Анализы на гормоны перед приемом ок

То есть единственное, что обязан сделать врач перед назначением КОК, это измерить артериальное давление. Если пациентка признается, что когда-то у нее значительно повышалось давление или она принимает препараты для снижения давления, КОК не подходят, безопаснее выбрать другой метод контрацепции. Если АД ниже 140/90 мм рт. ст., то женщина может пользоваться КОК.

Если пациентка пришла ко мне впервые, я после подробной беседы обязательно перейду к осмотру. Вполне вероятно, что выполню цервикальный скрининг или возьму мазки. Возможно, найду какое-нибудь заболевание или состояние, требующее уточнения. Но самое главное — я буду смотреть и слушать. Чуть желтоваты склеры — что там у нас с работой печени? Рост волос в андрогензависимых зонах — где там наша шкала Ферримана – Голвея? Вполне может сложиться ситуация, в которой у меня появятся вопросы, на которые я буду искать ответы, направив пациентку на УЗИ, в лабораторию или к коллеге-смежнику.

Например, если пациентка рассказывает, что ее отец к 47 годам перенес три инфаркта и ушел из жизни, я настойчиво порекомендую сдать анализы на генетические полиморфизмы генов тромбофилии (мутации в генах, кодирующих F II (фактор протромбина), F V (фактор Лейдена)) и дефицит протеинов С и S. Даже гетерозиготное носительство этих мутаций станет категорическим противопоказанием для КОК — 4-й класс приемлемости из-за высокого риска тромботических событий. К счастью, такие дефекты встречаются редко — примерно у 4 % в популяции, поэтому абсолютно всем такое исследование назначать не стоит.

А вот обычная коагулограмма перед началом приема КОК совершенно не в состоянии каким-то образом выявить предрасположенность к тромбозу, потому что система свертывания-противосвертывания крови очень подвижна, изменения в ней происходят быстро, и предсказать ничего не получится.

Таким образом, уточняющие анализы и консультации перед назначением КОК могут быть весьма разнообразны. Основная цель исследований — подтвердить, что КОК не принесут вреда конкретной пациентке.

Перед окончательным выбором препарата врачу стоит получить ответ на еще один важный вопрос: «Готова ли женщина принимать по одной таблетке каждый день, не забывая и не пропуская?». КОКи неимоверно хороши при регулярном, постоянном и правильном приеме. Если то пили, то не пили, то на 11 часов задержались, то на 6 часов, то 3 таблетки вообще выпить забыли, — ничего хорошего не будет.

Читайте также:
Механизм действия гормональной контрацепции

Если пациентка не уверена в своей дисциплинированности, стоит обсудить применение трансдермальной системы «Евра» или контрацептивного кольца «НоваРинг». Имплантаты и гормонвыделяющие ВМС относятся к чисто прогестиновой контрацепции, но тоже могут быть рекомендованы при невозможности соблюдать регулярный режим приема.

У многих женщин существует иллюзия, что для индивидуального подбора КОК надо обязательно изучить «гормональный статус» или «сдать кровь на все гормоны». А дальше все просто: где не хватает — долить, где избыток — отобрать. Конечно, это совсем не так. Никакого гормонального «статуса» в природе не существует. Статус — это что-то стоячее и неизменное, а гормональный баланс в женском организме гибкий и подвижный. Поэтому в разные дни цикла мы получаем разные результаты. Поэтому не существует строго «прибитых гвоздями» дней, в которые положено сдавать те или иные гормоны.

Исследования на гормоны в сыворотке крови уместны, если у пациентки существуют явные гормональные проблемы — нерегулярные менструации, нетипичный характер оволосения, акне, обильные менструации.

Целью этих анализов ни в коем случае не будет «индивидуальный» подбор КОК. Цель — не пропустить заболевание, для которого подобные ситуации — симптом.

Потому что когда женщина начнет принимать КОК, она будет иметь спокойные и регулярные менструальноподобные реакции, а замаскированное заболевание может тем временем прогрессировать.

По иронии судьбы, больше всего привержены к гормональной контрацепции именно те женщины, кому она категорически противопоказана. Основная задача врача — быстро и максимально точно определить, кому нельзя принимать КОК, кому можно с оговорками и кому можно без ограничений.

Если выявлены противопоказания, нужно сказать женщине , что отныне и вовеки веков ей КОКи принимать нельзя. И главное — подробно объяснить почему, чтобы у пациентки не возникло искушение подобрать себе препарат самостоятельно при помощи интернета или провизора в аптеке.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Ярина , Джес , Диане-35 , Жанин , Марвелон , Фемоден , Белара , Мерсилон , Логест

источник

Выбор контрацептивов индивидуален для каждой женщины и зависит от общего состояния организма, данных о перенесенных заболеваниях и наличия существующих гинекологических заболеваний.

В первые несколько недель приема противозачаточных препаратов в женском организме происходит гормональная перестройка. В это время могут появляться небольшие выделения, кровотечения другие побочные эффекты. В случае, если они не исчезнут в течение нескольких недель, необходима смена препарата.

Современная фармакология предлагает огромный выбор гормональных контрацептивов, что делает более легким подбор оптимального по составу и дозировке препарата для каждой женщины.

Посещение гинеколога перед началом приема контрацептивов женщиной, ведущей регулярную половую жизнь, обязательно. Это обезопасит ее от неверного выбора препарата и возможных нежелательных последствий. Полное исследование организма необходимо для общего представления о состоянии организма женщины и подбора наиболее эффективного средства от нежелательной беременности.

1. Беременность, послеродовый период и грудное вскармливание.
2. Нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы организма.
3. Сахарный диабет (сложная форма).
4. Тромбоз вен и легочной артерии.
5. Рак молочной железы, опухоли матки и печени.
6. Табакокурение (более 20 лет).
7. Частые операции.

