Меню Рубрики

Анализы на гормоны если нет матки

21.01.2014, Жанна 36
Девочки, подскажите,какие анализы сдают уже после удаления матки(удалена шейка, яичники оставили)? Ничего толком не сказали после операции. Только гинеколог при больнице сказала, что раз яичники оставили, то гормонов пить не надо.Сказали через 2 месяца посмотреть шов во влагалище. По интернету сама посмотрела, пишут, что УЗИ каждые полгода нужно делать, проверять яичники. А кровь на женские гормоны надо сдавать? На гормоны щитовидной?

17.01.2014, ксения
Здравствуйте. Мне 42 года. Удалили матку больших размеров в июле 2013г., яичники оставили, как мне сказали врачи, гармональный фон мне сохранили. Никаких проблем после удаления матки я не ощущала до ноября 2013г., потом резко появился зуд и жжение во влагалище. сходила на прием к генекологу,сдала анализ(мазок), всё хорошо.Сначала вычитала в интернете, что помагает ношпа и витамины группы В, всё это попринимала, но помагало только на некоторое время, потом опять та же проблема,невыносиый зуд и жжение, хотелось сходить в туалет по-маленькому, казалось ,что после этого немного легче.
Я это всё рассказываю для того, чтоб поделиться своим советом. Мне гинеколог посоветовал шпринцевание содовым раствором, теплой водичкой на 1 литр воды 1 чайная ложка питьевой соды. Но я попробовала просто этим раствором подмываться и мне, вы знаете, помогло реально.

18.03.2014, Ирина
Подскажите пожалуйста где Вы делали операцию?

27.01.2014, Жанна
У меня тоже такие проблемы «жжение в уретре после операции), я думаю может это из-за катетера, что вставляли во время операции. Я тоже содой подмываюсь и мажу мазью тетрациклиновой там.

20.12.2013, Ольга
Здравствуйте, милые женщины. Хочу поделиться своей историей. Мне 43 года. 13.11.2013г. перенесла операцию по удалению матки ( яичники, шейку, слава Богу, оставили). Сейчас чувствую себя просто замечательно, наконец то закончился этот кошмар. У меня была миома размером с 5-ти месячный плод (причем выросла миома до таких размеров буквально за 1 год), месячные шли по 2 недели, да таааакие обильные. Гемоглобин 53..слабость, головокружение, вообщем просто жуть, не жила, а существовала. Операция была полосная, первые сутки было тяжело, потом с каждым днем легче, выписали через 10 дней, пролежала дома еще 2 недели и на работу вышла. Выделения сначала были (на 3-й день после операции, врач сказала, что это нормально), потом прекратились. На половую жизнь эта операция никак НЕ влияет (опробовано уже)))), можно только по истечению 4-6 недель после операции!! Мужу я не сказала, что мне удалили матку, сказала, что миому..зачем мужикам знать все эти подробности.. Кстати, я похудела, и как говорят мои близкие, помолодела и лучше стала выглядеть. Так что, девочки, ничего не бойтесь!! Главное, это положительный настрой!! И ещё, может кому-нибудь пригодится. с гемоглобином 53 операция невозможна, пришлось его поднимать. Так вот, я его подняла до 100 (буквально за дней 10), принимала препарат железа Сорбифер дуруфлекс в таблетках (отличная вещь), ела каждый день яблоки и пила морковный сок (Теди), мешая со сливками.
Желаю всем здоровья и удачи во всем!!

