Анализы на гормоны по омс

Кровь, будучи жидкой тканью организма, выделяется способностью реагировать на малейшие изменения в нем и содержит информацию обо всех происходящих процессах, включая болезни.

Существует несколько видов анализов:

Первый вариант относится к самому распространенному методу лабораторной диагностики и позволяет оценить насыщенность крови гемоглобином и выявить наличие воспалительных реакций. Полученные данные позволяют сделать выводы о наличии в организме некоторых заболеваний (анемии, аллергии, опухоли, инфекционных) и их стадии (острой, хронической). Данный анализ является первым и обязательным к назначению при любом заболевании и обследовании.

Второй тип исследования, обладая высокой степенью достоверности и информативности, позволяет максимально представить функционирование определенного органа. Значение биохимического анализа зависит от многих факторов, в том числе от возраста и пола пациента.

Изучение соотношения количества гормонов в крови (третий метод) позволяет выявить причины многих серьезных болезней. Гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции, оказывают сильное воздействие на работу многих органов и организма в целом. Даже небольшие отклонения от нормы являются причиной нарушения нормального функционирования органов.

При наличии у пациента страхового полиса ОМС некоторые анализы могут им быть выполнены бесплатно.

В типовой список бесплатных процедур по полису входит возможность сдать бесплатно анализ крови:

общий (из пальца руки);
биохимический (из вены) для определения ряда болезней, включая холестерин, ВИЧ, диабет, гепатиты, сифилис;
на гормоны (холестерол, глюкоза, белок общий, креатинин, АЛаТ, АСаТ, билирубин), обычно в женских консультациях.

Изучение гормонального уровня не относится к пакету бесплатных манипуляций. Но подобное возможно в случае наличия направления врача, наблюдающего течение беременности, или при участии пациента в программе проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по страховому полису.

В перечень может быть включен анализ крови по полису ОМС на тестостерон, прогестерон, хламидиоз, ТТГ, пролактин.

Повторное ЭКО по полису ОМС: отвечаем на частые вопросы от женщин и даём практические советы.

Пошаговый алгоритм проверки очереди на ЭКО по ОМС описан в статье https://www.insurance-liability.ru/ochered-na-eko-po-oms.html.

Если врачом выданы направления на анализы, последние должны проводиться бесплатно в данном учреждении. При отсутствии такой возможности, направление должно быть выписано в иную поликлинику, в том числе на анализ крови по ОМС.

Соглашаться на платное выполнение следует только после уточнения в страховой организации факта отсутствия услуги в перечне бесплатных.

Указанный список бесплатных услуг является примерным, точный список доступных по ОМС анализов крови не разработан и не утвержден Фондом. Информацию можно получить в своей страховой организации, запросив перечень гарантированных страховых услуг по региону или конкретной клинике.

Список бесплатных медицинских услуг, в том числе бесплатный анализ крови, проходит ежегодное утверждение специальной региональной программой. Каждое учреждение, участвующее в программе ОМС, должно предоставить информацию об услугах, оказываемых по системе обязательного страхования. Если возникают сомнения в обоснованности взимания платы за определенные медицинские услуги, следует обратиться за уточнением в территориальный фонд.

источник

Существует несколько видов анализов:

При наличии у пациента страхового полиса ОМС некоторые анализы могут им быть выполнены бесплатно.

В типовой список бесплатных процедур по полису входит возможность сдать бесплатно анализ крови:

общий (из пальца руки);
биохимический (из вены) для определения ряда болезней, включая холестерин, ВИЧ, диабет, гепатиты, сифилис;
на гормоны (холестерол, глюкоза, белок общий, креатинин, АЛаТ, АСаТ, билирубин), обычно в женских консультациях.

Соглашаться на платное выполнение следует только после уточнения в страховой организации факта отсутствия услуги в перечне бесплатных.

Направления на анализы выдаются лечащим врачом для диагностирования заболевания. Среди них могут быть и такие исследования, которые не входят в список услуг, предоставляемых бесплатной страховкой. Поэтому перед тем, как сдавать анализы, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там можно узнать перечень диагностических манипуляций, которые проводятся бесплатно.

Получить консультацию в страховой компании можно несколькими способами: при личном визите, в телефонном разговоре, с помощью электронного письма и т. п. Кроме того, на сайтах страховых компаний, оказывающих услуги по ОМС, существует реестр всех медицинских манипуляций, входящих в перечень бесплатных для пациента услуг.

