестве, а Е3 – во время беременности.
Образование гормона происходит в гранулезной ткани фолликулов яичника. Синтез обеспечивается путем сложной ферментации тестостерона.
У женщины в репродуктивном возрасте выработку гормона стимулируют гонадотропины. Началом повышения уровня эстрадиола становится созревание фолликулы. К моменту выхода яйцеклетки для оплодотворения показатели гормона будут максимальными.
Если яйцеклетка вышла, то уровень эстрадиола начнет резко уменьшаться, и минимальные показатели всегда будут в момент менструации.
Если яйцеклетка была оплодотворена, то уровень эстрадиола начнет резко повышаться, цифры будут увеличены в десятки раз, поэтому для диагностики ранней беременности будет достаточно анализа крови на уровень этого гормона.
Гинекологи могут предложить женщине или девушке сдать анализ крови на эстрадиол. Предпосылками к такому решению могут быть:
- систематические нарушения менструального цикла;
- полное отсутствие месячных – аменорея;
- цикл менструации превышает 41 день (олигоменорея);
- недостаточное или ускоренное половое созревание у подростков;
- при диагнозе бесплодия;
- в случае диагностирования опухоли яичника или поликистоза;
- при маточных кровотечениях;
- перед ЭКО;
- при нарушениях выхода яйцеклетки для оплодотворения;
- при заболеваниях костных тканей в организме;
- при видимых признаках мужского типа в организме женщины.
В некоторых случаях рекомендуется сдавать анализ девочкам. В основном – это явные признаки анорексии. Для женщин старше 50 также может быть предложено исследование при заместительной гормонотерапии. Благодаря полученным анализам можно всегда оценить характер нарушений в организме женщины, подобрать правильное лечение, отследить индукцию овуляции и гиперстимуляцию яичников.
Сдавая анализы на гормоны, крайне важно правильно подготовиться. За день до процедуры запрещены физические нагрузки, занятия спортом. Стоит забыть об алкоголе, курении. Всегда сданный анализ будет иметь неточности, если накануне женщина подверглась психологическому и нервному расстройству.
Категорические запрещено за сутки до анализа принимать лекарственные препараты, особенно гормональной терапии. Если невозможно сдавать эстрадиол без употребления медикаментозных препаратов накануне или утром, об этом должен знать лечащий врач. Кровь у женщин берется натощак.
Крайне важно получить правильный результат на эстрадиол, а когда сдавать, в какой день цикла анализ — подскажет гинеколог, но существуют схемы, по которым можно рассчитать самостоятельно. Женщины в климаксе проходят исследование в любой день, в детородном возрасте – через неделю с начала цикла.
На какой день цикла сдавать кровь, если женщина находится в менопаузе? Здесь гинекологи предлагают проходить исследования в 2 этапа. 1–й – на 6 день менструального цикла, 2-й – через небольшой промежуток времени. Проходить обследование нужно в одной лаборатории, чтобы результат был объективным.
Расшифровка результатов должна обязательно учитывать возраст пациента, репродуктивный и менструальный цикл. Только в таком случае можно увидеть есть ли отклонения от нормы.
- для девочек до 11 лет нормой является 6,7-27 пг/мл;
- женщинам в менопаузе – 20-57 пг/мл;
- в зависимости, на какой день сдавать анализ, у молодой девушки или женщины результаты нормы могут быть следующими: фолликулярная – 12,5-350; овуляторная – 85,5-750; лютеиновая – 30-450.
Эстрадиол при беременности имеет особое значение. Его количество с развитием плода постоянно растет, так как плацента производит его в больших количествах. Чтобы беременность протекала нормально, обменные процессы в тканях матки и костях эмбриона были в норме, необходимо большое количество эстрадиола, но когда сдавать этот анализ может предложить врач?
В случае задержки развития плода, флатоплаценторной недостаточности, угрозы выкидыша, плохой свертываемости крови, задержке воды в мышцах беременной, гинеколог может предложить этот анализ.
Нормами эстрадиола у беременных считаются:
- 1 триместр – 210-6300;
- 2 триместр – 800-19000;
- 3 триместр – 11800-37000.
Правильная расшифровка анализа позволяет вовремя диагностировать развитие серьезных патологий в организме женщины. Крайне важно, чтобы врач, который проводит исследование и расшифровку результатов, знал, на какой день менструального цикла был сдан анализ, нет ли у пациента заболеваний репродуктивной системы или беременности.
Если уровень эстрадиола снижен в разы, то это может указывать на развитие таких заболеваний:
- Хромосомная болезнь, связанная с аномалиями физического развития, половым инфантилизмом.
- Гипопитуитаризм. Такая патология свидетельствует о приближающейся атрофии надпочечников, нарушений в работе щитовидной и половой желез.
- Гипогондизм. Это аномалия врожденных дефектов яичников.
- Изнурительные голодания, которые стали причиной анорексии.
- Патология или онкологические образования в яичниках, поджелудочной железе, коре надпочечников.
- Частые экстремальные развлечения.
- Период постменопаузы.
Высокий уровень гормона – это:
- Раннее половое созревание.
- Цирроз печения.
- Чрезмерное употребление медицинских препаратов.
После проведения искусственного оплодотворения отслеживать уровень этого гормона не нужно. После переноса эмбрионов в матку показатели эстрадиола могут колебаться в разные стороны, и судить о каких-либо патологиях в таком случае невозможно. Оптимальным вариантом для сдачи анализа врачи-репродуктологи считают сам день переноса, чтобы можно было подобрать препарат для поддержания имплантации эмбрионов.
Некоторые врачи проводят анализ на 7 сутки после подсадки эмбрионов, чтобы сделать выводи об их дальнейшем развитии и возможной медикаментозной поддержке. Так как до сих пор нет универсальных схем и рецептов в ЭКО, то женщины сдают все анализы на гормоны в любой период, когда их будет рекомендовать врач.
- Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
- Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
- Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
- Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
- Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
Тиреотропин среди гормонов занимает особое положение, как и другие гормоны, он отличается повышенной «капризностью». Его количество может быть большим, а через короткое время оно вдруг уменьшается. Поэтому, вопрос о том, ТТГ когда его сдавать на какой день цикла, является актуальным для большого количество представительниц прекрасного пола. Имеет значение и время суток, когда лучше проходить такую процедуру.
Такой гормон вырабатывается в человеческом организме гипофизом, для нормального функционирования щитовидной железы этот гормон имеет большое значение. Выработка такого вещества идет совместно с выработкой гормонов щитовидки Т4 и Т3. Все эти вещества взаимосвязаны, если уровень тиреотропина повышается, то Т4 начинает понижаться, если повышается Т4 и Т3, то соответственно понижается уровень ТТГ.
