Рано или поздно всем людям приходится сдавать показатели на гормоны щитовидной железы. В зависимости от того, насколько правильно подготовился пациент к забору крови на проверку определенных референтных значений, будет выявлен точный результат нормы гормона щитовидной железы (Т4 свободный или ТТГ).
Каждый человек должен быть хорошо проинформирован о том, как правильно сдавать кровь, о подготовке к данной процедуре и о том, сколько надо готовиться к тестированию. Многим женщинам интересно узнать – на какой день месячного цикла надо сдать ТТГ или Т4, Т3 свободный, чтобы анализы крови выявились максимально правильными? Данная статья раскроет все ответы на вопросы касательно подготовки к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.
Щитовидной железой вырабатываются 5 основных гормонов. При подозрении на какое-либо заболевание сдается определенный анализ.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – важный в тестировании показатель, так как он продуцируется самим гипофизом, отвечает за всю работу щитовидной железы. К его анализу нужно тщательно подготовиться. Полученные референтные значения анализов расскажут о многом.
- если ттг будет ниже нормы, то это может указывать на тиреотоксикоз или гипертиреоз;
- если же после сдачи анализа окажется, что ТТГ повышен, то это свидетельствует о том, щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, а гипофиз проявляет чрезмерную активность.
Обычно высокий ттг указывает на:
- гипотиреоз;
- болезни надпочечников;
- психические расстройства.
У женщин сдается на любой день менструального цикла, натощак. Нормальные границы ТТГ – от 0.4 до 4.0 мЕд на литр.
Анализ трийодтиронина общего (Т3) делается для определения гипертиреоза, а также в период гормональной заместительной терапии Л-тироксином.
- Высокое содержание по референтным значениям в крови говорит о тиреотоксикозе или о тиреоидной недостаточности.
- Если трийодтиронин повышен во время беременности, то это не является отклонением.
- Если анализы крови выдают низкий трийодтиронин, это указывает на гипотиреодизм.
У людей старческого возраста есть свои нормы трийодтиронина, потому что с возрастом он постепенно снижается. Также есть анализ на свободный трийодтиронин.
Повышенное содержание в крови пациента может указывать на:
- хориокарциному;
- болезни печени;
- токсический зоб.
Нехватка свободного гормона свидетельствует о:
- гипотиреозе;
- истощении;
- сильном физическом перенапряжении.
Анализ на свободный и общий трийодтиронин сдается женщинами в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 2.6-5.7 пмоль на литр (не связанный Т3).
Анализ на тиреоглобулин (АТ-ТГ) нужно сдать:
- если есть подозрения на наличие рака щитовидной железы;
- при гепатите или циррозе печени.
Повышенный уровень тиреоглобулина в крови может свидетельствовать о гипертиреозе, раке щитовидной железы и об аутоиммунном тиреоидите.
Проверить женщинам референтные значения можно в любой день менструального цикла натощак. Нормальные границы – от 0 до 18 единиц на миллилитр.
Повышенные показатели свободного и общего т4 указывают на:
- гипертиреоз;
- тиреотоксикоз;
- токсический зоб.
Пониженные показатели свободного и общего Т4 указывают на гипотиреоз. Если женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы или человек находится в состоянии хронического нервного напряжения, то показатели гормона будут искажены, а эти факторы обязательно нужно учитывать.
Полученное значение в крови у проверяемого пациента свободного Т4 указывает на качество обменных процессов в человеческом организме. Женщинам сдавать показатели Т4 можно в любой день менструального цикла натощак. Более информативным значением считается свободный Т4, нежели общий. Нормальные значения – от 9 до 22 пмоль на литр (не связанный Т4).
Антитела к тиреоидной периоксидазе или микросомальные тела (АТ-ТПО) проверяются в крови пациента для того, чтобы обнаружить автоиммунные болезни щитовидки. Девушкам сдавать тест можно в любой день менструального цикла натощак. Норма значений до 5.6 единиц на миллилитр.
Приведенные данные о границах единиц измерений в тестировании являются индивидуальными для любой из лабораторий, где можно провериться. В каждой лаборатории свои маркеры показателей, поэтому норма обычно указывается на листке-вкладыше с результатами тестирования. Через сколько времени будет известен результат зависит от самой лаборатории, ведь четких границ в данном вопросе нет.
