Меню Рубрики

Анализы гормоны щитовидной и паращитовидной железы

Паращитовидная железа — функции и заболевания. Гормоны околощитовидных желез и симптомы гиперпаратиреоза

Развитие анатомии и физиологии человека обусловлено необходимостью лечить болезни. Узнайте о строении и функциях важной части организма, железы,которая отвечает за множество обменных процессов. Это поможет распознать отклонения, выяснять причины нарушений и вовремя устранить их.

Важную роль в жизнедеятельности человека играет эндокринная система. Она продуцирует гормоны и с их помощью регулируют обмен веществ и деятельность внутренних органов. Паращитовидные железы относятся к гландулярной (glandula parathyroidea) эндокринной системе. Существует взаимовлияние гландулярной и нервной системами. В организме на выработку гормонов первой из них влияет центральная нервная система. Ее активность зависит от деятельности паращитовидки.

Другое свое название околощитовидная железа получила из-за своего расположения. Находится она позади щитовидной, на задней поверхности ее боковых долей. Состоит из нескольких пар несимметричных небольших телец. Размеры нижних телец больше верхних. Количество колеблется от двух до шести пар. Строение паращитовидной железы трабекулярное (губчатое). От эпителиальной капсулы расходятся трабекулы, которые состоят из клеток паратироцитов. Поверхность телец рыхлая, цвет – бледно-розовый у ребенка и желтовато-бурый у взрослых.

Функции паращитовидной железы заключаются в способности отвечать за контроль концентрации кальция в крови. Это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Увеличение концентрации кальция в крови происходит путем воздействия паращитовидки на почки и на кости. Общий результат достигается так:

  1. Происходит активация витамина D в почках. В стенках кишечника витамин стимулирует выработку транспортного белка, который способствует всасыванию кальция в кровь.
  2. Снижается вывод кальция с мочой.
  3. Активируется деятельность клеток, разрушающих костную ткань, и из нее кальций попадает в кровь.

Вырабатывает паращитовидная железа ценный паратиреоидный гормон. Гормоны паращитовидной железы влияют на обменные процессы. Механизм действия на концентрацию кальция в крови заключается в измерении ее с помощью находящихся на поверхности паращитовидки рецепторов и регуляции выработки паратгормона. Снижение уровня кальция в крови служит сигналом для увеличения выброса гормона.

Нарушение функции эндокринной системы ведет к серьезным расстройствам в организме в целом. Болезни паращитовидной железы возникают на фоне ее повышенной, или сниженной деятельности. Увеличение секреции сверх нормы ведет к накоплению излишнего количества кальция в крови – гиперкальциемии, дисфункция порождает дефицит кальция. Нарушение показателей крови вызывает заболевания внутренних органов и костной ткани.

Заболевание развивается вследствие гиперактивности одного или нескольких участков паращитовидки. Гиперпаратиреоз различают:

  1. Первичный. Причиной бывают аденома, гиперплазия, или рак. Их наличие ведет к бесконтрольной секреции гормона. Вызывается стрессами, приемом медицинских препаратов, пониженным давлением.
  2. Вторичный. Развивается как реакция на недостаток кальция в пище, дефицит витамина D, хроническую почечную недостаточность.
  3. Третичный. Возникает при продолжительной почечной недостаточности, когда функция почек восстановлена, а паратгормон продолжает вырабатываться избыточно.

Клинические проявления зависят от стадии заболевания и могут протекать в различных формах. Ранние проявления болезни сопровождаются симптомами:

  • быстрой утомляемостью;
  • головной болью;
  • болями в костях;
  • мышечной слабостью;
  • ухудшением памяти.

Симптомы гиперпаратиреоза зависят от формы заболевания. Различают:

  • костную;
  • почечную;
  • желудочно-кишечную;
  • нервно-психическую.

Костная форма паратиреоза сопровождается симптомами:

  • болями в костях;
  • частыми переломами;
  • искривлением костей, рахитом и сколиозом у детей.

Результатом первичного гиперпаратиреоидизма может стать паратиреоидная остеодистрофия, или болезнь Реклингхаузена. Заболевание сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой, жаждой, искривлением и размягчением костей. На черепе и костях лица появляются утолщения, происходит искривление и укорочение конечностей. Могут присоединяться симптомы мочекаменной болезни.

Почечная форма характеризуется:

  • частым мочеиспусканием;
  • примесями крови в моче;
  • болями в области почек.

Симптомы заболевания при желудочно-кишечной форме следующие:

  • изжога;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • боли в верхней части живота.

Наличие перечисленных жалоб является сигналом для тщательного обследования организма больного. Диагностика гиперпаратиреоза включает:

  • биохимию крови;
  • гормональный анализ;
  • анализ мочи;
  • фиброгастродуоденоскопию желудочного сока и кишечных стенок;
  • рентгенограмму костей, черепа и позвоночника;
  • УЗИ паращитовидных желез.

Биохимический анализ определяет концентрацию кальция и фосфора в крови. Качественно проводят гормональный анализ в клинике Хеликс и определяют уровень паратгормонов. Специалисты дают рекомендации по правильной подготовке к исследованию. Рентгенограмма показывает изменения в костной ткани. Дополнительно назначают исследование почек и кишечника.

Прогноз течения болезни зависит от причин ее возникновения. Лечение гиперпаратиреоза первичной формы – только оперативное. Оно направлено на удаление аденомы. При несвоевременно начатом лечении в случаях костной формы могут остаться последствия – ограничение подвижности, инвалидность. Излечить вторичную форму можно консервативными методами, путем устранения причины. Применение кальцийсодержащих лекарственных средств показано для связывания фосфатов при почечной форме, после них назначают витамин D. Это снижает секрецию гормонов.

Народные методы для профилактики заболевания рекомендуют:

  • гулять на свежем воздухе;
  • исключить вредные привычки;
  • сбалансированное питание с повышенным содержанием фосфора, железа, магния (рыба, красное мясо, свежие фрукты и овощи).

Доброкачественное увеличение околощитовидной железы (ОЩЖ) свидетельствует о развитии заболевания. Аденома паращитовидной железы – это новообразование с гладкой поверхностью желто-бурого цвета. Оно имеет четкие границы. Находящиеся на ее поверхности рецепторы мутировали и постоянно подают сигнал о нехватке кальция. Происходит повышенная секреция гормона. В крови отмечается гиперкальциемия. Чаще встречается проблема у женщин.

Больным с увеличенной околощитовидной железой показана операция. Еще назначают диету, мочегонные средства, внутривенно вводят хлорид натрия, бисфосфонаты. Лечение аденомы паращитовидной железы начинают с применения препаратов для приведения в норму концентрации кальция. После удаления больного участка показатели крови приходят в норму через несколько часов.

Гиперфункцией отличается еще одна форма болезни. Гиперплазия паращитовидной железы характеризуется ее увеличением без изменения структуры. Часто причины бывают наследственными. Развитие гиперплазии может привести к гиперпаратиреозу. В начале заболевания медикаментозное лечение ведет к снижению концентрации кальция. При развитии болезни неизбежно хирургическое вмешательство.

