Анализ на гормоны при фибромиоме

Миома матки представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль миометрия. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные обследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на гормоны. Простые тесты позволяют обнаружить определенные отклонения в репродуктивном здоровье, оценить общее состояние женщины, выявить сопутствующую патологию и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Важно понимать, в диагностике миомы матки гормональный профиль играет далеко не ведущую роль. Тесты на гормоны назначаются не всем женщинам и только при наличии показаний. Объем исследования и его сроки определяет врач после осмотра и выставления предварительного диагноза по данным УЗИ и других инструментальных методов.

Оценка гормонального профиля не включена в стандартный список обследований при миоме матки, и этому есть объяснения:

Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в результате изменения клеток, и этот процесс обычно не влияет на общий уровень гормонов в организме женщины;
Определение гормонов не позволяет подтвердить диагноз, но помогает в дифдиагностике гинекологической патологии;
Несмотря на то, что миома – гормончувствительная опухоль, нет никаких данных о том, как конкретные гормоны влияют на ее рост. Полученные результаты не позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие узла или оценить вероятность появления осложнений;
Миома матки выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов и стабильным менструальным циклом, поэтому связать эти показатели с особенностями развития опухоли также не получится;
На выбор тактики лечения уровень гормонов влияет косвенно и имеет значение лишь при оценке сопутствующей патологии. Подбор терапии осуществляется с учетом иных данных: размер, локализация и количество узлов, возраст женщины и ее репродуктивный статус.

Оценкой гормонального фона подтвердить диагноз сложно, но она дает возможность дифференцированно диагностировать гинекологическую проблему.

Уровень гормонов не влияет на расположение миоматозного узла, выраженность симптомов или вероятность возникновения осложнений.

Возникает закономерный вопрос: нужно ли сдавать анализ крови на гормоны при миоме? Гинекологи советуют пройти обследование в таких ситуациях:

В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями репродуктивной сферы;
Выявление миомы матки у нерожавшей женщины, планирующей беременность в ближайший год;
Бесплодие на фоне доброкачественных образований матки;
Невынашивание беременности при выявленной миоме или подозрении на нее;
Сочетание миомы с другими гиперпластическими процессами матки (в том числе эндометриозом), новообразованиями яичника;
Нарушения менструального цикла, не вписывающиеся в клинику миомы.

Объем диагностики определяет врач после сбора анамнеза, заполнения истории болезни и гинекологического осмотра.

Диагноз «миома матки» не означает, что у женщины нет другой патологии репродуктивной сферы. Выявить возможные отклонения помогает дополнительная диагностика, в том числе и анализ крови на гормоны.

Оценка гормонального профиля не является первым анализом, которые назначит врач пациентке с миомой. Для начала доктор предложит пройти стандартные обследования, позволяющие выявить опухоль, определить ее локализацию и размеры, подсчитать количество миоматозных узлов и оценить общее состояние репродуктивной системы.

Схема диагностики при подозрении на миому:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач отметит увеличение размеров матки, появление одиночного или множественных узлов;
УЗИ – самый информативный метод диагностики миомы матки. Позволяет определить локализацию узлов согласно классификации, оценить их количество и размеры, вовремя заметить осложнения;
Допплерометрия – проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. Служит для оценки кровотока в сосудах, питающих миому. Позволяет на ранних стадиях выявить некроз узла, заподозрить перерождение относительно безобидной миомы в опасную злокачественную опухоль – саркому матки;
Гистероскопия – инвазивное эндоскопическое вмешательство, при котором врач осматривает полость матки изнутри. Позволяет выявить субмукозные узлы, а также сопутствующую патологию: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, полипы;
Гистологическое исследование – выполняется после завершения гистероскопии;
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (чистка) применяется как метод остановки кровотечения с одновременным получением материала на гистологию;
Диагностическая лапароскопия – проводится в плане дифдиагностики, а также для выявления субсерозных узлов;
КТ или МРТ для точной топографической оценки опухоли.

Методы диагностики при подозрении на миому матки основываются на детальном изучении клинических проявлений патологии.

Полный профиль обследования показан при наличии явных симптомов миомы – тазовых болей, маточных кровотечений. С профилактической целью проводится только УЗИ у женщин из группы высокого риска.

Большое значение в диагностике миомы матки имеют и лабораторные обследования:

При обильных кровотечениях или нарушении менструального цикла (менометроррагии) отмечаются признаки анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов;
При некрозе и нарушении питания узла – рост СОЭ и лейкоцитов как признак воспалительной реакции.

Показатели общего анализа крови используются для выявления осложнений и оценки общего состояния женщины.

Общий анализ мочи является рутинным методом, позволяющим оценить работоспособность органов мочеполовой сферы. ОАМ особенно важен при миоме больших размеров, давящей на мочевой пузырь. Плохой анализ мочи может указывать на развитие осложнений и требует более прицельной диагностики.

