В начале цикла происходит увеличение выработки гормона ФСГ в результате исчезновения перед и во время менструации отрицательного обратного влияния эстрогенов, прогестерона, ингибина. Далее происходит переход от фазы преобладания андрогенов к фазе выработки эстрогенов (первая фаза цикла). ФСГ стимулирует рост фолликулов, под его действием растущие фолликулы вырабатывают растущее количество эстрогенов, самый важный из которых эстрадиол. К моменту созревания фолликула количество эстрадиола становится настолько большим, что это приводит к всплеску уровня ЛГ и ФСГ, что и запускает процесс овуляции. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36 — 48 часов. Во время овуляции не только выходит яйцеклетка, но и инициируется процесс лютеинизации фолликула — превращения остаточного фолликула в жёлтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон для подготовки эндометрия к возможной имплантации. После овуляции происходит рост уровня прогестерона, вторичный рост уровня эстрадиола, уровень ФСГ и ЛГ низкий.
- центральные нарушения гипоталамуса и гипофиза (опухоль гипофиза, гиперпролактинемия, и др).
Гипоталамус контролирует деятельность эндокринной системы человека и стимулирует или угнетает выработку гормонов гипофизом. В передней доле гипофиза вырабатывается пролактин, стимулирующий развитие и функции молочных желез и жёлтого тела; фолликулостимулирующий гормон (стимуляция роста фолликулов яичника, регуляция стероидогенеза) и лютеинизирующий гормон (стимуляция овуляции, образования жёлтого тела, регуляция стероидогенеза) ; тиреотропный гормон (стимуляция секреции йодсодержащих гормонов тироцитами); адренокортикотропный гормон (стимуляция секреции кортикостероидов в коре надпочечников). В средней доле гипофиза меланотропоциты вырабатывают меланоцитстимулирующий гормон (регуляция обмена меланина); липотропоциты — липотропин (регуляция жирового обмена).
В зависимости от симптомов, на основании данных осмотра и анализов, врач назначает необходимые обследования (не все могут понадобиться):
- УЗИ-мониторинг в динамике (фолликулометрия) При нормальной овуляции на узи перед овуляцией виден доминантный фолликул, фолликул вырастает до овуляторных размеров (18-24мм), затем происходит овуляция. На узи признаком овуляции являются: перед овуляцией виден доминантный фолликул с размерами 18-24 мм; после овуляции доминантный фолликул в яичнике изчез; после овуляции появилась свободная жидкость в позадиматочном пространстве ; после овуляции сформировалось желтое тела в яиничке, где был доминантный фолликул; через неделю после овуляции анализ крови показывает высокий уровень гормона прогестерона.
При регрессии (атрезии) фолликула, когда он уменьшается в размерах, и овуляции при этом не было, на узи видны следующие признаки: уменьшение в размерах доминантного фолликула отсутствие признаков овуляции — отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве, отсутствие желтого тела; анализ крови показывает низкий уровень прогестерона, что соответствует первой фазе цикла.
При персистенции фолликула фолликул продолжает существовать, овуляции не произошло. В соучае персистенции фолликула формируется доминантный фолликул, который развивается до овуляторных размеров, но разрыва фолликула не происходит, т.е. овуляции не происходит (из-за того, что уровень гормона ЛГ не возрастает), а фолликул продолжает свое существование до конца цикла. Он может сохраняться и после менструации. Характерные признаки персистенции фолликула на узи: наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени; отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве; отсутствие желтого тела; низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе); уровень эстрогенов повышен.
Фолликулярная киста — это не что иное, как неовулировавший фолликул, продолжающий расти дальше, в котором накапливается фолликулярная жидкость. На узи в случае фолликулярной кисты определяется доминантный фолликул , который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (т.к. уровень гормона ЛГ не повышается), а фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту. Характерные признаки фолликулярной кисты на узи: увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм); отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (овуляции не произошло) ; отсутствие желтого тела; низкий уровень прогестерона во второй фазе (уровень прогестерона соответствует первой фазе); уровень эстрогенов повышен.
Лютеинизация фолликула – когда желтое тело образуется без разрыва фолликула. Доминантный фолликул развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (либо выброс ЛГ произошел раньше, когда фолликул еще не созрел, либо из-за патологии структуры яичника), в этом случае фолликул «лютенизируется», соответственно яйцеклетка не выходит в брюшную полостьи беременность невозможна. Характерные признаки лютеинизация фолликула на узи: наличие зрелого или незрелого фолликула; медленное постепенное «сморщивание» фолликула; отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции); уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.
И еще одна ситуация, которая приводит к ановуляции, когда фолликулы не развиваются; Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет. Характерные признаки: отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках; отсутствие желтого тела; низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе). - анализ крови на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроген, прогестерон)
- клинический анализ крови и общий анализ мочи могут помочь выявить воспалительный процесс органов малого таза
- осмотр в гинекологическом кресле — доктор при пальпации оценит подвижность матки и яичников, размеры матки и яичников, установит наличие болевых ощущений, состояние шейки матки и влагалища, возьмет мазки на флору и инфекции
- мазок из влагалища, анализ на инфекции
- анализ крови — гормоны щитовидной железы, надпочечников, узи щитовидной железы, надпочечников
- рентгенография черепа, МРТ головного мозга, электроэнцефалография
источник
Далеко не у всех пар получается быстро зачать малыша. У некоторых этот процесс затягивается на месяцы, а то и годы. В этой статье рассмотрим вопрос, какие анализы сдать, если нет овуляции. Именно этот процесс является ключевым в данном вопросе. Если не выходит яйцеклетка, невозможно ее оплодотворение. Врач должен рассказать, какие анализы нужно сдать, если не наступает овуляция.
Основным признаком отсутствия овуляции является то, что в течение 1-2 лет активной половой жизни без средств контрацепции не наступает беременность. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу и получить консультацию.
Самостоятельно без доктора можно начать каждое утро, не вставая с постели, измерять базальную температуру (в прямой кишке). В первой половине менструального цикла она должна составлять 37°C, а за день до того, как лопнет фолликул, немного снижаться. После разрыва оболочки показатели обычно увеличиваются до 37,2-37,4°C. Отсутствие скачков на графике и говорят о наличии проблем.
Еще одним сигналом является отсутствие влагалищного секрета в середине МЦ. Также может отсутствовать половое лечение к партнеру, дискомфорт в области яичников и живота.
Важно: Эти признаки считаются хоть и субъективными, но, если у женщины ранее было все нормально, она не может их не заметить. Стоит помнить, что ановуляция излечима в том случае, когда оказывается современная медицинская помощь.