24.09.2014, Лариса
Здравствуйте Ольга!! Я бы сейчас просто расцеловала бы Вас за ваши слова!!Мне 40 лет, диагноз эндометриоз 3 степени, врач настаивает на удалении матки (яичники, трубы и шейку матки оставляют) вот 3 октября 2014 г ложусь на операцию.. а сейчас сижу в интернете и читаю форумы о последствиях такой операции, и скажу Вам что вся проблема у нас в голове скорее всего, психологический настрой я думаю в этом деле превыше всего. Надо просто не впадать в панику и довериться врачу которому реально ВЕРИШЬ!! а мой врач иммено такая, то что после операции может набраться лишний вес я в это верю конечно , но думаю что это может быть от послеоперационной гормональной терапии!! я пару лет назад попросила подругу чтобы она мне привезла с России БОРОВУЮ МАТКУ (я живу в Армении а у нас в аптеках ее не было тогда) сделала себе настойку на водке, принимала очень помогло мне, она борется почти со всеми женскими болезнями и нормализует гормональный фон, повышает общий иммунитет организма. Так что девочки ничего не бойтесь, главное общайтесь с людьми которые Вас настроят на позитив!! и все Вас будет у Вас хорошо!! а Вам Олечка большое спасибо за позитив!!

16.10.2014, Аська
Месяц назад удалили ВСЕ! Матку с придатками, шейку. Все произошло быстро, не было возможности принять решение (раковые клетки). Очень страшно теперь за последствия. У кого опыт подобных операций и какие сегодня отклонения в здоровье?

06.04.2014, Алина
Добрый день, Ольга! Мне 46 лет, 4 дня назад удалили матку и один яичник (полостная операция с вертикальным разрезом. Врач говорит, что никаких страшных последствий быть не должно. Прочитала Ваше сообщение и немного успокоилась. Подскажите, пожалуйста, как долго после операции были выделения? Какие препараты Вы принимаете после этой операции или с гормонами всё нормально? Заранее благодарю!

14.01.2014, Ирина Хмелевская
здравствуйте!прочитала ваше сообщ.и вроде как полегчало))мне предстоит операция по удалению матки))тяжелая дисплазия 3степени))много консультировалась и в итоге решила,что не хочу жить как на пороховой бочке))мне 34года,двое дочек,старшей 10лет,а младшей 6мес)))оч страшно))

16.12.2013, Ната
Девочки,. подскажите пожалуйста, что чувствует мужчина, если у женщины удалена матка и шейка матки?

источник

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

  • нарушения в развитии тех или иных органов;
  • диагностика беременности;
  • бесплодие;
  • беременность с угрозой выкидыша;
  • дисфункция почек;
  • нарушения обмена веществ;
  • проблемы с волосами, ногтями и кожей;
  • депрессивные состояния и другие психические проблемы;
  • опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

  • Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
  • Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
  • Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

  • Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
  • Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
  • ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
  • Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
  • Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
  • T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
  • Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
  • Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
  • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

  • Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
  • Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
  • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
  • Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
  • Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
  • Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
  • Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
  • Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

  • Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
  • Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
  • 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
  • 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
  • Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
  • Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
  • Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
  • Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
  • Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
  • Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

  • С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
  • Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
  • Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
  • Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.
Читайте также:  Сколько дней анализы на гормоны

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

  • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
  • Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
  • Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
  • Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
  • Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

  • Адреналин (112–658 пг/мл).
  • Норадреналин (менее 10 пг/мл).
  • Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
  • Дофамин (10–100 пг/мл).
  • Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
  • Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
  • Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
  • 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
  • Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
  • Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

источник

Гинекологические анализы на гормоны назначаются при нарушениях работы половой системы, увеличении массы тела, ухудшении состояния кожного покрова и волос, проблемах с молочными железами, беременностью.

Причина Гормоны
Определение гормонального фона ЛГ и ФСГ,
эстрадиол и пролактин,
тестостерон и кортизол,
ТТГ и свободный Т4,
17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
Задержка менструации ХГЧ
Нерегулярный менструальный цикл ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ
Планирование беременности ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА, гормоны щитовидной железы
Беременность
(анализ 1 раз в триместр)
ТТГ, свободный Т4
Беременность 15-16 неделя Свободный эстриол, ХГЧ, 17-оксипрогестерон
Бесплодие ЛГ, ФСГ,
эстрадиол, пролактин,
тестостерон,
ТТГ и свободный Т4, ДГЭА
Рост волос на лице, на теле в местах,
несвойственных для женщины
Тестостерон, ДГЭА
Выпадение волос ЛГ, ФСГ, эстрогены, гормоны щитовидной железы
Лишний или недостаточный вес ЛГ, ФСГ,
эстрогены, пролактин, кортизол,
гормоны щитовидной железы, прогестерон
Проверка состояния
щитовидной железы
ТТГ, свободный Т4, свободный Т3
Боль, уплотнение,
нагрубание молочных желез,
выделения из сосков
ЛГ и ФСГ,
эстрадиол и пролактин,
тестостерон и кортизол,