Необходимо отметить, что если изменения таких гормонов носит незначительный характер, то ничего страшного в этом нет, все соответствует норме. Но если сердечно-сосудистая система, органы желудочно-кишечного тракта начинают менять режим работы в отрицательную сторону, то необходимо своевременно сдать анализы на определение гормонального уровня. Поводом для сдачи анализа является также нарушенные поведенческие нормы. За все это ответственность несут означенные гормоны.
Анализы необходимо сдавать в таких случаях:
- когда у человека снижается либидо;
- сердце подвержено аритмии;
- есть основания подозревать умственную отсталость;
- не смотря на все принимаемые меры женщина не может забеременнеть;
- часто наступает депрессия;
- есть основания подозоревать онкологические заболевания.
Уровень всех гормонов, включая и Т4 определяется путем сдачи анализа крови. Но надо ли проходить специальную подготовку к сдаче такого анализа? И когда рекомендуется проходить процедуру, в какой день это сделать лучше? Можно ли сдавать анализ при наличии определенных заболеваний или стоит сначала вылечиться?
Подготовка к сдаче анализа необходима. Как минимум за 3 дня до процедуры необходимо не подвергать организм серьезным физическим нагрузкам, отказаться от потребления алкогольных напитков. Если этими рекомендациями пренебречь, то возникает риск получения ложных результатов, они могут иметь, как ложноположительный, так и ложноотрицательный характер.
Курить за 3 часа до кровяного забора нельзя, надо воздержаться от сдачи анализов тем женщинам, которые подвержены простуде или страдают от вируса. Если этого не сделать, то результат будут искаженными, потом придется сдать анализ ещё раз, что влечет за собой лишнее нервное напряжение, которое может отрицательно сказаться на результате. Лучше все сделать правильно сразу, нужно для этого совсем немного — придерживаться медицинских рекомендаций.
Бывает, что в домашних или рабочих условиях присутствует напряженная обстановка, которая негативно действует на нервную систему. Тогда лучше подождать пока все нормализуется, только после этого проходить обследование. Проходить обследование можно только тогда, когда у человека нет серьезных поводов для волнения, тогда можно рассчитывать на объективный результат. Не стоит забывать о том, что такие гормоны оказывают значительное влияние на нервную систему человека, а искаженный результат никому не нужен.
Дни менструального цикла также имеют большое значение, часто возникает вопрос у женщин, на какой день цикла сдавать анализ, так вот оптимальным вариантом является 6-7 день во время месячных, именно тогда лучше его сдавать.
Настоятельно рекомендуется за 7-8 часов до кровяного забора ничего не кушать и крайне желательно также ничего не пить. Сделать это сложно, поэтому нужен легкий перекус за 3 часа до процедуры, но кушать при этом жирную, сладкую и соленую еду не стоит. При этом надо принимать во внимание, что это может повлиять на результат, но искажение будет небольшим.
Наиболее высокого уровня ТТГ достигает по утрам с 6 до 8 часов, так что именно это время является наиболее подходящим для сдачи анализа. Удобно то, что вечером можно нормально покушать, утром встать пораньше, отказаться от завтрака и направляться в стационар. Для получения результата достаточно подождать несколько дней.
Если у женщины в состоянии беременности есть основания подозревать нарушения в работе щитовидной железе, то сдача анализов на уровень тироксина должна быть обязательной. Лучше сдавать анализ во время первого триместра.
Если говорить о показателях к такому исследованию, то это повышенная форма токсикоза. Часто именно это обстоятельство влияет на пониженный гормональный уровень. Врач-эндокринолог назначает лечение в зависимости от того, повышен гормональный уровень или понижен, все это зависит от этапа беременности.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Часто гормональная нестабильность наблюдается у подростков. Если у девочки в подростком возврате есть следующие признаки, то на это следует обратить особое внимание:
- девочка начинает стремительно полнеть при том, что её рациое не изменен;
- рост замедляется;
- руки и ноги начинают покрываться волосяным покровом;
- месячные не наступают, когда по возрастным показателям это должно быть. Но при этом надо учитывать, что менструация у девочек может не наступать и по другим причинам, поэтому необходимо обязательно пройти обследование у врача.
В таких случаях необходимо, как можно быстрее отправляться к детскому эндокринологу, который назначить анализ крови, чтобы определить гормональный тиреотропный уровень. Не стоит сразу поднимать панику, часто проблема решается только с помощью диеты, в которой в достаточном количестве содержится цинк и селен. Бывает, что врач прописывает специальные медикаментозные препараты, которые содержать значительное количество йода.
У девочек в подростковом возрасте цикл менструации ещё не стабилен, так что в первое время цикл может идти на протяжении недели-полторы. Тогда анализ целесообразно назначать на 21 день после начала менструального цикла.
У пожилых людей репродуктивная функция угасает, так что щитовидная железа часто работает с нарушениями. Если женщина в пожилом возрасте, то диагностика нарушений в щитовидке сопряжена с определенными сложностями, нередко все имеет симптомы других болезней и расстройств, связанных со здоровьем.
Если у пожилой женщин наступила менопауза, после чего начались проблемы с сердечной деятельностью, то симптомы у неё следующие:
- в большом количестве выделяется пот;
- человек постоянно чувствует себя уставшим, даже, если не было никаких усилий;
- вес падает, видимых причин для этого нет, питание такое же, как и было раньше;
- поведение становится крайне нервозным, истеричным.
Если наблюдается хотя бы один из таких признаков, то надо сдавать анализы на количество гормонов в кровяном потоке. Но не стоит забывать о возрасте, следует принимать во внимание месячные, так что подготовка к сдаче анализов должна быть своевременной. Менструация играет в этом плане важную роль.
Если человек принимает такие медикаментозные средства, как аспирин или транквилизаторы, то перед процедурой это следует прекратить. То же самое касается лекарственных препаратов, которые содержат йод, кортикостероиды. И сделать это необходимо как минимум за месяц до кровяного забора, тогда можно рассчитывать на объективный результат.
Важно перед процедурой избегать физического и интеллектуального напряжения. Важно, чтобы организм был отдохнувшим, полноценный сон является необходимым. Процедура должна сдаваться на голодный желудок.
При определении нормального тиреотропинового уровня необходимо принимать во внимание возрастные показатели, уровень физических нагрузок, которым подвергается женщина. Надо понимать, что единой нормы не существует, она у каждой представительницы прекрасного пола индивидуальна. Только врач может решить, есть ли проблемы с работой щитовидной железы или имеют место другие обстоятельства.
Если в ходе анализов выяснилось, что гормональный уровень не соответствует установленной норме, то не надо нервничать. Все можно исправить, если четко следовать рекомендациям специалиста.
