Анализ на гормоны у грудничка

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врожденный гипотиреоз — это хроническое заболевание, вызывающее дисфункцию щитовидки у младенцев и, как следствие, недостаточный синтез ею тиреоидных гормонов или, вообще, их отсутствие. Учитывая, какую важную роль играют эти вещества во многих процессах организма, можно понять всю серьезность этой патологии. Статистика ВОЗ указывает следующие цифры относительно частоты появления этого заболевания — 3-4 случая на 10 тыс. новорожденных. И, как это не прискорбно, в последнее время эти показатели растут.

Как указывалось выше, вещества, вырабатываемые щитовидной железой, играют огромную роль в работе организма.

А если говорить о только что родившемся человеке, гормоны щитовидки принимают участие в таких важных процессах, как формирование ЦНС и скелетно-мышечного комплекса, развитие умственных способностей малыша, а также в регуляции температурного режима организма и участие практически во всех процессах обмена.

Врожденный гипотиреоз у детей может быть вызван целым рядом причин.

Основные из них приведены ниже:

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарного комплекса. Основной функцией гипоталамуса является контроль над работой всех остальных органов эндокринной системы. Нарушение его функций влечет за собой сбои в функционировании гормоносинтезирующих объектов, в том числе и щитовидной железы. Дисфункция же гипофиза приводит к замедлению процессов обмена в организме малыша, что, в свою очередь, приводит к торможению его развития. Такой тип гипотиреоза носит название вторичного, так как заболевание щитовидки является следствием других патологических процессов.
2. Нарушение гормоносинтезирующей функции щитовидной железы. Может возникнуть при нехватке йода в организме или при низкой его усвояемости тканями щитовидки.
3. Высокая резистентность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Такое состояние невосприимчивости к тиреоидным гормонам может появиться вследствие приема женщиной препаратов, угнетающих функции щитовидки в период вынашивания ребенка.
4. Наследственность. Генетическая предрасположенность к состояниям, вызывающим дисфункцию щитовидной железы, могут еще в пренатальный период привести к ее неправильному формированию, что станет причиной появления гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз у новорожденных обуславливается снижением выработки тиреоидных гормонов. Тиреоидные, это обобщенное название йодсодержащих гормонов, синтезируемых щитовидной железой. К ним относятся тетрайодтиронин (Т4), более известный как тироксин, и трийодтиронин (Т3). При их недостатке у малыша наблюдается отставание как в физическом, так и умственном развитии. По большей части, такие негативные изменения в состоянии младенца становятся видны через несколько месяцев после рождения. Хотя иногда они могут наблюдаться и по истечении всего нескольких недель. Это можно увидеть на фото, где изображены заболевшие дети.

Наиболее ярко выраженные симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных включают в себя:

• крупный вес (свыше 3,5 кг);
• синеватый оттенок кожи пространства над верхней губой;
• появление отеков на лице, кистях, стопах и верхней части спины;
• постоянно приоткрытый рот;
• низкий и хриплый голос при плаче;
• желтоватый оттенок кожи, не проходящий в течение 10 и более дней.

Если гипотиреоз проявляется после первого триместра жизни, его симптоматика будет включать такие состояния:

• сухие и шелушащиеся кожные покровы;
• хрупкость волос;
• проблемы со стулом;
• отсутствие аппетита;
• сниженная температура в течение длительного времени;
• позднее затвердевание темечка.

Одним из признаков врожденного гипотиреоза у малышей старше 4 месяцев является достаточно позднее прорезывание зубов, что обуславливается общим отставанием в физическом развитии.

Как в случае с любой болезнью, своевременная диагностика и лечение, которое заключается в компенсации недостатка тиреоидных гормонов, существенно увеличивают шансы на дальнейшее полноценное развитие малыша. В противном случае развитие гипотиреоидного состояния щитовидки может стать причиной развития кретинизма.

Основными признаками этой крайней стадии врожденного гипотиреоза являются:

• низкий рост;
• серьезное отставание в умственном развитии;
• одутловатая форма лица;
• искривление костных тканей головы и конечностей;
• подверженность различным хроническим патологиям, как следствие сниженного иммунитета.

Диагностические процедуры на предмет наличия ВГ у новорожденного ребенка являются обязательными в любом роддоме.

В их число входят:

1. Неонатальный скрининг. Может еще называться «скринингом новорожденных» и заключается в исследовании содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у грудничка. Кровь берется из пятки младенца на 4 сутки с рождения.
2. Шкала Апгар. Данная диагностическая процедура заключается в оценке состояния здоровья малыша по нескольким критериям, каждой из которой присваивается определенный балл. При превышении общего количества баллов отметки «5» можно говорить о возможном развитии врожденного гипотиреоза. В ряд таких критериев входят: сердечный ритм, интенсивность дыхания, состояние мышечной ткани (тонус), состояние рефлексов и состояние кожных покровов.

Как уже указывалось выше, чем раньше заболевание было выявлено, тем больше шансов на успешное лечение. Желательно, чтобы это произошло еще в первый месяц после рождения.

Дозировка препарата рассчитывается, учитывая индивидуальные параметры грудничка: его вес, рост, возраст, гормональный фон и так далее. Такой тип лечения имеет своей целью приведение состояния тиреоидных гормонов в норму, что, в свою очередь, является залогом нормализации процессов обмена в организме.

Самым распространенным препаратом, имеющим к тому же наибольшую эффективность, является «L-тироксин». В его основе лежит синтетический аналог тиреоидного гормона тироксина (Т4), Левотироксин натрия, наиболее приближенный к «оригиналу». Он прекрасно усваивается организмом и при надобности преобразуется в трийодтиронин (Т3), который и участвует в обменных процессах. Правильно подобранное лечение приводит к восстановлению гормонального баланса и позволит держать концентрацию гормонов на оптимальном уровне впоследствии.

Все профилактические мероприятия относятся к будущим родителям еще не родившегося малыша. Первое касается будущей мамы во время вынашивания ребенка. Оно заключается в приеме препаратов на основе йода, так как именно дефицит этого микроэлемента в организме матери становится наиболее частой причиной появления гипотиреоза у новорожденного. Второе относится к обоим родителям. В его рамках нужно проконсультироваться у специалиста генетика. Это особенно актуально, если в их семьях есть люди, страдающие заболеваниями щитовидки.

Но даже если она имеет место, не стоит отчаиваться и ставить крест на нормальной жизни малыша. Своевременная диагностика и лечение смогут дать ему возможность полноценно развиваться, ни в чем, практически, не уступая сверстникам. Поэтому при первых же признаках этой патологии нужно немедленно проконсультироваться со специалистом-эндокринологом.