Какие анализы нужно сдать для подбора контрацептива? Комплексное обследование включает в себя несколько процедур:

Посещение терапевта

Врач проводит контроль уровня артериального давления и общего состояния организма пациентки. Особенное внимание уделяется обследованию печени, состоянию вен, поджелудочной и щитовидной железы и весу пациентки. Лишь после полного осмотра врач назначает необходимые анализы для принятия окончательного решения.

Анализы крови и какие гормоны нужно сдать

• на биохимию (холестерин, триглециреды, ЛПВП и др.);
• глюкозу (натощак);
• на состояние печени (прямой, белок, гаммаГТ, общий билирубин и др);
• на гормоны (прогестерон, тестостерон, пролактин и др.), позволяющий оценить реакцию организма женщины на отдельные компоненты, входящие в состав выбранного препарата;
• на уровень свертываемости крови: гемостазиограмма и коагулограмма.

УЗИ малого таза

Исследование происходит с помощью сверхточного влагалищного датчика. Данная процедура проводится в 2 этапа:

1. первый — после менструации,
2. второй — перед началом следующей.

Целью такого обследования является правильная оценка уровня эндометрия и фолликула, а также, наблюдение течения овуляции и созревания эндометрия в матке.

С помощью УЗИ можно исключить развитие некоторых заболеваний органов малого таза.

Исследование молочных желез

Перед выбором противозачаточных препаратов следует проконсультироваться у квалифицированного маммолога, который проведет осмотр молочных желез. После этого, он сделает правильную оценку их состояния на исключение риска возможного развития опухолей.

Врач изучит результаты анализов и подберет наиболее подходящий препарат с индивидуальной дозировкой. Опытный специалист обязательно порекомендует женщине регулярную сдачу анализов при приеме противозачаточного препарата для верной оценки уровня его воздействия на организм. Если не будет обнаружена отрицательная динамика и не выявятся никакие противопоказания, смело можно принимать назначенный препарат столько времени, сколько вам нужно.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Четкая и слаженная работа щитовидки регулирует функционирование всего организма. Эта небольшая железа контролирует и метаболические процессы, и деятельность большинства систем. Возможно это благодаря ее внутрисекреторной функции.

Именно поэтому одним из основных показателей эндокринного статуса является анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, трийодтиронин и тироксин. В обзоре и видео в этой статье мы поговорим об их диагностической важности.

Сложно представить, что небольшая эндокринная железа, словно бабочка, расположившаяся на передней поверхности шеи, может контролировать работу всего организма. Однако, это действительно так.

Основная роль щитовидки заключается в секреции специфических активных веществ – гормонов Т3 и Т4, которые:

• ускоряют процессы ядерного синтеза в клетках;
• отвечают за процессы роста и всех видов развития в детском возрасте;
• повышают скорость основного обмена;
• увеличивают теплопродукцию;
• стимулируют мозговую активность и ускоряют передачу нервного импульса по волокнам;
• повышают сократительную способность миокарда;
• ускоряют процессы переваривания пищи в ЖКТ;
• регулируют работу репродуктивной системы.

Это интересно. Помимо Т3 и Т4 в ЩЖ происходит выработка гормона кальцитонина. Он стоит особняком, поскольку контролирует только обмен кальция в организме.

Процесс выработки тиреоидных гормонов состоит из пяти последовательных этапов:

1. Поглощение щитовидной железой йодидов, циркулирующих в крови.
2. Окисление йодидов с образованием свободных молекул йода.
3. Йодирование (насыщение йодом) тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.
4. Расщепление тиреоглобулина, секреция в кровь гормонов Т3 и Т4.
5. Превращение Т4 в Т3 (происходит как в ЩЖ, так и в периферических тканях).

Обратите внимание! Поскольку активность трийодтиронина в 90-110 раз выше, чем у тироксина, именно он оказывает основное действие в организме. Исходя из этого, Т4 можно рассматривать как прогормон, который активируется только после отщепления одного атома I.

Вопреки мнению большинства, ТТГ к гормонам щитовидки не относится. Однако его всегда назначают в случае, когда нужно сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы. Дело что, что хотя тиреотропин синтезируется в клетках аденогипофиза, он оказывает непосредственное влияние на работу щитовидки.

Этот гормон является звеном, связующим ЦНС, регулирующую функционирование всего организма, и периферический эндокринный орган. Если Т3 и Т4 вырабатывается недостаточно, его концентрация в крови увеличивается, стимулируя процессы синтеза в щитовидке. Если же концентрация тиреоидных гормонов становится слишком высокой, по принципы обратного действия его секреция подавляется.

Анализ крови при щитовидке на гормоны может быть назначен как эндокринологом, так и другими специалистами (например, терапевтом, гинекологом, кардиологом).

Показаниями для исследования являются:

• клинические признаки гипотиреоза – слабость, сонливость, утомляемость, ухудшение памяти, одутловатость лица, запоры;
• зоб – увеличение ЩЖ в размерах;
• бесплодие (мужское, женское);
• проблемы с потенцией у мужчин;
• аменорея у женщин;
• контроль успешности терапии при приеме гормональных препаратов, содержащих левотироксин;
• функциональные нарушения работы сердечной мышцы;
• миопатии (мышечные расстройства);
• длительные эпизоды гипо- или гипертермии;
• алопеция;
• депрессия, подавленное настроение;
• задержка развития у детей.

Чтобы врач смог составить полную картину о состоянии эндокринной системы пациента, важно сдать комплекс обследований состояния щитовидки.

Медицинская инструкция предусматривает определение следующего диагностического минимума:

1. Т4 св. – основной гормон ЩЖ. Составляет до 90% от всего количества биоактивных веществ, вырабатываемых железой.
2. Т3 св. – наиболее активный гормон щитовидки, обеспечивающий большинство биологических эффектов.
3. ТТГ – «сигнальный» гормон гипофиза, контролирующий функционирование ЩЖ.

Обратите внимание! Наряду со свободной формой Т3 и Т4, существует их неактивная, связанная с белками плазмы фракция. Сдавать анализ крови на гормон щитовидной железы, находящийся в «спящем» состоянии бессмысленно.

