Анализ на гормоны при спкя

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
отсутствие месячных длительный период времени;
боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
плотная капсула.

Поликистоз яичников на УЗИ

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
пролактин (незначительно);
тироксин и трийодтиронин;
антимюллеров гормон.

Пример анализов при поликистозе яичников

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

холестерин крови;
липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
триглицериды.

Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Смотрите на видео о поликистозе яичников:

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

источник

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, помогите пожалуйста, я уже ничего не понимаю… Не получается забеременеть с ноября 2011, М как попало, последний цикл 72 дня, М вызывала дюфастоном.. Вчера сдала гормоны-ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, ДГЭА-сульфат, тестостерон, инсулин-ВСЕ В НОРМЕ, даже не верхние границы, а норма. Врач ставила до этого мультифолликулярные яичники, сказала что МФЯ и поликистоз это одно и тоже.. Теперь говорит у меня нет поликистоза и СПКЯ тоже нет, я говорю ей тогда какой диагноз? Она говорит -Синдром Штейна-Левенталя.. Захожу с интернет-синдром ШЛ и СПКЯ это один и тот же диагноз. Она говорит мне что поможет только стимуляция, направление мужу на СГ дала… Но разве может быть такое что гормоны в норме а яичники в капсуле. 2 мес назад была на узи в другой клинике на очень хорошем оборудовании делают УЗИ, все хорошо видно, так мне вообще сказали что у меня только хрон. Аднексит, а когда спросила про поликистоз узистка там сказала что даже близко нет поликистоза… Что делать ума не приложу… Подскажите, пожалуйста, может реально может быть поликистоз при нормальных гормонах…:(((

МФЯ и СПКЯ это не одно и то же. МФЯ в начале цикла — норма. Это просто означает, что в яичника много фолликулов. Но это не в коем случае ещё не диагноз. Когда доктор узист ставит это словосочетание, это как заметки на полях, означает что надо в дальнейшем пронаблюдать за яичниками. А вот если МФЯ ближе к середине цикла, тогда это гормональное нарушение. И СПКЯ, насколько я знаю, гормональное. Значит, всё же где-то что-то не так с гормонами. И запутано так с постановкой диагнозов… Может, есть смысл пройти узи у ещё одного узиста?

Поликистоз яичников — гормональное заболевание, вызванное нарушением регуляции менструального цикла гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Чаще всего о диагнозе синдром поликистоза яичников женщины узнают, когда приходят выявлять причины бесплодия.
Развитие поликистоза яичников напрямую связано с нарушением овуляции. Каждый месяц в яичнике формируется около 15 фолликулов и только один из них созревает, становясь контейнером для яйцеклетки. Однако синдром поликистоза яичников тормозит этот процесс, и фолликулы не выходят из яичника, остаются там, становясь кистами. Потому гормоны при поликистозе яичников являются и жертвами, и зачинщиками процесса. Считается, что под влиянием других болезней и состояний (инфекции мочеполовой системы, воспалительные процесса органов, стрессы, неправильное питание, частые аборты) работа эндокринной системы теряет баланс. Именно он блокирует нормальные функции половых органов, что и становится причиной поликистоза яичников. В группе риска для развития поликистоза яичников также относятся женщины с наследственной предрасположенностью (болезнь была у матери), женщины с хроническими заболеваниями (фарингит, а также ангина у подростков).
Иногда причина поликистоза яичников заключается в избыточной выработке андрогенов (мужских гормонов), за что в организме женщины отвечают надпочечники.
Распознать болезнь вовремя можно, зная признаки поликистоза яичников. К ним относятся: нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации на протяжении полугода); рост нежелательных волосков на лице; скопление жира в области живота; боли при поликистозе яичников. Внизу живота (слева или справа); кровотечения и кровомазание в середине цикла; жирная кожа и угревая сыпь; сильное выпадение волос.
Чтобы поставить диагноз, врач будет ориентироваться не только на признаки поликистоза яичников, но и проведет обследование. Он изучит менструальный календарь пациентки, выявляя большие промежутки между кровотечениями (более 35 дней) и редкие менструации (несколько раз в год). Затем гинеколог назначит анализ при поликистозе яичников на гормоны, чтобы выявить уровень андрогенов. Однако мужские гормоны при поликистозе яичников повышаются не у всех женщин. Окончательный диагноз синдрома поликистоза яичников устанавливается на основании УЗИ. Так исключаются другие опухоли яичников, увеличение щитовидной железы.
Как вылечить поликистоз яичников?
После установления причин поликистоза яичников, степени развития процесса гинеколог выбирает методы лечения поликистоза яичников. Известно, что гормональные нарушения требуют применения гормонов:
— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);
— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);
— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).
Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).
Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.
Хирургические методы лечения поликистоза яичников применяются относительно редко, поскольку без медикаментозного лечения их действия хватает не более, чем на год. Для того, чтобы стимулировать овуляцию хирурги проводят резекцию яичников с помощью метода лапароскопии в гинекологии.
Для установления нормального менструального цикла рекомендуется прием оральных контрацептивов, прописанных гинекологом.

В инете есть сравнительная таблица — чем отличается МФЯ от СПКЯ. Если врач сказал что это одно и тоже, то бежать от такого «роняя тапки» надо! Да, пишут что при СПКЯ по-любому гормоны нарушены, а при МФЯ — держатся в норме. Мне тоже на 10 ДЦ УЗИстка написала диагноз МФЯ, на 13 ДЦ в другой клинике поставили СПКЯ (при нормальных гормонах и регулярных М), а на 21 ДЦ всё того же цикла была О. Вот так вот быстро у нас меняются диагнозы…
Главное, чтобы при МФЯ происходила О — ты на фолликулометрию ходила? Только она достоверно ответит на этот вопрос.

Мне ставили поликистоз. Сейчас ставят МФЯ гормоны в норме (те, что сдавала). Не может быть СПКЯ с нормальными гормонами. Еще вариант — что лаборатория не делала, а от фонаря написала.

А какие еще гормоны могут влиять на это.. гормоны щитовидки в норме тоже… Овуляция по графикам БТ была до этого, вторая фаза вырисовывалась.. а она мне говорит вообще типа в твоем случае мерить температуру не стоит… Для нее синдром Штейна Левенталля и СПКЯ это разные диагнозы, а везде написано что это одно и то же… У меня просто руки опустились, у меня был хоть какой-то план действий, а теперь гормоны в норме и что дальше делать… Девочки, подскажите, а 4D узи яичники покажет наверное в хорошем качестве. или его делают только при беременности?? В общем, все плохо(((

Yanka, а мужские гормоны проверяла, андрогены? Их надпочечники вырабатывают. Может, имеет место их избыток?