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Если говорить о причинах отсутствия овуляции, то они могут быть самыми разными. Их принято разделять на:
- физиологические;
- патологические;
- связанные с опасными заболеваниями, в большинстве своем эндокринологического типа.
К первой группе стоит относить тот период, когда женщина является уже беременной или же она кормит малыша грудью в первые месяцы после родов, в том числе и ночью. К слову, эта информация является спорной, ведь есть и те молодые мамы, у которых при отсутствии месячных все равно происходит рост фолликулов, в результате чего возможно зачатие еще одного ребенка.
В целом яйцеклетка кормящих грудью не выходит из-за повышенного пролактина. Этот гормон помогает вырабатываться молоку, но блокирует вышеназванный процесс.
Ановуляция наблюдается при менопаузе, здесь функция не восстановима. У дам репродуктивного возраста допускаются 1-2 цикла в год, когда фолликул может не созреть. Чем старше становится женщина, тем увеличивается соответствующий показатель, следовательно, забеременеть труднее.
Важно: Нет овуляции и у тех, кто употребляет оральные контрацептивы, и используют в качестве средства предохранения иные гормоны.
Нередко зачать малыша не получается из-за наличия патологии. Часто на эту возможность влияет переизбыток или недостаток веса. В последнее время среди девушек стала распространяться мода худобы. Однако низкая масса тела, впрочем, как и большая, провоцирует развитие ряда заболеваний, в том числе эндокринных.
Может идти речь о таких патологиях:
- проблемы со щитовидкой;
- дисбаланс гормонов;
- СПКЯ;
- гиперпроклактминемия;
- дисфункция ячников;
- плохая работа гипофиза;
- постоянные стрессы;
- недосыпы;
- опухоли;
- синдром Шихана;
- психические расстройства.
Чтобы понять общую клиническую картину, врач должен выписать пациентке направления на анализы и УЗИ, которое называется фолликулометрия.
На экране с помощью вагинального датчика доктор отследит состояние позадиматочного пространства, посмотрит, развивается ли доминантный фолликул.
В женском организме вырабатывается порядка 100 различных гормонов. При обследовании гинеколог обычно назначает исследование крови.
Ниже представлен перечень основных гормонов, которые рекомендуется сдать:
Эти виды исследований считаются базовыми, но при наличии определенных жалоб медики могут расширить его. Также лечащий врач должен рассказать, в какой день менструального цикла нужно их сдавать.
ЛГ ответственен за выход яйцеклетки. Вещество всегда взаимодействует с ФСГ. Вместе они делают так, чтобы яйцеклетка развивалась в оболочке и была способна оплодотвориться. В середине цикла достигается максимальное значение показателя.
Пролактин принимает активное участие в данном процессе. Недостаток гормона или его превышение негативно сказываются на овуляторной функции.
Эстрадиол отвечает за созревание фолликулярных капсул. Самый пик концентрации говорит о скором разрыве оболочки.
Прогестерон подготавливает все внутренние органы к беременности. Он обеспечивает закрепление оплодотворенной ЯЦ к стенке матки. Также вещество помогает в формировании плаценты и растягивании матки.
Тестостерон ответственен за выносливость и физическое развитие. Если превышена норма, то в фигуре пропадают женские черты и происходит нежелательный рост волос.
ДГА –S представляет собой вещество, относящееся к мужским гормонам. Превышение или понижение показателя говорит о патологии обменных процессов.
ТТГ – важный элемент для беременных, отвечающий за защиту малыша от негативных факторов.
Кортизол отвечает за стресс. Элемент готовит человека к пробуждению ото сна. При повышении осуществляются патологические изменения.
Т3 и Т4 говорят о том, насколько хорошо функционирует щитовидная железа. Отклонение может привести к развитию опасных недугов.
Что делать если нет месячных и овуляции? Узнайте прямо сейчас!
Что делать если нет месячных и овуляции? Узнайте прямо сейчас!Как по УЗИ определить наступление овуляции? Ответ на вопрос ищите в этой статье!
Если не в норме анализы при отсутствии овуляции, то назначается лечение. Уровень того или иного показателя нередко зависит от внешних факторов, среди которых следующие:
- стресс;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- неправильное питание;
- чрезмерные физические нагрузки.
Если результаты говорят о серьезных отклонениях, не нужно впадать в панику. Лечащий врач определит причину нарушения и назначит соответствующее лечение. Нередко пациентка отправляется на повторное исследование.
Если наблюдается гормональный сбой, то восстановить баланс помогут правильное питание и смена режима дня. Чаще всего эти меры помогают, но когда желаемый результат не достигается, потребуется принимать медикаменты. Медики стараются в крайних случаях прибегать к заместительной терапии, поэтому не нужно бояться сдавать кровь и обследоваться. Вполне возможно, что проблема решиться обычной диетой и отпуском.
Гормональный фон – показатель здоровья женщины. Каждая склонна замечать всплеск того или иного элемента во время менструации или беременности. Зачастую дамы становятся беспокойными, раздражительными, капризными и плаксивыми. Все эти состояние характерны многим девушкам.
Итак, только врач может сказать, какие анализы нужно сдать, если нет овуляции. На обследование необходимо отправиться как можно быстрее после диагностирования первых симптомов ановуляции. Его результаты помогут понять общую клиническую картину.
Какие анализы нужно сдать, определит доктор после предварительной беседы с пациенткой, которая жалуется, что у нее нет овуляции. Не стоит расстраиваться при выявлении отклонений, ведь современная медицина может вылечить многие патологии.
источник
Лютеинизирующий гормон 4,70 мМЕ/мл ( норма 2,89 — 21,72 )
Фолликулостимулирующий гормон 3,92 мМЕ/мл (норма 3,35 — 21,63)
Пролактин 23,07 нг/мл ( норма 1,2 — 29,9 )
Эстрадиол (E2) 21 ( норма 21-251 )
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Реабилитолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Супервизор, Психоаналитик Тренинговый Аналитик. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
У вас все гормоны в норме. Даже пролактин, повышение которого вызывает анновулят.цикл. Так что все у вас хорошо. По гормонам. Неплохо бы еще тестостерон и прогестерон сдать )
прогестерон,судя по баз температуре,низковатой во второй фазе — плоховат..но овуляции нет по графикам и по одному визиту к врачу(на 11 день фолликул 10 мм был,цикл 28 дней )
прогестерон,судя по баз температуре,низковатой во второй фазе — плоховат..но овуляции нет по графикам и по одному визиту к врачу(на 11 день фолликул 10 мм был,цикл 28 дней )
Эстрадиол на нижней границе нормы. Советую сдать в первой фазе вместе с прогестерон. Затем во второй фазе сдайте прогестерон еще раз, чтобы посмотреть его рост по сравнению с первой фазой. Если нет особо времени ждать, то просто сдайте в этот же цикл прогестерон во второй фазе. Если будет низким для второй фазы, то будет о чем подумать. Но все же ановуляторые цыклы обычно не связаны с прогестероновой недостаточностью. Эстрадиол на нижней границе нормы. Я бы пересдала в следующий цикл в первой фазе. А так же сдала бы АМГ (антимюллеров гормон) — характеризует яичниковый резерв. И еще нужно сделать фолликулометрию. Возможно, фолликулы дорастают до нужных размеров, но не лопаются. Тогда доктор может назначить укол ХГЧ, и доминантный фолликул лопнет. Как и рекомендовали, сдайте тестостерон, в какой фазе — не принципиально.