При любом гормональном нарушении у человека могут возникнуть достаточно серьезные негативные последствия, поэтому врачи настоятельно рекомендуют постоянно контролировать уровень гормонов. Если имеются подозрения на сбой в функциональности организма, связанный с нарушением гормонального баланса, необходимо сдать анализы гормонов, в том числе и анализ на тестостерон. У женщин этот гормон содержится в меньших количествах, чем у мужчин, поскольку это мужской гормон.

Данный гормон регулирует многие процессы – сексуальное влечение, формирование и прирост мышечной массы, функциональность сальных желез, психологическое состояние и прочее. У мужчин тестостерон обеспечивает половое созревание, а женщинам он нужен для гармоничного развития молочных желез.

В каких случаях женщине назначают анализ этого гормона? Когда сдавать тестостерон? Как правильно подготовиться к анализу? Какова норма этого гормона? Все эти вопросы будут рассмотрены ниже.

В организме женщин и девушек уровень тестостерона может изменяться, однако, это не всегда связано с патологическими процессами. К примеру, гормон повышается в последнем триместре беременности, потому что в это время плоду его требуется больше, чем на начальных стадиях, кроме того, количество гормона может увеличиваться при повышенной сексуальной активности и в период овуляции.

Врачи назначают анализ на свободный тестостерон в следующих случаях при:

• беременности,
• снижении либидо,
• ожирении,
• отсутствии сбалансированного питания (вегетарианство),
• плохом общем самочувствии,
• повышенном оволосении на груди и лице,
• хрупких волосах и ногтях,
• бесплодии и сбоях в ежемесячном цикле,
• гормональных гнойничковых высыпаниях,
• общем дисбалансе гормонов.

Это перечень самых распространенных причин, по которым врач может назначить анализ крови на гормон тестостерон у женщин. Назначая анализ на гормон тестостерон врач должен отталкиваться не только от симптоматики, с которой столкнулась женщина, но и от других факторов, например от внешности женщины. Нарушения баланса тестостерона в большинстве случаев влекут за собой характерные изменения во внешнем облике представительниц прекрасного пола. В некоторых случаях угревая сыпь и гирсутизм наблюдается у женщин при незначительных колебаниях гормона, а иногда ярко выраженный дисбаланс вызывает лишь легкие изменения и практически не сопровождается внешними признаками.

Общий или свободный тестостерон в большинстве случаев меняет свою концентрацию при наличии гормон продуцирующего новообразования в надпочечниках, яичниках или в гипоталамо-гипофизарной системе. Кроме того, колебания тестостерона могут быть связаны с другими причинами:

• генетическая предрасположенность;
• прием противозачаточных таблеток или других гормональных препаратов;
• несбалансированное питание (вегетарианство);
• лишний вес.

Повышенный уровень гормона может быт связан со следующим:

• слишком много жирной и сладкой пищи в рационе;
• прием стероидов и барбитуратов;
• новообразования;
• слишком активная работа надпочечников.

Низкий уровень тестостерона у женщин может наблюдаться в период климакса, кроме того, этот процесс может усугубляться приемом алкогольной продукции в это время. Также дефицит гормона может быть связан с курением, резкой сменой климата, малоактивным образом жизни,резкой потерей или набором веса.

При пониженном уровне гормона наблюдаются следующие симптомы:

• образуются жировые отложения в области шеи, на руках и внизу живота;
• иссушение и истончение кожи;
• ломкость волос;
• снижение или полное отсутствие либидо;
• изменение тембра голоса;
• вялость;
• депрессивное стостояние;
• усиленное потоотделение;
• бесплодие;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• уменьшении мышечной массы;
• ухудшение памяти, уровня мышления.

Кроме того, такое явление сопровождается снижением количества влагалищной смазки, в результате чего половой акт причиняет дискомфорт.

Низкий уровень тестостерона может дать толчок для развития следующих заболеваний:

• эндометриоз;
• новообразования в грудной железе;
• патологии сердца и сосудов;
• остеопороз;
• сахарный диабет.

Повышенный тестостерон сопровождается следующими симптомами:

• повышенное оволосение;
• сухость кожи;
• выпадение волос на голове;
• мужеподобное телосложение;
• изменение голосового тембра;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• грубость и раздражительность.

Повышенная концентрация гормона может привести к развитию опухолевых процессов в яичниках или к синдрому Кушинга.

В медицине исследуется два показателя этого гормона – тестостерон общий и тестостерон свободный. В норме у женщин уровень свободного должен быть в пределах от 0,25 единиц до 1,20 единиц. Это уровень гормона, который находится в свободном состоянии и не привязан к белковым молекулам.

Что касается общего тестостерона, то этот термин обозначает сколько всего данного гормона присутствует в организме. Его уровень определяют в лабораторных условиях при помощи специальных тестов. Более подробно о нормативах тестостерона и о том, как этот гормон может изменяться с возрастом женщины, должен рассказать лечащий врач.

Любые гормональные анализы требуют определенной подготовки. Тестостерон не исключение. Кровь на тестостерон берут из вены, с утра натощак. Кроме того, пару дней до исследования пациентке необходимо воздержаться от сильных физических нагрузок, приема медикаментозных препаратов, не курить и не употреблять спиртные напитки. За день до того, как сдавать анализы не желательно проходить рентгеновское обследование, УЗИ или посещать солярий.

Непосредственно перед анализом можно только пить воду, причем кофе или чай под запретом. Результаты анализов крови на гормоны на руки можно получить через несколько дней.

На какой день цикла сдавать кровь? Это зависит от того с какой целью проводится анализ. Если это общая проверка гормонального фона, которая не связана с заболеваниями, то сдавать анализ на тестостерон можно вне зависимости от критических дней, однако, необходимо запомнить на какой день цикла сдавался анализ.

Если же врач назначил сдавать кровь при внутренних нарушениях, то существует специальная таблица сдачи анализа:

1. Если длительность цикла составляет 28 календарных дней, то кровь сдают на 2-5 день от начала менструального кровотечения.
2. Если цикл короткий -21 день, то забор кров назначается на 3 день цикла.
3. Если длина менструального цикла больше средней, кровь рекомендуется сдавать на 7 день.

Какой тестостерон сдавать – общий или свободный определяет врач, он обязательно это отметит на бланке для лаборатории.

Как сдавать анализ? Процедура совершенно стандартная:

• пациент усаживается в кресло с подлокотниками;
• специалист накладывает на руку жгут выше локтя;
• обеззараживает зону будущего прокола;
• при помощи одноразового шприца набирает кровь из локтевой вены;
• жгут удаляется, а место прокола обрабатывается антисептическим средством и заклеивается пластырем.

При пониженном тестостероне врач первоначально порекомендует избавиться от лишнего веса, и ввести в рацион питания продукты, богатые цинком. Кроме того, в этом случае необходимы продукты, которые в своем составе содержат хороший холестерин – желтки яиц, растительное масло и так далее.