Злокачественные образования случаются редко. Рак паращитовидной железы представляет собой опухоль сероватого цвета, которая имеет свойство прорастать в другие ткани. Развивается она медленно. Начало заболевания сопровождается симптомами, характерными для гиперпаратиреоза. Причинами считают облучение, плохое питание, отравление солями тяжелых металлов. Показано хирургическое удаление опухоли. Могут удаляться пораженные лимфоузлы и ткани. Назначают гормональную терапию.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паращитовидные железы – это небольшие образования позади щитовидной железы, отвечающие за обмен кальция и фосфора в организме. Они вырабатывают паратгормон, под действием которого происходит увеличение концентрации в крови кальция и снижение фосфора. Свое действие он реализует через:

  • костную ткань – стимулирует выход кальция из костей в кровь;
  • почки – увеличивает выведение с мочой фосфора, задерживает в организме кальций;
  • желудочно-кишечный тракт – усиливает всасывание кальция в кишечнике.

В целом симптоматика болезней, связанных с выработкой паратгормона обширна и неспецифична. Страдают общее самочувствие больного, пищеварение, нарушается работа почек и нервной системы.

Такие пациенты долгое время обследуются у различных специалистов и лишь после исключения другой патологии их обследуют на дисфункцию паращитовидных желез. К показаниям для обследования относятся:

  • симптомы диабета при нормальном уровне глюкозы крови и секреции вазопрессина;
  • остеопороз неясного происхождения;
  • снижение мышечной силы;
  • тетанические судороги – длительное повышение тонуса лицевых мышц, мышц спины или конечностей;
  • аритмия и артериальная гипертензия с неустановленной причиной;
  • длительная депрессия, устойчивая к лечению антидепрессантами;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение роста волос, ногтей, выраженная сухость кожи.

Для оценки функции паращитовидных желез исследуют содержания кальция и фосфора в крови и моче пациента. Отклонение от нормальных значений косвенно свидетельствует об имеющемся нарушении выработки паратгормона:

  • Определение концентрации общего кальция в сыворотке крови – для анализа используют венозную кровь, взятую утром, необязательно натощак. Ее исследуют колориметрическим методом – по изменению окраски сыворотки крови после добавления в нее специфического реагента. Нормальные значения от 2,1 до 2,5 ммоль/л.
  • Определение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови – в ионизированной (активной) форме находится до 50% общего кальция, тест является более чувствительным для выявления нарушений кальциевого обмена. Максимальная концентрация ионизированного кальция наблюдается в предутренние часы, поэтому анализ необходимо сдавать утром. Определяют его концентрацию с помощью ионоселективных электродов. Нормальными считаются значения от 1,03 до 1,23 ммоль/л.
  • Определение концентрации фосфора в сыворотке крови – для анализа используют венозную кровь, набранную в утренние часы, необязательно натощак. Ее исследуют калориметрическим методом, нормальные значения составляют 1,45-1,78 у детей и 0,87-1,45 у взрослых.
  • Определение кальция в моче (проба Сулковича) – для анализа собирается утренняя порция мочи сразу после сна и приема гигиенического душа. В лаборатории к материалу добавляют реактив Сулковича, основу которого составляет щавелевая кислота и появление в результате реакции мутного осадка считается положительным результатом. В норме проба Сулковича отрицательная.

Маркером усиленного распада костной ткани, который происходит под влиянием избытка паратгормона, служит щелочная фосфатаза. Ее определяют в сыворотке крови, материал для исследования забирают утром, необязательно натощак. Исследование проводят колоритметрическим методом, нормальные значения составляют 40-150 Ед/л. Превышение верхней границы свидетельствует об активном остеопорозе.

Сыворотку крови исследуют радиоиммунологическим методом – для обнаружения гормона в материал пациента добавляют специфические антитела, помеченные радиоактивной меткой. Антитела связывают паратгормон и количество образовавшихся комплексов учитывают по количеству меток. Нормальные значения колеблются от 1,6 до 7,2 пмоль/л.

Основным методом исследования паращитовидных желез является ультразвуковая диагностика (УЗИ). Его отличают простота, безопасность для пациента и высокая информативность. Врач-диагност проводит по передней поверхности шеи ультразвуковым датчиком, который посылает сигнал вглубь тканей и принимает его отражение. Полученные данные компьютер преобразует в изображение на мониторе.

При обнаружении в паращитовидных железах кист или опухолей в ряде случаев выполняют пункционную биопсию новообразования. Тонкой иглой под контролем УЗИ доктор забирает небольшое количество железистой ткани, которую затем передает в лабораторию для микроскопического и цитологического исследования. О злокачественном характере новообразования говорит наличие в полученном материале атипичных клеток.

Компьютерная томография – это высокоточный рентгенологический метод исследования. Ряд последовательных снимков шеи позволяет получить детальное изображение паращитовидных желез и обнаружить бугристость их контура, посторонние включения, опухоли, кисты. Единственным недостатком метода является радиационная нагрузка на организм.

Сцинтиграфия – метод визуализации паращитовидных желез, основанный поглощении ими препарата с радиоактивной меткой. Специальный аппарат сканирует излучение меток и на основании полученных данных выстраивает двухмерное изображение железы.

Метод позволяет с высокой точностью определить злокачественные опухоли (они наиболее активно накапливают метку), размер и консистенцию железы, наличие в ней неактивных участков. Минус метода – радиационная нагрузка на пациента.

К относительным противопоказаниям для забора венозной крови относятся:

  • острый тромбофлебит;
  • пониженная свертываемость крови;
  • гнойные процессы в месте забора крови.

Процедуру откладывают до устранения перечисленных состояний.

Компьютерная томография, сцинтиграфия противопоказаны:

  • детям;
  • беременным женщинам;
  • людям с выраженным ожирением;
  • больным клаустрофобией.

В первую очередь к ним можно отнести прием лекарственных веществ, влияющих на кальциево-фосфорный обмен (витамина Д, диуретиков, препаратов кальция). Перед забором крови для анализа необходимо прекратить их прием либо сообщить об этом лечащему врачу. Обильная пища накануне исследования, особенно богатая кальцием, также может послужить причиной получения ложного результата.

Интенсивные физические нагрузки непосредственно влияют на выброс паратгормона в кровь, поэтому до гормонального исследования крови следует их избегать несколько дней. Для получения максимально точного результата анализа пациент должен спокойно сидеть не менее получаса до забора крови. Незначительные, на первый взгляд, мелочи могут существенно повлиять на диагностику и лечение патологии, поэтому важно соблюдать все рекомендации по подготовке к исследованиям.

Автор статьи: Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.

Анализ гормонов щитовидной железы может сказать, в каком состоянии находится человек. У здорового организма гормоны представляют собой единую связанную группу, работающую на обеспечение всех функций жизнедеятельности.

Избыток гормонов щитовидной железы ведет за собой состояние тиреотоксикоза. Его основными симптомами являются: повышенное потоотделение, стресс, нервы, депрессия, тремор рук. Анализ на гормоны щитовидной железы может подтвердить нарушение функциональности сердечного ритма. Это означает, что гормоны щитовидки Т4 и Т3 будут находиться в состоянии роста, в результате чего тиреотропный гормон, именуемый ТТГ, окажется в дефиците.

Повышенный анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 является показанием проведения медикаментозного лечения. Если увеличение незначительное, то на этом этапе можно и остановиться. В случае аномального роста уровня гормонов необходимо будет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде начальных признаков общей слабости тела, состоянием апатии, депрессии. У женщин происходит сбой в менструальном цикле, пропадает овуляция, сокращаются фазы цикла, что приводит к возникновению бесплодия.

