Меню Рубрики

Анализы на гормоны при невынашивании

Невынашивание беременности — проблема довольно распространенная. Американцы проводили статистическое исследование, в ходе которого выяснилось, что из всех зарегистрированных беременностей 10-25% самопроизвольно прерываются.

Чаще всего невынашивание беременности на ранних сроках диагностируется в первом триместре, примерно до 8 недели гестации. Однако бывают и более сложные и тяжелые случаи, когда женщины теряют детей на больших сроках — 16 и более недель. Каковы причины невынашивания беременности, почему случаются выкидыши?

1. Анэмбриония. Это когда эмбрион погибает в первые дни беременности, но плодное яйцо продолжает развиваться. Женщина себя считает беременной, то же показывают анализы, тогда как ребенок давно погиб. Диагностируется на УЗИ. Прерывают беременность искусственно в случае необнаружения эмбриона на сроке 7,5 недель.

2. Хромосомные патологии. Чаще возникают без веских на то причин у женщин старше 35 лет. Но их же могут провоцировать негативные внешние воздействия на организм матери. К примеру, негативно скажется на развитии беременности проживание в экологически неблагополучном регионе, прием токсичных лекарственных препаратов и др. Природа сама заботится о здоровом генофонде, и не позволяет появиться на свет нежизнеспособным детям. Срок прерывания беременности из-за хромосомных отклонений — до 12 недели.

3. Когда диагностируется привычное невынашивание беременности (а это 2-3 и более неудачных попыток выносить ребенка) обоих партнеров направляют на консультацию к генетику для определения их кариотипов. Есть такие особенности кариотипов, которые не влияют на здоровье родителей, но могут негативно сказаться на здоровье их детей.

4. Иммунные факторы. Антифосфолипидный синдром (при привычном выкидыше шансы стать мамой снижаются в 10 раз) и аутоиммунная реакция (когда иммунная система матери отвергает плод).

5. Истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором шейка матки из-за давления на нее плода раскрывается раньше времени, и при отсутствии своевременной медицинской помощи происходит самопроизвольный выкидыш (обычно на сроке более 14-16 недель). Важно своевременно диагностировать данную проблему (на УЗИ шейка матки укорочена, менее 3 см) и предпринять меры (наложить швы на шейку матки или носить кольцо-пессарий).

6. Пороки развития матки. К примеру, двурогая матка, когда плодное яйцо начинает развиваться в одном роге.

7. Инфекции. Токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха, ВИЧ и др. Инфекции особенно опасны в том случае, если заражение ими происходит уже во время беременности. Опасными могут быть грипп, ОРВИ и ОРЗ.

8. Эндокринные патологии. Говоря проще, гормональные нарушения, как следствие заболеваний щитовидной железы. Недостаточность второй фазы менструального цикла, недостаток прогестерона, избыток пролактина.

Самопроизвольное прерывание беременности может произойти также в результате травм матери в период беременности и обострения не гинекологических заболеваний.

Когда поставлен диагноз невынашивание беременности анализы перед новой попыткой нужно обязательно сдать. Это необходимо для выявления и последующего устранения причин гибели эмбриона (или плода).

Список анализов, которые нужно сдать при привычном невынашивании.

1. Анализы на половые гормоны: тестостерон, эстрадиол, прогестерон и пр. Сдаются эти анализы дважды за один менструальный цикл. На 5-7 день и 20-22, обязательно натощак.

2. Анализ на другие гормоны (нарушения в выработке которых могут вызывать эндокринологические проблемы): св.Т4, св.Т3, 17-ОП, ТТГ и пр.

3. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем. В том числе обязательно на скрытые: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

4. УЗИ органов малого таза 2 раза за менструальный цикл (в первую и вторую фазу).

6. Анализ на антитела к ХГЧ.

7. Генетический анализ обоих супругов на кариотип.

8. Анализ на групповую совместимость.

Невынашивание и перенашивание беременности, токсикозы и гестозы, гестационный диабет и пиелонефрит — и это далеко не весь перечень проблем, с которыми работают акушеры-гинекологи и успешно справляются. Но от самих женщин также зависит немало. Не стоит полностью уповать на врачей, лучше заранее подготовиться к вынашиванию ребенка, полностью обследоваться — это минимизирует риск невынашивания беременности.

источник

При привычном невынашивании беременности обследование супругов следует начинать со сбора анамнеза, обратить внимание на наличие тромбофилический нарушений в семье в молодом возрасте (инфаркты, инсульты), наличие у родственников выкидышей, детей с аномалиями развития, мертворождений; уточнить какие препараты принимала женщина перед беременностью (гормональные и т.д.) каким по счету ребенком в семье родилась, доношенная ли (женщины, родившиеся недоношенными часто наследуют от матери эндокринные патологии и страдают нарушением репродуктивной функции), прием наркотиков, алкоголя, курение, условия жизни и труда, перенесенные заболевания (в том числе гинекологические), детские инфекции, хронические инфекции, менструальная функция, перенесенные операции.

Анализы при невынашивании беременности для мужчины:

  • анализ эякулята (спермограмма);
  • консультация и осмотр урологом, включающий УЗИ с допплерометрией половых органов и органов малого таза для исключения физиологической, анатомической и воспалительной патологии;
  • гормональное обследование (эстрадиол, тестостерон, пролактин, фолликулстимулирующий гормон, гормоны щитовидной железы и лютеинизирующий гормон);
  • анализы на инфекции (сифилис, хламидии, гонококки, трихомонады и т.д.), т.к. инфекции подавляют образование сперматозоидов и восстановление их происходит через 2-3 месяца после лечения;
  • анализ крови на кариотип.

При выявленной патологии со стороны мужчины проводят необходимое лечение: противовоспалительную, противогрибковую, антибактериальную терапию, при необходимости хирургическую коррекцию, коррекцию гормонального фона. Хирургические методы получения спермтозоидов (PESA, TESA, TEFNA, MESA, TESE, m-TESE). При патологии кариотипа — ЭКО с преимплантационной диагностикой эмбриона, ЭКО с ИКСИ. Если здоровый сперматозоид так и не удалось получить, возможно ЭКО со сперматозоидом донора.

Анализы при невынашивании беременности для женщины

  • Гинекологический осмотр: обращают внимание на характер оволосения, наличие рубцовых деформаций шейки матки, зияние цервикального канала (истмико-цервикальная недостаточность)- в этом случае проводят пластику шейки матки или наложение швов (серкляж); наличие кондилом, эктопии, лейкоплакии, цервицита, бартолинита, при наличии котрых проводится противовоспалительная терапия, противовирусная, иммуномоделирующая терапия; радиоволновое, лазерное лечение шейки матки и т.д.

Специальные методы исследования:

Вышеперечисленные обследования помогают выяснить наличие пороков развития матки (двурогая или однорогая матка, удвоение матки, наличие перегородки или синехий в полости матки, синдром Ашермана, миома матки, аденомиоз, наружный генитальный эндометриоз, врожденные пороки развития производных мюллеровых протоков, аномалии расхождения и ветвления маточных артерий). При наличии внутриматочной патологии проводят гистерорезектоскопию, рассечение внутриматочных синехий или внутриматочной перегородки, миомэктомия субмукозных узлов. При интерстициальных, субсерозно-интерстициальных миоматозных узлах. Деформирующих полость — лапароскопия / лапаротомия, миомэктомия. При патологиях репродуктивной системы, неподдающихся хирургической коррекции, возможно суррогатное материнство.