Развернутый клинический диагноз выставляется только после проведения всех обследований и получения достоверных результатов.

В схему обследования включают:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
Эстрадиол;
Прогестерон;
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
Анти-Мюллеров гормон (АМГ);
Пролактин;
Тестостерон.

При миоме матки в схему сдачи анализов включены несколько видов гормональных обследований, в том числе на эстрадиол и прогестерон, отвечающих за рост опухоли.

Объем обследования может быть расширен по показаниям. Вопрос о том, какие именно гормоны нужно сдавать при миоме, решается совместно с лечащим врачом.

Изменение уровня гормонов обычно не связано непосредственно с миомой и указывает на наличие сопутствующей патологии. Большое значение имеет оценка гормонального профиля при бесплодии на фоне опухоли. Если узел не деформирует полость матки, значит, причина не в нем, и анализ крови на гормоны помогает выставить точный диагноз и назначить верное лечение.

ФСГ, ЛГ и прогестерон сдают на 5-7 день менструального цикла;
Прогестерон следует проверять на 20-22 день менструального цикла (или в иное время, если овуляция приходит значительно позже 12-14 дня);
Изолированный тест на гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и АМГ можно проводить в любой день цикла;
В менопаузу тест проводится в любой удобный день;
Кровь на исследование берется из вены;
Анализ проводится утром натощак. Можно пить обычную воду;
За 48 часов до сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов, способных повлиять на результаты исследования (по согласованию с врачом);
Накануне теста исключаются физические и психические нагрузки;
В день исследования нельзя курить.

Правильная сдача анализа крови на гормоны позволяет выявить сопутствующую патологию при миоме матки. Ошибочные результаты возможны в том случае, если женщина сдала кровь не в тот день цикла или не соблюдала иные рекомендации врача по подготовке к обследованию.

Кровь на гормональное исследование берется из вены, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача перед проведением анализа.

Сдать анализ крови на гормоны можно в женской консультации бесплатно по полису ОМС и направлению от гинеколога. В частных клиниках стоимость теста может быть различной и зависит от объема исследования, а также региона проживания.

Оценкой полученных данных должен заниматься врач. Для удобства на бланке с результатами обычно указывается норма для определенного возраста и дня цикла. В разных лабораториях используются различные методики подсчета, поэтому доктор обязательно должен ориентироваться на приведенные референсные значения.

Основные показатели гормонального профиля приведены в таблице:

Гормон	Фолликулярная фаза	Овуляторная фаза	Лютеиновая фаза	Менопауза
ФСГ	1,37-9,9 мМЕд/мл	6,17-17 мМЕд/мл	1,09-9 мМЕд/мл	19-100 мМЕд/мл
ЛГ	1,6-15 мМЕд/мл	21,9-56 мМЕд/мл	0,6-16 мМЕд/мл	14-52 мМЕд/мл
Эстрадиол	69-1270 пмоль/л	130-1655 пмоль/л	90-860 пмоль/л	Менее 73 пмоль/л
Прогестерон	0,3-2,2 нмоль/л	0,5-9,4 нмоль/л	7-56 нмоль/л	Менее 0,6 нмоль/л
Анти-Мюллеров гормон	1-12 нг/мл	1-12 нг/мл	1-12 нг/мл	Менее 0,16 нг/мл
Пролактин	109-557 мЕд/мл	109-557 мЕд/мл	109-557 мЕд/мл	109-557 мЕд/мл
Тестостерон	0,52-1,72 нмоль/л	0,52-1,72 нмоль/л	0,52-1,72 нмоль/л	0,52-1,72 нмоль/л
ТТГ	0,4-4,0 мЕд/мл	0,4-4,0 мЕд/мл	0,4-4,0 мЕд/мл	0,4-4,0 мЕд/мл

Указанные значения актуальны для небеременных женщин старше 18 лет. Для оценки гормонального профиля у подростков и будущих мам используются другие данные.

При выявлении патологии в формулировке диагноза обязательно будут отражены найденные изменения, а также их причина (если удастся ее обнаружить).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон, выявляющийся во время беременности. Вне гестации его увеличение указывает на развитие злокачественных опухолей, в том числе репродуктивной сферы. Замечено, что при обычной миоме уровень ХГЧ практически никогда не повышается. Рост гормона отмечается на начальных этапах перерождения опухоли в саркому – злокачественное новообразование, угрожающее жизни женщины. Подробнее о перерождении миомы в рак можно прочитать здесь.

Результат анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может указывать на злокачественные процессы в опухоли.