По показаниям, если врач подразумевает развитие аутоиммунного процесса в организме пациента, могут быть назначены анализы на антитела к тканям ЩЖ.

• иммуноглобулины к тиреопероксидазе (анти-ТПО);
• иммуноглобулины к тиреоглобулину (анти-ТГ);
• иммуноглобулины к рецептору ТТГ (анти-рТТГ).

Превышение их концентрации нормальных значений может свидетельствовать о развитии зоба Хашимото (АИТ), болезни Грейвса, послеродового тиреоидита и других патологий.

Перед тем, как сдавать кровь, пациенту важно соблюсти ряд условий. Это не только облегчит работу лаборанту, но и сделает результаты теста более информативными.

1. За 20-30 дней исключить прием любых лекарств (только после согласования с врачом). В частности, это относится к препаратам заместительной гормональной терапии и поливитаминным комплексам, содержащим йод.
2. За три дня до забора крови исключить интенсивные физические нагрузки, стрессы, переохлаждение и перегрев.
3. Сдавать анализ рано утром, строго натощак (разрешено лишь пить воду). Временной промежуток ужином накануне и сдачей анализа должен составить не менее 12 часов.

А какими должны быть анализы на гормоны щитовидки у здорового человека? Физиологические значения Т3, Т4, а также ТТГ — в таблице ниже.

Таблица 1: Нормы тиреоидных гормонов:

Важно! В нашей статье представлены стандартные значения. В каждой конкретном исследовательском центре могут быть приняты другие нормы.

Особая категория пациентов – беременные женщины. Вследствие серьезных гормональных перестроек в организме уровень Т3, Т4 и ТТГ у них значительно отличается от общепринятых величин.

Таблица: Референтные значения тиреоидных гормонов при беременности:

К сожалению, случаи, когда гормональный фон исследуемого не соответствует общепринятым нормам, совсем не редкость. Согласно статистике, от 20 до 30% населения нашей планеты страдают от заболеваний ЩЖ различной степени выраженности.

А почему гормоны не соответствуют стандартным значениям? В разделах ниже мы постараемся рассмотреть основные причины повышения и снижения тиреоидных гормонов и ТТГ.

Поскольку механизм синтеза и секреции гормонов щитовидки идентичен, причины отклонения их от нормы рассматриваются совместно.

Повышение Т3 и Т4 может наблюдаться при:

• болезни Грейвса (ДТЗ);
• остром и подостром тиреоидите (в стадии гипертиреоза);
• послеродовой дисфункции ЩЖ;
• хориокарциноме;
• ожирении;
• гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
• ВИЧ-инфекции;
• передозировке препаратами левотироксина, антиаритмиков, оральных контрацептивов.

Низкий тироксин и трийодтиронина обычно свидетельствует о функциональной недостаточности ЩЖ и развитии гипотиреоза.

Такое состояние наблюдается при:

• эндемическом дефиците йода;
• врожденных аномалиях развития ЩЖ (аплазии, гипоплазии);
• аутоиммунном тиреоидите;
• оперативном удалении ЩЖ или ее части;
• передозировке препаратами-тиреостатиками (Мерказолилом, Тирозолом).

Причины повышения и снижения уровня тиреотропина прямо противоположны описываемым выше.

Так, высокая концентрация ТТГ в анализе может указывать на:

• гипотиреоз (различной этиологии);
• аденому или злокачественное новообразование гипофиза;
• синдром нерегулируемого синтеза ТТГ;
• недостаточность надпочечников;
• тиреоидит (хронический/аутоиммунный);
• некоторые психические заболевания;
• преэклампсию беременных;
• постхолецистэктомический синдром;
• перенесенные операции;
• интенсивные нагрузки и прием некоторых препаратов профессиональными спортсменами.

Обратите внимание! В некоторых случаях повышение значений тиреотропного гормона наблюдается при опухолях в молочной железе или лёгкого. Связано это с аномальной эктопической секрецией ТТГ новообразованиями.

Если же анализ выявил снижение ТТГ, это может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем, как:

• тяжёлые стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
• тиреотоксикоз любой этиологии;
• травмы и врождённые аномалии развития гипофиза;
• голодание;
• лечение цитостатиками, ГКС.

Любые изменения в анализах на гормоны – показание для обращения к врачу-эндокринологу. Своими руками с нарушениями эндокринного статуса не справиться.

Комплексное обследование, включающее дополнительные лабораторные и инструментальные тесты, позволит врачу установить причину патологии и назначить подходящее лечение, при котором гормональный фон нормализуется, а все патологические симптомы уйдут.

Анализ крови на прогестерон – это обязательное мероприятие для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Прогестерон исключает самопроизвольный аборт (выкидыш) и в прямом смысле слова – помогает девушке стать матерью. Этот гормон у женщин синтезируют яичники. Наибольшее его количество приходится на 14 день месячных – овуляторную фазу цикла.

Гормон начинает стремительно расти до тех пор, пока фолликул на яичнике не лопнет и из него не выйдет яйцеклетка. Сам же фолликул превращается в так называемое желтое тело. Именно на этом этапе начинается активный синтез гормона беременности. Норма прогестерона превышается, и организм подготавливается к наступлению беременности.

Если тест на беременность показал две полоски, то это означает, что в крови произошел выброс прогестерона. Но, именно в этот момент нужно быть предельно внимательной к своему здоровью. Ведь скачок гормона в отрицательную сторону повлечет за собой выкидыш.

Если в организме женщины недостаточное количество прогестерона или же наблюдается его избыток, то это означает, что:

1. Наступила беременность;
2. Возможны сильные кровотечения из влагалища женщин;
3. Нарушен менструальный цикл;
4. Плацента во время беременности не развивается;
5. Есть отклонения в работе почек и надпочечников;
6. Функциональность желтого тела снижена;
7. Есть угроза аборта вследствие нарушения гормонального фона;
8. Имеет место быть воспалительный процесс, протекающий в органах репродуктивной системы.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у себя, то непременно нужно пройти обследование организма, и сдать анализ крови.