  • Гормональное обследование на половые гормоны на 2-3 день менструального цикла (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон; 17-ОПК, ДГЭА-С, кортизол- для определения надпочечниковой гиперандрогении). Определение уровня прогестерона на 20-22 день менструального цикла с целью определения полноценности лютеиновой фазы менструального цикла.
  • Определение функциональной активности щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы, гормональное обследование: ТТГ, Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий, Т4 свободный, ТГ, ТСГ, АТ к ТПО- при наличии патологии щитовидной железы).
  • Генетический анализ на наличие патологических генов. Хромосомные аномалии плода могут и у супругов с нормальным кариотипом. Аномальный кариотип может быть результатом нарушений процессов митоза или мейоза, к примеру, наиболее часто встречающаяся при невынашивании аутосомная трисомия является результатом отсутствия расхождения хромосом во время первого митотического деления ооцита (частота увеличивается с возрастом матери).
  • Проводят анализ пары на совместимость HLA-антигенов: в большинстве случаев совпадение супругов по двум и более протеинам HLA может быть причиной невынашивания беременности или самопроизвольного ее прерывания. Расшифровка результатов возможна только специалистом, именно квалифицированный генетик может сделать соответствующее заключение о генетической совместимости супругов.

Полная генетическая несовместимость встречается крайне редко. Встречается частичная несовместимость, которую можно регулировать, как во время планирования беременности, так и в период зачатия и непосредственно в период беременности. Хороший врач-генетик не только проанализирует результаты анализа, но и предложит ряд процедур, которые позволят не только забеременеть, но и благополучно выносить ребенка. В зависимости от степени несовместимости, может назначаться медикаментозное лечение обоих супругов или только женщины. Специальные препараты, которые вводятся женщине внутривенно, помогут распознать хромосомы супруга и не отторгать их, в результате чего и наступит долгожданная беременность. Как вариант предлагаются процедуры ЭКО и ИКСИ.

  • Иммунофенотипирование (CD56+, CD56+16+).
  • Анализ крови на антитела к хорионическому гонадотропину, фосфолипидам (антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.), определение волчаночного антикоагулянта.
  • При невынашивании беременности большое значение имеют инфекции: хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококк, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, гарднерелла, цитомегаловирус, кандидоз, стрептококки группы Б, золотистый стафилококк, энтерококк, кишечная палочка и т.д. (ПЦР на инфекции, бак посев из влагалища, урогенитальный мазок на флору), при их наличии проводится консервативная терапия.
  • Анализ на антитела Ig G и Ig M к краснухе, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, токсоплазме, хламидиям, листериям.

    В случае, если были выявлены хромосомные аномалии (синдром Дауна, Тернера, трисомия 13 и 18 хромосом, трисомия по Х-хромосоме, синдром Клайнфельтера, дисомия по Y-хромосоме и т.д.) при цитогенетическом обследовании при прошлых неудачных беременностях рассматривается вопрос проведения ЭКО с преимплантационной диагностикой эмбриона.

  • Исследование гемостазиограммы (АЧТВ, АВР, протромбиновое время, протромбиновый индекс) + определение полиморфизма генов тромбофилии (АТ III, протеин C, протеин S, лейденовская мутация V фактора, мутация гена протромбина, метилентетрофолатредуктазы, полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена).
  • Группа крови и резус-фактор обоих супругов.
  • Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, гепатит С.
  • Анализ крови на онкомаркеры (СА-125, СА-19-9, НЕ 4, РЭА), при повышенных показателях- консультация онколога. В случае выявления онкологических заболеваний беременность противопоказана.
  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Правильное обследование и выявление факторов, приводящих к привычному невынашиванию беременности – залог последующей успешной беременности в будущем!

    В Университетской группе клиник «Я здорова» возможно пройти все необходимые обследования и получить грамотную консультацию профильного специалиста! При необходимости в клинике «Я здорова» организуются консилиумы со смежными специалистами.

    источник

    Если у вас был единичный случай невынашивания беременности, например, замершая (неразвивающаяся) беременность, или выкидыш на малом сроке, то смотрите раздел Обследования для тех, кто хочет подстраховаться.

    Невынашивание беременности — одна из основных проблем современной репродуктологии. Частота невынашивания беременности на сегодняшний день составляет 15-27%. Привычным невынашиванием беременности является самопроизвольное прерывание беременности два раза подряд и более. До 85% выкидышей приходится на долю I триместра беременности (до 13 недель), остальные 15% — прерывание во втором и третьем триместре. Прерывания беременности до 22 недель относятся к самопроизвольным выкидышам, прерывание после 22 недель является преждевременными родами, так как возможно рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка.

    Основные причины невынашивания беременности:

    1. Аутоиммунные факторы. При этом организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета.
    2. Аллоиммунные факторы. Состояния, когда причиной невынашивания беременности является соотношение антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
    3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности.
    4. Гормональные нарушения. Некоторые гормональные отклонения, в частности, при заболеваниях щитовидной железы могут быть фактором невынашивания беременности.
    5. Анатомические изменения половых органов (двурогая матка, генитальный инфантилизм, травмы шейки матки)
    6. Инфекционные факторы.
    7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений используется специальное цитогенетическое исследование.

    Сюда включены все возможные методы обследования, то есть учитываются все возможные причины привычной потери беременности.

    К развитию невынашивания приводят следующие факторы:

    Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза и имеющихся результатов предыдущего обследования.

    1. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты 1 раз в год. Стандартная биохимия крови, сахар крови.
    2. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев. (БТ)
    3. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла: gролактин, ДГА, ДГА-сульфат (7,22 дни цикла), 17-ОП, тестостерон, ТТГ, Т4-свободный. При необходимости сдаются ЛГ, ФСГ, эстрадиол. Если в анализах есть отклонения, то они обязательно повторяются через цикл.
    4. УЗ-мониторингна 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела).
    5. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры.
    6. Посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала.
    7. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ).
    8. Кровь методом ИФА (качественный анализ — наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, листериоз.
    9. Если есть необходимость культуральная диагностика инфекций.
    10. Исследование на вирусурию в осадке мочи (РНИФ).
    11. Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с последующим гистологическим исследованием, ПЦР-диагностикой и бактериологическим исследованием материала из полости матки.
    12. Гистохимия лимфоцитов крови.
    13. Гемостазиограмма (АЧТВ, коалиновое время, тест Расселя с разведением, протромбиновое время с разведением, ингибитор VIII фактора, антитромбин III).
    14. Определение уровня гомоцистеина в крови.
    15. Волчаночный антикоагулянт (ВА) двукратно с интервалом 6-8 недель.
    16. Кровь на анти-ХГЧ антитела методом ИФА.
    17. Антикардиолипиновые (aCL) антитела класса G и M в среднем или высоком титре стандартизированным ИФА методом для измерения ß2-гликопротеин зависимых антикардиолипиновых антител, дважды с интервалом 6-8 недель.
    18. Антифосфатидилсериновые (aPS) антитела класса G и M, дважды с интервалом 6-8 недель.
    19. HLA-типирование.
    20. Эмбриотоксические факторы.
    21. Иммунный статус (субпопуляционный анализ Т-клеточного звена иммунитета с определением активированных NK клеток – CD56+? CD16+).
    22. Интерфероновый статус c определением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона. (читайте: интерфероновый и иммунный статус)
    23. Определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или отделяемом цервикального канала.
    24. Консультация мужа андрологом, при необходимости спермограмма.
    25. Консультация пары генетиком, (оценка генетического риска).
    26. При необходимости — генетическое обследование пары (кариотипирование).
    27. Цитогенетический анализ абортуса, а также определение кариотипа плода в случаях мертворождения или неонатальной гибели плода.
    28. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). При необходимости обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки.
    29. Консультация терапевта.
    30. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).
    31. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки.
    32. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности, пороки развития гистеросальпингография.
    33. По показаниям лапароскопия.
    Читайте также:  Анализы на гормоны 17 гидроксипрогестерон