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Ановуляция – это постоянное отсутствие овуляции у женщин репродуктивного возраста. Такое расстройство менструального цикла приводит к бесплодию.
Следует отличать физиологическую ановуляцию от патологической.
Физиологической считается нарушение созревания и выхода яйцеклетки из фолликула в пубертатном периоде, во время беременности, кормления и при климаксе. Кроме того, 1-2 цикла в году овуляции не бывает, так как яичникам нужен отдых.
Патологическая ановуляция бывает при различных заболеваниях и гормональных нарушениях. Доминантный фолликул не развивается или не лопается, как должно быть в норме, а регрессирует, превращается в кисту. Яйцеклетка не попадает в брюшную полость, следовательно, оплодотворение и беременность невозможны.
Выявить причины ановуляции способен только специалист после тщательного обследования, это бывают:
- патологии гипоталамо-гипофизарной системы (дисфункция, опухоли гипофиза, сосудистые нарушения), часто сопровождаются гиперпролактинемией, гиперандрогенией;
- гинекологические болезни (воспаление придатков, поликистоз, эндометриоз);
- болезни эндокринных желез (щитовидной);
- ожирение;
- бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
- стресс;
- болезни печени, при которых нарушается синтез транспортных белков и метаболизм гормонов;
- авитаминозы;
- анорексия;
- интоксикации;
- генетические патологии развития;
- ранний климакс.
Ановуляция – только признак заболевания, поэтому адекватное лечение возможно после выяснения ее причины.
При ановуляции женщины обычно обращаются к гинекологу в случае, если долгое время не могут забеременеть, но заподозрить, что овуляция не происходит, можно по ряду признаков.
Симптомы ановуляции следующие:
- менструальный цикл нарушен, изменилось качество месячных, промежуток между ними или они полностью отсутствуют;
- выделения на протяжении цикла не меняются, хотя в норме после овуляции они разжижаются;
- состояние кожи, волос ухудшилось;
- нет подъема ректальной температуры, свидетельствующего об овуляции;
- отрицательный тест на овуляцию.
При таких признаках нужно посетить гинеколога.
При бесплодии диагностика ановуляции – первый этап, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.
Используются лабораторные и инструментальные методы исследования:
- биохимический анализ крови;
- анализ на концентрацию гормонов;
- УЗИ-контроль и обследование репродуктивных органов, щитовидной и молочных желез.
Если нужно исследовать гипоталамо-гипофизарную систему, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
В некоторых случаях, даже при обнаружении ановуляции особого лечения не требуется, достаточно избегать стрессов, нормально питаться, похудеть и менструальный цикл восстанавливается. При обнаружении нарушений гормонального фона надо уточнить причину, может понадобиться лечение профильных специалистов — эндокринолога, нейрохирурга (опухоли гипофиза).
Лечение ановуляции, связанной с заболеваниями репродуктивных органов, может проводиться медикаментозными средствами. В зависимости от патологии применяют противовоспалительные, антибактериальные препараты. Для коррекции гормонального фона используют препараты прогестерона, эстрогены. Эффективным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция яичников. Ее проводят по индивидуально подобранной схеме.
При синдроме поликистозных яичников, миоме матки, эндометриозе может потребоваться малоинвазивное оперативное вмешательство (гистероскопия или лапароскопия). Например, лапароскопическое рассечение оболочки яичников или клиновидная резекция дают возможность женщине забеременеть более чем в 50% случаев.
При отсутствии эффекта шанс забеременеть остается, если обратиться к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. При ановуляции ЭКО – один из методов лечения бесплодия.
Клиника «Альтравита» уже много лет помогает женщинам с ановуляцией забеременеть и родить ребенка. Мы используем современное диагностическое оборудование и новейшие международные методики лечения. Конечно, не всегда беременность наступает сразу после проведения лечения, иногда требуется изменить схему стимуляции, сделать несколько попыток ЭКО, но наши специалисты сделают все возможное, чтобы помочь вам.
источник
Ановуляция – (от латинского «an» — отсутствие, и «ovulatio» — овуляция) нарушение менструального цикла, в процессе которого яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула. К сожалению, такой диагноз существует. Малое число женщин подвергается этому заболеванию, но последствия его очень неприятные – бесплодие.
Обычно ановуляцию диагностируют после того, как семейная пара не может долгое время завести детей. После похода к врачу женщина узнает о причине неуспешных попыток.
Овуляции при нормальных условиях происходит в женском организме в период от полового созревания и до климакса. Это ежемесячный процесс. Приблизительно в середине цикла в яичнике созревает яйцеклетка и выходит из фолликула.
Именно в этот момент возможно зачатие малыша. При нормальных условиях наступает беременность, и следующая менструация не наступает. В случае если зачатие не происходит продолжительное время, врач, скорее всего, диагностирует ановуляцию.
Она бывает двух видов: физиологическая и хроническая (патологическая).
В первом случае ановуляция не заболевание, а вполне нормальное явление. Рассмотрим эти случаи:
- Девочки до момента полового созревания (до первых месячных);
- Беременность, роды и послеродовой период, при условии грудного вскармливания;
- Менопауза, климакс (завершение у женщин репродуктивного периода).
Такие процессы естественны для женского организма — отсутствие месячных и наступления беременности в эти периоды неуместны. Но в случае с хроническим заболеванием история совершенно иная.
Стрессы, переутомление, смена климата – все это может послужить причиной единичных сбоев при овуляции и вызвать нарушение всего цикла. Волноваться стоит при патологической или хронической ановуляции.
Ановуляция патология или нет
- Сбой гормональных процессов в организме;
- Врожденные патологии;
- Постоянные стрессы;
- Нарушение питания;
- Излишний вес;
- Синдром истощения яичников;
- Нарушение пищевого поведения (булимия, анорексия);
- Регулярные повышенные физические нагрузки;
- Инфекционные заболевания;
- Воспалительные процессы органов малого таза;
- Нарушение работы щитовидной железы;
- Прием стероидных препаратов.