В обязательном порядке стоит пересмотреть режим сна. При пониженном тестостероне очень важно хорошо высыпаться и отдыхать, кроме того, для синтеза этого гормона необходимо витамин Д. Поэтому рекомендуется чаще гулять под рассеянными солнечными лучами. От курения и алкогольной продукции следует отказаться.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Высокий уровень тестостерона как правило проводится при помощи медикаментозных средств:

• Дексаметазон;
• Дигостин;
• Ципротерон;
• Диэтилстильбэстрол.

Кроме того, для того, чтобы снизить уровень тестостерона может назначаться Верошпирон, Глюкофаж или Сиофор.

Самолечение абсолютно противопоказано! Гормональная система крайне чувствительна к вмешательству, и без участия и контроля врача можно спровоцировать нежелательные эффекты. Понизить тестостерон могут и определенные продукты питания:

Каждая женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, потому что гормональный дисбаланс может вызывать различные патологии и существенно отражаться на качестве жизни.

Норма ТТГ у детей зависит от возраста ребенка, при этом на нее практически не влияет половая принадлежность. У новорожденных этот показатель имеет высокие значения, затем уровень гормона снижается, а к подростковому возрасту снова возрастает. В организме человека гормон тиреотропин отвечает за рост и умственное развитие. Отклонения от нормативных значений могут свидетельствовать о развитии каких-либо эндокринных заболеваний.

Самые высокие показатели тиреотропного гормона диагностируются у новорожденных малышей. В возрасте около 5 лет тиреотропный гормон у детей снижается, а с началом развития репродуктивной системы вновь возрастает. В возрасте 14-15 лет норма тиреотропина будет отличаться для девочки-подростка и юноши. Связано это с перераспределением функций гормона тиреотропина в организмах молодых людей.

Существуют нормы содержания тиреотропина в крови детей. Концентрация гормона у детей до 15 лет находится в прямой зависимости от их возраста.

У юношей старше 14 лет нормальное значение ТТГ не должно превышать 4,0 мкМЕ/мл. У молодых девушек показатели тиреотропина слега завышены.

Эндокринологи отмечают рост заболеваний органов эндокринной системы не только среди взрослого населения, но и среди детей. Заподозрить гормональный сбой у ребенка можно, получив анализы на определение тиреотропина, показатели которого увеличены либо ниже необходимых значений.

Как низкий уровень ТТГ, так и его завышенные значения свидетельствуют о патологиях в организме ребенка. Отклонение тиреотропина от нормативных значений может служить симптомом дисфункции щитовидки и других органов ребенка. Такая ситуация служит поводом обращения к специалисту за уточнением причин несоответствия и назначением необходимого лечения.

У здоровых детей уровень ТТГ имеет стабильные значения и не меняется в течение длительного периода. Единственный возраст, когда концентрация тиреотропина может варьироваться даже в пределах 1 суток, — это новорожденный период. Поэтому неонатологи берут кровь на гормоны сразу после рождения малютки, а затем через 4-5 дней, чтобы оценить динамику концентраций.

Повлиять на уровень ТТГ в крови ребенка в течение дня может сильный эмоциональный стресс или психологическая травма. В таких случаях концентрация гормона может иметь кардинально разные значения.

Показатель ТТГ ниже рекомендуемых значений у детей может указывать на:

• возникновение зоба;
• патологию гипофиза или гипоталамуса;
• тиреотоксикоз, когда концентрации тиреоидных гормонов Т3 и Т4 завышены.

Отклонение уровня ТТГ от нормы у ребенка может произойти в результате сильного эмоционального стресса, несбалансированного питания, истощения организма.

При высоком уровне ТТГ происходит недостаточная выработка активных тиреоидных веществ, что провоцирует гипотиреозный синдром. В организме ребенка могут развиваться патологии почек, печени и желчного пузыря. Рост гормона возможен и при отравлении тяжелыми металлами. Иногда повышенное содержание тиреотропина в крови ребенка вызвано приемом некоторых лекарственных и йодсодержащих препаратов.

Причинами и факторами риска развития гипотиреоза у новорожденных, при котором концентрация тиреотропина повышена, врачи отмечают:

• недостаток йода в организме будущей матери во время беременности;
• инфекционные заболевания у женщины;
• прием некоторых медикаментов.

Патологию синтеза тиреотропина могут вызвать и родовые травмы, аномалии развития головного мозга и пр. Врачи отмечают, что у детей с аутизмом синтез гормонов нарушен. Врожденное нарушение выработки тиреотропного вещества у ребенка проявляется до 7 лет.

Часто дети с патологией щитовидной железы рождаются с расщелиной неба (волчья пасть) или верхней губы (заячья губа). При этом замечено, что высокие показатели ТТГ у девочек встречаются чаще, чем у мальчиков.

Первыми симптомами гормональной дисфункции служат быстрая утомляемость ребенка, плохое самочувствие, плаксивость и эмоциональная нестабильность.

Повышенный уровень ТТГ проявляется в виде:

• плохой прибавке в росте;
• повышенной сухости кожи;
• анемии;
• проблем с ЖКТ, в том числе частых запоров;
• сбоя менструального цикла (у подростков-девочек);
• слабого сосательного рефлекса (у новорожденных).

Симптомами повышенного тиреотропина у девочек младше 8 лет служат ранние признаки полового созревания. У мальчиков такое состояние отмечается до достижения 9-летнего возраста.

Симптомами гипертиреоза, при котором ТТГ имеет низкий уровень, являются:

• ухудшение памяти;
• повышенный аппетит;
• аритмия или тахикардия;
• тремор конечностей;
• частые поносы;
• нарушение походки и координации движения;
• повышенное потоотделение.

Часто признаки дисбаланса тиреотропина в организме детей не проявляют себя долгое время. У детей до 10-11 лет симптоматика патологии щитовидной железы практически незаметна. Обнаружить проблему может только внимательный взрослый.

Восстановление уровня гормона зависит от вида болезни, служащей причиной возникшего дисбаланса.

Чтобы повысить концентрацию тиреотропина в крови ребенка, врачи назначают гормонозаместительную терапию. Такие синтетические гормоны принимаются на протяжении всей жизни.

Повышенный показатель тиреотропного вещества нормализуется антитиреоидными препаратами. В терапии гипертиреоза часто используют радиоактивный йод, разрушающий ткани щитовидки.

Помимо медикаментозного лечения, ребенку с патологией синтеза тиреотропина необходимо соблюдать диету и режим дня.

