Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм. Хроническая усталость, нарушения в работе пищеварительной системы или резкое изменение веса могут сигнализировать о серьёзных гормональных нарушениях.
Назначить гормональный тест может как врач-терапевт, так и специалист узкого профиля (кардиолог, психиатр или гинеколог).
Диагностика уровня гормонов нужна при:
-
подозрении на тиреотоксикоз (поступление в кровь чрезмерного количества гормонов щитовидной железы); - появление симптомов гипотериоза (недостатка гормонов, чаще связанного с нехваткой йода в организме);
- бесплодии или невынашивании беременности;
- профилактике осложнений текущей беременности;
- резком увеличении или снижении веса с учётом неизменного режима питания;
- нарушении сердечного ритма;
- анемии (снижении уровня гемоглобина в крови);
- контроле над лечением щитовидной железы;
- выявлении генетических нарушений в работе эндокринной системы.
подозрении на тиреотоксикоз (поступление в кровь чрезмерного количества гормонов щитовидной железы);Результаты УЗИ также могут быть причиной для сдачи анализа. Исследование гормонов назначается детям с симптомами задержки физического или умственного развития.
При обращении к эндокринологу проводят первичный анализ на гормоны. В него входит исследование ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 и АТ-ТПО. Для уточнения диагноза или при подозрении на какое-либо заболевание проводится дополнительный тест:
- при вероятности тиреотоксикоза, помимо перечисленных гормонов, изучают показатель значения антител к рецепторам ТТГ;
- во время лечения гипотиреоза исследуют свободный Т4 и ТТГ;
- после удаления щитовидки регулярно делают анализ на свободны Т4, ТТГ, тиреоглобулин и АТ-ТГ;
- после удаления рака щитовидной железы проверяют уровень свободного Т4,ТТГ, кальцитонина (снижает уровень кальция в плазме) и РЭА (ракового эмбрионального антигена, который является показателем онкологических заболеваний).
Человек может сдать анализ и получить расшифровку исследования, не имея каких-либо симптомов или показаний для этого. С учётом плохой экологии и стрессов, лабораторную диагностику дисфункции щитовидной железы следует проводиться регулярно.
На качество исследования воздействует много факторов. Перед проведением диагностики следует провести подготовку:
- Гормональные препараты прекращают принимать, если это возможно, за месяц до процедуры.
- Следует прервать приём йодсодержащих препаратов за 5 дней до проведения анализа.
- Накануне сдачи крови исключается любое рентгенологическое исследование.
- Анализ проводят натощак. За сутки воздерживаются от приёма алкоголя, кофе и сладких напитков.
- За час до исследования нельзя курить.
- Процедуру проводят, когда пациент находится в спокойном состоянии.
- Оптимальное время сдачи крови – до 10 часов утра.
Гормональные препараты прекращают принимать, если это возможно, за месяц до процедуры.В основном, достаточно исследования содержания гормонов ТТГ (тиреотропный гормон – обеспечивает щитовидную железу йодом), Т3 (трийодтиронин – отвечает за развитие мозга и укрепление нервной системы), Т4 (тетрайодтиронин – регулирует накапливание жира и гликогена в организме). В результатах анализа также указаны и антитела – АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пироксидазе) – сигнализируют о повреждениях в щитовидной железе, и АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) – говорят о наличии аутоиммунного заболевания.
Показатели нормы могут варьироваться в зависимости от пола и возраста человека, экологической обстановки и наследственной генетики. Поэтому самостоятельно расшифровывать данные результата теста на гормоны щитовидной железы не стоит. Лечащий врач учтёт все особенности пациента и определит наличие заболевания.
Норма показателей в анализе:
- ТТГ – от 0,4 до 4 мЕд/мл;
- Т3 – от 1,40 до 2,80 нмоль/л;
- Т4 – от 10 до 23 пмоль/л;
- АТ-ТПО – менее 30 мЕд/мл;
- АТ-ТГ – менее 100 мЕд/л.
Повышенный показатель гормона ТТГ – это признак ухудшения состояния щитовидной железы. Если падает уровень Т4, то, с большой вероятностью, доктор поставит диагноз – гипотиреоз. Когда при повышенном ТТГ гормон Т4 остаётся в норме, говорят о скрытой форме гипотериоза: щитовидная железа пребывает в эутиреоидном (нормальной активности) статусе, но грозит возникновением острого заболевания.