Эндокринная система женщины – главный участник при овуляции. Гормоны – вырабатываются в специальных железах внутренней секреции и поступают в кровь. Они играют регулирующую функцию при обменных процессах и физиологических функциях организма. В случае нарушения нервной и гормональной регуляции между гипофизом и гипоталамусом, появляется сбой в работе половой системы.
Рекомендуется очень внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить неполадки в работе гормонального фона.
Для определения симптомов ановуляции следует узнать симптомы овуляции. Когда репродуктивная система работает нормально, то раз в месяц на протяжении нескольких дней, женщина ощущает:
- Тянущие боли внизу живота;
- Болезненность и увеличение молочных желез;
- Повышенную возбудимость.
Для определения овуляции так же можно применять:
- тест – можно приобрести в аптеке в свободном доступе без рецепта;
- измерение базальной температуры тела – в разные дни менструального цикла неодинакова, под действием гормонов в дни овуляции повышается.
Причины возникновения Ановуляции
При наличии этих основных показателей женщине нечего опасаться. Но если вдруг появляется:
- аменорея;
- сбой менструального цикла;
- дисфункциональные маточные кровотечения;
- отсутствие повышенной базальной температуры в середине цикла, стоит незамедлительно отправляться к врачу гинекологу. Подобные симптомы ни в коем случае не следует лечить самостоятельно или народными методами.
Только специалист после проведенной диагностики поставит настоящий диагноз и назначит правильное лечение.
Когда в диагнозе есть упоминание о бесплодии, каждая женщина готова пойти на лечение. Благодаря современной медицине и разработкам в области здравоохранения, болезнь можно вылечить во многих случаях.
Сегодня, на фармацевтическом рынке множество препаратов. Какой выбрать при данном заболевании? На этот вопрос ответит только врач.
Хроническая ановуляция лечиться не одним препаратом.
Вначале врач выявит причину заболевания. Если это вызвано вирусом или инфекцией, то назначается курс иммуностимулирующих, противомикробных и противовоспалительных препаратов. Могут потребоваться даже антибиотики. Параллельно с этим прописывается противогрибковый препарат.
После этого, потребуется восстановить микрофлору влагалища во избежание дисбактериоза. Это важно, потому что полезные бактерии защищают слизистую от бактерий и создают определенный барьер.
После того, как дополнительные факторы устранены, можно приступать непосредственно к самой проблеме.
Гормональный фон при ановуляции — действие на яичники
Главная причина ановуляции – работа гормонов. Именно они регулируют нормальную работу всей половой системы женского организма. Исходя из этого, основная масса препаратов, направленных против ановуляции – гормональные средства. Стоит напомнить, что курс лечения назначается после тщательного обследования. Терапия подбирается строго индивидуально. Что пить и в каких количествах, скажет только доктор. Легче всего вылечить недуг, вызванный неправильным образом жизни: питание, распорядок дня, акклиматизация и так далее.
Основные меры при лечении хронической ановуляции это:
- лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
- лечение гинекологических инфекций;
- гормональная корректировка;
- лечение сбоев в работе щитовидной железы;
- устранение проблемы поликистозных яичников;
- снижение массы тела;
- стимулирование овуляции при помощи лекарственных средств.
Есть небольшой процент женщин, которым не помогает курс лечения. И они остаются бесплодными. Выход можно найти и здесь. Продвинутые технологии в сфере искусственного оплодотворения спасли многое число семейных пар. Не стоит лить слезы и думать, что вы не можете выносить ребенка. Возможность есть всегда, стоит только захотеть.
Любая диагностика начинается с первичного осмотра у профилирующего врача. После этого потребуется сдать основные анализы: мазок и кровь. Мазок покажет наличие инфекций или дисбактериоза. Кровь выявит возможную причину. При этом учитываются основные показатели и уровни таких веществ как:
- прогестерон;
- тестостерон;
- пролактин;
- фолликулостимулирующий гормон;
- эстрадиол;
- дегидроэпиандростерон;
- лютеинизирующий гормон;
- кортизол;
- тиреотропный гормон;
- прегненолон;
- 17-гидроксипрогестерон.
Параллельно с этим лабораторным путем изучают общий и биохимический анализ крови, кариотепирование (если есть подозрение на генетические патологии), исследуют показатели крови на содержание глюкозы и инсулина.
Аппаратным методом проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы. УЗИ исследование дает наглядную картину состояния эндокринных желез.
Для исключения дисфункции гипофиза назначают рентген турецкого седла. Это область в клиновидной кости черепа, которое имеет своеобразную спинку и заполнено гипофизом.
При нарушении эндокринной и нервной функций организма происходит пролабирование соседних отделов мозга и как следствие растекание гипофиза по стенкам седла. Иногда требуется проведение МРТ и компьютерной томографии.
В домашних условиях применяют метод измерения базальной температуры тела. Вполне доступный способ определения ановуляции. Измерения необходимо проводить в одно и тоже время. Способ при этом можно использовать один из трех:
- ректальный – наконечник градусника вводится в задний проход. Относится к эффективным методам, так как в этот момент происходит наилучший контакт наконечника термометра и слизистой;
- оральный – наконечник термометра размещается во рту на нижнем небе и прижимается языком;
- вагинальный – наконечник термометра вводится во влагалище. При этом способе возможно небольшое отклонение.
Измерения проводят с первого дня цикла в одно и тоже время утром в постели и одинаковым способом. Во время овуляции температура начинает расти и к концу соответственно спадает. Необходимо каждый день записывать значения и выстраивать шкалу, показывающую изменения. Монофазный график температуры в период всего цикла подтверждает наличие ановуляции.
Так же к домашним методам относится экспресс тест на овуляцию. По своей сути они напоминают тест на беременность. Но при использовании подобного метода есть шанс искажения информация под действием заболеваний мочеполовой системы.
Из всего вышеперечисленного самым наглядным и точным остаются УЗИ и лабораторные исследования.
Ановуляция вызывает сбой менструации и нарушение цикла, но это не всегда так. Возможны случаи ановуляции при регулярных месячных. Все зависит от этимологии заболевания. Признаки ановуляции разнообразны, в зависимости от причин. Таким образом, месячные при ановуляции могут быть обильными, скудными и при этом проходить регулярно или с нарушением графика. В результате таких месячных забеременеть невозможно.
