Анализ на гормоны расшифровка ft4

При подозрении на проблемы со щитовидной железой, врач назначает сделать анализ крови на гормоны, один из которых должен определить уровень свободного тироксина (FT4). Именно этот показатель позволяет выяснить, в каком состоянии находится щитовидная железа, и не вырабатывает ли она гормоны выше или ниже нормы.

Тироксин является одним из двух йодсодержащих гормонов, который вырабатывает щитовидная железа. Другим гормоном щитовидки является трийодтиронин Т3, который отличается от тироксина тем, что в его структуре отсутствует одна молекула йода, и является более активным гормоном. Вырабатывается Т3 в намного меньшем количестве (20:80), но через некоторое время после попадания в кровь в него постепенно преобразуется тироксин путем отделения одной молекулы.

Поступив в кровь, большая часть Т4 и Т3 связывается с тироксинсвязывающими белками крови преальбумином, глобулином, альбумином. Они обеспечивают доставку плохо растворимых гормонов ко многим тканям организма, равномерно распределяют их по клеткам-мишеням. Делают они это медленно: чтобы половина циркулирующего в связанном состоянии гормона проникла в клетки, уходит около шести суток. Всосавшись в ткани, тироксин снова связывается с белками, и некоторое время пребывает там как в хранилище, из которого организм извлекает его по мере необходимости.

Незначительная часть Т4 и Т3, доля которых составляет лишь 0,25% от поступивших в кровь гормонов, остаётся в свободном состоянии, а потому действуют эти вещества более активно и принимают участие во многих процессах жизнедеятельности организма. Известны они под названиями FT4 (Free Thyroxine) и FT3 (Free Triiodthyronine). Причем если разница в количестве вырабатываемых щитовидкой гормонов огромна, то в свободном состоянии концентрация трийодтиронина лишь в два раза ниже свободного тироксина.

Принимают эти гормоны активное участие во многих процессах метаболизма, воздействуя на рост, развитие, обновление клеток, тканей, костной системы. Положительно влияют на работу центрально-нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем. Способствуют умственной деятельности, влияют на формирование головного мозга, физическую активность человека.

Благодаря Т4 и Т3 ускоряется метаболизм, увеличивается теплопродукция и употребление кислорода клетками организма, кроме головного мозга, яичек и селезенки. Способствуют FT4 и FT3 выработке витамина А в печени, регулируют метаболизм белков, влияют на жировой обмен, а также уменьшают количество плохого холестерина.

Тогда как количество общего тироксина может изменяться из-за беременности, в период менопаузы, при различных заболеваниях, приеме медикаментозных средств, уровень FT4 в крови почти не изменяется. Поэтому при подозрении на проблемы со щитовидкой, назначают сделать анализ не только на концентрацию общего Т4 и Т3 в крови, но и на уровень FT4 и FT3 в организме.

Определение FT4 и FT3 является более точным анализом, поскольку количество общего Т3 и Т4 в организме зависит не только от работы щитовидной железы, но и от белков крови, которые переносят их к клеткам и на повышение/понижение количества которых могут повлиять факторы, абсолютно не связанные с работой щитовидки.

Например, к двадцатой недели беременности количество тироксинсвязывающего белка глобулина увеличивается в два-три раза, что однозначно сказывается на показателях общего тироксина.

При беременности количество FT4 в крови также изменяется, но в значительно меньшей степени. В первом триместре беременности это происходит из-за влияния высокого количества ХГЧ, гормона, что выделяет плацента в период беременности.

В третьем триместре беременности, когда синтез ХГЧ идет на спад, а плацента приобретает способность превращать Т4 и Т3 в неактивные метаболиты и способствует связыванию свободных гормонов с белками крови, уменьшается и количество FT4 и FT3.

К сожалению, вовремя заметить проблемы со щитовидной железой непросто: её симптомы на первоначальном этапе развития недуга слабо выражены, поэтому больной часто обращается на довольно поздних сроках, когда единственным методом лечения может быть пожизненная гормональная терапия или даже удаление щитовидной железы (обычно в случае рака).

Нужно обратить внимание на продолжительное состояние апатии, нервозности, повышенную потливость, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, повышение артериального давления, ускоренный или замедленный пульс, дрожание конечностей, проблемы с пищеварительной системой. У женщин могут наблюдаться проблемы с менструальным циклом, у мужчин снижение сексуального влечения и даже импотенция. Кожа становится бледной, на более поздних этапах возможно выпячивание глазных яблок, снижение умственных способностей.