У мужчин прогестерон также выполняет ряд важных функций. Вырабатывается он в ткани яичек и является главным катализатором для производства гормона тестостерона и кортизола. Норма прогестерона у мужчин находится в пределах 0,5 – 6,0 нмоль/л. Повышенный прогестерон может быть сигналом бесплодия, дисфункции яичек, снижения либидо и нарушения обменных процессов в организме.

Анализ на прогестерон требует особой подготовки организма женщин. Но, прежде чем идти в клинику, вы должны знать сколько стоит эта процедура. Тест на гормон беременности обойдется вам примерно в 5-10 долларов в зависимости от уровня клиники и квалификации специалистов. В бюджетных учреждениях вы, вероятнее всего, заплатите меньше. Но, помните, что экономия на здоровье сейчас может потом откликнуться еще большими затратами.

Сдать анализ на прогестерон можно только при правильной подготовке. Для женщин посещение клиники рекомендуется на 22-23 день менструального цикла. Но, если же он у вас нерегулярный, то необходимо перед лабораторным исследованием крови получить консультацию врача-гинеколога. Кровь на прогестерон обычно сдается после наступления овуляции у женщин. Чтобы в домашних условиях определить момент выхода яйцеклетки из яичника, вы можете сделать тест на овуляцию.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровь на гормон беременности сдается только натощак после 8-часового периода голодания. Это касается и женщин, находящихся в положении. Разрешается употреблять только обычную воду.

Подготовка к анализу заключается в полной отмене лекарственных препаратов. За 2 недели до анализа запрещается принимать гормональные контрацептивы. Если по состоянию здоровья пациент не может отменить прием медикаментов, то необходимо в точном порядке указать – какое именно лекарство вы принимаете, суточная норма, сколько вы выпили медикамента до сдачи крови. Желательно взять с собой сам препарат и показать врачу. Таким образом, вы сможете получить наиболее достоверный результат.

За день-два до сдачи гормона беременности, пациенту нужно полностью исключить сексуальные контакты, физические нагрузки и эмоциональные напряжения. Не рекомендуется принимать жирную, острую или соленую пищу за несколько дней до посещения медицинского учреждения. Женщине рекомендуется сделать контрольный тест на беременность.

Кровь на исследование нельзя сдавать после таких процедур, как: рентгенография, УЗИ, МРТ, флюорографии, а также ректальных исследований. Не стоит курить, употреблять алкогольные напитки и пить кофе и крепкий чай накануне анализа.

Расшифровка анализа проводится врачом – гинекологом сразу же после получения результатов. Следует знать, что норма прогестерона у женщин отличается в зависимости от фазы менструального цикла и, конечно же, состояния беременности.

В фолликулярной фазе норма прогестерона составляет 0,32 – 2, 23 нмоль/литр. В овуляторной — норма гормона будет находиться в пределах от 0,48 до 9,41 нмоль/литр. И на лютеиновую фазу приходится пик гормона – от 7,02 до 57 нмоль/литр.

Если расшифровка результата к вам поступила не в нмоль/л, а в нг/мл, то необходимо полученное значение разделить на 3,18. Теперь можете сравнивать результат со значениями, приведенными выше.

Во время беременности норма гормона прогестерона увеличивается в несколько десятков, а то и сотен раз. Поэтому, если вы находитесь в ожидании долгожданного известия, то результаты теста должны быть в пределах:

• На первом триместре – от 9 нмоль/л до 470 нмоль/л.
• На втором триместре – от 72, 0 нмоль/л до 300 нмоль/л.
• На третьем триместре – от 9 нмоль/л до 780 нмоль/л.

Как вы могли заметить, гормон прогестерон стремительно увеличивается. Если во время второго или же третьего триместра, эта норма падает, то есть риск выкидыша. В случае приема каких-либо медикаментозных препаратов в течение беременности, необходимо указать на это лаборанту. От этого зависит правильная расшифровка анализа.

У беременных низкий прогестерон может быть сигналом задержки внутриутробного развития плода, а также являться угрозой выкидыша. Низкий уровень гормона чаще всего указывает на воспалительный процесс в организме и вероятное возникновение маточного кровотечения.

Не стоит паниковать и переживать при получении подобных результатов. Помните, что уровень прогестерона можно корректировать с помощью синтетического гормона. Назначает его врач – гинеколог при угрозе выкидыша, для формирования и полноценного развития плода, при нарушении менструального цикла. Прогестерон может быть 1%, 2% и 2,5%. Принимают его в виде инъекций или таблеток.

Диагностика у врача эндокринолога начинается с рассмотрения симптоматики на основе жалоб пациента. Затем врач пальпирует шею спереди, где находится щитовидная железа, проверяя ее размер. Если возникают подозрения на заболевания эндокринной системы, доктор назначает анализы крови на гормоны. Первоочередным будет анализ на ТТГ, как его правильно сдавать существует несколько нюансов.

• Что такое ТТГ
• С чего начать
• Мифы о правилах
• Что влияет на уровень ТТГ
• Что значат результаты
• Пониженный ТТГ
• Повышенный ТТГ
• Норма
• У беременных женщин

Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы на секрецию тиреоидных гормонов, нехватка или избыток которых и приводит к появлению симптомов. Уровень ТТГ в крови напрямую связан с количеством этих гормонов, потому определяют его в первую очередь. Отклонение от нормы в любую сторону укажет на проблему с щитовидкой и даст основание для продолжения обследования.

Выбор лаборатории – это первый шаг, который необходимо сделать. Лучше всего отдать предпочтение той, что находится при центре эндокринологии. Если такового нет, критерием для отбора будет метод лабораторного исследования. На данный момент существует их два: второго (ИФА) и третьего (ИХЛ) поколения. Разница в чувствительности реагентов и величине погрешности. ИХЛ более чувствителен, но и стоит дороже. Проконсультироваться с врачом, какой метод лучше выбрать, будет не лишним, возможно в данном конкретном случае, подойдет и более дешевый.