У мужчин анализы на гормоны щитовидной железы также могут показать отрицательную картину. В результате чего представители сильного пола имеют жалобы на спад работоспособности и снижение потенции. Резкое снижение гормонов щитовидной железы приводит к состоянию гипотериоза – гормональной недостаточности.

Анализ гормонов у детей необходим для того, чтобы проверить функциональность работы переднего отдела головного мозга – гипофиза. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы приводит к развитию патологий в раннем возрасте. Но, опять же, необходимо вовремя предотвратить гормональные изменения в организме ребенка.

Анализ на гормоны щитовидной железы необходимо делать тем детям, родители которых имеют нарушения работы эндокринной системы.

Анализ гормонов щитовидной железы в первую очередь необходимы тем, у кого выявлены:

  1. Гипотериоз;
  2. Гипертериоз;
  3. Узлы щитовидной железы;
  4. Отставание в умственном и физическом развитии. Особенно, при замедлении роста у детей до 3 лет;
  5. Задержка полового развития у подростков;
  6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  7. Облысение как у мужчин, так и у женщин;
  8. Риск появления бесплодия;
  9. Длительное отсутствие менструального цикла;
  10. Снижение либидо и бесплодие у мужского пола.
Читайте также:  Анализы на гормоны перед стероидами

Как только ваш лечащий врач назначил вам сдачу анализов, необходимо предварительно ознакомиться с тем, какие гормоны необходимо сдать, ведь гормональная панель эндокринной системы очень велика, и стоимость достаточно высокая.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз тиреотоксикоз, пациенты сдают кровь на ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреотоксикозу, антитела к рецепторам ТТГ.

Если пациент уже проходит лечение гипотиреоза синтетическим гормоном L – тироксином, то для диагностики состояния больного нужно сдать анализ крови на Т4 и ТТГ. Не стоит тратиться на дополнительные анализы, ведь в данной ситуации Т3 и антитела уже сдавались больным перед постановкой на учет. Анализ на гормон щитовидной железы ТТГ проводится повторно только после длительного курса лечения.

Детям, у которых отмечается нарушения умственного и физического развития, а также малышам с синдромом Дауна, нужно сдать анализ на гормон роста соматропин и определить уровень гормонов всей панели щитовидной железы.

Анализ гормонов при беременности включает в себя всего лишь четыре показателя. Это ТТГ, Т4 свободный, Т3 и антитела к ТПО. Женские гормоны беременности – прогестерон, эстроген, превалируют над гормонами щитовидной железы, в результате чего одного анализа на ТТГ будет недостаточно.

Если вас интересует вопрос: сколько будет стоить исследование крови на гормоны, то вы должны знать, что цены на анализы разнятся в зависимости от уровня лаборатории, в которой вы будете проходить исследование. Но, будьте готовы к тому, что вам понадобится заплатить от 400 до 1000 рублей за общий анализ гормонов щитовидной железы. Стоимость анализа – антитела к рецепторам ТТГ варьируется в пределах 1000 рублей, цены на гормон Т3 и Т4 колеблются от 300 до 500 рублей. В зависимости от того, какие анализы вам нужно будет сдать, варьируются и цены.

Подготовка к лабораторному исследованию состоит в соблюдении некоторых правил.

  1. Анализ на гормон щитовидной железы ТТГ, а также Т4, Т3 и антитела к тиреоглобулину не требует соблюдения специальной диеты или же вовсе воздержания от пищи на протяжении некоторого времени. Уровень этих гормонов в организме человека стабилен. Подготовка к исследованию не потребуется. Никакой зависимости между этой гормональной панелью, физической нагрузкой или же приемом пищи не наблюдается.
  2. Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдавать как утром, так и вечером. Единственный гормон, уровень которого колеблется в течение дня – это ТТГ. Но, врачи отмечают, что его динамика роста незначительна.
  3. Если вы проводите медикаментозное лечение синтетическим тироксином, то необязательно прекращать его прием за неделю до лабораторного исследования. Достаточно опустить лишь утренний прием лекарства перед прохождением анализа.
  4. Не стоит также отменять йодотерапию, назначенную врачом. Такие лекарственные препараты, как йодомарин или же витаминно-минеральные комплексы, содержащие йод никак не влияют на общий результат.
  5. Анализ на гормон щитовидной железы, определяющий уровень антител к ТПО не сдается повторно.
    Женские колебания менструального цикла, овуляции и состояние беременности также не влияют на уровень гормонов щитовидной железы.

Анализы на гормоны нужно не только правильно сдавать, но еще и расшифровать, дабы избежать переживаний пациента. Поэтому вы можете воспользоваться расшифровкой результата ниже, но все же стоит обратиться к специалисту – эндокринологу.

Если тиреотропный гормон в крови находится в стадии роста, то это свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки. Норма ТТГ составляет 0,4-4,0 мкМЕ/мл. То, что у вас понижен ТТГ, вы можете понять по состоянию общей слабости, вялости, начальной стадии облысения. Женские проблемы в виде нарушения цикла, боли в молочных железах, и отсутствие лактации также говорят о низком уровне ТТГ. Корректировать уровень гормона можно с помощью его синтетического аналога – L тироксина.

Анализы на гормоны могут показать, что ТТГ у вас в норме, но при этом Т4 свободный понижен. В результате чего это произошло и что это означает? Как правило, в 98% случаях – это ошибка при измерении или расшифровке анализа. За редким исключением, данная картина может характеризовать такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит. Норма свободного Т4 находится в пределах от 9 до 22 нмоль/л.

Норма свободного Т3 составляет 2,62 – 5,69 нмоль/л. Антитела к ТПО будут варьироваться от 0 до 20 мЕ/л. Следует учитывать, что при беременности ТТГ у женщин значительно снижается. В результате чего неопытные врачи могут назначить лечение.

Перед сдачей анализа необходимо пройти полное обследование не только у врача – эндокринолога, но и у кардиолога, гинеколога и терапевта. Только после этого вы получите полную клиническую картину заболевания или же его отсутствия.

источник

1. Иодсодержащие гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа секретирует иодтиронины — тироксин (Т4) и трииодтиронин (Т3). Это иодированные производные аминокислоты тирозина (см. рисунок 8).

Рисунок 8. Формулы гормонов щитовидной железы (иодтиронинов).

Предшественником Т4 и Т3 служит белок тиреоглобулин, содержащийся во внеклеточном коллоиде щитовидной железы. Это крупный белок, содержащий около 10% углеводов и много тирозиновых остатков (рисунок 9). Щитовидная железа обладает способностью накапливать ионы иода (I — ), из которых образуется “активный иод”. Радикалы тирозина в составе тиреоглобулина подвергаются иодированию “активным иодом” — образуются моноиодтирозин (МИТ) и дииодтирозин (ДИТ). Затем происходит конденсация двух иодированных остатков тирозина с образованием Т4 и Т3, включённых в полипептидную цепь. В результате гидролиза иодированного тиреоглобулина под действием лизосомальных протеаз образуются свободные Т4 и Т3 поступают в кровь. Секреция иодтиронинов регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза (см. таблицу 2). Катаболизм тиреоидных гормонов осуществляется путём отщепления иода и дезаминирования боковой цепи.

Рисунок 9. Схема синтеза иодтиронинов.

Поскольку Т3 и Т4 практически нерастворимы в воде, в крови они присутствуют в виде комплексов с белками, главным образом с тироксинсвязывающим глобулином (фракция α1-глобулинов).