Обычно сделать анализ на свободный тироксин (FT4) врач назначает в следующих случаях:

• при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз (щитовидная железа вырабатывает Т3 и Т4 выше или ниже нормы);
• при подозрении на наличие зоба;
• при наличии зоба, кровь на FT4 нужно сдавать от одного до трех раз в месяц в течение полутора-двух лет;
• для оценки работы щитовидки у людей, у которых было обнаружено отклонение от нормы количества тироксинсвязывающего глобулина.

Также обязательна сдача анализа на FT4 при беременности. Причем кровь необходимо сдавать несколько раз, особенно если во время скрининга (исследование, назначающееся при беременности для выявления наличия пороков у плода) был обнаружен пониженный или повышенный уровень тиреотропного гормона гипофиза, который регулирует выработку тироксина.

Если у женщины при беременности обнаруживают проблемы со щитовидкой, после тщательного обследования обязательно назначают гормональные препараты, которые предназначены привести уровень йодсодержащих гормонов в норму. В противном случае существует риск рождения малыша с недоразвитой щитовидкой, что может быть причиной развития у него слабоумия и даже кретинизма, особенно если недуг не обнаружить в течение первых двух недель его жизни и не заняться лечением.

Чтобы сдать анализ на FT4, к нему необходимо подготовиться. Если принимаются какие-либо лекарства, особенно гормональные препараты, от их приема за несколько недель до сдачи крови нужно отказаться (если это возможно), или обговорить ситуацию с врачом. За семь дней до процедуры надо прекратить приём йодсодержащих лекарств. Если помимо анализа крови назначено рентгеновское обследование, сначала надо сдать анализ на FT4 (желательно не облучаться в течение трех месяцев до процедуры).

За сутки до анализа свести к минимуму все физические нагрузки и стрессовые ситуации, перед процедурой – полчаса посидеть перед кабинетом, чтобы дать успокоиться. Кровь из вены берут натощак с утра, время между последним приемом пищи и процедурой должно составлять более восьми часов, желательно – дольше. Пить в это время можно лишь воду. В зависимости от используемых в лаборатории методик, показатели анализа могут отличаться, поэтому нужно ориентироваться на слова врача.

Любые отклонения от нормы йодсодержащих гормонов способны нанести серьезный вред организму, поэтому при обнаружении болезни щитовидной железы недуг нужно начинать лечить, чем раньше, тем лучше. Вовремя начатая терапия способна привести щитовидку в норму, в запущенном случае может быть назначена пожизненная гормонотерапия или даже удаление щитовидной железы.

Общий и свободный тироксин выше нормы обычно наблюдается при следующих недугах:

• гипертиреоз – щитовидка начинает вырабатывать слишком много Т3 и Т4, что приводит к интоксикации организма. Развитие недуга обычно спровоцировано зобом, доброкачественной опухолью щитовидки или гипофиза, а также приемом гормональных препаратов во время лечения гипотиреоза;
• послеродовая дисфункция щитовидки;
• хориокарцинома – вид злокачественной опухоли, что образуется в основном во время беременности из клеток внешних оболочек зародыша, из которых формируется плацента. Реже опухоль формируется из незрелых клеток яичников или в период менопаузы. В данном случае действовать надо очень оперативно, поскольку опухоль быстро пускает метастазы и распространяется по всему организму;
• неправильный прием гормональных препаратов обычно наблюдается, когда человек занимается самолечением или не соблюдает рекомендаций врача во время применения гормональных средств.

Уровень FT4 ниже нормы может сигнализировать о гипотиреозе, когда щитовидка по каким-либо причинам не справляется с задачей и перестает синтезировать гормоны в необходимом количестве. Это могут быть как врожденные или приобретенные заболевания щитовидки, так и результат черепно-мозговой травмы, воспалительные процессы гипофиза или гипоталамуса, хирургические вмешательства.

Понижает количество свободного Т4 диета с низким количеством белка, или неправильное питание, результатом которого является ожирение. Нередко снижается концентрация свободного тироксина при резком и очень сильном похудении. Уровень FT4 ниже нормы фиксируется, если в организм поступает слишком мало йода, из которого щитовидная железа производит гормоны Т3 и Т4. Также способны понизить количество йодсодержащих гормонов наркотики (героин), и употребление некоторых лекарственных препаратов.