Список медицинских исследований, бесплатных для пациента, разработан и утвержден Министерством здравоохранения. К ним относятся анализы, наиболее полно раскрывающие состояние организма. Таковыми являются исследования крови, мочи, кала, микрофлоры организма. В перечень основных анализов, бесплатно осуществляемых по полису ОМС, входят следующие:

Исследование крови (из пальца или из вены):
- общие показатели;
- биохимические показатели;
- определение группы крови и ее резуса;
- измерение количества глюкозы;
- обнаружение ВИЧ-инфекции;
- обнаружение венерических заболеваний;
- исследование на гепатиты;
- выявление онкомаркеров;
- скрининг гормонов (уровень прогестерона, эстрадиола и др. эстрогенов) и т. д.
Исследование мочи:
- общие показатели;
- определение патогенной микрофлоры;
- определение суточного объема и т. д.
Исследование кала:
- общие показатели;
- выявление наличия паразитов;
- копрограмма и т. д.

Данный перечень не является полным, более детальную информацию можно уточнить в страховой компании. Каждый из видов исследований имеет свои особенности и процедуру подготовки, в зависимости от того, какие показатели необходимы для дальнейших диагностических действий и назначения лечения. Например, чтобы сдать анализы на аллергены бесплатно по ОМС, необходимо в первую очередь обратиться к иммунологу.

Просто прийти в лечебное учреждение и сдать анализ по собственному желанию не получится. Для начала пациенту следует обратиться в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, женскую консультацию, фельдшерский пункт), которое занимается обслуживанием граждан по полису обязательного медицинского страхования, и посетить терапевта или специалиста узкого профиля.

Врач должен выслушать жалобы пациента, провести визуальное и мануальное обследование. И только после этого выписать направления для сдачи анализов, которые помогут сделать окончательный диагностический вывод относительно заболевания. Если у данного медучреждения нет технической возможности для проведения конкретного анализа, то врач обязан направить больного в другую поликлинику (лабораторию, больницу и т. д.

источник

Многие задаются вопросом о том, какие анализы можно сдать в поликлиниках и стационарах бесплатно. В данной статье постараемся подробно разобрать эту тему.

Первым шагом на пути к получению бесплатных исследований должно стать обращение к нужному специалисту в поликлинике с полисом ОМС. Только врач может принять решение о необходимости проведения тех или иных анализов исходя из состояния пациента. По результатам приема, больному выдается направление на различные медицинские услуги, в том числе и анализы.

Согласно закону по выданному врачом направлению, анализы должны будут сделать бесплатно в этом же медицинском учреждении. В случаях, когда у медицинской организации отсутствуют возможности для проведения необходимых исследований, пациенту должны выдать направление на сдачу анализов в другую поликлинику.

При нахождении больного в стационаре в рамках обязательного медицинского страхования все, что выписывают врачи для пациента должно быть бесплатно, будь то анализы, диагностика, медикаменты или само лечение!

Вообще бесплатными анализы могут быть только для человека, а самому лечебному учреждению за все услуги перечисляются денежные средства от страховых компаний или фондов ОМС. Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации.

Перечень бесплатных анализов может сильно различаться в зависимости от конкретного региона РФ. Если нет желания обращаться в свою страховую компанию по телефону, полный список можно найти самостоятельно в тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Обычно тарифное соглашение размещается на официальных сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования конкретного региона (Подсказка: пользуйтесь поиском по сайту). Документ этот весьма объемный и разобраться в нем не так-то просто, зато он содержит в себе полный перечень медицинских услуг региона, оплата которых возможна за счет средств ОМС.

Oбщеклиническая группа:

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов
Исследование кала на гельминты
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов
Микроскопическое исследование кала на простейшие
Анализ кала на скрытую кровь
Копрологическое исследование
Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты
Исследование феномена «клетки красной волчанки»
Микроскопическое исследование «толстой капли» мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)
Исследование синовиальной жидкости
Исследование мокроты

Клиническая группа:

Анализ мочи общий
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
Исследование мочи по Зимницкому
Тест на кровь в моче
Микроскопическое исследование мазка крови на микрофилярии
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Общий (клинический) анализ крови
Исследование уровня мононуклеаров в крови
Определение базофильной зернистости эритроцитов
Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови
Подсчет количества форменных элементов в моче методом Нечипоренко
Исследование уровня кальция в моче
Исследование уровня калия в моче
Исследование уровня натрия в моче
Исследование уровня фосфора в моче
Определение белка в суточной моче
Определение альфа-амилазы в моче