Если вовремя сдать анализы на определение гормонального уровня, то это станет причиной для устранения многих заболеваний. Не стоит забывать о том, что речь идет о щитовидной железе, это один из самых важных органов в организме человека и нарушения в нем могут привести к самым серьезным негативным последствиям.
Ещё одно важное обстоятельство — многие до сих пор уверены в том, что такую процедуру необходимо проходить только женщинам, которые находятся в состоянии беременности. На самом деле ничего общего с истиной это не имеет, такое обследование является обязательным для всех представительниц прекрасного пола, уровень тиреотропных гормонов надо знать всем. С гормонами шутить не стоит, это может вылиться в серьезные негативные последствия.
Проверять тиреотропный уровень надо женщинам во всех возрастных категориях. Если это не сделать, то в любой момент могут активизироваться тяжелые болезни в запущенной форме, о наличии которых человек даже не подозревал. Если пренебречь этим правилом, то жизнь человека может быть сильно усложнена, так же, как и жизнь людей, которые его окружают.
источник
Метипредом можно скорректировать или днксаметазоном. И пересдать, гормоны просто могли в норму не войти
Логично пролечить гормоны, а потом беременеть. Вы же не хотите снова выкидыш?
Из приложения ничего не видно, все обрезано, добавьте фото в комментарии.
Какой ужас. У меня совпадают почти все причины, из-за которых возникает гормональный сбой
Особенно стресс, до замужества работала по 16 часов без выходных, строила карьеру, потом поняла что гроблю свою жизнь
Сейчас денег меньше раза в 4, а счастья в семье больше раз в 100
Только лечить теперь все болячки
Женщина должна быть счастливой мамой и женой, а не ломовой лошадью. Девочки, не повторяйте моих ошибок, задолбаетесь лечить!
Валя, хорошие результаты у Вас!
Я сейчас наоборот не могу поправиться((
А в Хеликсе вообще хорошо анализы делают, поэтому все должно быть хорошо)
я бы решилась через пару циклов… В был летом, в июле… а захотелось в сентябре… но там случилось горе в семье, потом начались головные боли, обследоания… и во только к новому году стали пытаться, но пока пролет
Все мужские гормоны на верхней границе и тест.свободный повышен. Вам надо выровнять все. Из за этого может быть выкидыш запросто. Почитайте в интернете на что влияют повышенные мужские гормоны в бер. Сдайте ещё андростендион. Метипред поможет все наладить
Ну только если свободный тестостерон. остальные вообще незначительно повышены. 17-ОН-пргестерон тоже не сильно, при таком не назначают декс или метипред. Инсулинорезистентности нет? А как пролактин?
После 6 недель ещё маленький срок сдавать на гормоны. Перестрахуйтесь и сдайте на АФС, Тромбофилию а лучше обратитесь к генетику он точно скажет какие анализы
Сразу сдавайте, так будет понятнее не болели ли вы во время беременности. От дня цикла они не зависят
Перед пролактином прочитайте подготовку. Я 3 раза пересдавала?
На инфекции без разницы в какой день сдавать.
Я когда забеременела ныл низ живата, но я подумала что месячные скоро буду. Они они там не наступили, а тест показал вторую нежную полоску… потом подумала вдруг внематочная! Побежала с мужем к врачу, а она на кресло посадила, щупала там было дискомфортно. Сказала что ничего не видит, так я ей может что скор маленький. Было на тот момент 2-3 недели. Сказала приходи через 3 недели. Вообщем низ живота иногда ныл и в матке бывало чет кольнет. Ходила, гуляла, убирала вообщем все по дому делала! Однажды кровь пошла так мы очень испугались и вечером поехали в больницу, та меня на кресло и тоже чет ковырялась.Вообщем положили на сохранение и через день все прошло и они перестали меня колоть. На узи показало отслойку плодного яйца и сказала подлечиться нужно. После того меня никто не колол, а по сути нужно какой-то курс пройти.Дня 4 норм было, дали обходить врачей чтоб на учет стать, походила и в обед начало мазатся, пришла в больницу где лежала и с тех пор больше не выходила.Начали колоть и позже одна женщина сказала что мне не правильно прогестерон назначили.Пила 2 раза в день- а нужно при угрозе 4 таб.сразу и каждые 6 часов принимать до прекращения крови. И приняла сразу 4 табл. а потом начал болеть низ живота, яичники гудеть и через 2-3 часа случился выкидыш… ужасная боль была для меня((( На утро Чистка и тоже мне больно было… теперь плачу(((Позже узнала что нельзя вообще беременной на гинекологическое кресло и т.д. может первая женщина мне спровоцировала выкидыш! Я очень расстроена
Привет девочки. А у меня 5 августа произошел выкидыш, вы держитесь там и не впадайте в уныние… У меня был срок 9 недель, а замер на 5 недели… очень больно было. Но девочки, что я поняла лучше вообще не принимать ни Дюфастон и ничего подобного. С больнице под наблюдение была почти 4 недели… Первый гениколог которая делала осмотр, подтвердила беременность и когда я к ней позвонила и сообщила о коричневых выделениях, она сказала мне, что пусть все решит природа и т.д. Мой совет найти гинеколога, которая подтвердит беременность без узи, моя на ощуп сказала, что вматочная… А потом начались нескончаемые узи вагинальные… возможно и это добило моего малыша… еще накануне ездили в горы и так хорошо в дороге потрясло, еще простуда была и начальная ангина… Вообщем поняла, что нужно укреплять иммунитет и не нервничать… Очень просто написать об этом, чем реализовывать в жизни .
и у меня был выкидыш, а причина… думаю я просто сама виновата, был день рождения сначала мой, потом через пару дней мужа уже тогда я стала замечать что груди меньше болят, но я читала что так бывает… и я до 3 ночи возилась а потом подавала, убирала гостям и… тяжелый стол двигалаа под вечер у меня началась мазня, утром к врачам… отправили на узи, там ничего не увидели и отправили домой боялись что внематочная может быть вот и не стали сохранять… а вечером уже закровило. тут же сдала на хгч оказалось 2 недели беременности… так и распрощалась я со своей лялькой. А потом от того что ревела два дня без остановки спровоцировала приступ в желчном, оказалось камни большие и надо удалять. Вот и не знаю теперь когда мне можно снова беременить.
источник
Казалось бы, я объединила две совершенно разные темы — выкидыш и замершую беременность. Однако, мало кто знает, что замершая беременность на медицинском языке звучит как несостоявшийся выкидыш. Вообще классификация выкидышей (самопроизвольных абортов) следующая: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, полный аборт, несостоявшийся аборт. То есть всем известная замершая беременность подразумевает под собой гибель эмбриона, который по тем или иным причинам не выталкивается маткой и задерживается в ней на 4-5 недель, иногда до 8 недель после гибели.
