Анализ на женские гормоны день цикла

Анализы на женские гормоны — это исследования, которые помогают лечить бесплодие и прочие заболевания у женщин. Всегда важно знать об уровне гормонов. Но процесс сдачи соответствующих анализов не так прост. Существует очень много разных исследований, показаний для их проведения, а также условий, которые должна будет соблюдать женщина. Одним из наиболее важных вопросов является уточнение того, в какое время берут анализ на женские гормоны. Когда сдавать его? При каких условиях? Есть ли какая-то подготовка к данной процедуре? И, вообще, какие обстоятельства требуют проведения соответствующих исследований? Разобраться во всем этом не так трудно, если четко понимать, что анализов на женские гормоны много. И у всех свои правила сдачи.

Первый нюанс, который важно понимать каждой девушке, — это понятие месячного цикла. Что это такое? Именно эта составляющая поможет разобраться, на какой день сдавать гормоны (женские).

Месячным циклом называют период между наступлением двух критических дней. То есть, это время, которое начинается с первого дня месячных у женщины. Заканчивается он первым днем очередных критических дней. Своеобразный ориентир, по которому женщина может понять, сколько осталось до очередных месячных.

С биологической точки зрения, месячным циклом является период созревания, жизни и смерти фолликула. В организме у женщины через одинаковые (или близкие по значению) периоды времени происходят определенные изменения.

Именно по менструальному циклу будут ориентироваться при взятии анализов на женские гормоны. Когда сдавать их? Какие исследования предстоит пройти в том или ином случае? Обо всем этом далее.

Стоит обратить внимание на то, что любые анализы сдают по тем или иным причинам. Просто так не стоит лишний раз задумываться над данным вопросом. Какие женские гормоны нужно сдать при тех или иных обстоятельствах? Первым делом необходимо понять, при каких ситуациях стоит задумываться над данным вопросом.

На сегодняшний день анализы на женские гормоны сдают при:

• проблемах с весом (снижении или наборе);
• проблемах с кожным покровом (прыщи, угревая сыпь);
• нерегулярном месячном цикле;
• обильных и болезненных менструациях;
• бесплодии;
• планировании беременности;
• маточных кровотечениях;
• снижении сексуального влечения;
• неправильном половом развитии;
• задержках роста;
• эндометриозе;
• синдроме поликистоза яичников;
• наличии заболеваний женских половых органов (не всегда);
• беременности (уже наступившей);
• аменорее;
• иных заболеваниях (врачи сами назначат исследования, если они нужны).

Соответственно, поводов для сдачи женских гормонов очень много. Анализов тоже достаточно. И для всех, как уже было сказано, придется запоминать свои правила и сроки проведения. Какие женские гормоны нужно сдать в том или ином случае?

Чтобы разобраться в этом, требуется хорошенько изучить полный перечень гормонов. Не все их требуется сдавать в том или ином случае. Иногда достаточно всего нескольких исследований. Какие женские гормоны имеют место?

• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• ФСГ (фолликулостимулирующий);
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• ДЭА-сульфат;
• ДГА-S;
• ТТГ (тироксин общий и свободный);
• кортизол;
• ТЗ-свободный;
• Т4;
• антитела к ТТГ.

Все это гормоны, которые приходится сдавать в тех или иных ситуациях. Можно сказать, основные. Что и в каких ситуациях требуется проверять? Какие гормоны сдают женщины при тех или иных заболеваниях? Например, при проблемах с весом или во время планирования беременности.

Нарушение обмена веществ у людей встречается очень часто. Если провести тщательное исследование организма, то выяснится, что все дело (в основном) в гормонах. Именно поэтому важно понимать, какие анализы сдавать девушкам, страдающим от дистрофии, например. В действительности все не так трудно, как кажется. Какие гормоны (женские) сдавать при увеличении веса или его резком снижении?

На данный момент советуют провести следующие исследования:

Для первичной диагностики хватает первых двух анализов. Дополнительно требуется сдавать гормоны щитовидной железы. Тестостерон и ЛГ обычно назначают мужчинам. Но для получения более полной информации об истоках проблем с весом женщины тоже могут их сдать.

А что делать, если хочется вылечить бесплодие? Тогда придется пройти через долгий путь анализов, лечения, диагностики и врачебных консультаций. Какие женские гормоны сдать при планировании беременности или проблемах с зачатием?

Здесь лучше всего провести полную диагностику организма. Поэтому все ранее перечисленные гормоны придется сдавать. Помимо них, дополнительно назначают анализ на 17-кетостероиды. Это еще один тип женского гормона, который играет весьма важную роль.

Соответственно, лучше подумать над тем, как именно сдают анализы. Какие гормоны исследовать в том или ином случае — это не так важно. Ведь при реальных проблемах со здоровьем пациент все равно со временем принесет результаты всех исследований. Что требуется знать о том, в какие периоды сдавать те или иные анализы?

ФСГ — это гормон, который есть и у мужчин, и у женщин. Прекрасная половина при помощи него получает выработку эстрогена в организме, а также благодаря нему происходит рост и развитие фолликула. Фактически ФСГ отвечает за овуляцию. У мужчин данный гормон служит для роста сперматозоидов. Сильной половине общества можно не думать над днем сдачи анализа. Его мужчины способны провести в любое время.