17-оксипрогестерон, ДГЭА-С, ДГЭА,

Менопауза ФСГ, эстрогены
Кисты, опухоли, новообразования ЛГ, ФСГ,
эстрогены, пролактин,
ТТГ

Анализы на гормоны в гинекологии помогают диагностировать патологии, определить состояние физиологических систем организма и отдельных органов. Все лабораторные исследования назначаются врачом согласно клинической ситуации и должны соответствовать плану медицинских обследований.

Анализ нужно сдавать в определенную фазу или день цикла и специальным образом к нему готовиться, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

Контроль гормонального баланса в гинекологии необходимо делать не только в профилактических целях. Он помогает следить за развитием половых органов, возрастными изменениями в яичниках. Контролировать состояние женщины во время беременности и после родов.

Нарушение концентрации гормонов имеет причины и симптомы отклонения. Сбои в эндокринной системе нужно своевременно выявлять и лечить, они вызывают серьезные заболевания, список которых внушительный.

На работу желез внутренней секреции влияют многочисленные внешние факторы – питание, физические нагрузки, переутомление, режим дня, стрессы, алкоголь, курение.

Нельзя не учитывать аборты, перенесенные венерические заболевания, низкий иммунитет, частые ангины, острые вирусные респираторные инфекции, патологии эндокринной системы.

С учетом образа жизни пациентки, внутренних факторов гинеколог может назначить сдавать анализы на гормоны, чтобы определить состояние органов половой системы и корректировать их функциональность.

Большинство проблем с репродуктивным здоровьем у женщин связано с нарушением гормонального баланса, в этом случае анализ на гормоны по гинекологии даст исчерпывающий ответ. Основную группу активных веществ, которые исследуются, составляют тиреотропный и другие гормоны гипофиза, половые гормоны:

  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • тестостерон;
  • хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Врач направляет на определение концентрации конкретного полового гормона с учетом дня цикла, даты наступления овуляции.

Перед направлением на анализ гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки, беседует с ней, после этого принимает решение о необходимости определения концентрации того или иного активного вещества:

Гормон На какой день цикла сдавать
Прогестерон На 22-й (при цикле 28 дней) или на 28-й (при цикле 35 дней)
Пролактин В любой день цикла
Эстрадиол На 7-й
Эстрогены (общее) На 4-й, повторный на 21-й
ЛГ На 3-8-й или 18-22-й
ФСГ На 3-8-й или 18-22-й
Тестостерон На 6-й или 7-й
ХГЧ Задержка менструации до 1 дня, для определения беременности

Сдают анализ на гормоны в специализированной лаборатории. Подготовка к гинекологическим анализам на гормоны предусматривает выполнение правил:

  • Забор венозной крови для гинекологических анализов на гормоны делается натощак.
  • Сдавать кровь на анализ необходимо утром. Уровень активных веществ колеблется в течение суток, «утреннее» значение активных веществ считается самым точным.
  • Обязательно учитывать рекомендацию врача, в какой день цикла сдать анализ.
  • Перед исследованием исключить активные нагрузки.
  • За сутки до забора крови недопустимо курить и употреблять спиртные напитки.
  • Уточнить у врача, на сколько дней необходимо воздержаться от интимной близости.
  • За неделю до сдачи анализов прекратить употребление гормональных препаратов.