Причины замерших беременностей и выкидышей многообразны. Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы /хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна/, бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции. Далее идут генетические причины, которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери.
Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов. Немаловажную роль играют эндокринные причины. Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом. Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины.
Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм).
Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода. Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.
Ниже я приведу таблицу, которая расскажет о большинстве проводимых исследованиях при ЗБ и выкидышах. Таблица не претендует на абсолютную полноту, поэтому, если вам известно еще что-то, не поленитесь рассказать другим. Напоминаю, что первый выкидыш или замершая беременность сами по себе ничего не значат. Они могут быть всего лишь случайностью, которая неизбежно заложена в такой сложный процесс, как зачатие и вынашивание.
Полное обследование стоит проводить после 2-3 подряд произошедших спонтанных прерываний беременности. После первого такого несчастья достаточно сделать УЗИ, сдать гормоны и анализы на инфекции, по желанию — что-то дополнительно, но так или иначе все упирается в вопрос денег.
Если их и времени хватает, можно заняться обследованием более плотно.
2) Во время выскабливания при замершей беременности и неполном выкидыше гистологический анализ содержимого полости матки.
3)Цитогенетический анализ плода на предмет генетических аномалий.
2) Генетические исследования
Для женщины:
—Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций (и множество других исследований)
Для мужчины:
—Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций
—Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме
—Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (и множество других исследований)
3) Спермограмма
2) Мазок из влагалища на гонококк и флору (чистота влагалища). Бактериальный посев на стрептококки группы В
3) Опредение уровня гормонов /этрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, пролактин, гормоны щитовидной железы/
-в начале цикла 5-6 день
-в середине цикла
-в конце цикла 21-25 день
Подробнее о том, когда какие гормоны сдавать, можно узнать ТУТ
4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)
—Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)
—Исследование крови на антифосфолипидные антитела
5) Определение титра аутоантител к кардиолипину, ДНК, щитовидной железе, фактору роста нервов
6) Иммунограмма
7) Коагулограмма и гемостазиограмма (контроль свертываемости крови)
8) Типирование по антигенам тканевой совместимости второго класса (HLA) обоим супругам
9) Определение уровня гомоцистеина крови (свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев)
инфекций; перевод хронических инфекций
в фазу ремиссии.
спермиев /фракцио- нирование спермы на X и Y фракции с последующей инсеминацией X фракцией, что исключает рождение мальчика/, если выкидыш (ЗБ) связаны с
патологией плода, сцепленной с X
хромосомой /мальчики в семье при такой ситуации либо умирают внутриутробно, либо рождаются больными/.
Прогестерон при его
недоста-точном содержании в плазме крови.
глобулин) сразу после
выскаб-
ливания или выкидыша, если кровь женщины Rh-отрицательна
Препараты, уменьша-ющие
гиперкоагу-ляцию крови. Лечение
антифосфо- липидного синдрома.
церви-кальной
недоста-
точности ушиванием шейки матки
цирку-лярным швом на сроке 14-18 недель.
Лечение аномалий и миом опера-тивным
путем.
Внимание! Если Вам что-то еще известно про замершую беременность и выкидыши, расскажите нам!
Неотложка, можно я поправлю насчет гормонов?
Прогестерон достаточно сдать в середине второй фазы цикла (при 28-дневном цикле — 21-22 дц), а гормоны щитовидной железы (не все. что способна делать лаборатория, достаточно свободного Т4. ТТГ и АТ к ТПО), андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА сульфат) и пролактин можно сдавать в любой день. Предложенная Вами схема сдачи гормонов сопряжена со слишком большими неоправданными расходами А без 17-кетостероидов, собственно, можно и вовсе обойтись
И что вы имели в виду под исключением мужских спермиев? Я бы написала как-нить попонятнее
Неотложка Напиши пожалуйста по подробней что именно означает:
«Исключение мужских спермиев, если выкидыш (ЗБ) связаны с патологией плода, сцепленной с мужской X хромосомой. « ?
У меня была хромасомная патология плода (триплодия, 69 хром.), сдавали с мужем кариотипы и HLA, но вот такую фразу не разу не слышала от врачей.
Напиши пожалуйста, нам сейчас это очень важно.
сороконожка
Гормоны я как-то написала тут в общем, потому как тут я выложила целую таблицу о них (там тоже, кстати, возможны обшибки, я не эндохренолог ), наверное стоит тут оставить ссылку на эту страничку? Про спермии сейчас уточним
Anitu
Триплоидия 69 хху? И как результат кариотипирования?
Такая триплоидия может возникнуть как де-ново, так и из-за того, что у мужа или у вас мутантные спермии или овоциты (несут вместо X и Y — XX или XY), поэтому важен результат кариотипирования.
О мужских спермиях я говорила немного в другом плане. Есть генетические заболевания, которыми болеют почти исключительно мальчики, поэтому семье нужно, чтобы родилась девочка, только у нее есть шанс родиться, и родиться здоровой. Пример такого заболевания — гемофилия. Если зачат плод мужского пола, то, если он болен гемофилией, его смерть часто происходит внутриутробно, как результат — ЗБ или выкидыш. Некоторые учреждения могут предложить разделить сперму на 2 фракции — спермии с X хромосомой и Y хромосомой, причем далее проводят инсеминацию X спермиями, что исключает зачатие мальчика. Есть и другие такие заболевания — миодистрофия Дюшена и т.д.
Неотложка собсна замечания к той таблице те же самые плюс еще кое-что:
1, Тиреотропный гормон сокращается не ТТТ, а ТТГ
2. Общие Т3 и Т4 я бы вообще убрала из таблицы, диагностическая ценность этих анализов близка к нулю, и сдавать их — напрасная трата денег
3. И как-нибудь пометить (мне кажется, это не прозвучало, если я ошиблась, то пардон), что 17-КС определяют в суточной моче
Неотложка С кариотипированием (я и муж) все впорядке, ничего плохого не нашли.
А вот с HLA как-то все неоднозначно. С собой нет сейчас этой бумажки.
У меня там циферки все-все разные и с мужем совпадений нет ВООБЩЕ, что сказали оч. хорошо.
Но вот у мужа. у него в первой паре (локусе) одинаковые циферки, во-второй тоже пара одинаковых, а в третей совсем немного отличаются (кажется 0,302; 0,304). Генетик про эту последнюю пару цифер сказала, что еслиб были одинаковые, то детей от таких мужчин не бывает, и что небольшое различие дает надежду.