Мне ставили мультифолликулярные яичники, я в двух разных книликах спрашивала нет ли при этом СПКЯ, мне отвечали, что нет. Сейчас идет вторая беременность, и получилась она с первой же овуляции и при не очень хорошей спермограмме. Так что может МФ не означает, что есть и СПКЯ?

TanjywaZybak, Да вряд ли.. я сдавала кровь в частной клинике, а они отсылают кровь на анализ в лабораторию, у них нет своей лаборатории.. а та лаборатория считается одной из лучших в городе… Мне МФЯ ставили тоже все это время, но циклы нерегулярные тем не менее… уже 3 года..

— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);
— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);
— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).
Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).
Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.

источник

Диагноз «поликистоз яичников» пациенткам ставится довольно часто. В основном они обращаются к врачу, поскольку долгое время не наступает желаемая беременность. Симптомы здесь очень разнообразные: от лишнего веса, до роста волос на лице или, к примеру, спине.

На поверхности яичников образуются и разрастаются мелкие кисты.

Зачастую это происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Порой заболевание может не давать о себе знать, но в большинстве случаев пациентки жалуются на:

нарушение менструального цикла;
резкий набор веса;
рост волос по всему телу;
появление угревой сыпи;
бесплодие.

Справка! Иногда недуг является врожденным или же возникает в момент полового созревания, когда только налаживается менструальный цикл.

У пациенток зрелого возраста зачастую причиной СПКЯ выступает нарушение эндокринных функций или прогрессирующий воспалительный процесс в органах репродукции. В детородной фазе процент заболеваемости составляет 5-10%.

Обычно врач-гинеколог начинает диагностику со сбора анамнеза. Он интересуется симптомами и основными жалобами. Ими могут быть:

отсутствие месячных;
маточные кровотечения в другие дни цикла;
скудная секреция;
ановуляция;
самопроизвольные аборты;
боли с локализацией в пояснице и нижней части живота;
резкий набор веса;
гирсутизм.

Справка! Для более корректной постановки диагноза женщине необходимо вспомнить, когда именно начали проявляться первые симптомы и какова их динамика.

Далее доктор осматривает больную на гинекологическом кресле. Прежде он должен обратить внимание, имеется ли у пациентки лишний вес, как растут волосы на теле, поскольку порой гирсутизм является ярко выраженным. Косвенными факторами СПКЯ считаются растяжки на коже, акне, себорея.

Цель осмотра – оценить степень развития внутренних половых органов. Для этого применяется пальпация, в ходе которой можно увидеть уплотненные яичники. Врач предлагает тут же взять мазок, чтобы оценить влагалищную микрофлору.

На следующем этапе диагностики доктор переходит к параклиническим методам исследования.

Самым распространенным и доступным является УЗИ.

В основном оно проводится путем введение во влагалище специального датчика, поскольку этот метод позволяет более точно определить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы.

Что касается МРТ, то этот вид обследования позволяет исключить наличие злокачественных опухолей. В гинекологической практике оно применяется редко.

На КТ диагност при поликистозе видит тонкие стенки яичников, сама же капсула является ярко выраженной. Структура является однородной, а на внутренней поверхности имеются участки, плотность которых в диаметре достигает 50 мм.

Патологические проявления:

в объеме яичники составляет более 9 кубических сантиметров;
их капсула уплотнена;
наблюдается гиперплазия стромы;
количество фолликулов до 10 мм превышает 10 штук.

УЗИ является незаменимым инструментом диагностирования поликистоза, ведь этот способ доступен и высокоинформативен.

Чтобы поставить более точный диагноз, пациентка направляется на анализы:

определение уровня ЛГ;
проверка соотношения ФСГ и ЛГ;
выявление концентрации половых гормонов мужского типа. Для этого используется проба с дексаметазоном. Ее суть заключается в том, что гипофиз начинает выделять АКТГ, а он отвечает за стимуляцию коры надпочечников. Как следствие, снижается продуцирование гормонов;
диагностика нарушений метаболизма с помощью анализа липидного профиля крови. Для этого параметра характеры сбои в обменном процессе жиров. Данный фактор важен для прогноза осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

тест толерантности на глюкозу. Повышенные показатели говорят об инсулинорезистентности.
Сюда же относится индекс Нома. В случае его превышения исчезает собственная овуляция, повышается выработка андрогенов. Как следствие, женщина не может забеременеть длительное время.

Зачастую этот вид скрининга проводится всегда для установления подобного диагноза. Чтобы подготовиться к обследованию, необходимо соблюсти ряд правил. Изначально у диагноста нужно спросить, на какой мочевой пузырь проводится исследование: полный или пустой.

Скорее всего, пациентке назовут второй вариант, поскольку будет вводиться вагинальный датчик. К мерам подготовки относится интимная гигиена и отказ от еды и алкоголя за 8-10 часов до процедуры. В частности, запрещается есть:

овощи, содержащие грубую клетчатку;
дрожжевой хлеб;
бобовые;
кисломолочные продукты.

Справка! На обследование лучше отправляться на 7-10 день менструального цикла. Тогда результаты будут наиболее корректными: яичники на УЗИ будет видны лучше всего.

Теперь стоит разобраться, что доктор видит на аппарате при диагнозе «поликистоз». В заключении он должен указать следующее:

увеличение яичниках в размерах. Объем правой и левой части органа обычно превышает 7 кубических сантиметров;
в обеих частях парной железы должны присутствовать кисты размеров от 2 до 8 мм в количестве 10 единиц в каждом. Для СПКЯ характерно и значительно большее число новообразований;
зачастую кисты расположены в периферии, но не в центре органа.

Когда все три вышеназванных признака существуют, тогда в протоколе может делать вывод об СПКЯ.

МРТ по показаниям может заменить такие диагностические методы, как лапароскопия и гистероскопия.

Однако в ряде случаев без последних обойтись нельзя.

В данном случае проводится исследование органов малого таза, чтобы произвести оценку анатомической зоны:

матки;
яичников;
мочевого пузыря;
влагалища;
прямой кишки.

Благодаря этому способу рентгенолог видит визуализацию внутренних органов и тканей. Вывод делается по высококонтрасным изображениям. Сама же методика считается абсолютно безвредной.

Правила прохождения здесь следующие:

наполненный мочевой пузырь. Примерно за час до обследования рекомендуется выпить литр воды, тогда улучшится степень визуализации мочевыводящих путлей;
на исследование стоит идти в первой фазе цикла, если речь идет о женщинах, у которых наступила менопауза, то этот фактор не обязателен;
скрининг не рекомендуется проводить во время месячных.