Повышение концентрации ХГЧ – еще не повод для паники. Иногда анализы ошибаются, не исключен сбой оборудования и другие факторы. Рост ХГЧ – это лишь сигнал для прицельного обследования. Экспертное УЗИ и допплерография помогут разобраться в проблеме и выявить признаки злокачественного перерождения миомы. Если указанными методами выставить диагноз не удается, врач может предложить радикальное решение – удаление миомы с последующим срочным гистологическим исследованием тканей опухоли.

Повышение уровня ХГЧ является верным признаком беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обязательно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Норма ХГЧ в крови – до 10 МЕ/мл. Выявить повышение гормона можно и с помощью обычного аптечного теста. Такой тест не покажет уровень ХГЧ, но позволит определить его наличие в моче (положительный или отрицательный результат).

Диагностировать доброкачественную опухоль миометрия поможет выявление некоторых специфических показателей:

Показатель	Норма	Причины повышения
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)	Менее 20 нг/мл	Рак яичников; Метастазы рака яичника в матку; Соматическая патология (не выше 10 нг/мл)
CA-125	Менее 35 Ед/мл	Рак яичника; Рак эндометрия; Рак маточных труб; Рак молочных желез; Рак кишечника; Эндометрит, эндометриоз и кисты яичников – незначительное повышение
CA 15-3	Менее 25 Ед/мл	Рак молочных желез

Онкомаркеры – это специфические вещества, концентрация которых повышается при росте раковых опухолей. Некоторые маркеры присутствуют в крови и у здоровых людей, но в очень незначительном количестве. Умеренное повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях внутренних органов, доброкачественных опухолях. При миоме может наблюдаться незначительный рост указанных показателей, однако у большинства женщин анализы остаются в пределах нормы.

Определение онкомаркеров не слишком помогает диагностировать миому, поэтому в рутинной практике не используется. Оценка этих показателей имеет смысл при подозрении на саркому – злокачественную опухоль матки. Нередко за миому могут быть приняты метастазы рака яичника. Во всех этих ситуациях определение уровня онкомаркеров помогает выставить точный диагноз или выявить сопутствующую патологию.

Значительный рост онкомаркеров указывает на злокачественную опухоль. Требуется консультация онколога.

Поскольку концентрация онкомаркеров растет именно при злокачественных опухолях, то выявление этих маркеров при миоме может стать показанием для срочного оперативного лечения.

Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики. Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка. В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.

Тактика после обследования:

Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.

После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.

источник

Фибромиома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль (узел) в мышечном слое матки. Термин «фибромиома» означает то, что опухоль представлена преимущественно соединительнотканными элементами. Как любое гормонозависимое заболевание, фибромиома матки имеет тенденцию к обратному развитию в период угасания гормональной функции и склонна усугубляться во время беременности. Небольшие фибромиомы могут замедлять свой рост или регрессировать в менопаузе.

Стенка матки образована тремя слоями:

1. Наружный слой, периметрий, представляет собой серозную оболочку;

2. Средний слой, миометрий, образуют три пласта гладких мышечных волокон: наружный продольный (подсерозный), средний круговой и внутренний продольный (подслизистый). Неодинаковое послойное расположение мышечных волокон обеспечивает матке хорошую сократимость и прочность. Помимо мышечных элементов, в миометрии присутствуют эластические волокна и элементы соединительной ткани;

3. Внутренний слой, слизистая оболочка.

Фибромиома матки формируется в мышечном слое (миометрии) стенки матки.

Наличие фибромиомы ассоциировано с изменением уровня эстрогенов в крови, что доказывает гормональную природу болезни.

Заболевание протекает в виде образования единичных или множественных узлов разного размера. Сначала эти узлы располагаются в толще маточной стенки, затем могут либо продолжить развиваться внутри мышечного слоя, либо начать расти в направлении других слоев стенки матки. В подавляющем числе случаев фибромиома матки представлена множественными узлами, имеющими разную величину и даже локализацию. В этом случае говорят об узловой фибромиоме матки.

Фибромиома матки лидирует среди всех патологий матки у молодых женщин (30%). Наибольшее число заболевших приходится на возраст 20 – 40 лет. Увеличение числа выявленных фибромиом матки объясняется не только ростом самой патологии, но и тем, что современные методы диагностики, особенно ранней, стали намного совершеннее. Они позволяют выявить наличие узлов небольшого размера в мышечной стенке матки, которые совершенно не беспокоят женщину.

В очень редких случаях фибромиома может иметь атипичное расположение узлов, когда в процесс вовлекаются близлежащие анатомические структуры. Из атипичных форм встречается фибромиома шейки матки, межсвязочная (опухоль растет между листками широкой связки матки) и забрюшинная фибромиомы.

Фибромиома матки относится к заболеваниям с очень широким спектром признаков: локализация и величина узлов, их клеточный состав и скорость роста, клинические проявления.

