Анализы на гормоны пояснение анализов

Жизнедеятельность организма зависит от функций гормонов. Изменение количества этих веществ негативно отражается на внешнем виде, состоянии волос, кожном покрове и общем самочувствии человека. Когда возникают нарушения, перечисленного характера, в первую очередь назначают анализы на гормоны. С помощью процедуры вычисляют основное количество болезней даже на ранних стадиях, хотя внешних предпосылок к этому может и не быть.

Гормонами называют органические вещества, производимые секреторными клетками. На стадии беременности и после рождения ребёнка гормональный фон может колебаться, такое состояние считается допустимым. Однако это не исключает контроль над уровнем веществ, даже малейшее несоответствие норме говорит о сбое в работе организма.

Исследование гормонов не является обязательной процедурой. Анализы нужны только в тех случаях, когда есть подозрения на заболевания эндокринной системы, в области гинекологии или требуются дополнительные сведения при некоторых болезнях.

Обычно гормональные исследования назначаются, когда присутствуют такие факторы:

• Лишний вес как показатель сбоя гормонального баланса.
• Нарушения менструального цикла, вызванные необъяснимой причиной.
• Проявления бесплодия.
• Неправильное развитие плода у беременных женщин.
• Проблемы кожи (угревая сыпь).
• Подготовка к беременности.
• Обнаружение доброкачественных образований в грудных железах (фиброзно-кистозная мастопатия).
• Половые расстройства, в том числе понижение либидо.
• Частые выкидыши.
• Резкое ухудшение состояния волос, кожи.
• Перепады давления, тяжёлая форма ПМС, нарушения ЖКТ.
• Обнаружение опухолей матки и яичников.
• Повышенная волосатость кожного покрова.
• Эмоциональная нестабильность, бессонница, упадок сил.
• Беспричинная смена настроения, повышенное потоотделение.
• Сбои менструального цикла (отсутствие месячных более 3 месяцев).
• Выпадение волос, частое заболевание вирусами.

Синтезируются гормоны железами внутренней секреции, после чего вещества попадают в кровь, где регулируют обменный процесс солей, белков и углеводов в организме. После выполнения основных функций гормональные вещества разрушаются под действием специальных ферментов. Цикл повторяется, таким образом обеспечивается нормальное протекание биохимических процессов.

В женской половой системе соотношение гормонов постоянно меняется, поэтому взятие материала для исследования назначается в строго определённый период. Время сдачи определяет врач на основании индивидуальных показаний организма. От правильной подготовки к анализам и установленной даты для процедуры будет зависеть качество результатов.

Обычно анализы сдаются с утра натощак. Для каждого гормона предусмотрены определённые дни для исследования, которые указаны в таблице.

Для исследований кровь берут из вены. Рекомендуется за 12 часов от предполагаемого взятия материала воздержаться от физических нагрузок, стрессовых ситуаций и не употреблять пищу, богатую йодом.

В плазменной жидкости содержание гормональных элементов незначительно по сравнению с другими компонентами. Однако, именного гормоны регулируют все критически важные процессы в организме. Допустимые значения гормональных веществ будут зависеть от возраста и половой принадлежности человека.

Продуцируемые гипофизом — ч тобы выявить дисбаланс и начать лечение, назначается исследование гормонов гипофиза и прочих групп. Анализ на гормоны у женщин способен показать, уровень какого элемента необходимо повысить или понизить.

Основные гормоны гипофиза, влияющие на организм женщины, следующие:

1. Адренокортикотропный. Элемент АКТГ продуцирует гормоны в коре надпочечников, что помогает в выработке эстрогенов, андрогенов и кортизола. У здорового человека содержание вещества до 50 пг/мл. Если показатель понижен, это говорит о нарушениях в работе надпочечников или развитии опухоли в них. Повышение уровня приводит к гиперплазии органов, болезни Аддисона или Кушинга. Обследование проводят натощак. За сутки до процедуры противопоказан приём лекарств. Желательно оградить себя от стрессов, употребления сигарет и алкоголя.
2. Тиреотропный. Тиреотропный показатель (ТТГ) влияет на расщепление тиреоглобулина и насыщение йодом тирозина. Нормой показателя по ИФ считается от 0,24 до 2,9 мк МЕ/мл. Значения по РИА от 0,6 до 3,8 мк МЕ/мл. Увеличенный уровень элемента показывает начальную степень синдрома гипотиреоза или аутоиммунного тиреоидита. Снижение маркера указывает на аденому или тиреотоксикоз. Анализы делают натощак. За два дня до процедуры не разрешается пить спиртные напитки, курить и заниматься спортом.
3. Пролактин. У мужского пола гормон отвечает за производство семенных пузырьков и работу простаты, у женской половины за развитие молочных желез, овуляцию, выработку молока. Допустимое значение для женщин детородного периода — от 130 до 540 мкг/л. Когда наблюдается менопауза цифра от 107 до 290 мкг/л. Для мужчин эти показатели от 100 до 265 мкг/л. Рост уровня гормона у лиц мужского пола указывает на потенцию, у женской части означает беременность, развитие гипотериоза, новообразования в гипофизе или аменорею. За сутки до сдачи запрещены половые акты, эмоциональные перепады, применение тепловых процедур, физнагрузки. За 15 минут до забора крови необходимо отдохнуть.
4. Фолликулостимулирующий. ФСГ способствует производству фолликулов у мужского и женского пола. Вещество участвует в выработке сперматозоидов и функционирование семенных каналов. В наступлении менопаузы допустимый уровень вещества 29,5– 55 мЕД/л, во время овуляторной фазы 2,7-6,7 мЕД/л, в лютеиновой 2–4 МЕД/л. Для сильной половины норма показателей 1,9 -2,4 мЕД/л. Если параметр увеличен, это говорит о менопаузе, недостаточной функии яичников, синдроме Тёрнера, патологиях сперматогенеза. Уменьшение данных показывает на сбои в функциях гипотоламуса. Запрещено употребление пищи с утра, занятие спортом курение накануне забора анализов.
5. Лютеинизирующий. Вещество активирует производство прогестерона у женского пола, а также стимулирует выделение тестостерона у мужчин. Допустимый маркер для мужчин 2,12 -4 мЕД/мл, у женщин на стадии овуляции 18–53 мЕД/мл, в лютеиновой фазе в пределах 1,54 мЕД/мл, прохождение фолликулярной фазы 3,3– 4,66 мЕД/мл и в период менопаузы 29,7– 43,9 мЕД/л. Если увеличивается уровень гормона, это указывает на расстройство функций половых желез. Снижение показывает, что имеются проблемы гипофиза или недостаток половых желез во второй фазе. Курение и спорт противопоказаны за три дня перед сдачей крови. С утра запрещён приём пищи, желательно расслабиться и не нервничать перед началом процедуры.