Если сдавать в лабораториях, использующих компьютерный учет пациентов, то больше вероятности избежать ошибки, связанной с путаницей пробирок. На нее наносится штрих код и идет автоматическая обработка результатов. Бланк выдается печатный, со всеми параметрами, которые, кстати, можно попросить прислать на электронную почту.

1. «Сдавать на голодный желудок». Выработка тиреотропных гормонов и прием пищи между собой совершенно не связаны. Будет сдающий сытый или голодный на уровне ТТГ не отразится никак.
2. «Нужно прекратить принимать тиреостатики или тироксин за 2-4 недели до сдачи анализов». Если пациент уже имеет поставленный диагноз и проходит гормональную терапию, то сдает анализы на ТТГ для контроля эффективности лечения. О чем сможет рассказать анализ врачу, когда лекарства не принимаются? Достаточно не выпить таблетку с утра до анализа.
3. «Сдавать анализ нужно с 8-10 часов утра». Уровень ТТГ действительно колеблется в течение дня. Самый высокий уровень наблюдается ночью около 3 часов, а самый низкий – около 17, утренние часы являются золотой серединой. Но эти отклонения не значительны и в пределах нормы, если имеется проблема, то анализ это покажет в любое время суток.
4. Самое сильное влияние на уровень ТТГ оказывает стресс. В таком состоянии организм начинает работать в «усиленном режиме», расход тиреоидных гормонов увеличивается, а соответственно увеличивается и секреция тиреотропных гормонов. Подозрение эндокринолога на патологию, ставшее причиной назначения анализов, еще не повод для паники. Спокойный, философский подход к сложившейся ситуации позволит правильно провести диагностику.

   Когда человек мерзнет, поддержание температуры тела становится первоочередной задачей организма. Выделение тепла также требует большего расхода гормонов щитовидной железы. Зимой необходимо исключить длительные прогулки накануне сдачи анализа и избегать переохлаждения по дороге в лабораторию.

   На приеме у эндокринолога, после назначения анализов, нужно сообщить ему обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Он скорректирует план приема или посоветует отмену. Некоторые не гормональные лекарства оказывают влияние на уровень ТТГ, и для получения правильного результата потребуется прервать прием.

   Конечно, правильно сделать расшифровку анализа может только врач, но любопытство присуще людям, особенно, если дело касается здоровья. Норма зависит от возраста, и у беременных он слегка снижается, особенно в первом триместре.
   

   Свидетельствует о тиреотоксикозе. Это значит, что гормонов щитовидной железы много и гипофиз приостановил выработку своих. Сопровождается такое заболевание рядом симптомов: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, тремор рук (на начальной стадии эпизодический), частая смена настроения (крайности – от апатии до сильного гнева), нерегулярность месячных, повышенный аппетит (но вес не набирается).
   

   Говорит о гипотиреозе. Гормонов щитовидки мало, и гипофиз пытается усилить ее стимуляцию. У этого синдрома тоже есть симптомы: депрессия, прибавка в весе, отеки, слабость, конечности все время мерзнут.

   Но и норма не всегда означает, что организм здоров. Если есть увеличение щитовидной железы, четко определенное во время пальпации, то тут речь пойдет о субклиническом тиреотоксикозе.

   Симптомов у него нет, и для дальнейшего диагностирования нужно сдавать еще анализы крови на Т3 и Т4.
   

   Пониженный уровень ТТГ является нормой, в организме происходят изменения, и работа щитовидной железы перестраивается. А вот результат выше нормы представляет опасность для вынашивания и формирования плода.
   

   источник

   приходишь в консультацию с вопросом : хочу начать принимать противозачаточные таблетки
   и врач говорит : ну попринимайте вот эти : » название» и всё .

   неужели не нужны никакие обследования ?
   это же на вены на ногах влияет ( варикоз ) например , да и на многое другое

   Ха, варикоз — это еще цветочки. Все-таки это гормоны, там все что угодно вылезти может! Я после подобного «Ну попей вот эти!» полтора года лечилась! Так что идите к хорошему врачу и требуйте, чтоб как минимум исследование на гормональный фон сделали.
   очень не люблю такие советы : найдите хорошего врача,юриста,адвоката,агеннта по недвижемости и т.д. и т.п.

   где их найти ? у них на лбу написано : я ХОРОШИЙ специалист ?

   а вот про обследование на гормональный фон — дельный совет :flower: , подскажите как оно делается и что это такое ?

   очень не люблю такие советы : найдите хорошего врача,юриста,адвоката,агеннта по недвижемости и т.д. и т.п.

   где их найти ? у них на лбу написано : я ХОРОШИЙ специалист ?

   а вот про обследование на гормональный фон — дельный совет :flower: , подскажите как оно делается и что это такое ?

   Ну я могу Вам посоветовать конкретно своего врача — и таких советчиков наберется еще человек сто, и у Вас окончательно крыша поедет от такого богатства выбора :091:
   А обследование на гормональный фон — это анализ крови на гормоны, берут обычно в начале цикла, в середине и в конце.:flower:

   Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата:
   1. консультация и осмотр на гинекологическом кресле
   2. мазок на флору и онкоцитологию ( тесты 445,505 )
   3. цитологический анализ шейки матки
   4. биохимический анализ крови
   5. кровь на свертываемость и гемостазиограмму ( тест 1-4 ) это одно и тоже ?
   6. анализ крови на скрининг риска развития онкопатологии
   7. биохимия печени ( что это такое ? уже боюсь :001: )
   8. липидный спектр ( ? )
   9. коагулограмма ( ? )
   10. УЗИ органов малого таза ( на 5-7 дни менстр.цикла )
   11. УЗИ молочных желёз (с 1 по 10 дни менстр. цикла )
   12. УЗИ щитовидной железы

   Эти обследования позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен.