Для начала надо узнать распространенные ошибки пациентов, готовящихся к такой процедуре. Многие девушки беспокоятся – насколько важно сдавать тестирования в определенный день менструального цикла, и на какой именно ? В данном случае абсолютно нет никакой нужды пытаться проверить свои показатели в зависимости от определенного дня месячного цикла, потому что все без исключения референтные нормы, как у представителей мужского пола, так и у женщин являются одинаковыми. Есть два исключения:
- девушки в состоянии беременности, ведь у них содержание повышено;
- у пожилых людей, наоборот, тиреогормоны понижены.
Чтобы правильно проверить тиреогормоны, нужно тщательно подготовиться, дабы не исказились полученные результаты:
- Не позднее, чем за месяц до даты предполагаемого тестирования, прием препаратов для заместительной гормональной терапии (ТТГ, Т4, Т3) отменяется, но если по совету лечащего эндокринолога нет возможности сделать отмену, то данный пункт следует пропустить.
- Минимум за 3 дня до даты сдачи теста на тиреогормоны прием йодосодержащих лекарств, минералов и специальной еды также отменяется.
- За день до проверки нельзя пить спиртные напитки и курить , а также нельзя посещать занятия в тренажерном зале.
- Перед самой процедурой пациент минимум полчаса должен находиться в состоянии покоя и ни о чем не переживать. Чтобы правильно проверить, надо сдавать тестирование натощак, пить сутра можно только воду. Исследования с использованием рентгеноконтрастных средств следует проводить уже после сдачи теста.
- Сдавать лучше всего следует с утра между 8 и 10 часов или до обеда.
- Чтобы все правильно сдать, есть можно не раньше, чем за 12 часов до назначенной процедуры.
- Если пациент принимает аспирин, кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы или сильнодействующие успокоительные средства, об этом обязательно надо сообщить в лаборатории. Желательно накануне тестирования прием такого типа лекарств отменить, но если нет возможности — это сделать, то обязательно сообщить врачу.
Процедура проводится с с 8 до 11 часов. Кровь для анализа берут из вены. Забор производится следующим образом:
- На предплечье накладывается жгут,
- Кожа обрабатывается антисептиком,
- В подкожную вену вводится игла, производится забор небольшого количества крови.
Полученный образец отправляется на исследование. Результаты можно получить уже на следующий день.
Стоит отдельно сказать о стоимости процедуры. В виду того, что данные исследования не проводятся в поликлиниках, человеку придется посетить медицинский центр либо лабораторию. В среднем общее исследование на гормоны щитовидной железы обойдется человеку примерно в 5 тысяч рублей.
Анализы на эти гормоны сдают в нескольких случаях.
- у девушек сильные сбои месячного цикла;
- сбои в половом развитии подростка, отставание в умственном и физическом развитии от сверстников;
- гипертиреоз, гипотиреоз, разные виды зоба;
- аритмия сердца;
- алопеция (облысение) при нормальном содержании андрогенов организме;
- бесплодие у девушек без явных нарушений менструального цикла;
- импотенция у мужчин или первичная фригидность у девушек без явных на то причин.
Щитовидная железа — важный орган, требующий пристального внимания. Необходимо следить за ее состоянием, вовремя посещать специалистов и сдавать анализы.
источник
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Показатели анализа крови могут свидетельствовать о функциональной активности различных органов. Особенно важны уровни гормонов, поскольку многие метаболические процессы связаны с деятельностью желез внутренней секреции. Эндокринолог может оценить результаты теста на показатели щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 и другие. Основная функция ТТГ – регуляция деятельности щитовидной железы Щитовидная железа – это секреторный орган, синтезирующий и выделяющий гуморальные факторы в кровь. Железа расположена в области основании шеи и прикрыта щитовидными хрящами. Основные формы гормонов, вырабатываемых железой, имеют в своем химическом составе атомы йода, которые также нужны для выполнения функций органа. Щитовидная железа регулирует метаболическую и функциональную активность организма. Следующие функции органа считаются основными:
Главными гуморальными факторами железы являются Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти гормоны отличаются химическим строением и выполняемыми функциями. Так, Т3 содержит 3 атома йода и образуется при расщеплении Т4. Расщепление Т4 стимулируется выделением гормона гипофиза. Тироксин синтезируется из остатков аминокислоты тирозина и содержит 4 атома йода. Это своеобразный предшественник Т3.