Половые гормоны влияют на многие процессы в организме, среди которых стимуляция репродуктивной системы. Концентрация элементов колеблется в зависимости от фазы менструальной фазы.

Гормоны этой группы бывают нескольких видов:

• Тестостерон. Элемент участвует в репродуктивной системе, задействован в формировании вторичных половых признаков, участвует в развитии костей и мышечной ткани. У женского организма допустимые значения 0,2-1 нг/мл, у мужчин от 2– 10 нг/мл. Забор крови осуществляется только на пустой желудок. Накануне исключают сексуальный контакт, курение, сильные нагрузки.
• Прогестерон. Занимает второе место по значимости среди женских гормонов. Формирует жёлтое тело из яичников, в период беременности участвует в развитии плаценты. Для женщин нормой считается значения в фолликулярной фазе от 1–2,2 нм/л, в лютеиновый период от 23–30 нм/л, в стадии менопаузы от 1-1,8 нм/л. Маркер увеличивается при опухолевых образованиях коры надпочечников. Уровень падает, когда обнаружен склероз яичников или облучение. За день до исследования нельзя есть. Утром разрешается немного выпить воды.
• Эстрадиол. Помогает нормальному протеканию беременности и формированию половых клеток. Допустимые значения у женщин на фолликулярном этапе от 200 до 285 пм/л, при лютеиновой фазе от 440–575 пм/ л, в момент менопаузы от 50–133 пм/л. Увеличенный маркер может быть при опухолях яичника, а пониженный при недостатке гонадотропных веществ. Исключают занятие спортом и курение накануне анализа.

Так называются гормональные вещества, которые вырабатываются в коре надпочечников. Различают слабые и сильные андрогенные элементы.

К наиболее известным относятся:

• Кортизол. Вещество формирует реакции организма на аллергены, принимает участие в создании аминокислот, белков, антител. В норме от 230 до 750 нм/л. Повышенное значение может указывать на кисту, а низкий показатель говорит о недостаточности надпочечников, а также развитие рака надпочечников. За сутки исключаются пероральные контрацептивы, употребление табака, сильные нагрузки.
• ДГЭА-сульфат. Совместно с тестостероном поддерживает баланс женского либидо. Повышенное количество ведёт к развитию усиленной волосатости на теле (гирсутизму). Перед анализом нельзя есть с утра.
• 17-гидроксипрогестерон. Регулирует менструальный цикл. Выполняют исследование на пустой желудок.

Неправильная работа щитовидной железы влечёт за собой колебание массы тела, перепады настроения, повышение АД.

Подобные расстройства провоцируют гормональные нарушения, что проявляется бесплодием и гинекологическими заболеваниями. Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, следует сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Основные элементы группы:

• ТТГ. Тиреотропный гормон воздействует на щитовидку, обеспечивая полноценную выработку прочих веществ. У здорового человека в норме содержится от 0,4 до 4 мЕД/л. Увеличенный показатель свидетельствует о недостаточности функций надпочечников, нервно-психической патологии, наркотическом воздействии морфия и других препаратов. Низкий уровень — сигнал об увеличении кортизола, избытке гормональной терапии.
• Т3 (общий). Отвечает за периферию работы желез. В нормальном состоянии значения от 1,3 до 2,7 нмоль/л. Увеличение — показатель ВИЧ-инфекции, гепатита, беременности, приёма оральных контрацептивов. Пониженный спектр указывает на болезни почек и печени, ЖКТ, гемолиз, употребление кофеина, анаболиков, тестостерона.
• Т3 (свободная форма). Участвует в метаболических реакциях, взаимодействует с гипофизом. Норма вещества 2,6 – 5,7 пмоль/л. Повышение говорит о гормональном токсикозе, употреблении амфетаминов, метадона. Снижение — сигнал о синдроме периферического сопротивления сосудов, употреблении йодсодержащих препаратов.
• Т4(свободная форма). Основной гормональный элемент щитовидки. В норме у здорового человека 58 до 161 нмоль/л. Превышение показывает ожирение, ВИЧ, беременность, гепатиты. Снижение указывает на соматические отклонения, болезни ЖКТ, дефицит ТСГ.
• Т4 (свободного вида). Влияет на транспортировку белков, их баланс. Нормальный уровень от 10 до 22 пмоль/л. Превышенный — указатель психосоматических болезней, липемии, о врождённом повышении ТСГ. Низкий — голодание, беременность, акромегалия.
• ТСГ. Элемент из полипептидной цепочки относится к третьему связующему белку щитовидки. Нормальные значения – 259– 573,5 нмоль/л. Превышения диагностируются при беременном состоянии, гепатитах.
• Тиреоглобулин. Состоит из двух отдельных единиц. Производится только щитовидной железой, указывает на развитие новообразований. В норме от 1,7 до 56 нг/мл.
• Антитела к тиреоглобулину. Считаются индикатором нарушений в организме, особенно после оперативного вмешательства. Нормальное положение до 40 МЕ/мл.
• Антитела к тиреопероксидазе. Сверхпоказатели вещества обозначают аутоиммунные заболевания щитовидки. Допустимый параметр до 35 МЕ/мл.

Нарушение гормонального статуса влечёт расстройство работы внутренних органов. Для начала следует обратиться к врачу. Только после того, как специалист выдаст направление, на основании которого можно сдать кровь на гормоны, в дальнейшем диагностируется заболевание.

Чтобы врач правильно расшифровал анализы и поставил точный диагноз, следуют нескольким правилам:

1. Гормоны исследуются в течение 2–3 менструальных циклов, что помогает получить более точные данные и исключить лабораторную ошибку.
2. Анализ берётся 3 раза в течение месячного цикла. Это правило распространяется только на женщин детородного возраста. К девочкам, у которых ещё не начались менструации и женщинам в менопаузальном периоде это не относится.

В случае патологий менструального цикла, когда наблюдается олигоменорея — короткий период менструаций (менее 2 дней) с интервалом между ними, доходящим от 36 дней и до полугода, дата анализа будет отсчитываться от первого менструальноподобного кровоизлияния.

