Анализ на гормоны при аритмии

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зачем нужно определять уровень гормонов щитовидной железы? Щитовидную железу называют «первой скрипкой» эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны — биологически активные вещества, влияющие на различные функции организма, а именно:

обменные процессы;
сердечную деятельность;
центральную нервную систему;
иммунитет;
костно-суставную систему;
половые железы;
здоровье кожи, волос.

Избыточный синтез тиреоидных гормонов (гипертиреоз) или, наоборот, пониженная их выработка (гипотиреоз) приводят к возникновению многих заболеваний. Поэтому при обследовании больных часто проводят анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить причину болезни и определить правильную тактику лечения.

Железа выделяет 2 типа гормонов: йодтиронины и кальцитонин.

Первый тип — йодсодержащие гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), они влияют практически на все функции организма. Для их образования в клетках железы требуется йод и белок тиреоглобулин (ТГ), а также тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), или тиротропин, который регулирует этот процесс синтеза. Например, если функция щитовидной железы снижена, будет увеличиваться содержание ТТГ, то есть гипофиз направляет увеличенное количество гормонов к щитовидке, чтобы стимулировать ее функцию.

Гормон 2-й группы кальцитонин играет главную роль в обмене фосфора и кальция в организме. От этого напрямую зависит состояние костей — их рост и восстановление, качество их структуры.

Когда нужно сдавать анализ на гормоны щитовидки? Показаниями к нему являются:

Наличие зоба (увеличения) железы.
Сердечные аритмии.
Нарушения нервно-психической сферы.
Расстройство менструальной функции.
Бесплодие.
Расстройство половой функции.
Недостаток белка в организме.
Усиленное выпадение волос.

Чрезвычайно важны анализы на гормоны щитовидной железы для женщин, потому что они влияют на функцию яичников и вызывают гормональные нарушения.

Важно: отставание детей в умственном и физическом развитии также часто связано с патологией щитовидки. По этой причине анализ на гормоны щитовидной железы у таких детей обязателен.

В таблице представлен правильный анализ на гормоны щитовидной железы, то есть с нормальной их концентрацией:

Стимулирует процессы обмена, в том числе кислородного

Участвует в процессе образовании белка из аминокислот

Регулирует синтез гормонов Т3 и Т4

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Образуются при опухолях и аутоиммунном воспалении щитовидной железы

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Образуются при аутоиммунном тиреоидите (зоб Хашимото)

Регулирует фосфор-кальциевый обмен, формирование и рост костей

У женщин 0-5 пг/мл, у мужчин: 0-8,4 пг/мл

Важно: расшифровкой анализа крови на гормоны щитовидной железы и его оценкой занимается врач- эндокринолог.

Перед анализом на гормоны щитовидной железы необходима специальная подготовка, которая состоит в следующем:

накануне сдачи анализа исключить алкоголь, не курить, необходимо хорошо отдохнуть и выспаться;
утром перед сдачей анализа не есть и не пить;
тем, кто принимает йодсодержащие препараты, их прием нужно прекратить за 3 дня до исследования;
больным, находящимся на гормонотерапии, за месяц до сдачи анализа на гормоны щитовидной железы прекратить прием гормональных препаратов, если это не будет угрожать их здоровью.

Важно! Функция щитовидки меняется под влиянием разных факторов. Поэтому без подготовки к анализу на гормоны щитовидной железы нельзя будет получить ее истинную картину.

Что показывает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4? По результатам исследования можно определить, что у больного следующая патология:

Гипотиреоз: первичный или вторичный.
Гипертиреоз.

Снижение функции щитовидной железы может быть первичным и вторичным. Первичное вызвано патологическим процессом в самих клетках железы (воспалением, опухолью, врожденной аномалией). При этом показатели анализа будут следующими: содержание Т3 и Т4 снижены или в пределах нормы, а ТТГ будет повышен (компенсаторно).

При вторичном гипотиреозе недостаток гормонов связан со слабой стимуляцией щитовидки гипофизом, то есть недостатком ТТГ. Содержание всех гормонов железы, а также тиротропина, будет снижено. Это указывает на неблагополучие со стороны мозговых структур — гипофиза, гипоталамуса (в результате опухоли, воспаления, травмы).

Повышение выработки гормонов также может быть первичным и вторичным. Первичный гипертиреоз связан с заболеванием самой железы, вторичный — с недостатком йода (эндемический зоб), когда железа компенсаторно вырабатывает гормоны. И в том, и в другом случае будет повышено содержание Т3 и Т4, а уровень ТТГ снижен, то есть гипофиз перестает стимулировать и без того активную щитовидку.

Важно! Даже небольшое отклонение содержания тиреотропных гормонов требует своевременного лечения. Длительные гормональные нарушения приводят к необратимым изменениям в организме.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в норме присутствуют в крови в небольшом количестве. Увеличение их количества указывает на воспалительное аутоиммунное воспаление или на наличие злокачественной опухоли, на специфическую реакцию иммунитета.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) образуются при сбоях иммунитета, когда он начинает воспринимать фермент, участвующий в синтезе тиреоидных гормонов, как чужеродное тело. В результате развивается аутоиммунный процесс. Повышение уровня АТ-ТПО указывает на возможное наличие аутоиммунного тиреоидита или зоба Хашимото, базедову болезнь (диффузный токсический зоб).

Кальцитонин регулирует уровень кальция и фосфора, препятствует их вымыванию из организма. Особенно важна эта функция для беременных женщин и детей, когда формируется и растет костная система. Его антагонист — паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, который, наоборот, выводит ионы кальция и фосфора из организма.

Уровень кальцитонина в течение дня меняется, например, после еды он повышается, натощак приближается к нулю. Это учитывается при взятии анализа.

Важно! Наибольшая значимость кальцитонина состоит в том, что он является онкомаркером рака щитовидной железы, то есть его резкое повышение говорит о наличии опухоли, клетки которой усиленно вырабатывают этот гормон. Кроме этого, кальцитонин может быть повышен при недостаточности почек, печени.

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы и антитела учитываются при ее комплексном обследовании, играют большую роль в диагностике заболеваний и выборе методов их лечения.

Функционирование организма человека, его физические ощущения и эмоциональный фон зависят от гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Нарушение синтеза гормонов приводит к развитию таких заболеваний, как гипотиреоз и тиреотоксикоз. Снижение выработки гормонов приводит к следующим симптомам:

ожирение;
снижение когнитивных способностей;
вялость;
хриплый голос;
слабость.

Избыточная секреция тироксина приводит к таким проблемам:

Для установления правильного диагноза потребуется специальный тест. Кровь на гормоны щитовидной железы — один из обязательных анализов, назначаемых эндокринологом.