Бесплодие выступает итогом многих гинекологических заболеваний, но при ановуляции такой диагноз звучит чаще всего. Стоит отметить, что этот недуг в большинстве случаев приобретенный, а не врожденный. И причины его вызывающие поддаются лечению. Регулярное посещение врача гинеколога предупредит развитие ановуляции и бесплодия.
Не забывайте о своем здоровье, тем более, когда речь идет о зачатии ребенка.
источник
Ановуляция – диагноз, которой может услышать женщина любого возраста, но самую большую опасность он представляет для молодых девушек. Это значит, что в организме произошел серьезный сбой и он перестал вырабатывать яйцеклетки. Самое очевидное последствие такой метаморфозы – бесплодие. Но это отнюдь не значит, что для тех представительниц прекрасного пола, в чьи планы рождение детей больше не входит, ановуляция не страшна. За этим диагнозом скрывается серьезное гормональное нарушение, которое может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, скрытом сахарном диабете или даже злокачественной опухоли.
Будущая фертильность женщины и ее способность к зачатию закладывается еще в материнской утробе. Именно в этот период в яичниках плода формируется запас яйцеклеток, который пригодится девочке во взрослой жизни для зачатия собственного ребенка. Их число у каждой женщины индивидуально, но в среднем это почти 400 000. К тому времени, когда девочка достигнет возраста полового созревания, ее личный репродуктивный запас будет существенно меньшим, а к 35 годам останется не более 35 000 яйцеклеток в каждом яичнике.
Может показаться, что это количество неоправданно большое, но природа ничего не делает просто так. С возрастом яйцеклетки становятся все более чувствительными к негативному воздействию факторов внешней среды и их способность объединяться со сперматозоидами для формирования зародыша существенно снижается. К тому же, чтобы встретиться со сперматозоидом, яйцеклетке необходимо сначала выйти из яичника, и тут возможны некоторые затруднения.
Происходит все следующим образом: в начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы (около 6-8 в левом и правом). В каждом из них зреет яйцеклетка. Постепенно становится заметно, что один из фолликулов явно больше остальных. Его называют доминантным и это значит, что именно из него в середине цикла (скорее всего на 14 день со дня начала последней менструации) выйдет готовая к оплодотворению клетка. Процесс разрыва фолликула и выброса яйцеклетки в маточную трубу и называется овуляцией.
Это лучшее время для зачатия. Если оно произойдет, то зародыш прикрепится к стенке матки и месячных кровотечений уже не будет. Если нет – в назначенный день начнется менструация и новый цикл, круг замкнется. Вот упрощенный сценарий тех сложных процессов, которые ежемесячно происходят в организме женщины.
Но случается и другой вариант развития событий – яйцеклетка может не выйти из яичника. Возможно, ее там нет, или развитие фолликула пошло не по плану, как бы там ни было беременность в таком случае невозможна – сперматозоиду просто нечего оплодотворять. В таком случае медики говорят об ановуляции, то есть отсутствии овуляции.
Ановуляция диагностируется у 25% женщин, которые на протяжении длительного времени предпринимают тщетные попытки зачать ребенка. Это одна из самых распространенных причин бесплодия.
Первый и самый главный признак ановуляции – отсутствие менструального кровотечения (аменорея). Такой симптом проявляется в 50% случаев. Другая половина женщин замечают резкие изменения в своем месячном календаре. Цикл может увеличиваться настолько, что определить следующую дату начала месячных просто невозможно. Меняется и характер кровотечений, они становятся скудными и редкими.
Женщины с низким болевым порогом во время овуляции ощущают ноющую боль внизу живота. К тому же о созревании яйцеклетки можно судить по характеру влагалищных выделений. Когда приходит время овуляции, они кажутся более обильными и слизистыми. Но это лишь косвенные признаки. Узнать наверняка вышла ли из яичника яйцеклетка можно сразу несколькими способами.
Начинать наблюдения нужно с первого дня цикла. Для этого каждый день в одно и то же время (лучше около 7 утра) в ректальное отверстие вставляется градусник, а затем его показания записываются. Проделывая эту процедуру на протяжении месяца, можно заметить две фазы. На начальном и завершающем этапах цикла базальная температура одинакова, а посередине (как раз тогда, когда происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки) значения градусника снижаются. О чем это говорит женщине? Чем ниже базальная температура, тем выше вероятность скорого наступления овуляции, а, следовательно, именно в это время лучше всего планировать зачатие.
Еще недавно этот метод считался одним из самых эффективных для успешного планирования беременности. Но сегодня медики предупреждают, что полагаться на него можно не всегда. График может иметь погрешности, если мерить температуру в разное время. Кроме того, на показатель ректального градусника влияет не только процесс созревания яйцеклетки, но и нарушения сна, употребление алкоголя, болезни и пр.
Оказывается, что в аптеке можно приобрести не только тест на беременность, но и на овуляцию. Он работает по тому же принципу – определяет количество гормона в моче. Разница только в том, какой гормон брать во внимание. Так, во время беременности растет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), а во время овуляции – ЛГ (лютеинизирующего гормона).
Полосок на овуляторном тесте также две – тестовая и контрольная. Вот только интерпретировать значение овуляторного теста несколько сложнее, чем такого же теста на беременность. Ведь в данном случае две полоски не всегда свидетельствует о положительном результате. Нужно принимать во внимание не только само наличие второй полоски, но и ее цвет. Чем он ярче и насыщенней, тем с большей долей вероятности можно утверждать, что с овуляторным циклом все в порядке.
Если на яичнике есть кисты, что является сегодня довольно распространенным явлением, точность экспресс-теста на овуляцию будет равна нулю. При поликистозе уровень ЛГ всегда выше нормы, так что судить о созревании и выходе яйцеклетки по этому параметру бесполезно.
Как правило, УЗИ назначают в первой фазе цикла, ориентировочно в тот день, когда овуляция должна начаться по женскому календарю. На экране УЗИ-аппарата хорошо видно сколько фолликулов зреет в яичнике, есть ли доминантный, каковы его размеры. Берется во внимание общее состояние женских органов, а также толщина маточного эндометрия. Через несколько дней исследование нужно повторить, чтобы убедиться в наличии желтого тела, которое появляется на месте разорвавшегося во время овуляции фолликула.
Важно понимать, что отсутствие созревших яйцеклеток далеко не всегда является проблемой, требующей срочного вмешательства. В жизни каждой женщины случаются периоды, когда ее организм приостанавливает процесс выработку яйцеклеток по физиологичным причинам. Это может быть беременность, кормление грудью или наступление менопаузы. Это физиологическая ановуляция, которая является нормальной реакцией организма на происходящие в нем кардинальные гормональные изменения.