Фибромиома матки сочетает в себе признаки опухоли, одновременно отличаясь от нее. Одной из самых важных характеристик является ее доброкачественность, т.е. фибромиома не перерождается в злокачественную опухоль.

Клинические проявления фибромиомы матки находятся в очень широком диапазоне – от бессимптомных форм заболевания до экстренных состояний, требующих немедленного оперативного вмешательства. Среди всех случаев заболевания наибольшая доля приходится на бессимптомные, малосимптомные и неосложненные формы.

Неблагоприятным фактом является наличие фибромиомы матки у беременных женщин. Наличие узлов в маточной стенке нарушает сократительную функцию миометрия, осложняет процесс вынашивания беременности и может привести к осложнениям во время родов.

Диагностика фибромиомы матки не представляет затруднений и начинается с гинекологического осмотра. Данная патология не угрожает жизни и здоровью пациенток. Современные методы диагностики и терапии обеспечивают благоприятный прогноз заболевания.

Единственной достоверно установленной причиной развития фибромиомы матки является нарушение баланса половых гормонов. Ведущая роль принадлежит повышению концентрации эстрогенов при уменьшении содержания прогестерона.

Согласно гормональной теории происхождения фибромиомы матки, любая ситуация, приводящая к гормональному дисбалансу, может являться провоцирующим фактором.

Выделяют три возможных варианта развития патологического процесса при фибромиоме матки:

1. Маточный вариант. У женщин с нормальным соотношением половых гормонов причиной развития заболевания может быть нарушение правильной работы рецепторов матки, ответственных за восприятие прогестерона. Количественное соотношение гормонов меняется в сторону эстрогенов. Подобные нарушения могут являться следствием абортов, воспалительного процесса в матке (эндометрита) или гипоплазии (недоразвития) матки.

2. Яичниковый вариант. При воспалительных заболеваниях яичников, кистозном изменении, нарушаются процессы нормальной продукции гормонов. Дисфункция яичников может послужить причиной возникновения фибромиомы матки.

3. Центральный вариант. При поражении центральной нервной системы могут произойти дисфункциональные расстройства в системе гипофиз – гипоталамус, отвечающей за регуляцию гормональных процессов в организме женщины. Стрессовые ситуации, вегето-сосудистые нарушения, неврологические расстройства и другие подобные причины могут привести к образованию фибромиомы матки.

Гормональный дисбаланс может быть обусловлен заболеваниями печени, которая отвечает за утилизацию гормонов или изменениями гормональной функции яичников.

Любая экстрагенитальная патология, приводящая к нарушению нормальной продукции гормонов в организме женщины, может стать пусковым моментом образования фибромиомы матки. Определенную роль в возникновении новообразования играет наследственный фактор и иммунные нарушения.

Фибромиома матки может появиться после абортов, гистероскопии, диагностического выскабливания полости матки, травматичного удаления внутриматочной спирали, биопсии и других мероприятий подобного рода. Агрессивные гинекологические манипуляции могут нарушать не только структуру маточной стенки. При внутриматочном вмешательстве происходят обменные нарушения, искажается местный иммунитет, развиваются воспалительные процессы. Все перечисленные факторы могут спровоцировать появление фибромиомы матки.

Во время развития фибромиома матки проходит несколько стадий, представляющих собой последовательные структурные изменения:

— Формирование зачатков фибромиомы: процессы активной пролиферации (разрастания) клеточных элементов, на этой стадии опухоль не превышает в размерах 3 см;

— Стадия созревания: увеличение и разрастание мышечных элементов, приводящие к увеличению узлов и окончанию их развития;

— Стадия «старения»: в узлах происходят дистрофические процессы, активного роста нет.

Фибромиома матки не имеет однозначного роста и развития. Все процессы на этапе созревания имеют разную степень активности, которая определяет клинику заболевания. По характеру пролиферации (роста) выделяют два варианта новообразования:

1. Простая фибромиома — медленно растущая, малосимптомная опухоль;

2. Пролиферирующая фибромиома — быстро растущая, множественная, симптомная опухоль.

Таким образом, гормональный дисбаланс является главной причиной возникновения фибромиомы матки, а особенности процесса ее формирования и развития определяют клиническую картину и исход заболевания.

Клиническая картина фибромиомы матки зависит от целого ряда факторов и условий. Наиболее значимыми из них являются: возраст больной, наличие экстрагенитальных заболеваний, фоновые процессы, состояние иммунной и гормональной систем, особенности развития узлов и их расположение.

По характеру роста узлов различают диффузную и узловую фибромиому матки.

Важным критерием является локализация процесса:

— Интерстициальное расположение узлов: процесс протекает в пределах мышечной стенки матки. Встречается чаще других форм и считается наиболее благоприятным.