Лабораторные тесты на гормоны
Гормональные тесты, назначаемые эндокринологом
Когда показатели в норме
В каких случаях назначают тесты на гормоны
Как правильно сдавать кровь на гормоны
Диета перед сдачей крови на гормоны
Факторы, влияющие на результат гормональных тестов

Эндокринолог может назначить весь спектр анализов, или попросит сдать кровь на отдельные показатели.

Гормон тиреотропин, регулирующий работу клеток щитовидной железы, вырабатывает гипофиз. У всех новорожденных в обязательном порядке берут кровь на ТТГ.

Трийодтиронин и тироксин – йодосодержащие гормоны щитовидной железы, анализ показывает уровень содержания этих веществ в организме человека. Гипотиреоз характеризуется низким уровнем этих гормонов, тиреотоксикоз – высоким.

Агрессия иммунитета к клеткам щитовидной железы проявляется появлением антител к ее компонентам.

При заболевании диффузным зобом анализы показывают появление антител к рецепторам ТТГ. При этом наблюдается увеличение железы и тиреотоксикоз. Хронический аутоиммунный тиреоидит также характеризуется появлением антител и развитием гипотиреоза.

В расчетах нормы обязательно учитываются:

используемые реактивы;
методики расчета показателей;
пол;
возраст;
заболевания в анамнезе;
беременность;
принимаемые пациентом препараты.

Нормальные показатели анализов на гормоны:

свободный тироксин 9,0–21,0 пмоль/л;
свободный трийодтиронин 2,6–5,6 пмоль/л;
ТТГ 0,4–4 мЕд/л;
анти-рТТГ 0–1,4 МЕ/л;
анти-ТПО 0–5,7 Ед/мл;
анти-ТГ 0–17 Ед/мл.

Гормональные тесты могут назначать не только эндокринологи, но и кардиологи, андрологии, репродуктологи. Сдать анализ предложат при тиреотоксикозе и гипотиреозе, а также при женском бесплодии, постоянных выкидышах и при подготовке к искусственному оплодотворению.

Кроме этого, анализ на гормоны предложат сдать при прохождении с ребенком неонотального обследования.

Кардиологи назначают гормональные анализы при тахикардии, повышенном давлении, мерцательной аритмии и головокружениях.

Для получения достоверных показателей анализа крови на гормоны существуют определенные правила. Когда и как сдавать гормональный тест?

Тест всегда сдают утром и натощак. За несколько дней до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы исключаются:

сауны, бани и любые тепловые процедуры;
физические нагрузки;
алкогольные напитки;
сигареты.

Чтобы правильно сдать тесты, следует сказать нет стрессам и беспокоящим ситуациям. Два часа до сдачи анализа должны пройти в состоянии полного физического покоя, лучше всего лежа.

В день, когда производится забор биологического материала на гормоны тиреоидной железы, не проводится рентгенологическая диагностика, а также различные физиотерапевтические процедуры.

Витаминные препараты, йод, синтетический тироксин прекращают принимать за день до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы.

Для женщин забор крови на гормоны тиреоидной железы и гипофиза не зависит от фазы менструального цикла, поэтому нет проблем с назначением даты, сдавать анализ правильно в любой день цикла.

Для постановки правильного диагноза рекомендуется за неделю до забора биологического материала соблюдать определенную диету.

Содержание гормонов в крови зависит от многих факторов, в том числе и от пищевых привычек, поэтому в утро перед сдачей анализа не рекомендуется, есть и пить что-либо. За неделю до назначенного теста на гормоны щитовидной железы нужно сказать нет жирной, тяжелой, острой пище и алкоголю. Ужин накануне забора крови должен быть легким и непоздним. Пища должна перевариться, кровь берется натощак. Прием любых медицинских препаратов прекращается, когда необходимо провести гормональное обследование, назначенное лечащим врачом. Следует отказаться и от препаратов с йодом, в том числе и от йодированной соли, рыбы и морепродуктов.

Не нужно себя ограничивать в питании перед сдачей крови на антитела к тиреоглобулину и ТПО, а также на кальцитонин. Для детей завтрак и чистая, кипяченая обязательны.

Результат анализов зависит от многих факторов, например, от таких, как сексуальное возбуждение, поэтому эндокринологи не рекомендуют заниматься любовью и, вообще, возбуждаться перед забором крови. Состав крови взятой в утреннее время существенно отличается от состава крови, забранной в другое время суток, поэтому врачи назначают сдавать анализ крови в первые два часа после пробуждения и натощак, так как состав пищи может повлиять на результат.

На уровень гормонов в крови влияет самочувствие и образ жизни человека, поэтому, когда идет подготовка к забору крови нельзя нервничать, переживать, стресс способен исказить результат.

Инфекционные заболевания и банальная простуда отрицательно скажутся на результате, поэтому в период, когда сваливает грипп, от сдачи гормональных анализов рекомендуется воздержаться.

Искажают результат и принимаемые лекарства, в особенности противовоспалительные, противозачаточные, сердечные и разжижающие кровь препараты, их рекомендуется отметить уже за неделю по планируемой сдачи крови.

Такая процедура, как рентгенография влияет на результат гормональных тестов, поэтому в день забора крови рентген не назначают.

Получить гарантированно достоверный результат не получится без отмены курения за два часа до взятия биологического материала, чтобы не проходить процедуру опять, рекомендуется воздержаться от сигарет.

Искажать результат может и неправильный забор крови, но это уже проблема сотрудников лаборатории.

На какие гормоны щитовидной железы сдают анализы: правила подготовки и приемлемые значения показателей

Щитовидная железа в организме человека отвечает за обменную функцию. В случае если в организме происходят сбои которые влекут за собой нарушение работы одной или нескольких систем организма, врач в первую очередь задумается о исправной работе эндокринной системы.

Сухость кожи, раздражительность, одышка, лишний вес, усталость и бессонница, все эти признаки могут быть вестником сбоя в работе щитовидной железы. Важно не тянуть время, уповая на то, что симптомы исчезнут сами собой, а отправится к врачу, который и скажет какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы.

Пациенты как правило задаются вопросом какие гормоны сдают при болезнях щитовидки?

На самом деле в комплексный анализ на гормоны выходят не только сами гормоны, но и антитела, которые выполняют немаловажную функцию в эндокринной системе.

Основными показателями в анализе являются:

Т4 — тироксин;
Т3 — трийодтиронин;
FT3 — свободный Т3;
FT4 — свободный Т4;
ТТГ — тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом;
антитела к ТПО (АТ к ТПО) — антитела к тиреопероксидазе;
антитела к ТГ (АТ к ТГ) — антитела к тиреоглобулину;
антитела к рТТГ (АТ к рТТГ) — антитела к рецептору тиреотропного гормона.

Так какие гормоны сдать чтобы проверить щитовидку?

При первичном обращении к специалисту для профилактического обследования или с жалобами, для составления общей картины сдают:

При подозрении на тиреотоксикоз пациенту назначается следующий комплекс анализа на гормоны:

ТТГ4
FТ3;
FТ4;
антитела к ТПО;
антитела к рецепторам ТТГ.