источник

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

• нарушения в развитии тех или иных органов;
• диагностика беременности;
• бесплодие;
• беременность с угрозой выкидыша;
• дисфункция почек;
• нарушения обмена веществ;
• проблемы с волосами, ногтями и кожей;
• депрессивные состояния и другие психические проблемы;
• опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

• Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
• Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
• Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

• Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
• Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
• ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
• Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
• Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
• T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
• Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
• Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
• Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

• Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
• Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
• Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
• Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
• Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
• Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
• Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
• Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

• Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
• Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
• Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
• 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
• 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
• Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
• Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
• Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
• Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
• Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
• Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

• С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
• Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
• Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
• Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
• Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
• Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
• Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
• Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
• Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

• Адреналин (112–658 пг/мл).
• Норадреналин (менее 10 пг/мл).
• Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
• Дофамин (10–100 пг/мл).
• Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
• Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
• Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
• 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
• Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
• Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

источник

Гормональный фон является основой нормального функционирования организма. Анализы на гормоны могут объяснить как физиологические симптомы, так и психологические. Нервозность, раздражительность, бессонница и другие стрессовые состояния могут быть результатом нарушения концентрации гормонов в крови. Расшифровать анализы крови на гормоны может только квалифицированный врач. Для пациента составляется гормональный профиль. На основании полученных результатов можно сделать выводы о причине недомогания, и установить диагноз.

Гормональные исследования крови проводятся для диагностики заболеваний, патологий и сбоев в работе организма. При этом возможно увеличение желез внутренней секреции или нарушение их функционирования. В результате возникает дефицит или избыток некоторых веществ в организме.

В каких случаях врач назначает анализ:

• Исследования крови на гормоны проводится при планировании беременности.
• Нарушения менструального цикла или гормональный гемостаз является серьезным нарушением. Исследование проводится для выяснения причин гемостаза.
• Анализ на содержание гормонов в крови проводится при резком увеличении или снижении массы тела.
• Угревая сыпь.
• Подозрение на заболевания молочных желез.
• Нарушения в работе почек и печени.
• Подозрение на бесплодие у мужчин и женщин.
• Активный рост волос на теле у женщин.
• Подозрение на онкологические заболевания.
• Частые выкидыши, не вынашивание беременности.
• Нарушение роста и нормального развития у детей.

Когда пациент задается вопросом, зачем сдавать кровь на гормоны, следует помнить, что гормональный статус отражает функционирование всех желез в организме. Результаты анализов могут объяснить развитие заболеваний и патологий. Например, инсулин самый известный гормон, вырабатывается поджелудочной железой. У взрослых норма составляет 3,5–4 ммоль/л. Вещество регулирует уровень глюкозы в крови. Расшифровка анализа на инсулин позволяет определить риск развития сахарного диабета.

Для определения многих показателей используются экспресс-методы, забор же крови на гормоны должен проводиться в лабораторных условиях. Самый простой способ сдать образец крови – это обратиться в специализированную лабораторию. Как правило, оснащенность медицинского учреждения современным качественным оборудованием позволяет получить наиболее достоверные результаты анализа на концентрацию гормонов.

Сдавать на гормоны кровь следует натощак. Во время взятия крови из вены не следует волноваться, иначе результат анализа может быть искажен. За несколько дней до теста рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, жирной и жареной пищи. Также нельзя подвергаться физическим (фитнесс, спортивные тренировки и пр.) и эмоциональным (стресс, нервные потрясения и пр.) нагрузкам. В день анализа до сдачи образца крови не следует проходить другие процедуры.

Капельницы, ультразвуковое обследование, рентгенография могут исказить конечный результат исследования.

Сдать анализы на гормоны можно в лаборатории, располагающей всем необходимым для исследования оборудованием. Готовить результаты исследования лаборатория будет в течение нескольких дней. Срок выдачи результатов зависит от загруженности учреждения. Иногда, при большом наплыве пациентов исследование занимает более 1 недели.

Тест на гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, обычно назначается по ряду клинических показаний. Среди симптомов можно выделить резкое увеличение массы тела и нервозные состояния. Во время проведения осмотра врач может отметить визуальное увеличение щитовидки, что является показанием для назначения анализа крови на гормоны.

• Показатель ТТГ обеспечивает движение других элементов в организме. Гормоны в норме составляют 0,4–4 мЕд/л. Повышенный уровень вещества характерен при употреблении наркотических веществ, недостаточной работе надпочечников и других патологиях. Низкое значение чаще всего объясняется последствиями слишком насыщенной гормональной терапии.
• ТСГ гормон, регулирующий функции щитовидки, находится в пределах 260–574 нмоль/л. Используется для диагностики соматических отклонений, гепатитов, выявления пониженного функционирования яичников и пр.
• Т3 общий в норме находится в пределах 1,3–2,7 нмоль/л. Показатель гормонов выше нормы наблюдается при беременности. Снижение уровня Т3 может объясняться заболеваниями почек, печени, ЖКТ, недоеданием и другими состояниями.
• Норма гормонов Т3 в свободном состоянии составляет 2,6–5,7 пмоль/л. Отклонение от нормы может свидетельствовать о заболеваниях сосудов, почечной недостаточности, приемом препаратов, содержащих йод и пр.
• Уровень гормонов Т4 (общий) должен находиться в пределах 58–161 нмоль/л. Повышенные показатели встречаются при избыточном весе, беременности, ВИЧ, гепатитах, приеме гормональных контрацептивов и пр. Снижение уровня гормона может происходить при болезнях желудочно-кишечного тракта и почек, тяжелых физических нагрузках и голодании (в том числе диетах).
• Анализ на гормоны Т4 в свободном состоянии может показать психосоматические заболевания (превышение нормы), беременность, недостаточное питание и другие состояния (дефицит Т4). Норма для взрослого 10–22 пмоль/л.
• Тиреоглобулин считается своеобразным маркером, позволяющим определить наличие онкологических заболеваний. При подозрении на развитие раковых опухолей требуется полная уверенность в диагнозе, для чего и сдают анализ на тиреоглобулин. Показатель в норме составляет 1,7–55 нг/мл.

Гормональные анализы на вещества, которые вырабатывает гипофиз, назначаются как взрослым пациентам, так и детям. У мальчиков и девочек это, прежде всего, гормон роста (СТГ). Это вещество отвечает за развитие костной системы, мышц и внутренних органов. Нормальный показатель СТГ не должен превышать 10 нг/мл. Высокий уровень говорит о чрезмерном стимулировании роста и ребенок, возможно, подвержен гигантизму. При низком показателе СТГ дети могут страдать карликовостью.

Исследования крови на пролактин назначается женщинам при нарушениях менструального цикла и планировании беременности. Мужские функциональные проблемы с потенцией могут быть связаны с избытком пролактина. Фоллитропин или ФСГ еще один гормон, влияющий на репродуктивную функцию человека.