— Субсерозное (подбрюшинное) расположение узлов: патологический процесс развивается под серозной оболочкой и направляется в брюшную полость;

— Подслизистое (субмукозное) расположение узлов является самым неблагоприятным. Полость матки деформируется за счет развивающегося внутри нее узла.

— Межсвязочное (между листками широкой связки матки) расположение опухоли;

— Атипичные фибромиомы: шеечная, межсвязочная, забрюшинная.

Узловая фибромиома матки формируется постепенно и имеет вид множественных узлов, отличающихся друг от друга степенью зрелости и локализацией. Клиническая картина всегда определяется суммарной совокупностью клинических признаков отдельных узлов. Так, например, при интерстициальном расположении узлов в матке может появиться узел в подслизистом слое и изменить всю картину заболевания.

Фибромиома матки проявляется болями различной локализации и выраженности, нарушением привычного ритма менструаций, кровотечениями и отклонениями в работе смежных органов.

Болевой синдром при фибромиоме матки имеет разную степень выраженности и зависит от локализации узлов и протекающих в них процессах. Самые интенсивные боли схваткообразного характера (особенно во время менструации) вызывают субмукозные узлы. Если узел локализуется подбрюшинно, женщина может испытывать постоянные ноющие боли из-за раздражения нервных окончаний брюшины, покрывающих фибромиому. Большие опухоли, как правило, дают более выраженную клинику, в них происходят дегенеративные изменения, провоцирующие появление болей. Иррадиация болей зависит от расположения и размеров узлов. Если узел расположен в передней стенке матки, боль может появиться в проекции мочевого пузыря, в область прямой кишки проецируются боли при расположении узлов в задней стенке матки.

Изменение менструальной функции вследствие развития узлов в матке проявляется в виде маточных кровотечений. В связи с разрастанием узлов в миометрии матка утрачивает способность к полноценному сокращению, менструации становятся продолжительными и обильными. В этот период женщины чаще не обращаются к врачу, так как процесс компенсируется, и кровотечения заканчиваются самостоятельно. Если узлы продолжают расти, кровопотеря увеличивается, присоединяются признаки анемии – общая слабость, головокружение, снижение работоспособности, заставляющие женщину беспокоиться и обратиться к гинекологу. Местоположение узлов определяет характер кровотечения. Самым благоприятным является подбрюшинное расположение фибромиомы, не вызывающее обильных кровотечений.

При расположении узлов в подслизистом слое, уже в начальной стадии их развития кровотечения становятся обильными, длительными и болезненными. Увеличиваясь в размерах, субмукозный узел деформирует полость матки, появляются ациклические кровотечения.

В полость матки подслизистая фибромиома растет в виде узла «на ножке», этот процесс называется «рождение». Во время рождения узел может достигать цервикального канала и раскрывать его, процесс сопровождается резкими болями, обильным кровотечением, инфицированием полости матки. Если ножка узла перекручивается, происходит нарушение питания опухоли, возникает клиника «острого живота», требующая экстренного хирургического вмешательства.

Фибромиома шейки матки имеет надвлагалищное расположение и вызывает отклонения в нормальной работе мочевого пузыря (частое мочеиспускание, дискомфорт) и прямой кишки (затруднения дефекации). Менструации при фибромиоме шейки матки удлиняются, могут быть болезненными.

В климактерическом периоде фибромиомы возникают редко. Чаще в этот период фибромиома уменьшается в размерах или переживает полный регресс. В случае наличия в матке гиперпластических процессов, особенно при их сочетании с опухолями яичников, узлы продолжают свое развитие, что является крайне неблагоприятной ситуацией в плане развития онкологического процесса в матке.

В нынешней статистике различных клинических форм фибромиомы лидируют малосимптомные, неосложненные опухоли. Если больные обращаются к врачу вовремя, это позволяет предотвратить нежелательные последствия.

Сочетание фибромиомы матки с беременностью является неблагоприятным. У большинства женщин фибромиома не оказывает серьезного влияния на беременность. Это можно объяснить тем, что молодой возраст будущих мам подразумевает наличие небольших, «молодых», фибромиом, не способных вызвать серьезные осложнения. Наибольшее количество беременных женщин с фибромиомой матки находятся в возрасте от 30 лет, и у половины этих женщин беременность первая.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) происходит у 5 – 6% беременных. Основными препятствиями для вынашивания беременности при фибромиоме являются:

— Отсутствие способности матки удерживать плод. Расположенные в мышечном слое узлы приводят к тому, что матка теряет способность «правильно» сокращаться и пытается избавиться от беременности досрочно.

— Нарушение питания и некротические процессы в узлах.

— Плацентация (прикрепление плодного яйца) в области расположения крупного узла. Кровоснабжение плода не может осуществляться правильно.

Фибромиома матки является причиной неправильного положения плаценты и плода в полости матки.