Иодтиронины — гормоны прямого действия. Внутриклеточные рецепторы для них имеются во всех тканях и органах, кроме головного мозга и гонад. Т4 и Т3 являются индукторами более 100 различных белков-ферментов. Под действием иодтиронинов в тканях-мишенях осуществляется:

1) регуляция роста и дифференцировки клеток;

2) регуляция энергетического обмена (увеличение количества ферментов окислительного фосфорилирования, Na + , К + -АТФазы, повышение потребления кислорода, увеличение теплопродукции).

Под влиянием тиреоидных гормонов ускоряется всавывание глюкозы в кишечнике, усиливается поглощение и окисление глюкозы в мышцах и печени; активируется гликолиз, в органах уменьшается содержание гликогена. Иодтиронины усиливают выведение холестерола, поэтому содержание его в крови снижается. Снижается также содержание триацилглицеролов в крови, что объясняется активацией окисления жирных кислот.

2. Гормоны, участвующие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Контроль уровня ионов кальция и фосфатов в организме осуществляют гормоны щитовидной железы и расположенных в непосредственной близости от неё четырёх паращитовидных желез. Эти железы продуцируют кальцитонин и паратгормон.

Кальцитонин — гормон пептидной природы, синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы в виде препрогормона. Активация происходит путём частичного протеолиза. Секреция кальцитонина стимулируется при гиперкальциемии и понижается при гипокальциемии. Мишенью гормона является костная ткань. Механизм действия — дистантный, опосредованный цАМФ. Под влиянием кальцитонина ослабляется деятельность остеокластов (клеток, разрушающих кость) и активируется деятельность остеобластов (клеток, участвующих в формировании костной ткани). В результате этого тормозится резорбция костного материала — гидроксиапатита — и усиливается его отложение в органическом матриксе кости. Наряду с этим кальцитонин предохраняет от распада и органическую основу кости — коллаген — и стимулирует его синтез. Это приводит к снижению уровня Са 2+ и фосфатов в крови и уменьшению выведения Са 2+ с мочой (рисунок 10).

Паратгормон — гормон пептидной природы, синтезируемый клетками паращитовидных желёз в виде белка-предшественника. Частичный протеолиз прогормона и секреция гормона в кровь происходит при снижении концентрации Са 2+ в крови; наоборот, гиперкальциемия снижает секрецию паратгормона. Органы-мишени паратгормона — почки, кости и желудочно-кишечный тракт. Механизм действия — дистантный, цАМФ-зависимый. Паратгормон оказывает активирующее действие на остеокласты костной ткани и угнетает деятельность остеобластов. В почках паратгормон повышает способность образовывать активный метаболит витамина D3 — 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). Это вещество повышает всасывание в кишечнике ионов Са 2+ и Н2РО4 — , мобилизует Са 2+ и неорганический фосфат из костной ткани и увеличивает реабсорбцию Са 2+ в почках. Все эти процессы приводят к повышению уровня Са 2+ в крови (рисунок 10). Уровень неорганического фосфата в крови не повышается, так как паратгормон тормозит реабсорбцию фосфатов в канальцах почек и приводит к потере фосфатов с мочой (фосфатурия).

Рисунок 10. Биологические эффекты кальцитонина и паратгормона.

3. Нарушения гормональной функции щитовидной и паращитовидных желёз. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз или базедова болезнь) характеризуется ускоренным распадом углеводов и жиров, повышением потребления О2 тканями. Симптомы заболевания: увеличение основного обмена, повышение температуры тела, потеря в весе, учащённый пульс, повышенная нервная возбудимость, пучеглазие (экзофтальм).

Гипофункция щитовидной железы, развивающаяся в детском возрасте, носит название кретинизм (выраженная физическая и умственная отсталость, карликовый рост, непропорциональное сложение, снижение основного обмена и температуры тела). Гипофункция щитовидной железы у взрослых проявляется как микседема. Для этого заболевания характерны ожирение, слизистый отёк, нарушение памяти, психические расстройства. Основной обмен и температура тела снижены. Для лечения гипотиреоза используют заместительную гормонотерапию (иодтиронины).

Известен также эндемический зоб — увеличение размеров щитовидной железы. Заболевание развивается вследствие недостатка йода в воде и пище.

Гиперпаратиреоз — повышенная продукция паратгормона паращитовидными железами. Сопровождается массивной мобилизацией Са 2+ из костной ткани, что приводит к переломам костей, кальцификации сосудов, почек и других внутренних органов.

Гипопаратиреоз — пониженная продукция паратгормона паращитовидными железами. Сопровождается резким снижением содержания Са 2+ в крови, что приводит к повышению возбудимости мышц, судорожным сокращениям.

источник

Роль паращитовидных желез в организме состоит в регуляции обмена кальция. Они синтезируют паратгормон, который приводит к повышению уровня кальциевых ионов в крови. Заболевания органов приводят к тяжелым последствиям для всего организма. Читайте подробнее в нашей статье об анализах для выявления отклонений в работе паращитовидных желез.

Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:

  • паратирин и кальцитонин крови;
  • общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
  • выведение кальция с мочой.

Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:

  • избыток кальция в крови;
  • снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
  • отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
  • эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.

При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).

Поэтому паратирин исследуют при:

  • типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
  • контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
  • остеопорозе;
  • мочекаменной болезни;
  • подозрении на опухолевое поражение желез.

Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.

А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.

Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:

  • содержание витамина Д;
  • наличие болезней почек и кишечника;
  • поступление с пищей магния и фосфора;
  • повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.

Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.

Уровень минерала в моче зависит также от:

  • поступления его с продуктами питания;
  • всасывания в кишечнике;
  • наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
  • содержания фосфатов.

Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.

Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:

  • длительный постельный режим;
  • ограничение движений после перелома, инсульта;
  • повышение концентрации фосфатов в моче;
  • загорание под солнцем или в солярии.

Повышенная концентрация фосфатов в моче

Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.

Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.

Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:

  • анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
  • фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
  • магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
  • витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
  • остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).

Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.

Читайте также:  Анализы на гормоны перед ок

При проведении УЗИ обнаруживают:

  • гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
  • полость с жидкостью (киста);
  • неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
  • увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
  • пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).

УЗИ паращитовидных желез

Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.

Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.

Магнитно-резонансная томография щитовидной железы

Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:

  • рентгенографию и денситометрию костей;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
  • экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).

А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.

Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче. Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д. При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.

Смотрите на видео о симптомах и лечении гиперпаратиреоза:

Метод сцинтиграфии паращитовидных желез назначается после УЗИ и анализов крови. Обследование выполняется с контрастом — технетрилом. Подготовка включает лишь исключение определенных препаратов. Побочные эффекты минимальны.

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Необходима пункция щитовидной железы при обнаружении узлов, кисты. Проводится под контролем УЗИ. Подготовка к диагностике не требуется. Анализ результатов и расшифровку дает врач. Как делают процедуру?

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

источник

Паращитовидные железы – это небольшие образования позади щитовидной железы, отвечающие за обмен кальция и фосфора в организме. Они вырабатывают паратгормон, под действием которого происходит увеличение концентрации в крови кальция и снижение фосфора. Свое действие он реализует через:

  • костную ткань – стимулирует выход кальция из костей в кровь;
  • почки – увеличивает выведение с мочой фосфора, задерживает в организме кальций;
  • желудочно-кишечный тракт – усиливает всасывание кальция в кишечнике.