Как это может быть связано с 69 хромасомами она внятно мне ответить не смогла, вернее они сами пока не понимают. А вот была у врача в центре по ВРТ, она сказала » он почти гомозиготен», по ее мнению у нас может быть склонность к генет. сбоям.
Вот и не могу понять пока врачей, то ли у нас все впорядке и не заморачиваться особо, то ли вообще все плохо.
Как скоро после неудачной беременности можно сдавать гормоны, чтобы получить реальную гормональную «картину»? Ведь во время беременности гормональный фон нормализируется вроде. Я сдала через месяц после выкидыша, у меня даже еще первые «красные дни» не наступили. Можно верить результатам? Заранее спасибо за ответ.
Rainbow
вообще рекомендуют начинать сдавать не ранее чем через 3 месяца после неудачи.
Мне говорили, что, например, гормон пролактин может до 4-5 месяцев не приходить в норму.
Мне кажется, что сданный так рано анализ, будет несколько неинформативен (меня поправят, если я неправа).
[quote]Ведь во время беременности гормональный фон нормализируется вроде. [/quote]
но это всё-таки беременный фон.
Скажите,а если циклы не регулярные ,а выкидыш случился 4 месяца назад,как мне сдавать гормоны-у меня нет таких рамок как 5 или 20 день.Я даже понятия не имею никогда когда монстров ждать ,подскажите как сдавать в таком случае на гормоны и насколько они информативны?
Tanju6ka
ну а месячные же у вас начинаются. Вот это и считается первым днем. А вообще врач должен сказать вам когда и что сдавать.
При своих 45-дневных циклах, помнится я сдавала на 5-7 д.ц.
Девчонки, а на каких сроках чаще всего бывает Замершая беременность?
Катрин,
Обычно до 12 недель, но бывают случаи, когда и на более поздних сроках. У меня получилась именно в 11-12 недель такая фигня.
беременность может замереть на любом сроке, к сожалению. Но чаще всего до 12-13 недель.
Девчонки,
могу сказать чем я сейчас занималась после 2 го выкидыша (после 1го надо заметить только инфекции проверила)
Что сдала уже
— кариотип (вместе с мужем сдавала) — вот этот анализ замучилась искать где бы сдать в середине лета, так как он не везде делается (только там где есть генетические лаборатории) и к тому же летом большенство генетиков уходят в отпуска до сентября — стоит 3200 на двоих с мужем
— КС-17 (это на превышение мужских гормонов). Как я поняла, особенно на этот анализ надо заморочиться тем, у кого много волос на теле (ноги, руки, лицо)
— на свертываемость крови
— Антифосфолипидный синдром
— хотела сдать на гормоны (но так как сейчас пью гормональные таблетки — то это дохлый номер, все равно чистой картины не будет)
ну вот пока и все
У меня не было выкидышей и з.б, но ребенок родился с трисомией 18 (с. эдвардса, кто сталкивался, тот поймет)Сдавали кариотип ребенка на Каширке. Диагноз подтвердился полностью и генетик выдал фразу: классическая форма. Я стала уточнять, могут ли быть подобные проблемы со следующими детьми, на что на меня замахали руками: что вы, что вы, вы с мужем абсолютно здоровые люди(?) Надо ли нам самим сдать кариотип? Да что вы, зачем вам тратить лишние деньги, от этого ни одна пара не застрахована и т.д. Вобщем, меня это вполне успокоило, что проблем не будет. А сейчас почитала литературу, а там попадаются сведения о повторных анамалиях. Если повторение возможно, то зачем было меня так бурно отговаривать, тем более, что анализ платный И что такое «классическая форма»?
В пример генетик упорно приводила с. дауна (трисомия 21), мол в одной семье двух даунов не бывает, если опять же загадочная «классическая форма»
здрасте! я тоже новенькая и мне тоже нужна ваша поддержка!
у меня недавно был выкидыш на 12-13 неделе и причину никто не знает
девочки, скажите, может ли у беренка быть отрицательный резус крови, если у обоих родителей положительный. мне сказали, что возможно это и была причина
КАПИТОШКА, Сочувствую держитесь у вас еще обязательно будет все хорошо
На счет группы крови и резуса . у меня дочка с отрицательным резусом родилась, хотя и у меня и у папы — положительный Такое возможно в 25 % случаях. не думаю, что это стало причиной вашего несчастья.
Посмотрите вот здесь есть ТАБЛИЧКА соответствие по группе крови и резусам .
и я к вам.сегодня была на узи срок 12 недель , сказали замершая на сроке 8 недель, я вот теперь думаю 8 недель по размерам плода, значит 2 недели выходит? теперь не знаю как быть, я закладывала утрожестан п 3 шт, в понедельник-вторник пойду на чистку, и не знаю как быть с этим утрожестаном блин, если перестать само сорвется или нет?девочки, подскажите, и когда можно опять планировать? я вооб ще в шоке, шесть лет я не могла забеременнеть, а тут на тебе. так грустно
кот,
У меня замершая на 7-ми неделях была. После чистки можно через полгода планировать, но если организм будет раньше готов, то раньше (проконсультируешся с врачом). Сочувствую тебе сама через это прошла.
Утрожестан я отменила сразу, как узнала о ЗБ.
Главное, что все прошло без осложнений. Настраивайся на лучшее, у нас еще будут детки
кот,
само уже по-любому не сорвется. в смысле, что чистки не избежать.
держитесь
И я к вам присоединяюсь. Сегодня выписали из больницы, неделю назад сделали чистку, был выкидыш, поставили замершую. Сказали, что аборт в ходу. Планировать можно через полгода. Врач сказал, что бояться не надо, и в след раз надо «выключить голову» (дословно). Говорит, что не надо узнавать и спрашивать. надо слушать врача и себя. Не переживать. Я сама переживаю, и ОООООчень боюсь теперь повторения. Но выбора нет. жду лета. наемся фруктов. скину вес немного (он сказал, что это достаточно важно. у меня 10 кг лишних) и вперед. а там все ок будет. надо верить в это.
А кстати, еще он сказал, что надо смотреть в церковном календаре, поставить свечку через 8 дней после первых месячных (после чистки), попросить у батюшки разрешения на зачатие, а потом и на роды и все будет ок. (Я думаю, что это важно в психологическом смысле). Я сама не особо во все такое верила, но сейчас верю абсолютно во все. и сделаю все как сказали, хуже все равно не будет.
Добрый день!
Здесь давно никого не было, но может быть всё-таки кто-то ответит, когда на УЗИ мне сказали, что у меня ЗБ и аномалия в виде рога, я так поняла это аномалия матки. Что это такое? Это лечится?
maruskina, ничего не поняла.
аномалии в строении органов не лечатся.
maruskina,
Может быть, двурогая матка?