   Ну я могу Вам посоветовать конкретно своего врача — и таких советчиков наберется еще человек сто, и у Вас окончательно крыша поедет от такого богатства выбора :091:
   А обследование на гормональный фон — это анализ крови на гормоны, берут обычно в начале цикла, в середине и в конце.:flower:

   ну,если 50 из 100 отметят одно и того же врача — тогда пойду исключительно только к нему 🙂

   Это вряд ли )))) У нас в городе такое сумасшедшее количество медицинских центров — что вероятность такого попадания равна нулю )))
   Ну кровь на гормоны исследуют для того, чтоб подобрать препарат, оптимально подходящий по составу и дозировке. Чтоб не случилось гормонального сбоя, как это произошло в моем случае. А насчет всех этих сумасшедших исследований — да, наверное это все правильно. и их нужно делать. Но почему-то ни один врач не предлагал.

   интересно,найдутся здесь люди,кому назначали пройти полный спектр обследований перед назначением ОК ?

   интересно,найдутся здесь люди,кому назначали пройти полный спектр обследований перед назначением ОК ?

   интересно,найдутся здесь люди,кому назначали пройти полный спектр обследований перед назначением ОК ?
   Я проходила. Гормоны в т.ч. щитовидки, узи, биохимия

   биохимия печени — это кровь из вены. Остальные гормоны тоже — кровь из вены.

   1. консультация и осмотр на гинекологическом кресле
   2. мазок на флору и онкоцитологию ( тесты 445,505 )
   3. цитологический анализ шейки матки
   4. биохимический анализ крови
   5. кровь на свертываемость и гемостазиограмму ( тест 1-4 ) это одно и тоже ?
   6. анализ крови на скрининг риска развития онкопатологии
   7. биохимия печени ( что это такое ? уже боюсь :001: )
   8. липидный спектр ( ? )
   9. коагулограмма ( ? )
   10. УЗИ органов малого таза ( на 5-7 дни менстр.цикла )
   11. УЗИ молочных желёз (с 1 по 10 дни менстр. цикла )
   12. УЗИ щитовидной железы

   а что -нибудь ещё из этого списка проходили ?

   Насколько я поняла из общения со своим врачом, все перечисленные в Вашем списке анализы именно для выявления факторов риска при которых прием ОК нежелателен. Кроме того если в гормональном фоне существуют явные сдвиги, то результаты анализов на гормоны еще может как-то отразиться на выборе конкретных ОК (допустим для антиандрогенного эффекта могут назначить Диане 35), но если гормоны более-менее в пределах нормы, но подобрать подходящее средство можно только опытным путем.
   а что такое антиандрогенный эффект ?

   хочу принимать именно ДИАНЕ-35 с косметической целью , у меня большие проблемы с кожей в области подбородка ( гнойные непроходящие прыщи ) и жутко жирнятся волосы
   ни один косметолог\дерматолог не помог , а после ДИАНЕ-35 прям чудо-эффект произошёл

   вот спустя 4 года хочу снова попринимать, но после беременности появились расширенные каппилярные сеточки и звёздочки на ногах

   Да, наши гинекологи — это нечто. Мне назначили методом тыка, потом уже прочитала, что надо ежегодно сдавать биохимию и делать коагулограмму раз в 3-4 месяца. А врачи ничего не назначали. Пейте и все. Вот и приходится лазить по инету в поисках информации.

   вот и мне точно так же!:010:

   а что такое антиандрогенный эффект ?

   хочу принимать именно ДИАНЕ-35 с косметической целью , у меня большие проблемы с кожей в области подбородка ( гнойные непроходящие прыщи ) и жутко жирнятся волосы
   ни один косметолог\дерматолог не помог , а после ДИАНЕ-35 прям чудо-эффект произошёл

   вот спустя 4 года хочу снова попринимать, но после беременности появились расширенные каппилярные сеточки и звёздочки на ногах
   Меня разнесло на Диане-35 — жуть:001. Но кожа, действительно лучше была.

   вот и мне точно так же!:010:

   Вот такие врачи у нас. Пейте, а если у вас варикоз вылезет или печень «мяу» скажет, мы не при делах :015:

   а что такое антиандрогенный эффект ?

   хочу принимать именно ДИАНЕ-35 с косметической целью , у меня большие проблемы с кожей в области подбородка ( гнойные непроходящие прыщи ) и жутко жирнятся волосы
   ни один косметолог\дерматолог не помог , а после ДИАНЕ-35 прям чудо-эффект произошёл

   вот спустя 4 года хочу снова попринимать, но после беременности появились расширенные каппилярные сеточки и звёздочки на ногах

   Антиандрогенный эффект нужен если у вас повышенное содержание мужских гормонов. В этом случае, как я понимаю прием таких препаратов как Диане предпочтительнее других для коррекции гормонального фона. Действительно, если проблемы с кожей связаны именно с гормонами, то это должно помочь, но у них ведь может быть совсем другая причина происхождения и тогда Диане от них не поможет, а другие побочные эффекты (вроде прибавки в весе, а то чего и хуже) может и дать. Это достаточно высокодозированный всеж-таки препарат

   ой,как страшно :001:
   а эти мутации могут развиваться с возрастом ?
   я раньше принимала ОК и всё было о.к. 🙂

   Мутация Лейдена врожденная. С возрастом не появится, если ее нет.
   А вообще мутации могут возникнуть при радиационном облучении — ну да это все сейчас знают.:)

   источник

   

   

   Что нужно знать о приёме оральных контрацептивов, плюсы и минусы. Какие анализы нужно сдать и от каких врачей бежать подальше. Очень большой отзыв.

   Первое, что я хочу сказать — не читайте ужастиков о гормональных контрацептивах. К этому вопросу нужно подходить не с истерическими предубеждениями, а со здравым смыслом и вместе с хорошим врачом. В этом отзыве я постараюсь подробно рассказать обо всех аспектах приёма ОК на своём опыте.