В случае обнаружения у пациента узлов щитовидной железы следует сдать:

При беременности необходимо очень внимательно следить за всеми показателями, в особенности за гормональным фоном организма. Контролировать состояние щитовидной железы следует постоянно.

В комплексный анализ входят следующие показатели:

Сдать анализ можно в поликлинике, а также в любой лаборатории. При этом цена анализа может весомо разниться.

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

аутоимунный тиреоидит;
диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

Норма гормонов основывается на показателях той лаборатории в которой пациент сдавал анализ. У каждого гормона есть пограничные показатели нормы, в рамках которых определяется эндокринное здоровье пациента.

Не менее чем за 12 часов до сдачи анализа на ТТГ рекомендуется исключить физические нагрузки, употребление табачных изделий и алкогольных напитков.

Пик концентрации данного гормона в крови приходится на промежуток времени с 8 до 12 часов дня. При подготовке к сдаче анализа на данный гормон также рекомендуется исключить употребление алкоголя и табака и снизить физические нагрузки на организм.

Забор анализа осуществляется с 8 утра до 12 часов дня. Не позднее чем за 12 часов рекомендуется исключить физические нагрузки, алкоголь и спиртные напитки. Лучше всего отказаться занятий спортом. Непосредственно за час до забора крови пациенту необходимо побыть в состоянии полного покоя.

Беременным, при прохождении анализа необходимо учитывать тот фактор, что показатели будут выше в несколько раз. Это связано с тем, что у плода формируется своя эндокринная система, которая в свою очередь начинает выработку гормонов. Сдается анализ натощак до 11 часов дня.

Во время вынашивания ребенка показатели здоровья щитовидной железы следующие:

Важно помнить, что необходимо обратится к врачу при появлении резких изменений в работе организма:

нарушение менструального цикла;
потеря волос;
резкий набор или снижение массы тела;
перепады настроения;
сухость кожных покровов;
мышечная слабость;
отечность;
повышенное потоотделение;
запор или наоборот беспричинная диарея.

Только врач может проанализировать состояние пациента и сказать какие анализы сдать на гормоны щитовидной железы. Только специалист расскажет какие гормоны сдают при болезнях щитовидки.

Также важно помнить, что есть общая инструкция, соблюдая которую пациент получит на руки анализ с точными показателями. А именно, анализ сдается натощак, в промежутке от 8 часов утра до 12 часов дня.

За 12 часов до анализа необходимо исключить из рациона жирную пищу, табачные изделия и алкогольную продукцию. За сутки до анализа необходимо отказаться от спортзала, физических нагрузок и соблюдать половой покой.

Также необходимо минимизировать стрессовые проявления. Фото и видео в этой статье позволяют более наглядно ознакомиться с темой.

источник

Существуют основные и дополнительные методы диагностические методы аритмий.

Основные диагностические методы

Электрокардиография (ЭКГ)
Эхокардиография (ЭХО-КГ)
Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Общий анализ крови
Липидный профиль
Анализ крови на международное нормализованное отношение

Электрокардиография (ЭКГ) является самым доступным методом, позволяющим получать ценную информацию о ритме сердца, перенесенных заболеваниях, наличии у больного болевой и безболевой ишемии и др. изменениях. Расшифровка ЭКГ позволяет выявить фибрилляцию предсердий

Запись производится с поверхности тела пациента. На руки, ноги и грудную клетку наклеивают 10 электродов или используются специальные «груши» и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.

Нормальная ЭКГ (а)

ЭКГ при фибрилляции предсердий (б)

Зубцы Р отражают нормальное сокращение предсердий

Регулярность зубцов R отражает нормальное сокращение желудочков

— одинаковое расстояние между зубцами R

— разное расстояние между
зубцами R

Наличие f-волны говорит о несогласованных сокращениях предсердий

— отсутствие волны фибрилляции (f-волны)

— наличие волны фибрилляции
(f-волны)

При фибрилляции предсердий на ЭКГ вместо зубцов Р, свидетельствующих о нормальных сокращениях предсердий, регистрируются волны фибрилляции (f-волны). Нерегулярность зубцов R говорит о том, что не каждому сокращению предсердий соответствуют сокращения желудочков.

Зачем нужна электрокардиография?

Только с помощью ЭКГ, можно уточнить диагноз фибрилляции предсердий и назначить соответствующее лечение аритмии.
Восстановление синусового ритма также надо обязательно записывать на ЭКГ, так как существует опасность принять просто урежение пульса за отсутствие фибрилляции предсердий.
Для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий.
Для определения возможных причин, вызывающих приступы аритмии, в том числе синусовую тахикардию и брадикардию или других аритмий с переходом в фибрилляцию предсердий, ишемию миокарда

Эхокардиография

Эхокардиография — это современный метод, предоставляющий возможность с помощью ультразвука оценить структуры сердца и их работу.

Эхокардиография представляет собой метод диагностики заболеваний сердца, основанный на способности ультразвукового луча проникать через ткани и отражаться от них. Ультразвук генерируется датчиком, который помещается на кожу пациента в прекардиальной области или у верхушки сердца. Отраженный ультразвуковой сигнал затем принимается датчиком.

Зачем нужна эхокардиография?

Современные ультразвуковые приборы, имеющие программы для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, способны дать четкое изображение структур сердца.

Для определения размеров полостей сердца (особенно важен размер левого предсердия, в норме — до 4см) и для определения толщины миокарда.
Для выявления патологии сердца: пороки; поражения клапанного аппарата, перикарда, сердечной мышцы (в том числе после перенесенного инфаркта миокарда).
Для оценки показателей сократительной функции левого желудочка.

Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ

Метод длительной регистрации ЭКГ впервые применил Н.Холтер в 1961 году, поэтому это исследование еще называют Холтеровским.

Кратковременная запись ЭКГ, несмотря на важность и информативность, имеет ограниченные возможности, особенно если нарушение ритма носит короткий и преходящий характер. В таких случаях требуется длительная регистрация ЭКГ.

Суточное или многодневное мониторирование ЭКГ используют для регистрации нарушений ритма и проводимости сердца, а также для выявления преходящей ишемии сердечной мышцы.

На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их проводами с записывающим устройством. Пациент выполняет обычную физическую нагрузку и ведет дневник, в котором отмечает свои действия и ощущения.

Запись ЭКГ производится в течение 24 часов (возможно 2-7 суток) на кассету или ЧИП. После записи данные расшифровывают на компьютере при помощи специальных программ.

Зачем проводят суточное или многодневное мониторирование ЭКГ?