Корова Му
может быть, я не спрашивала (я была в шоке и не спросила, только помню её слова «аномалия, есть рог» или что-то в этом роде). как это может повлиять на беременность?
Klerfe
скорее всего как написала Корова Му
т.е. вопрос: как двурогая матка может повлиять на беременность?
Девочки, подскажите, пожалуйста: Куда обратиться, по поводу цитологии (или как это называется) плодного яйца?
Сегодня у меня произошел выкидыш, предположение по вине врача, да и вообще хочется знать, с чем это связанно.
Пожалуйста, подскажите куда обратиться, все перерыла, не могу найти, а надо срочно.
миси, так все хорошо начиналось ну ни ч е, у тебя еще будет детка , надо просто пережить это время, все будет хорошо
миси, тебе нужно сдать на гисталогию то, что у тебя вышло, что бы определить причину выкидыша. Только я не знаю где это в Москве. Или сейчас идти в генетическую лабораторию, чем раньше тем лучше, там тоже могут сказать причину. и где у вас такая лаборатория я не знаю.
Господи, какой ужас, Миси держись
но к сожалению причину выкидыша в большинстве случаев определить нельзя, даже по цитологии. Можно лишь выявить наличие хромосомных патологий у плода
у меня в январе был выкидыш, 21 числа, 24 февраля началась менструация, а в марте не было думала беременна сдала б -хгч показал Автор статьи: По материалам наших конференций
источник
Выкидыш, или самопроизвольное прерывание беременности, встречается, к большому сожалению, довольно часто. Однако это печальное событие вовсе не является поводом опускать руки. Самопроизвольный аборт — не приговор к бездетности и не диагноз бесплодия. Женщина обязательно сможет выносить и родить здорового малыша. Только нужно тщательно подготовиться к новой беременности.
Какая нужна реабилитация, каких специалистов необходимо посетить, какие анализы сдать после выкидыша для планирования следующей беременности? Поговорим об этом на сайте «Популярно о здоровье»:
Когда планировать вторую попытку?
С точки зрения физиологии, повторное зачатие после антенатальной гибели плода возможно, уже в течение первого месяца. Однако врачи советуют не спешить, так как женский организм еще мало готов к успешному вынашиванию.
Дело в том, что недавнее самопроизвольное прерывание беременности всегда является сигналом того, что с организмом не все в порядке. Скорее всего, имеются какие-либо патологии или неблагополучные процессы.
Поэтому врачи советуют женщине повременить с зачатием, пройти реабилитацию и обследоваться у специалистов, чтобы выявить причину самопроизвольного прерывания.
Срок перерыва до последующей беременности определяется специалистами индивидуально. В среднем, он составляет от полугода до года. На это время следует использовать контрацептивы. Доктор поможет подобрать подходящий метод контрацепции в индивидуальном порядке.
После реабилитации, обследования и устранения причины выкидыша, можно будет составить план дальнейших действий по планированию беременности.
Что входит в реабилитационные мероприятия?
Рассмотрим основные рекомендации:
— Категорический отказ обоих потенциальных родителей от вредных привычек, так как они существенно снижают жизнеспособность яйцеклетки и сперматозоидов.
— Прекращение приема сильнодействующих препаратов, в том числе, антибиотиков.
— Отказ от тяжелого физического труда и активных занятий спортом.
— Лечение хронических инфекций.
— Качественное, полноценное, сбалансирование питание.
— Прохождение обязательного комплексного обследования, для выявления имеющихся заболевания и определения причины выкидыша.
Очень важно перед последующим планированием беременности восстановить благоприятный, спокойный эмоциональный фон. Это означает исключение стрессовых ситуаций, переживаний, также нужно избегать переутомления. Следует создать для женщины благоприятные условия и спокойную домашнюю обстановку.
Каких врачей посетить, какие анализы после выкидыша сдать?
Нередко антенатальная гибель плода на раннем сроке обусловлена, так называемым, естественным отбором. Это значит, что возможно у плода имелись какие-либо серьезные генетические нарушения — дефекты формирования, пороки, которые несовместимы с жизнью. В таких случаях часто плод просто погибает и случается выкидыш.
Чтобы все это выяснить и предотвратить генетические нарушения развития плода в будущем, следует сдать анализы на исследование кариотипов. Причем, обследоваться необходимо обоим родителям.
Также, нередко беременность заканчивается выкидышем, вследствие гормонального дисбаланса. Дефицит, либо, наоборот, переизбыток определенных гормонов оказывает негативное воздействие на женский организм, в том числе на репродуктивную систему и может спровоцировать выкидыш.
Для выяснения состояния гормонального фона необходимо сдать анализы на репродуктивные гормоны, а также исследовать гормоны щитовидной железы.
Исследование иммунного статуса:
Также обоим родителям необходимо будет обследоваться у специалиста-иммунолога. Это поможет увидеть общую картину состояния их здоровья.
Нужно сдать необходимые анализы, которые назначит врач в индивидуальном порядке. В частности, при подозрении на отторжение иммунной системой матери, нужно будет пройти исследование ее иммунного статуса.
Также исследования помогут выявить возможные инфекционные, воспалительные процессы и скрытые, вялотекущие хронические заболевания.
При подготовке к следующей беременности, женщине необходимо повторно обследоваться у гинеколога, еще раз пройти обследование УЗИ, сделать соногистерографию и гистероскопию. Эти обследования помогут определить состояние матки, выявить имеющиеся проблемы и патологии.
Какие анализы необходимо сдать мужчине?
Планирование беременности — процесс, касающийся обоих родителей. Хотя вынашивать малыша будет женщина, задача обоих — зачать здорового ребенка. Поэтому будущему папе также необходимо будет сдать определенные анализы, которые назначит врач в индивидуальном порядке.
Одним из обязательных является подробное исследование семени. С этой целью мужчина должен сдать анализ на спермограмму, которые поможет выяснить качество спермы, в частности, жизнеспособность сперматозоидов.
При необходимости, специалист даст направление на дополнительные обследования. Понадобится сдать MAR-тест, а также морфологию по Крюгеру. Эти подробные и более глубокие исследования помогут выявить имеющуюся проблему и устранить ее.
Как женщине, так и мужчине необходимо очень серьезно подходить к рекомендациям врачей, сдать все необходимые анализы, пройти обследования. Это поможет понять причину выкидыша и устранить ее.
Вылечив выявленные заболевания до зачатия, женщина сможет избежать их обострения во время вынашивания, а значит, будет предотвращено разрушительное воздействие на плод лекарств, которые в большинстве своем, противопоказаны при беременности.
Правильная, тщательная подготовка к беременности — важная задача для каждой женщины, пережившей самопроизвольный аборт. Важно знать, что выкидыш не исключает шанса на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового малыша.