источник

Как правило, гормональное исследование включает определение концентрации:

1. Гормонов щитовидной железы:

1. ТТГотвечает за липидный, белковый и углеводный обмен, работу органов половой и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психическое состояние.
2. Т3 свободная форма и Т3 общий обеспечивают нормальный обмен веществ, контролируют энергообмен, нервную деятельность, работу сердца, стимулируют обогащение тканей кислородом, снижают концентрацию вредного холестерина.
3. Т4 свободная форма и Т4 общий стимулируют энергообмен, поддерживают тонус нервной системы, нормальную работу сердца.
4. ТСГ улучшает процессы перераспределения энергии в организме, положительно влияет на работу органов сердечно-сосудистой и нервной систем.
5. Антитела к тиреоглобулину помогают выявить некоторые осложнения после проведения хирургического лечения.
6. Тиреоглобулин является онкомаркером, а также помогает оценивать состояние больного после удаления железы.

2. Гормонов гипофиза:

• СТГ отвечает за рост костной и мышечной ткани, а также других органов.
• АКТГ стимулирует продуцирование гормонов коры надпочечников.
• Пролактину девочек отвечает за рост молочных желез, а у мальчиков — за формирование семенных пузырьков.
• Лютеинизирующий гормон участвует в продуцировании прогестерона у девочек, тестостерона — у мальчиков.

3. Гормонов половой сферы:

• Тестостерон влияет на формирование вторичных половых органов и стимулирует рост костной и мышечной ткани.
• Эстрадиол обеспечивает нормальную выработку половых клеток у девушек.
• Прогестерон обеспечивает правильное развитие женских половых органов.

4. Гормонов надпочечников:

• Кортизол нормализует восприимчивость организма к воздействию аллергенов, систематизируя выработку соответствующих антител.
• Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды, стабилизируют артериальное давление, стимулируют моторику органов ЖКТ.
• Альдостерон поддерживает водно-солевой баланс в организме, работу почек.

Биоматериалом для проведения анализа на гормоны является кровь из вены. Забор крови проводится утром, строго натощак. Детям до 3-х лет можно сдавать кровь через 3 часа после еды. За 5 дней до сдачи крови желательно исключить из рациона ребенка жареные блюда.

Исключительно утром следует сдавать кровь для определения инсулина, С-пептида, гормонов щитовидной железы (свободный Т4, тиреотропный гормон), паращитовидной, надпочечников, гипоталамуса. При сдаче крови на гормоны стресса (кортизол, норадреналин, серотонин и дофамин) ребенок должен быть абсолютно спокойным, поскольку в стрессовых условиях содержание этих гормонов резко возрастает.

За 5 дней до предполагаемой сдачи крови следует прекратить прием антибиотиков тетрациклинового ряда, резерпина, любых транквилизаторов.

При проведении анализа крови на содержание гормонов определяется их базальный уровень. Нормы содержания гормонов — величина непостоянная, ее рассчитывают с учетом возраста и пола ребенка.

источник

Фигня это все только замучают и тебя и ребёнка и ещё в карточке будет куча записей что ребёнок психованный грубо говоря. Просто особенность такая. Есть разные дети. У тебя вот такой ребёнок с такой психикой, и чем спокойнее мама тем спокойнее и ребенок.

Это Вас не доктор Комарова направила, случайно?

Нас туда же направила) ещё к офтальмологу.
медсестра наша сказала никуда не идти, пойдем повторно к Кочанову на приём .

К окулисту она все отправляет, проверять глазное дно. А вот к эндокринологу сходили зря, я считаю. А Кочанов впечатления не произвёл. Приём нехотя 3 минуты, и досвидос.

Не думаю что стоит их делать, сон должен наладится видно живот вас не отпустил ещё. Сходите к платному невропатологу

Меньше жалуйся на такую хрень. Врач же не может тебе сказать в лоб » а ты чего хотела? чтоб спал как взрослый?»и если скажет это нормально тоже будет плохим врачом тк раз ты обозначила это как проблему, значит ждёшь решения. Вот и назначают анализы чтоб ты отвалила и побежала искать причины, которых нет. У нас тоже так было, все хорошо у нас, это проходит

у нас тоже стал спать плохо, уже около месяца. я связываю с зубами и животиком. трехчасового сна нет, днем спим раза четыре по 40 мин. прочитала пост и тоже думаю у невролога спросить

Моя подольше спит, но, если бы прям такая жесть была и врач направил бы на анализы, сдала бы, конечно.

У моей до 2,5 плохой сон был из-за живота, а с 4,5 — из-за зубов (хотя первый вылез в 6,5). Ни один врач никуда не отправлял.

Сходите к другому врачу, но не говорите, что назначил первый. Если назначения повторятся, значит есть причины отправить ребёнка на анализ и тут уже «издевательство над ребёнком» будет меньшим злом

Я не доверяю этому неврологу, поэтому буду обращаться ещё к другим более опытным и компетентным.

Кровь из вены — не самое страшное, в любом случае. Если есть сомнения у нескольких врачей, надо сдать

конечно лучше посоветоваться с грамотным специалистом, но и рекомендациями этого не пренебрегать, если на то пошло, то лучше сдать одним махом кровь на всю панель нужных исследований, чем каждый будет свое искать и новые анализы назначать

Оля, могу посоветовать хорошего невропатолога.нам знакома врач дала рекомендации

Напиши, пожалуйста, в личку!

Сын маленький тоже спал 20-30 мин., капризный был, просыпался всегда! с плачем. Жаль, что нас невролог не отправил к эндокринологу, когда я обращалась с такими жалобоми. О проблемах с щитовидной узнали только в 5 лет, когда стало явное отставание в росте. Оказалось, что был понижен Т4. Ещё бы немного и гипотиреоз развился, а это пожизненный приём гормона L- тироксина. Сейчас проблемы: низкий рост и неправильный прикус. Советую сдать анализ на гормоны, врачам виднее

Спасибо за информацию! Но думаю ещё к другим неврологам обратиться, услышать несколько мнений. Неврологу из поликлиники нет доверия. Она «страшный» врач.

почему считаете анализ издевательством? поверьте это не страшно, особенно в таком возрасте, ребенок вообще может и не заметить укола)) проверено! это после года они уже боятся, и то потому что мама предварительно уверяет что «будет не больно»… я бы сделала любой анализ, ведь это всего минутка которую надо пережить, чем потом сомневаться и бояться

Я знаю, как она реагирует на прививки и сбор крови из пальца. Орет, задыхаясь. А что будет когда из вены? И найдут ли ее сразу, попадут ли с первого раза?

Вы очень ошибаетесь! Вы думаете, что у младенца нет гормонов. Врачи наверно не самые глупые люди. Наш педиатр прошляпила младшей щитовидку. Теперь пожизненно на таблетках.

Эндокринолог со своей стороны ничего негативного в ребёнке не отметила, но раз уж невролог направила, то говорит сдайте, на всякий случай, на гормоны щитовидки.

