Анализы на гормоны после выскабливания

Добрый вечер!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии после замершей беременности. Указывают ли они причину или только констатируют факт?

При гистологическом исследовании отмечается наличие тканей децидуальной оболочки и небольшого фрагмента ворсинчатого хориона с хориальной пластиной. Децидуальная ткань густо инфильтрована лимфоцитами, нейтрофилами(в небольшом кол-ве), с обширными очагами расслаивающих кровоизлияний различной давности их образования. Базальный отдел децудиальной с очагами фибриноидного некроза, дифузной инвазией вневорсинчатого трофобласта, в эндомитреальных сегментах маточно-плацентарных артерий отмечаются полные гестационные изменения. В париетальной части decidua содержится множество маточных желез с хорошо сохраненным эпителием. Хорион представлен ворсинами мезинхемального и эмбрионального типа, которые покрыты двуслойным эпителием с явлениями полиферации, между ворсинами содержаться цитотрофобластические островки и свободные симпласты, по поверхности ворсин отмечаются цитотрофобластические почки. Большинство ворсин имеют аваскулярную, часто фиброзированную строму. Хориальная оболочка фиброзирована, с очагами отека.

Патологоанатомический диагноз: нарушение развития беременности в раннем сроке гестации; аномалия развития ворсинчатого хориона, нарушение васкуляризации, (обнаруженные изменения в децудиальной оболочке свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровообращения, приводящие к частичной отслойке ранней плаценты).
Заранее большое спасибо за ответ!

Вопросы
1) надо ли проводить кариотипирование супругов, если эмбрион #2 с нормальным кариотипом?
2) надо ли проводить перед планированием исследование гормонов, если беременность наступает быстро. Или гормоны контролировать уже при наступлении беременности. Или сразу при наступлении беременности принимать прогестерон для подстраховки?
3) возможна ли сложившаяся ситуация из-за низкого веса ( я себя в таком весе чувствую хорошо и он у меня стабилен всю жизнь, но 1 из врачей говорил, что надо набрать вес)?
4) надо ли проводить анализы на АФС, если коагулограма перед обеими выскабливаниями в норме?
5) Учитывая тот факт, что после 1 выскабливания месячные шли по 10 дней. Это может быть эндометритом при нормальном узи, осмотре и без каких-либо других жалоб? Возможна ли 2 ЗБ из-за этой причины?
6) возможен ли мужскй фактор, если в спермограмме немного повышен уровень лейкоцитов, подвижность сперматазоидов чуть ниже нормы, но при этом их намного большее кол-во.

Мне 25 лет. У меня фиброаденома и две кисты в обеих железах. В 2005 году делали операцию по поводу удаления фиброаденомы в л. м.ж.. Пол года назад назначили лечение Прожетожелем. Гинеколог прописала противозачаточные таблетки для лечения после замершей беременности (1-я беременость).

Вопрос: обязательно ли пить таблетки и как они повлияют на грудь?

Выскабливание было месяц назад на сроке 10 недель. Пила Дюфастон по 3 таблетки в день.
До беременночти сдавала анализ на гормоны, прогестерон был немного понижен. Имеется эрозия шейки матки.

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, — большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Все случаи развития плодного яйца вне полости матки являются тяжелейшей патологией, которая, несмотря на все достижения современной практической гинекологии, представляет непосредственную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Под ассоциатом следует понимать симбиоз протозойно-микробно-вирусных инфекционных агентов, включающий условно патогенную и непатогенную микрофлору, конкурентно взаимодействующих между собой, вызывающих индивидуальный иммунный ответ в тканях.

источник

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов ) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении , маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

Опасные последствия гиперплазии:

Маточные кровотечения, приводящие к анемии
Бесплодие
Озлокачествление

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия:

Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
Нарушения менструального цикла:
- аменорея ,
- гиперполименорея ,
- нерегулярный менструальный цикл.

Диагностика

УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.

Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой маткиВернуться к оглавлению

Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
- В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
- В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.

Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

Лечебный эффект выскабливания:

Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

в стационаре,
в специализированной операционной,
под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.

Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
При олигоменорее с метроррагиями : в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

Острый воспалительный процесс в половых органах.
«Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
Острое общее инфекционное заболевание.
Тяжёлая негинекологическая патология.

Вернуться к оглавлению

Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
Общий анализ мочи.
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Биохимический анализ крови:
- общий белок,
- креатинин,
- мочевина,
- АЛТ, АСТ
- билирубин общий, прямой, непрямой,
- ПТИ
Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
Тест на ВИЧ.
Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
Коагулограмма.
ФЛО (флюорография).
ЭКГ (электрокардиография).
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Терапевт-кардиолог.
Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
При необходимости: обследование у других специалистов.

Личная гигиена перед назначенной операцией:

Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

Непосредственно перед операцией (при необходимости):

Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
Снять ювелирные украшения.

Вернуться к оглавлению

Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.

Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.

Выскабливание шеечного канала

Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок

После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.

Выскабливание эндометрия

Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.

Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.

После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.

На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.

Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов . Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

Выскабливания матки – нормы послеоперационного периода

Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.

Когда незамедлительно обращаться к врачу

Температура тела поднялась выше 38 градусов.
Открылось обильное маточное кровотечение.
Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.

Охранный режим после выскабливания

Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.

При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяцаВернуться к оглавлению

Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.