На МРТ при СПКЯ покажет, что яичники находятся в окружении склеротической капсулы. Все фолликулы имеют примерно один размер, доминантный из них не выделяется.

В ходе лапароскопии через брюшную полость вводятся специальные инструменты. Этот метод принято применять для постановки дифференциального диагноза и одновременного лечения различных форм бесплодия.

Характерными признаками недуга являются увеличенные яичники, их поверхность напоминает бугры, а капсула имеет жемчужную окраску. При необходимости сразу же проводится лечение.

Важно! Этот метод имеет минимум последствий, но максимальный эффект. К тому же он совершенно не болезненный.

Цель этого исследования – установить связь с углеводным обменом. Для пациенток с поликистозом характерны нарушения липидного спектра крови. В их структуре доминирующими считаются гиперхолестеринемия и гипоальфалипорпотеидемия. Дополнительным фактором является стремительный набор веса.

Липидные нарушения сопровождаются болезнями сердца, атеросклерозом. Коррекционные мероприятия должны включать в себя нормализацию инсулина и андрогенов и лечение ожирения.

Эти анализы на гормоны сдают с целью установления эндокринных отклонений. Нарушение обмена веществ часто происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Справка! Информативным показателем является индекс Нома. Его превышение говорит о наличии резистентности к инсулину. Это может происходить из-за наличия воспалительных процессов и генетической предрасположенности к сахарному диабету.

Инсулин – пептидный гормон, принимающий участие в транспортировке глюкозы в клетки тканей. Если имеется резистентность, его количество в крови растет. Фактор указывает на то, что в будущем может развиться диабет второго типа.

Чтобы оценить внутреннее состояние, используется индекс Нома. Он рассчитывается как инсулин, умноженный на глюкозу, сданные натощак. Полученный показатель умножается на 22,5.

При СПКЯ происходи нарушение менструального цикла, слабо растут доминантные фолликулы, часто отсутствует овуляция. Яйцеклетка может быть некачественной, поэтому желаемое оплодотворение не происходит.

Перед проведением УЗИ необходимо позаботиться о личной гигиене. Одежда должна быть удобной, чтобы ее возможно было быстро снять. Перед процедурой у лечащего врача уточняется, с каким мочевым пузырем необходимо идти на анализ: полным или пустым. Чаще всего выбирается второй вариант, поэтому врач определенно попросит пациентку сходить в туалет перед входом в кабинет.

МРТ рекомендуется делать на 7-12 день цикла, иногда скрининг проводится во второй фазе. За сутки из рациона питания исключается грубая клетчатка, черный хлеб, кисломолочные продукты, газированные напитки.

Справка! Для устранения повышенного газообразования употребляется активированный уголь из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Перед КТ используется тампонирование влагалища с помощью сухого марлевого тампона. Заранее у врача уточняется, должен ли быть пустым мочевой пузырь.

Методов диагностики поликистоза яичников существует много. Для корректной постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Все назначения определяет только врач на основе анамнеза и первичного осмотра пациентки. В диагностике может участвовать гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, хирург.

источник

Гормоны играют очень важную роль в жизни каждой женщины. Одни положительно влияют на наше настроение и внешний вид, а другие не очень. Однако от них также завит наше здоровье. Гормональное обследование проводится для того, что выявить ту или иную проблему, в частности поликистоз яичников.

Анализы на гормоны у женщин позволяют ответить на вопрос, правильны ли уровни этих гормонов в отдельные периоды менструального цикла. Поэтому они выполняются при диагностике гормональных нарушений, например, при наличии аномальных менструаций, при определении причин бесплодия, а также в период менопаузы.

Человеческое тело производит более 100 гормонов, каждый из которых имеет свою собственную роль. Некоторые гормоны ответственны за рост, другие — за преобразование сахаров и жиров, а другие — за эмоции, созревание и «аппетит» к сексу. Большинство вырабатывается как женским, так и мужским организмом. Но несколько гормонов свойственны только женщинам, и они определяют самые важные атрибуты женственности. Поскольку все они тесно связаны со здоровьем, красотой и благополучием, важно поддерживать их на соответствующем уровне.

Цикл делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую, между которыми (примерно посередине) происходит овуляция — высвобождение яйца из фолликула Граафа. Фолликулярная фаза — первый день цикла, начало менструального кровотечения. Затем гипофиз увеличивает производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует рост и созревание фолликулов и секрецию эстрогенов через яичники (наиболее важным является эстрадиол). Когда уровень последнего очень высокий, происходит овуляция, то есть высвобождение яйца. С увеличением уровня эстрогенов пролактин также увеличивается в малой степени. На этой фазе также повышается другой гормон, выделяемый гипофизом — лютеинизирующий гормон (лютропин), который также необходим для начала овуляции.

В лютеиновой фазе концентрация прогестерона, продуцируемого в яичниках, увеличивается, он готовит матку для имплантации яйца, а затем отвечает за поддержание беременности. Концентрация фолликулотропина и лютропина снижается, тогда как эстрогены сохраняются на довольно высоком уровне. Если нет оплодотворения, в конце цикла количество половых гормонов значительно уменьшается. Затем появляется менструация, и весь цикл повторяется.

Эти три гормона — тироксин, кальцитонин и трийодтиронин — настоящие друзья женщин. Триодиоотронин ускоряет обмен веществ, позволяя быстро сжигать лишние калории, что приводит к красивой фигуре. Тироксин — отличный союзник кожи. Он сохраняет ее в хорошем состоянии, влияет на ее питание и правильное увлажнение. Благодаря этому гормону кожа плотная и упругая. Кроме того, женщины с правильным уровнем тироксина могут похвастаться блестящими волосами и красивой кожей без прыщей. Кальцитонин заботится о костях — он удерживает кальций на соответствующем уровне, защищая от остеопороза.

Когда их слишком мало: мы имеем дело с так называемым гипотиреозом. Болезнь проявляется в увеличении веса и ощущении хронической усталости. Кроме того, происходит постоянная смена настроения. Женщины с необнаруженным гипотиреозом часто имеют выкидыши.

Когда их слишком много: сверхактивная щитовидная железа. Чаще всего происходит быстрая потеря веса, гиперактивность и чрезмерное потоотделение. В этом состоянии часто бывает бессонница и гиперчувствительность к свету. Увеличивается кровяное давление и появляется сердцебиение. Иногда менструальный период может исчезнуть.

Фолликулостимулирующий гормон представляет собой гонадотропин, гликопротеиновый полипептидный гормон. ФСГ синтезируется и секретируется в гонадотропных клетках в передней доле гипофиза, и регулирует развитие, рост пубертатного созревания и репродуктивные процессы организма. ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) работают вместе в репродуктивной системе.