Беременность в организме женщины провоцирует ряд перемен (в том числе гормональных), способных изменить состояние фибромиомы. Адекватная оценка этих изменений помогает оценить шансы женщины сохранить беременность.

Беременность у женщин с фибромиомой может быть сохранена, если узел не превышает 10 см, расположен в стенке матки, не деформирует ее полость и не мешает развитию беременности на сроках более 22 недель. Важным критерием является отсутствие нарушения питания узла.

На сроке до 12 недель показанием к прерыванию беременности служит начавшийся аборт или нежелание женщины вынашивать ребенка в условиях такой патологии. Если фибромиома матки растет быстро и начинает мешать развитию беременности, на этом сроке целесообразно прервать беременность и провести миомэктомию (удаление фибромиомы матки) вне беременности.

Важным моментом является согласие женщины на прерывание или сохранение беременности. Если женщина категорически отказывается прервать беременность, даже при больших размерах опухоли беременность пытаются сохранить.

Удаление фибромиомы матки у беременной женщины выполнить крайне сложно, поэтому данная манипуляция проводится в редких случаях. Абсолютными показаниями к миомэктомии являются экстренные ситуации (кровотечение, воспаление, «острый живот»), во всех остальных случаях решение принимается индивидуально.

Фибромиома матки может привести к негативным событиям в родах: нарушению сократительной деятельности матки, кровотечению, неполному отторжению плаценты. При высокой вероятности появления осложнений в родах женщине может быть предложено оперативное родоразрешение.

Любая операция при фибромиоме матки во время беременности сопряжена с большим риском. Если женщина с фибромиомой планирует беременность, необходимо заранее провести необходимые обследования и оценить шансы на успех. В некоторых случаях следует пройти лечение, в том числе оперативное, чтобы будущая беременность завершилась успешно.

Диагностический поиск начинается с изучения жалоб больной. Следует уделить внимание изменению характера менструаций, уточнить наличие и характер болей. Имеет значение наличие сопутствующих заболеваний.

При гинекологическом бимануальном (двуручном) исследовании врач может определить увеличение размеров матки, выявить наличие узлов. Важным показателем является интенсивность роста опухоли. Для этого проводят ежегодные осмотры в определенный день менструального цикла и сравнивают размеры матки. Размеры матки при фибромиоме оценивают аналогично размерам во время беременности. Например, доктор после осмотра может сделать заключение: Фибромиома матки соответствует 8 — недельной беременности. Если за год матка меняет свои размеры на величину до 4 недель, говорят о медленном росте, увеличение размеров свыше 4 недель указывает на быстрый рост.

Осмотр шейки матки в зеркалах может выявить наличие субмукозного узла в цервикальном канале. Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия.

Лабораторная диагностика включает тесты на наличие беременности (в том числе внематочной), исследование мазков на флору и онкоцитологию. Изучаются биохимические показатели крови, состояние свертывающейся системы. Важной составляющей лабораторного обследования является изучение гормонального статуса, определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Самыми достоверными являются методы функциональной диагностики. Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование малого таза (сонография, УЗИ) позволяет обнаружить фибромиому, уточнить локализацию и количество узлов, характер их роста, оценить внутреннее строение опухоли.

Эхография помогает изучить протекающие внутри узлов процессы и определить тип растущей опухоли. Этот метод используют, чтобы уточнить к какому типу и степени активности относится фибромиома: простая фибромиома растет медленно, развивается за счет простого разрастания мышечных элементов, пролиферирующий тип опухоли указывает на ее быстрый рост.

При наличии продолжительных кровотечений врач может принять решение о диагностическом выскабливании полости матки с целью выявления гиперпластических процессов в эндометрии и для исключения злокачественного процесса в матке.

Наличие субмукозного узла может обнаружить метросальпингография (МСГ). Она позволяет изучить состояние эндометрия, оценить размеры полости матки и степень ее деформации.

Во время гистероскопии врач может взять «подозрительный» фрагмент слизистой матки на анализ (биопсию), одновременно изучив состояние полости матки.

Эндоскопические методы (лапароскопия) обследования применяются для дифференциальной диагностики субсерозной фибромиомы и опухолей яичников.

Внутриматочная флебография и цветовое допплеровское картирование позволяют изучить состояние сосудов матки и характер сосудистых нарушений внутри узлов.

Проведение магнитно – резонансной томографии (МРТ) уступает УЗИ по информативности и стоимости. Исключением являются случаи больших опухолей у женщин с выраженным ожирением, когда при помощи УЗИ невозможно визуализировать яичники.

Дифференциальная диагностика фибромиомы матки проводится с маточной беременностью, дисфункциональным маточным кровотечением, опухолями яичников, аденомиозом, хроническим эндометритом и онкологическими заболеваниями матки.