Возможные осложнения выскабливания матки:

Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
Маточное кровотечение.
Гематометра.
Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
Формирование внутриматочных спаек.

При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.

Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.

Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:

Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.

Вернуться к оглавлению

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.

источник

На самой процедуре все обычно не заканчивается. После выскабливания рецидив полипа, гиперплазии может быть уже через месяц или несколько месяцев, если не предпринять действий, направленных на исправление гормонального фона.

Все потому, что данное заболевание связано с усиленным делением клеток различных слоев матки и гиперплазией эндометрия (внутреннего слоя) или формированием полипов (очаговых выростов соединительной ткани, покрытых эпителием) под влиянием дисбаланса гормонов. А это у женщины цикличный процесс.

Самый распространенный способ радикального лечения — повторное выскабливание с обязательным исследованием клеток на злокачественное перерождение. Но, понятное дело, что мало кто хочет повторения операции. Прочтите самое главное о том, что делать и примите собственное решение.

Путей, как обычно, несколько. Насколько Вам близко гормональное лечение или Вы более являетесь приверженцем натурального подхода и влияния на причины – выбирать Вам. Можно и комбинировать эти два варианта. Чего точно нельзя делать из соображений самосохранения – сделать вид, что это случайность и продолжать так же питаться и относиться к процессам очищения организма от токсинов, и своей нервной системе как раньше.

В этой статье Центра Соколинского, Вы найдете необычный подход. Об этом не так часто говорят гинекологи, предпочитая после выскабливания просто назначать гормоны.

Оба процесса (гиперплазия эндометрия и полипы шейки матки) напрямую связаны с повышенной продукцией эстрогенов – женских половых гормонов (Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: МИА, 2001). Для многих женщин становится «неприятной неожиданностью», что поле хирургического лечения, призванного полностью избавить их от болезни, врачи назначают гормоны для предотвращения рецидива. Давайте разберемся, для чего это нужно, и какие побочные явления могут возникать.

Влияние метаболического синдрома

Вначале стоит подробнее рассказать, почему гиперплазию эндометрия и полипы чаще всего имеют женщины преклонного возраста или страдающие ожирением. Все дело в метаболическом синдроме – комплексе обменных нарушений, встречающихся при избытке висцерального жира в организме (Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli B et al.J Clin Endocrinol Metab 1997). Описана «триада смерти» при этом состоянии:

— Повышение концентрации инсулина и снижение чувствительности клеток к этому гормону (следствие – повышение сахара в крови). Жировая ткань всегда хорошо кровоснабжается и является практически «самостоятельным органом» человека. В нем постоянно происходят не только процессы отложения жира, но и липолиз с быстрым поступлением жировых молекул в кровоток. Это и есть основная причина инсулинорезистентности и высокого содержания инсулина в крови, который «работает» аналогично лютеинизирующему гормону гипофиза и стимулирует продукцию эстрогенов яичниками.

Многие гормоны, в частности прогестины, применяемые при лечении гиперплазии и полипов, усиливают описанные явления. Этим чаще всего объясняются их побочные реакции.

Соответственно, если хотите защищаться от гиперплазии:

— в питании обязательно снизьте общую калорийность продуктов (исключите нагретые животные жиры, копчености, откровенно ненатуральные продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса, с пальмовым маслом и готовьте только на оливковом масле, значительно уменьшите сладкое и мучное, свинину и говядину)

— начните более активно двигаться, купите себе шагомер или фитнес-браслет и контролируйте сколько шагов прошли в день.

— с точки зрения коррекции метаболических нарушений самый большой эффект дает поддержка печени и увеличение в рационе клетчатки + коррекция микрофлоры. Эту задачу прекрасно решает основной продукт в «Системе Соколинского» — Комплекс для глубокого очищения и питания с НутриДетокс.

Потому что в конечном итоге мы хотим добиться саморегуляции гормонального фона и противоопухолевого иммунитета. А на них наибольшее влияние в процентном отношении оказывает именно качество работы печени (участвует в обмене эстрогенов и андрогенов), уровень внутренней интоксикации, стабильность нервной системы. Так устроена физиологическая регуляция.

Поэтому какие бы самые хорошие средства с рассасывающим действием (например Куркуминум Q10 комплекс из Европы) или активирующие противоопухолевый иммунитет (Мейши, Иммунариум), Вы не применяли, если не провести сначала курс детокса, они могут не оказать выраженного влияния.

Осложняющие факторы. Бывает, что при длительно нарушенной микрофлоре, хроническом воспалении, лишнем весе, застое желчи, слишком активное влияние на иммунитет приводит к кожным высыпаниям. Выделительная система просто не готова! Не спешите и начните с детокса. Натурального средства такого же быстрого как гормональные препараты нет. Это совсем другая философия, направленная на причины. Поэтому нет средства от гиперплазии или полипов – есть система для восстановления женского здоровья.

Не забудьте и о нервах. При постоянном стрессе – его негативное влияние на гормональный фон нужно компенсировать. Прочтите, что такое Биолан и попробуйте. Комплекс аминокислот с нейропептидами многим помог чувствовать себя лучше. Вам понравится, и в первую очередь, потому что в отличие от химии, он не дает сонливости и привыкания.