Светлана, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google
— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
источник
«Вторая попытка. Планирование беременности после выкидыша» (ж-л «9 месяцев», №10, автор акушер-гинеколог, Геворкова Е.В.)
Елена Геворкова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Прерывание желанной беременности оборачивается большой трагедией для каждой женщины, это тяжелейший стресс – не столько физический, сколько моральный. Но приходит время – и женщина снова задается вопросом о рождении ребенка. Что надо иметь в виду при планировании беременности в такой ситуации?
Переживание потери нерожденного ребенка часто запускает целый каскад проблем: меняются взаимоотношения с близкими и родными, возникает чувство вины. Боль утраты и несбывшиеся мечты требуют срочно «найти и наказать» виновных – себя, супруга, врачей, окружающих. Поэтому прежде чем подготовиться к новой беременности, женщине в первую очередь необходимо восстановить душевное равновесие, выяснить причины случившегося и по возможности их устранить.
Выкидыш обозначает беременность, которая прекращается без постороннего вмешательства с момента зачатия до срока, при котором плод способен существовать вне организма матери (до 22 недель, когда масса плода достигает 500 г). В зависимости от сроков беременности различают ранний выкидыш, или самопроизвольный аборт (до 12 недель беременности), ипоздний выкидыш (с 12 до 22 недель).
Если выкидыш уже не первый, т.е. две или более беременностей заканчивались самопроизвольным выкидышем, говорят о привычном невынашивании беременности. Не более 3—5% пар сталкиваются с таким диагнозом.
С каждым выкидышем увеличивается риск последующего, но даже при привычном невынашивании беременности риск потери не превышает 50%.
К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. По статистическим данным, в России 15—20% беременностей (т.е. каждая пятая беременность) заканчиваются именно так. Половина всех выкидышей происходят на ранних сроках беременности — до 12 недель.
1. Генетические факторы. Хромосомные и генные аномалии являются основной (более 50%) причиной ранних (до 12 недель) самопроизвольных абортов. Наиболее часто выкидыш по этой причине происходит до 5—6 недель беременности.
В очень редких случаях родители являются носителями «неправильного» хромосомного набора, что делает зародыш нежизнеспособным. В основном генетические изменения — это нарушение количества или строения хромосом в клетках, возникающие при их делении. Это приводит к возникновению у эмбриона множественных пороков развития, несовместимых с жизнью, и способствует его внутриутробной гибели. Мудрая природа предотвращает появление на свет детей с тяжелыми множественными пороками, и возникает самопроизвольный аборт.
Что делать? Обычно выкидыш — выход плодного яйца из матки — в большинстве случаев происходит вне стен стационара. В таких ситуациях невозможно исследовать сам зародыш на предмет обнаружения хромосомной патологии. Если же это произошло в стационаре, то необходимо провести цитогенетическое исследования эмбриона (анализ на выявление нарушений хромосомного набора). Перед планированием следующей беременности паре рекомендуется пройти консультацию у генетика и сдатькариотипирование (исследование под микроскопом кариотипа – количества и структуры хромосом), чтобы определить «правильность» собственного генетического кода. Это один из этапов обследования, который поможет исключить генетическую причину выкидыша.
2. Гормональные нарушения. К этому фактору риска относятся проблемы, связанные как непосредственно с яичниками женщины (нарушение синтеза половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, андрогенов), так и с различными заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, надпочечников и т.д.). Наиболее часто к выкидышу на ранних сроках приводят недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ (состояние, при котором желтое тело в яичнике синтезирует мало прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность) и гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов).
О возможных гормональных нарушениях, как правило, женщина знает еще до наступления беременности, так как они часто препятствуют ее наступлению. Синдром поликистозных яичников (патология яичников, при которой не происходит овуляций и вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов), высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов), пролактина (гормона, поддерживающего лактацию после родов), недостаток прогестерона и другие нарушения дают о себе знать еще на этапе планирования беременности, проявляясь, например, нарушениями менструального цикла. Именно поэтому «неожиданный» выкидыш очень редко бывает связан с гормональными нарушениями. Чаще они приводят к длительной угрозе прерывания беременности, но при ярко выраженных гормональных нарушениях может произойти выкидыш.
Что делать? Необходимо пройти консультацию у врача-гинеколога, а при необходимости — у эндокринолога. Проведение лабораторных анализов – определение уровня гормонов в крови — поможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, чтобы подготовить организм к следующей беременности. В крови женщины в первую или вторую фазу менструального цикла определяют уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина, тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы и др. Гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, и при необходимости лечение продолжается и после наступления беременности. Правильно подобранная схема лечения позволяет сохранить последующую беременность.
3. Аномалии развития и патологии женских половых органов. К патологиям половых органов относятся:
— генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов, когда их размеры меньше, чем в норме);
— двурогая матка (она как бы расщеплена на две части, имеет две полости, которые сливаются в нижней ее части);
— седловидная матка (ее ширина увеличена, а дно вогнуто);
— перегородки в полости матки;
— узлы миомы (доброкачественная опухоль матки), выступающие в полость матки;
— полипы эндометрия (выросты слизистой оболочки матки).
Данные изменения матки мешают эмбриону полноценно прикрепиться к слизистой, а также приводят к тому, что плоду тесно расти и развиваться в условиях дефицита места. Некоторые формы патологий, к сожалению, невозможно исправить. Это относится к врожденным аномалиям строения (например, двурогая, седловидная матка). Другие препятствия вполне устранимы; для этого требуется помощь хирургов (рассечение внутриматочной перегородки, удаление миоматозных узлов, деформирующих полость матки, полипов эндометрия). После операции восстанавливается нормальная форма матки, и теперь у эмбриона есть возможность хорошо прикрепиться и развиваться до родов.
Что делать? Помощниками в такой ситуации станут УЗИ половых органов и инструментальные методы обследования: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры), при необходимости – лапароскопия (через стенку живота в брюшную полость вводится камера). После постановки диагноза препятствие, при возможности, будет устранено, и после восстановления организма можно планировать беременность. Планирование беременности после лапароскопии можно начать после окончания периода реабилитации — в среднем через 3—6 месяцев.
4. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором мышечное кольцо шейки матки перестает выполнять свою функцию, шейка раскрывается преждевременно, не справляясь с растущей нагрузкой за счет роста плода. При этом микробы из влагалища могут проникнуть в матку и привести к инфицированию плодных оболочек или через приоткрывшуюся шейку начнет выступать плодный пузырь, и инфицирование произойдет еще быстрее. Последствием этого будет излитие вод и выкидыш. Как правило, ИЦН проявляется на сроке 16—22 недели.