Девушке нужно обследоваться на женские гормоны? Когда сдавать кровь для получения результатов о содержании ФСГ в крови? Здесь предлагается несколько вариантов развития событий. Лучше всего уточнять сроки у лечащего врача. Но, как правило, можно на ФСГ обследоваться:

• с 3 по 8 день цикла;
• с 19 по 21 день менструального периода.

Кровь сдается натощак. Наличие выделений в период сдачи анализа на ФСГ является нормальным явлением. Хотя некоторые врачи советуют подождать окончания критических дней. Проблемы со сдачей крови на ФСГ могут возникать у женщин с нерегулярным циклом. Им предлагается обследование на 3-8 день.

ЛГ — специальное вещество, которое вырабатывается в организме посредством гипофиза. У женщин оно обеспечивает овуляцию. За счет данного гормона фолликул дозревает и полностью готовится к оплодотворению. Как правило, максимальное его содержание в крови наблюдается непосредственно во время овуляции.

Понятно, какие нужно сдать гормоны для женского здоровья, точнее, чтобы узнать причины тех или иных проблем. Но в какие периоды обращаться к врачу? ЛГ в крови лучше всего определяется в те же периоды, что и ФСГ. То есть, сдается соответствующий анализ или в начале цикла (3-8 день), или ближе к концу (19-21 день включительно). В остальное время информативность исследования может быть не такой точной, как требуется.

Если говорить о мужчинах, то они, как и в прошлом случае, могут сдавать кровь на анализ на содержание ЛГ в крови в любое время. Главное условие здесь — это сдача биологического материала натощак.

Что дальше? Следующий гормон — пролактин. Крайне важен при планировании беременности. Он способствует овуляции. Также пролактин обеспечивает выработку молока у кормящей женщины. Соответственно, если новоиспеченная мамочка беспокоится, что у нее недостаточно молока, можно именно это исследование провести.

Основное правило, которое требуется запомнить, — нужно сдавать женские гормоны на голодный желудок. В случае с пролактином добавляется еще одно важное условие. Какое именно? Человек должен быть спокоен. Находиться в состоянии покоя рекомендуется не менее 30 минут перед тем, как будут брать кровь на анализ. То есть, чтобы получить максимально точный результат, необходимо быть отдохнувшим.

На какой день сдавать гормоны женские, а именно, на содержание пролактина? Точный срок не устанавливается, как в случае с ЛГ или ФСГ. Но некоторые ограничения имеются. Дело все в том, что анализ на пролактин требуется сдавать исключительно в 1 и 2 фазу менструального цикла. Это приблизительно не позднее, чем через 14 дней после начала месячных. На последнем этапе цикла тест неинформативен.

Понятно, какие нужно сдавать женские гормоны в том или ином случае. Как уже было подчеркнуто, требуется для наиболее полной картины о состоянии здоровья проверяться на все гормоны. Следующий анализ — это содержание эстрадиола.

У девушек именно данное вещество вырабатывается в моменты созревания, а точнее, в период пребывания в организме созревшего фолликула. Своеобразный сигнал наступления овуляции.

На какой день сдавать гормоны женские такого типа? Врачи принимают подобный анализ на протяжении всего месячного цикла. При планировании беременности или лечении бесплодия отдельное внимание рекомендуется уделить анализам на 12-15 день менструального цикла. Дело все в том, что овуляция наступает приблизительно через сутки после того, как эстрадиол достигает своего пика. В некоторых случаях придется подождать 36 часов. Эстрадиол — это женские гормоны. Какие сдавать анализы помимо всех ранее перечисленных? И в какой период времени? Разобраться в этом поможет опытный врач. Самостоятельно лучше не экспериментировать.

Основные женские гормоны сдать не так уж и трудно. Главное — выбрать правильный момент. Только тогда результаты окажутся информативными. Следующий гормон — прогестерон.

Вырабатывается исключительно желтым телом и плацентой. Напрямую влияет на оплодотворение. За счет прогестерона осуществляется прикрепление оплодотворенного фолликула к матке. Также данное вещество оказывает влияние на дальнейшее сохранение беременности.

Эти женские половые гормоны на какой день сдавать? Лучше всего делать соответствующий анализ ближе к концу менструального цикла. Если точнее, то проводят исследование на 19 день. И не позднее, чем на 21 сутки месячного цикла. В остальное время на прогестерон не проверяются.

Далее идет гормон, который крайне важен и для мужчин, и для женщин. Это тестостерон. Но стоит учесть то, что это не женские гормоны. Когда сдавать анализ на тестостерон? Отмечается, что можно делать это в любой день. Как у женщины, так и у мужчины.

Следует для себя уяснить то, что тестостерон является исключительно мужским гормоном. И в перечень женских он не входит. Прекрасная половина общества сдает его только потому, что тестостерон помогает определить овуляцию. И при нарушениях его концентрации в крови может возникнуть выкидыш. Соответственно, данный мужской гормон крайне важен.

Следующее исследование тоже встречается и у мужчин, и у женщин. Дело все в том, что ДЭА-сульфат вырабатывается надпочечниками. Как и в прошлом случае, это не женские гормоны. Когда сдавать анализ на содержание ДЭА-сульфата?