Биохимическая группа:

Исследование уровня мочевой кислоты в моче
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня гамма- глутамилтрансферазы в крови
Исследование уровня креатинкиназы
Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности
Исследование уровня гаптоглобина крови
Исследование уровня липазы в сыворотке крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Определение тромбинового времени в крови
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в крови
Определение протромбинового отношения (ПО) в крови
Определение протромбинового времени, выраженное в % по Квику
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Исследование уровня молочной кислоты в крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови
Исследование несвязанной железосвязывающей способности сыворотки крови
Исследование уровня общего кальция с коррекцией по альбумину в крови
Исследование функции нефронов (клиренс) у лиц мужского пола
Исследование функции нефронов (клиренс) у лиц женского пола
Исследование уровня (концентрации) изофермента креатинкиназы МВ в крови
Исследование уровня изофермента амилаза панкреатическая в крови
Исследование уровня фруктозамина в крови
Исследование уровня аполипопротеина А в крови
Исследование уровня аполипопротеина В в крови
Определение коэффициента атерогенности

Иммуногематологическая группа:

Определение основных групп крови (A, B, O)
Определение резус-принадлежности
Исследование антител к резус-фактору

Иммунологическая группа:

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна – Барра (Epstein – Barr virus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
Исследование насыщения трансферрина железом
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня миоглобина в крови
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
Исследование уровня плазминогена в крови
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
Исследование уровня протеина C в крови
Исследование уровня антитромбина III в крови
Определение активности фактора IX в сыворотке крови
Исследование уровня 2-антиплазмина в крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
Исследование уровня комплемента и его фракций
Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови
Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на уреаплазму Ureaplasma urealiticum
Молекулярно-биологичсекое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Исследование на микроальбуминурию
Определение резистентности к активированному протеину С
Исследование протеина S в крови
Определение Д-димера
Исследование уровня антигена фактора Виллебранда
Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, подтверждающий тест
Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови, подтверждающий тест
Исследование реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина А (IgA) в крови
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина М (Ig М) в крови
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина G (Ig G) в крови
Определение антител класса М (Ig М) к уреаплазме в крови
Определение антител к волчаночному антикоагулянту в крови
Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови
Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови
Определение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
Определение антител класса G (Ig G) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
Определение антител класса G (IgG) к антигенам аскариды в крови
Определение антител классов А,М,G (IgA, IgM, IgG) к микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) в крови
Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови
Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов

Гормональная группа:

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
Исследование уровня соматотропного гормона в крови
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
Исследование уровня пролактина в крови
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня тиреоглобулина в крови
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
Исследование уровня общего тестостерона в крови
Исследование уровня инсулина плазмы крови
Исследование тиреотропина сыворотки крови
Определение свободного тестостерона в крови
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
Определение уровня прогестерона в крови
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
Исследование уровня прокальцитонина в крови
Исследование уровня эстрогенов в моче
Исследование уровня ферритина в крови
Исследование уровня общего кортизола в крови
Определение 1,25-ОН витамина Д в крови
Определение С-концевого теплопептида в крови
Исследование уровня тропонина в крови
Исследование уровня С пептида в крови
Определение концентрации витамина B12 в крови
Определение уровня остеокальцина в крови
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

Онкомаркеры:

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 15-3 в крови
Исследование уровня свободного простатспецифического антигена в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови
Исследование в сыворотке крови уровня CYFRA 21-1
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови.

Аутоиммунные:

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
Исследование ревматоидных факторов в крови
Исследование антител к антигенам ядра и клетки ДНК
Исследование антител к фосфолипидам в крови
Исследование антител к антигенам спермальной жидкости в плазме крови
Исследование антител к тиреопероксидазе в крови
Исследование антител класса М (Ig M) к кардиолипину в крови
Исследование антител класса G (Ig G) к кардиолипину в крови

Напомним, что данный перечень примерный и может существенно отличаться в зависимости от региона. Будьте здоровы!

источник

Каждый владелец полиса ОМС вправе сдать анализы на основе страхового договора. Но при этом не на весь перечень проб существует квота. Поэтому очень важно перед походом в поликлинику изучить возможности полиса и определить на какую медицинскую помощь можно рассчитывать.