ФСГ стимулирует рост незрелых яичниковых фолликулов. У ранних (малых) фолликулах ФСГ является основным фактором выживания, который спасает небольшие фолликулы (2-5 мм в диаметре). В период фазового перехода уровни прогестерона и эстрогена в сыворотке (прежде всего эстрадиола) снижаются и больше не подавляют выделение ФСГ, следовательно, он достигает максимума примерно на третий день (первый день — это первый день менструального цикла).

Кроме того, имеются данные о том, что фактор ослабления скачка гонадотропина, продуцируемый небольшими фолликулами в первой половине фазы фолликула, также оказывает отрицательную связь на амплитуду секреции пульсирующего лютеинизирующего гормона (ЛГ), что позволяет создать более благоприятную среду для роста фолликулов и предотвращения преждевременной лютеинизации.

Лютеинизирующий гормон представляет собой половой гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за функционирование половых желез у мужчин и женщин. Под его влиянием развивается прогестерон в организме, именно под его контролем фолликул созревает в женском теле, происходит овуляция. Поэтому его развитие необходимо для оплодотворения и правильного хода беременности.

Эстрадиол относится к группе женских половых гормонов, называемых эстрогенами. Отвечает он за развитие половых органов и вторичных половых признаков. У женщин он регулирует менструальный цикл.

Эстрадиол считается одним из основных стероидных гормонов. Его уровень является важным для поддержания беременности, а также при подозрении на половое созревание и диагностику бесплодия.

Тестостерон является гормоном, известным как андроген. Часто он считается «мужским», но у женщин также есть тестостерон в организме.

Отсутствие баланса при слишком высоком или слишком низком уровне тестостерона может влиять на общее состояние здоровья женщины. Некоторые функции тестостерона влияют на тело женщины:

производство новых клеток крови;
укрепление либидо;
воздействие на фолликулостимулирующие гормоны, которые могут влиять на фертильность.

Антимюллеров гормон (AMГ) представляет собой гормон, который вырабатывается репродуктивными клетками мужского и женского пола. Концентрация гормона в крови зависит от пола и возраста. Правильный уровень должен сохраняться в период наибольшей рождаемости — от полового созревания до менопаузы. Поэтому он является хорошим показателем рождаемости. Это также важно при попытке оплодотворения in vitro.

У девочек до полового созревания AMГ не производится. В момент, когда женщина входит в период полового созревания, яичники начинают производство и секрецию гормона. Концентрация в организме женщины значительно возрастает, остается постоянной в течение некоторого времени, примерно до 25 лет, а затем начинает уменьшаться. Когда женщина достигает периода менопаузы, уровень гормона очень низок или даже не обнаруживается.

Можно сказать, что антимюллеров гормон является одним из факторов, определяющих пол. В случае производства ядрами AMГ и андрогенов ингибируется развитие женской репродуктивной системы и образование мужских половых органов.

Гормон ДГЭА обладает очень универсальным эффектом. Он отвечает за улучшение концентрации, либидо, физическую форму, облегчение симптомов менопаузы, разглаживание морщин, заживление ожогов.

У женщины менопаузальный период составляет до 1/3 от всей жизни. Гормон ДГЭА успокаивает неприятные симптомы и улучшает качество жизни. Он также используется в качестве одной из форм терапии, которая помогает в лечении естественных признаков старения.

Действие ДГЭА универсально, гормон отвечает за:

повышение устойчивости к стрессу;
хорошую память и концентрацию;
повышение либидо;
регенерацию иммунной системы;
облегчение симптомов менопаузы;
хорошую фигуру;
физическую подготовку;
улучшение плотности костной ткани и предотвращает остеопороз;
профилактику атеросклероза путем снижения уровня холестерина;
красивый цвет лица и сглаживание морщин.

Уровень половых гормонов у женщин варьируется в зависимости от дня менструального цикла. Поэтому тестирование должно проводиться на каждой фазе цикла. Таким образом, результаты дают полную картину гормональных изменений в менструальном цикле.

Первые тесты, то есть в фолликулярной фазе, лучше всего проводить между 3-м и 5-м днями цикла, анализы во время овуляции выполняют между 12-14 днями цикла (при 28-дневном цикле). Определения в лютеиновой фазе обычно проводятся на 21-й день цикла.

Фолликулотропин (ФСГ):

фолликулярная фаза: 2,8-11,3 мл/мл;
овуляция: 5,8-21,0 мл/мл;
лютеиновая фаза: 1,2-9,0 мл/мл;
менопауза: 21,7-153 мл/мл.

Снижение концентрации может указывать на гипопитуитаризм, а также увеличение первичной овариальной недостаточности или подавление стимуляции овуляции.

Лютропин (ЛГ):

фолликулярная фаза: 1,1-1,6 мл/мл;
овуляция: 17-77 мл/мл;
лютеиновая фаза: 0-14,7 мл/мл;
менопауза: 11,3-39,8 мл/мл.

Снижение концентрации предполагает гипопитуитаризм гипофиза, гипоталамуса. А также рост овариальной недостаточности.

фолликулярная фаза: 0-587 пмоль/л;
овуляция: 124-1468 пмоль/л;
лютеиновая фаза: 101-110 пмоль/л;
менопауза: 0-110 пмоль/л.

Повышенный уровень может указывать на овариальную или надпочечную опухоль, наличие образований, которые выделяют эстрогены, а также сосуществующие заболевания печени и гипертиреоз. Уровень этого гормона также увеличивается у женщин, принимающих эстрогенсодержащие контрацептивы. У девочек это признак преждевременного полового созревания.

Сниженный уровень эстрогена наблюдается в ходе синдрома Тернера, гипогонадизма, синдрома поликистозных яичников, гипофизарной недостаточности. Уровень этого гормона также снижается при анорексии в результате недоедания.

фолликулярная фаза: 1,9-25 нг/мл;
овуляция: выше 25 нг/мл — могут быть вызваны нерегулярными менструациями и ановуляторными циклами;
лютеиновая фаза: выше 50 нг/мл — менструальный цикл может полностью прекратиться;
более 100 нг/мл — вероятно, опухоль гипофиза.

Значения ниже стандарта могут указывать на гипофизарную недостаточность.

источник

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен только при наличии ряда признаков, которые и должны быть выявлены в ходе диагностических манипуляций.

Бесплатная первичная консультация

При первичном обращении врач тщательно собирает анамнез, уточняя ряд важных моментов. Необходимо сообщить специалисту о том, как давно возникли нарушения менструальной функции. В ряде случаев проблемы имеют место уже в пубертатном возрасте, и это позволяет дифференцировать первичные и вторичные нарушения функции яичников. По возможности нужно предоставить информацию о наличии подобных проблем у родственниц.