Точных ограничений по времени нет. Девушка может сдать кровь на анализ в любой момент цикла. Но рекомендуется не обращаться к врачу в период месячных. Так получится избежать погрешностей в полученных данных. Мужские и женские гормоны какие сдавать для полной диагностики организма? Список исследований был представлен ранее.

К слову, слишком большая концентрация данного гормона у девушки — это явная причина бесплодия и нарушений работы яичников. Соответственно, при проблемах с зачатием рекомендуется начать сдавать анализы именно с этого гормона.

Т3-свободный вырабатывается под воздействием ТТГ. Он производится клетками щитовидной железы. Есть и мужчин, и у женщин. Предотвращает гипоксию у будущего малыша. При планировании беременности или ее наступлении рекомендуется выяснить уровни Т3 и Т4 у обоих родителей.

На какой день цикла сдается данный анализ? Прямых наставлений по этому поводу нет. А значит, можно обратиться для исследования в любой день. Лучше всего перед сдачей анализа успокоиться и отдохнуть на протяжении некоторого времени. Период покоя, как правило, должен длиться не меньше получаса. Лучше всего проводить исследование в начале цикла.

Следующий гормон — это Т4. Как и Т3-общий, вырабатывается под воздействием ТТГ. Отмечается, что изначально концентрация данного вещества в крови у здорового человека выше, чем Т3. Отвечает за теплообмен, поглощение кожей кислорода, а также повышает скорость обмена веществ в организме.

Сдается в любое время. Есть 2 условия — это предварительное нахождение в состоянии покоя на протяжении некоторого времени, а также голодовка не менее 8 часов перед взятием биологического материала для дальнейшего исследования. Соответственно, если человек интересуется, когда лучше сдавать гормоны женские (анализы), то обращаться в лабораторию рекомендуется в утреннее время. И начинать сдачу анализа в первой фазе менструального цикла.

ТТГ — крайне важный гормон. Наряду с Т4 и Т3 он помогает предотвратить гипоксию у будущего малыша. Является составляющей и женского организма, и мужского. Способствует устранению анемии как у матери, так и у плода.

Перед тем как сдавать анализ на данный гормон, рекомендуется ограничить прием лекарственных препаратов. Также следует обращаться в лабораторию исключительно после периода голодовки.

Основные женские гормоны, которые необходимо сдавать в тех или иных случаях, уже известны. А вот периоды сдачи у всех исследований отличаются. ТТГ можно сдавать в любой момент времени. Как и во всех остальных случаях, в период наступления критических дней от исследования рекомендуется воздержаться. Точный момент сдачи крови на ТТГ определяет лечащий врач. Иногда концентрацию данного вещества наблюдают в динамике. Чаще всего анализ на ТТГ берется на 5-6 день цикла, после окончания критических дней.

Перед тем как планировать беременность или лечить те или иные заболевания (они были перечислены ранее), нужно сдавать женские гормоны. А точнее, кровь на концентрацию тех или иных гормональных составляющих у девушки в организме. Есть такой гормон, как кортизол. Он имеет место и у мужчин, и у женщин. Вырабатывается корой надпочечников при стрессе. Способствует стимуляции работы головного мозга. Благодаря кортизолу организм справляется с тем или иным стрессом.

Когда сдают анализ на данный гормон? Все это решается в индивидуальном порядке. Но чаще всего девушкам назначается исследование на содержание кортизола в первой половине менструального цикла. Можно на 3-5 день сдавать, а также на 7-9. Хотя лучше всего именно второй вариант. Врач может предложить сдачу анализа в разное время менструального цикла. Отказываться от этого не стоит. Если хочется обойти врачебную консультацию, то лучше всего самостоятельно обращаться в лабораторию для сдачи крови до 9 дня нового цикла включительно.

17-кетеостероиды — это продукт обмена мужских гормонов. Позволяет оценивать состояние надпочечников. Для беременности это крайне важная составляющая. У мужчин исследование проводится в любое время. А у женщин?

Следует уяснить для себя то, что в отношении 17-кетеостероидов действуют особые правила. Дело все в том, что женщинам придется хорошенько подумать над тем, когда сдавать данный анализ. Почему?

В отличие от всех ранее перечисленных исследований, 17-кетеростероиды определяются по анализу мочи. Соответственно, девушка должна побеспокоиться о том, чтобы в урине не было никаких примесей. Нельзя сдавать анализ в период месячных. В остальном нет никаких ограничений. Желательно обратиться в лабораторию на 5-7 день цикла. Моча обязательно должна быть утренней.

Чтобы анализ на 17-кетеостероиды дал максимально точный результат, за несколько недель до его проведения рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить прием медикаментов и лекарств. И отказаться от вредных привычек, а именно, не курить и не употреблять алкоголь хотя бы за 3-4 дня до сдачи анализа. Это поможет повысить точность результатов. Когда лучше сдавать анализы на женские гормоны и мужские в том или ином случае? Все зависит от конкретного исследования.

ДГА-S — это гормон щитовидной железы. Не слишком важен при проблемах с кожей или с весом, но для беременности и ее планирования является крайне серьезным исследованием. Это не только женские гормоны. На какой день нужно сдать анализ на ДГА-S?

Рекомендуется сдавать его вместе с остальными гормонами «щитовидки». А именно, с 3 по 5 день менструального цикла. Мужчинам все равно, в какой период времени сдавать данный гормон. Это важно запомнить.