    Как видите, исследований существует очень много. Поэтому есть смысл не заниматься самодиагностикой, а найти хорошего врача, дабы он, на основании вашего анамнеза, определил необходимый перечень исследований, составил для Вас индивидуальную схему обследования. Это сэкономит Ваши деньги и время.

    источник

    Здравствуйте! Мне сейчас 25 лет.
    2 года назад начали с мужем планировать беременность. Выявислся СПКЯ (мультифолликулярные яичники и завышенные 17-ОН и ДГЭА-С).
    Год корректировали гормоны с врачом (Принимала метилпреднизолон для понижения мужских гормонов),отслеживали овуляцию (которой не было) и через год сделали стимуляцию. Наступила беременность. Но на 7-8 неделе она замерла.

    Далее обследование — АФС не выявлен, сдавала анализ на ТТГ — был в норме, остальное тоже в норме.

    5 месяцев назад опять стали планировать, кстати овуляция поначалу после замершей беременности начала происходить сама, но с каждым циклом все позже и позже. сейчас наверное уже нету (по ощущениям). 3 месяца ничего не получалось.
    Внезапно почувствовала себя очень плохо, пошла по всем врачам, где выяснилось, что у меня аутоимунный тиреоидит и гипотиреоз.
    ТТГ был 10 (при норме до 4), Т4 в норме. Антитела зашкаливают — АТкТПО больше 600 при норме до 35 (в 17 раз больше!) и АТ ТГ в 5 раз больше нормы.
    Обратилась к эндокринологу, которая назначила мне эутирокс в дозировке 50 мгк — за 2 месяца ТТГ снизился до 2.45 (норма). Антитела не проверяла больше пока.

    Была вчера у эндокринолога и гинеколога и оба врача сильно напугали меня тем, что ТТГ не так уж и страшен (я и сама поняла это уже, раз он так легко понизился), а сами антитела — это очень плохо. Особенно такие большие как у меня.
    Их (по словам врачей) ничем не снизишь и очень большой риск невынашивания беременности. и ничего не сделаешь.
    Очень сильно боюсь теперь беременеть. (((

    Сейчас продолжаю принимать эутирокс 50 и 1/4 дексаметазона так как опять 17-ОН и ДГЭА-С повышены.
    Гинеколог сказала сейчас 2 месяца пить дюфастон (вторую половину цикла) и потом на третий цикл- на стимуляцию. Сказала будем поддерживать беременность на маленьких сроках уколами прегнила несколько раз в неделю.
    Что вы думаете по этому поводу? это как-то поможет снизить агрессивное влияние антител? Не сделается ли этим еще хуже?

    И очень меня интересует вопрос:
    Какой примерно процент/шанс выносить беременность при сильно завышенных антителах АТ ТПО и АТ ТГ? (при нормальном ТТГ)
    Действительно ли их снизить никак нельзя? ничего нельзя сделать?

    Спасибо вам большое заранее за ответ.

    Добрый день. Ищем причину замирания плода.

    2002 год — аборт. В 11 недель при осмотре на кресле врач поставила срок 7 нед. УЗИ не делали.
    2007 год — выкидыш в 6 недель. На УЗИ ничего не увидели. Предроложительно биохимическая беременность.
    2009 год — ЭКО+ИКСИ. Беременность замерла в 7 недель.
    2010 год (июнь)- Беременность замерла в 11 недель.

    Прокомментируйте, пожалуйста, анализы: 1) Д-Димер меньше 0,2 при норме меньше 0,5. 2) Прогестерон 16, при норме второй фазы 1,7 — 27. 3) Эстрадиол 157,6 при норме второй фазы 43,8 — 211. 4) Пролактин, как всегда, повышен. Но это может быть еще следствие недавней Б, 83,45 при норме 4,79 — 23,3. Беременность всегда была на фоне достинекса или циклодинона. 5)17 ОН-прогестерон 4,41 при норме лютеиновой фазы 0,6-2,3. 6) Антикардиолипиновые антитела 4 при норме до 9. 7)Антифосфатидилсериновые антитела 2 при норме до 9. 8)Антифосфатидилетаноламиновые антитела 2 при норме до 10. 9) Анализ на цитотокчисность в норме: цитотоксичность в соотношении 10 РВМС/1 К562 19% (норма 10-30%) и цитотоксичность в соотношении 20 РВМС/1 К562 21% (норма 15-40%). Цитотоксическая активность 1 NK отсутствует. 10)Тестостерон общий 1,07 (норма 0,2-1,65). 11) ДГЭА-С 216,9 (норма 98,8-340). 12) Тестостерон свободный 0,98 (норма 0 — 4,1). 13) Антимюллеров гормон 5,87 при норме 1,0-2,5. По гистологии речь идет о том, что малышу не хватает питания на определенном этапе его развития. Всевозможные уже анализы сданы. А причину до сих пор никто установить не может((( Гомоцистеин – в норме. Кровь не густая. В пакете по невынашиванию из всех факторов обнаружена гетерозиготная мутация Ø Ген метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) Все остальное в норме. Беременность проводилась на фоне метипреда и 5 мг фолиевой кислоты. Оценка гемостаза: Протеин С — в норме Антитромбин III – в норме D-димеры – в норме Базовая гемостазиограмма — в норме Волчаночный антикоагулянт – в норме. Гормональное обследование: оценка функции щитовидной железы -в норме, ТТГ, Т3 и Т4 ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций — отсутствуют ToRCH-комплекс — иммунитет Кариотип мой и мужа в норме. Форма матки в норме. Сданы анализы для того, чтобы определить причину невынашивания беременности. Ставили имунный фактор из-за повышеных клеток киллеров. Назначили биовен прокапать. Также назначили повышенную дозу фолиевой кислоты из-за мутации. И все равно ЗБ.
    Сейчас врач уцепилась в повышенный пролактин и направляет на МРТ гипофиза.
    Может ли быть пролактин причиной ЗБ?
    И где вообще найти эту самую причину?