Это вы уж сами думайте правильно сделали или нет. Может тогда и не надо было к врачу обращаться

источник

Собственные гормоны начинают появляться в крови плода уже к 10-ой неделе внутриутробного развития, а к моменту рождения их уровень даже выше, чем у взрослого человека. В период родов происходит их резкое уменьшение, но все недостающие гормоны младенец получает с материнским молоком. Отсутствие поступления пролактина в первые дни в дальнейшем отражается на половом развитии, содержании дофамина в мозге, способности к зачатию.

В первые годы жизни продукция гормонов обеспечивает нормальный рост тела и набор веса, развитие головного мозга, укрепление мышечной и костной ткани. В период полового созревания гормональный фон определяет скорость появления вторичных половых признаков, уровень возбудимости нервной системы, способность к обучению, мышлению.

Гормоны у детей выполняют такие функции:

• тироксин и трийодтиронин щитовидной железы отвечают за образование энергии, синтез белков, рост тела, созревание нервной системы, интеллект, синтез витамина А, обмен кальция;
• кальцитонин щитовидной железы снижает уровень кальция при его избытке;
• паратгормон паращитовидных желёз регулирует кальциевый обмен и плотность костной ткани;
• инсулин поджелудочной железы обеспечивает проникновение углеводов внутрь клеток для питания тканей, отложение жира, образование белков, участвует в росте и приобретении тканями функциональных свойств;
• гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) регулируют артериальное давление, водно-солевой обмен, отвечают за реакцию на стрессовые воздействия;
• гипоталамо-гипофизарные гормоны контролируют работу всех желёз внутренней секреции, особенно важен гормон роста для нормального физического развития;
• тестостерон, эстрогены и прогестерон половых желез формируют строение тела и вторичные признаки в соответствии с половой принадлежностью.

Часто ранние симптомы гормональных сбоев бывают стёртыми, а болезнь обнаруживают у подростков в период бурного роста организма и повышенной потребности в гормонах.

При низкой функции щитовидной железы (гипотиреозе) вес ребенка выше нормы, длительно сохраняется желтуха, нарушено пищеварение, медленно прибавляется вес. Младенец обычно заторможенный, редко плачет, у него обнаруживают большой язык, холодные и отёчные конечности, увеличенный родничок. Дети отстают в физическом и умственном развитии.

При гипертиреозе отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, увеличенная двигательная активность, температура тела около 37,1-37,3 °C, ускоренный пульс, склонность к повышению артериального давления, приступы голода, понос, потеря веса.

При недостаточности коры надпочечников (адренолейкодистрофии):

• снижается масса тела;
• падает давление крови, могут быть обморочные состояния, головокружение;
• из-за низкого сахара возникают приступы дрожания рук, потливости, голода, судороги;
• мышцы теряют тонус;
• кожа становится бронзового цвета;
• имеется повышенная склонность к аллергическим реакциям в виде высыпаний на коже или спазма бронхов (кашель, приступ удушья);
• ускоряется рост миндалин, аденоидов;
• нарушается работа головного мозга.

При гиперфункции коры у детей обнаруживают ожирение, высокое давление, задержку роста, нарушение полового развития, растяжки на коже. У девочек возможно при рождении обнаружить мужские половые признаки (увеличенный клитор, недоразвитие матки и влагалища).

Сахарный диабет у детей возникает из-за аутоиммунного разрушения клеток, продуцирующих инсулин. Проявляется повышенной жаждой, исхуданием, обильным выделением мочи, приступами голода. Второй тип болезни обычно обнаруживают у подростков или детей младшего школьного возраста совместно с ожирением.

При недостаточной функции яичек мальчики рождаются с женоподобными половыми органонами. Если это нарушение возникает в подростковом периоде, то тормозится появление вторичных признаков:

• отсутствуют волосы на лице, в паховой области;
• не увеличивается половой член и мошонка;
• голос остается высоким.

При избыточной секреции тестостерона эти симптомы обнаруживают у ребенка до 8-11-ти лет. У девочек недостаток половых гормонов проявляется ближе к 12-ти годам. При повышенном образовании эстрогенов и прогестерона появление таких признаков происходит ранее 10-ти лет.

При нарушении выработки гормонов в гипофизе наиболее частой патологией является несахарный диабет, который связан с дефицитом вазопрессина. Этот гормон отвечает за обратное всасывание жидкости в канальцах почек. При нарушении у ребенка появляется сильная жажда, обильное выделение мочи, происходит сильное обезвоживание организма. При дефиците соматотропина развивается гипофизарный нанизм (карликовость), а при избытке – гигантизм.

Из-за высокой опасности для дальнейшего развития младенца на 4-ый день после рождения у него берут кровь для выявления ряда болезней. Гормональными патологиями из них является врожденный гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) и адреногенитальный синдром (гиперплазия коры надпочечников), при котором нарушается функция половой системы и водно-солевой обмен.

Все остальные исследования крови назначают либо при высокой наследственной предрасположенности (у родителей есть эндокринные болезни), либо при появлении типичной симптоматики. К наиболее распространённым обследованиям в детском возрасте относится:

• инсулин и С-пептид для исключения сахарного диабета 1 типа;
• кортизол крови и кетостероиды мочи для определения функции надпочечников;
• лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны, тестостерон, эстрогены при признаках половой дисфункции;
• тиреотропный гормон и тироксин свободный для выявления болезней щитовидной железы;
• анализ соматотропина назначают детям с отклонениями роста тела от возрастной нормы.

Подготовка к анализу:

• в большинстве случаев анализ проводится утром до 10-ти часов;
• в день обследования можно пить только чистую воду, ужин накануне должен быть лёгким;
• у младенцев сдают кровь непосредственно перед очередным кормлением;
• детям особенно младшего возраста важно обеспечить спокойное состояние, рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма или игрушкой;
• за неделю с врачом нужно обсудить возможность применения медикаментов, которые могут влиять на показатели обследования.

Данные о содержании гормонов в крови анализирует исключительно специалист – эндокринолог. Результаты в лабораториях могут отличаться. Для примера, нормой для ребенка 3-6-ти лет будут значения концентрации гормонов, указанные в таблице.

Высокое содержание гормонов в крови бывает при таких заболеваниях:

• гигантизм,
• аденома гипофиза,
• опухоль эндокринных органов,
• диффузный токсический зоб,
• гиперплазия коркового слоя надпочечника,
• инсулинома поджелудочной железы,
• заболевания гипоталамуса,
• врождённые хромосомные нарушения.

Уменьшение гормональной активности чаще всего происходит при аутоиммунных или инфекционных воспалительных процессах: тиреоидите, панкреатите, туберкулёзе, сифилисе. К недостаточности гипофизарно-гипоталамической области может привести кровоизлияние в головной мозг из-за разрыва врождённой аневризмы, сосудистой мальформации.

Врожденная аневризма головного мозга

Ряд доброкачественных и злокачественных новообразований приводит к разрушению функционирующей ткани, вследствие этого продукция гормонов снижается. Гормональная недостаточность нередко является результатом длительного применения препаратов для лечения эндокринных патологий или болезней внутренних органов.