Постоянный уровень кальция и фосфора в крови необходим для поддержания нормального мышечного тонуса, поэтому нарушения функции паращитовидных желез в первую очередь проявляется смещением баланса микроэлементов в ту или иную сторону.

В целом симптоматика болезней, связанных с выработкой паратгормона обширна и неспецифична. Страдают общее самочувствие больного, пищеварение, нарушается работа почек и нервной системы.

Такие пациенты долгое время обследуются у различных специалистов и лишь после исключения другой патологии их обследуют на дисфункцию паращитовидных желез. К показаниям для обследования относятся:

  • симптомы диабета при нормальном уровне глюкозы крови и секреции вазопрессина;
  • остеопороз неясного происхождения;
  • снижение мышечной силы;
  • тетанические судороги – длительное повышение тонуса лицевых мышц, мышц спины или конечностей;
  • аритмия и артериальная гипертензия с неустановленной причиной;
  • длительная депрессия, устойчивая к лечению антидепрессантами;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение роста волос, ногтей, выраженная сухость кожи.

Если описанные симптомы развиваются после операции на щитовидной железе, трахее, то в первую очередь исследуют функцию паращитовидных желез.

Для оценки функции паращитовидных желез исследуют содержания кальция и фосфора в крови и моче пациента. Отклонение от нормальных значений косвенно свидетельствует об имеющемся нарушении выработки паратгормона:

  • Определение концентрации общего кальция в сыворотке крови – для анализа используют венозную кровь, взятую утром, необязательно натощак. Ее исследуют колориметрическим методом – по изменению окраски сыворотки крови после добавления в нее специфического реагента. Нормальные значения от 2,1 до 2,5 ммоль/л.
  • Определение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови – в ионизированной (активной) форме находится до 50% общего кальция, тест является более чувствительным для выявления нарушений кальциевого обмена. Максимальная концентрация ионизированного кальция наблюдается в предутренние часы, поэтому анализ необходимо сдавать утром. Определяют его концентрацию с помощью ионоселективных электродов. Нормальными считаются значения от 1,03 до 1,23 ммоль/л.
  • Определение концентрации фосфора в сыворотке крови – для анализа используют венозную кровь, набранную в утренние часы, необязательно натощак. Ее исследуют калориметрическим методом, нормальные значения составляют 1,45-1,78 у детей и 0,87-1,45 у взрослых.
  • Определение кальция в моче (проба Сулковича) – для анализа собирается утренняя порция мочи сразу после сна и приема гигиенического душа. В лаборатории к материалу добавляют реактив Сулковича, основу которого составляет щавелевая кислота и появление в результате реакции мутного осадка считается положительным результатом. В норме проба Сулковича отрицательная.

Маркером усиленного распада костной ткани, который происходит под влиянием избытка паратгормона, служит щелочная фосфатаза. Ее определяют в сыворотке крови, материал для исследования забирают утром, необязательно натощак. Исследование проводят колоритметрическим методом, нормальные значения составляют 40-150 Ед/л. Превышение верхней границы свидетельствует об активном остеопорозе.

Прямым доказательством дисфункции паращитовидных желез является снижение или повышение концентрации паратгормона в сыворотке крови. Для исследования используют венозную кровь пациента, которую забирают утром натощак. За 3 дня до анализа следует отказаться от физических нагрузок, за сутки – исключить алкоголь и курение.

Сыворотку крови исследуют радиоиммунологическим методом – для обнаружения гормона в материал пациента добавляют специфические антитела, помеченные радиоактивной меткой. Антитела связывают паратгормон и количество образовавшихся комплексов учитывают по количеству меток. Нормальные значения колеблются от 1,6 до 7,2 пмоль/л.

Основным методом исследования паращитовидных желез является ультразвуковая диагностика (УЗИ). Его отличают простота, безопасность для пациента и высокая информативность. Врач-диагност проводит по передней поверхности шеи ультразвуковым датчиком, который посылает сигнал вглубь тканей и принимает его отражение. Полученные данные компьютер преобразует в изображение на мониторе.

Врач может оценить размер железы, наличие в ней опухолей и кист. Метод не позволяет предположить характер опухоли, визуализировать опухоли в несколько мм диаметром. Он сильно зависит от качества используемого оборудования и умений диагноста, что также является его недостатком.

При обнаружении в паращитовидных железах кист или опухолей в ряде случаев выполняют пункционную биопсию новообразования. Тонкой иглой под контролем УЗИ доктор забирает небольшое количество железистой ткани, которую затем передает в лабораторию для микроскопического и цитологического исследования. О злокачественном характере новообразования говорит наличие в полученном материале атипичных клеток.

Компьютерная томография – это высокоточный рентгенологический метод исследования. Ряд последовательных снимков шеи позволяет получить детальное изображение паращитовидных желез и обнаружить бугристость их контура, посторонние включения, опухоли, кисты. Единственным недостатком метода является радиационная нагрузка на организм.

Сцинтиграфия – метод визуализации паращитовидных желез, основанный поглощении ими препарата с радиоактивной меткой. Специальный аппарат сканирует излучение меток и на основании полученных данных выстраивает двухмерное изображение железы.

Метод позволяет с высокой точностью определить злокачественные опухоли (они наиболее активно накапливают метку), размер и консистенцию железы, наличие в ней неактивных участков. Минус метода – радиационная нагрузка на пациента.

К относительным противопоказаниям для забора венозной крови относятся:

  • острый тромбофлебит;
  • пониженная свертываемость крови;
  • гнойные процессы в месте забора крови.

Процедуру откладывают до устранения перечисленных состояний.

Компьютерная томография, сцинтиграфия противопоказаны:

  • детям;
  • беременным женщинам;
  • людям с выраженным ожирением;
  • больным клаустрофобией.

Противопоказания обусловлены лучевой нагрузкой и особенностями проведения исследования. Для получения четких снимков больной должен находиться в закрытой камере аппарата в неподвижном состоянии, чего нельзя добиться у детей и у людей с психическими заболеваниями.

В первую очередь к ним можно отнести прием лекарственных веществ, влияющих на кальциево-фосфорный обмен (витамина Д, диуретиков, препаратов кальция). Перед забором крови для анализа необходимо прекратить их прием либо сообщить об этом лечащему врачу. Обильная пища накануне исследования, особенно богатая кальцием, также может послужить причиной получения ложного результата.

Интенсивные физические нагрузки непосредственно влияют на выброс паратгормона в кровь, поэтому до гормонального исследования крови следует их избегать несколько дней. Для получения максимально точного результата анализа пациент должен спокойно сидеть не менее получаса до забора крови. Незначительные, на первый взгляд, мелочи могут существенно повлиять на диагностику и лечение патологии, поэтому важно соблюдать все рекомендации по подготовке к исследованиям.

Автор статьи: Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.

источник

Паращитовидные железы (околощитовидные железы) — небольшие округлые образования, которые выполняют эндокринную функцию. Расположены на задней поверхности щитовидки. Количество указанных желез у пациентов разное. То есть у одного человека их может быть 2-4, а у другого — 8-12. Форма и размеры органа напоминают рисовые зернышки.

Впервые эти железы были описаны шведским ученым в конце ХІX века. Формирование желез осуществляется в ранний эмбриональный период (5-7 неделя внутриутробного развития плода). Паращитовидные железы вырабатывают гормон — паратирин (паратгормон, ПТГ, паратиреоидный гормон).