Гипофиз также является железой, расположенной в области основания мозга. Этот орган производит, хранит и высвобождает так называемый тиреотропный гормон (ТТГ), влияющий на деятельность щитовидной железы. Для высвобождения гормонов Т3 и Т4 необходимо предварительное влияние ТТГ. Если в кровотоке слишком мало тиреоидных гормонов, гипоталамус будет воздействовать на гипофиз через систему специальных связей и стимулировать выброс тиреотропного гормона. Как только в крови восстановится физиологический уровень Т3 и Т4, выработка ТТГ остановится. Свободный тироксин играет большую роль в обмене веществ Анализ на ТТГ, Т4 свободный и Т3 назначается для проверки деятельности щитовидной железы. Это может быть связано с подозрением на заболевание или с диагностическим поиском при выявлении определенных нарушений.
Тест на свободный тироксин (Т4) позволяет выявить концентрацию этого вещества в кровотоке. В свою очередь, тест на тиреотропный гормон (ТТГ) дает возможность оценить функциональное взаимодействие желез внутренней секреции. Кровь на анализ нужно сдавать из локтевой вены утром натощак Перед назначением диагностического теста врач выяснит у пациента особенности выявленных симптомов и проверит анамнез. Важно рассказать врачу о принимаемых лекарственных средствах, поскольку ряд препаратов может влиять на уровень общего и свободного тироксина. Иногда необходимо на время прекратить прием лекарств для получения достоверных результатов теста. Также важно сообщить лечащему врачу о возможной беременности. Препараты, влияющие на свободный тироксин и тиреотропный гормон:
Показатели тиреотропного гормона и свободного тироксина выявляются с помощью анализа крови. Забор крови для анализа производится из локтевой вены. Врач попросит пациента сесть на кушетку или стул и засучить рукава. Далее процедура производится в следующей последовательности:
Забор крови из вены – это стандартная и достаточно безопасная диагностическая процедура. В течение нескольких дней после анализа в месте прокола может образоваться небольшой синяк, который исчезнет в течение месяца.
Если кожа вокруг места прокола стала красной и опухшей, необходимо обратиться к врачу, поскольку такие признаки указывают на возникновение инфекции. Отдельные риски связаны с заболеваниями свертывающей системы крови, поэтому о любых патологиях необходимо сообщить врачу заранее. ТТТ с возрастом постепенно снижается Показатели тироксина (Т4) и ТТГ взаимосвязаны, поэтому анализы на эти гормоны обычно заказывают вместе. В норме референсное значение концентрации свободного тироксина составляет от 4,5 до 11,2 микрограмм на децилитр или 12-21 пикомоль на литр крови. В зависимости от возраста показатель незначительно изменяется в следующих значениях:
Нормальным диапазоном значений ТТГ считают от 0,4 до 4,0 единиц гормона на литр крови. У пожилых людей верхнее значение показателя может смещаться до 7,8 единиц. Значение у детей разного возраста и беременных женщин варьируется в большем диапазоне. Аномальный результат теста на свободный Т4 сам по себе может предоставить лечащему врачу достаточную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы пациента. Иногда также требуется рассмотреть результаты ТТГ и Т3 для уточнения диагноза. Подробнее об анализе крови на гормоны щитовидной железы можно узнать из видео: Щитовидная железа – эндокринный орган, регулирующий основные метаболические процессы в организме. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить причины нарушений белкового и жирового обмена, сердечной деятельности, нервной системы и т.д.
Анализы, которые могут назначаться при подозрении на болезни щитовидной железы:
Вместе с результатами УЗИ, анализ на гормоны щитовидной железы подтверждает развитие следующих болезней:
Симптомы, при которых важно определить количество гормонов для постановки диагноза:
Также исследования гормонов показаны при проблемах с сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной системой для исключения эндокринных нарушений при заболеваниях с общей симптоматикой (мерцательная аритмия, повышение давления, нервные расстройства т.д.).
При подготовке к анализу на гормоны щитовидной железы не учитываются фазы менструального цикла у женщин, так как не влияют на количество тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови. При подозрении на недостаточность или повышенную активность щитовидной железы назначаются исследование на ТТГ, общий и свободный Т4. Анализ на общий и свободный Т3 назначается при подозрении на Т3-гипертиреоз, а также при болезнях печени, почек, сердца, так как показывает скорость обменных процессов в периферических тканях организма.
Чтобы диагностировать аутоиммунные или эндокринные заболевания, необходимо рассматривать показатели анализов на гормоны в комплексе. Для этого можно воспользоваться специальной таблицей с показателями основных анализов при разных патологиях.