    3 ГОДА НАЗАД МОЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ЗАКОНЧИЛАСЬ ВЫКИДЫШЕМ НА 6 НЕДЕЛЕ. И ,ПЕРЕД ТЕМ,КАК ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ВТОРОЙ РАЗ Я СДАЛА ВСЕВОЗМОЖНЫЕ АНАЛИЗЫ (ТОРЧ-ИНФЕКЦИИ,СЛАЙДЫ,ГОРМОНЫ И Т.Д.) — ВСЕ АНАЛИЗЫ БЫЛИ ХОРОШИЕ. И В ЯНВАРЕ Я ЗАБЕРЕМЕНЕЛА ВТОРОЙ РАЗ. ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВСЕ АНАЛИЗЫ СДАЛА ЕЩЕ РАЗ,ЧТОБЫ БЫТЬ БОЛЕЕ УВЕРЕННОЙ,ЧТО ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. (НЕ СДАВАЛА ТОЛЬКО АНАЛИЗ НА АФС ) И ВСЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЯТЬ БЫЛИ ХОРОШИЕ. НО КОГДА НА 12 НЕДЕЛЕ Я ПОСЕТИЛА УЗИ,ТО ВРАЧ СКАЗАЛ,ЧТО ПЛОД ЗАМЕР НА 9 НЕДЕЛЕ И ЧТО НА ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ МАТКИ ЕСТЬ ГЕМАТОМА. ПОСЛЕ ВЫСКАРБЛИВАНИЯ ВРАЧ НАЗНАЧИЛА МНЕ СДЕЛАТЬ АНАЛИЗ НА АФС ,ВЕДЬ ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ.

    ЧЕРЕЗ ПОЛТОРА МЕСЯЦА ПОСЛЕ ЧИСТКИ Я СДАЛА АНАЛИЗ НА АФС. ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ(К СОЖАЛЕНИЮ,НА УКРАИНСКОМ ЯЗЫКЕ)

    1)АНТИТІЛА ДО КАРДІОЛІПІНУ lg G -НЕГАТИВНИЙ (1.30)

    2)ВИЗНАЧЕННЯ АНТИТІЛ ДО НАТИВНОЇ ДНК ПРИ СИСТЕМНОМУ ЧЕРВОНОМУ ВОВЧАКУ НЕГАТИВНИЙ

    3)lg G ФОСФОЛІПІДІВ — 6.19 ОД/МЛ. (НОРМА 1 -10)

    lg M ФОСФОЛІПІДІВ 11.95 ОД/МЛ (НОРМА 1 -10)

    РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ Я ПОКАЗАЛА СВОЕМУ ВРАЧУ.ОНА СКАЗАЛА,ЧТО НАКОНЕЦ НАШЛИ ПРИЧИНУ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЧТО С САМАГО НАЧАЛА СЛЕДУЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ НУЖНО БУДЕТ РАЗРЕЖИВАТЬ КРОВЬ. Я ОЧЕНЬ БЫ ХОТЕЛА УВИДЕТЬ ЕЩЕ ВАШЕ МНЕНИЕ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ ,ПОТОМУ,ЧТО ОЧЕНЬ БОЮСЬ,ЧТОБЫ СЛЕДУЮЩИЙ РАЗ НЕ ЗАКОНЧИЛСЯ ТАК ЖЕ ПЛАЧЕВНО. МОЖЕТ БЫТЬ МНЕ СЛЕДУЕТ СДАТЬ ЕЩЕ КАКИЕ-ЛИБО АНАЛИЗЫ (ПО ГЕНЕТИКЕ). БОЛЬШОЕ СПАСИБО.

    источник

    Включает в себя следующие исследования:

    1. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе (главный комплекс гистосовместимости). HLA гены располагаются в 6-й хромосоме человека.
    2. Гистологический и хромосомный анализ удаленного материала.
    3. Генетическое обследование — кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика.
    4. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов.
    5. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем: общий мазок.
    6. Cпермограмма.
    7. Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов:
      • хламидии;
      • микоплазмы;
      • уреаплазмы;
      • гонококки;
      • вирус простого герпеса;
      • вирус папилломы человека;
      • гарднереллы;
      • цитомегаловирус;
      • кандидоз;
      • стрептококки группы Б;
      • золотистый стафилококк;
      • энтерококки;
      • кишечную палочку.
    8. Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА). Наличие антител IgG означает инфицирование теми или иными бактериями или вирусами еще до беременности. Наличие IgM означает острую стадию инфекционного заболевания.
      • IgG, IgM к герпесу (ВПГ);
      • IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) ;
      • IgG, IgM к токсоплазмам;
      • IgG, IgM к краснухе;
      • IgG, IgM к хламидиям;
      • IgG, IgM к листериям.
    9. Бактериологический посев: определение состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.
    10. Гормональное обследование репродуктивной системы:
      • ЛГ;
      • ФСГ;
      • пролактин;
      • эстрадиол;
      • прогестерон;
      • тестостерон;
      • 17-ОПК;
      • ДГЭА-С;
      • кортизол.
    11. Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию):
      • тиреотропный гормон (ТТГ);
      • трийодтиронин (Т3) общий;
      • трийодтиронин (Т3) свободный;
      • тироксин (Т4) общий;
      • тироксин (Т4) свободный;
      • тиреоглобулин (ТГ);
      • тироксин-связывающий белок (ТСГ);
      • антитела к рецепторам ТТГ.
    12. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.
    13. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула).
    14. Гемостазиограмма — основные показатели свертывания крови.
    15. Биохимический анализ крови.
    16. Общий анализ мочи.
    17. УЗИ органов малого таза.
    18. График базальной температуры.
    • Обследование супругов на совместимость по HLA-системе — в норме совместимы.
    • Гистологический и хромосомный анализ удаленного материала — в норме патологии не выявляется.
    • Генетическое обследование — в норме патологии не выявляется.
    • Анализ группы крови, резус-фактора у обоих супругов — в норме резус-совместимы.
    • Анализ на инфекции, передающиеся половым путем — в норме патологической микрофлоры не выявляется.
    • Спермограмма — в норме определяется нормоспермия.
    • Анализ на скрытые инфекции методом ПЦР у обоих супругов — в норме скрытые инфекции не выявляются.
    • Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА) — в норме титр антител не повышен.
    • Бактериологический посев — в норме посев отрицательный.
    • Гормональное обследование репродуктивной системы — в норме повышение или снижение уровня гормонов не отмечается.
    • Определение функции щитовидной железы — в норме повышение или снижение уровня гормонов не отмечается.
    • Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — в норме результат отрицательный.
    • Общий клинический анализ крови — в норме изменение показателей не отмечается.
    • Гемостазиограмма — в норме без изменений.
    • Биохимический анализ крови — норме без изменений.
    • Общий анализ мочи — в норме без изменений.
    • УЗИ органов малого таза — в норме патологии не выявляется.
    • График базальной температуры — в норме без изменений.