Вещество может регулироваться при помощи специальной гормональной терапии.

Гормон ЛГ способствует выработке тестостерона у мужчин и прогестерона у женщин. Это вещество вырабатывается гипофизом и напрямую влияет на работу половых желез. При отклонении от нормы назначается медикаментозная терапия.

Расшифровка уровня гормонов обычно представляется в таблице. На бланке с результатами исследования указывается допустимая норма и показатель пациента. Некоторые вещества зависимы друг от друга и снижение одного из них приводит к дефициту или избытку другого. Именно поэтому гормональный статус пациента исследуется комплексно.

Гормональный анализ на адреналин и норадреналин проводится для диагностики заболеваний почек, синдрома Кушинга, сердечных заболеваний и пр. Также уровень веществ может отразить, на сколько стрессовое состояние опасно для пациента. При длительных неврозах и эмоциональном прессинге возможно изменение сердечного ритма, давления и других жизненно важных показателей.

Кортизол обеспечивает нормальную реакцию организма на аллергены, синтез белков, аминокислот и продуцирование антител в организме. Если вещество будет производиться в избытке, у пациента возможно развитие сахарного диабета, ожирения, аденомы, цирроза печени, анорексия и другие отклонения. Норма находится на уровне 230–750 нм/л. Врачи отмечают, что такое нарушение, как избыток кортизола имеет ряд специфических симптомов. Среди них бессонница, повышенная нервозность, нарушение обмена веществ и др.

Альдостерол поддерживает баланс водно-солевого обмена в организме. Дефицит или избыток этого вещества свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья. Возможно развитие опухолей, воспалительных процессов в почках или печени, заболеваний сердца и сосудов. Снижение показателя наблюдается при беременности, голодании, повышенных физических нагрузках и переутомлении.

Норма анализов на гормоны у девушек зависит от фазы менструального цикла. Врач может проверить состояние гормонального фона у пациентов в рамках планирования семьи. Сдачу крови лучше проводить в течение 1-2 часов после пробуждения, до завтрака.

Определение концентрации гормона эстрадиола назначается при планировании беременности. Это вещество в норме находится в пределах 200–285 пм/л. Эстрадиол обеспечивает нормальное развитие новых клеток в организме и способствует развитию здорового плода. Превышение нормы показывает наличие опухоли в яичниках.

Снижение показателя может указывать на дисфункцию яичников.

Известный всем мужской гормон тестостерон присутствует и в женском организме, но в меньшем количестве (0,2–1 нг/л). Для мужчин норма составляет 2–10 нг/л. Тестостерон отвечает за рост мышечной массы, костей и формирование вторичных половых признаков у мужчин. Низкий уровень показателя может негативно влиять на качество спермы и способность к оплодотворению. Исследование у женщин можно проводить в любое время, независимо от менструального цикла. Избыток тестостерона может вызвать нарушение процесса овуляции и привести к выкидышу.

Прогестерон может называться «гормоном будущих мам» среди пациенток, проходящих обследование при планировании беременности. Показатель исследуется на 19–21 день менструального цикла. Уровень гормона в норме способствует нормальному развитию плода и вынашиванию плода. Недостаток вещества может спровоцировать выкидыш или стать причиной женского бесплодия. Превышение нормального уровня прогестерона может быть вызвано опухолью яичников и воспалительными процессами репродуктивных органов. Избыток прогестерона во время беременности не является отклонением.

Проведение анализов на гормоны назначается для получения наиболее полной информации о состоянии здоровья пациента. Во время осмотра врач подробно расскажет, зачем сдавать анализы на гормоны и какие именно показатели необходимо проверить. Метод исследования предусматривает тщательную проверку веществ. На основании полученных данных врач сможет повысить или понизить содержание гормонов медикаментозно. Эффективность лечения отслеживается тем же анализом крови.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гормоны – биологически активные вещества, оказывающее сложное системное действие на организм. Благодаря гормонам происходит регуляция всех видов обмена веществ в организме: белкового, углеводного, липидного и водно-солевого.

Гормональная регуляция обеспечивает постоянство внутренней среды организма и быструю реакцию на неблагоприятные внешние воздействия. Так, благодаря быстрому изменению гормонального фона происходит мобилизация всех сил организма при стрессовых факторах. И эта же система обеспечивает отдых и восстановление затраченной энергии.

Благодаря генетически запрограммированному изменению гормонального фона происходит рост, развитие и созревание организма. Постепенное снижение уровня гормонов в крови приводит к старению. Сложнейшие изменения гормонального фона в организме женщины обеспечивают возможность зарождения новой жизни, нормальное вынашивание ребенка, роды и процесс лактации.

Большая часть гормонов образуется в специализированных органах – железах внутренней секреции (эндокринных железах). Эти железы получили такое название, поскольку выделяют свой продукт внутрь – непосредственно в кровь.

Эндокринные железы подчиняются центральному комплексу нейроэндокринной регуляции, так называемой гипоталамо-гипофизарной системе, расположенной в головном мозге.

Нейросекреторные клетки гипоталамуса выделяют специальные вещества – рилизинг-факторы, которые, попадая в центральную эндокринную железу (гипофиз), стимулируют выделение гормонов, регулирующих деятельность всех желез внутренней секреции, за исключением поджелудочной железы и мозгового вещества надпочечников, которые имеют собственную систему регуляции.

Регуляция продукции гормонов эндокринных желез осуществляется по принципу обратной связи. При повышении концентрации гормона той или иной железы в крови снижается продукция гормонов гипофиза, стимулирующих данную железу. В результате клетки железы начинают продуцировать меньшее количество гормона. И наоборот — при снижении уровня концентрации гормонов в крови гипофиз усиливает секрецию веществ, стимулирующих продукцию данного гормона.

Продукция гормонов эндокринными железами также зависит от состояния центральной нервной системы, общего состояния организма и работы других желез внутренней секреции.

Следует отметить, что гормональные анализы относятся к обследованиям, которые крайне редко проводят в плановом порядке. Как правило, врач рекомендует сдать кровь на гормоны лишь в том случае, когда имеет место подозрение на существование той или иной эндокринной патологии.

Таким образом, гормональные анализы чаще всего необходимы для уточнения диагноза, или его верификации (подтверждения). При этом во многих случаях необходимо комплексное исследование: к примеру, анализ уровня кальция в крови и содержания паратгормона при подозрении на патологию паращитовидной железы.