Особенности локализации околощитовидных желез у человека

Важно. Вышеописанные железы регулируют фосфорно-кальциевый баланс в организме. От их деятельности зависит функционирование многих органов и систем организма.

Это основное биоактивное вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Гормон паратирин имеет белковое происхождение. В состав интактного паратиреоидного гормона входит 84 аминокислоты. Это основная биоактивная форма гормона. Биологическая роль паратиреоидного гормона проявляется в стимуляции роста концентрации кальция в крови.

Действие гормона околощитовидных желез разностороннее:

  • активирует всасывание кальция и неорганического фосфора в тонком отделе кишечника;
  • усиливает гликонеогенез в печени;
  • стимулирует реабсорбцию кальция из первичной мочи в почках;
  • снижает отложение кальция в хрусталике;
  • способствует уменьшению уровня фосфора в плазме крови;
  • оптимизирует концентрацию ионов Са 2+ в межклеточной жидкости;
  • активизирует выделение фосфора с мочой;
  • стимулирует процесс образования производных холекальциферола в почках;
  • усиливает активность остеокластов;
  • принимает участие в процессах свертывания крови;
  • влияет на проницаемость биологических мембран;
  • предупреждает развитие рахита, сахарного диабета, тиреотоксикоза;
  • активирует процесс депонирования кальция в костной ткани при переизбытке его в крови;
  • обеспечивает оптимальное функционирование нервной, эндокринной, сосудистой и мышечной систем.

Рентгенограмма костей голени с кистами и псевдопереломами при первичном гиперпаратиреозе

Между гормонами паращитовидной железы и холекальциферолом (витамином D3) существует тесная взаимосвязь. Повышенные концентрации витамина в продуктах питания усиливают адсорбцию кальция и фосфора в кишечнике. Совокупность процессов, стимулируемых паратирином, приводит к повышению концентрации катионов Са 2+ в крови.

Примечание. Колебания уровня гормона в организме могут происходить в течение дня. Это связано с физиологическими особенностями метаболизма кальция и биоритмами человека. В утреннее время (с 7 до 8 часов) наблюдается наименьшая концентрация гормона в крови; ближе к полудню (с 14 до 16 часов), когда человек находится на пике активности, паратгормон повышен.

Дисфункция околощитовидных желез проявляется в виде гиперпаратиреоза (паратиреоидный гормон повышен) и гипопаратиреоза (паратиреоидный гормон понижен). Гипопаратиреоз характеризуется снижением адсорбции кальция в кишечнике и его реабсорбции в дистальных канальцах почках, что приводит к гипокальциемии. Недостаток ПТГ в организме нарушает образование активной формы витамина D.

Механизм регуляции паратгормоном кальций-фосфорного обмена

Основные причины снижения паратгормона:

  • гиперкальциемия;
  • образование злокачественных опухолей в железе;
  • болезнь Вильсона;
  • аутоиммунные патологии;
  • дефицит магния;
  • гемохроматоз;
  • травмы паращитовидных желез;
  • А- и D-гипервитаминоз;
  • саркоидоз;
  • Базедова болезнь;
  • воздействие радиации на организм.

Для определения концентрации гормонов проводят лабораторный анализ крови

Основные причины развития гиперпаратиреоза:

  • аденома либо карцинома желез;
  • гипокальциемия;
  • синдром мальабсорции;
  • гиперплазия желез;
  • D-гиповитаминоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • длительная противосудорожная терапия;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • беременность;
  • псевдогиперпартиреоз;
  • период лактации;
  • почечная гиперкальциурия;
  • метастазы в костной ткани.

Иногда в процессе проведения сонографии (УЗИ) медики выявляют новообразования в паратиреоидной ткани

Исследование плазмы крови на количество паратгормона проводится иммуноферментным либо иммунохемилюминесцентным методом. Как правило, кровь на паратиреоидный гормон сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор и кальцитонин.

Забор крови проводят натощак

Основными показаниями для выполнения анализа крови являются:

  • гипо- и гиперкальцимия;
  • псевдопереломы трубчатых костей;
  • подозрение на нейрофиброматоз;
  • остеопороз;
  • остеосклероз тел позвоночников;
  • мочекаменная болезнь.

Примечание. В день проведения процедуры не рекомендуется курить. За несколько дней (2-3 суток) до проведения анализа следует отказаться от физнагрузок и алкоголя.

Дефицит паратгормона не проявляется конкретной симптоматикой, его даже можно спутать с ОРЗ

Уровень паратгормона в крови может выражаться в разных единицах измерения — пмоль/л и пг/мл. Уровень паратирина в крови не имеет полового различия, то есть его концентрация в организме мужчин и женщин практически одинакова. Стоит отметить, что содержание паратгормона изменяется с возрастом, значения представлены в таблице.

Физиологический уровень паратирина в крови человека, пг/мл:

В период беременности норма паратиреоидного гормона у женщин варьирует в диапазоне 9,5-75 пг/мл.

Гиперпродукция паратиреоидного гормона может спровоцировать развитие остеомаляции

Для восстановления функции железы назначают препараты гормона паращитовидной железы (Миакальцик, Параттиреоидин, Терипаратид, Кальцитрин, ПТГ 1-34, Паратиреоидин, Тахистин). Если консервативная терапия малоэффективна, проводят хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Анализы на гормоны перед курсом стероидов

На крайних стадиях заболевания околощитовидных желез может осуществляться оперативное вмешательство

Совет! Лечение эндокринных патологий должен проводить квалифицированный специалист. Ведь только врач сможет диагностировать болезнь и назначить адекватную терапию.

Гормоны паращитовидных желез играют важную роль в регуляции процессов жизнедеятельности организма. Вот почему так важно иметь представление о строении околощитовидных желез и о том, какие гормоны они выделяют.

источник

Щитовидную железу считают важным органом в эндокринной системе. Гормоны щитовидной железы вместе с иммунной и нервной системой выполняют регуляторную и координирующую функцию органов человека. Они играют важную роль в организме. Отклонения от нормы может свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний в организме.

Статистика показывает, что на Земле с проблемой щитовидной железы сталкиваются 1-2 миллиарда человек. Гормональные нарушения щитовидки стоят на втором месте после сахарного диабета. Посещение эндокринолога – залог контроля уровня гормонов и выявление патологий щитовидки.

Еще древнеримские врачи обращали внимание на увеличение размеров щитовидки во время беременности и в подростковом возрасте. В Китае врачи уже умели предупреждать зоб, употребляя морскую капусту.

Времена Возрождения славятся нестандартными взглядами на красоту. Отечная и округлая шея была эталоном привлекательности у женщин. Если вспомнить картины Рембрандта, Ван Дейка или Дюрера, то можно увидеть, как художники подчеркивали такую нездоровую привлекательность.

Нервная, горячая и возбудимая Испания 17 века обязана своим нравом избытку тиреоидных гормонов. Дефицит йода в организме дал Швейцарии аристократичную спокойность, тактичность и медлительность.

Щитовидная железа занимает место в передней поверхности шеи, немного ниже адамова яблока. Первое описание железы, как отдельного органа, присвоено древнеримскому врачу Галену.

Название происходит от двух слов греческого происхождения: «тиреос» — щит, «идос» — вид. В международной медицине используют название «тиреоидная железа». Она по форме напоминает бабочку или подкову.

Выделяют три части железы:

Каждый третий человек имеет и непостоянную дольку – пирамидальную.