   Я принимала «Диане-35» почти два года без перерыва, с мая 2011 до февраля 2013. Когда я начала их пить, мне было 19 лет.

   Я сама захотела начать принимать ОК, исключительно в целях контрацепции, потому что все другие способы были либо ненадежными, либо неудобными для меня. На выбор у меня было два варианта — спираль или таблетки, но поскольку спираль нерожавшим ставить нельзя, выбрала таблетки. И угораздило меня пойти к врачу в платную клинику, по знакомству, так скажем.

   КАК НАЗНАЧИТЬ СЕБЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ И ОТ КАКИХ ВРАЧЕЙ НУЖНО ДЕРЖАТЬСЯ ПОДАЛЬШЕ.

   Итак, я прихожу на приём. Негосударственная платная клиника, я иду к заведующей, которой порядком за 60, она то ли доктор, то ли кандидат медицинских наук и приём у нее стоит 3500 рублей, но я попала бесплатно (нет, я не хвастаюсь, немного дальше будет понятно, зачем я это пишу). Она меня осматривает, далее происходит следующий диалог:

   (Я) — Я бы хотела начать пить гормональные контрацептивы.
   (Врач) — Ну что там твои подружки пьют? (Нормально, да?! Купить то же самое, что пьют мои подружки, я спокойно могу и сама, но зачем тогда мне нужен врач?)
   (Я) — Не знаю.
   (Врач) — Ну попей «Диане-35»! (Здорово, правда? Вот так вот с потолка назначить 19-летней нерожавшей девочке весом в 45 кг мощные таблетки, которые прописываются рожавшим женщинам за 30. Цифра 35 в названии не просто так. Причем повышения уровня мужских гормонов, при котором эти таблетки часто назначают, у меня не было и в помине, и такая огромная доза гормонов мне была не нужна).

   Далее она назначает анализы мне и партнеру (RW (это на сифилис), ВИЧ, гепатит, что-то ещё из инфекций и гемостаз). И в тот же день, не дожидаясь результатов анализов (!), прописывает мне Диане. Честное слово, я подумала, что врач, тем более в такой клинике и за такие деньги, знает, что делает. Опыта общения в врачами (в частности гинекологами) у меня тогда не было. Поэтому я спокойно пошла покупать Диане. И даже маму, которая была очень удивлена таким выбором таблеток, я убедила, что врач плохого не посоветует (ну и дура же).

   К чему это я? К тому, что если Вы попадёте к такому врачу, бегите от него со всех ног. Немного дальше я расскажу, какие анализы Вам должен назначить врач перед приёмом ОК.

   СОБСТВЕННО, ПРИЕМ ОК. ВСЕ ПЛЮСЫ И МИНУСЫ.

   Исходные данные до приёма: 19 лет, вес 45 кг при росте 157 см, весьма проблемная кожа (акне лёгкой степени), нерегулярный цикл (мог плавать от 30 до 36 дней), довольно болезненные менструации.

   Начала пить Диане. Первые несколько дней меня слегка подташнивало, потом всё нормализовалось. Первые 2-3 месяца болела грудь, причём не постоянно, а только если прикасаться. Мой молодой человек в этот период постоянно получал гневное шипение в обмен на обнимашки. Но в целом мне (и врачу) повезло, эти таблетки я переносила хорошо, хотя по возрасту, по потребностям и по гормональному статусу они были явно не для меня.

   Из плюсов:
   — все прелести интимной жизни без дополнительных контрацептивов: где угодно, сколько угодно и когда угодно. Здесь об этом почему-то очень мало пишут (хотя таблетки эти в общем-то для того и придуманы). Но этот пункт нельзя недооценивать, потому что лично мне презервативы попортили намного больше крови, нежели противозачаточные.
   — надежность контрацепции у ОК 96-98%. 100% надежность даёт только стерилизация. Для сравнения: презервативы — не более 65%, кремы/свечи — до 80%, про прерванный половой акт и календарный метод я вообще не говорю — это не контрацепция вовсе. К сожалению, надежность свыше 90% обеспечивают только гормональные средства — таблетки, пластыри, кольца, уколы.
   — состояние кожи значительно улучшилось. Первые полтора года у меня была абсолютно чистая кожа, в последнее время стали периодически появляться небольшие прыщики, но всё равно по сравнению с тем, что было, у меня сейчас очень хорошая кожа, плюс правильный уход делает своё дело.
   — грудь увеличилась ненамного, она и так была невелика, разница особо не заметна. Впрочем, ни на увеличение груди, ни на чистую кожу я не рассчитывала — это всего лишь приятные побочные эффекты, моя цель изначально была другой.
   — регулярный цикл, я всегда точно знала, когда будут месячные. Сами месячные короче по времени, менее обильные, совсем безболезненными не стали, но переносятся уже легче. Последнюю таблетку из пачки я выпивала в понедельник, месячные приходили в субботу.
   — на жирность кожи лица они мало повлияли, а вот волосы стали пачкаться меньше.
   — либидо: как было хорошо, так и осталось.
   — то, что нужно принимать их каждый день в одно и то же время — вообще не вижу в этом проблемы, я ставила будильник на телефоне на каждый день, упаковку носила с собой.

   Из минусов:
   — в начале приёма в течение 2-3 месяцев грудь побаливала и была очень чувствительной (в плохом смысле).
   — к концу приёма (т.е. к январю 2013) я обнаружила, что за всё время набрала 2 лишних кг, отложившихся на попе и бедрах, т.е. стала весить 46-47. Кто-то может подумать, что с таким весом и пять килограммов набрать не грех, но если бы они хоть отложились равномерно, а не в виде «ушей» на бёдрах. Хотя ела я всегда очень много, и до приёма, и во время, и никогда до этого не полнела.
   — появился целлюлит, которого раньше опять-таки никогда не было, это целиком и полностью заслуга ОК.
   — в верхней части ног (от колена до бедра) начали проявляться тонкие фиолетовые капилляры, немного, штуки 3-4. Таблетки влияют на кровь, ниже расскажу как. Для меня это не трагедия, у многих знакомых мне девушек, не пьющих ОК, вены на ногах куда похлеще.
   — на таблетках я стала более раздражительной и плаксивой. Когда я перестала их пить, я спросила у мч, не кажется ли ему, что я стала спокойнее, он это уверенно подтвердил. Да и мне самой показалось, что без них я чувствую себя более умиротворенной. Это не значит, что я кидалась на всех, но вывести меня из равновесия было очень легко.
   — Диане стоят от 700 до 800 рублей, впрочем, не дороже, чем любые другие.