Внешний осмотр позволяет обнаружить признаки гиперандрогении, в первую очередь – гирсутизм (активный рост волос по мужскому типу). Этот симптом выявляется примерно у 2/3 пациенток и служит одним из критериев постановки верного диагноза. Помимо этого, многие женщины, столкнувшиеся с поликистозом, имеют лишний вес и акне, что также фиксируется в ходе внешнего осмотра.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет обнаружить двустороннее увеличение и уплотнение яичников.

Исследование уровня мужских гормонов в организме, которое предполагает анализы на тестостерон, андростендион, 17-OH прогестерон, ДГЭА-С. Анализ позволяет определить концентрацию андрогенов, продуцируемых надпочечниками и яичниками.

Исследование уровня гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). Возможно увеличение концентрации ЛГ при нормальном ФСГ, а также увеличение соотношение ЛГ/ФСГ до 3-3,5. Однако в ряде случаев показатели остаются в пределах нормы.

Проведение УЗ-исследованияпозволяет выявить следующие характерные изменения:

Увеличение объема левого и правого яичников в несколько раз: при норме до 7 см 3 они увеличиваются более чем до 9см 3 (часто свыше 16см 3 ).

Гиперплазия стромы яичников

Утолщение капсулы (белочной оболочки) яичника, которая покрывает орган. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и белочной оболочки, что позволяет созревшей яйцеклетке выйти в брюшную полость.

Наличие кист, размер которых составляет не менее 2 мм, расположенных по периферии органа. Визуально кисты напоминают ожерелье.

Проведение фолликулометрии позволяет выяснить, происходила ли в менструальном цикле овуляция. Такое исследование может проводиться в течение нескольких циклов.

Поскольку одним из симптомов синдрома поликистозных яичников является инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к гормону инсулину), врач может назначить анализы, цель которых — выяснить, как в организме расщепляется глюкоза. Дело в том, что глюкоза во многие ткани может поступать только с помощью инсулина, и если клетки теряют чувствительность к нему, то глюкоза накапливается в крови, тем самым провоцируя еще большую продукцию инсулина.

Таким образом, пациентке может быть назначен анализ на уровень глюкозы или тест на глюкозотолерантность (ГТТ).

Дополнительно врач может назначить такие исследования, как проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Получение отрицательного результата позволяет исключить надпочечниковую форму гиперандрогении. Проведение магнитно-резонансной томографии проводится для того, чтобы быть уверенными в отсутствии опухоли.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением поликистоза, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

источник

С 1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией, а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников. Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение) . В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность) , которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз). Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой артерий.

Симптоматически синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием , и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

— Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
— Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).
— Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху, переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка (около 70 %).
— Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
— Различные отклонения веса (менее 40 %)
— Бесплодие (74 %)
— Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
— Диабет по второму типу
— Многочисленные (привычные) выкидыши

Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.

Фолликулы при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют, так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников: они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи, волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

Современные исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например, команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.

То, что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит к сбою и прерыванию цикла.

Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

— диабет второго типа у близких родственников по женской линии
— раннее облысение (до 30-35 лет) у родственников по мужской линии
— ожирение, высокий ИМТ, полнота в детстве и подростковом возрасте

Поликистоз может проявиться либо в подростковый период из-за стрессов, смены климата, простуды, либо в более поздний, из-за хронического воспаления в области малого таза. Очень частой причиной его развития является тонзиллит, т.к. миндалины тесно связаны с яичниками.

Поликистоз – это многофакторный синдром, он обратим , потому и называется синдромом, а не болезнью.

Обычно женщины и не подозревают о СПКЯ у себя. Живут, ведут постоянную борьбу с угрями, с периодическим выпадением волос на голове, лишними волосами на теле и ростом животика (это один из симптомов). Всё выясняется, только когда их попытки забеременеть завершаются неудачно.

Базовое обследование для диагностики СПКЯ включает в себя определение ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, андростендиона, дегидроэпинандеростерона, 17-ОН-прогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке. Кроме того проводится УЗИ органов малого таза в разные фазы цикла, анализ крови на пролактин, общий анализ крови и мочи, липидный профиль крови, тест на толерантность к инсулину и глюкозе. За рубежом назначают так же анализ на содержание витамина D, так как он влияет на гормональный баланс.

Тест на прогестерон важен особенно при планировании беременности, потому что у женщин с СПКЯ особенно снижены показания прогестерона. Если прогестерон и лютеинизирующий гормон имеют нормальные показания, то СПКЯ мало вероятен. При подтверждении повышенных показаний 17-он-прогестерона скорее всего имеется сопровождающий гетерозиготный адреногенитальный синдром.

Врач должен исключить у вас нарушения в работе надпочечников, щитовидной железы (высокий уровень ТТГ, гипотериоз), синдром Кушинга (кортизол, тест на подавление дексаметазона) и повышенный уровень пролактина.

По результатам различных международных пилотных исследований был доказан положительный эффект метформина и других инсулинсенситизаторов (глитазон) на гиперандрогенемию и регулирование цикла при СПКЯ. Подобная форма медикационной терапии получает все большее распространение и подкрепляется основательными успехами. Однако, на деле часто, уже после однократного УЗИ, ни в чем не разобравшись, назначают гормоны. Запомните, что увеличенные яичники с кистами ещё не говорят однозначно о поликистозе, поэтому требуйте от врача назначение полного обследования.
Лечение

Долгие годы существовало мнение, что вылечить СПКЯ можно приемом ОК. Сотни тысяч пациенток пили и пьют синтетические антиандрогены месяцами и годами. До сих пор большинство гинекологов–эндокринологов кроме гормонов ничего не назначают..

Помните: медикаментозный прогестерон (утрожестан, дюфастон) стимулирует также производство тестостерона, а это только усугубляет СПКЯ.

В каждом случае при лечении поликистоза важно снизить лишний вес . При этом пациенткам с СПКЯ рекомендуется особая диета с низким содержанием углеводов (прежде всего, глюкозы) и физические нагрузки, движение . Иногда достаточно уже этих двух компонентов, чтобы организм справился с синдромом и восстановился цикл.

В случае, если СПКЯ спровоцирован надпочечниками, пациенты получают препараты с кортизоном в малой дозировке, чтобы подавить образование мужских гормонов в надпочечниках.

При высокой концентрации пролактина рекомендуется подавление его с помощью медикаментов.

При гипотериозе необходима терапия тироксином.