Обязательно нужно восстановить нормальный по глубине сон -продолжительностью не менее 7 часов в день и не более 9. Засыпать не позже 24 часов. Это важно. Иначе сбивается гормональный фон и противоопухолевый иммунитет!

Непосредственно после возвращения домой можно использовать Комплекс для глубокого очищения и питания с НутриДетокс

Если врач назначил антибиотики, то Зостерин ультра пока не пьем (до окончания приема антибиотиков), а Унибактер. Особая серия, наоборот начинаем с первого месяца по 2 капс. в день.

Также можно добавить к курсу сразу натуральное средство для гармонизации состояния нервной системы – Биолан по 1 капс. 2 раза в день ВЫСЫПАТЬ под язык курсом 20 дней.

Используем Комплекс при миоме, гиперплазии, эндометриозе.

Он включает и полисахариды грибов Мейши (экспортная версия) и натуральный корректор формы эстрогена Индогрин и натуральный токоферол. Также продолжается очищение крови.

В осенний и зимний период имеет смысл обогатить свой рацион питания полиненасыщенными омега-3 кислотами. В «Системе Соколинского» это Мегаполинол – 35% омега3 1400 мг в капсуле.

В отношении ПНЖК при гиперплазии есть несколько исследований.

Из Американского журнала клинической нутрициологии, в котором говорится, что длинноцепочечные омега-3 кислоты при длительном приеме снижают риск рака матки.

Исследование было проведено на материале примерно 1000 историй болезни и опросов гинекологически здоровых женщин.

Оценивать пользу или недостаточность пользы от натуральных средств можно после 2-х циклов прошедших от выскабливания. Если гормональный фон улучшается, цикл установился, слизистая эндометрия в норме, значит Вам повезло найти свой путь и разумный гинеколог может согласиться не назначать химию.

Можно ли пить натуральные средства вместе с рекомендациями врача

Мешать химии натуральные средства не будут, но принимать индол одновременно с гормональным препаратом – бессмысленно. Тонкой настройки не получится.

Чтобы быть уверенной, что тема закрыта – до 4 месяцев подряд. Не забыть в конце сделать УЗИ и возможно сдать онкомаркеры, если они были нарушены. Продолжать разумно питаться с ограничением продуктов – провокаторов по гиперплазии. Дважды в год проводить детокс, регулярно восполнять уровень антиоксидантов, например НутриДетокс, зимой – Мегаполинол как источник омега-3 (с октября по март)

Стимуляция чрезмерного размножения клеток эндометрия происходит под влиянием повышенного уровня эстрогенов, которые в норме «готовят» матку к имплантации эмбриона и восстановлению эндометрия после циклических кровотечений. Поэтому, если после выскабливания не прибегать к гормональной антиэстрогенной терапии, врач считает что процесс возобновиться в 100% случаев. Для лечения используют прогестины, андрогены, аналоги гонадотропного рилизинг-гормона (Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение,1999).

Чтобы убедить врача, что изменение режима питания, детокс, использование натуральных корректоров гормонального фона может заменить гормональную терапию нужны еще многие тесты. Пока существуют диссертации, подтверждающие эффективность растительных индолов и антиоксидантов, а также омега-3 кислот.

В каждом случае – здоровье принадлежит самой женщине и она вправе решать, как лечиться после выскабливания. Натуральные средства – не являются лекарством. Их цель – гармонизация, влияние на причины сбоев.

Прогестины (лекарства)

Аналоги собственного прогестерона. Они тормозят выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, следствием чего является снижение выброса эстрогенов железистыми клетками яичников. Но одновременно с этим прогестины вызывают замещение ткани яичников на соединительную (фиброз), эндометрий матки истончается, теряет способность к восстановлению ( Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндокринология. М.: Медицина, 1993). Атрофия эндометрия приводит к таким нежелательным эффектам, как мажущие кровянистые выделения или даже маточные кровотечения.

Гормоны обладают андрогенной и остаточной глкокортикостероидной активностью. Поэтому женщины часто наблюдают снижение полового влечения, увеличение массы тела и нагрубание молочных желез, тошноту, рвоту. Может меняться настроение, вплоть до депрессии.

ГнРГ (агонисты гонадотропинрелинггормона)

Эстрогены являются конечным продуктом «работы» гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Если рецепторы гипофиза «стимулировать» достаточно долгое время (несколько часов непрерывно), происходит снижение их чувствительности и в конечном итоге блокада (Emons G., Schroder B, Ortmann O. et al. High affinity binding and direct antiproliferative effects of luteinizing hormone releasing hormone analogs in human endometrial cancer cell lines // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1993). Так работает ГнРГ, но в отличие от прогестинов, он не вмешивается в обмен веществ: липидный обмен и чувствительность клеток к инсулину.

С другой стороны, у женщины при использовании этих гормонов, наступает искусственный климакс со всеми неприятными симптомами в виде «приливов» и других вегетативных реакций. Самое опасное — преждевременное формирование остеопороза, что сильно ограничивает допустимую продолжительность курса лечения (О.А. Слюсарева//Доказано или нет? Современные представления о лечении гиперплазии эндометрия//2013).

Описанные побочные явления требуют осторожного применения гормонов у пациенток с ожирением и другими проявлениями метаболического синдрома. Обязательно параллельно с их использованием назначается специальная диета, направленная на снижение массы тела. Учитывая повышения риска развития атеросклероза за счет накопления липопротеидов низкой плотности в сосудах, важно контролировать липидный спектр крови и при необходимости назначать статины (препараты для снижения уровня холестерина).