Для регистрации приступов фибрилляции предсердий в течение суток, в том числе выявление пробежек аритмии длительностью несколько секунд или минут, которые человек может не ощущать.
Для определения возможных причин, вызывающих приступы аритмии, в том числе синусовую тахикардию и брадикардию или других аритмий с переходом в фибрилляцию предсердий, ишемию миокарда
Для оценки восстановления синусового ритма.
Для определения средней частоты сердечных сокращений за сутки.
Для оценки эффективности проводимого лечения и выявления побочных эффектов лекарств, решения вопроса о дальнейшей терапии, возможной замене антиаритмического препарата.

Обследование щитовидной железы

Тиреотоксикоз может дебютировать фибрилляцией предсердий или сочетаться с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому всем больным необходимо проводить обследование щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы в сочетании с лабораторным исследованием уровня гормонов щитовидной железы). Заболевания щитовидной железы, приводящие к уменьшению выработки гормонов (гипотиреоз), чаще вызывают брадикардию, а к увеличению (тиреотоксикоз) — тахикардию. В этой ситуации лечение фибрилляции предсердий необходимо обязательно сочетать с лечением патологии щитовидной железы.

Для чего проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы

Для выявления патологии щитовидной железы.
Для выбора антиаритмического лекарства. Если на УЗИ выявлены изменения щитовидной железы, некоторые антиаритмические препараты ( амиодарон ) могут быть противопоказаны пациенту даже при нормальном гормональном профиле. Этот вопрос необходимо предварительно обсудить с эндокринологом.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и определение гормонального профиля имеет принципиальное значение в диагностике причин фибрилляции предсердий и выборе тактики ее лечения.

Определение клинического и биохимических анализов крови

1. Общий анализ крови позволяет выявить наличие инфекционно-воспалительных изменений и проводить дальнейшее обследование больных для выявления миокардита, перикардита, пневмонии и др., которые могут провоцировать приступы фибрилляции предсердий.

2. Биохимические анализы крови выявляет гиперлипидемию: повышение холестерина и др. липидов, повышение креатинина, печеночных ферментов (КФК, АЛТ, ACT, ЛДГ), электролитов крови (натрия, калия и магния). Изменения этих показателей учитывают при назначении других лекарственных препаратов больным с фибрилляцией предсердий.

3. Анализ крови на MHO (международное нормализованное отношение) — это показатель свертываемости крови, определяется для назначения и проведения антитромботической терапии Варфарином. В норме MHO 2,5-3,5. При лечении Варфарина анализ MHO проводится регулярно по назначению врача.

Дополнительные диагностические методы исследования

Чреспищеводная эхокардиография

Этот метод исследования выполняется с помощью специального датчика, который вводится в пищевод. Чреспищеводную эхокардиографию обязательно назначают перед восстановлением ритма при фибрилляции предсердий, которая длится более 2 суток.

Основная задача чреспищеводной эхокардиографии — выявление тромбов и точная оценка размеров левого предсердия.

Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Чреспищеводное и внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца выполняется у больных с приступообразной фибрилляцией предсердий для выявления наличия других форм аритмии, которые провоцируют и усугубляют мерцание предсердий. Они позволяют проводить тестирование антиаритмических препаратов, а также подбирать наиболее эффективную и безопасную лекарственную терапию, в том числе проводить самое эффективное лечение мерцательной аритмии — радиочастотную аблацию при фибрилляции предсердий.

Тест с физической нагрузкой

Тредмил-тест или велоэргометрия — это диагностические пробы, проводимые с физической нагрузкой (велоэргометр, тредмил — «бегущая дорожка») под контролем ЭКГ, пульса, АД и самочувствия пациента.

Тест с физической нагрузкой проводят строго по назначению врача и вне приступа фибрилляции предсердий для определения переносимости физической нагрузки, выявления стенокардии напряжения и безболевой ишемии миокарда. Также могут быть зарегистрированы и блокады сердца. Определяется реакция АД и ЧСС на физическую нагрузку.

Тесты с физической нагрузкой используют для оценки эффективности лечебных мероприятий и решения вопроса о необходимости коррекции или изменения тактики лечения.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальным пульсом считается число пульсаций периферических артерий (лучевой, шейной, височной, подколенной, сонной и так далее) около 65-85 в минуту. В норме эти показатели должны быть равны частоте сердечных сокращений (ЧСС).

Многие люди путают эти два понятия, считая их синонимами. На самом деле частота сердечных сокращений определяется работой самой сердечной мышцы, а пульс – это передача волны от сокращения сердца по аорте последовательно на мелкие артерии. В норме пульс зеркально отражает ЧСС. В некоторых случаях, например, при патологиях сосудов, частота пульса не будет соответствовать сердечным сокращениям или будет по-разному отражаться на разных артериях.

Высокий пульс – это частота пульсации на периферических артериях свыше 90 в минуту. При этом человек может также ощущать и тахикардию, то есть учащение работы сердца. В некоторых случаях повышенный пульс никак не беспокоит пациента и определяется лишь при исследованиях.

Для начала перечислим ситуации, когда пульс повышается физиологически и никак не беспокоит пациента, не отражается на состоянии сердца. В таких случаях усиленная работа сердца является механизмом адаптации к определенным условиям, она временная и не требует лечения.

Стресс, испуг, усиленная физическая нагрузка. В этих ситуациях происходит выброс гормонов надпочечников – адреналина, который увеличивает артериальное давление и ЧСС.
Вечернее время суток. Во время сна и в утренние часы работа сердца более спокойная.
Беременность является состоянием, требующим от сердца повышенной нагрузки для адекватного питания матки, плаценты и растущего плода. Чтобы справляться с большими объемами циркулирующей крови, необходимо усиливать ЧСС.
Повышенная температура тела. При температуре сердце работает сильнее, чтобы обеспечить теплоотдачу и снизить жар.

Ситуации, когда повышенный пульс является патологическим и маскирует симптомы болезней:

Невроз, неврастении, хронический стресс.
Тиреотоксикоз или повышенная функция щитовидной железы.
Опухоли надпочечников.
Снижение уровня гемоглобина в эритроцитах крови или анемия.
Нарушения электролитного состава крови: повышенное содержание ионов натрия и сниженное – калия и магния.
Заболевания самого сердца и сосудов: инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, эндокардит, миокардит, нарушения ритма, аневризмы аорты, ревматическая патология сосудов.
Повышенное давление – гипертония.
Пониженное давление – гипотония.

Если у человека постоянно наблюдается сердцебиение чаще 100 ударов в минуту или на фоне покоя возникают приступы высокого пульса, имеются отклонения в уровне артериального давления в низкую или высокую сторону, то необходимо посетить врача и выяснить причины этих состояний.

Сделать электрокардиограмму.
Сдать анализы крови, мочи, биохимический анализ крови.
Выполнить УЗИ сердца.
Сделать мониторинг артериального давления.
Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников, для женщин в возрасте около 40 целесообразно выполнить анализ половых гормонов.