ТТГ является главным фактором регуляции работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон производится гипофизом и работает по принципу обратной связи: повышение Т3 и Т4 приводит к снижению концентрации ТТГ в крови, а снижение активности щитовидной железы вызывает увеличение выработки тиреотропного гормона. Повышенная концентрация ТТГ указывает на следующие заболевания:
Также анализ крови на тиреотропин может иметь повышенные показатели после длительного приема кортикостероидов, гепарина, аспирина. Снижение ТТГ происходит при таких болезнях:
Тироксин является основным биологически активным веществом щитовидной железы, которое образуется из атомов йода и аминокислоты тирозина. После выработки гормоны попадают в кровь, где находятся в свободной и в связанной с белками форме. Общим Т4 называется сумма обеих форм тироксина. Наибольшее диагностическое значение при выявлении эндокринных патологий имеет связанный Т4. При этом показатели анализа могут увеличиваться или уменьшается при нарушении белкового обмена в организме.
Повышенный уровень Т4 не всегда свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, так как может сопровождать тяжелые болезни внутренних органов (например, активная форма гепатита) и быть индивидуальной реакцией на длительный прием ряда медикаментозных средств (оральные контрацептивы и т.д.). Трийодтиронин – тиреоидный гормон, большая часть которого образовывается из Т4 в периферических тканях организма (печень, почки, мышцы). Т3 является основным биологически активным гормоном с более выраженным действием, чем тироксин. Сниженный уровень общего и свободного Т3 наблюдается при:
Повышение трийодтиронина в свободной и связанной форме указывает на наличие следующих патологий:
Во время беременности показатель Т3 может превысить нормальные значения почти в два раза. Как правило, подобные процессы происходят на последнем триместре. После родов уровень трийодитронина у женщин нормализуется на протяжении 10-15 дней. Кальциитонин – это гормон, который выделяется щитовидными С-клетками. Тиреокальцитонин способствует отложению кальция в кости, предотвращает разрушение костной ткани и снижает количество кальция в крови. Повышение кальцитонина свидетельствует об онкологических процессах в организме:
Кроме того, высокий уровень тиреокальцитонина наблюдается при почечной недостаточности, анемии, патологии парафолликулярных клеток и передозировке витамина Д. АТ ТПО – это белки крови, нейтрализующие фермент тиреопероксидазу, из которой вырабатываются гормоны щитовидной железы. Повышение антител к тиреопероксидазе приводит к разрушению фолликул и к нарушениям выработки гормонов. АТ ТГ – антитела, которые нейтрализуют тиреоглобулин (белки-предшественники гормона тироксин). Как и в случае с повышением АТ ТПО, высокий уровень антител к тиреоглобулину может сопровождаться болезнями иммунной системы. Появление антител свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях:
Если при беременности происходит повышение антител, то такой патологический процесс может иметь неблагоприятные последствия:
Несмотря на возможные последствия, у 5% мужчин и у 10% женщин отмечается хронический высокий уровень антител к ТПО и к ТГ, не вызывающий развитие патологий желез внутренней секреции и других внутренних органов. Работа щитовидной железы при беременности регулируется не только уровнем ТТГ, но и хорионическим гонадотропином (ХГ), выделяемым плацентой. В первом триместре уровень ХГ значительно возрастает, активизируя выделение общих Т3 и Т4, в результате чего снижается ТТГ до 0,1-0,4 нмоль/л. Во втором и третьем триместрах количество ТТГ нормализуется, а показатели Т3 и Т4 могут незначительно колебаться. Если во время беременности анализ на гормоны щитовидной железы показывает серьезные отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии эндокринных нарушений.