Женские половые гормоны когда сдавать? Если речь идет об антителах к ТТГ, рекомендуется обратиться в лабораторию для сдачи биологического материала (крови) в любой момент менструального цикла. Ведь данная составляющая отвечает за работу щитовидной железы. Не совсем «половой» гормон, но для планирования беременности, лечения бесплодия и прочих болезней он крайне важен.

Как показывает практика, обычно антитела к ТТГ наблюдаются в динамике. Рекомендуется сдавать гормоны в начале цикла (2-5 день), в середине (12-14) и в конце (21-22 день цикла).

Теперь понятно, какие могут быть мужские и женские гормоны. Когда сдавать их в том или ином случае, тоже больше не является загадкой. Стоит обратить внимание на то, что девушки могут подготовить себе небольшую памятку. Она поможет ориентировать в сроках сдачи анализов.

Из всего вышесказанного можно понять, что биологический материал на наличие той или иной концентрации гормонов нужно сдавать в следующие периоды:

• начало менструального цикла (до 5 дня): ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, ЛГ;
• середина месячных (с 7 по 9 день): кортизол, тестостерон, ДЭА-S, АКТГ, 17-ОНП;
• конец цикла (с 19 по 26 день): эстрадиол, прогестерон.

В любом случае, лучше всего обращаться к врачу перед тем, как сдавать те или иные анализы. Только опытный специалист сможет точно назначить дату сдачи крови или мочи на наличие и концентрацию женских и мужских половых гормонов. Самостоятельно такие вопросы решать крайне не рекомендуется.

Памятка поможет приблизительно ориентироваться в сроках сдачи анализов на мужские и женские гормоны в организме. Не только при беременности, но и во всех остальных случаях. Лучше сдавать анализы на женские гормоны в первой половине дня.

источник

Большая часть всех процессов в человеческом организме контролируется посредством гормонов – особых биологически активных веществ различной химической структуры. Именно от их количества и скорости выделения во многом зависит рост мускулатуры, уровень обмена веществ и даже вопрос пола человека. Большинство гормонов начинает вырабатываться в организме еще в период внутриутробного развития, обуславливая особенности развития эмбриона.

Например, при превалировании у зародыша выработки женских половых гормонов и рецепторов к ним рождается девочка. Если же наблюдается преобладание мужских гормонов – это приводит к развитию организма по мужскому типу. Однако влияние данной группы биологически активных веществ не заканчивается на этапе определения пола человека, ведь именно половые гормоны в дальнейшем контролируют реализацию одной из важнейших функций человеческого организма – рождение здорового потомства. Можно сказать, что они формируют данный процесс «от и до» — от определения пола и формирования органов репродуктивной системы до возникновения полового влечения и вынашивания ребенка у женщины.

Поэтому роль женских половых гормонов в вопросе планирования семьи и зачатия ребенка крайне важна. Достаточно сказать, что почти половина всех случаев бесплодия у женщин обусловлена именно эндокринными причинами – то есть нарушениями выделения и работы различных гормонов. В связи с этим при трудностях с зачатием любой врач первым делом назначит проведение исследования количества гормонов в крови женщины.

Помимо планирования семьи важность анализа на женские половые гормоны затрагивает еще множество других медицинских специальностей. Кроме эндокринологов результатами такого исследования могут заинтересоваться онкологи, гинекологи, маммологи, ортопеды и нефрологи. Это связано с тем, что любая система гормонов в человеческом организме образует множество взаимосвязей с другими системами тела, поэтому нарушение в одном звене этой цепочки неизбежно приводит к целому каскаду патологических реакций.

Первым пунктом в списке показаний для проведения подобного исследования стоит вопрос планирования семьи. Именно женское бесплодие зачастую заставляет человека обратиться к врачу, тогда как с другими косвенными симптомами гормонального дисбаланса (ожирением, болезненными менструациями или нерегулярным циклом, изменением структуры волос, кожи, ногтей) женщина обычно пытается справиться сама без рекомендации врача.

Таким образом, стоит сдать кровь на уровень женских половых гормонов при невозможности зачатия ребенка на протяжении полугода и более. Столь длительный срок обусловлен тем, что даже на фоне полного здоровья обоих партнеров далеко не всегда получается завести ребенка сразу – благоприятный период для этого составляет всего около недели в месяц. Организм к тому же тщательно готовится к этому процессу, поэтому иногда по причине стрессов на работе, неблагоприятной метеорологической обстановки беременность может не возникнуть в один благоприятный период овуляции и произойти в следующий. Однако шестимесячный срок бесплодных попыток считается достаточным для того, чтобы заподозрить нарушения в репродуктивной системе одного из партнеров. Статистически чаще причиной этого являются именно эндокринные нарушения у женщин, поэтому они проверяются в первую очередь.