При высоком пульсе сердце работает с повышенными нагрузками, на износ, что не может не приводить к серьезным последствиям. Особенно опасны периодические приступы сердцебиения, когда организм вынужден резко подстраиваться под изменившуюся сердечную деятельность.

Ишемия миокарда, то есть кислородное голодание сердечной мышцы, и крайнее ее проявление – инфаркт.
Нарушения сердечного ритма. При учащенной работе сердца нарушается последовательность передачи нервных импульсов в сердечной ткани. Могут возникнуть патологические участки импульсации и, как следствие, аритмия.
Тромбообразование и тромбоэмболии, то есть попадание тромба в кровяное русло и закупорка им жизненно важных артерий – в головном мозге, почках, легких. При слишком быстрой работе сердца кровь в его полостях «сбивается» и образуются тромботические массы.
Кислородное голодание жизненно важных органов (головного мозга, самого сердца и почек), особенно при выраженном понижении или повышении артериального давления на фоне высокого пульса.
Постоянно усиленная работа сердца приводит к перестройке сердечной мышцы – ремоделированию сердца. Стенки сердца утолщаются, коронарным сосудам становится сложнее их питать, сердце испытывает кислородное голодание. При длительном течении этих процессов возникает хроническая сердечная недостаточность, отеки, нарушения работы почек.

Если приступ сердцебиения и учащенного пульса произошел с пациентом вне стен медицинского учреждения, необходимо знать правила первой помощи в такой ситуации.

Уложить больного на спину. Если при этом человеку тяжело дышать, приподнять ему голову и подложить подушку под лопатки.
Открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха. Важно также расстегнуть тугие воротники и освободить шею.
Измерить артериальное давление. Ни в коем случае не давать никаких препаратов для снижения давления до измерения АД и в случае, если давление снижено! Если давление низкое, необходимо предложить пациенту сладкого крепкого чая или кофе. При высоком – уточнить у пациента, принимает ли он лекарства от давления и какие. Можно предложить ему принять очередную дозу препарата. Если человек не пьет антигипертензивных препаратов постоянно, можно дать ему валидол или валокордин. Также можно принять пустырник или валериану.
Хорошо помогает при приступе сердцебиения, особенно на фоне высокого давления, массаж каротидных синусов. Необходимо растирать больному боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон в течение 10 минут.
Если приступ повышенного пульса сопровождается потемнением в глазах, потерей сознания, болями в области сердца, выраженной одышкой, то необходимо дать больному нитроглицерин и срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Кровь — самая уникальная структура из всего организма. Являясь по сути разновидностью соединительной ткани, она разительно отличается от таковой, входящей в состав других органов. Кровь переносит кислород, питательные и отработанные вещества, химические сигналы — гормоны. Кроме того, она является частью иммунной системы, защищая организм от инфекций. Анализ биохимического состава крови несёт ценную информацию о различных отклонениях и заболеваниях.

Кровь содержит информацию обо всех особенностях обмена веществ в организме. По количеству различных химических соединений можно с большой достоверностью судить о работе практически всех органов: печени, почек, кишечника, лёгких, сердца, головного мозга, эндокринных желёз.

Обмен веществ — основной вид жизнедеятельности организма. Он состоит из нескольких компонентов:

пигментный обмен. Он происходит в печени, где перерабатывается основной компонент погибших красных клеток крови — гемоглобин. В результате образуются различные соединения пигмента билирубина;
белковый обмен. Процесс ежесекундно происходит в скелетных мышцах, сердце и печени. В результате в крови циркулирует набор белков:
- альбумины, помогающие крови переносить различные вещества;
- глобулины, являющиеся основными переносчиками гормонов;
- гамма-глобулины, выделяемые иммунными клетками для защиты организма от инфекций;
- С-реактивный белок, появляющийся в организме на фоне воспалительного процесса;
- ферменты — особые белки, являющиеся ускорителями химических превращений в организме:
  - аспартатаминотрансфераза (АсАТ);
  - аланинаминотранфераза (АлАТ);
  - щелочная фосфатаза (ЩФ);
  - гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП);
  - альфа-амилаза;
углеводный обмен. Основным показателем является уровень наиболее простого по химическому строению сахара — глюкозы;
жировой обмен. Процесс происходит в печени и заключается в формировании холестерина и его разновидностей: липопротеинов высокой (ЛВП) и низкой плотности (ЛНП), триглицеридов;
азотистый обмен. Процесс происходит в ткани почек. Здесь образуются отработанные вещества, подлежащие удалению из организма: мочевина, креатинин, мочевая кислота;
электролитный обмен. Процесс происходит в скелетных мышцах, сердце и почках. Именно эти органы регулируют содержание в крови основные виды электролитов: натрий, калий, кальций.

Биохимический анализ крови расскажет о качестве работы фактически всех органов и систем. Любой патологический процесс в организме вызывает изменения в составе крови. Именно поэтому определение биохимических показателей входит в алгоритм диагностики почти всех видов заболеваний, поражающих различные органы:

инфекционных;
воспалительных;
аутоиммунных, обусловленных агрессией иммунитета против тканей;
онкологических;
аллергических;
болезней обмена веществ;
наследственных, в том числе врождённого дефицита ферментов.

Биохимический анализ крови относится к тем видам исследований, точность результата которых во многом зависит от правильной подготовки пациента перед забором материала. Последняя начинается за несколько дней до забора крови:

за три-четыре дня до сдачи крови на анализ необходимо исключить из рациона алкоголь, жирные и жареные продукты, а также свести к минимуму количество употребляемого чая и кофе. Эти меры позволят получить правдивые сведения о работе печени;
переходить на полный отказ пищи за сутки-двое до исследования не рекомендуется. Подобные действия могут вызвать искажение результатов, в частности, уровня билирубина, сахара и мочевой кислоты;
процедуры, назначенные физиотерапевтом, необходимо отменить за двое суток до сдачи крови. Физические факторы, лежащие в основе лечебного действия методик, могут повлиять на уровень биохимических показателей. К таковым относится и рентгенологическое исследование;
уровень выполняемой физической нагрузки также влияет на биохимический обмен в скелетной мышечной ткани. За двое суток до сдачи крови необходимо снизить физическую активность;
сдача крови происходит натощак. Принимать пищу необходимо не позднее 12 часов до предполагаемого срока забора материала для биохимического исследования;
приём жидкости в день забора крови ограничивается небольшим количеством негазированной воды;
обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Эти сведения помогут специалисту правильно трактовать выявленные изменения. В особенности это обстоятельство касается больных сахарным диабетом и пациентов, получающих препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Биохимический анализ крови в настоящее время является рутинной диагностической процедурой. Исследование осуществляется лабораториями поликлиник, стационаров, диспансеров, частных и государственных медицинских центров.