Это самая большая проблема лечения гиперплазии эндометрия и полипов шейки матки: с одной стороны ожирение является важным провокатором этой патологии, с другой именно при ожирении положительное влияние гормональных препаратов может полностью «нейтрализоваться» их побочными явлениями, усиливающимися при повышенной массе тела.

Влияйте на причины! C помощью очищения от токсинов и перезагрузки микрофлоры начните улучшение самочувствия

Здесь Вы познакомитесь с очень удобной системой укрепления здоровья с помощью натуральных средств, которые достаточно добавить к обычному питанию.

Она разработана известным российским нутрициологом Владимиром Соколинским, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Европейской ассоциации натуральной медицины и Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Этот комплекс рассчитан на современного человека. Мы фокусируем свое внимание на главном — на причинах плохого самочувствия. Это экономит время. Как известно: 20% точно расчитанных усилий приносят 80% результата. С этого имеет смысл начинать!

Чтобы не заниматься каждым симптомом отдельно, начните с очищения организма. Так Вы устраните наиболее частые причины плохого самочувствия и получите результат быстрее.
Начать с очищения

Мы все время заняты, часто нарушаем диету, страдаем от высочайших токсических нагрузок из-за обилия химии вокруг и много нервничаем.

Нарушенное пищеварение приводит вас к накоплению токсинов, а они отравляют печень, кровь, разбалансируют иммунитет, гормональный фон, открывают путь для инфекций и паразитов. Освобождение от токсинов, перезагрузка дружественной микрофлоры и поддержка правильного пищеварения дают комплексный эффект.

Эта система подходит каждому, безопасна, проста в исполнении, основана на понимании физиологии человека и не отвлекает вас от обычной жизни. К туалету вы не будете привязаны, по-часам ничего принимать не нужно.

«Система Соколинского» — дает Вам удобную возможность влиять на причины, а не заниматься лишь лечением симптомов.

Тысячи людей из России, Казахстана, Украины, Израиля, США, европейских стран успешно использовали эти натуральные средства.

Центр Соколинского в Петербурге «Рецепты Здоровья» работает с 2002 года, Центр Соколинского в Праге с 2013 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

«Комплекс глубокого очищения и питания + нормализация микрофлоры» универсален и очень удобен тем, что не отвлекает от обычной жизни, не требует привязки «к туалету», приема по-часам и действует системно.

Он состоит из четырех натуральных средств, последовательно очищающих организм и поддерживающих его работу на уровне: кишечника, печени, крови и лимфы. Прием в течение месяца.

Например, из Вашего кишечника могут всасываться либо полезные вещества, либо токсины из «завалов», продукты воспаления из-за раздраженного кишечника.

Поэтому «Комплекс глубокого очищения и питания» в первую очередь помогает нормализовать переваривание пищи и наладить спокойный ежедневный стул, поддерживает дружественную микрофлору, создает неблагоприятные условия для размножения грибов, паразитов, хеликобактера. За этот этап отвечает «НутриДетокс»

НутриДетокс — порошок для приготовления «зеленого коктейля», не просто глубоко очищает и успокаивает слизистые кишечника, размягчает и выводит завалы и каловые камни, но и обеспечивает одновременно богатейший набор биодоступных витаминов, минералов, растительного белка, уникального хлорофилла с противовоспалите льным и иммуномодулирующ им, антивозрастным эффектом.

Принимать его нужно один-два раза в день. Просто развести в воде или в овощном соке.

Состав НутриДетокса: Порошок семян псиллиума, спирулина, хлорелла, инулин, растительный фермент папаин, микродоз ы кайенского перца.

На следующем уровне Лайвер 48 (Маргали) поддерживает ферментативную активность и активирует клетки печени, это защищает нас от проникновения токсинов в кровь, уменьшает уровень холестерина. Улучшение работы гепатоцитов сразу увеличивает уровень жизненных сил, поддерживает иммунитет, улучшает состояние кожи.

Лайвер 48 (Маргали) — секретный мегрельский рецепт из трав в сочетании с сернокислым железом, который был протестирован специалистами классической медицины и показал, что действительно способен поддерживать правильную структуру желчи, ферментативную активность печени и поджелудочной железы — провести очищение печени.

Принимать нужно по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.

Действующие компоненты: плоды расторопши пятнистой, листья крапивы двудомной, листья подорожника большого, железа сульфат, цветки бессмертника песчаного, экстракт расторопши пятнистой.

И уже совершенно уникальным по глубине делает этот комплекс третий уровень очищения – использование Зостерин ультра 30% и 60% . На этом уровне выводятся токсины из крови и лимфы. Натуральные гемосорбенты позволяют обезвредить токсичные вещества, поступающие с пищей и остатки лекарств, внутренние токсины, образующиеся в результате некачественного пищеварения, аллергены, простагландины, гистамин, продукты жизнедеятельност и патогенных бактерий, вирусов, грибов, паразитов.

Это с первых дней снижает токсическую нагрузку и помогает восстановить саморегуляцию работы иммунной и эндокринной систем.

Действие Зостерина в отношении тяжелых металлов настолько хорошо изучено, что утверждены официально даже методические указания для использования его на вредных производствах.