Иногда количество свободного тироксина понижено из-за недугов, не связанных с работой щитовидки или гипофиза. Это, например, может быть гипоальбуминемия, когда уровень белка альбумина уменьшается до очень низких пределов. Если расшифровка анализов показала отклонения от нормы Т3 и Т4, доктор назначает дополнительные исследования, которые должны определить причину, вызвавшую гормональный сбой в организме. Схема лечения назначается согласно полученным данным.

источник

Что такое свободный тироксин и какие функции он выполняет? Когда следует говорить о высокой концентрации, а когда о низкой? Каковы нормальные значения FT4 в крови, ведь высокие значения могут быть связаны с гипертиреозом, в то время как низкие значения, например, с гипотиреозом? Давайте всё выясним.

Тироксин или L-тиронин, или ещё более кратко T4, является одним из эндокринных гормонов, который выделяется от щитовидной железой.

T4, в качестве эндокринного гормона, после синтеза в фолликулах щитовидной железы, немедленно переходит в поток крови. Кровь, однако, имеет водную основу и, таким образом, T4, из-за высоких липофильных характеристик, не растворяется в ней.

Это свойство T4 обусловлено его липидной химической структурой. Из-за этого его свойства, для того чтобы «путешествовать» в потоке крови, гормон T4 должен быть поглощен специальным белком в форме шара, известный тироксинсвязывающий глобулин, который вырабатывается в печени. Он связывает около 75% от общей концентрации тироксина в крови.

Оставшаяся часть будет связана с другими белками, а именно с альбумином и транстиретином, предшественником альбумина. И только весьма небольшой процент, около 0,3% от общего количества тироксина, остается свободным.

Эта часть как раз и образует свободный тироксин.

Именно эта часть свободного тироксина оказывает выраженное действие на биологические функции, из них самые важные – это:

• Стимулирование и увеличение обменных процессов, которые производят тепло, что приводит к повышению температуры тела и объему расходуемого кислорода.
• Стимулирование и увеличение гликогенолиза: процесс обмена веществ, который происходит с участием полимеров глюкозы (гликогена, т.е. сложные сахара), моносахаридной глюкозы.
• Стимулирование и увеличение глюконеогенеза: то есть процесса обмена веществ в условиях дефицита глюкозы, с использованием таких компонентов, как липиды или белки.
• Стимуляция катаболизма холестерина: процесс метаболизма, который превращает жиры в более простые вещества.
• Стимуляция симпатической нервной системы: стимуляция, которая является прямым следствием увеличения чувствительно бета адренергических рецепторов к свободному тироксину. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, расширению бронхов, сужению кровеносных сосудов, сжатию сфинктеров и др.

Измерить концентрацию свободного тироксина можно с помощью анализа крови, взятой из вены.

В следующей таблице представлены значения, которые считаются физиологической нормой, в зависимости от возраста субъекта. Напомним, что нанограмм составляет 10 -9 , то есть 0,000000001 грамма (одна миллиардная грамма), а децилитр равен 0,1 литра (одна десятая часть литра).

Новорожденный от 0 до 3 дней – между 2 и 5 нг/дл

Новорожденный ребенок от 3 до 30 дней – между 0,9 и 2,2 нг/дл

Дети от 30 дней до 18 лет – между 0,8 и 2 нг/дл

Взрослый возраст, старше 18 лет – между 0,7 и 1,8 нг/дл

Беременные – между 0,5 и 1 нг/дл

Иногда в результатах лабораторного анализа концентрация свободного тироксина указывается в пикомолях на литр, поэтому следует знать, что 1 нг/дл = 12,87 пикомоль/литр.

Может показаться разумным, что измерение уровня общего тироксина в крови является основным показателем для оценки функций щитовидной железы.

На самом деле это не так. Для оценки функционирования щитовидной железы предпочтительным является определение значений FT4. Так как она не зависит от уровня в крови связывающих белков и от возможности гормонов щитовидной железы связывать эти белки, и по этой причине представляют собой более надежный диагностический индекс, особенно в сочетании с исследованием уровня ТТГ.

Как правило, высокий уровень FT4 составляет один из симптомов гипертиреоза. То есть чрезмерной секреции гормонов щитовидной железы.