Читайте подробнее в нашей статье о гормонах у детей.

Собственные гормоны начинают появляться в крови плода уже к 10-ой неделе внутриутробного развития, а к моменту рождения их уровень даже выше, чем у взрослого человека. В период родов происходит их резкое уменьшение, но все недостающие гормоны младенец получает с материнским молоком. Это является ещё одним преимуществом грудного вскармливания.

Отсутствие поступления пролактина в первые дни жизни в дальнейшем отражается на половом развитии, содержании дофамина в головном мозге, способности к зачатию.

В первые годы жизни продукция гормонов обеспечивает нормальный рост тела и набор веса, развитие головного мозга, укрепление мышечной и костной ткани. В период полового созревания гормональный фон определяет скорость появления вторичных половых признаков, уровень возбудимости нервной системы, способность к обучению, мышлению.

Гормоны у детей выполняют такие функции:

• тироксин и трийодтиронин щитовидной железы отвечают за образование энергии, синтез белков, рост тела, созревание нервной системы, интеллект, синтез витамина А, обмен кальция;
• кальцитонин щитовидной железы максимально активен в первый год жизни, снижает уровень кальция при его избытке;
• паратгормон паращитовидных желёз регулирует кальциевый обмен (повышает содержание) и плотность костной ткани;
• инсулин поджелудочной железы обеспечивает проникновение углеводов внутрь клеток для питания тканей, отложение жира, образование белков, участвует в росте и приобретении тканями функциональных свойств;
• гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) регулируют артериальное давление, водно-солевой обмен, отвечают за реакцию на стрессовые воздействия;
• гипоталамо-гипофизарные гормоны контролируют работу всех желёз внутренней секреции, особенно важен гормон роста для нормального физического развития;
• тестостерон, эстрогены и прогестерон половых желёз формируют строение тела и вторичные признаки в соответствии с половой принадлежностью.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

При врождённой патологии симптоматика может проявиться в первые дни жизни. Часто ранние симптомы бывают стёртыми, а болезнь обнаруживают у подростков в период бурного роста организма и повышенной потребности в образовании гормонов.

При низкой функции (гипотиреозе) вес рёбенка выше нормы, длительно сохраняется желтуха, нарушено пищеварение, медленно прибавляется вес. Младенец обычно заторможенный, редко плачет, у него обнаруживают большой язык, холодные и отёчные конечности, увеличенный родничок. Дети отстают в физическом и умственном развитии.

Гипотиреоз способствует развитию кретинизма у ребенка

При гипертиреозе отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, увеличенная двигательная активность, температура тела около 37,1-37,3 °C, ускоренный пульс, склонность к повышению артериального давления, приступы голода, понос, потерю веса.

При недостаточности коры (адренолейкодистрофии):

• снижается масса тела;
• падает давление крови, могут быть обморочные состояния, головокружение;
• из-за низкого сахара крови возникают приступы дрожания рук, потливости, сильного голода, судороги;
• мышцы теряют тонус;
• кожа становится бронзового цвета;
• имеется повышенная склонность к аллергическим реакциям в виде высыпаний на коже или спазма бронхов (кашель, приступ удушья);
• ускоряется рост миндалин, аденоидов;
• нарушается работа головного мозга.

При гиперфункции коры у детей обнаруживают ожирение на лице и туловище, высокое давление, задержку роста, нарушение полового развития, растяжки на коже. У девочек возможно при рождении обнаружить мужские половые признаки (увеличенный клитор, недоразвитие матки и влагалища).

Сахарный диабет у детей возникает из-за аутоиммунного разрушения клеток, продуцирующих инсулин. Проявляется повышенной жаждой, исхуданием, обильным выделением мочи, приступами голода. Второй тип болезни обычно обнаруживают у подростков или детей младшего школьного возраста совместно с ожирением. Для его развития имеет значение наследственный фактор и злоупотребление сладостями, жирной, высококалорийной пищей, недостаток физической активности.

При недостаточной функции яичек мальчики рождаются с женоподобными половыми органами. Если это нарушение возникает в подростковом периоде, то тормозится появление вторичных признаков:

• отсутствуют волосы на лице, в паховой области;
• не увеличивается половой член и мошонка;
• голос остаётся высоким.

При избыточной секреции тестостерона эти симптомы обнаруживают у ребенка до 8-11-ти лет. У девочек недостаток половых гормонов проявляется ближе к 12-ти годам, когда должны начинаться первые менструации, увеличиваться в размерах молочные железы, формироваться типичное строение тела. При повышенном образовании эстрогенов и прогестерона появление таких признаков происходит ранее-ти 10 лет.

Наиболее частой патологией является несахарный диабет, который связан с дефицитом вазопрессина. Этот гормон отвечает за обратное всасывание жидкости в канальцах почек. При нарушении этого процесса у ребёнка появляется сильная жажда, обильное выделение мочи, происходит сильное обезвоживание организма. Также от работы передней доли гипофиза зависит рост ребёнка.

При дефиците соматотропина развивается гипофизарный нанизм (карликовость), а при избытке – гигантизм.

Из-за высокой опасности для дальнейшего развития младенца на 4-ый день после рождения у него берут кровь для выявления ряда болезней. Гормональными патологиями из них является врожденный гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) и адреногенитальный синдром (гиперплазия коры надпочечников), при котором нарушается функция половой системы и водно-солевой обмен.

Все остальные исследования крови назначают либо при высокой наследственной предрасположенности (у родителей есть эндокринные болезни), либо при появлении типичной симптоматики. Врач-эндокринолог или педиатр может рекомендовать исследование любого гормонального профиля. К наиболее распространённым в детском возрасте относится:

• инсулин и С-пептид для исключения сахарного диабета 1 типа;
• кортизол крови и кетостероиды мочи для определения функции надпочечников (гипертензия, ожирение);
• лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны, тестостерон, эстрогены при признаках половой дисфункции;
• тиреотропный гормон и тироксин свободный для выявления болезней щитовидной железы;
• соматотропин для детей с отклонениями роста тела от возрастной нормы.

Забор крови на анализ

Для того, чтобы исследование крови было достоверным, необходимо соблюдать правила сдачи крови:

• в большинстве случаев анализ проводится утром до 10-ти часов;
• в день обследования можно пить только чистую воду, а ужин накануне должен быть лёгким;
• у младенцев сдают кровь непосредственно перед очередным кормлением;
• детям, особенно младшего возраста, важно обеспечить спокойное состояние, так как возбуждение, плач могут существенно нарушать результаты диагностики, поэтому рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма или игрушкой;
• за неделю с врачом нужно обсудить возможность применения медикаментов, которые могут влиять на показатели обследования.