Вопрос относительно использования медицинского страхования пациентом имеет законное направление посредством его регулирования ФЗ № 326 от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

На основании которого получив от лечащего врача направление на анализы ОМС в частную платную поликлинику пациент вправе обратиться по телефону территориальной страховой компании используя номер горячей линии, чтобы уточнить вопрос, входит ли требуемый анализ в реестр бесплатных оказываемых услуг.

Важно! Страховой ОМС полис предназначен исключительно для указанного в нем лица, при этом государственные больницы, обеспечивающие лечение любого уровня обязаны оплачивать следующие затраты.

К числу таких трат имеют отношение:

контроль технического состояния оборудования;
расходы, связанные с выплатой зарплаты медперсоналу;
приобретение требуемых медпрепаратов и реагентов.

Все перечисленное, а также оказание услуг на его основе оплачивается государством и территориальный фонд ОМС надзирает за подобными страховыми случаями.

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь необходимо иметь основания. При возникновении ситуации, когда обслуживание требуется нужно действовать согласно установленной схеме:

взять полис ОМС и появится на прием, с целью консультации у врача;
пройти обследование;
получить направление на анализы по ОМС.

Важно! самостоятельно пациент не вправе определять имеет ли он право проходить процедуры и какие.

После получения направления место предоставления услуг должно быть также в учреждении обращения. Если оно не может обеспечить полный спектр услуг предоставляется направление на сдачу анализов в прочие организации.

В таком случае врачи не знают перечня бесплатных анализов, пользователь должен обратиться для уточнений в свою страховую компанию.

Когда же специалист отказывается выдавать направление в необходимое место на анализ без совершения платежа необходимо составить жалобу на имя главврача.

Важно! к платным заборам имеют отношение редкие виды – аутоиммунные или генетические, но даже если приходится делать платные анализы, тогда следует требовать договор на предоставление услуг.

Чтобы помощь на всей территории страны была доступна необходимо иметь при себе сам полис или его копию, фото. При этом не допусти отказ пациенту поликлиникой в другом регионе, если ее работодатель государство.

Поликлиника поступает неправомерно, если указывает, что занимается пациентами только конкретного учреждения, которые получили страховой полис в определенно месте.

Чтобы понять существует ли услуга в программах ОМС можно посмотреть законодательные акты.

Также для выяснения какие анализы можно сдать бесплатно на основании полиса ОМС, следует изучить примерный перечень 2018 года страховых компаний. Среди стандартных проб существуют и такие как:

по ОМС анализ на дисбактериоз;
бесплатно по полису ОМС можно сделать анализы на гормоны щитовидной железы, это указывает на то что заболевание эндокринной системы включено в базовую программу;
также определение чувствительности к антибиотикам, прием которых важен в процессе лечения многих заболеваний или после хирургического вмешательства;
в перечень проб без оплаты входит и забор крови, например, биохимический или на ТОРЧ-инфекция, исследование уровня железа в сыворотке крови, также уровня антигена;
также полная клиническая или биохимическая группа подпадает под действие ОМС, например, сделать анализ крови на уровень гемоглобина.

Все это указывает на факт, что оплата при этом варианте происходит из Фонда ОМС в таких случаях, как сдача проб:

Общеклинической группы
Клинической
Биохимической
Иммуногематологической
Иммунологическая
Гормональной
Онкомаркеры
Аутоиммунная

При этом лечение таких случаев, а также забор анализов для эстетической медицины не оплачивается из фонда.

Если возникает сомнение в действии врача относительно лечения данного заболевания, то у пациента существует возможность действовать согласно следующему пункту:

Закон № 326 в ст. 35 имеет полный перечень возможных к бесплатной сдаче анализов.
После этого на сайте Минздрава РФ нужно найти стандарт первичной медицинской помощи, выбирается перечисление заболеваний, происходит поиск конкретного и открывается приказ относительно предоставления первичной помощи, а в номенклатуре требуемую позицию.

При этом наличие предполагаемой услуги в базовой программе, принятой для территории всей страны может дополняться за счет:

средств работодателя;
программ местных органов самоуправления.

По бюджетной программе определенного региона могут получить помощь только пациенты, имеющие регистрацию в нем и располагающие полисом от местных страховщиков.