    Для определения причин невынашивания беременности врач назначает несколько анализов и исследований, среди которых анализы на инфекции, гормоны, УЗИ органов малого таза и др. Так, при обследовании может выявиться различный резус-фактор супругов, наличие IgM-антител, что свидетельствует об острой стадии инфекционного заболевания, положительный бактериологический посев и др.

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Невынашивание беременности – это не только физическая травма для женщины, но и моральная. Именно по этой причине в приведенной ниже статье был собран максимальный объем информации о диагностике, причинах, симптомах, лечении, а также профилактике самопроизвольного выкидыша.

    Невынашивание беременности на ранних сроках – это очень печальное и, к несчастью, довольно обыденное явление. Согласно статистике, у каждой восьмой женщины беременность прерывается в первые двенадцать недель. Большинство из них переживают выкидыш, при этом не подозревая, что были беременны. А некоторым о возможности потери плода говорят уже на первых консультациях и советуют лечь на сохранение.

    Читайте также:  Анализы на гормоны 5 гормон

    Медикаментозное прерывание беременности считается наименее воздействующим на репродуктивную функцию и здоровье женщины. Очень важно не пропустить срок.

    Прерывание беременности может быть не замечено женщиной на ранних сроках. Отсрочка месячных попросту списывается на задержку, а после начинается обильное кровотечение, которое сопровождается ощущением боли. Когда зародыш выходит полностью, кровотечение и боли прекращаются, женщина при этом может так и не узнать, что была беременна.

    Если же плод выходит не полностью, что является причиной продолжительного кровотечения, женщины, как правило, обращается к специалисту, который констатирует невынашивание беременности. Большинство врачей, чтобы восстановить женский организм, после такого случая назначают курс лечебной терапии.

    Причины невынашивания беременности могут быть следующими:

    • Гормональный сбой.
    • Генетические отклонения.
    • Инфекционные заболевания.
    • Резус-фактор.
    • Лекарственные препараты.
    • Травмы.
    • Аборты в прошлом.

    Угроза прекращения беременности во втором триместре заметно сокращается. По статистическим данным, во втором триместре выкидыш происходит только у каждой пятидесятой женщины.

    Итак, рассмотрим более подробно перечисленные выше причины невынашивания беременности.

    В женском организме гормоны и их правильный баланс являются необходимым условием для нормального протекания процесса беременности. В ряде случаев сбой в гормональном фоне может закончиться срывом. Специалисты выделяют прогестерон как очень важный гормон, который требуется для сохранения беременности. Если его нехватка была выявлена своевременно, женщине назначают данный гормон в форме медикаментов, в результате плод удается спасти.

    Кроме того, на сохранность плода оказывает воздействие баланс андрогенов. При их переизбытке в организме беременной женщины угнетается выработка эстрогена и прогестерона, а это также угроза невынашивания беременности.

    При подготовке к беременности женщина должна заняться терапией всех имеющихся хронических заболеваний. Помимо этого, рекомендуется избегать инфекционных заболеваний. Ведь при попадании в женский организм возбудителя может резко повыситься температура, что также спровоцирует невынашивание беременности.

    Отдельной угрозой для плода являются болезни, которые передаются половым путем. Поэтому будущие родители при подготовке к беременности должны пройти обследование и сдать анализы на предмет данных заболеваний. По причине того, что этот вид инфекций попадает к плоду через кровь, в большинстве случаев при наличии патологии и диагностируется невынашивание беременности.

    Львиная доля всех выкидышей происходит именно по этой причине. Медики называют цифру в 73% от общего их числа. В современном мире этот фактор играет огромную роль. Некачественные продукты, радиационное заражение, загрязненная экология – все это ежедневно воздействует на женский организм.

    На сегодняшний день, готовясь к беременности, многие женщины стараются покинуть загрязненный шумный город и провести это время в наиболее подходящей среде. Несмотря на то что эти факторы нелегко устранить, связанные с ними мутации не считаются наследственными, следующая беременность может стать успешной.

    Этот фактор практически всегда провоцирует прерывание беременности уже на ранних сроках. По этой причине, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины – положительный, данное положение дел может спровоцировать резус-конфликт и, как следствие, невынашивание беременности.

    На сегодняшний день медицина научилась справляться с данной проблемой посредством введения в женский организм прогестерона. Таким образом плод защищается от агрессивной женской иммунной системы. Однако и в таком случае может возникнуть проблема невынашивания беременности.

    Специалисты рекомендуют в этот период избегать приема медицинских препаратов, в особенности на ранних сроках. Очень важно исключить все анальгетики и гормональные препараты. Также нежелательно использовать и народные рецепты, в которых в качестве ингредиентов наличествуют зверобой, крапива, васильки и петрушка.

    Внезапное горе, ссоры в семье или стрессы на работе – все это причины невынашивания беременности на ранних сроках. Следует свести к минимуму или, по возможности, избежать действия данных факторов. Немаловажная роль в создании спокойной обстановки для женщины принадлежит мужчине. Если же не удается избежать действия стрессогенных факторов, то врачи в таком случае назначают легкие седативные препараты.

    Еще до зачатия необходимо перестать принимать алкоголь и бросить курить. Курение может негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе плода. Рекомендуется выстроить последовательную систему здорового питания, с набором необходимых минералов и витаминов. Также необходимо откорректировать распорядок дня.

    Наряду с перечисленными выше факторами, невынашивание беременности на ранних сроках может спровоцировать сильный удар, падение или поднятие тяжелых предметов. Поэтому следует вести себя максимально осторожно.

    Это не только аргумент, используемый для запугивания молодых женщин, но и реальный фактор проблем в будущем. В некоторых случаях аборт может привести к бесплодию и спровоцировать хроническое невынашивание беременности.

    Невынашивание беременности – это многофакторное заболевание, при котором у многих больных оно сочетается с несколькими возбудителями одновременно. По этой причине обследование пациенток должно осуществляться комплексно и включать все современные лабораторные, инструментальные и клинические методы.

    В процессе обследования не только устанавливаются причины самопроизвольного выкидыша, но и оценивается состояние репродуктивной системы для последующего предупреждения появления подобного состояния.

    В анамнез входит уточнение наличия соматических, онкологических, наследственных заболеваний и нейроэндокринной патологии. Гинекологический анамнез позволяет выяснить наличие вирусной инфекции, воспалительных заболеваний гениталий, особенности репродуктивной и менструальной функции (самопроизвольные выкидыши, роды, аборты), методы терапии и другие оперативные вмешательства, гинекологические заболевания.

    В процессе клинического осмотра выполняется осмотр, оценка состояния кожных покровов, щитовидной железы и степени ожирения в соответствии с индексом массы тела. По данным гирсутного числа определяется степень гирсутизма, оценивается состояние внутренних органов, а также гинекологический статус. Отсутствие или наличие овуляции, функциональное состояние яичников анализируются по данным менструального календаря и ректальной температуры.