Помимо проблем с планированием семьи, анализ на женские половые гормоны рекомендуется производить при следующих патологических состояниях и явлениях:

• Невынашивание беременности, выкидыши, самопроизвольные аборты – нарушение протекания беременности также как и проблемы с зачатием возникают на фоне патологического уровня гормонов. Поэтому если в прошлом такие явления имели место, при новой беременности необходимо регулярно проводить исследование крови на содержание этих биологически активных веществ. В таком случае при нарушении уровня гормонов можно начать своевременную лекарственную коррекцию для сохранения ребенка.
• Нерегулярный менструальный цикл и болезненные или обильные месячные, а также при их отсутствии (аменорее). При любых нарушениях системы гормонов у женщины неизменно будет изменяться картина менструального цикла, так как его протекание полностью контролируется эндокринной системой. Кроме того, гормональную картину крови исследуют при заболеваниях репродуктивной системы – поликистозе яичников, опухолях матки.
• При неприятных ощущениях в молочных железах, болях, выделениях, наличие уплотнений в груди. Некоторые женские половые гормоны стимулируют рост груди и выделение ее секрета. Поэтому описанные жалобы могут быть следствием изменения уровня биологически активных веществ в крови.
• Нарушение роста волос – облысение (аллопеция) либо же наоборот сильный рост волос и оволосение по мужскому типу у женщины. Эти явления прямо указывают на нарушения в половой гормональной сфере.
• Повышение массы тела, особенно не обусловленное питанием или образом жизни, может быть симптомом различных эндокринных заболеваний, в том числе и репродуктивных нарушений.
• Снижение либидо, расстройства в интимной сфере, половые перверсии – все это также может быть следствием патологического выделения гормонов.
• При лечении различных заболеваний при помощи гормональных препаратов – таким образом производиться контроль уровня гормонов в крови.

Кроме того, анализ на уровень женских половых гормонов могут назначать и мужчинам – собственно говоря, их «женская» принадлежность является лишь данью истории. В настоящее время выяснено, что многие из этих веществ играют активную роль и в развитии мужского организма, в том числе и формировании его репродуктивной системы. Точно так же, как и типично «мужской» гормон тестостерон также имеется в женском организме и выполняет в нем ряд функций, поэтому исследование его уровня также входит в рамки такого анализа. Признаками нарушения количества этих биологически активных веществ могут быть гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), некоторые формы импотенции, снижение полового влечения (либидо), опухоли и другие повреждения органов эндокринной системы.

К исследованию уровня гормонов прибегают и в случае детей и подростков. Основными причинами для выполнения такого анализа могут быть признаки преждевременного полового созревания или его задержки у подростков.

Самой главной особенностью исследования крови на уровень половых гормонов является факт того, что забор крови не происходит одномоментно. Это связано с тем, что их количество в крови постоянно изменяется, что затрудняет формирование таблицы нормы для каждого гормона. Биологическим отражением таких гормональных скачков является менструальный цикл, по этой причине наиболее удобный момент для анализа на различные биологически активные вещества определяется с его помощью. Ранее для каждого отдельного гормона был свой «идеальный день», что заставляло женщину многократно сдавать кровь в течение месяца. На сегодняшний день существует методика, по которой исследование крови производят три раза за цикл – при каждом из них выясняется картина уровня определенной группы женских половых гормонов.

Женщине необязательно сдавать все три анализа – в этом вопросе все зависит от позиции и мнения лечащего врача. Например, если ему необходимо узнать уровень эстрогена он назначит ей однократное исследование в наиболее благоприятный для этого день цикла. Однако в ряде случаев нужна полная картина всех половых гормонов крови, что требует обязательную сдачу анализа три раза за один цикл. Расчет цикла, как известно, начинается с начала менструаций – первый день месячных является и первым днем менструального цикла. Если женщина при обращении к врачу не помнит дату последних менструаций, то врач назначает ей прием на ближайшее новое начало цикла. После этого происходит процедура сдачи крови в таком порядке:

• Третий-пятый день цикла – сдается кровь для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
• Восьмой-десятый день цикла – наиболее удобный момент для определения уровня тестостерона и его предшественника — ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфата)
• Двадцать первый-двадцать второй день – исследуется количество прогестерона и эстрадиола.

Существует и другой подход к определению нормального уровня каждого гормона – по фазе менструального цикла. Согласно этому методу, для каждого биологически активного вещества существует отдельно как минимум шесть показателей нормы по фазам цикла для яичника и других факторов:

• Фолликулярная фаза – с первого по четырнадцатый день, время формирование фолликула с яйцеклеткой;
• Овуляторная фаза – с пятнадцатого по восемнадцатый день – время выхода яйцеклетки из фолликула. Именно в этот период наиболее высокий шанс зачатия, и наблюдается резкий всплеск уровня всех гормонов, за исключением прогестерона.
• Лютеиновая фаза – с девятнадцатого по двадцать седьмой (окончание цикла и начало менструаций). В этот промежуток времени происходи сначала рост (первая половина фазы) и затем постепенный спад уровня прогестерона.
• Уровень гормонов при использовании оральных контрацептивов – использование гормональных средств контрацепции «замораживает» менструальный цикл и уровень гормонов находится на одном уровне, не испытывая особых колебаний.
• Количество биологически активных веществ в постменопаузу – после окончания репродуктивного периода гормональный фон изменяется, но резкие подвижки уровня не характерны.

Такой способ определения количества женских половых гормонов не требует выжидания особого периода для забора крови, но все равно необходимо примерно знать день цикла для определения фазы. Кроме того, этот метод требует высокой квалификации врача, чтобы он мог разобраться в сложных взаимоотношениях гормонов в различные периоды менструального цикла.