Принимать Зостерин нужно только в первые 20 дней, сначала десять дней по 1 порошку 30%, затем еще десять дней – 60%.

Состав: Зостерина – экстракт морской травы зостера марина.

Четвертый компонент методики — комплекс из 13 пробиотических штаммов полезных бактерий Унибактер. Особая Серия. Он включен в «Систему Соколинского» потому что перезагрузка микрофлоры — ребиоз это одно из самых современных представлений о профилактике т.н. «болезней цивилизации». Правильная микрофлора кишечника способна помогать регулировать уровень холестерина, сахара в крови, снижать воспалительную реакцию, защищать печень и нервные клетки от повреждения, усиливать усвоение кальция и железа, снижать аллергичность и утомляемость, сделать стул ежедневным и спокойным, корректировать иммунитет и имеет много других функций.

Мы применяем пробиотик с возможно наиболее глубоким влиянием на организм в целом, формула которого проверена десятилетиями практики.

Цель всей программы– устранить глубокие причины плохого самочувствия, восстановить саморегуляцию, которую потом было бы легко поддерживать здоровым питанием и скорректированны м образом жизни. Причем используя комплекс вы одновременно воздействуете по разным направлениям поддержки своего здоровья. Это разумно и выгодно!

Таким образом за 30 дней вы проводите очищение сразу на трех уровнях: кишечник, печень, кровь, выводите токсины и активизируете важнейшие органы, от которых зависит самочувствие.

На сайте Вы найдете еще больше информации. Прочтите подробнее об этой уникальной системе очищения организма!

источник

Гиперплазия эндометрия (утолщение железистого слоя эпителия матки) требует своевременного и соответствующего лечения независимо от возраста пациентки, стадии и формы заболевания. Эффективным методом удаления патологически измененных участков слизистой является диагностическое выскабливание. С его помощью можно не только избавиться от пораженного эндометрия, но и провести гистологию взятого материала.

Операция выскабливания эндометрия, как правило, проводится гинекологом под контролем гистероскопа. Последний представляет собой оптическую систему, которая снабжена световым источником и имеет специальный канал для введения в маточную полость хирургических инструментов. Использование гистероскопа при диагностическом выскабливании позволяет провести качественную чистку эндометрия с полным удалением патологически измененных участков и полипов, предотвращая повторное разрастание железистого слоя.

После операции удаленный эндометрий отправляют на гистологическое исследование. По результатам анализов, а также с учетом формы гиперплазии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию, гинеколог назначает лечение. Поддерживающая терапия после операции подавляет повторное разрастание патологически измененного железистого слоя и стабилизирует гормональный фон женщины.

Гормонотерапия после операции выскабливания включает в себя назначение следующих препаратов:

Оральные контрацептивы (КОК) прописывают сроком не менее полугода по индивидуальной схеме приема для отдельного препарата.

Как правило, эти лекарственные средства на основе гормонов назначают пациенткам в возрасте до 35 лет. Иногда для гормонального гемостаза в подростковом возрасте гинеколог также назначает комбинированные оральные контрацептивы. Курс приема составляет 21 день с постепенным уменьшением дозы. Если кровотечения не прекращаются, то пациентке показано проведение операции.

Препараты группы гестагенов назначают курсом от 3 до 6 месяцев. Эта группа гормональных препаратов обладает очевидным преимуществом – их можно применять независимо от возраста пациентки, формы и стадии гиперплазии.

Многих пациенткам кроме гестагенов врачи-гинекологи рекомендуют установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль. Последняя оказывать местное восстанавливающее действие на патологически измененный эндометрий. В первые полгода установленная спираль может вызывать кровотечения, не связанные с менструацией. Еще один недостаток – срок использования (не менее 5 лет). Вот почему гестагеносодержащая внутриматочная спираль подходит пациенткам, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона – самые эффективные средства для регуляции синтеза половых гормонов в яичниках.

Препараты дают стойкую положительную динамику в лечении любой формы и стадии гиперплазии эндометрия после 35 лет, а также в климактерический период. Во время приема агонистов в организме женщины наступает гипогонадотропная аменорея, но после окончания курса функция яичников полностью восстанавливается. Недостаток данной группы препаратов – усиление приливов жара и увеличение потливости в период менопаузы.

После выскабливания гиперплазии наряду с гормональным лечением пациентке назначают:

спазмолитики, например, но-шпу (при ярко выраженном болевой синдроме) Они уменьшают боль и предотвращают скопление сгустков крови в полости матки;
антибиотики (для защиты организма от попадания в организм различных инфекций);
курс инъекций окситоцина (для предотвращения обильных и длительных кровотечений после операции);
витаминотерапию (витамины группы В, С, железо и другие микроэлементы);
седативные препараты (к примеру, валериану, пустырник в виде таблеток или настойки);
физиотерапевтические процедуры.

Для быстрого восстановления после операции женщине показано полноценное и сбалансированное питание, соблюдение режима физической нагрузки, отдыха и сна. В течение 2-3 недель противопоказаны половые отношения, проведения спринцеваний и использования гигиенических тампонов.

Через полгода после операции, а также курса гормонального и поддерживающего лечения проводится повторное диагностическое выскабливание. Эта процедура необходима для стойкого положительного результата и предотвращения рецидива заболевания.