На размеры влияет ее активность. Кроме того, эта активность подвергается многим факторам:

  • возрасту;
  • полу;
  • климату;
  • качеству питания;
  • приему лекарственных средств
  • анатомическому положению и другим.

Строение у нее сложное. Микроскоп помогает увидеть множество фолликулов – пузырьков. По краям расположены тироциты. Внутри фолликула имеется коллоид – водянистая жидкость. Тироциты образуют гомоны, которые скапливаются в коллоиде, если необходимо немедленное поступление в кровь.

Между фолликулитами и в их стенках есть светлые, крупные парафолликулярные клетки. Эти С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин. Благодаря ему происходит регулировка обменных процессов кальция и фосфора: уменьшается количество кальция в крови, тормозится вывод кальция из костей.

Организм вырабатывает гормоны щитовидной железы двух типов:

  • кальцитонин. Он отвечает за рост и развитие скелета, а также за обмен кальция в организме.
  • гормоны йодтиронины – тироксин и трийодтиронин. Они регулируют секрецию других гормонов, обменные процессы.

Для выработки нужны два важных компонента: йод и аминокислота тирозин. Отсутствие йода прекращает синтез гормонов. Тирозин не только способствует образованию гормонов щитовидки, но и других не менее важных веществ в организме: адреналина, дофамина, меланина.

  1. Гормоны, действующие на щитовидную железу, отвечают за развитие и рост в подростковом возрасте.
  2. Способствуют формированию и развитию половых органов (внешних и внутренних).
  3. Происходит перенос кислорода в клетки и ткани всего организма, а также их насыщение им.
  4. Регулируют кровяное давление и объем крови.
  5. Они контролируют деятельность сердечно-сосудистой системы и частоту сокращений сердца. Повышение уровня гормонов могут вызвать гипертонию.
  6. Определяется цикл сна и бодрствования.
  7. Повышение и понижения уровня гормонов щитовидки оказывает большое влияние на эмоциональную и психическую активность.
  8. Мыслительные и умственные процессы находятся под гормональным воздействием.
  9. Одной из главных функций щитовидной железы и ее гормонов называют поддержание температуры тела.
  10. Они влияют на протекание и исход беременности. Повышенный уровень может способствовать выкидышу.

Заболевания щитовидной железы делят на три группы:

  1. тиреотоксикоз. Уровень выше нормы. Они влияют на биохимические процессы в организме.
  2. гипотиреоз. Уровень ниже нормы. Приводят к этой патологии аутоиммунные нарушения и недостаток йода.
  3. заболевание, связанное с анатомическими изменениями щитовидной железы, при которой уровень гормонов в норме.

Диагностировать заболевания щитовидной железы на сегодняшний день достаточно просто. Используются различные методы обследования и анализов. Применяют аппараты УЗИ, биопсию ткани, опухоли или кисты, а также сдают разные анализы.


При сдаче анализов важно учитывать, какие будут изучаться гормоны. Информация получится полной, а диагноз точным. Например, для первичного анализа при жалобах на здоровье сдают:

  • ТТГ;
  • свободный Т4;
  • свободный Т3;
  • антитела к тиреопероксидазе.

При подозрениях на наличие тиреотоксикоза сдают такие же анализы, как и при первичном исследовании, плюс анализ на антитела к ТТГ.

При лечении гипотиреоза тироксином берут анализ крови на ТТГ и свободный Т4.

Для чего нужно сдавать анализы? Увеличение или уменьшение выработки гормонов щитовидной железы свидетельствуют о сбое в работе железы. Показаниями для сдачи анализов являются:

  • бесплодие;
  • диффузный зоб и его исследования;
  • предрасположенность к заболеваниям щитовидки;
  • быстрое изменение веса – резкое снижение или набор;
  • снижение влечение или импотенция;
  • задержка полового развития и созревания у подростка;
  • гипотиреоз или гипертиреоз;
  • зоб;
  • аритмия;
  • отставание у детей в интеллектуальном развитии;
  • сбой в менструальном цикле или его отсутствие;
  • облысение или алопеция;
  • тахикардия;
  • снижение памяти;
  • сухость и шелушение кожи;
  • брадикардия;
  • узловые образования;
  • нарушение ритма сердца;
  • галакторея;
  • тремор рук;
  • одышка;
  • потливость и ощущение жара;
  • зябкость.

Важно: недостаток гормонов щитовидной железы может привести к кретинизму, а избыток – к тиреотоксическому кризу. Особенно опасные состояния у детей.

  1. боль в мышцах;
  2. неприятные ощущения в шее, опухание в районе расположения щитовидной железы, хрипота;
  3. выпадение волос, изменение состояния кожи (чаще шелушение и сухость);
  4. запоры;
  5. резвое увеличение массы тела;
  6. утомляемость;
  7. резкая смена настроения, истерия и раздражительность.

Назначить анализы на гормоны щитовидки может врач любой специальности. Актуальным чаще всего анализ остается у специалистов:

  • терапевтов;
  • кардиологов;
  • эндокринологов;
  • психиатров;
  • иммунологов;
  • гинекологов.

Любые из вышеперечисленных симптомов могут служить обращением к эндокринологу. При патологиях разного рода эндокринной системы, а также нарушениях обмена веществ назначаю анализ крови на гормоны щитовидной железы. Забор ведется из вены.

Анализ помогает уточнить диагноз. Кроме того, специальные тесты в лаборатории дают возможность оценивать качество работы щитовидки и назначать адекватное эффективное лечение заболевания. Комплексное исследование состоит из 8 анализов крови из вены.

Сдавать анализы на гормоны щитовидной железы стоит предварительно подготовившись. Гормоны подвержены многим влияниям, поэтому стоит исключить ошибки в исследовании. Исследования для лиц из зоны риска проводятся не меньше 2 раз в полгода.

  • Все анализы сдаются натощак. Между последним приемом пищи и анализом дожжен быть временной промежуток в 8 или 12 часов. Нельзя употреблять: кофе, чай. Сладкие напитки, соки, газировку, употреблять жевательную резинку.
  • Исключаем спиросодержащие напитки накануне исследования.
  • Кровь сдается с утра до 10 часов.
  • Если вы принимаете гормональные таблетки, то прием стоит отложить. Употребить их можно после сдачи крови.
  • За час и более исключается курение.
  • Перед забором крови пациенту стоит отдохнуть и отдышаться (10-15 минут).
  • До анализа нельзя делать рентген, УЗИ, ЭКГ и физиотерапевтические процедуры.
  • Рентгенологическое обследование должно быть проведено не менее чем за 2-4 дня до сдачи анализов.

Исследуется общее содержание в крови тироксина (Т4). Он главный гормон щитовидной железы. Его функция: регулировка основных обменных процессов, роста, развития, процесса размножения, температуры и газообмена.

Тироксин связан всегда с белками крови. Несвязанное число считается свободным тироксином Т4.

В крови количество свободного Т4 примерно постоянно, в отличие от общего Т4. Если есть изменения в количественном содержании свободного тироксина, то есть точные нарушения в работе щитовидной железы, а также в изменении для общего Т4 количества транспортных белков.

Тироксин образует трийодтиронин Т3. Этот гормон обладает такими же функциями, как и Т4. Активность его выше в 4-5 раз.