Здесь многое зависти от характера болезни. При постановке диагноза некоторых эндокринных заболеваний гормональные анализы вообще не нужны (сахарный и несахарный диабет). Другие болезни — наоборот, требуют тщательного исследования нескольких фракций гормонов, и проведения анализа на наличие антител к гормону (патология щитовидной железы).

Результаты гормональных анализов могут показать повышение продукции гормонов (гиперфункция железы), снижение их уровня в крови (гипофункция железы), либо их нормальное содержание.

Для некоторых эндокринных заболеваний характерна дисфункция – повышение уровня одного гормона при снижении уровня другого. Существуют множественные аномалии, при которых происходит снижение продукции сразу нескольких гормонов.

Наиболее популярен в клинической практике анализ крови на определение базального уровня того или иного гормона. В таких случаях забор анализов производится натощак утром (в 8-9 часов). Для исследования многих желез внутренней секреции (к примеру, щитовидной и паращитовидных желез) вполне достаточно анализа базального уровня гормона.

Однако уровни большинства гормонов имеют характерную суточную динамику, которая нередко приобретает клиническое значение. К примеру, при синдроме Кушинга базальный уровень кортизола может быть в пределах нормы, а в течение дня характерного для нормы снижения не происходит, так что в результате наблюдается выраженная гиперпродукция гормона, проявляющаяся весьма специфической клинической симптоматикой. Клиническое значение кривая суточного ритма имеет также при нарушении продукции гормона роста и пролактина.

Для определения нормы и патологии при интерпретации гормональных анализов, в большинстве случаев следует учитывать пол и возраст пациента. При определении содержания половых гормонов у женщин обращают внимание на фазу менструального цикла. Поэтому определение уровня гормонов у женщин репродуктивного возраста производится в определенные дни менструального цикла.

Значительно изменяется гормональный фон во время беременности — уровни гормонов будут разными на разных сроках. К примеру, уровень тиреотропного гормона в первом триместре снижен более чем у 30% женщин, а концентрация хорионического гонадотропина в первые месяцы беременности достигает крайне высоких цифр.

Поскольку гормоны оказывают системное действие, а регуляция их продукции крайне сложна, на их концентрацию в крови могут влиять сопутствующие заболевания – как острые, так и хронические, а также лекарственные препараты, используемые для лечения или профилактики тех или иных патологий.

Кроме того, на результаты гормонального анализа крови влияет общее состояние организма и экологическое состояние местности, в которой проживает пациент (уровень тироксина – гормона щитовидной железы — часто снижен у людей, проживающих в регионах со сниженным содержанием йода в пищевых продуктах).

При исследовании гипофиз-зависимых желез внутренней секреции (щитовидная, паращитовидные и половые железы, кора надпочечников и др.), чтобы точно установить причину патологии, необходимо сделать анализ, одновременно определяющий уровень гормона эндокринной железы и уровень гормона гипофиза, стимулирующего данную железу.

Недостаточность секреции гормона железы, вызванная патологией самой железы, носит название первичной гипофункции железы (первичный гипотиреоз, гипогонадизм, гипокортицизм и т.д.). В таких случаях уровень гормона гипофиза повышен, а железы — снижен.

Если недостаточность секреции железы вызвана недостаточностью работы гипофиза, то такая гипофункция носит название вторичной (вторичный гипотиреоз, гипогонадизм, гипокортицизм и т.д.). При этом гормональный анализ зарегистрирует снижение концентрации гормонов как гипофиза, так и исследуемой железы.

В случае гиперфункции эндокринной железы уровни гормонов гипофиза будут снижены в результате подавления их синтеза высоким уровнем гормонов железы. Чаще всего такая патология возникает при гормонактивном новообразовании — к примеру, при кортикостероме надпочечников.

Функциональные пробы проводят в тех случаях, когда есть подозрение на автономную (независимую от гипофизарно-гипоталамической системы) гиперфункцию, или первичную недостаточность эндокринной железы.

При этом различают стимуляционные и супрессивные функциональные пробы. Стимуляционные пробы проводят при подозрении на первичную недостаточность исследуемой эндокринной железы, а супрессивные – при подозрении на ее автономную гиперфункцию.

При проведении стимуляционной пробы в организм вводится стимулятор секреции данной железы. В тех случаях, когда недостаточность железы вызвана отсутствием нормальной стимуляции гормонами гипофиза, уровень гормона в крови в ответ на введенный стимулятор повысится. Если же недостаточность его секреции вызвана патологией самой периферической железы (первичная недостаточность), то стимуляция останется без ответа.

При супрессивной пробе вводят блокатор продукции гормона. Если железа работает автономно, то уровень гормона в крови существенно не изменится. При отсутствии автономной или полуавтономной работы железы концентрация гормона в крови снизится.

Чтобы не исказить результаты гормональных анализов, необходимо придерживаться некоторых общих правил:
1. Исключить повышенные физические нагрузки за несколько дней, до проведения исследования.
2. Воздержаться от приема алкоголя за 1-2 дня до сдачи анализа.
3. Не курить хотя бы два часа перед забором крови на анализ.
4. Сдавать анализ необходимо в состоянии полного спокойствия.

На результаты анализа может повлиять прием некоторых медикаментов, поэтому если вы принимаете те или иные медицинские препараты, поставьте в известность лечащего врача.

Гормональные анализы при подозрении на патологию половой сферы приходится сдавать представителям обоих полов.

Такие обследования проводят, когда необходима диагностика гормональных нарушений у мужчин и женщин, нередко проявляющихся ослаблением выраженности вторичных половых признаков или появлением признаков противоположного пола (маскулинизация женщин и феминизация мужчин).

В последнее время особенно популярными стали исследования состояния гормонального фона при обследовании по поводу бесплодия (мужского и женского).

Однако наиболее часто сдают гормональные анализы крови женщины, поскольку эндокринная система женского пола, вследствие своей сложной организации и физиологических циклических колебаний, более подвержена различным сбоям и нарушениям.

В последние десятилетия профилактические обследования, включающие гормональные анализы, стали рутинной практикой при беременности. Такого рода исследования позволяют вовремя обнаружить патологию и избежать развития тяжелых осложнений.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон синтезируется передней долей гипофиза под действием рилизинг-факторов, выделяемых гипоталамусом.

У женщин ЛГ стимулирует синтез эстрогенов. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула) и стимулирует развитие желтого тела, секретирующего прогестерон.

У мужчин ЛГ способствует созреванию сперматозоидов.