Забор материала производится персоналом манипуляционных кабинетов. Весь процесс сдачи крови не превышает десяти минут. Чаще всего для исследования используется кровь из локтевой вены, доступ к которой осуществляется проще всего. После наложения жгута выполняется прокол вены. Полученная кровь помещается в пробирку и доставляется в лабораторию.

Учёт результата во многих клиниках автоматизирован, пациенту выдаётся распечатка с аппарата, на котором проводилось исследование. В ней указывается нормативный интервал каждого показателя, поскольку он зависит от конкретных реактивов. Весь процесс обработки результатов занимает около часа.

Для каждого показателя, определяемого при биохимическом анализе, существует нормативный интервал. С помощью него специалист расшифровывает полученные данные. Необходимо помнить, что для пациентов различного пола и возраста показатели могут разниться.

При расшифровке биохимического анализа крови специалист опирается на нормативные показатели, характерные для ребёнка определённого возраста. У детей периода новорождённости и первого года жизни обмен веществ и деятельность большинства ферментов далеки от совершенства. С течением времени биохимические показатели ребёнка все сильнее приближаются к значениям, характерным для взрослого человека.

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Вынашивание ребёнка с первых дней вносит коррективы в обмен веществ материнского организма. Ему необходимо поставить плоду строительный материал, снабдить питательными компонентами и вывести отработанные химические соединения. Эти процессы неизбежно приводят к напряжённой работе фактически всех систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной. В связи с этим обстоятельством биохимические показатели беременной женщины имеют свои нормативные интервалы.

Любая проблема, возникшая в организме, может затронуть деятельность одного или нескольких органов. Это обстоятельство приводит к тому, что практически все заболевания вызывают изменения биохимических показателей.

Общий белок является, пожалуй, одним из самых стабильных показателей. За его адекватное количество в крови отвечает печень. Именно её клетки — гепатоциты — производят основные разновидности белков крови — альбумины, альфа- и бета-глобулины. Только гамма-глобулины являются продуктом иммунитета.

Уменьшение количества общего белка и альбуминовой фракции может быть следствием двух проблем: либо эти химические соединения не вырабатываются в печени, либо их организм теряет в большом количестве. Первая обычно появляется при тяжёлых болезнях печени: воспалении (гепатите) или разрастании рубцовой ткани (циррозе). Кроме того, хроническое нарушение кровообращения в органе вследствие тяжёлой сердечной патологии.

Теряться белок может в трёх случаях: при массивных кровотечениях, ожогах большой поверхности тела и при грозном почечном заболевании — гломерулонефрите. В этой ситуации повреждается почечный фильтр, в результате за сутки организм теряет большое количество белка. Увеличение количества белка в большинстве случаев является следствием сгущения крови, например, при обезвоживании.

Количество гамма-глобулинов напрямую связано с деятельностью иммунитета. Повышение их количества в крови обычно говорит о текущем инфекционном, воспалительном или аутоиммунном заболевании. Последнее связано с агрессией иммунной системы против собственных тканей и органов.

Мочевина и креатинин — взаимосвязанные биохимические показатели. Оба вещества образуются в результате распада белка. Именно эти два вещества являются основным показателем качества работы почек по выведению шлаков из организма. Диагностическое значение имеет высокий уровень мочевины и креатинина крови. Подобная проблема чаще всего является следствием тяжёлых почечных заболеваний: воспаления лоханок (пиелонефрита), клубочков (гломерулонефрита), расширения лоханок (гидронефроза), мочекаменной болезни. При длительном течении этих патологий логическим итогом становится хроническая почечная недостаточность. Прямым следствием этого обстоятельства является повышение уровня мочевины и креатинина.

Мочевая кислота — показатель, напрямую связанный с обменом белков в организме. Высокий уровень этого вещества в крови чаще всего является следствием дефекта ферментов, участвующих в химических превращениях. Мочевая кислота в этом случае может откладываться в суставах, кожных покровах, или образовывать конкременты в почках. В первой ситуации развивается подагра, во второй — мочекаменная болезнь.

Глюкоза — главный источник энергии в организме. Именно он в первую очередь используется для удовлетворения нужд организма: мышечной работы, переваривания пищи, деятельности головного мозга. Для человека опасно как снижение, так и повышение уровня глюкозы. Низкий уровень вещества чаще всего обусловлен голоданием и может вызвать необратимое повреждение головного мозга. Существует ряд наследственных заболеваний ферментов печени — гликогенозы, для которых характерен постоянный низкий уровень глюкозы в крови.

Повышение глюкозы в крови несёт не меньшую опасность для человека. Чаще всего причина кроется в абсолютном или относительном дефиците инсулина. Этот гормон вырабатывают специальные клетки поджелудочной железы. Дефицит инсулина называется сахарным диабетом. Высокое содержание глюкозы в крови также может серьёзно повредить деятельности головного мозга и даже вызвать коматозное состояние.

Жировой обмен в организме — генетически запрограммированные химические превращения жиров, происходящие в печени. Одним из основных его компонентов является холестерин. Он чрезвычайно необходим для выработки некоторых витаминов, гормонов и желчных кислот. Повышенный уровень опасен для организма тем, что холестерин может откладываться в стенке сосудов с формированием сужений — атеросклеротических бляшек. Низкий уровень холестерина чаще всего связан с применением специфических холестеринснижающих препаратов — статинов.

Триглицериды — ещё один продукт жирового обмена, образующийся в печени. Этот компонент также осаждается в стенках сосудов. Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на высокий риск поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Аналогичная картина характерна для липидов низкой плотности (ЛНП). ЛВП призваны препятствовать образованию бляшек в сосудах. Низкий уровень этого вещества также указывает на риск атеросклероза.

Билирубин — продукт распада белка гемоглобина. Последний является основным компонентом красных клеток крови, который переносит кислород от лёгких ко всем остальным тканям и органам. Билирубин — очень токсичное соединение. Его обезвреживанием и выводом из организма занимается печень. Количество непрямого билирубина серьёзно повышается при воспалительных и других тяжёлых заболеваниях печени — гепатите, циррозе. Кроме того, этот вид билирубина в большом количестве образуется при массивной гибели красных клеток крови — гемолизе. В период новорождённости она может происходить по причине иммунологического конфликта эритроцитов плода и иммунных клеток материнского организма (гемолитической болезни новорождённых). Повышение прямого и непрямого билирубина указывает на блокаду отведения желчи из печени. Причина последней может крыться в опухолевом поражении или наличии конкрементов.

АСТ и АЛТ — ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. Эти биохимические показатели повышаются при разрушении гепатоцитов. Оно может быть вызвано гепатитом, циррозом, опухолью, аутоиммунными заболеваниями. Диагностически значимым считается повышение показателя в несколько раз по сравнению с нормативным интервалом.

Эти два фермента, являющиеся показателями работы желчевыводящих путей, тесно взаимосвязаны. Превышение нормативных уровней говорит о существующей проблеме с отведением желчи (холестазе).