Естественно, что у мужчин, детей и женщин в постменопаузу менструального цикла нет, поэтому вышеперечисленные ограничения и сложности никоим образом не касаются данной группы пациентов.

Подготовка к сдаче такого анализа по большому счету не отличается от таковой при других методах лабораторной диагностики. Необходимо за сутки до забора крови исключить употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Кровь сдается утром натощак. Рекомендации по поводу ограничения половой жизни перед сдачей анализа лишены основания – наоборот, лучше сохранять привычный образ жизни, в том числе и в интимной сфере. Это поможет врачу определить именно базовый уровень гормонов женщины.

Как уже было сказано, расшифровка анализа представляет собой определенную сложность, так как данный показатель способен сильно изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния, даже от времени суток. Так, фолликулостимулирующий гормон выделяется в кровь не непрерывно, а отдельными всплесками раз в три-четыре часа. В период его выделения концентрация данного гормона в крови может резко возрастать (до двух раз), что не может не отразиться на результатах исследования. Поэтому представленные ниже данные таблиц представлены в случае сдачи крови женщиной в период, наиболее благоприятный для определения того или иного гормона.

Так как данный тип исследования также назначается детям, а также женщинам после климакса, значение этих параметров анализа будет у них несколько другое:

Прогестерон у детей и женщин старше 45-50 лет, как правило, не определяется.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гормоном передней доли гипофиза, его выделение зависит от воздействия другого биологически активного вещества – гонадолиберина, который образуется в гипоталамусе. Он выполняет важные функции и в женском и в мужском организме:

• У женщин он отвечает за формирование фолликула – особого образования яичников, которое необходимо для правильного созревания яйцеклетки. Раз в месяц в одном из яичников под действием этого соединения начинает формироваться фолликул, который затем разрывается, высвобождая яйцеклетку (овуляция) – на этот процесс уходит вся первая половина менструального цикла. Остаток фолликула превращается в желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Если зачатие не произошло, то желтое тело разрушается, однако в случае беременности это образование выделяет прогестерон весь ее период.
• У мужчин данный гормон способствует формированию ряда структур репродуктивной системы – семенных канальцев, яичек. Кроме того, ФСГ у мужчин способствует превращению эстрогенов в тестостерон, повышает уровень мужских гормонов в крови.

Изменения уровня этого гормона свидетельствуют о различного рода репродуктивных нарушениях у лиц обоих полов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – как и ФСГ выделяется в передней доли гипофиза под воздействием гипоталамического гонадолиберина. Данный гормон призван обеспечивать нормальное протекание овуляции у женщин, поэтому основной пик его уровня наблюдается накануне этого явления. У мужчин же это соединение контролирует нормальное протекание сперматогенеза и образование тестостерона.

Помимо абсолютного уровня этого вещества важным показателем является его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном. У мужчин и девочек до полового созревания индекс такого соотношения составляет единицу, у женщин же репродуктивного возраста количество ФСГ должно превышать уровень ЛГ в 1,5-2 раза.

Пролактин является главным гормоном, который обеспечивает в подростковом возрасте рост молочных желез, а затем активно стимулирует лактацию, то есть выделение молока. По этой причине его уровень в организме мужчин или небеременной женщины довольно низкий. Однако исследование его уровня важно по нескольким причинам:

• В случае беременных женщин – его количество необходимо знать для прогноза и профилактики возможных проблем с кормлением;
• Одна из типов гормонально-активных опухолей – пролактинома – как раз и диагностируется по повышенному уровню данного соединения.

Тестостерон исторически считается типично мужским гормоном, и не зря – он стимулирует рост мышц, волос на лице, даже изменение голоса. Но некоторые его количества присутствуют и в женском организме, где он выделяется клетками сетчатой зоны яичников и надпочечниками. Исследование его уровня производят при наличии определенной симптоматики (гирсутизма, огрубения голоса и другое) у женщин – его повышенное количество может быть причиной бесплодия, а также симптомом такого состояния, как поликистоз яичников. У мужчин понижение его количества сопровождается расстройством репродуктивной системы и половой сферы.

ДГЭА-с или дигидроэпиандростерон-сульфат является предшественником тестостерона, большая часть которого расположена в надпочечниках. Это соединение представляет собой резервную форму гормона, которая выделяется при потребности. Диагностической ценностью обладает его преимущественное расположение в супраренальных железах. Это позволяет определить первопричину повышения уровня тестостерона. Если на фоне высокого содержания мужского гормона наблюдается низкое количество ДГЭА-с – значит, причина патологии находится в яичниках (например, поликистоз). При одновременном повышении обоих показателей диагностируют заболевание надпочечников.

Эстрадиол – является одним из главных женских половых гормонов, обеспечивающий развитие всех вторичных половых признаков. Также он контролирует, наряду с лютеинизирующим гормоном нормальное протекание овуляции и процесса оплодотворения. Его воздействие сказывается и психологическом состоянии женщины – именно данное вещество во многом отвечает за половое влечение у представительниц прекрасного пола.

У мужчин также имеются минимальные количества данного вещества в крови, но его роль в здоровом организме до конца не выяснена. Предполагается, что он всего лишь промежуточное звено для синтеза тестостерона. При некоторых заболеваниях у мужчин он может повышаться.