Лечение гиперплазии эндометрия после операции выскабливания должно быть тщательно подобранно. Немаловажно также соблюдение пациенткой всех рекомендаций относительно образа жизни. Даже положительная динамика лечения гиперплазии после операции требует регулярного посещения врача-гинеколога (2-3 раза в год). А своевременное обращение к специалисту предупреждает многие осложнения и проблемы со здоровьем.

источник

Девчонки, подскажите какие вы сдавали анализы после замершей беременности, через какое время? В какую сумму обошлись?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Реабилитолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

а доктор вам не сказал? мне только мазок из цервикального канала назначили, еще не сдавала, думаю примерно 2-3 т.р. обойдется, потому что мне врач написала, на что именно сдавать, чтобы не вытянули лишних денег.
сдавать можно после того как первые месячные пройдут.

а, ну и еще врач сама взяла бесплатный мазок сразу при осмотре.

для меня самый важный — это анализ эмбриона на хромосомы. потом на скрытые инфекции, потом выравнивается гормональный фон ..короче, думаю будет около 15 тыщ.

но, это если важно, если нет — можно и мазком обойтись.

А у меня уже 2 месяца прошло после ЗБ, тоже не знаю, какие анализы сдавать, врач ничего не говорила, даже результат гистологии расшифровать толком не могут.

вот мне тоже ни анализы не назначили, по результату гистологии они могут только сказать, что действительно плод был мертвый. Когда пришла на прием к врачу, сразу после чистки- сказала пока ничего не сдавай, я спросила-может витамины попить, говорит не надо,пей гормональные таблетки Джес, вот поэтому спрашиваю, кто через это прошел, от наших врачей ничего не добьешься

а врачи ничего говорить и не будут, они сами не знают..следите за гормонами при след. беременности, особенно, прогестерон, еще замершая бывает когда неполадки с почками.

Надежда
А у меня уже 2 месяца прошло после ЗБ, тоже не знаю, какие анализы сдавать, врач ничего не говорила, даже результат гистологии расшифровать толком не могут.
они никогда не могут, мне сказали инфекция — они так всем говорят, поэтому на скрытые и буду сдавать.

гемостазиограмму или коагулограмму. на ИППП и торч инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, эпштейна-бара и т.д.)

через 2 месяца сдала на гормоны, на скрытые инфекции, коагулограмму. Муж сдал на скрытые+спермограмму

Я сдавала через полгода, сказали, что раньше смысла нет, так как гормональный фон будет измененным. Мне обошлось около 6 тыс., сдавала вообще на все, по кругу. Правда все сдавала платно, лень было в очередях сидеть, да и как то тяжело это морально было, во всех этих очередях беременные присутствовали, а я тогда не могла на них смотреть.

я через месяц после выскарбливания начала сдавать анализы. Сдала 17 Он, ДТЭА-S. Prl на 3,4,5 день мц до 10 утра.. Prg, T..( прогестерон, тестостерон) на 19,20,21 день мц. ПЦР, и кровь на кариотип. так же взяла мазок. Сегодня после обеда иду к врачу смотреть результаты анализов. надеюсь что все в норме.. не могу больще ждать, хочу снова Б.. прошло уже 2 цикла после ЗБ

Я сдавала через 4 месяца после замершей кровь на ТОРЧ, кровь на гормоны, гемостазиограмму крови, мазок на ИППП.
Еще буду делать УЗИ и к генетику схожу.
Пью витамины и фолиевую второй месяц, муж пьет витамины обычные.
ОК не пила.

девочки подскажите совсем не давно у меня была ЗБ,все оналезы были отличные при беремености во время первого осмотра мне поставили 6недель я уехала в другой город потом собирала справки пошла встовать на учет уже к другому врачу после осмотра у нее все руки в крови она сказала что это нормальное явление чуть еще помажет разве это так.

Мне назначили после ЗБ анализы на ТОРЧ-инфекции — герпес, краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз, ИППП и кариотип пары. Сдавала в lab4u, по деньгам — все обошлось в два раза дешевле, чем в любой другой лаборатории.

Мне назначили на торч инфекции(моему мужу также)и на гормоны+эндокринолог.

у меня первая замершая беременость была в мае 2013. я вылечилась делала и пела все что говарил мой врачь генеколог,после лечение прошло три месяца и я снова забеременила и снова замерший что мне делать

девочки оч вам сочувствую. у моей подруги была зб. после нее 2 девочек уже родила. так что не теряйте надежды. кде=то читала что зб способствует густая кровь матери т к нарушается питание плода и тп вот и замирает.((

Нашла то что мне писали здать в самом начале обязательно.
Инфекции:
1. Токсоплазма
2. Цитомегаловирус
3. Вирус простого герпеса
4. Краснуха
5. Уреоплазма
6. Микоплазма
7. Хламидии
Гормоны:
1. Тестостерон
2. Прогестерон
3. ДГЕА-С
4. Кортизол
5. на щитовидку: ТТГ, Т3, Т4