Натрий и калий являются теми показателями, на которых держится вся жизнедеятельность организма. За их стабильный уровень организм борется до последнего. Снижение или завышение нормативных значений чрезвычайно опасно. Высокий уровень натрия может вызвать отёк ткани головного мозга и коматозное состояние. Низкий уровень также чреват проблемами — массивным разрушением красных клеток крови эритроцитов. Низкий уровень калия может стать причиной внезапной остановки сердца вследствие нарушения электрической деятельности сердечной мышцы.

Содержание калия, также как и натрия, строго регулируется почками и гормоном альдостероном. Высокий уровень этих биохимических показателей является следствием тяжёлого заболевания — почечной недостаточности. Завышение уровня калия также может вызвать остановку сердца и другие нарушения ритма.

Биохимический анализ крови — современный метод диагностики состояния организма и выявления многих видов заболеваний. Правильная оценка его результатов возможна только специалистом после сопоставления всех сопутствующих изменений.

Аритмией называют нарушение частоты, ритмичности и/или последовательности сокращения отделов сердца. Термин объединяет различные по причинам, клиническим проявлениям и последствиям сбои сердцебиения: его учащение (> 100 уд./мин., тахикардия); замедление ( Причины и факторы риска

В здоровом сердце регуляция ритма происходит автоматически. Но если в одном из звеньев отлаженной системы случается сбой (нарушается формирование электрического импульса либо его проведение), возникает сердечная аритмия.

Эпизодические аритмии возникают и у совершенно здоровых людей: при простуде, переутомлении, от страха, радости, волнения; сердцебиение учащается после чашки крепкого чая или кофе, неумеренного количества алкоголя или сигарет. У женщин их могут вызвать климактерические изменения в организме. Такие аритмии сердца обычно не нуждаются в лечении. Однако чаще всего они возникают на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и их последствий.

На первом месте в списке заболеваний с наибольшим риском нарушений сердечного ритма стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она провоцирует многие виды сбоев в сердце, но наиболее прочно с ней связаны желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. На возникновение аритмий влияет также атеросклероз коронарных артерий, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы (миокардит) или наружной оболочки сердца (перикардит).

Когда приток крови к сердцу снижается, это влияет на способность кардиомиоцитов формировать и правильно проводить электрические импульсы.
Гибель участка мышцы и рубцы на ней после инфаркта миокарда, рубцовые изменения после миокардита, перикардита изменяют пути распространения импульсов.
Кардиомиопатия (растяжение и истончение стенок камер сердца либо утолщение стенок левого желудочка) также ослабляет миокард и ухудшает сократительную способность сердечной мышцы.

Причиной возникновения аритмии могут стать заболевания сердечных клапанов. Вследствие дегенеративного перерождения тканей миокарда или инфекционного миокардита отверстия клапанов суживаются либо их створки перестают плотно смыкаться. Когда камеры сердца растягиваются и ослабевают из-за недостаточности клапанов, кровоток в органе нарушается и повышается риск аритмий.

Среди факторов, увеличивающих риск развития аритмий, — генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет. На перебои в сердце часто жалуются те, кто давно курит, злоупотребляет алкоголем, кофе, энергетическими напитками или принимает наркотики. Амфетамины и кокаин поражают сердечную мышцу, способны вызвать любую из аритмий и даже привести к внезапной сердечной смерти из-за развития фибрилляции желудочков.

Генетический фактор. У людей с врожденными пороками сердца аритмии возникают чаще, а некоторые из них, например, наджелудочковые тахикардии, являются врожденными.
Заболевания щитовидной железы. При избыточной выработке гормонов ЩЖ общий метаболизм в организме повышается, сердечные сокращения становятся более частыми и нерегулярными. При недостаточной функции ЩЖ метаболизм, соответственно, снижен, и сердце «замедляется» или сбивается с ритма.
При декомпенсированном сахарном диабете пусковым механизмом возникновения аритмии становятся эпизоды гипогликемии (падения уровня глюкозы в крови). Другой фактор риска при диабете — повышенное давление. Оно провоцирует утолщение стенки левого желудочка, за счет чего меняется характер проведения электрических импульсов.

Вероятность аритмий возрастает при нарушении электролитного баланса в организме, что случается, к примеру, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. И чрезмерно высокая, и недостаточная концентрация электролитов (калия, натрия, магния, кальция) в крови влияют на электрическую активность сердца и могут стать причиной сбоев ритма и проводимости.

В некоторых случаях аритмию обнаруживают еще до того, как она даст о себе знать, на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу других заболеваний. Но в большинстве случаев нарушения сердечного ритма дают заметные симптомы аритмии сердца: чувство сильного сердцебиения, перебои и боли в груди, одышку, головокружение, ощущение «дурноты» или обмороки.

Но нужно учитывать, что яркие симптомы не всегда говорят о серьезной проблеме и необходимости лечения. И, наоборот, у человека с опасной для жизни аритмией, который не предъявлял никаких жалоб, однажды может случиться внезапная остановка сердца.

У здорового человека синусовая тахикардия обычно возникает в ответ на психоэмоциональный стресс, физическую нагрузку, крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Она не сопровождается никакими неприятными ощущениями, и сердечный ритм быстро приходит в норму, когда действие провоцирующих факторов прекращается. Тревожиться нужно только в том случае, когда тахикардия возникает в покое.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия — более серьезное нарушение сердечного ритма. О ней свидетельствуют:

Трепетание предсердий — внезапно начавшийся и настолько же внезапно прекратившийся приступ учащенных (до 150–240 в мин.) сокращений желудочков, при этом сохранен правильный регулярный сердечный ритм.
Фибрилляция предсердий — хаотичное, очень быстрое (250–480 в мин.) сокращение волокон миокарда, сокращения желудочков не скоординированы.

В первом случае симптомов может не быть либо пациент жалуется на «трепетания в груди», боль за грудиной, одышку. В случае фибрилляции предсердий первыми симптомами могут стать неожиданная остановка сердца с потерей сознания; у больного трудно прощупать пульс, дыхание останавливается, зрачки расширены, возможны судороги.

У здоровых, тренированных людей, биение сердца замедляется в покое и во время сна. В патологических случаях говорят о двух основных разновидностях брадикардии:

атриовентрикулярная блокада (уменьшение проводимости клеток миокарда), полная или неполная;
синдром слабости синусового узла.

При брадикардии возможны непродолжительные, от нескольких секунд, обмороки: «вошел в комнату, очнулся на полу». Перед приступом некоторые больные чувствуют прилив жара к голове. Нужно помнить, что потеря сознания при брадикардии очень редко длится > 5–10 минут. Полная поперечная блокада способна спровоцировать сердечную недостаточность и даже внезапную сердечную смерть.