Прогестерон — один из важнейших гормонов беременности. Именно с недостатком этого вещества связано подавляющее число случаев бесплодия или невынашивания беременности. Это позволяет использовать его для лечения подобных состояний. В основном прогестерон выделяется желтым телом (остатком фолликула, оставшегося после овуляции), основной рост его уровня наблюдается во вторую половину менструального цикла. Если происходит зачатие и беременность, количество этого вещества остается достаточно высоким весь период вынашивания. В случае отсутствия этого явления уровень прогестерона медленно снижается до базового показателя к началу менструации.

Анализ на половые гормоны – очень информативный метод клинического исследования, затрагивающий интересы врачей многих специальностей. Поэтому стоит очень ответственно подходить к его выполнению и расшифровке результатов.

источник

Женские гормоны влияют не только на общее самочувствие, а и на внешний вид как женщин, так и мужчин. Поэтому даже после осмотра врач может заподозрить отклонения и назначить исследования. Важно правильно подготовиться к сдаче анализов, а для женщин также выбрать день менструального цикла. Читайте подробнее в нашей статье об анализах на женские гормоны.

Для того чтобы определить состояние эстрогенного фона, рекомендуется исследование крови на содержание:

• Эстрадиола – основной половой гормон, определяющий развитие организма по женскому типу. Образуется в яичниках, в меньшей степени – надпочечниках, из тестостерона в жировой ткани, печени и почках. Синтез контролируется гипофизом.
• Прогестерона – его продуцирует желтое тело яичника (появляется во второй фазе цикла), а также кора надпочечных желез. Необходим для наступления и нормального течения беременности.
• фолликулостимулирующего гормона – синтезируется гипофизом, нужен для формирования и развития фолликула (в нем находится яйцеклетка) в яичниках.
• Лютеинизирующего (лютропина) – отвечает за процесс овуляции (выход яйцеклетки из фолликула) и образование желтого тела, его вырабатывает передняя доля гипофиза.
• Пролактина – гипофизарный гормон, стимулирует образование молока в грудной железе, подготавливает ее протоки к лактации, усиливает половое влечение и оргазм.

При наличии соответствующей симптоматики врач дополнительно может рекомендовать определение тестостерона, дегидроэпиандростерона, показателей работы щитовидной железы и надпочечников. Это объясняется тем, что гормональный сбой бывает вызван не только изменением уровня женских гормонов.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при ожирении.

К общим поводам для диагностики уровня гормонов у женщин относится бесплодие, нарушение менструального цикла. Для мужчин чаще всего необходимо знать уровень эстрадиола при отложении жира по женскому типу, половой слабости. Увеличение грудных желез и выделения из сосков жидкости вызывает необходимость исследования пролактина. Также есть специфические показания для каждого гормона.

Анализ крови нужен при таких состояниях:

• раннее половое созревание девочек;
• боли внизу живота;
• нерегулярные менструации;
• чередование задержек и сильных кровотечений (дисфункциональных);
• снижение или увеличение менструальных выделений;
• определение времени наступления климакса, причины приливов, прекращения месячных, потливости по ночам, бессонницы;
• контроль течения беременности на ранних сроках;
• в ходе программы по искусственному оплодотворению (наблюдение созревания фолликула).

Очень редко назначается как самостоятельный тест, чаще всего необходимо исследование содержания всех женских половых гормонов.

Исследование рекомендуется при наличии:

• угрозы прерывания беременности;
• боли и кровотечения, в том числе и дисфункционального;
• внематочного прикрепления плодного яйца;
• перенесенного выкидыша в прошлом;
• болезней эндокринных органов (гипофиз, щитовидка, надпочечники), аутоиммунных патологий (антитела к своим тканям), инфекций в период вынашивания ребенка;
• подозрения на циклы без овуляции;
• прекращения месячных;
• перенашивания беременности;
• раковой опухоли молочной железы.

Тест на этот гормон нужен при выявлении причины отсутствия овуляции и нарушений образования сперматозоидов. Его рекомендуют при планировании беременности и для диагностики времени наступления полового созревания, климакса.

Анализ показан в случае подозрения на такие болезни:

• нарушения развития яичек и яичников;
• раннее и позднее появление вторичных половых признаков;
• опухолевый процесс, кисты яичников, гипофиза, яичек, гипоталамуса;
• облучение, химиотерапия новообразований;
• генетические аномалии, связанные с работой половых желез.

Из-за того, что имеется ритмичность выделения гормона гипофизом, нужно пройти 2-3 теста.

Его уровень нужно знать для определения:

• гормональной активности гипофиза и гипоталамуса, яичек, яичников;
• причины нарушений полового созревания;
• времени наступления климакса;
• заболевания, вызвавшего маточное кровотечение;
• гормонального сбоя при поликистозе яичников;
• дня оптимального зачатия (даты овуляции).

Лютеинизирующий гормон: норма у женщин

У мужчин поводом для исследования бывают отклонения в анализе спермы, низкое половое влечение и эректильная дисфункция.

Анализ нужен при признаках опухоли гипофиза – нарушение зрения, головная боль, выделения из сосков у мужчин и небеременных женщин. Его назначают пациентам с такими нарушениями:

• бесплодие;
• дисфункциональные кровотечения;
• снижение объема кровопотери при менструации, задержка;
• ощущение распирания в грудных железах, уплотнения, увеличение их размеров;
• переношенная беременность;
• нарушения грудного вскармливания после родов.