Добрый день!У меня замершая беременность на 20 неделе выявили на плановом узи. малыш замер на 17 неделе, сейчас обследуемся и ищем причину. Скажите мне пожалуйста, нужно ли мне с мужем сдать анализы на выявление степени иммунологической совместимости, метод смешанной культуры лимфоцитов (СКЛ, MLC), кариотипирование (кариотип в лимфоцитах периферической крови
HLA-типирование II класса). Каковы были результаты? И нужно ли мне сдавать такие анализы? Очень дорогие эти анализы, хочу услышать ваше мнение. Спасибо за помощь

Добрый день!У меня замершая беременность на 20 неделе выявили на плановом узи. малыш замер на 17 неделе, сейчас обследуемся и ищем причину. Скажите мне пожалуйста, нужно ли мне с мужем сдать анализы на выявление степени иммунологической совместимости, метод смешанной культуры лимфоцитов (СКЛ, MLC), кариотипирование (кариотип в лимфоцитах периферической кровиHLA-типирование II класса). Каковы были результаты? И нужно ли мне сдавать такие анализы? Очень дорогие эти анализы, хочу услышать ваше мнение. Спасибо за помощь

здравствуйте,подскажите где именно вы сдавали анализы после зб?!

ЗБ была в январе несдала никакие анализы в марте снова забеременела, но снова повторяется что и было в первом,схожу в Узи беременность 5-6недель но сердцебиения пока нет сказали чтобы через 10дней повторно сделать УЗИ завтра схожу посмотрим что там есть ли развитие но я не верю что плод развивается у меня выделения очень темного цвета.если нет развития завтра же думаю делать выскабливание. Было ли у кого-то похожая ситуация? Если да, то скажите пожалуйста какие анализы сдали и когда сдали? Через сколько время можно планировать следующую беременность?

Здравствуйте. У меня первая беременность был пузырный занос. Не разрешали беременить 3 года. После 3 лет замершая беременность. Хотела узнать после пузырного кто нибудь рожал?

здравствуйте,подскажите где именно вы сдавали анализы после зб?!

я в Лабфою проходила. Мне понравилось, удобно, по времени меньше, да и некоторые анализы с 50% скидкой можно сделать.

Вроде есть, на сайте у них посмотрите. Точно не скажу, сколько сдача и результаты займут, я ж не знаю, сколько вы сдавать собираетесь и какие.

Быстро делают, я щитовидку проверяла у них, за 2 дня вместе с днем забора. А это между прочим комплексное обследование.

Девочки, эндокринолог мне сказал, что помимо всех традиционных анализов нужно сдавать мультистеройдный анализ крови, так как часто бывают истощены надпочечники, и в таком случае ЗБ повторяются, в институт эндокринологии и крупных лабораториях делают, стоит около 4 тыс, сама ещё не делала, ещё недели не прошло, а так традиционно взяли общий, биохимию, на свертываемость, d-димер, гормоны щитовидной, всё в норме, гистологию не делали, так как обычно ничего вменяемого сказать не могут, хотя подтверждённые мутации могли бы исключить большую часть наших мытарств. Но я в любом случае, когда восстановлюсь, сдам всё по максимуму, чтоб быть хотя бы спокойной, что к следующей беременности я сделала всё, что могла. Самое главное терпение, положительный настрой. Держитесь

В основном может быть у мужа что-то не то. Я тоже после зб сдала все все анализы, очень дорого обошлось и ничего не нашли , возжможно хромосомное отклонение

Так вот ,сдала инфекции из церв.канала методом пцр;
на гормоны -тестостерон,эстрадиол именно по циклу месячных;
Коалуограмма-кровь на свёртываемость
Всё по направлению заведующей и глав.врача бесплатно. Хожу с распечаткой бесплатных анализов(

Я пошла в центро планирование семьи. Там назначили онализы примерно на 3500 и плюс узи 1500

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания зависит от причин, вызвавших подобное состояние. Гиперплазия — чрезмерное разрастание внутренней выстилки матки. Эндометрий постоянно меняется под воздействием гормонов, концентрация которых определяется той или иной фазой цикла. Слизистая оболочка матки состоит из соединительных тканей, двухслойного эпителия и сосудов. Наружный (функциональный), слой ответственен за менструацию.

Гиперплазия эндометрия — часто встречающееся гинекологическое заболевание, число заболевших женщин стремительно растет из года в год. Связано это с ухудшением экологической обстановки, увеличением продолжительности жизни женщин. Это сказывается на репродуктивном здоровье прекрасной половины человечества. Чаще всего эндометриоз возникает в период установления менструального цикла у молодых девушек и пременопаузы у женщин старшего возраста. Именно в это время происходят наиболее значительные гормональные изменения в организме.

В норме менструальный цикл составляют 3 фазы: рост верхнего слоя, созревание эндометрия и его отторжение. Отсчет нового цикла начинают в первый день месячных. Примерно на 15 день цикла происходит овуляция. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка удаляется вместе с верхним слоем эндометрия. Все эти процессы происходят под контролем половых гормонов. Эстрогены необходимы для формирования и созревания верхнего слоя эндометрия, прогестерон способствует поддержанию беременности, если она наступает. В фазу созревания эндометрия происходит запрограммированная гибель клеток, что не позволяет эндометрию вырасти больше, чем это необходимо.