Женщины репродуктивного возраста сдают гормональный анализ крови, определяющий содержание ЛГ, на 6-7-й день менструального цикла (если нет дополнительных указаний лечащего врача).

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулостимулирующий гормон – гормон гипофиза, стимулирующий сперматогенез у мужчин и развитие фолликулов у женщин.

Гормональный анализ проводят в те же дни и по тем же правилам, что анализ на ЛГ. Для диагностики многих патологических состояний важно соотношение ЛГ/ФСГ.

Пролактин
Пролактин – гормон передней доли гипофиза, который во время беременности вырабатывается еще и в эндометрии (слизистой оболочке матки). Относится к гонадотропным гормонам.

Это один из гормонов, определяющих половое поведение человека. Кроме того, он активирует анаболические процессы в организме (стимулирует синтез белка) и оказывает иммуномодулирующее действие.

Особенно важна роль пролактина при беременности – он поддерживает существование желтого тела беременности и продукцию прогестерона, стимулирует рост молочных желез и выработку молока.

Особенности подготовки к сдаче гормонального анализа: за сутки необходимо исключить половые контакты и тепловые процедуры (сауна, баня).
Подробнее о пролактине

Хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин – специфический гормон беременности, который по действию схож с гонадотропинами (ЛГ и ФСГ).

Прогестерон
Прогестерон – гормон желтого тела яичника, образующегося после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Данный гормон необходим для течения нормальной беременности, поэтому его концентрация растет на всем протяжении гестации.

Вне беременности уровень прогестерона начинает возрастать непосредственно перед овуляцией, и достигает максимума в середине лютеиновой фазы цикла (промежутка между выходом яйцеклетки и началом следующей менструации — 14-28-й дни цикла).

Гормональный анализ крови на прогестерон сдается на 22-23й день цикла утром, натощак.
Подробнее о прогестероне

Эстрадиол
Эстрадиол – наиболее активный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте и коре надпочечников под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза.

Гормональный анализ на эстрадиол сдается на 6-7-й день цикла утром, натощак.
Подробнее об эстрадиоле

Эстриол
Эстриол – женский половой гормон, который называют главным эстрогеном беременности. При сдаче гормонального анализа на эстрадиол следует учитывать, что прием антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов может значительно снижать концентрацию эстриола в крови.

Тестостерон
Тестостерон – основной мужской гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и репродуктивную функцию.

У мужчин большая часть тестостерона образуется в яичке, меньшая – в корковом веществе надпочечников. У женщин тестостерон частично образуется в процессе трансформации из других стероидов, а также в клетках внутренней оболочки фолликула и сетчатого слоя надпочечников.
Подробнее о тестостероне

Аменореей называют отсутствие менструальных кровотечений у женщин репродуктивного возраста в течение 6 месяцев и более. Это одно из самых распространенных нарушений половой сферы у женщин.

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичной называют аменорею, когда женщина никогда не менструировала, вторичной – когда месячный цикл присутствовал, а затем прекратился.

Следует отметить, что и при первичной, и при вторичной аменорее, прежде всего, необходимо сделать тестовый анализ на беременность (определить уровень ХГТ (хорионического гонадотропина) в крови).

Первичная аменорея
Первичная аменорея может быть вызвана рядом причин, таких как врожденные аномалии (в том числе и хромосомные), инфекционное или иммунное поражение яичников, опухоли надпочечников, патологии гипофизарно-гипоталамической системы. В зависимости от особенностей нарушения гормонального фона, различают четыре группы первичной аменореи:
1. Гипергонадотропный гипогонадизм.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм.
3. Эугонадотропный гипогонадизм.
4. Гиперандрогенемия.

Гипергонадотропный гипогонадизм (повышение уровня стимулирующих гормонов гипофиза при сниженном уровне гормонов яичников) свидетельствует о патологии яичников, которая может быть результатом первичной агенезии (недоразвитости) яичников или синдрома Шерешевского-Тернера. Это хромосомная патология, при которой в наборе хромосом (кариотипе) не хватает одной половой хромосомы (кариотип Х0).

При гипергонадотропном гипогонадизме отмечается повышение секреции гонадотропинов ФСГ (особенно повышен уровень фолликулостимулирующего гормона при синдроме Шерешевского-Тернера) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Стимулирующая проба с ХГ (хорионическим гонадотропином) отрицательна.

Для верификации синдрома Шерешевского-Тернера необходимо провести исследование кариотипа. Кроме того, рекомендуется сделать гормональные анализы, определяющие уровень тестостерона (мужской половой гормон) и кортизола (гормон коры надпочечников) в крови.

Гипогонадотропный гипогонадизм (одновременное снижение уровня стимулирующих гормонов гипофиза и гормонов яичников) свидетельствует о поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Чтобы определить уровень поражения, проводят стимуляционную пробу с ГРГ (гонадотропным-рилизинг гормоном). Если в ответ на стимуляцию уровень гормона в крови повышается, то можно сделать вывод, что причина патологии кроется в недостаточном выделении рилизинг-факторов клетками гипоталамуса. Если же стимуляционная проба отрицательна, то причина гипофункции яичников – патология гипофиза.

Эугонадотропный гипогонадизм (сниженный уровень гормонов яичников при нормальной концентрации гонадотропинов в крови). Встречается при анатомических дефектах, синдроме тестикулярной феминизации, поликистозе яичников.

При анатомических дефектах, приводящих к аменорее, гормональный статус обычно в норме.

Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором происходят комплексные нарушения в работе эндокринной системы (нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников). Важным диагностическим признаком патологии является повышение соотношения ФСГ/ЛГ до 2 и выше, а также повышение уровня андрогенов в крови.

Синдром тестикулярной феминизации – основная причина ложного мужского гермафродитизма – генетическая патология, при которой нарушена чувствительность тканей к мужскому тестостерону, вследствие чего особи с мужским кариотипом часто развиваются по женскому типу. У таких женщин, как правило, возникают нарушения половой сферы, в том числе аменорея.

Гиперандрогенемия (повышенный уровень мужских половых гормонов) – наиболее часто встречается при поликистозе яичников, реже при адреногенитальном синдроме (повышенное выделение мужских половых гормонов корой надпочечников, в результате чего у женщин ослабевают женские половые признаки — уменьшается грудь, развивается аменорея, и появляются мужские — рост волос по мужскому типу и др.

Вторичная аменорея
Вторичная аменорея наиболее часто бывает вызвана нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы (черепно-мозговая травма, нейроинфекции, опухоли головного мозга, психическая травма, осложнения приема некоторых медицинских препаратов).