    Диагностика невынашивания беременности состоит из следующих исследований:

    • Гистеросальпинография – осуществляется после менструального цикла на 17-13 день, позволяет исключить внутриматочные синехии, пороки развития матки, ИЦН.
    • УЗИ – определяет наличие аденомиоза, кист, миомы матки, оценивает состояние яичников. Уточняет состояние эндометрия: гиперплазия эндометрия, полипы, хронический эндометрит.
    • Инфекционный скрининг – в него входит микроскопическое исследование мазков влагалища, мочеиспускательного канала, канала шейки матки и бактериологическое обследование содержимого канала шейки матки, ПЦР‑диагностика, исследование на вирусоносительство.
    • Гормональное исследование. Проводится на 5-й или 7-й день цикла при условии регулярных менструаций, у пациенток с олиго- и аменореей – на любой день. Определяется содержание 17-оксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, кортизола, тестостерона, ФГС, ЛГ, пролактина. Прогестерон может определяться только у пациенток с регулярным циклом: в первой фазе цикла на 5-7 день, во второй фазе цикла — на 6-7 день подъема ректальной температуры. У женщин с надпочечниковой гиперандрогенией проводится малая проба с дексаметазоном с целью определения оптимальной терапевтической дозы.
    • Чтобы определить риск невынашивания беременности, необходимо определить наличие антикардиолипиновых антител, анти-ХГ и произвести анализ особенностей системы гемостаза.
    • При подозрении на наличие патологии эндометрия и/или внутриматочной патологии под контролем гистероскопии осуществляется диагностическое выскабливание.
    • При подозрении на наличие спаечного стресса в малом тазе, патологии труб, генитального эндометриоза, при склерополикистозных яичниках и миоме матки показана оперативная лапароскопия.
    • Обследование мужчины включает в себя определение наследственного анамнеза, анализ развернутой спермограммы, наличия нейроэндокринных и соматических заболеваний, а также уточнение воспалительного и иммунного факторов.

    После того как будут определены обуславливающие привычное невынашивание беременности причины, назначается комплекс лечебных мероприятий.

    Наблюдение на протяжении беременности должно начинаться сразу же после ее наступления, и состоит оно из следующих методов исследований:

    • Определение ДГЭА-сульфат и ДГЭА.
    • Периодическое определение ХГ в крови.
    • Ультразвуковое сканирование.
    • При необходимости консультирование с психотерапевтом и психологом.

    В соответствии со статистическими данными, частота самопроизвольного выкидыша составляет 1 случай на 300 беременностей. Несмотря на то что вероятность невынашивания при увеличении срока снижается, в последнем триместре данный показатель составляет порядка 30%. Также нередко случается, что преждевременные роды и выкидыш у женщины происходят неоднократно. В результате устанавливается диагноз – привычное невынашивание беременности (лечение будет рассмотрено ниже).

    Причины данного заболевания многообразны, в большинстве случаев к преждевременным родам или выкидышу приводит целый их комплекс. При этом их действие может быть как последовательным, так и одновременным. Женщина, имеющая утомительную работу в совокупности с нервными и физическими перегрузками либо невысокое социально-экономическое положение, автоматически попадает в группу риска.

    Помимо этого, к факторам, которые повышают вероятность возникновения патологии, следует отнести сахарный диабет, болезни почек, бронхиальную астму, заболевания сосудов и сердца, регулярные интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, табачным дымом. Если у женщины имеются осложнения беременности, либо отягощен акушерский анамнез, то это также относится к факторам риска самопроизвольного выкидыша или прерывания беременности. Важно помнить, что на малых сроках самопроизвольное прерывание может быть биологическим механизмом естественного отбора, по этой причине выкидыш – это еще не предвестник последующей неудачной беременности.

    По сути, профилактика невынашивания беременности сводится к двум основным моментам:

    1. Своевременное обследование организма женщины и мужчины.
    2. Здоровый образ жизни.

    Очень важно определить у мужчины наличие болезней наследственного характера, инфекций, провести анализ спермы и завершить лечение всех имеющихся проблем.

    Перед женщиной же ставится более сложная задача. Следует уточнить, имелись ли соматические, нейроэндокринные, онкологические заболевания, как обстоят дела с наследственными патологиями.

    Также в рамках профилактики изучаются особенности репродуктивной и менструальной функции, выясняется наличие ожирения и его степень, оценивается состояние кожных покровов.

    Желательно обратиться и за инструментальными обследованиями. Довольно информативной является гистеросальпингография, которая проводится во второй половине менструального цикла. В результате удается выяснить, имеются ли у пациентки внутриматочные патологии. Итоги УЗИ органов малого таза позволяют диагностировать наличие эндометриоза, миомы, кисты, а также оценить состояние яичников.

    Важно изучить мазки из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища. Гормональное исследование желательно выполнять в первой половине менструального цикла. Кроме того, необходимо подумать о проведении анализа крови, который будет включать показатели свертываемости. Это позволит определить наличие антител типа анти-ХГ, антикардоиолипиновых и волчаночных.

    Лечение невынашивания беременности происходит в следующей последовательности: выяснение и последующее устранение причины.

    Одной из причин является инфицирование плода, происходящее в результате заражения околоплодных вод или проникновение через плаценту возбудителей. В таком случае самопроизвольное прерывание беременности происходит впоследствии сократительной деятельности матки, запускаемой в результате острой интоксикации или излития околоплодных вод преждевременно, которое обусловлено изменением в структуре плодных оболочек под действием возбудителей инфекций. Лечение в такой ситуации может быть успешным, так как способность ребенка противостоять негативным факторам возрастает с увеличением срока беременности.

    В мероприятия по профилактике этого недуга необходимо включать консультации эндокринолога, так как гормональная недостаточность способна привести к патологической перестройке эндометрия и его истощению, что также считается предпосылкой к выкидышу. Гиперандрогения (патологическое состояние) также характеризуется гормональной природой и может быть причиной самопроизвольного прерывания.

    Приобретенная или врожденная органическая патология органов половой системы тоже является причиной невынашивания. Кроме того, к причинам данного заболевания следует отнести психологические перегрузки, стрессы, действия отдельных лекарств, заболевания различного характера, интимная жизнь при беременности.

    Даже при диагностировании привычного невынашивания беременности возможность самопроизвольного ее прерывания может заметно сократиться при условии постоянного наблюдения у специалистов и проведения комплексной профилактики.

    источник

    Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности может произойти на любом сроке беременности, но чаще это происходит в первом триместре. Если беременность прервалась до 28 недель, то ее обозначают как самопроизвольный выкидыш или аборт. Если после 28 недель беременности, то тогда речь идет о преждевременных родах.

    Существует множество причин, приводящих к данной патологии. Приблизительно в 10 % случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода. Иными словами, у плода имеются генетические пороки развития, несовместимые с жизнью, что приводит к его гибели, то есть к самопроизвольному выкидышу. Таким образом, по мнению генетиков, природа проводит естественный отбор.

    Самопроизвольные выкидыши, обусловленные хромосомными аномалиями чаще встречаются в семьях, в которых уже были случаи невынашивания беременности или беслодия, а также, если в роду у кого-то из родителей уже рождались дети с врожденными пороками развития или дети с задержкой умственного развития.