Расшифровку гинекологических анализов на гормоны должен делать врач, который направлял на лабораторное исследование. Отклонение концентрации вещества указывает на определенные патологии:

  1. ЛГ обеспечивает нормальную работу половой системы женщины. Его высокое содержание связано с гипофункцией или поликистозом яичников, ранним климаксом. Травмы, опухоли, несбалансированное питание, физические перегрузки вызывают снижение количества вещества.
  2. ФСГ отвечает за секрецию эстрогенов, здоровье яичников. Задержка полового созревания, воспалительные процессы в половых органах, фригидность, бесплодие, свидетельствуют о недостатке этого гормона.
  3. Эстрадиол – главный половой гормон женщин. В период менопаузы, при климаксе его количество резко снижается. Недостаток этого вещества у женщин детородного возраста вызывает нарушения маточного цикла, дисфункцию матки, маточных труб, отклонения в развитие половых органов.
  4. Пролактин отвечает за функционирование молочных желез, обеспечивает их формирование и рост у девушек, стимулирует лактацию у рожениц. Высокое содержание этого вещества указывает на дисфункцию яичников, аутоиммунные патологии, патологии щитовидной железы.

Повышение уровня пролактина связано со стрессами, травмами в области грудной клетки, авитаминозом, почечной недостаточностью. Повышение уровня пролактина происходит после абортов. Избыток вещества провоцирует сбои маточного цикла, бесплодие, образование кист, злокачественных опухолей в молочных железах, фригидность.

Пониженный уровень пролактина фиксируется при переношенной беременности, вследствие приема некоторых фармацевтических препаратов.

  1. Высокий уровень тестостерона (главного полового гормона мужчин) вызывает проблемы с кожей. Норма для женщин детородного возраста всего 0,290-1,67 нмоль/л. Но для изучения гормонального статуса концентрацию тестостерона определяют обязательно. Отклонения от нормальных значений может быть причиной нарушения репродуктивной функции у женщины.
  2. Тиреотропный гормон выделяется гипофизом и отвечает за полноценное функционирование щитовидной железы. От количества этого вещества зависит уровень половых гормонов. Обменные процессы в организме женщины, которые контролирует щитовидная железа, обеспечивают возможность зачатия и вынашивания ребенка.
  3. Прогестерон – гормон беременности, от него зависит нормальное ее течение. У небеременных женщин его высокое содержание провоцирует лишний вес.


Существует множество гинекологических анализов на гормоны. Далеко не всегда нужно назначать все. Врач после выяснения клинической картины делает направление. Для получения достоверных результатов важно придерживаться правил подготовки к лабораторным исследованиям. За назначением и расшифровкой анализов обращаться только к квалифицированным специалистам.

источник

Операция по удалению матки приводит к снижению уровня женских половых гормонов. Это вызывает появление приливов, депрессии, слабости. Более опасны отдаленные последствия – ожирение, диабет, атеросклероз, остеопороз. О том, какие анализы на гормоны после удаления матки и препараты с ними нужны, а также других операций на органе, читайте подробнее в этой статье.

Основной фактор нарушения уровня гормонов после операции – это изменение кровообращения в яичниках. Они лишаются притока крови по маточным артериям. Это провоцирует дефицит питания (ишемию), застой крови и лимфатической жидкости. Из-за этого разрушаются их ткани, изменяются функции:

  • отсутствует способность к овуляции;
  • снижается продукция гормонов: эстрадиола, прогестерона, тестостерона;
  • ослабевает взаимодействие с гипофизом, регулирующим гормональный фон

В детородном периоде работа яичников через время может постепенно восстановиться. У женщин после 40 лет, а иногда и у более молодых возникает ранний климакс. Проявления послеоперационного синдрома вызваны эстрогенной недостаточностью.

К типичным признакам относятся:

  • постоянная слабость, вялость, низкая работоспособность;
  • потливость, приливы жара;
  • депрессивное состояние;
  • артериальная гипертония, перепады давления;
  • рассеянность, нарушения памяти;
  • повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость;
  • частое сердцебиение, колющие боли в сердце;
  • плохая переносимость перемен внешней температуры, атмосферного давления;
  • бессонница;
  • сухость влагалища, боли при половых контактах;
  • повышение веса тела;
  • недержание мочи при смехе, кашле, напряжении мышц живота;
  • частое мочеиспускание;
  • опущение стенок влагалища;
  • старение кожи;
  • выпадение волос;
  • снижение сексуального влечения.