При вторичной аменорее показаны те же гормональные анализы, что и при первичной: определение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола.

Гипогонадизмом у мужчин называют состояние секреторной недостаточности яичек. Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный вызван патологией яичек, причиной которой могут быть врожденная недоразвитость, травмы, инфекции и т.п. Вторичный – результат гипофункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Клинически гипогонадизм проявляется снижением выраженности мужских половых признаков (дистрофия мышечной системы, оскудение растительности на лице и теле) и феминизация (увеличение грудных желез — гинекомастия, ожирение по женскому типу). С помощью гормональных анализов можно различать первичный (повышение концентрации гонадотропинов при сниженной концентрации мужских гормонов) и вторичный гипогонадизм (снижение концентрации гонадотропинов и мужских половых гормонов).

Климактерический синдром (патологический климакс) представляет собой нарушение физиологического процесса постепенного затухания женской половой функции и клинически проявляется комплексом симптомов, среди которых можно выделить:

• нарушения психоэмоциональной сферы (раздражительность, слезливость, склонность к депрессии);
• вегетососудистую патологию (лабильность давления и пульса, боль в сердце, сердцебиения);
• обменные нарушения (остеопороз, снижение толерантности к глюкозе, нарушение обмена липидов, ожирение);
• патологию мочеполовой системы (боль во время мочеиспускания и при половом акте, воспалительные процессы).

В тяжелых случаях возможно развитие системных заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет второго типа) — поэтому по показаниям проводят заместительную терапию.

Для диагностики патологического климакса проводят гормональные анализы крови. При этом обнаруживается снижение в крови уровня эстрогенов, и повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Нарушается соотношение ЛГ/ФСГ (ниже 1) – чем ниже этот индекс, тем тяжелее протекает синдром.

Кроме того, отмечается повышение уровня тестостерона и кортизола, а у женщин с артериальной гипертензией – пролактина.

Несмотря на то, что женская половая система устроена намного сложнее, и чаще дает сбои, около 50% случаев бесплодия супружеских пар обусловлено мужским бесплодием. Между тем, как правило, обследоваться приходят только женщины.

Мужское бесплодие
Основные исследования при подозрении на мужское бесплодие:

• изучение спермограммы (определение концентрации сперматозоидов и их подвижности);
• определение акрозина (фермента сперматозоидов, растворяющего оболочку яйцеклетки);
• исследование крови мужчины и женщины на антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов.

Данное обследование в обязательном порядке дополняется гормональными анализами. На патологию укажут повышение ФСГ и ЛГ при сниженном уровне тестостерона.

Женское бесплодие
Исследование женщины при подозрении на бесплодие включает:

• определение количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи;
• исследование свойств шеечной слизи (рН, бактериальный анализ, тесты на антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов);
• обследование матки;
• исследование маточных труб (более 60% женского бесплодия обусловлено непроходимостью маточных труб);
• гормональные анализы.

Определение беременности
Маркерным гормоном для определения беременности является хорионический гонадотропин (ХГ). Его концентрация в моче повышается на 9-10-й день после зачатия, и продолжает возрастать, удваиваясь каждые сутки, вплоть до 8-10 недели беременности (физиологический максимум).

Определение ХГ в моче – классический метод подтверждения беременности, так что разработана экспресс-диагностика, которую можно проводить в домашних условиях (известные всем тест-полоски). Следует отметить, что уровень ХГ в крови повышается уже на 6-7-й день после зачатия — то есть на два-три дня раньше, чем в моче.

Вследствие индивидуальных различий менструального цикла у разных женщин, тест на беременность рекомендуется проводить не ранее 3-5-дневной задержки. В сомнительных случаях следует провести анализ повторно, во избежание ложноотрицательных результатов.

Анализы после мини-аборта
ХГ после аборта снижается к обычному уровню за 2-3 недели. Так что если это не произошло – беременность продолжается. Необходимо сделать тестовый анализ в течение 4-5 суток после аборта – в норме он должен показать критическое снижение уровня ХГ.

Значение гормонального анализа ХГ для дифференциальной диагностики внематочной беременности
Сниженный уровень ХГ в крови и в моче на ранних сроках беременности может свидетельствовать о внематочной беременности. Поэтому если гормональный анализ показал сниженную концентрацию ХГ, необходимо срочно провести УЗИ, чтобы правильно установить диагноз и предотвратить осложнения.

Определение состояния плацентарного кровообращения и здоровья плода
При плацентарной недостаточности уровень ХГ значительно снижается. Особенно важен этот показатель на ранних сроках беременности, когда снижение концентрации хорионического гормона в крови матери может свидетельствовать о задержке или остановке развития плода.

На поздних сроках следует учитывать уровень женских гормонов (эстрогенов) в крови матери, который также свидетельствует о состоянии плода. Особенно это касается эстрадиола, который вырабатывается печенью плода.

Таким образом, при начинающейся плацентарной недостаточности снижается уровень ХГ и прогестеронов, а при развитии хронической недостаточности плаценты, когда выражено страдание плода — происходит также снижение уровня эстрогенов.

При замершей беременности происходит резкое снижение концентрации ХГ и эстрогенов (на 100% ниже средней нормы).

Повышение уровня ХГ — также очень важный признак, который может свидетельствовать о многоплодной беременности или неправильном определении срока гестации. Кроме того, уровень ХГ повышается при таких патологических состояниях, как ранние и поздние токсикозы беременности, сахарный диабет у матери, множественные пороки развития плода, синдром Дауна.

О пороках развития плода может также свидетельствовать сниженный уровень эстрадиола, который наблюдается при анэнцефалии, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников плода, синдроме Дауна.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, продуцирующий йодсодержащие гормоны, регулирующие основной обмен (поддерживающие энергетическое постоянство внутренней среды). Так что при избытке гормонов щитовидной железы все обменные процессы ускоряются, что приводит к их рассогласованию, а при недостатке – происходит замедление обменных процессов, что негативно отражается на деятельности органов и тканей.

Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования всех без исключения клеток организма, заболевания органа имеют системные проявления (страдает центральная нервная деятельность, нарушаются вегетососудистые реакции, возникают дистрофические процессы в миокарде, происходит нарушение согласованной деятельности всей эндокринной системы организма).

Тиреотропный гормон – гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы.

Для выработки ТТГ характерны выраженные суточные колебания с максимумом в 2-4 часа ночи, и минимумом в 17-18 часов. Такой ритм сбивается при ночных бдениях.