В случае нарушения показаний по инсулину и глюкозе необходима медикация метформином, который стимулирует гликемический обмен в тканях организма и дает фолликулам возможность созреть, а также утончает капусулу на яичниках, что восстанавливает овуляторную функцию яичников. Дозировка метформина зависит от массы тела, для восстановления гормонального фона минимальная терапевтическая доза составляет 1500 мг в день (в среднем 1500-3000 мг в день).

Как уже упоминалось, лечение СПКЯ (большей частью яичникового генеза) в мире всё чаще проводят инсулин–сенсибилизаторами. Самый известный из них – метформин (сиофор, глюкофаж), уменьшающий инсулинрезистентность и связанные с ней метаболические нарушения, то есть выработку мужских гормонов, а так же помогает похудеть. Зафиксировано много случаев почти полного излечения поликистоза этим средством за несколько месяцев. Побочек у него мало, применяется в лечении диабета давно, поэтому хорошо исследован.

Не каждый врач – гинеколог даже знает о метформине, и тем более назначает. Вот вы и проверьте компетентность своего доктора, а заодно возможность его назначения вам.

Если при этих условиях восстанавливается нормальный цикл, но в течение пяти-шести нормальных циклов не наступает беременность, существует возможность стимулировать овуляцию с помощью антиэстрогенов (например, кломифеном).

Запомните: противозачаточные таблетки не лечат поликистоз! Они лишь на время делают менструальный цикл четким и регулируют уровень гормонов, но никак не влияют на причину СПКЯ. Стоит вам их отменить, и всё вернется как прежде, кроме того, будет ещё синдром отмены с сильным ухудшением кожи и выпадением волос. Самое интересное начинается с возрастом, так как О.К. относятся к доказанным канцерогенам, то есть значительно повышают риск развития онкологии. Только врачи об этом не предупреждают.

Лапароскопия во всем мире – это крайняя мера, когда все способы перепробованы, а положительной динамики нет.

Поэтому, дорогие мои, серьезнее подходите к лечению, комплексно и уделяйте больше внимания природным, натуральным средствам. Напичкать себя гормонами вы всегда успеете.

Так как поликистоз вызывает сразу множество нарушений, то воздействовать надо в нескольких направлениях.

Есть целый ряд витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормализации уровня инсулина и андрогена, снижают выработку тестостерона. К ним относятся витамины группы B, витамин D, магний, цинк, хром, кальций и селен.

Цинк – это микроэлемент, который препятствует превращению тестостерона в активную форму (ДГТ), нормализуя тем самым работу сальных желез и останавливая выпадение волос. Результаты заметны только через 3 месяца, но исследования гарантируют, что они будут.

Витамин B6 (пиридоксин) – участвует в метаболизме стероидных гормонов, понижая чувствительность к тестостерону, превращает опасный эстрадиол в безопасный эстриол. Витамин B2 и B3 необходимы для нормальной выработки гормонов щитовидной железы, B5 помогает контролировать метаболизм жира. Продаются в разных сочетаниях, например, в «Нейромультивите», «Магне B» и т.д.

Уровень магния у диабетиков обычно низкий, а раз существует связь между инсулином и СПКЯ, то прием этого микроэлемента очень важен.
Кальций, как показали исследования, ускоряет созревание фолликула, а витамин D, принимаемый с ним вместе, нормализуют менструальный цикл. К тому же дефицит витамина D является фактором инсулинорезистентности, что для страдающих поликистозом, имеет большое значение. У диабетиков всегда отмечается нехватка этого витамина.

При всей важности витамина D , есть риск им отравиться, да и пить надо долго (от 3 месяцев). Поэтому стоит отдать предпочтение витамину D из рыбьего жира.

Хром стимулирует формирование толерантности к глюкозе, контролирует количество липидов и холестерина в крови, уменьшает аппетит. Хром уже несколько десятилетий успешно используется в программах похудения.
Самая распространенная форма хрома – пиколинат. Спрашивайте в аптеках.

Кофермент Q10 (убихинон) – это витаминоподобное вещество, синтезируемое в печени. Оно препятствует старению, стимулирует иммунитет и ускоряет энергетические и обменные процессы в организме. Q10 позволяет быстрее потерять лишние кг. и препятствует их дальнейшему набору, так же оздоравливает и омолаживает кожу.

В аптеках есть отечественный препарат Кудесан, который кроме Q10 содержит витамин E. Есть Q10 и у VitaLine, NSP.

А знаете, какой самый главный способ лечения поликистоза?

Рождение ребенка, а лучше и не одного и чем раньше, тем лучше. С возрастом СПКЯ только прогрессирует, и бесплодие, вызванное им может уже не поддаться лечению. К тому же поликистоз серьезно повышает риск развития рака эндометрия, груди, диабета, ожирения и проблем с сердцем.

При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.

Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова «углеводы» стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!

Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!

Итак, что нам можно ?
Продукты:
Рыба, креветки, яйца, мясо, сало, сыры, творог, грибы, любые масла, уксус, все зеленые овощи, любые виды капусты, травы-приправы, желатин, йогурт от 3,5 % жирности, сливки,

артишоки, баклажаны, авокадо, бамбук (свежий и консерв.), все виды листового салата и шпината/щавеля, листовой цикорий, зеленая и спаржевая фасоль, консервированный зеленый горошек, помидоры, чеснок, чечевица, ростки люцерны, мангольд, соевые ростки, окра, оливки (зеленые и черные), паприка (болгарский перец), редиска, редька, ревень без сахара, проросшие ржаные зерна, лук-шалот, топинамбур, кабачки,

зеленая груша, голубика, малина, бузина, красная смородина, кокос, лимон, мушмула, клюква, нектарины (лысый персик), папайя, айва, облепиха,

кешью, нугат для диабетиков, арахис, арахисовое масло, лесной орех, тыквенные семечки, макадамия, миндаль, фисташки, кедровые орешки. очень полезен бразильский орех (по 3 шт. в день, желательно натощак)

Блюда:
хрен с яблоками, томатный соус без сахара, соус-бешамель, майонез без сахара

супы: из авокадо, сельдерея, зеленой груши, уха, гаспачо

слойка с брынзой и шпинатом, голубцы, заварное тесто без сахара, творог /йогурт с фруктами без сахара, сырой марципан, черный шоколад с марципаном

тыква в уксусе или маринаде, морковный (свекольный) салат с уксусом (+ термическая обработка), квашеная капуста, соевые продукты

Напитки:
Вода, чай/кофе без сахара, мате,
коньяк, кальвадос, джин, фруктовая и обыкновенная водка,
сок из квашеной капусты

Рекомендуется две недели держать строго диету по зеленому списку, чтобы успокоить поджелудочную железу, которая отвечает за основную выработку инсулина. Потом можно добавить продукты из оранжевого списка.