Немаловажную роль играет изменение восприятия женщиной своей биологической роли, формирование ощущения неполноценности, что негативно отражается на общем самочувствии.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Симптоматика нарушений в организме не исчерпывается текущими изменениями, гораздо опаснее последствия длительного дефицита половых гормонов. Установлено, что отсутствие нужного количества эстрогенов, прогестерона и андрогенов (мужских стероидов) является фактором риска:

  • остеопороза – разрушения костной ткани;
  • прогрессирования атеросклероза и связанных с ним заболеваний – стенокардии, инфаркта, инсульта;
  • повышенного образования тромбов в венозных и артериальных сосудах из-за высокой вязкости крови;
  • отложения жира в области живота;
  • сахарного диабета 2 типа.

Прогрессирование атеросклероза

Последними исследованиями установлено, что матка обладает собственной гормональной активностью. Она может вырабатывать соединения из группы простагландинов. Эти вещества оказывают защитное действие на стенки артерий, предупреждают гипертонию и отложения холестерина. Так объясняется появление заболеваний сердечно-сосудистой системы после операции даже при сохраненных яичниках.

При благоприятном течении послеоперационного периода через полгода улучшается структура и работа яичниковой ткани. В ней появляются фолликулы после того, как сформирован обходной кровоток. Это вызывает возобновление овуляции и цикличности образования гормонов. Наступает период временного улучшения состояния здоровья.

Через год, а особенно через 5 и более лет состояние ухудшается, прогрессирует эстрогенная недостаточность. Это объясняют тем, что в матке находится основная масса рецепторов к гормонам (воспринимающих белков). После их исчезновения вырабатывать гормональные соединения становится для организма нецелесообразным.

Для оценки степени тяжести клинических проявлений хирургической менопаузы проводится лабораторная диагностика таких показателей (в венозной крови):

  • эстрадиол, прогестерон яичников;
  • фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон гипофиза и их соотношение;
  • дигидроэпианстенолон надпочечников.

Обнаруживают низкий эстрогенный фон и повышение гипофизарной активности по принципу обратной связи (чем меньше эстрадиола, тем выше фоллитропин и лютропин).

Исследование функции надпочечников необходимо для назначения комбинации женских и мужских половых гормонов (заместительная терапия).

Необходимость применения гормональных препаратов устанавливает гинеколог после осмотра, УЗИ и анализов крови. При разных вариантах операции подходы к лечению отличаются.

Читайте также:  Сколько дней действительны анализы на гормоны

Если проявления недостатка эстрогенов легкие (чаще при сохраненных яичниках) или умеренные, а общее самочувствие женщины незначительно изменено, то рекомендуют:

  • успокаивающие средства (Персен, Ново-Пассит);
  • антидепрессанты (Ципрамил, Венлафаксин);
  • гомеопатические препараты (Климакт-хель, Климактоплан);
  • растительные фитоэстрогены (Эстровел, Климадинон);
  • физиотерапию (эндоназальный электрофорез витамина В1, гальванический воротник).

Выраженные и стойкие нарушения требуют применения гормонов:

  • эстрогены и андрогены – Гинодиан депо, Амбоикс;
  • эстрогеновый пластырь Эстрадерм, накожный гель Эстрожель, таблетки Ливиал;
  • комбинация прогестерона и эстрогенов – Циклопрогинова, Климен, Дивина, Трисеквенс.

При применении этих препаратов необходим контроль свертывания крови (коагулограмма), курсовой прием антиагрегантов (Курантил, Плавикс), венотоников (Детралекс, Флебодия), осмотр и УЗИ молочных желез.

Длительность приема гормонов может быть от 3-6 месяцев у пациенток молодого и среднего возраста до 5 лет в предклимактерическом периоде или вплоть до наступления физиологической менопаузы.