Кроме этого, у каждой половозрелой женщины в среднем дважды в год случаются менструальные циклы, во время которых овуляции не происходит. Ановуляция при регулярных месячных — так называемый кратковременный отдых репродуктивной системы. Именно поэтому бить тревогу после одного-двух овуляторных тестов, показавших отрицательный результат, рано. Но если яичники отказываются воспроизводить яйцеклетки на протяжении трех и более месяцев – это уже серьезный сигнал. Может возникнуть хроническая ановуляция. Такое положение дел уже является патологией и непременно отображается на общем состоянии организма.
Тщательно присмотревшись к себе, женщины с ановуляцией замечают симптомы, которые мало кого порадуют:
- на лице появляется угревая сыпь;
- волосы начинают заметно редеть и постепенно выпадать;
- волосяной покров на руках и ногах, напротив, растет с большей интенсивностью, становится более темным и жестким;
- беспокоят молочные железы, развивается мастопатия.
Почему вдруг женский организм отказывается производить яйцеклетки – сложный вопрос. Чаще всего проблема кроется в нарушениях работы некоторых отделов головного мозга, отдающих команды для выработки гормонов. Так, непосредственное участие в репродуктивной жизни женщины принимают гипофиз и гипоталамус. Если их взаимосвязь с яичниками нарушается, последние перестают вырабатывать нужные гормоны и яйцеклетки. Это может случиться, если в головном мозге нарушено кровоснабжение или начала расти опухоль.
В числе других причин ановуляторного цикла также значится целый ряд сопутствующих заболеваний:
- воспаления маточных придатков;
- ожирение или другая крайность – излишняя худоба, анорексия;
- поражение щитовидной железы;
- проблемы с печенью;
- киста яичника;
- маточные миомы;
- гиперплазия;
- эндометриоз;
- раннее истощение яичников и преждевременный климакс.
Угнетать овуляторные процессы могут некоторые лекарственные препараты, а также длительный прием оральных контрацептивов.
Говоря о причинах ановуляции, нельзя игнорировать психологический фактор. Стрессы, нервные истощения, сильные эмоциональные потрясения отрицательным образом сказываются на работе яичников в целом и их способности воспроизводить яйцеклетки в частности.
На вопрос о том, лечится ли ановуляция, в большинстве случаев можно ответить утвердительно. Но важно понимать, что отсутствие овуляции – это следствие, так что бороться нужно не с ановуляцией как такой, а с тем, что ее спровоцировало. Начать нужно с приведения в норму массы тела, а также психоэмоционального состояния женщины. В этом контексте лечение ановуляции народными средствами возможно, но если дело дошло до серьезных гормональных нарушений, то одними травами и настойками проблему решить вряд ли удастся.
Основное направление медикаментозного лечение ановуляции – стимуляция работы гипофиза и гипоталамуса. Для этого зачастую используется кломифен цитрат, задача которого – усилить синтез гормонов. Кроме этого, в назначении врача можно увидеть гормоносодержащие препараты.
- Агонисты дофамина – нормализуют уровень гонадотропных гормонов (в том числе ЛГ, о котором речь шла выше) и снижают количество пролактина в крови;
- Тиреоидные гормоны – назначаются вместе с препаратами предыдущей группы в случае, если одной из причин ановуляции являются проблемы со щитовидной железой;
- Эстроген-гестрогеновые средства – направлены на улучшение работоспособности гипоталамуса и гипофиза, чаще всего употребляются вместе с препаратами, снижающими уровень эстрогена.
- Гонадотропные гормоны – регулируют роботу половых желез.
Довольно часто причиной нарушений овуляторного цикла становится избыток мужских половых гормонов в организме женщины, в частности речь идет об андрогенах. Чтобы снизить их уровень в крови, врачи выписывают дексаметазон. Кроме гормональных препаратов, в современных клиниках среди методов стимуляции овуляции значатся парацервикальные инъекции, физиотерапия и гинекологический массаж.
Заставить яичники вырабатывать яйцеклетки можно и более радикальными методом. Если медикаментозное лечение не дало видимых результатов, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Имеется в виду метод клиновидной резекции яичников, во время которой вырезают поврежденные ткани органа. Если в течении полугода после операции, овуляция не восстанавливается и беременность не наступает, врачам ничего не остается, как рекомендовать процедуру экстракорпорального оплодотворения — ЭКО.
Несмотря на возраст и жизненные планы, к длительному отсутствию овуляции нужно отнестись серьезно. Не стоит забывать, что при нарушениях овуляторного цикла очень высок риск появления злокачественных образований. Внимательно следите за личным менструальным календарем, обращайте внимание на свое самочувствие в разные дни цикла и не стесняйтесь отправляться к врачу при малейшем недомогании. Чуткое отношение к себе – залог женского здоровья, красоты и долголетия!
источник
Анализ на гормональный фон у женщин является важнейшим исследованием, позволяющим определить состояние репродуктивной системы пациентки, выявить причину развития таких проблем как бесплодие, нарушение менструального цикла, гирсутизм, тяжелая угревая сыпь (акне) и т.д.
Анализ на женские гормоны при климаксе проводится при развитии тяжелой климактерической симптоматики (выраженной эмоциональной лабильности, нервозности или депрессивных состояниях, нарушениях сердечного ритма, быстро прогрессирующем остеопорозе, частых «приливах», бессоннице, сухости и атрофии слизистой влагалища и т.д.)
Также гормональный профиль исследуется при планировании беременности и во время вынашивания ребенка.
Обследование на гормоны назначается эндокринологом или гинекологом. Как проверить гормональный фон женщины должен решать исключительно профильный специалист, поскольку анализы на гормоны сдаются по специальным схемам, в зависимости от дня менструального цикла.
Все лечение назначается индивидуально, на основании комплексного обследования.
Самостоятельная трактовка анализов и подбор лечения категорически запрещены и могут привести к серьезным последствиям для здоровья.
К основным анализам на гормональный фон относится исследование уровня:
По показаниям, дополнительно определяется уровень соматотропного гормона (СТГ), аденокортикотропного гормона (АКТГ), 17-кетостероидов и кортизола (гидрокортизола).
Данные исследования проводятся при наличии у пациентки:
- бесплодия;
- самопроизвольных абортов;
- менструальных нарушений;
- задержки полового развития или преждевременного полового развития;
- межцикловых выделений;
- дисфункциональных маточных кровотечений;
- сниженного полового влечения;
- болей во время полового акта;
- сухости и атрофии слизистой влагалища;
- признаков эндометриоза;
- гирсутизма;
- ановуляции;
- симптомов поликистозных яичников;
- хронических воспалительных процессов в малом тазу;
- галактореи;
- мастопатии;
- новообразований в матке, яичниках и молочных железах;
- признаков полового инфантилизма;
- ожирения;
- сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте;
- признаков остеопороза;
- ожирения;
- нарушений лактации после родов;
- болей в молочных железах;
- тяжелого ПМС;
- тяжелых климактерических расстройствах;
- выпадения волос;
- акне и т.д.