Синусовая брадикардия (слабость синусового узла) часто сопровождает сердечные заболевания и гипотонию. Она ощущается как давление и тяжесть в сердце, больной часто чувствует себя «разбитым», быстро устает, у него кружится голова.

Экстрасистолией называют внеочередное сокращение мышцы сердца или его отделов. Это самый частый вид аритмии, экстрасистолы встречаются у 60–70 % людей с нарушениями сердечного ритма. Она может протекать бессимптомно или со слабыми проявлениями: пульсацией под ложечкой, безболезненным толчком в сердце. При экстрасистолии на фоне дисфункции вегетативной нервной системы возможны:

чувство нехватки воздуха;
бледность, чрезмерная потливость;
беспричинная тревожность, чувство страха.

Лечение вегетативной экстрасистолии обязательно включает успокоительные препараты. Чтобы справиться с ней, нужно пересмотреть свой режим дня, больше отдыхать, постараться меньше нервничать и хорошо высыпаться.

Экстрасистолия опасна тем, что частые экстрасистолы ведут к уменьшению сердечного выброса, снижению до 25 % почечного, коронарного, мозгового кровотока. При церебральном и коронарном стенозирующем атеросклерозе могут возникать приступы стенокардии и временные нарушения мозгового кровообращения: афазия, парезы, обмороки.

Диагностика аритмии на первичном приеме начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает больного о наличии у него сердечно-сосудистых заболеваний, болезней щитовидной железы и других нарушений здоровья. После этого пациенту назначают специфические виды обследования, с помощью которых можно установить вид аритмии и определить направление лечения. Основные из них — так называемые пассивные методы мониторирования: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭФИ, а при необходимости и другие исследования.

Электрокардиография (ЭКГ). Электроды, прикрепленные к определенным точкам на грудной клетке и конечностям, регистрируют электрическую активность сердца. Электрокардиограмма наглядно показывает длительность каждой из фаз сокращения сердца и интервалы между ними.
Суточное холтеровское ЭКГ-мониторирование. Его проводят портативным регистратором, который больной носит с собой в течение суток или больше. Он записывает показания электроактивности сердца в динамике: во время выполнения ежедневных рутинных действий и во время сна.
Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца позволяет получить изображение камер сердца, оценить их размеры, движение клапанов и стенок, кровоток, увидеть пороки и другие повреждения.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование и картирование) — это малоинвазивная процедура, которая заключается в исследовании с помощью тончайших катетеров-электродов. Они по артериям проводятся в полость сердца и позволяют изучить распространение электроимпульса по сердечной мышце. ЭФИ считается наиболее точным и информативным методом диагностики большинства аритмий.

Ряд аритмий возникает под влиянием физической нагрузки, и чтобы выявить их, применяют нагрузочные пробы и специальные тесты. Проводят на тренажерах или с применением лекарственных препаратов:

Во время выполнения физических упражнений на велотренажере или на беговой дорожке делается запись электрокардиограммы, что позволяет выяснить непосредственные причины аритмии.
Лекарственные препараты, применяемые для проб, стимулируют активность сердца аналогично упражнениям. Их используют у больных, которым противопоказана физическая активность, и для диагностики ишемической болезни сердца.

Если больной жалуется на необъяснимые обмороки, ему рекомендовано проведение так называемых наклонных тестов. Больного укладывают на специальный стол и в течение 20–30 минут делают мониторинг сердечного ритма и АД в горизонтальном положении. Затем стол поворачивают вертикально и продолжают наблюдать за сердечными сокращениями и артериальным давлением в течение 10 минут. Это дает возможность оценить состояние сердца и вегетативной нервной системы, которая контролирует работу органа при смене положения тела.

В большинстве случаев сбои сердечного ритма являются признаком либо осложнением другого, основного заболевания. Чтобы справиться с ними, нужно вовремя и адекватно лечить хронические и острые болезни из группы риска по аритмиям.

Существует две методики лечения аритмий: медикаментозными препаратами или с помощью хирургических вмешательств (катетерной деструкции и имплантации кардиостимулятора).

Для медикаментозной коррекции применяют:

Противотромботические средства. Клопидогрель (Плавикс®), кардиологический аспирин и другие препараты, разжижающие кровь, уменьшают риск инсульта и инфаркта миокарда во время приступа аритмии.
Прием лекарств для укрепления сердечной мышцы. АТФ, Рибоксин, Милдронат повышают устойчивость миокардиоцитов к кислородному голоданию и способствуют восстановлению миокарда после приступа аритмии.
Собственно антиаритмические лекарства. Антагонисты кальция Верапамил, Дилтиазем и его пролонгированный вариант Алтиазем® ретард; Соталекс®; бета-адреноблокаторы Эгилок®, Конкор®, Анаприлин, Кордарон®; Аллапинин® и др.

Лечение антиаритмическими препаратами можно проводить только по рекомендации и под контролем врача! Их необоснованный прием вызывает опасные для здоровья и жизни состояния: ухудшение показателей сердечного ритма или возникновение новой разновидности аритмии и т. д. Терапевтический курс, особенно на стадии первичного выбора препаратов, контролируют регулярными кардиограммами.

Хирургическое лечение аритмий бывает радикальным и частичным. Радикальное полностью избавляет человека от приступов аритмии; во втором случае частота и тяжесть приступов уменьшается, а эффективность лекарств против аритмии повышается. Существует два вида оперативных вмешательств при аритмиях: абляция — локальное деструктивное воздействие на патологический участок миокарда; установка искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Абляцию часто проводят в качестве подготовки к установке постоянного водителя ритма.

При традиционной хирургической абляции операцию делают на открытом сердце: вскрыв грудину, хирург делает на сердечной мышце небольшие надрезы, чтобы прервать волокна, по которым проходят патологические импульсы.
Эндоскопическая операция проводится точно так же, но через гораздо меньший разрез.
Катетерная манипуляция заключается в том, что в бедренную артерию больного вводят катетер и продвигают его в полость сердца. Подведя катетер к участкам с «некорректно работающими» нервными и мышечными волокнами, хирург подает на них радиочастотный импульс, точечно разрушает их, и ритм сердца налаживается.

Операция по вживлению искусственного водителя ритма рекомендована при угрожающих жизни стойких нарушениях сердечного ритма. Электрокардиостимулятор — небольшой электронный прибор, состоит из электронной схемы, которая управляет синхронизацией импульсов, отправляемых сердцу, а также электродов, передающих электроимпульсы сердцу и от него к аппарату. Устройство работает на батарейке, в среднем ее ресурс рассчитан на 7–10 лет работы, после чего источник питания необходимо поменять.

Когда прибор определяет наличие естественной электрической активности, он позволяет сердцу работать самостоятельно. Но если импульса естественного водителя ритма нет, стимулятор искусственно вынуждает миокард сокращаться и контролирует частоту сокращений.

источник