Симптомы повышенного содержания ТТГ:
- постоянное чувство усталости, сонливость, заторможенность;
- выпадение волос, хрупкость костной и хрящевой тканей;
- снижение мышечного тонуса.
В случае, когда активность щитовидной железы нормальная, а ТТГ повышен, никакого лечения не назначают, а лишь наблюдают за пациентом. Уровень ТТГ может восстановиться без медикаментозного вмешательства. Но, если значение Т4 начинает падать, то назначается гормональная терапия сроком от 7 месяцев.
Сниженный уровень ТТГ встречается реже, чем повышенный, и, чаще всего, говорит об усиленной работе эндокринной системы (гипертиреозе).
Так как гормон ТТГ выделяется гипофизом, а не щитовидной железой, то и причин пониженной его выработки гораздо больше: от рака щитовидки до различных форм поражения гипофиза (опухоли, травмы, облучение, инфекционные и аутоиммунные поражения мозга).
В случае проблем с железой наблюдаются:
- повышенное артериальное давление и сердечный пульс;
- раздражительность и суетливость;
- высокое потоотделение и одышка;
- резкая потеря веса.
Заболевания гипофиза или гипоталамуса сопровождаются:
- общей слабостью и депрессивным состоянием;
- низким давлением и пульсом;
- сухостью кожных покровов;
- осиплостью голоса;
- прибавкой веса.
Для того чтобы повысить уровень ТТГ, необходимо знать конкретный диагноз, который может поставить только лечащий врач, назначив дополнительные исследования.
В результатах анализа часто указан гормон Т3 свободный (не связанный с белком) и Т3 общий (связанный с белком для переноса Т3 к тканям). Как правило, исследуют Т3 свободный. В редких случаях Т3 общий даёт более точные сведения о работе эндокринной системы.
Повышенное значение гормона Т3 в результатах исследования говорит о наличии тиреотоксикоза. Пациента беспокоят:
- раздражительность, возбудимость и при этом сильная утомляемость;
- дрожание (тремор) пальцев на руках;
- нарушенное сердцебиение (ритм то учащается, то замедляется);
- похудение.
Снижение уровня Т3 встречается при таких заболеваниях, как:
- аутоиммунный тиреоидит (иммунитет атакует клетки щитовидной железы);
- узловой токсический зоб (образование узлов железы, которые автономно вырабатывают гормоны, независимо от нужд организма);
Понижение значения Т3 может быть следствием удаления всей щитовидной железы или её части.
Как и гормон Т3, гормон Т4 может быть связан с белком, а может и не иметь такой связи. Соответственно они указаны как общий Т4 и свободный Т4. Гормона в свободном виде содержится очень мало, но он оказывает самое сильное влияние на работу организма. Поэтому анализ проводится именно на свободный Т4.
Увеличение уровня гормона Т4 ведёт к потере запасов энергии в организме, резкому похудению, вплоть до истощения. Распространённые симптомы:
- потливость и учащение пульса;
- повышенная возбудимость и раздражительность;
- дрожание рук;
- неровное сердцебиение.
Низкое значение Т4 указывает на слабую активность щитовидной железы. Причинами могут быть:
- воспаление железы;
- частичное или полное её удаление;
- лечение тиреостатиками (лекарствами, тормозящими выработку гормонов в железе);
- лечение радиоактивным йодом.
Анализ на наличие антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) назначают при подозрении на появление болезни щитовидной железы, как дополнительную диагностику в постановке диагноза. Уровень антител может быть повышенным, умеренным и значительным. Значительное их содержание говорит о серьёзных сбоях в работе иммунной системы. Причинами могут быть:
- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Дауна);
- сахарный диабет (инсулинозависимый);
- аутоиммунные заболевания (волчанка, васкулит, ревматический артрит);
- рак щитовидной железы.
Повышенный или умеренный уровни чаще всего вызваны:
- плохой экологией и стрессом;
- физическим повреждением железы;
- перенесёнными вирусными заболеваниями (грипп, ОРВИ);
- хроническими инфекциями (аденоидит, синусит);
- наследственной предрасположенностью;
- лечением радиоактивным йодом;
- ревматическими заболеваниями.