К противопоказаниям для назначения относятся:

  • тяжелые болезни печени и почек;
  • закупорка сосудов тромбами в прошлом (тромбоэмболические осложнения);
  • опухоли молочных желез, почек, кожи или наследственная предрасположенность к ним.

Если проведено только удаление полипа, а матка сохранена, то показаны препараты, нормализующие гормональный фон. Чаще всего используют:

  • этинилэстрадиол и диеногест – Бонадэ, Силует;
  • этинилэстрадиол и дезогестрел – Марвелон, Мерсилон;
  • прогестерон – Утрожестан, Прожестожель;
  • норэтистерон – Норколут, Примолют-нор;
  • дидрогестерон – Дуфастон;
  • спираль с аналогами прогестерона – Мирена.

Если имеется риск перерождения полипа, а возраст пациентки близок к менопаузе, то проводится удаление только матки или в комплексе с яичниками.

Назначение заместительной терапии препаратами с эстрогенами определяется состоянием гормонального фона и результатами гистологии (анализа ткани) удаленного маточного слоя.

Из-за неблагоприятных последствий полного удаления матки при наличии миомы предпочтительно провести щадящую операцию, направленную на извлечение опухоли. Для того, чтобы уменьшить размер новообразования и операционную кровопотерю, вводят препараты.

Они вначале стимулируют, а затем истощают запасы гонадотропных (влияют на половые) гормонов гипофиза – Золадекс, Бусерелин, Гозерелин. Эти медикаменты приводят к сокращению объема узла наполовину, снижают высоту эндометрия (внутреннего слоя) и останавливают маточные кровотечения. На фоне их применения женщина входит в состояние искусственного климакса.

Аналогичного эффекта уменьшения миомы, но без признаков менопаузы, можно добиться при помощи блокатора эффектов прогестерона – Гинестрила или Эсмия. На протяжении 3 месяцев их принимают в непрерывном режиме, а затем рассматривают вопрос об удалении миоматозного узла. Эти препараты также могут быть использованы и после операции для предупреждения рецидива опухоли.

Основным или дополнительным средством может быть установка спирали Мирена при сохраненной матке. Она обладает способностью выделять аналог прогестерона, который оказывает местное действие на фибромиому. Такая внутриматочная система тормозит рост опухоли, разрастание эндометрия, облегчает течение эндометриоза и может быть выбрана в качестве альтернативы операции.

А здесь подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормоны после удаления матки вначале снижаются из-за нарушения кровообращения в яичниках, а затем из-за отсутствия маточных рецепторов. Особенно часто отмечают проявления нехватки эстрогенов. Они могут возникать сразу после операции, но наиболее опасны отдаленные последствия. Поэтому при отсутствии противопоказаний назначают заместительную гормональную терапию.

Выбор препаратов зависит от результатов анализов и заболевания, по поводу которого проведено хирургическое лечение.

Смотрите на видео об удалении матки и возможных последствиях:

Подобрать витамины для гормонального фона женщины лучше сможет врач на основе анамнеза, анализов. Есть как специально разработанные комплексы для восстановления, так и подбираются индивидуально для нормализации гормонального фона женщин.

Во многом именно на репродуктивную систему влияет гормональный фон у женщин. Норма — это регулярные менструации, беременность, хорошее самочувствие. Если происходят сбои после 40 лет, то это может быть климакс или менопауза. Есть и психологические причины, которые приводят к нарушениям, низкому гормональному фону.

Как при нарушении выработки, так и для подавления чрезмерной назначают препараты для надпочечников. Их используют также для лечения ожирения у женщин. Есть лекарственные средства для нормализации работы надпочечников, а также остановки прогрессирования феохромоцитомы.

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Довольно значительную роль в организме играет гонадотропин гормон. Он может быть хорионическим, ризилинг, высвобождающимся. Механизм действия позволяет зачать или прекратить менструации, введя в искусственный климакс, повысить продукцию сперматозоидов.

источник

Гормональный сбой может быть симптомом множества сложнейших гинекологичнских заболеваний. Какие анализына гормоны нужно сдать и о чём говорят результаты?