Как во время, так и после беременности возрастает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита, диффузного зоба, послеродового тиреоидита, поэтому необходимо сдавать анализы гормонов щитовидной железы во время вынашивания ребенка и после родов. источник Норма ТТГ и Т4 — показания для проведения анализа на гормоны щитовидной железы и расшифровка результатовМногие врачи для постановки точного диагноза своим пациентам назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Этот орган является важнейшей частью эндокринной системы, поддерживающей гомеостаз организма. К ключевым показателям эффективности работы щитовидки относятся тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Что они собой представляют, и как правильно выполнять исследование? Неспецифичный тиреотропный гормон ТТГ не производится самой щитовидной железой, а синтезируется гипофизом, который сосредоточен у основания головного мозга и выделяет ряд активных элементов, предназначенных для регулирования всей эндокринной системы. Основная роль ТТГ заключается в стимуляции секреции гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При этом данные вещества, достигнув определенного уровня, подавляют дальнейшую выработку ТТГ. Такая взаимосвязь обеспечивает гормональный баланс, его саморегуляцию в организме. Т4 составляет значительную долю (до 90%) всех синтезируемых щитовидкой соединений и обеспечивает нормальный метаболизм, полноценную работу важных функциональных центров – вегетативного, сердечно-сосудистого, пищеварительного. Кроме того, гормон поддерживает функции психической системы. На содержание ТТГ в крови и последующую фабрикацию тироксина влияет несколько факторов:
Щитовидная железа имеет тесную связь со многими органами, отклонения в деятельности которых способны менять секрецию гормонов, увеличивая или уменьшая их уровень. Сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 может рекомендовать эндокринолог, терапевт и другие врачи при выявлении следующих состояний:
Анализ на гормоны ТТГ и Т4 проводится по общепринятой схеме забора крови из вены. Сдавать биоактивный материал следует утром, строго натощак, не позднее 11 часов. Для определения уровня показателей применяется метод хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Средой для изучения является кровяная сыворотка. При ранее выявленной дисфункции щитовидной железы проверка гормонального фона проводится 2 раза в год. Фактические данные должны сопоставляться с цифровыми значениями, которые устанавливает норма ТТГ и Т4 для всех возрастных категорий. Поскольку в различных медицинских центрах могут располагаться отличающиеся между собой реактивы, оборудование и подходы к оценке, то лучше обследование проходить в одной лаборатории. Для исключения значительных погрешностей в результатах анализа, рекомендуется соблюдать определенные подготовительные правила:
Отличительным свойством тиреотропина считается зависимость от времени суток. Самая большая концентрация гормона фиксируется ночью – с 2 до 3 часов, а наименьшее значение наблюдается в 17–18 часов. Причиной нарушения выработки ТТГ может стать расстройство сна. Систематический сбой в синтезе секрета способствует появлению целого ряда серьезных патологий. Кроме того, уровень тиреотропина варьируется в широком цифровом диапазоне, который обусловлен возрастной категорией людей. Для здорового организма характерны такие нормативы концентрации гормона ТТГ: источник Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин. Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ. Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4. Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы. Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание. Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии. В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий. В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии гипотиреоза. В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента. При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться. Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством. При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ — человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4. В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения: FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»); Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов. Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 — 20 пмоль/л. Общий гормон Т4. Такой показатель, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции. источник Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи, продуцирует тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин (соответственно Т4 и Т3). Под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом, стимулируется или уменьшается их выработка. Т4 представлен в двух формах: свободный и связанный с тиреоидным белком. Тироксин производится в фолликулах щитовидки и преобразуется в Т3. Норма ТТГ и Т4 свободного у женщин различается в зависимости от возраста и других факторов. Функционирование щитовидки тесно связано с работой гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус находится в области промежуточного мозга и вырабатывает тиреолиберин (стимулирует выделение ТТГ) и тиреостатин (тормозит продуцирование тиреотропного гормона). Гипофиз – это орган внутренней секреции, который отвечает на сигнал гипоталамуса и производит ТТГ.