Показатели общего Т3 изменяются в зависимости от рода заболевания, не связанного со щитовидной железой. Результаты данного анализа оцениваются комплексно с другими анализами. Трийодтиронин отвечает за кислородный обмен в тканях, способствует ускоренному обмену белка, повышает температуру тела, отвечает за выведение кальция с мочой, понижает холестерин в крови.

Гормон образуется из Т4 в тканях и в щитовидной железе. У мужчин гормона этого вида больше. У женщин беременность снижает его уровень еще ниже.

Гормон тиреотропный. Он вырабатывается гипофизом. Главная функция: регулировка выработки гормонов щитовидной железы. Если щитовидная железа снижает свою работоспособность, то гормона вырабатывается больше. При повышенной работе происходит понижение выработки.

Основой для синтеза белков является йодсодержащий белок – тиреоглобулин. Если происходит нарушения в иммунной системе, то в организме появляются антитела к белку. Процесс появления антител также свидетельствует о новообразованиях в тканях железы.

Главным катализатором йодирования гормонов щитовидки является фермент тиреоидной пероксидазы. Наличие антител к ферменту является маркером аутоиммунных заболеваний.

Данный гормон вырабатывается в паращитовидной и щитовидной железах. В крови находится постоянно. Он отвечает за обмен кальция, фосфатных соединений, контролирует физиологические образования, функции костей.

Для нормального функционирования организма необходимо достаточное количество гормонов. Приблизительно точное количество определяется при сдаче лимфы. Наиболее точным на сегодняшний день остается радиоиммуннологический анализ. Сложности в проведение такого анализа заставляют многие клиники отказываться от него, применяя только иммуноферментный метод.

Приблизительные нормы гормонов в крови:

Плохие результаты исследования считают отклонениями от нормы. Случаи отклонения провоцируются нехваткой йода и других не менее важных веществ для организма, дефицит ТТГ или избытка, приема Кордарона и подобных препаратов.

Пиком содержания Т4 считают осенне-зимний период в 8-12 часов. Снижение наблюдается в ночное время с 23 часов до 3. У женщин показатели нормы выше мужчин из-за детородной функции.

Причины повышения: Причины снижения:
  • избыточный вес;
  • ВИЧ;
  • подострый и острый тиреоидиты;
  • гломерулонефрит, сопровождающийся нефротическим синдромом;
  • дисфункция щитовидки после родов;
  • токсический диффузный зоб;
  • болезни печени хронического типа;
  • хориокарцинома;
  • прием разнообразныхгормональных препаратов (кордарона, тамоксифена, простагландина, метадона, рентгенконтрастных йодсодержащих препаратов, оральных контрацептивов, инсулина);
  • порфирия.
  • приобретенный или врожденный эндемический зоб;
  • синдром Шихана;
  • травмы мозга и черепа;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гипотиреоз;
  • воспаление гипоталамуса или гипофиза;
  • прием препаратов: тамоксифена, мерказолила, стероидов, анаболиков, диктофенака, ибупрофена, симвастатина, противотуберкулезных препаратов, противосудорожных веществ, солей литий, мочегонных и рентгенконтрастных препаратов.

Т3 активное вещество. Для него характерны колебания в зависимости от сезона. Пиком считают осенне-зимние время, а спадом – летнее. Для каждого возраста свои нормы.

Увеличение: Уменьшение:
  • состояние организма после гемодиализа;
  • высокий уровень иммуноглобулина G;
  • ожирение;
  • ВИЧ;
  • порфирия;
  • послеродовые изменения в щитовидной железе;
  • болезни печени;
  • гиперэстрогения;
  • нефриты и глоумерулонефриты;
  • тиреоидиты;
  • прием различных гормональных препаратов.
  • гипотиреоз;
  • низкобелковая диета;
  • психические заболевания;
  • дисфункция и недостаточность надпочечников;
  • лечение стероидами, анаболиками, антитиреоидными препаратами, ибупрофеном, статинами.

Тиреотроп стимулирует работу щитовидки. Он вырабатывается в гипофизе в передней его доле. ТТГ способствует усилению кровоснабжения железы, а также поступление в фолликулы йода.

Количество ТТГ колеблется в течение суток. Большое количество выделяется ночью в 2-3 часа. Меньше всего происходит выработка в 5-6 часов вечера. Нарушение бодрствования и сна нарушает синтез ТТГ.

Повышение: Снижение:
  • отравление свинцом;
  • аденома гипофиза;
  • гипофункция щитовидки;
  • шизофрения;
  • повышенные физические нагрузки;
  • состояние после гемодиализа;
  • надпочечная недостаточность;
  • тиреоидит Хашимото;
  • прием противосудорожных, противорвотных, нейролептиков, мерказолила, клофелина, морфина;
  • преэклампсия.
  • токсический и эндемический зоб;
  • гипертиреоз беременных;
  • голодание;
  • повреждение гипофиза;
  • стрессы;
  • некроз гипофиза после родов;
  • прием анаболиков, тироксина, криптина, соматостатина, глюкокортикостероидов.

Тиреоглобулин помогает образовываться тиреоидам. Наличие этого гормона является показателем маркера рака щитовидной железы. Его концентрация снижается при следующих заболеваниях:

  • тиреоидите;
  • тиреотоксикозе;
  • доброкачественной аденоме щитовидки.

Наличие в крови антител говорит об аутоиммунных процессах. Обнаружение антител происходит при:

  • синдроме Дауна;
  • болезни Грейвса;
  • дисфункции щитовидной железы после родов;
  • синдроме Тернера;
  • тиреоидите Хашимото хронического типа;
  • тиреоидите де Кревена подострого типа;
  • аутоиммунном тиреидите;
  • идиопатическом гипотиреозе.

Беременность является большой нагрузкой на организм женщины. Нередко под таким воздействием происходят различные сбои, поэтому важно находиться под наблюдением врачей и знать нормы гормонов у беременной женщины.

Первый триместр обуславливается физиологическим тиреотоксикозом. Гормоны щитовидки начинают вырабатываться в избытке. Происходит это потому, что это вещество необходимо для развития и роста плода, в то время, когда у него еще несформировавшаяся щитовидная железа.

Превышение количества гормонов для беременности норма, если нет никаких сопутствующих симптомов. Кроме того, такое отклонение незначительное и не сопровождается ухудшением самочувствия.

При появлении параллельно симптомов стоит сдать анализ на антитела к тиреоглобулину. Обследование поможет исключить аутоиммунный тиреоидит.

Второй триместр наблюдается снижение гормонов в крови. Чрезмерное снижение уровня может быть опасным для здоровья беременной и плода. Для развивающего ребенка важны тиреоиды. Они отвечают за правильную закладку всех внутренних органов, за белковосинтетические процессы в организме, за формирования мозга и развитие интеллекта и центральной нервной системы.

Отклонение от нормы Т3 и Т4 требуют обращения к эндокринологу. В таком случае назначается заместительная терапия, помогающая сохранить здоровье ребенку и женщине.

Важно готовиться к беременности женщинам с заболеваниями щитовидной железы. Сдавать биохимический анализ стоит каждый триместр при норме. Если имеются отклонения, то чаще. Стоит правильно распланировать беременность и подготовиться к ней, чтобы избежать серьезных осложнений.

Орган влияет на состояние и здоровье всего организма. Незначительные отклонения могут свидетельствовать об опасных и серьезных заболеваниях. Важно проходить раз в полгода обследование щитовидки. Чем раньше обнаружена патология этого органа, тем лучше она поддастся лечению.

источник