Перед сдачей анализа рекомендуется отвлечь ребенка просмотром мультфильма или игрушкой

Данные о содержании гормонов в крови анализирует исключительно специалист – эндокринолог. Любые полученные итоги не дают основания для постановки диагноза, так как в обязательном порядке учитывается клиническая картина. Нередко ребенку нужно пройти и инструментальную или другую дополнительную диагностику.

Каждый показатель гормонального обмена имеет возрастные критерии нормы. Их определяют по средним (референсным) значениям. При этом важно учесть, что разные лаборатории применяют для определения гормонов крови неодинаковые методы и реактивы, поэтому для контроля за течением болезни нужно сдавать кровь в одном и том же учреждении.

Для примера, нормой для ребенка 3-6-ти лет будут значения концентрации гормонов, указанные в таблице.

Высокое содержание гормонов в крови бывает при таких заболеваниях:

• гигантизм,
• аденома гипофиза,
• опухоль эндокринных органов,
• диффузный токсический зоб,
• гиперплазия коркового слоя надпочечника,
• инсулинома поджелудочной железы,
• заболевания гипоталамуса,
• врожденные хромосомные нарушения.

Уменьшение гормональной активности чаще всего происходит при аутоиммунных или инфекционных воспалительных процессах: тиреоидите, панкреатите, туберкулёзе, сифилисе. К недостаточности гипофизарно-гипоталамической области может привести кровоизлияние в головной мозг из-за разрыва врожденной аневризмы, сосудистой мальформации (аномалии строения).

Ряд доброкачественных и злокачественных новообразований приводит к разрушению функционирующей ткани, вследствие этого продукция гормонов снижается. Гормональная недостаточность нередко является результатом длительного применения препаратов для лечения эндокринных патологий или болезней внутренних органов.

А здесь подробнее о гормоне роста человека.

Гормоны у детей обеспечивают рост и развитие организма. Нарушение гормонального фона проявляются патологическим обменом жиров, углеводов, белков, повышением или снижением веса, гигантизмом, карликовостью, преждевременным половым созреванием или запоздалым появлением вторичных половых признаков.

Для исследования гормонального статуса проводится скрининг новорожденных, анализы крови при подозрении на наследственные болезни или при симптоматике эндокринных заболеваний.

Смотрите на видео о влиянии питания на гормональный фон детей:

Формируется щитовидная железа у детей во внутриутробном развитии. В норме она без изменений контуров, узлов. Размеры (увеличение, уменьшение), а также другие симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний (гипофункции, гиперфункции) и необходимости начать лечение.

Важную роль еще во внутриутробном развитии играет гормон роста человека. Основные свойства соматотропина влияют на развитие костей, мышц, форму лица и конечностей. В разном возрасте и даже времени суток меняется норма показателя. При недостатке назначают рекомбинантный гормон.

Преимущественно недостаточность гипофиза возникает у пожилых, но бывает врожденная или приобретенная у детей, послеродовая. Также выделяют тотальную, парциальную, первичную и вторичную. Диагностика синдрома гипопитуитарима включает анализ на гормоны, МРТ, КТ, рентген и прочие. Лечение — восстановление функции гормонами.

Довольно распространенным становится гипотиреоз у детей. Разновидностей очень много — врожденный, субклинический, первичный и т.д. Признаки и симптомы не всегда удается сразу распознать. Диагностика начинается с гормон, особенно до года. Важнее проводить профилактику, чтобы не было проблем с психомоторным развитием.

Если выявлена акромегалия, причины и симптомы могут несколько отличаться при заболевании и синдроме, а также у детей, женщин и мужчин. Помогут в диагностике гормоны, УЗИ, КТ, МРТ. Лечение сугубо индивидуальное.

источник

Всем без исключения новорожденным младенцам делают анализ крови на наличие таких тяжелых врожденных заболеваний, как гипотиреоз и фенилкетонурия. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье, а также умственное и психическое развитие малышей на протяжении всей их последующей жизни.

Поскольку при рождении ребенка признаки фенилкетонурии и гипотиреоза не всегда выражены, в развитых странах, в том числе и в России. С целью раннего выявления этих заболеваний всем без исключения новорожденным проводят исследование крови (такое обязательное для всех исследование называется скринингом). Рано выявленный гипотиреоз и фенилкетонурия поддаются лечению легче, чем другие врожденные болезни.

Для выявления и профилактики гипотиреоза проводят определение в крови новорожденных тиреотропного гормона (ТТГ), количество которого резко повышается при врожденном гипотиреозе, а также фенилаланина, который при фенилкетонурии обнаруживается в крови в большом количестве. На 3—5-й день жизни у доношенного и на 7—14-й день жизни у недоношенного малыша из пяточки берут несколько капель крови и наносят их на специальную фильтровальную бумагу — бланк, который в последующем отправляют в региональную скрининг-лабораторию То, что ребенку проведен скрининг-тест врач обязательно отметит в обменной кар те новорожденного.

В случае получения отрицательных результатов теста информация не сообщается ни в поликлинику, ни родителям. Если выявляется положительный результат, о нем незамедлительно сообщают по телефону в поликлинику, в которой наблюдается ребенок В связи с этим родителям важно правильно и четко указать адрес, где будет проживать малыш в ближайшее время после выписки из родильного дома. Родители должны знать, что если малыш родился вне родильного дома (в обычной больнице или дома) то скрининг-тест на врожденные заболевания у него не проводился, поэтому для его проведения они должны сами обратиться поликлинику по месту жительства или в медико-генетическую консультацию.

При врожденном гипотиреозе наблюдается недостаточная функция щитовидной железы. Как известно, гормоны щитовидной железы абсолютно необходимы для развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде и в первые годы жизни малыша. При недостатке этих гормонов нарушается процесс созревания головного мозга, что вызывает задержку психического развития и появление неврологических нарушений.

К развитию глубокой умственной отсталости приводит и такое заболевание, как фенилкетонурия. Это врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной является недостаток фермента (фенилаланин-гидроксилазы), необходимого для нормального обмена аминокислот, из которых состоят белки организма. В отсутствие этого фермента не происходит превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту тирозин. В результате резко повышается концентрация в крови фенилаланина, который оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Заболевание проявляется в постепенном нарушении деятельности центральной нервной системы, в частности головного мозга, что и приводит к задержке умственного развития. Так как скрининг-тест относится к категории ориентировочных анализов, то, получив информацию о положительных результатах, врач-педиатр поликлиники назначает ребенку с подозрением на гипотиреоз более глубокое обследование, а именно: консультацию эндокринолога, дополнительное исследование всех гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы, рентгенологическое исследование.