Подобные процессы происходят только в том случае, если у женщины бывает овуляция. При ее отсутствии отмечается более длительное воздействие эстрогенов на выстилку матки, приводящее к ее чрезмерному росту. К развитию эндометриоза приводит увеличение концентрации эстрогенов в крови, возникающее по нескольким причинам. Во-первых, это возрастные изменения количества вырабатываемых женских гормонов, гормональные сбои, опухоли яичников, вырабатывающие гормоны, поликистоз яичников. Гормональные нарушения могут возникать при неправильном приеме противозачаточных препаратов, после искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания, воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

Усугублять течение заболевания могут сопутствующие патологии: мастопатия, гипертония, сахарный диабет, избыточный вес. По распространенности и типу строения гиперплазии эндометрия подразделяются на: железисто-кистозные, очаговые, железисто-фиброзные и аденоматозные. Железистые типы гиперплазии характеризуются увеличением количества железистых клеток, образующих кисты. Железистая и кистозная гиперплазии имеют одинаковые симптомы.

При аденоматозной форме отмечаются изменения в структуре клеток и их ускоренное деление. Атипическая гиперплазия считается предраковым состоянием, поэтому ее лечение следует начинать незамедлительно. Появление злокачественных клеток отмечается примерно в 35% случаев. Часто повторяющиеся случаи железистой гиперплазии могут быть связаны с метаболическим синдромом, при котором иммунная система не способна уничтожать злокачественные клетки. Для этого заболевания характерно наличие ожирения, сахарного диабета и отсутствие овуляции.

Основным признаком эндометриоза являются маточные кровотечения. У многих пациенток отмечаются длительные задержки месячных, после которых наблюдаются обильные менструации. В некоторых случаях нарушений цикла не отмечается, менструации начинаются в срок, однако бывают более длительными и обильными. На фоне нарушенного цикла часто возникают межменструальные кровотечения. В некоторых случаях наступает аменорея.

Метаболический синдром часто сопровождает гиперплазию эндометрия. В таких случаях к кровотечениям добавляются такие признаки, как наличие избыточного веса, оволосение по мужскому типу, охриплость голоса и другие симптомы, связанные с влиянием мужских гормонов. Гиперплазия эндометрия часто приводит к бесплодию, невынашиванию беременности, мастопатии. Кроме того, могут возникать схваткообразные боли в области живота, кровянистые выделения после полового акта.

При постановке диагноза врач должен знать все особенности менструального цикла женщины: длительность цикла, менструаций, имеются ли задержки. Трансвагинальное УЗИ проводят на 5-7 день цикла. С его помощью определяют толщину эндометрия, особенности его структуры. При патологии эндометрий имеет толщину более 8 мм. При толщине более 2 см. врач может заподозрить наличие злокачественных клеток. При маточных кровотечениях УЗИ проводится в любой день цикла.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Анализ крови на содержание гормонов помогает выявить метаболические нарушения и поликистоз яичников. Маммография назначается для выявления мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Выбор метода лечения этой патологии зависит от особенностей цикла, строения эндометрия и возраста женщины. Гормональные препараты назначаются индивидуально, противопоказаниями к их приему являются: сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, тромбофлебит, алкоголизм и курение. Перед назначением лечения необходимо провести анализ крови и контроль состояния иммунитета. Удаление эндометрия способно привести к повторному возникновению заболевания, поэтому не практикуется при лечении атипичных форм гиперплазии.

Гистерэктомия показана при неэффективности гормональной терапии и выскабливания, предраковых состояниях, в период менопаузы.

Лечение гиперплазии эндометрия обычно проходит в 2 этапа. На 1 проводится выскабливание эндометрия под контролем гистероскопа. При чистке функциональная часть удаляется вместе со всеми патологическими новообразованиями. Операция проводится под общим наркозом, гистероскоп позволяет полностью отслеживать ход вмешательства, делая его эффективным и малотравматичным. Чистка осуществляется посредством кюретки, в некоторых случаях требуется использование механизма, останавливающего кровотечение. Удаленное содержимое полости матки направляется на гистологический анализ, именно это позволяет определить характер патологического процесса и схему дальнейшего лечения.

После выскабливания назначается медикаментозное лечение, направленное на профилактику повторного возникновения заболевания. Для этого назначают гормональные препараты, которые принимаются по определенной схеме. Для лечения гиперплазии у молодых женщин чаще всего используются комбинированные противозачаточные средства. Предпочтительнее применять однофазные препараты, оказывающие постоянное воздействие на эндометрий, подавляя его рост. Принимать их необходимо 3-6 месяцев. При правильном лечении железистая гиперплазия обычно не возникает повторно.

При лечении женщин старше 40 лет используются гестагены. Прием препаратов начинается с 15 дня менструального цикла и продолжается до начала менструаций. Курс лечения длится полгода. При гиперплазии эндометрия в период постменопаузы лечение назначается только после тщательного обследования. Если опухоли не обнаруживаются, врач назначает 17-оксипрогестерона капроат каждые 3 дня в течение 8 месяцев. После завершения курса лечения проводится диагностическое выскабливание, полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Лечение атипичной формы гиперплазии включает прием агонистов гонадотропин рилизинг-гормона. Некоторые препараты необходимо принимать раз в 30 дней, некоторые — ежедневно. Через полгода после начала лечения проводят повторную чистку.

Пациентка должна ежемесячно проходить УЗИ, на котором отслеживается характер роста эндометрия.

Необходимы и регулярные осмотры маммолога, анализы крови на содержание холестерина и сахара.

источник