Основная роль тиреоидных гормонов заключается в регуляции обмена веществ, проводимости нервных импульсов в мышечных волокнах, нормальном развитии плода во время беременности и детского организма период взросления. От нормального уровня Т4 и Т3 зависит слаженная деятельность всех внутренних органов. Необходимость в скрининге щитовидки у женщин отмечается намного чаще, чем у мужчин. Обследование проводится при таких заболеваниях и состояниях:
Женщины должны предварительно подготовиться к процедуре обследования на Т4 и ТТГ. Исключается прием пищи за 3 часа до анализа, но можно пить чистую питьевую воду. Нельзя курить за 3-4 часа до проведения процедуры. За день до обследования женщине желательно избегать физических перегрузок и стрессов. За 24 часа исключается прием препаратов, влияющих на работу щитовидки. Уровень ТТГ, Т4 и Т3 снижается или увеличивается под влиянием таких причин:
После проведения скрининга в крови у женщин может быть обнаружено избыточное количество ТТГ, Т3, Т4 либо их дефицит. Врачи ориентируются на показатели нормы:
С возрастом у женщин могут меняться и показатели Т4:
Норма свободного трийодтиронина (Т3) у женщин колеблется от 2,62 до 5,95 пмоль/л, а общего Т3 – от 1,4 до 2,87 нмоль/л. источник Железы внутренней секреции выбрасывают выделяемые ими физиологически активные вещества – гормоны – прямо в кровь, поскольку сами они не имеют собственных протоков. К таким органам относятся, в частности, гипофиз и щитовидная железа. Секретируемый ими тиреотропный гормон и тироксин влияют на все процессы жизнедеятельности организма. Поэтому для сохранения и коррекции здоровья важно знать норму концентрации этих веществ. Анализ ТТГ и Т4 свободный: норма в крови для мужчин, женщин и детей, читайте далее. Гипоталамус – отдел промежуточного мозга. Он регулирует выработку гипофизом его гормонов. В гипоталамусе имеются скопления нервных клеток, которые выделяют вещества, поступающие в переднюю долю гипофиза (их называют рилизинг-гормонами) по кровеносным сосудам и нервным волокнам, транспортируемые в заднюю долю гипофиза по гипоталамо-гипофизарному тракту. Рилизинг-факторы влияют на регуляцию деятельности гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза). Они делятся на статины (снижают выработку гормонов аденогипофизом) и либерины (стимулируют образование гормонов гипофиза). Например, тиреостатин замедляет синтез тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина), а тиреолиберин – увеличивает. В гипоталамус поступают сигналы со всех отделов ЦНС, которые затем передаются гипофизу; он начинает увеличивать или снижать продукцию своих гормонов в зависимости от ситуации. В то же время железы внутренней секреции подают информацию о состоянии гомеостаза гипоталамусу, который регулирует интенсивность выработки гормонов гипофизом. Гипофиз как эндокринная железа выделяет различные группы гормональных веществ. Одним из секретов аденогипофиза является тиреотропин. Он координирует продукцию основных гормонов щитовидки – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Тиреотропный гормон «заставляет» атомы йода присоединяться к аминокислоте тирозину, из которой и образуются гормоны щитовидной железы. Если к аминокислоте присоединяется 3 атома йода, получается трийодтиронин, если 4 – тетрайодтиронин (тироксин). Т3 и Т4 по химической природе являются белками. Баланс гормонов в организме человека очень тонкий, поэтому как повышенная, так и пониженная концентрация гормонов в крови свидетельствует о наличии патологии. Тиреотропный гормон понижен: что это значит? Читайте в статье. О том, как правильно сдавать анализ на ТТГ, читайте тут. Если женщина планирует беременность, желательно до зачатия сдать ряд важных анализов. Здесь https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/ttg-pri-planirovanii-beremennosti.html расскажем о норме ТТГ при планировании беременности, а также при каких значениях следует насторожиться. Нормальной концентрацией тиреотропина для взрослых считается диапазон 0,4 – 4 мкМЕ/мл. В периоде беременности у женщин нормой является концентрация 0,35 – 3 мкМЕ/мл. Содержание этого гормона зависит от времени года, возраста и эмоционального состояния организма. На любые неполадки в работе щитовидки организм реагирует прежде всего изменением уровня ТТГ. Даже когда в клинических анализах количество Т3 и Т4 в норме, о гипофункции щитовидной железы может говорить повышенный уровень ТТГ, о гиперфункции – заниженный. Повышенная концентрация тиреотропина может быть следствием:
Симптомами увеличенной продукции ТТГ служат:
Сниженная концентрация тиреотропина может говорить о:
Признаками пониженной секреции тиреотропного гормона являются:
Биологическое действие тироксина выражено слабее, чем у трийодтиронина, однако в большем количестве, щитовидная железа продуцирует именно Т4. Данный гормон является производным Т3. Тироксин находится в организме преимущественно в связанном с белками виде, и лишь небольшая его часть циркулирует свободно. Именно свободный Т4 является клиническим показателем, т.к. позволяет исключить неточность, связанную с концентрацией транспортных белков, уровень которых может выходить за рамки нормы из-за патологии. Гормон Т4 действует почти на все органы. Среди его многочисленных эффектов можно выделить следующие:
Среди основных действий Т4, помимо перечисленных, также имеются:
Из эффектов действия тироксина видно, что, если нарушения эндокринной сферы не лечить, они могут перерасти в серьёзные заболевания: сахарный диабет, гипертонию, слабоумие. источник |