Работодатели, которые дополнительно беспокоятся о здоровье своих подчиненных могут составить дополнительные индивидуальные перечни бесплатных анализов по ОМС.

Чтобы проверить достоверность сообщенных врачом сведений относительно невозможности сдать данный анализ бесплатно нужно:

изучить Перечень № 1403 на наличие там обсуждаемой патологии;
если заболевания в нем нет необходимо изучить программу страховой компании, в которой получили полис;
изучить стандарты на сайте Минздрава;
изучить сайты областной администрации;
от работодателя можно получить услугу только изучив документы, приложенные к трудовому договору.

Если хоть в одной программе существует необходимая услуга, тогда пациент вправе ее получить бесплатно.

Чтобы получить направление на услугу необходимо соблюсти несколько пунктов:

только обращение к специалисту, самостоятельно обратиться за получением услуги в лабораторию не получится;
поход должен быть только в то медицинское учреждение, которое обслуживает пациентов по полису ОМС, так, как и пробы сдаются в лаборатории при нем;
если пациент болен заболеванием или другими инфекциями, не значащимися в перечне заболеваний для обслуживания по ОМС, тогда придется оплачивать услуги, но только после детального изучения всех нормативов. Чтобы не оказаться в перечне лиц, с которых берут деньги пользуясь их незнанием закона и своих прав.

Важно! только на основании детального изучения жалоб пациента и его полного осмотра врач выпишет направление на соответствующие мероприятия.

При возникновении ситуации, когда пациент был неверно проинформирован или сам проявил неосведомленность, тогда осуществляется возврат потраченных денег в несколько вариантов:

через бухгалтерию учреждения;
непосредственно у страховщика.

Итак, гражданин получает обслуживание в той же клинике, куда первично обратился на осмотр, действовать для совершения возврата следует таким образом:

сформировать обращение на имя главврача;
прикрепить к нему чек об оплате и договор на обслуживание медицинским учреждением, в котором нужно отказаться от совершенных оплат;
получить согласие относительно возврата;
обратиться на основании указа и удостоверения личности в финансовый отдел.

В обращении необходимо детально изложить суть дела, согласно которому были сданы пробы на платной основе и теперь на основании существующего полиса, копию которого следует приложить, средства нужно возвратить.

Кроме этого важно идентифицировать себя, указать свои ФИО и контактные данные.

При использовании для получения обслуживания другой поликлиники, например, коммерческой нужно возвращать деньги через страховщика. Для этого составляется заявление, в котором указывается на наличие страхового случая и необходимость сдачи документов через платные ресурсы.

Важно! возврат средств произойдет через неделю, если же страхователь работодатель тогда средства будут выданы из кассы предприятия.

Иногда при обращении в клинику пациент может получить отказ или задержку ответа, на основании того, что учреждение не занимается такими вопросами. При этом необходимо помнить, что усложнение ситуации может произойти только на основании предусмотренных причин:

Исполнение процедуры в соседнем регионе на основании того, что клиника не владеет соответствующим инструментом.
В учреждении нет профильных специалистов надлежащего уровня.
Перечнем не обозначены необходимые услуги.
Обращение лица из другого региона, имеющего только полис местного уровня.

Полис ОМС обеспечивает его владельца получением бесплатного медицинского обслуживания на территории всей страны или отдельного региона в зависимости от варианта его происхождения.

При этом его действие может распространяться как общий перечень услуг, обозначенный в федеральных документах законодательного уровня. Так и на индивидуальный, который утвержден работодателем или муниципальными властями.

Видео по теме:

источник

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС . В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС , а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС , СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС , позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС , в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС . Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС . Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС . Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Иногда врач в бесплатной клинике дает пациенту направление на платные анализы. Если оплата при этом происходит не через кассу и если с вами не заключают договор — это обман. По правилам предоставления платных медицинских услуг с пациентом обязательно должны заключить письменный договор.

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача.

Запомните: врач обязан проинформировать вас о возможности получить бесплатный аналог предложенной платной услуги.

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией». Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

источник

В рамках территориальной программы ОМС Приложением № 6 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2017 год, определен следующий перечень лабораторных исследований.