плохой экологией и стрессом;Исследование на наличие антител назначают новорождённым в случае сбоев в работе железы, или при наличии у матери Базедовой болезни, которая приводит к отравлению избытком гормонов.
Внешне здоровый, без каких-либо жалоб, человек может пройти анализ на гормоны и получить расшифровку теста с пониженным содержанием Т3 или Т4, но с нормальным уровнем ТТГ. Практически в 100% случаев — это лабораторная ошибка. Следует провести исследование повторно.
Снижение уровня Т4 при нормальном ТТГ в редких случаях может быть симптомом начальной стадии аутоиммунного тиреоидита или фактором передозировки тиреостатиков.
В период вынашивания плода значения нормы гормонального уровня немного меняются. В частности, пониженное содержание ТТГ будет считаться нормой, так как в организме появляется новый регулятор выработки Т3 и Т4 — ХГЧ (хорионический гормон человека). Вырабатываемый клетками плаценты, ХГЧ также регулирует работу щитовидной железы, как и ТТГ.
Высокий уровень ТТГ — это повод для дополнительного обследования, так как указывает на неэффективную работу эндокринной системы: Т3 и Т4 не хватает, что может говорить о наличии гипотиреоза у матери. Выявление данного факта на поздних сроках, вовремя не оказанное лечение могут привести к патологиям развития у ребёнка или к невынашиванию беременности.
За нормой гормона Т4 в период беременности нужно следить особенно тщательно. Допустимо небольшое увеличение его количества, особенно на ранних сроках, ведь Т4 отвечает за формирование и развитие нервной системы и мозга эмбриона. В случае когда уровень гормона понижается, применяется медикаментозная коррекция гормона до нормального уровня.
Повышенный уровень антител (АТ-ТГ и АТ-ТПО) также свидетельствует о начале заболевания щитовидной железы. Их значения не должны быть выше нормы. Избыток АТ-ТГ говорит о наличии аутоиммунного заболевания у матери и вероятности послеродового гипертиреоза у новорождённого. При высоком показателе АТ-ТПО женщина рискует заболеть послеродовым тиреоидитом. Если при этом остаётся в норме ТТГ, то есть вероятность развития гипотироксинемии (уровень Т4 снижается).
Развитие ребёнка с момента зачатия напрямую зависит от качества работы щитовидной железы. На умственную и физическую динамику влияет Т4. Чем активнее идёт рост ребёнка (особенно в первый месяц жизни), тем выше норма гормона. При рождении это показатели от 21 до 49 пмоль/л, уже ко второму месяцу они падают — от 16 до 33пмоль/л, а к периоду полового созревания постепенно приравниваются к нормам взрослого человека.
Чем быстрее развивается ребёнок, тем больше сил организму нужно затратить. За выработку энергии для активного роста отвечает гормон Т3. Норма Т3 гораздо выше для новорождённых детей: от 0,84 до 3,63 нмоль/л. На вторые сутки жизни этот показатель самый высокий: от 1,95 до 4,07 нмоль/л. Уже на третьи сутки нижнее значение падает до 0,81 нмоль/л, и далее, вплоть до переходного возраста, значение нормы постепенно повышается до уровня концентрации во взрослом организме.
Показатель ТТГ у ребёнка постоянно меняется, так как гормон влияет на выработку Т3 и Т4. Наиболее высокое его значение приходится на время сна; во время бодрствования, особенно к вечеру, концентрация уменьшается. Если ритмы сна и бодрствования сбиваются, то и уровень ТТГ по отношению ко времени тоже изменится. При повторном проведении исследования необходимо учесть этот фактор и сдать повторный анализ в то же время суток, что и первый. Нормальный показатель ТТГ у новорождённого: от 1,1 до 20 мЕд/мл. К концу переходного возраста уровень гормона постепенно падает до отметки взрослого человека: от 0,4 до 4 мЕд/мл.
источник
Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками — за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.
Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?
На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.
Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:
Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.
Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.
Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.
Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.
Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.
Основные функции кальцитонина:
- стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
- препятствие вымыванию кальция из кости;
- поддержание плотности скелета.
Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.
ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.
Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.
Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:
| Возраст | Нормы гормонов | ||||
| Т4 | Т3 свободный, пмоль/л | ТТГ, мЕд/л | Кальцитонин, пг/мл | ||
| Свободный, пмоль/л | Общий, нмоль/л | ||||
| Новорожденные (1-28 дней) | 9,80-23,20 | 22-49 | 3-12,1 | 1,10-17 | 70-348 |
| 1-3 месяца | 8,70-16,20 | 9-21 | 2,3-9,8 | 0,60-10 | 0-70 |
| 3-14 месяцев | 8,70-16,20 | 8-21 | 2,3-9,8 | 0,40-7 | 0-70 |
| 1 г 2 мес. – 5 лет | 6,70-16,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-6 | 0-70 |
| 5-14 лет | 6,70-13,50 | 8-21 | 3-6 | 0,40-5 | 0-70 |
| Старше 14 лет | 7,70-14,20 | 9-22 | 3-6 | 0,40-4 | 0-70 |
Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.
А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.
Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.
Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:
- диффузного токсического зоба;
- начальной стадии острого тиреоидита;
- первичного или вторичного гипертиреоза.
Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:
- врожденном гипотиреозе;
- пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
- кретинизме;
- эндемическом зобе;
- аутоиммунном тиреоидите;
- первичном или вторичном гипотиреозе.
Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.
Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.
Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:
- любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
- гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
- надпочечниковая недостаточность;
- отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
- интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.
Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:
- заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
- агенезии гипофиза;
- черепно-мозговых травмах;
- голодании;
- стрессе, психоэмоциональных нагрузках.
Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.
Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.
Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.
Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.
источник
Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной.
При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца.
Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость.
Исследование гормона соматотропина может быть назначено ребенку и при таких ситуациях:
- остеопороз;
- слабость мышц;
- облысение;
- приступы падения сахара в крови;
- несоответствие костного возраста (по данным рентгена) истинному;
- лучевая терапия гипофизарно-гипоталамической области;
- пересадка костного мозга.
Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ) гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:
- задержка или ускоренное половое созревание;
- отставание в росте;
- недоразвитие яичек, в том числе и крипторхизм (не опущены в мошонку), яичников, матки;
- подозрение на хромосомные аномалии (Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера).
При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона.
Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Такие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез.
Низкая активность надпочечников проявляется:
- артериальной гипотензией;
- резким уменьшением веса тела;
- приступами головокружения;
- высыпаниями на теле;
- потемнением кожи.
Тиреотропин и тироксин в крови отражают работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз, признаки которого:
- вес новорожденного от 4 кг;
- недоразвитые внутренние органы, нервная система;
- длительная желтуха;
- нарушение пищеварения, недостаточный набор веса;
- слабая двигательная активность;
- увеличенный язык;
- упорные запоры;
- бледная, холодная кожа с желтоватым или синеватым оттенком;
- отечность конечностей;
- увеличенный размер родничка.
Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз. Симптомы: тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость.
Паратгормон показывает нарушение работы паращитовидных желез.
- избыточном или недостаточном содержании кальция в крови;
- судорожном синдроме;
- усиленной жажде;
- общей слабости;
- боли в животе;
- переломах костей при незначительных травмах;
- мочекаменной болезни.
Нехватка инсулина приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще обнаруживают первый тип болезни, для которого начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота.
Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен.
Правила подготовки к сдаче крови:
- анализ проводится до завтрака, накануне легкий ужин, утром можно пить обычную воду;
- грудничкам можно сдавать кровь через 1,5-2 часа после кормления;
- за сутки до диагностики нужно обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой, режим дня и питание должны быть обычными, противопоказаны занятия спортом;
- если назначены медикаменты, то за неделю необходимо обсудить с врачом возможность их применения. Если нельзя прерывать лечение, то их указывают на бланке направления;
- не рекомендуются анализы крови при инфекциях, обострении хронических болезней, в первые 2 недели после травмы.