Что нам можно время от времени? Или список баловства.
Продукты:
Ацерола (барбадосская вишня), клубника, ананас, зеленые яблоки, абрикосы, курага, ягоды, черимойя, мандарин, свежий инжир, гранат, грейпфрут, гуава, дыня, черная и белая смородина, хурма, вишня, киви, личи, манго, шелковица, сливы, апельсин, персик, изюм, крыжовник

устрицы, печень, йогурт 0,3-1,5% жирности, кефир от 1,5% жирности, молоко (чем ниже жирность, тем хуже),

молодой картофель, белая фасоль, проросшие зерна и бобы, кускус, каштаны, горох, тыква, репчатый лук, одуванчик, кукуруза, морковь, пальма, пастернак, портулак, свекла, ямс,

черный горький шоколад (от 75%), перзипан, крокант из лесного ореха, фруктовый хлеб, серый хлеб, хлеб из цельного зерна, ржаной хлеб (предпочтительно цельное зерно),
макароны из твердых сортов пшеницы

Блюда:
Каши: гречневая, дикий рис, манка (твердый сорт), овсянка, просо

яичница с беконом и молодым картофелем, тефтели (с рисом), паштеты,
постный пирог (дрожж., слоеное тесто), пицца, творожное суфле, сырный пирог, мюсли, блины, борщ, тыквенный суп, прозрачный бульон с рисом и овощами, кордон-бле, лазанья, эклеры, молочное мороженое с фруктами, творог с вареньем, кокосовые макроны

Помните: репчатый лук, свекла и морковь обязательно должны подвергаться термической обработке. Для салатов хотя бы ошпарить.

Чего нельзя при ИР и ГИ?
Продукты:
Белый хлеб, лаваш, кукурузные хлопья (и мука), ячмень, ячменный хлеб, сухари, крекеры, рис (кроме дикого), сахар,
перловка, пшено, картофель, крахмал, чипсы, сухой порошок для пюре,

бананы, черешня, тапиока,
все консервированные фрукты и ягоды, кокосовое молоко,

кефир с пониженной жирностью

Блюда:
варенье, конфеты, карамель, леденцы, печенье, пирожные, халва, мед, пудинги, кетчуп, чатни,
рыбные палочки, панировка
котлеты (с применением хлеба)

Напитки:
Соки, нектары, пиво, ликеры, вина: сладкие, бургундское, шампанское, десертное, шерри-бренди, кюрасао, кока-кола, глинтвейн, кофе со сгущенкой

В некоторых случаях (с запущенной ИР) диета обязательно показана при медикации метформином. Помните , что невоздержанное употребление сладкого, мучного и крахмального может свести все старания даже высоко дозированного метформина к нулю.

Метформин (сиофор, глюкофаж)

Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.

Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды , после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.

Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.

В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение.

Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что — да здравствует трезвость!

Анализ крови на ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) и ИР (инсулиновая кривая)

Чтобы определиться с тем, есть ли у вас инсулинрезистентность (ИР) и глюкозоинтолерантность (ГИ), необходимо сдать кровь по определенной схеме. Многие врачи игнорируют эти показания, если не видят оснований: например, избыточного веса. Если врач не дает вам направление на эти анализы, вы можете обратиться напрямую в лабораторию.

Сначала сдается кровь натощак. Сразу после забора крови необходимо выпить раствор глюкозы (можно купить в аптеке раствор или развести самостоятельно). Далее делаются еще четыре забора крови через каждые полчаса.

Более прямым указанием на инсулинорезистентность является повышенное содержание инсулина в крови натощак или через 2 ч после нагрузки глюкозой; еще более точнее инсулинорезистентность определяется по величине отношения глюкоза/инсулин (менее 6.0 натощак [8] или через 2 ч после нагрузки глюкозой) [10]. Но на практике инсулин определяется редко. » отсюда (Нормы ВОЗ, 1991)

На англоязычных сайтах тоже есть подтверждения (G/I ratio Причины СПКЯ

1) Нарушение репродуктивной функции из-за повышенных мужских гормонов . По причине:
а) Гиперплазия коры надпочечников. Диагностика: сдача 17 он прогестерона
б) Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза. Диагностика: внезапное начало, УЗИ яичников, КТ надпочечников, МРТ гипофиза, анализ суточной мочи на кортизол.
в) Высокий уровень инсулина в крови. Диагностика: кровь на инсулин и ГТТ. Самая распространённая причина СПКЯ.

2) Подавление центра рождаемости. Причины: анорексия, булимия, стресс, интенсивные физ. упражнения. Диагностика: в анамнезе потеря веса, интенсивные физ. упражнения, низкий ИМТ, низкий уровень ФСГ, ЛГ, эстрогена.
3) Незрелость центра рождаемости (можно перевести «незрелость репродуктивной системы). Причины: неизвестны. Диагностика: в анамнезе отсутствуют другие проблемы, нормальный уровень эстрогенов, ФСГ, ЛГ.
4) Подавление секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Причина: высокий уровень пролактина. Диагностика: В анамнезе-перенесённый стрес, ТТГ, пролактин, МРТ гипофиза.
5) Преждевременный ответ фолликулов яичников на стимуляцию ЛГ. Причина: Высокий уровень инсулина в крови.

В какой день сдавать гормоны

Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

* ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
Эстрадиол — на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла (то есть, на 5-7 дпо). Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
Прогестерон — на 5-7 дпо. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
Тестостерон — на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
17-ОН прогестерон — на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.
ДЭА — сульфат — на 8-10 день цикла. Основной источник — надпочечники.
Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) — на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
Андростандиол-глюкуронид — самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма. В любой день цикла.
своб. Т4, Т3, ТТГ — гормоны щитовидной железы. В любой день цикла.
инсулиновая кривая и ГТТ (тест на толерантность к глюкозе) сдаются в любой день цикла.

Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

3-5 день цикла : ЛГ, ФСГ, Пролактин
8-10 день цикла: Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG.
5-7 день после овуляции: Эстрадиол, Прогестерон.
на любой день цикла: антиспермальные антитела, гормоны щитовидки, инсулиновая кривая и ГТТ, андростандиол-глюкуронид.

Инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина в крови при СПКЯ

Наиболее частая причина СПКЯ (около 70-80 % всех случаев) — состояние, известное как инсулинрезистентность.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он вырабатывается в малых количествах во время между приемами пищи (постный уровень) и в больших количествах во время и после еды (пищевой уровень). Одной из основных функций инсулина является контроль депонирования энергии, поступающей из пищи, в организме после приема пищи. Энергия поступает в организм в двух основных формах: жиры и углеводы. Углеводы поступают в двух формах: крахмал из хлеба, риса, макаронных изделий, зерновых и картофеля и сахароза (форма «двойного» сахара) из сладких напитков и сладостей. В желудке крахмал и сахароза перевариваются в «одинарный» сахар — глюкозу, которая впитывается в кровь. Жиры перевариваются в более мелкие жиры, которые в последствии тоже впитываются в кровь.