Перечень лабораторных исследований, выполняемых в рамках ОМС

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

Исследование скорости оседания эритроцитов

Исследование уровня эритроцитов в крови с базофильной зернистостью

Микроскопическое исследование толстой капли, мазка крови на малярийные плазмодии

Исследование крови на «клетки красной волчанки»

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Подсчет (микроскопия) лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови

Подсчет миелограммы (исследование клеток костного мозга)

Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови: в лимфоцитах

Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периферической крови: в мазках костного мозга

Определение активности щелочной фосфатазы методом азосочетания (в периф. крови/мазках кост.мозга)

Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания в периф. крови: в нейтрофилах

Определение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах

Определение активности альфа-нафтил-ацетатэстеразы (в периф.крови/мазках кост. мозга)

Определение активности альфа-нафтил-А-S-D-хлорацетатэстеразы (в периферической крови/мазках костного мозга)

Определение активности пероксидазы с бензидином (в периф. крови/мазках костного мозга)

Определение активности сукцинатдегидрогеназы в периферической крови

Определение активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках периферической крови

Определение липидов (в периферической крови/мазках костного мозга)

Определение нейтральных мукополисахаридов (ШИК-реакция) в клетках периферической крови/мазках костного мозга

Исследование времени свертываемости

Исследование времени кровотечения

Клинический (общий) анализ крови на гематологическом анализаторе (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит, объем эритроцитов и т.д.)

Исследование мочи на белок Бенс-Джонса

Обнаружение миоглобина и гемоглобина в моче

Анализ мочи по Аддис-Каковскому

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование физико-химических свойств мочи (общий анализ) на мочевом анализаторе

Микроскопическое исследование осадка мочи

Копрологическое исследование (физико-химические свойства; определение белка, уробилиновых тел (стеркобилина), билирубина; микроскопия на мышечные волокна, жиры, клетчатку, выявление простейших и яиц гельминтов)

Микроскопическое исследование кала на простейшие, яйца и личинки гельминтов

Исследование соскоба на энтеробиоз

Исследование спинномозговой жидкости (физико-химические свойства, клеточный состав)

Исследование выпотных жидкостей (транссудатов и экссудатов с определением физико-химических свойств и описание клеточного состава)

Микроскопическое исследование мазка отделяемого мочеполовых органов

Исследование секрета простаты

Исследование уровня глюкозы в моче

Исследование синовиальной жидкости (обнаружение кристаллов мочевой кислоты; микроскопия с подсчетом клеточных элементов).

Исследование мокроты (общий анализ с описанием физико-химических свойств, клеточного состава, других элементов, флоры, включая кислотоустойчивую микобактерию)

Исследование соскобов с кожи на демодекс

Исследование соскоба с кожи на акантолитические клетки

Микроскопическое исследование соскоба с кожи на патогенные грибы

Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей (Исследование на наличие чесоточного клеща)

Определение глюкозы в крови

Исследование биохимических показателей в крови, моче.

Определение белковых фракций в сыворотке крови

Определение изоферментов (фракции) ЛДГ электрофоретическое разделение

Электрофоретическое исследование белков мочи

Электрофоретическое исследование липидов в сыворотке крови

Исследование железосвязывающей способности сыворотки

Определение ферритина в сыворотке крови

Определение трансферрина в сыворотке крови

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

Исследование микроальбумина в любой биологической жидкости

Определение гликозилированного гемоглобина в крови

Исследование уровня фибриногена

Исследование фибринолитической активности крови

Определение показателей кислотно-основного равновесия и газов крови

Исследование уровня миоглобина в крови

Коагулограмма, скрининговое исследование (протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген, АЧТВ)

Определение протромбинового времени в крови или плазме с определением МНО

Исследование активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

Определение тромбинового времени (ТВ) в крови

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови (РФМК)

Исследование уровня антитромбина III в крови

Исследование плазминовой (фибринолитической) системы крови (Определение продуктов деградации фибрина (фибриногена) (ПДФ))

Исследование уровней V; XIII; IX; X; XI факторов свертывания крови

Исследование агрегации тромбоцитов

Исследование активированного времени свертывания крови

Обнаружение фактора Виллебранда

Определение протеина С в сыворотке крови

Определение свободного гепарина в плазме крови

Определение волчаночного антикоагулянта

Исследование крови для диагностики врожденного дефицита факторов свертывания

Определение иммунных ингибиторов к факторам свертывания

Определение концентрации фруктозы в эякуляте

Определение концентрации цитрата в эякуляте

Определение концентрации кислой простатической фосфатазы в эякуляте

Определение паратиреоидного гормона в сыворотке крови

Определение 17-кетостероидов в моче

Определение 17-оксикортикостероидов в моче

Определение 17-оксикортикостероидов в сыворотке крови

Определение 11-оксикортикостероидов в моче

Определение неконъюгированных 11-оксикортикостероидов в сыворотке крови

Определение адреналина, норадреналина

Определение тропанина в сыворотке крови

Исследование уровня тироксинсвязывающего глобулина

Определение плацентарного антигена в сыворотке крови

Определение остеокальцина в крови

Определение маркеров резорбции костной ткани (Cross laps, ДПИД, остаза)

Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови

Определение соматотропного гормона (СТГ) в сыворотке крови

Определение инсулина, С-пептида в сыворотке крови

Определение глюкогона в сыворотке крови

Определение свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

Определение общего трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови

Определение свободного тироксина (Т4) в сыворотке крови

Определение общего тироксина (Т4) в сыворотке крови

Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови

Определение эстрадиола в сыворотке крови

Определение эстриола в сыворотке крови

Определение прогестерона в сыворотке крови

Определение пролактина в сыворотке крови

Определение кортизола в сыворотке крови

Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови

Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче

Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови

Определение хорионического гонадотропина (ХГЧ) в сыворотке крови

Определение в-хорионического гонадотропина

Определение тестостерона в сыворотке крови

Определение кальцитонина в сыворотке крови

Определение дегидроэпиандростерона (ДЭА) в сыворотке крови

Определение фолиевой кислоты в сыворотке крови

Определение содержания витамина В12 в сыворотке крови

Определение антикристаллобразующей способности мочи

Определение триптофана в моче

Определение метгемоглобина в крови

Исследование β2 микроглобулина в сыворотке и моче

Индивидуальное определение лекарственных препаратов, производных (дериватов) лекарственных препаратов в крови (лекарственный мониторинг)

Микробиологическое исследование биоматериала с выделением штамма микроорганизмов и их идентификации до рода или вида с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Микробиологическое исследование кала с идентификацией микроорганизмов, количественной характеристикой аэробных и факультативно-анаэробных (исследование на дисбактериоз)

Микробиологическое исследование биоматериала на кандидоз

Микробиологическое исследование биоматериала на актиномикоз

Микробиологическое исследование биоматериала на микозы

Определение чувствительности штамма микроорганизма к антибиотикам, дезинфектантам.

Определение чувствительности штамма микроорганизма к лечебным бактериофагам

Микробиологические исследование на дифтерию из зева и носа.

Микробиологические исследование на менингит носоглоточной слизи, ликвора, крови.

Микробиологические исследование фекалий на дизентерию

Микробиологические исследование (фекалий, крови и т.д) на сальмонелез

Исследование на эшерихиозы с изучением культуральных, биохимических и серологических свойств

Микробиологические исследования на иерсиниоз

Микробиологические исследования на кампилобактерии

Микробиологические исследования рвотных масс, промывных вод или другого биологического материала на возбудителей пищевой токсикоинфекции

Микробиологические исследования на холеру

Микробиологические исследования на гарднереллу

Микробиологические исследования на уреаплазму, микоплазму

Микробиологические исследования на возбудителей коклюша и паракоклюша

Определение антистрептолизина -О

Исследование ревматоидного фактора

Определение С-реактивного белка

Определение одного антигена групп крови по системе (АВО, подгруппы и групп крови меньшего значения)

Определение одного антигена системы резус и антигенов других минорных групп

Исследование антиэритроцитарных антител к антигенам групп крови

Определение титра антиэритроцитарных антител

Реакция связывания комплемента (РСК) Провачека

Реакция связывания комплемента (РСК) Музера

Реакция связывания комплемента (РСК) Бернета

Определение фагоцитарной активности лейкоцитов

Определение концентрации общих иммуноглобинов

Определение общего иммуноглобулина E

Определение секреторного 1qA

Исследование инфекционного агента реакцией прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) в любом биологическом материале и в культуре микроорганизмов

Определение котинина и других биологических маркеров в крови и моче

Определение простатического антигена (РSА)

Определение свободного простатического антигена

Определение карциноэмбрионального (раковоэмбрионального) антигена (КЭА/РЭА)

Муциноподобный карцином-ассоциированный антиген и муциноподный карбоантиген (МСА)

Нейроспецифическая енолаза (НСЕ)