Как известно, причиной многих отклонений в работе женского организма является нарушение выработки гормонов. Гормональный сбой способен привести к таким последствиям как выкидыш или бесплодие. А потому, при появлении первых симптомов необходимо обратиться в клинику и сдать анализы на гормоны по гинекологии.

Причин возникновения гормонального сбоя очень много. К их числу относят:

  • наследственность;
  • стрессы;
  • период полового созревания;
  • заболевания почек и/или печени;
  • нарушения работы эндокринной железы;
  • послеродовой период;
  • аборты.

Симптомы гормонального сбоя у женщин довольно разнообразны. Они проявляются в зависимости от возраста, причины нарушения и многих других факторов.В целом гормональный сбой сопровождается:

  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • апатией, депрессией;
  • нарушением менструального цикла;
  • появлением угревой сыпи;
  • ухудшением интеллекта;
  • изменением веса;
  • снижением либидо.

Нарушение выработки гормонов может привести к:

  • бесплодию;
  • выкидышам;
  • ожирению;
  • развитию онкологических заболеваний;
  • развитию сахарного диабета.

Как видите, сбой работы желез внутренней секреции приводит к развитию опасных заболеваний. Чтобы избежать их, при появлении первых признаков необходимо обратиться в гинекологию и сдать анализы на гормоны.

Существует ряд гормонов, которые исследуются во время анализа в первую очередь. Вот список этих гормонов:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – данный гормон отвечает за рост фолликула, выработку прогестерона и переработки тестостерона в эстрадинол.
  • Лютеинизирующие вещества – их функция заключается в созревании яйцеклетки и её оплодотворении;
  • Эстрадиол, он же эстраген – этот гормон участвует в большинстве процессов и влияет на работу репродуктивной функции;
  • Пролактин – сфера этого гормона заключается в зачатии и лактации;
  • Прогестерон – гормон беременности. Благодаря нему яйцеклетка прикрепляется к матке и удерживается в ней. Недостаток может привести к выкидышу;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – один их гормонов щитовидной железы, участвующий во многих процессах. Сбой в его выработке приводит к бесплодию.

Нарушение выработки каждого из вышеперечисленных гормонов свидетельствует о развитии определённых заболеваний.

  • ЛГ – уровень содержания этого вещества определяется фазой менструации и возрастом. Во время овуляции количество гормона достигает максимума. С наступлением оплодотворения его содержание значительно сокращается. Показанием к исследованию вещества является отсутствие овуляции, эндометриоз и олигоменорея. Высокое содержание гормона говорит об истощении яичников, опухоли гипофиза или эндометриозе. Пониженное количество гормона симптом гиперпролактенемии, стресса или ожирения.
  • Содержание в крови фолликулостимулирующего гормона нужно изучить если у пециента наблюдается бесплодие, выкидыши или раннее половое развитие. Высокие показатели говорят о дисфункциональном кровотечении матки или кисте яичника. Заниженное значение может говорить об ожирении, синдроме поликистоза яичника или отравлении свинцом.
  • Исследование количества эстрадиола назначают при подозрениях на нарушение полового созревания, бесплодие, остеопороз или гирсутизм. Повышение гормона может быть симптомом опухоли яичников или гиперэстрогении. Снижение гормона сопровождается риском выкидыша.
  • Количество прогестерона изучают в случае подозрения дисфункционального маточного кровотечения, бесплодия, а также при нарушенном цикле. Высокое содержание наблюдается при нарушении созревания плаценты и развитии почечной недостаточности. Малое количество говорит о угрозе прерывания беременности или задержке внутриутробного развития плода.
  • Поводом к назначению анализа на концентрацию пролактина является мастопатия, аноавуляция, олигоменорея, гирсутизм или ожирение. Повышенное значение может быть признаком бесплодия или нарушения работы гипофиза. Иногда причиной дисбаланса бывает хирургическое вмешательство.