    Ценную информацию для диагностики хромосомных аномалий плода представляет цитогенетический анализ абортуса, т.е. исследование остатков плодного яйца, удаленных из матки при выкидыше.

    Чтобы выяснить, является ли генетический фактор основной причиной выкидыша — необходимо исследование кариотипа обоих родителей. В случае обнаружения патологии в кариотипе супружеской паре необходима консультация врача-генетика.

    Читайте также:  Анализы на гормоны 1 триместр

    При наличии патологического кариотипа хотя бы у одного из родителей риск появления врожденных аномалий у плода повышается в несколько раз. Поэтому генетики рекомендуют таким парам перинатальную диагностику (биопсию хориона, амниоцентез, кордоцентез).

    К другим распространенным причинам невынашивания беременности относят эндокринные нарушения, а точнее, недостаточность лютеиновой фазы, избыток андрогенов, гиперпролактинемию, нарушение функции щитовидной железы и сахарный диабет. Эндокринный нарушения в 25 % случаев являются причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности.

    Недостаточность лютеиновой фазы обусловлена пониженным уровнем прогестерона — гормона “беременности”, без которого невозможно нормальное течение беременности. Уровень прогестерона имеет принципиальное значение в первом триместре беременности, поскольку именно прогестерон принимает участие в имплантации и удержании плодного яйца в матке. Соотвественно, недостаточный уровень прогестерона в организме может привести к бесплодию и к невынашиванию беременности.

    Для коррекции уровня прогестерона в первом триместре беременности применяют гестагены — Дюфастон, Утрожестан. Если недостак прогестерона сочетается с избытком андрогенов, то назначают глюкокортикоиды (Метипред, Дексаметазон).

    Избыток андрогенов или по-научному “гиперандрогения”- также являются частой причиной невынашивания. Гиперандрогения может быть обусловлена избыточной выработкой тестостерона надпочечниками, яичниками или и теми и другими.

    Гиперандрогения надпочечникового генеза возникает из-за наследственных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами ферментов стероидогенеза(адреногенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечников).

    Гиперандрогения яичникового генеза бывает при синдроме поликистозный яичников.

    Избыток андрогенов смешанного генеза наблюдается при нарушении гипоталамо-гипофизарной функции( при нейрообменноэндокринном и при гипоталамическом синдроме).

    Гиперпролактинемия обусловлена заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы (травмы, инфекции, опухоли головного мозга). Помимо этого, гиперпролактинемия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противозачаточные таблетки).

    Из заболеваний щитовидной железы большую опасность для беременности представляют тиреоидиты и йододефицитные состояния. Дело в том, что при тиреоидите и при недостатке йода щитовидная железа вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо для поддержания и нормального развития беременности и плода. Соответственно, чтобы беременность протекала нормально, женщине назначают заместительную гормональную терапию и/или препараты йода.

    Сахарный диабет также может привести к невынашиванию беременности из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. Поэтому при беременности необходима коррекция доз инсулина.

    При выявлении эндокринных нарушений обязательно показано гормональное лечение не только во время беременности, но и в некоторых случаях до беременности, поэтому очень важно своевременно, до планирования беременности пройти обследование у гинеколога. При обнаружении каких-либо отклонений врач направит Вас к эндокринологу.

    Следущая причина невынашивания беременности — это анатомические аномалии. В процентном соотношении на данную причину приходится 10-16 % случаев от общего числа случаев невынашивания. К анатомическим аномалиям относят пороки развития матки: удвоение матки; двурогую, однорогую или седловидную матку; наличие внутриматочной перегородки. Помимо пороков развития матки, к анатомическим аномалиям относят приобретенные дефекты матки, такие как внутриматочные синехии, миома матки с субмукозным расположением узла. Последнее встречается чаще, чем остальные.

    Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) приблизительно в 10% случаев служит причиной выкидыша. Что это такое? Это укорочение шейки матки с последующим ее открытием. Чаще всего ИЦН развивается во втором и третьем триместре беременности. Чтобы снизить вероятность развития преждевременных родов до 33 недель беременности, беременным с данной патологией ушивают шейку матки. Вне беременности часто проводят пластику шейки матки.

    Инфекционные и вирусные заболевания половой сферы (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ), а также ТОРЧ -инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) имеют негативное влияние на течение беременности. По данным исследований, свыше 40 % выкидышей и преждевременных родов обусловлены инфекционным или вирусным генезом. В связи с этим, женщинам с данными заболеваниями во время беременности проводят иммуноглобулинотерапию, в зависимости от вида возбудителя во втором и третьем триместре проводят лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.

    Следует отметить,что даже при наличии какой-либо из перечисленных инфекций, беременность прерывается далеко не у всех и не всегда. Поэтому в большинстве случаев невынашивание беременности из-за инфекций или вирусов связывают со слабостью иммуной системы при беременности.

    И наконец, наиболее загадочные причины невынашивания беременности – это иммунологические. Если остальные вышеперечисленные причины невынашивания в процессе обследования исключаются, то, как правило, причину невынашивания беременности “приписывают” именно к иммунологическим. Что подразумевают под собой иммунологические нарушения? Своего рода – это неадекватная агрессивная реакция иммунитета против чужеродных тканей плода (аллоиммунные нарушения) или против собственных тканей матери (аутоиммунные нарушения). При аутоиммунных нарушениях в крови у женщины обнаруживают антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела. При аллоиммунных нарушениях в крови беременной присутствуют антитела к ХГЧ.

    Терапия, направленная на сохранения беременности при иммунологических нарушениях, проводится длительно, иногда на протяжении всей беременности. Для лечения подобных патологий применяют антикоагулянты, глюкокортикоиды,антиагреганты, гестагены и т.д. На протяжении всей беременности проводится тщательный мониторинг за состоянием плода.

    Следует отметить,что физическая активность, в том числе и сексуальные контакты, несмотря на распространенное мнение, не оказывают никакого отрицательного влияния на вынашиваемость беременности. Причины невынашивания беременности более серьезны.

    Все беременным, у которых беременность прервалась при самопроизвольном выкидыше, при выписке из стационара рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя:

    — УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла;
    — цитогенетическое исследование остатков плодного яйца;
    — обследование на урогенитальные инфекции:хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ,ЦМВ;
    — анализ крови на ТОРЧ-инфекции:краснуха, герпес,токсоплазмоз,цитомегаловирусная инфекция;
    — анализ крови на гормоны: эстрадиол,ЛГ,ФСГ, кортизол, тестостерон,ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН прогестерон;
    — анализ крови на гормоны щитовидной железы:ТТГ,св. Т3,св.Т4;
    — коагулограмма, гемостазиограмма;
    — исследование кариотипа обоих партнеров;
    — консультация эндокринолога и генетика;
    — спермограмма мужа;
    — анализ крови на антитела к ХГЧ, на антинуклеарные, антитиреоидные и антифосфолипидные антитела.

    Объем диагностических исследований определяется индивидуально.

    После выкидыша женщине рекомендуют предохраняться от беременности в течение 6 месяцев для восстановления, обследования и лечения выявленной патологии. Для предохранения от беременности назначают оральные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Ярина,Джес), которые следует применять от 3 до 6 месяцев по контрацептивной схеме.