Определение карбоантигена 19-9 (СА-19-9)

Определение СА 15-3 в сыворотке крови

Определение СА 72-4 в сыворотке крови

Определение специфического иммуноглобулина E

Определение пищевого аллергена

Определение бытового аллергена

Определение пыльцевого аллергена

Определение IgЕ специфического антитела к грибковым аллергенам

Определение IgЕ специфического антитела к эпидермальным аллергенам

Определение IgЕ специфического антитела к пищевым аллергенам

Определение IgЕ специфического антитела к лекарственным аллергенам

Определение IgЕ специфического антитела к пыльцевым аллергенам

Определение маркеров при пищевой непереносимости (Тест лизиса лейкоцитов).

Проведение пробы с лекарственным препаратом (Подбор одного иммунокорректора с 1-м препаратом)

Исследование показателей клеточного иммунитета

Определение антител к нДНК

Определение антител к gДНК

Определение антител к тиреоглобулину

Определение антинуклеарных антител

Определение антиспермальных антител

Определение антител к ДНК в сыворотке крови

Определение антител к микросомальной фракции тиреоцита (1qG)

Определение антител к тиреопероксидазе

Определение антител экстрагируемым ядерным антигенам (АНФ) lgG в сыворотке крови

Определение антител к гистоновым белкам в сыворотке крови

Определение антинуклеарного фактора

Определение антицентромерных антител

Определение криопротеинов в сыворотке крови

Определение антител к антигенам миокарда в соединительной ткани

Определение класса иммуноглобулинов к кардиолипину

Определение класса иммуноглобулинов в секретах, транссудатах, эякуляте

Определение комплементарной активности сыворотки крови

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с типированием

Определение С3 компонента комплемента в сыворотке крови

Определение С4 компонента комплемента в сыворотке крови

Определение С5 компонента комплемента в сыворотке крови

Определение С1 ингибитора в сыворотке крови

Исследование сыворотки, плазмы крови, спиномозговой жидкости на сифилис

Определение иммуноглобулинов на токсоплазмоз

Определение иммуноглобулинов на бруцеллез

Определение иммуноглобулинов на эхинококкоз.

Определение иммуноглобулинов на инфекционный мононуклеоз

Определение анител на сыпной тиф

Определение антител к стафилококковому токсину (АСТ)

Определение антител к НВе антигену

Определение общих антител к НВсоr антигену

Определение антител к НСV антигену

Определение иммуноглобулинов кори

Определение иммуноглобулинов дифтерии

Определение иммуноглобулинов столбняка

Определение иммуноглобулинов к вирусу паротита

Определение иммуноглобулинов краснухи

Определение иммуноглобулинов к герпесу

Определение иммуноглобулинов на кандидоз

Определение специфических иммуноглобулинов к вирусу простого герпеса 1 типа

Определение специфических иммуноглобулинов к вирусу простого герпеса 2 типа

Определение специфических иммуноглобулинов к токсоплазме

Определение специфических иммуноглобулинов к пневмоцисте

Определение специфических иммуноглобулинов к микоплазме

Определение специфических иммуноглобулинов к уреоплазме

Определение специфических иммуноглобулинов к гарднерелле

Определение иммуноглобулинов к хеликобактер

Определение иммуноглобулинов к хламидиям

Определение иммуноглобулинов к вирусу Эпштейн-Барра

Определение авидности к цитомегаловирусу

Определение авидности к вирусу простого герпеса 1 типа

Определение авидности к вирусу простого герпеса 2 типа

Определение авидности к вирусу кори

Определение авидности к вирусу краснухи

Определение одного антигена на иерсиниоз.

Определение антигена хламидии

Определение антигенов микоплазмы

Определение антигенов уреоплазмы

Обнаружение вирусных антигенов в любом материале методом ПЦР

Цитологическое исследование материала, полученного при пункции опухоли, опухолеподобного образования и/или другого патологически измененного участка любой локализации.

Цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и цервикального канала, полученных при гинекологическом осмотре

Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопических исследованиях и аспиратов из полости матки.

Цитологическое исследование состояния слизистой оболочки желудка

Цитологическое исследование жидкостей, в том числе экссудатов, транссудатов, секретов, экскретов и смывов.

Цитологическое исследование соскобов, отпечатков, отпечатков с поверхности эрозий, язв, свищей, ран и других патологически измененных поверхностей .

источник