Причины (заболевания), которые чаще всего могут определить такое состояние:

• Диффузный токсический зоб. Также известный как болезнь Грейвса. Это заболевание, при котором иммунная система, скорее всего, ввиду генетических причины, выделяет антитела против тканей щитовидной железы. Указанная реакция вынуждает железу усиленно секретировать гормоны t3 и t4.
• Лимфоцитарный зоб. Также известный как тиреоидит Хашимото, который является аутоиммунным заболеванием. Иногда, но не всегда, он проявляется гипертиреозом (хоты обычно это заболевание вызывает гипотиреоз), вследствие повреждения ткани щитовидной железы, которые выделяют избыток гормонов.
• Токсическая аденома или болезнь Пламмера. И доброкачественные опухоли щитовидной железы, что в отличие от конкреций выглядит как единой массы, округлые. Обычно он ведет себя, как узелки, холодные и, следовательно, не ipersecretivo. Но в некоторых случаях оказывается iperfunzionante и независимый от корректировки гормонального фона и, следовательно, определяет повышение уровня т4 и ft4.

Высокие уровни FT4 могут быть также в случаях гипотиреоза:

• В условиях, характеризующихся высоким уровнем эстрогена, например, беременность, злокачественные новообразования, секретирующие эстрогены.
• Прием героина/метадона.

Низкие значения свободного тироксина указывают на слабое функционирование щитовидной железы и, следовательно, гипотиреоз. Наиболее частой причиной гипотиреоза является хронический тиреоидит Хашимото.

Помимо гипотиреоза, который, как сказано, является основной причиной низкого уровня FT4, это может быть обусловлено действием многих лекарств, таких как мужские гормоны, глюкокортикоиды (пенициллин и иммунодепрессанты), сульфаниламиды (антибактериальные препараты), гепарин (антикоагулянт).

Отметим, что беременные женщины имеют уровни свободного тироксина в крови более низкие, чем взрослые мужчины.

Это состояние определяется увеличением производства белка лиганда со стороны печени, что является следствием действия высоких уровней эстрогена – типичное состояние будущей матери.

Организм может реагировать на такие условия попыткой восстановить баланс гормонов, увеличивая секрецию гормона ТТГ или гормона гипофиза.

Повышение уровня ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше гормонов, и поэтому имеет место увеличение значений общего тироксина и частичное восстановление баланса свободного тироксина.

Функциональные тесты щитовидной железы особенно важно у детей, потому что врожденный гипотиреоз, если его своевременно не вылечить, может привести к серьезным задержкам в росте и развитии умственных способностей.

источник

Рост отдельных клеток и организма в целом, а также регуляция обмена веществ контролируется эндокринной системой. Важную роль в этом играет щитовидная железа (ЩЖ) и секретируемые ею гормоны, в том числе и тироксин (Т4). Проведение исследований на гормон Т4 позволяет контролировать функциональность ЩЖ и ряд важных процессов в организме.

Т4 – это йодсодержащий гормон, уровень которого в крови изменяется в зависимости от экзогенных и эндогенных воздействий. Например, при приеме контрацептивов — увеличивается, во время поражения почек — уменьшается. Тироксин несет в себе четыре атома йода, в крови связывается с особыми глобулинами и другими белками. Сам по себе Т4 малоактивен биологически, но благодаря определенным биохимическим процессам он трансформируется в ТЗ (трийодтиронин) – более активный гормон. Самая большая концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 часов утра, самая малая — с 11 до 3 часов ночи. В течение года наибольшая продукция гормона прослеживается в осенне-зимний период, наименьшая — в летний.

Вырабатываемые ЩЖ гормоны важны для нормальной работы всех органов и функционирования жизненно важных систем организма. Секреция тироксина оказывает влияние на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, психику и репродуктивную функцию. Но наиболее весомая роль Т4 связана с обменом веществ. Тироксин участвует в следующих процессах:

• увеличивает теплообразование;
• в печени активизирует витамин А;
• уменьшает количество холестерина, жиров в крови;
• стимулирует синтез белков;
• помогает выводить лишний кальций с мочой;
• влияет на резорбцию кости (разрушение);
• стимулирует центральную нервную систему.

Т4 активирует метаболические и окислительные процессы во всех клетках. Гормон отличается длительным действием, поэтому крайне важным является поддержание его концентрации на постоянном уровне. Избыток Т4 подавляет его же секрецию, что тормозит продукцию ряда других гормонов.

В кровяном русле Т4 циркулирует в 2 видах — связанном и свободном, эти показатели отображаются в результате анализа крови. Гормон тироксин свободный при попадании в кровь не связывается с белками и транспортируется самостоятельно, но его количество всего 0,03% от общего содержания тироксина.