Обладая большим арсеналом диагностических средств, врач может безошибочно поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Выбор метода лечения осуществляется только после полного обследования. Лечение фибромиомы матки осуществляется двумя путями – консервативным и хирургическим. Каждый из них представлен широким спектром методик и имеет свои показания.

Перед консервативной терапией стоят следующие задачи:

— сохранение органа для последующего деторождения;

— торможение роста опухоли и уменьшение ее размеров;

— коррекция нейроэндокринных нарушений и ликвидация условий для прогрессирования заболевания.

Консервативное лечение фибромиомы матки возможно:

— если женщина планирует стать матерью;

— при малосимптомном течении заболевания;

— если фибромиома матки не превышает размер 12 — недельной беременности;

— внутримышечные или субсерозные узлы на широком основании;

— если хирургическое вмешательство противопоказано врачами других специальностей;

— если нужно уменьшить размеры опухоли и остановить процесс ее роста перед оперативным вмешательством;

— в качестве дополнения к послеоперационному лечению.

Контроль состояния пациентки во время лечения осуществляется не реже 1 раза в три месяца.

Основу консервативного метода составляет гормональная терапия. При выборе лекарственных препаратов и схемы их применения учитывают возраст больной, характер гормональных нарушений и наличие экстрагенитальной патологии. Препараты назначаются на срок не менее 6 месяцев.

Схемы гормональной терапии отличаются своим разнообразием и включают гестагены (при нормальном менструальном цикле), эстроген — гестагенные препараты (при ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте), антигонадотропные препараты и так далее. После 45- летнего возраста женщины могут принимать андрогены.

Гормональная терапия не применяется в случае больших размеров опухоли (более 12 недель), при субмукозном расположении узлов, в случае быстрого роста опухоли, при наличии кровотечений и выраженных болей, если фибромиома сочетается с другой генитальной патологией. Некоторые негинекологические заболевания являются противопоказанием для гормонального лечения. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь и другие недуги могут усугубиться на фоне гормонотерапии.

Совместно с гормональной терапией назначается симптоматическое лечение с помощью кровоостанавливающих и противоанемических средств, обезболивающих препаратов, витаминов и прочих. Лечение экстрагенитальной патологии осуществляют смежные специалисты.

Консервативная терапия фибромиомы матки должна выполнить главную задачу – ликвидировать показания к хирургическому лечению.

В лечении фибромиомы матки используются также и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение фибромиомы матки проводится по строгим показаниям, по сути они являются противопоказаниями к гормональному лечению.

Объем и способ оперативного вмешательства определяется хирургом. Важным критерием является возраст больной. Радикальная операция при фибромиоме матки у женщин младше 40 лет проводятся очень редко. Предпочтение отдается органосохраняющим методикам оперативного лечения.

Среди самых предпочитаемых методов оперативного вмешательства у молодых пациенток является миомэктомия и ее варианты – удаление узлов с сохранением матки и ее менструальной функции. Однако, удаление фибромиомы матки не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания.

Если матку сохранить невозможно, но можно сохранить ее часть и менструальную функцию, выполняют полурадикальные операции, такие как дефундация – удаление только дна матки.

При радикальном оперативном лечении удаляется либо вся матка с подлежащими структурами, либо матка вместе с придатками.

К сравнительно новым методам лечения фибромиомы матки относится эмболизация маточных артерий. Суть метода состоит в нарушении питания фиброматозного узла путем прекращения кровотока в маточной артерии. Результатом метода является обратное развитие узлов.

Мероприятия послеоперационного периода зависят от характера и объема операции.

Фитотерапия в лечении малых и бессимптомных форм фибромиомы матки является достойным дополнением к консервативным методам лечения. Она может применяться в качестве самостоятельной терапии, если фибромиома подлежит динамичному наблюдению без применения гормонального лечения.

Фибромиома матки возникает на фоне гормональной дисфункции. По мере развития патологического процесса усугубляются нарушения количественного состава гормонов и их соотношение. В результате усиления влияния эстрогенов менструальные циклы становятся ановуляторными, что приводит к бесплодию.

Обильные кровотечения при фибромиоме в некоторых случаях провоцируют развитие анемии.

Если беременность вынашивается на фоне фибромиомы матки, возможны такие нежелательные ситуации, как ранний выкидыш или преждевременные роды. Вследствие изменения сократительной способности стенки матки и потери ее эластичности развиваются нарушения родовой деятельности и послеродовые осложнения.