Для мужчин анализы проводятся в утреннее время. Женщинам важно знать и день цикла, так как от этого зависит оценка результата. Наиболее частые рекомендации:

• эстрадиол – 2-4 день, при определении овуляции – середина цикла;
• прогестерон – 22 день при регулярных менструациях, на 5, 10 и 20 день женщинам с обильными выделениями крови, в середине цикла и на 20 день при скудных месячных;
• фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – 2-4 день, при наблюдении за овуляцией – с 8 по 18 день (или в соответствии с индивидуальной рекомендацией гинеколога);
• пролактин – в любой день цикла, если врач не назначил точного дня анализа.

Для того чтобы получить достоверный результат, важно точно следовать инструкциям:

• за 5 дней: согласовать возможность применения медикаментов, биодобавок;
• за 3 дня: не менять стиль питания, не вводить диетические ограничения, не переедать;
• за сутки: отказаться от алкоголя, физического и умственного перенапряжения, физиопроцедур. До анализа на пролактин нежелательны половые контакты, массаж области туловища, посещение бани, горячая ванна, загорание. Вечером ужин должен быть легким, а затем нужен перерыв 8-12 часов до сдачи крови;
• в день анализа: запрещено курение, прохождение инструментальной диагностики (рентген, УЗИ), занятия спортом, стрессовые нагрузки.

В каждой лаборатории могут быть свои сроки выдачи итогов анализов крови, но чаще всего они составляют один день для всего спектра женских гормонов.

Такой временной интервал нужен для определения по методу иммунохемилюминесценции. Взятая из вены кровь в лаборатории разделяется на плазму и клетки. Из плазмы удаляют фибриноген и получают сыворотку. Затем в пробирку добавляют антитела, которые специфичны к исследуемому гормону. Их предварительно обрабатывают ферментом, вызывающим реакцию свечения.

После образования иммунных комплексов возникшие кванты света регистрируют аппаратом. По полученным данным определяется концентрация вещества в крови. Вся эта процедура занимает около 3 часов. Поэтому при необходимости анализ может быть выполнен срочно (например, при диагностике внематочной беременности).

Результаты исследования гормонов в крови являются важным этапом обследования, но для их оценки важно понимать значение выявленных изменений. Поэтому правильно поставить диагноз может только гинеколог с учетом клинической картины, данных УЗИ, других анализов.

Для здоровых мужчин и женщин в период половой зрелости характерны показатели, указанные в таблице.

Женщины (в зависимости от фазы цикла)

источник

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны».

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ:

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе — от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1.5 до 2.

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол:

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

• первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
• опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

• первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
• снижение функции гипофиза
• лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

• гипотиреоз
• снижение функции гипофиза

Причины повышения Т4 свободного:

• гипертиреоз
• прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

• гипотиреоз
• 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ — это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин — циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны — эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Причины повышения уровня гормона ФСГ:

• недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза — повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
• опухоль гипофиза

Причины понижения уровня гормона ФСГ:

• гипофункция гипофиза или гипоталамуса
• беременность

Лютеинизирующий гормон ЛГ — второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин — прогестерона, у мужчин — тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин — циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

Подготовка к анализу на ЛГ: Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).

Причины повышения уровня гормона ЛГ:

• недостаточность функции половых желез
• синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
• опухоль гипофиза
• стресс

Причины снижения уровня гормона ЛГ:

• гипофункция гипофиза или гипоталамуса
• генетические синдромы (синдром Кальмана)
• нервная анорексия

Пролактин — это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин — между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

Повышение пролактина возможно по следующим причинам:

• беременность
• синдром галактореи-аменореи
• опухоль гипофиза
• патология гипоталамуса
• гипотиреоз
• почечная недостаточность

Снижение пролактина обычно вызвано причинами:

Эстрадиол — это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин — в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

Причины повышения уровня эстрадиола:

• эстроген-продуцирующие опухоли
• гипертиреоз
• цирроз печени
• прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
• беременность

Причины пониженного уровня эстрадиола:

• недостаточность функции половых желез

После овуляции — выхода яйцеклетки из фолликула — на его месте в яичнике образуется желтое тело — железа, секретирующая прогестерон — гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы), при измерении ректальной температуры — на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле — несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Причины повышения уровня прогестерона:

• генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
• киста желтого тела
• беременность
• пузырный занос

Причины понижения уровня прогестерона:

• отсутствие овуляции
• недостаточность желтого тела
• угрожающий аборт

Тестостерон — это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум — в 7.00.

У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Причины повышения уровня тестостерона:

• преждевременное половое созревание (у мальчиков)
• гиперплазия коры надпочечников
• опухоли, продуцирующие половые гормоны

Причины пониженного тестостерона:

• синдром Дауна
• почечная, печеночная недостаточность
• недостаточность развития половых желез

Кортизол — это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный — с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Причины повышенного уровня кортизола:

• болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
• опухоль надпочечников

Причины снижения уровня кортизола:

• недостаточность коры надпочечников
• адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
• недостаточность гипофиза

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

• надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

• пузырный занос, хорионкарцинома
• многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

• угрожающий аборт
• внематочная беременность
• плацентарная недостаточность

источник