Причинами ИЦН могут быть травмы шейки матки. Это может произойти при внутриматочных вмешательствах (например, медицинский аборт, выскабливание слизистой матки). Также формирование рубца на месте мышечной ткани может происходить после глубоких разрывов шейки матки во время предыдущих родов.
Еще одной причиной шеечной недостаточности являются гормональные нарушения в организме женщины — как правило, это происходит при переизбытке мужских половых гормонов. Шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается, и происходит излитие вод с последующим выходом плода.
Формирование ИЦН происходит субклинически, т.е. без внешних проявлений.
Что делать? До планирования беременности врач-гинеколог при влагалищном исследовании оценивает состояние шейки матки: нет ли рубцов и разрывов. Желательно выполнить кольпоскопию, сдать анализы: гинекологический мазок, ПАП-мазок (онкоцитология – мазок с шейки матки исследуется под микроскопом на предмет наличия атипических (не только раковых, но и любых измененных) клеток), бактериальный посев из цервикального канала, провести ПЦР-диагностику генитальных инфекций. При выявлении инфекций нужно пройти курс лечения, так как активация половых инфекций вызывает воспаление во влагалище, которое далее может распространяться выше, на шейку матки, а за счет ее приоткрытия — и на плодные оболочки. При обнаружении деформации шейки матки необходимо решить вопрос о возможной хирургической коррекции. При подозрении на гиперандрогению надо сдать анализы (андрогенный блок на 7—10-й день регулярного менструального цикла) и при необходимости пройти курс гормональной коррекции. При ИЦН во время беременности на шейку матки накладываются швы, которые закрывают ее и предотвращают выкидыш. Снимаются швы при доношенном сроке беременности (после 36 недель).
5. Нарушение свертываемости крови или тромбофилические факторы.
Если у женщины имеется склонность к более активному свертыванию крови, то это может стать одной из важной причин невынашивания беременности. Дело в том, что зародыш получает питательные вещества и кислород от мамы с кровью через тоненькие сосуды плаценты, и если в них образуются тромбы, то эмбрион перестает получать питание с кровью, впадает в состояние голодания и через какое-то время погибает.
Что делать? Если подозрение падет на данную причину выкидыша, то гинеколог назначит гемостазиограмму (или коагулограмму) – анализ, показывающий состояние свертывающей системы на момент сдачи крови. Кроме того, необходимо провести анализы для исключения генетической причины повышения свертывания крови и образования тромбов.
При подтверждении повышенной свертываемости (тромбофилия, антифосфолипидный синдром) врач назначит специальное лечение, делающее кровь менее густой. Лечение продолжают и после наступления беременности, чтобы предотвратить ее осложнения.
6. Иммунологические проблемы. Условно они делятся на две большие подгруппы — аутоиммунные («сам против себя») и аллоиммунные («сам против другого»).
Аутоиммунные факторы (от греч. autos – «сам») характеризуются повышенной агрессивностью организма мамы к зародышу, который является наполовину чужеродным для ее организма. Это происходит, если по каким-то причинам активные клетки иммунитета женщины «не желают» беременности и отторгают зародыш.
Аллоиммунные факторы (от греч. allos – другой) реализуются в том случае, если муж с женой имеют тканевое сходство — совместимость тканей, которая делает зародыш слишком схожим с мамиными клетками, и механизмы защиты беременности не включаются -зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.
Что делать? Диагностику подобных проблем проводят, исследуя молекулярно-генетические анализы (цитокиновый профиль) и выясняя уровень агрессии иммунной системы женщины. Это помогают сделать иммунограмма (анализ крови, в котором исследуются иммунные клетки) и анализ на аутоантитела (антитела к собственным клеткам). При наступлении беременности все эти скрытые «агрессоры» могут атаковать зародыш. Поэтому еще до наступления беременности (при наличии такой активации) необходимо провести коррекцию.
Похожесть супругов определяется по специальному анализу крови на гистосовместимость – HLA II-типирование. По данному анализу можно понять, насколько супруги «схожи» гистологически (т.е. насколько схожи их ткани) и мешает ли этот фактор развитию зародыша. Все возможные варианты иммунологических проблем возможно скорректировать, готовясь к следующей беременности. И даже если у женщины будет обнаружено гистологическое «сходство» с мужем, есть способ лечения. Проводится «курс обучения» организма женщины способности распознавания клеток мужа (лимфоцитоиммунотерапия). Для этого женщине вводят лимфоциты ее мужа (или доноров), что является своеобразной «прививкой», и проблемы несовместимости решаются.
7. Инфекционные заболевания. Причиной невынашивания беременности могут быть как общие инфекционные заболевания, так и инфекции женских половых органов, в том числе болезни, передающиеся половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и другие заболевания приводят к возникновению воспалительных процессов сначала в нижних отделах половых органов, затем инфекция поднимается вверх, может произойти инфицирование плодные оболочек, их повреждение и излитие околоплодных вод, ведущее к выкидышу. Также инфекция через зараженные плодные оболочки и околоплодную жидкость попадает в организм плода, что может вызвать формирование пороков развития, иногда не совместимых с жизнью. В этом случае происходит выкидыш.
Инфекционные заболевания внутренних органов грипп и краснуха – это не заболевания внутренних органов (пневмония, аппендицит, пиелонефрит и др.) могут привести к попаданию инфекции из организма матери к плоду через плаценту и стать причиной выкидыша. Интоксикация, сопровождающая инфекционные заболевния, может вызвать гипоксию плода – состояние, при котром плод недополучает кислород и питательные вещества.
Что делать? Для диагностики инфекций женских половых органов гинеколог берет мазок на флору, бактериальный посев из цервикального канала, проводит ПЦР-диагностику инфекций половых путей. При выявлении заболевания необходимо пройти лечения.
При наличии хронических заболеваний,(пиелонефрит, тонзиллит, гастрит, холецистит и т.д.) необходима консультация смежных специалистов – терапевта, хирурга, нефролога и т.д.. Они подберут адекватное лечение, которое приведет к исчезновению на длительное время признаков заболевания, а также дадут рекомендации по лечению, если обострение возникнет при следующей беременности.
Опровергаем мифы
Вопреки широко распространенному мнению, физическая нагрузка, стрессы, эмоциональные переживания, перелеты и переезды сами по себе не приводят к прерыванию беременности — это происходит в крайне редких случаях. Возможно, что-то и может спровоцировать проблему, стать пусковым механизмом, но зерно дает всходы, падая на почву. И если организм мамы здоров, нет предрасполагающих факторов, то зародышу причинить вред будет невозможно. Физическая нагрузка или стрессы должны обладать «сверхсилой», чтобы помешать дальнейшей жизни зародыша.
источник