Концентрация ТТГ физиологически повышается при беременности и с возрастом (в последнем случае — незначительно).

Выработка ТТГ тормозится гормонами щитовидной железы, поэтому при повышении уровня фракций её гормонов концентрация ТТГ снижается, а при гипофункции железы – повышается.

Фракции гормонов данной железы образуются под воздействием ТТГ, и стимулируют основной обмен и поглощение кислорода клетками организма.

Все фракции подвержены сезонным и суточным ритмам. Физиологическое снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается в возрасте после 65 лет, повышение – при беременности, а также при быстром повышении массы тела.

Повышение уровня фракций гормонов щитовидной железы может свидетельствовать о ее гиперфункции, или наличии других заболеваний (гепатит, нефротический синдром, ВИЧ-инфекция, повышенное содержание эстрогенов).

Помимо гипотиреоза, снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается в следующих случаях:

• низкобелковая диета или голодание;
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжелое общее истощение организма;
• хронические заболевания печени.

Тироксин общий
Тироксин общий (Т4 общий) – главный йодсодержащий гормон щитовидной железы (железа вырабатывает 93% тироксина, и только 7% трийодтиронина).

Концентрация Т4 общего имеет выраженные суточные колебания с максимумом, приходящимся на период от 8 до 12 часов дня, и минимумом в промежутке между 23 и 3 часами ночи.

Тироксин свободный
Тироксин свободный (Т4 свободный) – не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.

Трийодтиронин общий
Трийодтиронин общий (Т3 общий) образуется в щитовидной железе из Т4, и обладает тем же действием, но в 4-5 раз превосходит своего предшественника по активности. Для этого гормона характерны сезонные колебания: максимальный его уровень содержится в крови с сентября по февраль, минимальный – летом.

Трийодтиронин свободный
Концентрация свободного трийодтиронина (Т3 свободный) представляет собой не связанную белками фракцию трийодтиронина крови. Уровень Т3 свободного физиологически снижается в последнем триместре беременности.

Корковое вещество надпочечников вырабатывает несколько десятков различных гормонов, которые можно условно разделить на три группы:
1. Глюкокортикоиды.
2. Минералокортикоиды.
3. Надпочечниковые андрогены.

Глюкокортикоиды являются важнейшими гормонами коры надпочечников и, как видно из названия, регулируют обмен глюкозы, оказывая противоположное инсулину действие. Они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, вызывая ее синтез и уменьшая её захват периферическими тканями. Так что при повышении концентрации глюкокортикоидов развивается, так называемый, стероидный диабет.

Кроме того, глюкокортикоиды участвуют в защите организма от стресса и шока, оказывают мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, способствуя поддержанию артериального давления и сохранению в организме воды, натрия и хлора. При повышении концентрации минералокортикоидов в организме развивается гипертония и отечный синдром.

Надпочечниковые андрогены выделяются в малом количестве, так что их действие становится заметным лишь в случае патологии (маскулинизация женщин при опухолях коры надпочечников и т.п.).

Все гормоны коры надпочечников секретируются под влиянием гормона передней доли гипофиза – АКТГ (адренокортикотропный гормон). При этом происходит регуляция по типу обратной связи: при снижении продукции гормонов коры надпочечников секреция АКТГ повышается — и наоборот.

Клинические проявления нарушения гормонального фона, требующие проведения анализа
уровня гормонов коры надпочечников в крови

Гипопродукция гормонов коры надпочечников получила название болезни Аддисона . Это довольно редкое заболевание, имеющее следующие симптомы:

• нарастающая мышечная слабость, постоянное чувство усталости;
• сниженное артериальное давление при повышенной частоте сердечных сокращений;
• раздражительность, склонность к депрессии, тревога;
• потеря аппетита и веса, понос, рвота, боли в животе;
• образование темных пятен на открытых участках кожи;
• влечение к соленой пище, постоянная жажда;
• избыточное количество мочи при наличии симптомов обезвоживания организма.

Гиперпродукция гормонов коры надпочечников проявляется синдромом Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Аддисона, этот синдром встречается относительно часто при опухолях, продуцирующих адренокортикотропный гормон. Эти опухоли могут развиваться как непосредственно в гипофизе, так и в других органах (половые железы, бронхи и др.).

Реже синдром Иценко-Кушинга развивается при гиперпластических процессах коры надпочечников, а также при длительном лечении медицинскими препаратами глюкокортикоидов, и имеет весьма характерные симптомы:

• кушингоидное ожирение (жировые отложения на шее, лице, верхней части туловища при истощении конечностей);
• лунообразное лицо с характерным багровым румянцем;
• угревая сыпь, стрии (багровые полосы растяжения на коже живота, бедер, ягодиц, плечевого пояса);
• гирсутизм (оволосение по мужскому типу у женщин);
• патология половой сферы (нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин);
• психические нарушения (раздражительность, депрессия, развитие психозов);
• артериальная гипертензия;
• снижение толерантности к глюкозе, вплоть до развития стероидного диабета;
• остеопороз с развитием патологических переломов (переломы при незначительной нагрузке).

Следует отметить, что некоторые из описанных симптомов могут развиваться вследствие нарушения гормонального фона при ожирении, алкоголизме, некоторых нервно-психических заболеваниях, иногда при беременности. В таких случаях говорят о Псевдо-Кушинга синдроме, или функциональном гиперкортицизме.

Адренокотрикотропный гормон (АКТГ) – гормон передней доли гипофиза, стимулирующий продукцию гормонов коры надпочечников.

Повышение показателей происходит при первичной недостаточности коры надпочечников, а также при опухолях, продуцирующих АКТГ.

Снижение уровня АКТГ наблюдается при недостаточности его продукции передней долей гипофиза, а также при гормонпродуцирующих опухолях коры надпочечников (торможение синтеза по принципу обратной связи).

Основной глюкокортикоид коры надпочечников, для которого характерен выраженный суточный ритм с максимумом в утренние часы (6-8), и минимумом в вечерние (20-22).

Следует помнить, что при беременности происходит физиологическое увеличение концентрации уровня кортизола в крови.
Подробнее о кортизоле

Основной минералокортикоид коры надпочечников. Гормональный анализ на альдостерон в обязательном порядке назначают при повышенном артериальном давлении, и в ходе диагностики почечной недостаточности, а также для контроля лечения у больных с сердечной недостаточностью.

Физиологическое повышение уровня альдостерона наблюдается при беременности, бессолевой диете, повышенной водной и физической нагрузке.

источник