Также гормональный фон исследуют для определения овуляторного периода, оценки контроля проводимой гормональной терапии, контроля медикаментозных индукций овуляции, перед проведением экстракорпоральных оплодотворений, оценке состояния фето-плацентарных комплексов и т.д.
Пациенткам, планирующим беременность, рекомендовано определение уровней:
Пациентам с акне рекомендовано определение уровня:
- прогестерона;
- эстрогена;
- тестостерона;
- дегидроэпиандростерона;
- 17-кетостероидов;
- кортизола.
При наличии ожирения рекомендовано определение уровней:
Перед началом менструаций в норме отмечается увеличения уровня андрогенных гормонов. При чрезмерном увеличении перед месячными андрогенных гормонов появляются высыпания на коже, раздражительность, бессонница и другие проявления ПСМ.
Пациентов часто беспокоит вопрос: кровь на гормоны сдается натощак или нет?
Все гормональные исследования проводятся исключительно натощак.
Также, за один-два дня до сдачи гормонов не рекомендовано заниматься сексом.
Минимум за сутки до исследования следует исключить употребление спиртных напитков.
Перед забором крови нельзя курить.
Утром перед сдачей анализов разрешено пить воду без газа.
Накануне исследования рекомендовано воздержаться от посещения сауны, тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов.
Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены обо всех препаратах, принимаемых пациенткой. Это связано с тем, что многие лекарственные средства способны влиять на уровень гормонов.
Гипофиз является важнейшим эндокринным органом человека. Он отвечает за синтезирование пролактина, аденокортикотропного, тиреотропного, соматотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и т.д. гормонов.
В норме, гормоны гипофиза оказывают влияние на все органы и системы организма. Они влияют на рост и развитие организма, метаболические процессы, функционирование репродуктивной системы, синтезирование гормонов другими эндокринными органами и т.д.
Выработка лютеинизирующего гормона осуществляется передней гипофизарной долей. В норме, ЛГ и ФСГ регулируют работу репродуктивной системы, отвечают за стимуляцию синтезирования эстрогенов яичниковыми тканями, поддерживают процессы созревания желтого тела, активизируют синтез прогестерона, индуцируют начало овуляции, контролируют созревание фолликулов в яичниках и т.д.
Анализы на уровень ЛГ у женщин сдают с 3-го по 8-й или с 19-го по 21-й день цикла.
Уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины зависит от фазы менструального цикла и возраста пациентки.
Повышение ЛГ может наблюдаться при наличии у пациентки:
- базофильных гипофизарных аденом;
- гипергонадотропного гипогонадизма;
- синдрома яичникового истощения;
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- эндометриоза;
- истощения и анорексии;
- почечных недостаточностей и т.д.
Также уровень ЛГ может повышаться на фоне тяжелых физических нагрузок, лечения гозерелином, кетоконазолом, местранолом, налоксоном, спиролактоном, тамоксифеном, тролеандомицином и т.д.
Снижение ЛГ в норме наблюдается во время вынашивания ребенка, после перенесенных стрессов, хирургических вмешательств, при длительном курении большого количества сигарет.
Также, низкий лютеинизирующий гормон может наблюдаться при:
- гипоталамических формах аменореи;
- гипогонадотропных формах гипогонадизма;
- гипофизарном нанизме;
- ожирении;
- недостаточностях лютеиновых фаз;
- болезни Шихана;
- атипичных формах синдрома поликистозных яичников
- лечении антиконвульсантами, карбамазепином ® , конъюгированными эстрогенами, дигоксином ® , пероральными контрацептивами, правастатином ® , прогестероном ® , тамоксифеном ® , вальпроевой кислотой ® и т.д.
Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона необходим для стимуляции созревания половых клеток, синтезирования и выделения эстрогенов, обеспечению полноценного созревания фолликулов, наступлении овуляторной фазы.
Сдавать кровь на уровень фолликулостимулирующего гормона необходимо на четвертый-шестой или девятнадцатый-двадцать первый день цикла.
Повышенный ФСГ может наблюдаться при недостаточной функции половых желез, дисфункцональных маточных кровотечениях, менопаузальных нарушениях, почечных недостаточностях, гипофизарных опухолях, базофильных гипофизарных аденомах, эндометриоидных кистах яичников, синдромах истощения яичников и т.д.
Также уровень гормона может повышаться при лечении кетоконазолом, леводопой, нафарелином, налоксоном, правастатином, тамоксифеном и т.д.
Снижение уровня гормона может наблюдаться при вторичных гипоталамических аменореях, гипогонадотропном гипогонадизме, ожирении, отравлении свинцом, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, лечении стероидными средствами, карбамазепином, тамоксифеном, соматотропным гормоном, вальпроевой кислотой, гонадотропин-рилизинг-гормоном и т.д.
Нормальный уровень соматотропного гормона необходим для полноценного роста и развития всех органов и систем. Для детей уровень гормона крайне важен в период роста (нормальное развитие костных тканей) и полового созревания.
Показаниями к проведению исследований на данный гормон проводится при наличии у пациента задержки роста и полового развития, раннего полового развития, ускоренного роста, остеопороза, миастений, алопеции, склонности к гипогликемическим состояниям, постоянной потливости, порфирии.
Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза может наблюдаться при наличии у пациентки:
- гипофизарных гигантизмов;
- акромегалий;
- карликовости;
- хронических почечных недостаточностей;
- гипогликемий;
- декомпенсированных форм СД;
- алкоголизма;
- посттравматических состояний.
Также уровень гормона может повышаться при лечении инсулином, кортикотропином, глюкагоном, эстрогенами, норадреналином, дофамином, пропранололом, агонистами дофамина, аргинином, оральными контрацептивами и т.д.
Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается при гопофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперфункции коры надпочечников, хроническом дефиците сна, послеоперационных вмешательств, гипергликемии, лечении прогестероном, глюкокортикостероидами, альфа-адреноблокаторами, бета-адреномиметиками, бромкриптином, кортикостероидами и т.д.
Нормальный уровень пролактина отвечает за нормальное развитие и функцию молочных желез, полноценную лактацию, нормальной родовой деятельности, поддержании полового влечения, нормализации иммунных реакций и т.д.
Максимально высокий уровень пролактина наблюдается в утреннее время, к вечеру наблюдается физиологическое снижение уровня гормона.