источник

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Быстрый рост узлов также не является сигналом тревоги, так как он не относится к признакам онкологического заболевания, что доказано многочисленными исследованиями. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор при определении показаний к радикальной операции по поводу миомы матки указывает на возможный онкологический характер заболевания или высокий риск его развития — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественном заболевании мышцы матки. Отсутствие злокачественного процесса в миоме матки не исключает возможность развития злокачественного заболевания других отделов матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы матки и помогут в выборе метода лечения.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

Миома матки — это локальная патология мышечной оболочки матки, и каждый узел растет в матке в результате повреждения одной клетки.
Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого дефекта и не определяет развитие заболевания.
Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Таким образом, это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

выявленные при УЗИ полипы,
гиперплазия эндометрия,
маточные кровотечения неясного происхождения,
жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно проведения аспирационной биопсии (пайпель-биопсии) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

В то же время надо отметить, что пациентка может сама не формулировать наличие у себя специфических жалоб (обильных менструаций, чувства давления на мочевой пузырь, увеличения живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию при полном отсутствии симптомов заболевания не стоит.

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, обязательно учитывая наличие жалоб, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьёзные последствия для пациента, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство должно выполняться по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы этой операции, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Было доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей. Отдельной группой стоят более вероятные заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенной операцией и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы матки. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений загорать под палящим солнцем целый день или часами просиживать в сауне. Просто при наличии этого заболевания вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и себя ограничивать, постарайтесь во всем соблюдайте умеренность и избегайте злоупотреблений.

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миоматозными узлами, грамотные репродуктологи проводят ЭКО при наличии миоматозных узлов в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщается, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница межу размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов необходимо не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, в быстром росте нет никаких признаков онкологического процесса, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и существенно не запустить заболевание.

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут потрачены зря. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток или отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот достаточно натуралистичный пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, назначение дюфастона только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (препарат может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни. Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

источник

Фибромиома матки – наверное, самая распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Врачи-гинекологи клиники «Академия здоровья» практически ежедневно диагностируют эту патологию.

Наш опыт поможет Вам понять, что же это такое – миома? Как к ней относиться, как с ней жить, как ее лечить? На консультации врач-гинеколог подробно ответит на все Ваши вопросы о миоме.

Миомой называется узел в толще тела матки. Такой узел может расти в разных направлениях: вовнутрь матки, наружу или в самом теле матки.

Очень часто встречаются множественные миомы с узлами разных размеров. Миомы различают субсерозные и субмукозные. Субсерозные – это миомы с ростом узлов снаружи, субмукозные – когда миома растет вовнутрь. Миоматозные узлы иногда могут поражать шейку матки.

Среди ученых нет единства по поводу причины появления миомы. Гормональный сбой может провоцировать развитие миомы (повышенная выработка экстрогенных гормонов и недостаток прогестерона и, как следствие, изменение чувствительности к ниммиометрия).

Генетический фактор также важен, ведь наследственный компонент никто не отменял, так что склонность к возникновению миом может передаться от мамы или бабушки.

Причиной фибромиомы может быть и перенесенный аборт, и хроническое воспалительное заболевание, и недопеченные половые инфекции.

Есть у миомы и такое название – «болезнь женского карьеризма», т.е. провоцировать миому может «откладывание» беременности на более поздний срок.

Жалобы на болезненные ощущения при фибромиоме возникают по многим причинам. Размера узла, особенность расположения и роста, давность заболевания – все имеет значение.

Чаще женщины жалуются на обильные кровотечения, анемию, связанную с кровопотерей, сдавливание других органов.

Такие боли вызваны натяжением связок матки, ее растяжением, давлением растущей опухоли на соседние органы.

Рост миомы может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая частые позывы к мочеиспусканию или даже недержание мочи.

Позадишеечная опухоль может давить на прямую кишку и нарушать нормальное функционирование кишечника.

В климактерическом периоде происходит уменьшение размеров опухоли. Необходимо постоянно тщательно следить за размерами миомы.

Медицинская статистика утверждает, что в 2% случаев фибромиома перерождается в онкологическое образование.

Установить диагноз достаточно просто. Врач чаще всего видит и нащупывает миому во время обычного гинекологического осмотра на кресле. УЗИ, гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата для выявления внутриматочной патологии). С помощью инструментальных методов уточняется количество и расположение миоматозных узлов.

Наши специалисты помогут выяснить, не будет ли миома препятствовать нормальному вынашиванию беременности. Для этого врач определяет размер, расположение узлов, способность их к росту.

В клинике «Академия здоровья» врач-гинеколог назначит Вам современное комплексное лечение миомы матки. Дорогие женщины, помните, что залогом успешного лечения является ранняя диагностика. Цель неоперативного лечения – остановка или торможение роста фибромиомы. Схемы лечения, разработанные нашими гинекологами на основе многолетней практики, являются комплексными, учитывающими особенности именно вашего организма, сопутствующие патологии внутренних органов (печени, почек, сердца и др.).

При повышенной кровопотере, низком уровне гемоглобина назначают препараты железа, сокращающие средства. В комплексной терапии применяют витамины групп В, С, Е, А, рациональную диетотерапию.

источник