Норма в показателях представлена в таблице:
| Название гормона | До года девочки | До года мальчики | До 12 лет девочки | До 12 лет мальчики | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Соматотропин нг/мл | 0,5-3,5 | 0,43-2,4 | 0,1-2,2 | 0,09-2,5 | 0,12-11,2 | 0,12-8,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ФСГ мМЕд/мл | 1,84-20,25 | До 3,5 | 0,6-6,12 | До 1,45 | До 4,62 | До 3,04 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЛГ мЕд/л | До 8,6 | 0,04-3,6 | До 8,6 | 0,04-3,6 | До 8,6 | 0,04-3,6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пролактин мЕд/л | До 628 | До 607 | 109-555 | 73-407 | 109-555 | 73-407 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Эстрадиол пмоль/л | До 155 | До 86 | До 98 | До 84 | До 245 | До 98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тестостерон нмоль/л | До 2,31 | До 1,71 | До 1,22 | До 2,07 | До 1,82 | До 8,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| АКТГ пг/мл | Кортизол нмоль/л | 28-718 | ТТГ мЕд/л | 0,4-6 | Тироксин пмоль/л | Паратгормон пмоль/л | Инсулин мкЕд/мл | Повышенный ЛГ обнаруживают при врожденной гиперплазии надпочечников, крипторхизме, недоразвитии или отсутствии яичек. В подростковом возрасте его причиной могут быть:
Низкие показатели ЛГ бываю на фоне инфекций в тканях головного мозга, после травм, при задержке полового созревания, карликовости, синдроме Марфана. Избыток пролактина у ребенка связан обычно с нарушениями внутриутробного развития – врожденные опухоли, пороки строения сосудов в области гипоталамуса или гипофиза, киста кармана Ратке. Сопровождает гипотиреоз, почечную, надпочечниковую недостаточность, поликистоз яичников, аутоиммунные болезни. Снижение гормона почти не встречается, его причиной могут быть медикаменты из группы противосудорожных средств. Диагностическое значение у детей имеют:
Адренокортикотропный гормон возрастает, если есть:
Низкий уровень выявляют у пациентов с кортикостеромой. Возрастание кортизола бывает при аденоме гипофиза, опухоли (доброкачественной и злокачественной) или узелковой гиперплазии коры надпочечников, нарушении функции щитовидной железы, ожирении, сахарном диабете с декомпенсированным течением. Низкий уровень гормона у ребенка чаще всего связан с врожденной надпочечниковой недостаточностью, адреногенитальным синдромом или вирусным гепатитом. Повышение ТТГ вызывает первичная недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, опухолевые процессы. Снижение тиреотропина встречается при тиреотоксикозе на фоне болезни Базедова, аденомы или функциональной автономии щитовидки. У ребенка причиной низкого уровня нередко бывают инфекции, черепно-мозговые травмы. Усиленная продукция тиреотоксина (гипертиреоз) бывает при воспалении, нехватке связывающих белков, миеломной болезни, ожирении. Низкой уровень гормона является одним из главных признаков гипотиреоза. Он бывает связан со щитовидкой, гипофизом или гипоталамусом. Встречается при зобе, врожденных нарушениях развития железистой ткани. Повышение содержания паратгормона в крови встречается при низком уровне кальция, гиперплазии, аденоме и раке околощитовидных желез, синдроме Олбрайта. Низкая концентрация связана с избытком кальция, врожденным гипопаратиреозом. Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны ребенку. Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной. Чаще всего отклонения в темпах роста тела появляются к трем годам и достигают максимума к десятилетнему возрасту. При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца. Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость. Кроме изменений темпов роста, исследование гормона может быть назначено ребенку при таких ситуациях:
А здесь подробнее о диагностике ожирения у детей. Фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ гормоны гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:
При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков – это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Т акие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез. К признакам их избыточной функции также относятся:
Низкая активность надпочечников проявляется:
Их содержание в крови отражает работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз. Он характеризуется такими признаками:
Дети отстают в физическом и психическом развитии, бывает умственная отсталость. Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз – тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость. Подозрение на нарушение работы паращитовидных желез возникает при:
Нехватка этого гормона приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще всего обнаруживают первых тип болезни. Он характеризуется острым началом, нередко начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота. Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен. К общим рекомендациям подготовительного этапа относятся:
Полученные результаты сравнивают с референсными. Это означает, что они получены при измерении гормонов в крови здоровых детей, затем из них выведено среднее значение, принятое за норму. В зависимости от используемых методик и реактивов бывают неодинаковые значения в разных лабораториях. Обычно диапазон нормальных величин указан рядом с индивидуальным показателем.
|