Свободный тироксин наиболее достоверно отражает функционирование щитовидки. Большая часть гормона в крови – это связанный с транспортными белками Т4. В случае необходимости он разъединяется с ними и трансформируется в св. Т4. Анализ на тироксин общий отражает полное количество связанного и свободного гормона в крови.

Исследование на Т4 предполагает забор венозной крови, единица измерения количества гормона в биоматериале — нмоль/литр. В современных лабораториях для определения как общего, так и свободного тироксина применяют специальные тест-системы. В основном на показатели общего Т4 влияет количество связывающих белков (альбуминов). Они регулируют объем свободного и связанного тироксина.

Преимущественно исследование на FT4 (Free Thyroxine) проводят вместе с определением концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) и АТФ. Расшифровку результатов делает врач с учетом показателей всех анализов. Чтобы значения не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и подготовиться:

• согласовать прием любых препаратов за день до забора крови с врачом, назначающим диагностику;
• анализ сдавать исключительно натощак;
• не принимать гормональные средства за 48 часов до проведения исследования;
• в течение суток перед сдачей крови не заниматься спортом, сократить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение;
• запрещено накануне употреблять алкоголь (за сутки) и никотин (курить нельзя за несколько часов).

Исследование на тироксин назначается для диагностики различных патологий, связанных с нарушением функций щитовидной железы, а также с целью коррекции назначенного лечения. Анализ используют также для определения причины бесплодия или невынашивания плода у женщин. Назначают его и в рамках диагностики недостаточной выработки гормона у новорожденных.

При хронических заболеваниях щитовидной железы, как правило, диагностику необходимо проводить минимум раз в квартал.

Исследование назначается в следующих ситуациях:

• Людям с симптоматикой гипертиреоза (значительное снижение веса, повышенная эмоциональность, проблемы со сном, чувство постоянной усталости, дрожание рук, различные болезни глаз и др.).
• Пациентам с симптомами гипотиреоза (сильное увеличение веса, чувствительность к холоду, сухая кожа, сбой менструального цикла и прочие).
• Беременным женщинам, которые ранее переносили заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов, а также тем, у кого были обнаружены эндокринные проблемы во время предыдущей беременности. Важно контролировать концентрацию гормонов ЩЖ и держать их в норме (любые нарушения могут привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития).
• Новорожденным, матери которых страдали гормональными сбоями до или во время беременности.

Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:

Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:

Необходимая концентрация гормонов и правильная работа желез является залогом здорового развития и роста малыша. В случае если по каким-либо причинам увеличивается или уменьшается содержания Т4 у ребенка, это негативно отражается на всем организме. Излишнее количество гормона на протяжении длительного времени существенно ускоряет обмен веществ и часто приводит к истончению костной ткани, нестабильности нервной системы и другим ощутимым проблемам. При резком уменьшении тироксина иногда может возникать задержка в развитии ребенка. Снижение концентрации Т4 притормаживает формирование мозга и физический рост.

Если результаты анализов показали высокий Т4, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Причин, влияющих на увеличение концентрации тироксина, довольно много, и выяснить основные провоцирующие факторы может только специалист. Повышение содержания гормона связывают со следующими причинами:

• заболевания ЩЖ (гиперфункция, зоб, тиреоидит, аденома, и др.);
• наступление беременности;
• прием гормональных препаратов;
• заболевания почек и печени.

В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:

• заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
• нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание — вызывает сильную потерю белка);
• воспаления в области мозга (поражение гипофиза , гипоталамуса);
• интоксикация организма свинцом;
• прием противозачаточных контрацептивов;
• употребление наркотических веществ (героина).

Если отклонения от нормальной концентрации тироксина в крови незначительны, восстановить гормональный баланс поможет специальное питание и витамины. В случае существенных отклонений, без лечения, назначенного доктором, не обойтись. Несоблюдение терапевтической схемы в приеме гормональной терапии может вызвать непоправимые последствия.

Бывают ситуации, когда для поддержания гормона в норме, требуется прием таблеток на протяжении многих лет. При таких заболеваниях, как гипотиреоз и другие дисфункции ЩЖ, связанные с низкой выработкой Т4, назначают синтетические гормоны для восполнения баланса. Препараты назначают индивидуально (в том числе и при беременности), доза рассчитывается на основании медицинских формул и зависит от количества недостающих гормонов. В случае диагностированного рака ЩЖ, медицина настаивает на хирургическом вмешательстве (удалении железы), прием гормонально-замещающих препаратов назначается на всю жизнь. Любое лечение требует соблюдения диеты. При нехватке тироксина рекомендовано добавление в пищу большого количества еды, насыщенной йодом, железом и белком. Это свежие овощи и фрукты, разнообразные морепродукты и бобы, злаковые, мясо нежирных сортов.