Ранняя диагностика болезни очень важна, так как начало лечения (назначение препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы) до 4—6 педель жизни малыша обеспечивает в дальнейшем полноценное физическое и умственное развитие у большинства детей. Помимо своевременного назначения лекарственных препаратов очень важно, чтобы малыш, больной гипотиреозом, с первых дней жизни вскармливался материнским молоком, так как оно содержит гормоны щитовидной железы матери в количестве, способном обеспечить минимальную суточную потребность в них ребенка. При подозрении на фенилкетонурию малышам после выписки из роддома также проводятся специальные исследования, включающие более точные методы определения количества фенилаланина (аминокислоты, которая в больших количествах накапливается в организме ребенка ) и его производных не только в крови, но и в моче.

Для малыша с фенилкетонурией считается оптимальным раннее установление диагноза и назначение специальной диеты не позднее 21-го дня жизни. Раннее назначение терапии (а именно — подбор диеты с низким содержанием фенилаланина) способно предотвратить задержку умственного развития. Кроме лечения диетой, в наше время идет разработка молекулярно-генетической терапии подобных заболеваний. Однако основное лечение, которое сегодня получают дети с фенилкетонурией, заключается в подборе диеты. Для вскармливания таких детей разработаны специальные молочные смеси, в которых молочный белок заменен на белок с низким содержанием фенилаланина. При соблюдении диеты в организме не накапливается избыток кислоты, губительно действующий на развивающийся мозг, а значит, малыш растет полноценным. Таким образом, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз можно считать одними из немногих врожденных заболеваний, с которыми человечество в силах справиться.

В случае если состояние здоровья новорожденного вызывает опасения, в роддоме ему будут проведены вес необходимые исследования, среди которых общий анализ крови или мочи, биохимическое исследование крови, определение антител к инфекциям и многие другие. Если малыш родился от матери с резус-отрицательной принадлежностью крови, то в первые минуты жизни врач обязательно определит группу и резус-фактор крови ребенка независимо от состояния его здоровья. Если кровь малыша является резус-положительной(резус-фактор унаследован от отца), то из пуповины произведут забор небольшого количества крови для лабораторного подтверждения ее принадлежности и определения уровня билирубина — вещества, которое выделяется при разрушении эритроцитов в случае резус-конфликта. Сделать это необходимо для того, чтобы не пропустить начало развития гемолитической болезни новорожденного, которая характеризуется повышенным разрушением (гемолизом) эритроцитов (красных кровяных телец) плода и новорожденного из-за несовместимости его крови с кровью матери.

Во время беременности эритроциты плода, имеющие на внешней оболочке антиген резус-фактора (резус-положительные), попадая в организм матери (не имеющей этого антигена), способны вызвать образование у нее антител — белков, разрушающих эти незнакомые антигены. При определенных условиях (болезни матери, вредные привычки, патологическое течение беременности, предшествующие аборты и др.) антитела могут проникать через плаценту и вызывать гибель эритроцитов у плода, приводя в последующем к развитию у него анемии и желтухи (подобный конфликт может возникнуть и при несовместимости крови матери и плода по антигенам группы крови).

Из разрушенных эритроцитов в кровоток попадает билирубин, токсичный для тканей и, в особенности, для нервной системы малыша. Если печень не успевает обезвредить свободный (непрямой) билирубин (т.е. связать его с глюкуроновой кислотой), он накапливается в кровяном русле и начинает проникать в ткани, окрашивая кожу малыша в желтый цвет. Особенно опасно это для клеток головного мозга крохи, так как свободный билирубин способен проникать в нервные клетки и вызывать нарушение их деятельности и даже гибель, приводя к развитию так называемой билирубиновой энцефалопатии (повреждения головного мозга).

Чтобы не допустить развитие подобных осложнений, у новорожденного обязательно определят уровень билирубина в крови и будут наблюдать за его приростом в течение нескольких дней. Однако появление желтухи у новорожденного может быть обусловлено и другими причинами: перенесенной гипоксией (недостаточностью кислорода), родовыми повреждениями, вирусными или бактериальными инфекциями. Если желтуха появилась у недоношенного малыша или у ребенка, родившегося с признаками задержки внутриутробного развития (маленького к своему сроку беременности), то определение билирубина в крови ему назначат, даже если цвет кожи имеет лишь легкое желтушное окрашивание. А все это потому, что уровень билирубина в крови у таких новорожденных может быть значительно выше, чем можно предположить по интенсивности окрашивания кожи. Новорожденным из группы риска по развитию гемолитической болезни в роддоме обязательно назначают и общий анализ крови, так как повышенный распад эритроцитов сопровождается снижением уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец, а значит, возникновением анемии. Общий анализ крови обязательно назначат новорожденным, родившимся раньше срока, имеющим признаки задержки внутриутробного развития, а также детям из двойни, тройни, т.е. родившимся в результате многоплодной беременности.

Кровь является самым чувствительным индикатором всех изменений, происходящих в организме. Если малыш нездоров, общий анализ крови поможет определить, нет ли в организме какого-либо воспалительного процесса. При инфекционных заболеваниях в крови новорожденного крохи резко повышается уровень лейкоцитов, появляются в большом количестве незрелые формы клеток, высокой становится и скорость оседания эритроцитов — СОЭ. Подобные изменения в крови могут появляться значительно раньше симптомов заболевания, что очень важно в диагностике и лечении болезней у новорожденных. Следует отметить, что кровь здорового новорожденного имеет некоторые особенности. В ней значительно выше количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина (180—240 г/л). К моменту рождения у ребенка имеются два типа гемоглобина. Первый — фетальный — (80%), обладающий большей способностью связывать и переносить кислород к органам и тканям, что очень важно во время внутриутробного развития. Второй — взрослый — НЬА (20%), необходимый для получения кислорода через легкие; его будут содержать практически все эритроциты малыша уже к 4—5 месяцам жизни.

Не беспокойтесь о том, что капельки крови для анализа у вашего крохи придется забирать из пяточки. Это всего лишь более удобный способ, так как пальчики у новорожденного еще очень малы для проведения этой процедуры.

Если новорожденный нездоров, в родильном доме ему могут назначить исследование мочи, которое не только поможет оценить состояние и функцию органов мочеполовой системы, но и позволит судить о наличии некоторых нарушений со стороны органов и систем (болезни печени, нарушения обмена веществ и др.). Однако это не частое исследование в родильном доме, так как сбор мочи у новорожденного может представлять некоторые трудности ввиду его физиологических особенностей (транзиторная олигурия — выделение очень малого количества мочи в первые 3 дня жизни). Поэтому у тяжелобольных новорожденных забор мочи для исследования часто проводят с помощью мочевого катетера. Итак, мы увидели, что есть случаи, когда лишь ранняя диагностика заболевания помогает сохранить здоровье малыша в дальнейшем. Если анализы, проведенные в роддоме, выявят какие-либо неполадки, новорожденному будет назначено дополнительное обследование и, возможно, лечение в специализированном стационаре.

источник