Показаниями к проведению анализа на пролактин является наличие у пациентки галактореи, болей в молочных железах, мастопатий, ановуляций, олигоменореии, аменореи, бесплодия, дисфункционального кровотечения из матки, ожирения, остеопороза и т.д.
Повышение пролактинового уровня может наблюдаться при:
- пролактиномах;
- опухолях гипоталамуса;
- гипофизарных аденомах;
- первичных гипотиреозах;
- цирротическом поражении печени;
- эстрогенопродуцирующих опухолях;
- опоясывающем лишае, гиповитаминозе В6;
- терапии антигистаминными средствами, нейролептиками, эстрогенами, кальцитонином, метоклопрамидом и т.д.
Снижение уровня гормона может наблюдаться при апоплексии гипофиза, истинно-переношенной беременности, лечении противосудорожными препаратами, дофаминергическими средствами, нифедипином и т.д.
Данный гормон относится к важнейшим регуляторам функции щитовидной железы. Показаниями к проведению обследования на уровень ТТГ является наличие у пациентки аменореи, задержки полового или психического развития, миопатий, выпадения волос, бесплодия, ожирения, нарушений менструального цикла и т.д.
Анализ крови на ТТГ можно проводить с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день цикла.
Повышенный уровень гормона отмечается при наличии у пациентки тиреотропином, базофильных гипофизарных аденом, синдромов неконтролируемой секреции ТТГ, резистентности к ТТГ, ювенильных гипотиреозов, первичных и вторичных гипотиреозов, тяжелых гестозах, после проведения гемодиализа, эктопических опухолях легких, при гипофизарных опухолях, отравлениях свинцом, на фоне противосудорожной терапии, бета-адреноблокаторной терапии, лечения амиодароном ® , рифампицином ® препаратами железа и т.д.
Низкий уровень тиреотропного гормона наблюдается у пациентов с токсическим зобом, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, голоданием, тяжелым стрессами, аутоиммунного тиреоидита, при лечении стероидами, цитостатическими средствами, тироксином ® и т.д.
источник
Аменорея – это симптом проявления многих гинекологических заболеваний и врождённых аномалий, при которых менструации у девочки отсутствуют при достижении ею 14 лет без признаков полового созревания или при достижении 16 лет с признаками полового созревания, или же прекращение месячных у женщины с ранее существующим циклом или, хотя бы, одним эпизодом месячных. При этом месячные отсутствуют в течении полу года или больше, а также считается самым распространённым нарушением репродуктивного здоровья женщины.
Какие анализы при аменорее следует контролировать, прежде всего, и как правильно проводить их сбор? На эти вопросы попробуем найти ответы. Всем известно, что для уточнения степени тяжести аменореи, её формы следует провести целый ряд диагностических исследований, среди которых анализы на гормоны при аменорее являются ведущими в постановке диагноза.
Аменорея — анализы на гормоны включают в себя:
- уровень фолликулостимулирующего гормона
- лютеинизирующий гормон
- уровень эстрадиола
- пролактина
- показатели свободного тестостерона имеют важное диагностическое значение при поликистозе яичников.
Определение уровня гормонов. Чаще всего назначают сдачу венозной крови на содержание ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Концентрация этих гормонов позволит выяснить фертильность женщины. При аменорее обычно наблюдают недостаток или полное отсутствие прогестерона в крови.
Анализы гормонов при аменорее для исключения гиперпролактинэмии или яичниковой недостаточности показаны определение уровня ФСГ крови и уровень пролактина. С целью исключения патологии со стороны щитовидной железы, которая является причиной отсутствия месячных, следует определить функцию щитовидной железы.
Аменорея, анализ, гормоны, которые являются ведущими в определении типа аменореи – это ФСГ и ЛГ, их соотношение и концентрация в крови.
Исходя из этих показателей, все аменореи делят на 4 типа, которые отличаются между собой не только причиной, но и лабораторными показателями гормонов.
Какие гормоны сдавать при аменорее гипогонадотропного типа? Прежде всего это ФСГ и ЛГ, при этом уровень их будет ниже 10мМЕ\мл. Это состояние характерно для женщин с пангипопитуитаризмом, 
при гормональной недостаточности, в сочетании с дефектами срединной линии (заячья губа, аносмия, цветовая слепота), при нервном истощении, аменореи-галактореи или при хронической ановуляции.
Какие гормоны сдают при аменорее нормогонадотропного типа, которая характерна для хронической ановуляции и часто возникает при нарушении регуляции стероидов по механизму обратной связи. Здесь также учитывают показатели ФСГ и ЛГ, где они достигают в среднем от 8 до 20мМЕ\мл, при этом один из них должен быть не меньше 10 единиц.
Какие сдавать гормоны при аменорее, возникающей при хронической ановуляции или при тестикулярной феминизации, а также при трофобластической болезни. При всех этих состояниях ведущими будет определение уровня ФСГ и ЛГ, где отмечается аномальное увеличение их соотношений: ЛГ/ФСГ больше2, при этом уровень лютеинизирующего гормона достигает 20мМЕ/мл и выше.
Анализы на гормоны: аменорея подразумевает для полного обследования и проведения дифференциальной диагностики определить и базальный уровень пролактина. Его цифры в норме достигают 2 -15нг/мл, что соответствует 40-320мМЕ\л. Практически во всех женщин его уровень повышается при неспецифических стрессовых ситуациях, во сне, при приёме пищи и во время осмотра молочных желез. Если однократно определяются показатели его до 20-30нг\мл, то показано более тщательное исследование гормонального фона и правильная сдача его. В норме он может быть повышен при приёме комбинорованных оральных контрацептивов, резерпина, дофамина и фенотиазина. Если присутствуют признаки галактореи и аменореи, при этом уровень пролактина в крови повышен значительно, то, в первую очередь, следует исключить патологию щитовидной железы – первичный гипотиреоз. Для этого необходимо всего лишь определить показатели тиреотропного гормона.
Исследование крови натестостерон и ДГЭА-С показано при гирсутном синдроме в сочетании с аменореей. Если его показатели превышают 200нг%, то необходимо исключать гормонально-продуцирующую опухоль, локализующую, в большинстве случаев, в яичниках. Если показатели ДГЭА-С превышают нормальные показатели в два раза, 
то необходимо обследовать надпочечники с целью определения опухоли.
При функциональных нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы может быть вторичная аменорея, возникающая по причине нейроинфекции в организме, ЧМТ, опухолями, использованием некоторых групп медикаментов, воздействии стресса и психических травм также показано лабораторное исследование крови на уровень гормонов. Среди гормонального исследования ведущее место принадлежит показателям уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона.
источник