При избытке тироксина есть несколько способов снижения концентрации:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство (удаление железы в редких критических случаях);
• компьютерная рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера).

Некоторые заболевания, связанные с изменением гормонального баланса, требуют уменьшить или вообще убрать из рациона животные жиры. Интенсивность физических нагрузок необходимо подбирать в зависимости от заболевания и согласовывать это с доктором. В разные периоды жизни гормональный фон меняется, и при незначительных отклонениях рекомендовано включать в рацион препараты йода. Важно знать, что передозировка йода способна повлечь дополнительные проблемы со здоровьем.

источник

Тиреоидные гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — это гормоны щитовидной железы, определяемые в крови, чувствительность тест-систем на гормоны разная. Поэтому в разных лабораториях нормы этих показателей разные. Самый популярный метод анализа на гормоны щитовидной железы — ИФА-метод. Необходимо обратить внимание, получая результаты анализа на гормоны щитовидной железы норма гормонов для каждой лаборатории своя, и она должна быть указана в результатах.
Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов — тироксина, или тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Тироксин (Т4), главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизительно 58 — 161 нмоль/л (4,5 — 12,5 мкг/дл), большая часть его находится в связанном с транспортными белками, преимущественно ТСГ, состоянии. Норма гормонов щитовидной железы, которая во многом зависит и от времени суток, и от состояния организма, обладают выраженным влиянием на обмен белков в организме. При нормальной концентрации тироксина и трийодтиронина активизируется синтез белковых молекул в организме. Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками. Сразу после попадания в кровь из щитовидной железы большое количество тироксина преобразуется в трийодтиронин – активный гормон. У людей, страдающих гипертиреозом (выработка гормона выше нормы), уровень циркулирующего гормона постоянно повышается.

Самый распространенный метод диагностики заболеваний щитовидной железы — это анализ крови на гормоны щитовидной железы, а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те показатели, которые сдаются под общим названием «анализы на гормоны щитовидной железы».

Нормы гормонов щитовидной железы в крови:

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) 0,4 – 4,0 мМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4-свободный) 9.0-19.1 пмоль/л
Трийодтиронин свободный (Т3-свободный)2.63-5.70 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)норма нмоль/л.

Референсные значения (взрослые), норма в крови общего Т3:

Повышение уровня Т3 общего:

• тиротропинома;
• токсический зоб;
• изолированный Т3 токсикоз;
• тиреоидиты;
• тиротоксическая аденома щитовидной железы;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• синдром резистентности к тироидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• нарастание массы тела;
• системные заболевания;
• гемодиализ;
• приём амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.

Снижение уровня Т3 общего:

• синдром эутиреоидного больного;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• хронические заболевания печени;
• тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания.
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• низкобелковая диета;
• приём таких препаратов, как антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оральные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 — 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 — 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 — 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период.

Единицы измерения (межд. стандарт): пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: пг/мл.

Перевод единиц:пг/мл х 1,536 ==> пмоль/л.

Референсные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.

Повышение уровня:

• тиреотропинома;
• токсический зоб;
• изолированный Т3 токсикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• Т4-резитентный гипотиреоз;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
• тяжёлые физические нагрузки у женщин;
• потеря массы тела;
• приём амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Аминокислотный тиреоидный гормон — cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.

Норма общего Т4: у женщин 71—142 нмоль/л, у мужчин 59— 135 нмоль/л. Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при: тиреотоксическом зобе; беременности; послеродовой дисфункции щитовидной железы

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 3 — 5% концентрации общего Т4.

Является предшественником более активного гормона Т3, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т3 действием. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Что увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Единицы измерения (междун. тандарт): нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мкг/дл

Перевод единиц: мкг/дл х 12,87 ==> нмоль/л

Референсные значения (норма свободного тироксина Т4 в крови):

до 30 дней 39 — 185 от месяца до 12 месяцев 59 — 210 от года до 5 лет 71 — 165 от 5 до 10 лет 68 — 139 от 10 до 18 лет 58 — 133 старше 18 лет 55 — 137