источник

Мне кажется, что вполне по существу

Вас начинают терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в неположенных местах, нерегулярный цикл, увеличена щитовидка, изменения веса, жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника – неправильный гормон – и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы. Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в ближайшей доступной лаборатории – некий случайный набор показателей без учета дня цикла и суточных биоритмов. Если анализ на гормоны оказывается нормальным, возникает недоумение – а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии «все проверила – все нормально, что делать?»

На самом деле все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть определенный план обследования, включающий в себя набор анализов – в определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова).

Кроме того, каждый врач за время своей работы, получая результаты анализов, сделанные в разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит – с жалобами, с результатами лечения – делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому, что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория, порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результам которых он доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать. Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать, если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача.

И конечно это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач.

Итак, алгоритмы обследования, необходимого в следующих ситуациях:

Просто хочу сдать «на гормоны»

(определение гормонального статуса)

1. На 5-7 день цикла (1 день менструации – 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.

Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

2. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле – на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

1. Домашний тест на беременность

В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.

2. УЗИ влагалищным датчиком

Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):

Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем – абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью.

Читайте также:  Сколько дней делаются анализы гормоны

Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл

1. Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2. После исключения беременности – определение гормонального статуса (см)

3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)

Подбор гормональной контрацепции

1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ)

2 . Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина..)

3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл – после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, бразования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4. Определение гормонального статуса

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен.

Подготовка к планируемой беременности (первой или последующим)

1. Поход к стоматологу, терапевту

2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор – антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны – беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны – повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины 2 или 4 – возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям – количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно – она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции – у обоих. См. статью «Анализы на ЗППП» http://www.med2000.ru/article/article121.htm

6. УЗИ органов малого таза (см)

7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) – отмечать в специальной колонке.

8. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача – анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).

9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам – факторы раннего невынашивания.

11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи – полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях – через 2 недели после проведенной коррекции.

1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель – обычным датчиком. Не вредно.

2. Общий клинический анализ крови (см)

4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.

7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)

8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

17-кетостероиды – это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Несмотря на то, что этот анализ более старый и менее удобный, он гораздо более информативный.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) – собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

10. Анализы на инфекции – мазок и ПЦР (см)

В 15-16 недель дополнительно:

1. Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.

Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям – амниоцентез или кордоцентез – забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.

2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки – диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

Во втором и третьем триместре

При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям – допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).

КТГ (кардиотокография) – определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).

Обследование после замершей, прервавшейся беременности

1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности – это и будет профилактикой повторения.

2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4. Анализ иммунного и интерферонового статуса

5. Генетическое обследование – кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

Бесплодие (ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)

3. Измерение базальной температуры (см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.

8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см)

9. Гистеросальпингография – проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности – абсолютное показание к ее прерыванию. За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться – но-шпа, валерианка; накануне сделать клизму, утром – легкий завтрак. Приготовиться к ощущениям, как во время менструации.

10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости – в крови, посткоитальный тест.

11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия – совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.

Рост волос на лице и теле в неположенных местах.

(Неположеные места у женщины – это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе – не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак).

1. На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале – свободный тестостерон и сексстероидсвязывающий глобулин.

2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

1. Определение гормонального статуса (см).

2. Развернутый биохимический анализ крови

3. Общий клинический анализ крови

4. Анализ волос на минеральный состав

Лишний или недостаточный вес

1. Определение гормонального статуса (см)

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.

Проверка состояния щитовидной железы

(неблагоприятная наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и св.Т4)

1. Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3

2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

(Главным из эитх анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиеоидита не являются показаниями к лечению).

Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков

1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.

2. Определение гормонального статуса (см)

3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ.

Климакс – скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности

1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).

3. Проба на толерантность к глюкозе.

4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6. Общий клинический анализ крови (см)

7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)

9. Обследование на остеопороз:

– двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

– Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и вутренний эндомтериоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2. Гистероскопия – для подтверждения аденомиоза.

3. Лапароскопия – для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.

Кисты яичников, опухоли, образования

1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3. Определение гормонального статуса (см).

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

источник