   ОТМЕНА ПРИЁМА «ДИАНЕ-35».

   В новом году я попала на приём к хорошему гинекологу, и было решено сделать перерыв в приёме Диане на месяц, а затем перейти на более «легкие» ОК — Три-Мерси. Несмотря на то, что на пачке Диане написано «низкодозированные», это не так, доза гормонов там большая, я это слышала от нескольких разных врачей, да и не врачей тоже. Вот сайт, на котором расписаны все ныне существующие таблетки: дозировка, состав, для кого предназначены.

   Итак, последнюю таблетку я выпила 11 февраля 2013, месяц не пила ничего вообще, сейчас начала Три-Мерси. Во время месяца «отмены»:

   — начитавшись чудо-отзывов в сети о том, что после отмены таблеток менструации не бывает по 5 месяцев, я, естественно, занервничала. Но в голове почему-то крепко засело число 19. И 19 марта всё пришло. Цикл составил 35 дней.
   — то, чего я боялась больше всего, не случилось — в прежнее ужасное состояние моя кожа не вернулась. За это время я так привыкла к чистому лицу, что ждала отмены приёма с ужасом (в интернете при желании можно найти огромное количество кошмаров о том, что всё возвращается в тройном размере). У меня не было ничего подобного. Состояние кожи за месяц не ухудшилось ни на грамм.
   — беременеть я пока не собираюсь, но по анализам, осмотрам и узи — у меня всё хорошо, за исключением небольшого дисбактериоза, который есть у большинства женщин и может быть вызван чем угодно. Никаких ужасов выявлено не было.
   — грудь вернулась к прежним размерам, но, повторюсь, она и так, и так не большая.
   — я заметила, что волосы стали пачкаться намного быстрее, ОК влияют на жирность кожи, в том числе и головы.
   — несмотря на то, что вес мой вернулся к 45, целлюлит и «уши» не сдаются. Но они не настолько выражены, чтобы делать из этого глобальную проблему.

   ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ НАЧАТЬ ПИТЬ ОК:

   Прежде всего, врач должен назначить Вам анализы. Если он этого не делает, посылайте его подальше и ищите другого врача. Какие должны быть анализы:

   1. Анализы на гормоны. Для этого берут кровь из вены. И если я не ошибаюсь, её могут взять несколько раз на протяжении месяца, для того чтобы посмотреть на уровень гормонов в различных фазах цикла. Анализы на гормоны сдаются только тогда, когда Вы не пьёте противозачаточные, иначе результаты будут недостоверны. На основании этих анализов врач подберёт Вам препарат. Если Вы молодая и нерожавшая, то скорее всего это будут микро- или низкодозированные таблетки. Если есть так называемые явления андрогенизации — сильная угревая сыпь, обусловленная повышенным содержанием мужских гормонов, рост волос по мужскому типу — усики, например, то назначаются таблетки с антиандрогинным эффектом. В любом случае, это на усмотрение знающего и компетентного врача.
   2. Обязательно сдаётся анализ на свёртываемость крови, называется коагулограмма или гемостаз (это одно и то же). Если у Вас сгущена кровь, это не то что бы противопоказание, но таблетки нужно принимать с осторожностью, потому что ОК тоже сгущают кровь, и впоследствии это может привести к тромбозам и прочим неприятным вещам. У меня тоже есть тенденция к сгущению крови, но я пила «убойные», как сказал мне один врач, Диане почти 2 года и жива-здорова. Поэтому не читайте взахлёб ужастиков и настраивайтесь на хорошее.
   3. Сдаются анализы на все инфекции, передающиеся половым путём, поскольку таблетки защищают только от беременности, а не от инфекций. Думаю, нет смысла объяснять, что этот анализ сдают оба партнера, и партнер должен быть постоянным. Если Вы сторонница кратковременных близких знакомств, то этот метод контрацепции не для Вас.
   4. Моя врач (не та за 3500, а другая, нормальная) затребовала еще и биохимический и клинический анализ крови. Не знаю, насколько это обязательно, это на усмотрение Вашего врача.

   Нужно знать, что любые ОК имеют ряд противопоказаний. О противопоказаниях конкретно к Диане можно почитать здесь.

   Что касается того, нужно ли делать перерыв в приёме ОК. Здесь есть две точки зрения — одни говорят, что перерыв необходим (например, 6 месяцев пьете, один отдыхаете), чтобы яичники не забыли свою функцию и поработали сами, ну и организм заодно отдохнет. Другие говорят, что эти постоянные скачки не нужны, организм не понимает, что от него хотят и затрачивает много сил то адаптацию к таблеткам, то на отмену. Решать Вам. Изучите информацию, поговорите с врачом. И самое главное, прислушайтесь к своему организму.

   Я поставлю оценку 4, просто потому, что эти таблетки мне действительно неплохо подошли. Минимум побочных эффектов, надежная защита от беременности и плюс хорошее влияние на кожу.

   Но рекомендовать я их не буду по двум причинам. Во-первых, это должен делать врач. А во-вторых, это таблетки достаточно «старые» и с большой дозой гормонов. В большинстве случаев такая большая доза гормонов ни к чему (тем более если Вы молодая и не рожали), к тому же существует множество более новых препаратов последнего поколения, в которых учтены многие недостатки.

   источник

   Понравилась статья? Поделись с друзьями!

   50