После того, как глюкоза впиталась в кровь, пищевой уровень инсулина стимулирует мышцы и внутренние органы на абсорбцию глюкоза и депонирует ее в качестве гликогена «на потом», т.е. для более позднего энергопотребления. Гликоген — человеческий и животный эквивалент крахмала, формы депонирования углеводов в растительном мире. Кроме того, инсулин стимулирует жировые клетки и внутренние органы на производство «третичного жира» или «триглицеридов», чтобы отложить его так же для более позднего энергопотребления. Что важно, расщепление жиров не происходит с инсулином в низкой концентрации и производится только на постном уровне.

У людей с инсулинрезистентностью внутренние органы и мышцы не принимают глюкозу из кровотока с той же эффективностью, как у здоровых людей. Другими словами, их мышцы и внутренние органы не отвечают на стимуляцию инсулином.

Это ведет к повышенной концентрации глюкозы в крови после приема пищи. Как бы там ни было, организм вырабатывает повышенную концентрацию инсулина. Высокий уровень инсулина в крови стимулирует мышцы и внутренние органы и заставляет их впитывать глюкозу из крови, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в кровопотоке. Этот повышенный уровень инсулина дает такой эффект в организме, который не является нормальным (таб. 2). Люди с инсулинрезистентностью обычно имеют высокий уровень инсулина в крови натощак и после еды, то есть, у одних уровень инсулина будет повышен натощак, у других он повышен после еды.

После многолетней работы в условиях производства инсулина, превышающего норму в 2, 3 или 5 раз, клетки, производящие инсулин в поджелудочной железе изнашиваются или отмирают. Уровень инсулина падает, а уровень глюкозы в крови возрастает. Организм входит в фазу «пониженной толерантности к глюкозе» и развивается диабет по второму типу. Это состояние можно предотвратить.

Почему некоторые люди набирают вес легче, чем могут от него избавиться?

У большинства людей с инсулинрезистентностью распад жиров не может производиться при низком уровне инсулина. Это тем сложнее, чем ниже уровень инсулина натощак, и чем выше уровень инсулина на пике и дольше время, требуемое на включение процесса расщепления жиров.

Увеличение жировых клеток стимулирует выработку множества гормонов, среди которых ФНО-альфа, Il6 и резистин. Эти гормоны из увеличенных жировых клеток воздействуют на мышцы, чтобы сделать их более резистентными к инсулину. Поджелудочная железа теперь должна производить увеличенную концентрацию инсулина, чтобы сохранить уровень глюкозы в крови в пределах нормы и повышенный уровень инсулина делает расщепление жиров еще более сложным и трудно достижимым. Вследствие этого жировые клетки еще больше увеличиваются и продуцируют еще больше ФНО-альфа, Il6 и резистина, что стимулирует спираль набора веса, который зачастую является обычным состоянием женщин с СПКЯ. Многие женщины с СПКЯ отмечают, что набрать вес намного проще, чем его потерять, несмотря на диеты и упражнения.

Почему инсулинрезистентность провоцирует СПКЯ?

Фолликулы в яичниках управляются двумя типами клеток — капсульные и зернистые. Капсульные клетки впитывают из крови холестерол и после серии химических шагов превращает его в андростенедион (слабый мужской гормон). Капсульные клетки передают андростенедион в соседние зернистые клетки, чтобы они преобразовали его в эстрон, слабый эстроген (женский гормон) и потом в эстрадиол.

У женщин с генетической предрасположенностью высокий уровень инсулина в крови стимулирует энзим, который называется цитохром Р450с 17а в обоих яичниках и надпочечниках, для производства повышенной концентрации мужских гормонов. Избыток мужских гормонов при СПКЯ провоцируется обоими яичниками и надпочечниками. Вот, почему название «синдром поликистозных яичников» является глупостью! Смещение яичников не решает проблему избытка волос на теле и акне. Высокий уровень мужских гормонов изменяет работу фертильных часов.

Высокий уровень инсулина в крови также стимулирует надпочечники на выработку повышенного уровня ЛГ. Но как бы там ни было, это не является причиной всплеска секреции ЛГ. Высокий базовый уровень ЛГ стимулирует тот же самый энзим цитрохром на выработку большего количества мужских гормонов, но только в яичниках, а не в надпочечниках.

Развивающийся фолликул и яйцеклетка не отвечают на стимуляцию ЛГ, пока фолликул не вырос до диаметра в 9.5 мм. Высокий уровень инсулина служит причиной того, что развивающийся фолликул и яйцеклетка отвечают на стимуляцию ЛГ на более ранней стадии, когда размер достигает всего 4 мм в диаметре. Таким образом рост фолликула прекращается на размере в 8 мм и он остается недоразвитым и неспособным к овуляции.

Каким образом и почему образуются кисты на яичниках?

Если овуляция не происходит по какой-то причине, и капсульные, и зернистые клетки, управляющие фолликулом, должны самоустраниться в процессе «запрограммированного отмирания клеток», известном медицине как апоптоз. Это является причиной того, что фолликул деградирует и исчезает. При СПКЯ зернистые клетки обычно самоуничтожаются после не состоявшейся овуляции, но капсульные клетки не умирают, потому что их поддерживает высокий уровень инсулина, предохраняющего клетки от деградации. В результате этого образуются кисты.

После не состоявшейся овуляции и отмирания зернистых клеток капсульные клетки, которые тоже должны были погибнуть, вырабатывают андростенедион. Когда больше не остается смежных зернистых клеток, чтобы переработать андростенедион в эстроген, капсульные клетки преобразуют андростенедион в тестостерон. Другими словами, если у женщины есть киста, она будет продолжать выработку тестостерона в большинстве случаев и дальше.

Целью большинства методов лечения СПКЯ направлены на улучшение состояния кожи и восстановления регулярной овуляции, а также, для женщин с инсулинрезистентностью, профилактика диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, апоплексического удара, тромбоза в ногах и рака матки. Для преобладающего большинства женщин с СПКЯ целью является также снижения уровня инсулина. Уровень инсулина может быть снижен с помощью спорта, диеты, потери веса и медикацией метформином. Уровень инсулина возрастает из-за стресса, отсутствия движения, прибавки в весе и гормональных контрацептивов.

источник