    Лечение определяется причиной, вызвавшей невынашивание беременности и сводится к ее устранению и профилактике.

    — прерывание беременности;
    — обильные кровотечения могут привести к геморрагическому шоку;
    — распространение инфекции в брюшную полость, что может вызвать перитонит;
    — гнойное заражение крови или сепсис;
    — преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

    — обследование у гинеколога перед планированием беременности;
    — своевременное лечение гинеколоческих и эндокринных заболеваний до беременности;
    — отказ от абортов;
    — здоровый образ жизни-отказ от вредных привычек,регулярные физические упражнения.

    1. Можно ли забеременеть сразу после выкидыша?
    Можно, но лучше вначале пройти обследование у гинеколога и только потом пробовать беременеть.

    2. Обязательно ли пить оральные контрацептивы после выкидыша?
    Не обязательно.Все зависит от причины выкидыша.Но в большинстве случаев назначают оральные контрацептивы для лечения и восстановления организма после выкидыша.

    3. У меня миома матки. Смогу ли я нормально выносить ребенка?
    Все зависит от размеров миоматозных узлов и от их месторасположения. Если узлы небольшие и нет контакта узла с плацентой, то в большинстве случаев беременность протекает благоприятно.

    4. Может ли быть выкидыш из-за эрозии шейки матки?
    Нет. Эрозия шейки матки не влияет на вынашиваемость беременности.

    5. Может ли быть выкидыш из-за частого УЗИ?
    Нет.

    6. У меня уже было четыре выкидыша. Врачи так и не выяснили причину. Что делать, боюсь снова беременеть?
    Вам и Вашему супругу необходимо пройти консультацию у генетика.

    7. Гинеколог обнаружила у меня уреаплазмоз. Но я не успела ее пролечить, сразу забеременела. Как повлияет уреаплазмоз на беременность?
    Уреаплазмоз может привести к выкидышу и к инфицирования плода. Но к счастью,так бывает не всегда. Во время беременности проводят лечение уреаплазмоза антибиотиками в 20-22 недели беременности.

    8. Может ли оргазм вызвать преждевременные роды?
    Нет. По некоторым данным, оргазм напротив, полезен для здоровья плода. Но за 2-3 недели до родов от секса лучше отказаться.

    Акушер-гинеколог, к.м.н.Кристина Фрамбос

    Результаты нового исследования (февраль 2011 г) позволили предположить, что может быть связь между заболеванием сердца у родителей, и риском невынашивания у их взрослой дочери.

    Ученые из Великобритании обнаружили, что женщины, у которых было два выкидыша до рождения их первого ребенка, имели более высокий, чем в среднем, риск наличия родителей с заболеванием сердца. Этот риск был еще выше у женщин, которые перенесли три выкидыша до рождения первого ребенка, пишут доктор Гордон Смит (Gordon Smith) (Cambridge University) и его коллеги.

    В предыдущем исследовании, включившем почти 130 000 шотландских женщин, ученые показали, что у женщин с частыми выкидышами более вероятно, будут сердечные проблемы, по мере увеличения возраста. Это побудило задаться вопросом, будет ли у таких женщин — уже находящихся в риске сердечных заболеваний, — также более вероятно, семейная история сердечных заболеваний, что предполагает генетическую связь.

    Таким образом, авторы изучили данные почти 75 000 женщин, которые родили первого ребенка между 1992 и 2006, наряду с медицинской информацией о родителях примерно у двух третей женщин.

    По сравнению с женщинами, которые рожали без любых предшествующих выкидышей, у женщин, у которых было два выкидыша, на 25 % более вероятно, будут родители, которые умерли или были госпитализированы из-за сердечной болезни. Когда у женщины было три выкидыша перед рождением, у нее на 56 % более вероятно, будут родители с тяжелой сердечной болезнью.

    Такие факторы как доход, образование и курение, не объясняли связь между сердечной болезнью у родителей и выкидышами у их подросших дочерей.

    источник

    Диагноз невынашивание беременности устанавливается в тех случаях, если до 37 недель беременность прерывается самопроизвольно. Чаще всего это случается в первом триместре беременности. До 28 недель такое явление называют самопроизвольным выкидышем или абортом, а после 28 недель – преждевременные роды.

    Если случился самопроизвольный выкидыш, выписываясь из стационара, женщина должна обследоваться у гинеколога, который назначает:

    • УЗД органов малого таза в первую и вторую фазу цикла;
    • исследование остатков плодного яйца цитогенетическим методом;
    • анализы на наличие урогенитальных инфекций, к которым относят хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз;
    • анализ крови на TORCH инфекции;
    • анализ крови на гормоны;
    • анализ крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой;
    • коагулограмму и гемостазиограмму;
    • определение кариотипа двух партнёров;
    • пройти консультацию у эндокринолога и генетика;
    • мужчине сдать спермограмму;
    • сдачу крови на определенные антитела.

    Комплекс тех или иных исследований назначается, исходя из конкретного случая.

    Если случился выкидыш, то женщине рекомендуется предохраняться во время полового акта на протяжении 6-ти месяцев. Это время необходимо для восстановления организма, выявления причины и лечения патологии. В качестве контрацепции врачи рекомендуют использовать таблетки или презервативы.

    Женщинам с таким диагнозом обычно назначают:

    • консультацию у врача-генетика;
    • УЗД органов малого таза, если есть необходимость, проходят МРТ;
    • эндоскопическое исследование матки;
    • анализы крови на уровень содержания таких гормонов, как ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактина, тестостерона и гормонов щитовидки;
    • анализ крови на выявление герпеса и цитомегаловируса;
    • мазки из влагалища на предмет обнаружения ИППП;
    • мазок из шейки матки на обнаружение микроорганизмов;
    • биопсию гистологическое исследование эндометрия в начале менструального цикла. Также проводится бактериологическое исследование материала и ПЦР с целью выявления бактериальной инфекции;
    • сдачу крови на наличие определённых антител;
    • исследование для постановки иммунного статуса и для оценки интерферонового статуса. Также проводится исследование для установки числа противовоспалительных цитокинов;
    • сдачу крови для оценки показателя свёртываемости;
    • сдачу крови для определения генетического наследования тромбофилии.

    Этот список не является окончательным, поскольку перечень исследований врач назначает по необходимости в каждом конкретном случае.

    Если после обследования женщине ставится диагноз привычное невынашивание, то показано обязательное лечение, за исключением ситуаций, при которых устанавливаются генетические причины. Обычно проводится комплексное лечение с участием таких врачей, как эндокринолог, иммунолог и гематолог.

    Исходя из медицинского мнения, после неудачной попытки выносить ребёнка беременеть можно через один менструальный цикл, только перед этим женщина должна пройти определённые диагностические и лечебные процедуры. Кроме этого важно, чтобы женщина восстановила свои силы и психологически была готова к следующей попытке выносить ребёнка.

    Если ситуация с невынашиванием беременности повторяется по необъясним причинам, то в обязательном порядке требуется проконсультироваться с генетиком и пройти ряд диагностических процедур для исключения генетических заболеваний.

    источник