Анализы на гормоны у хорька

В статье присутствуют фотографии хирургической операции. Не рекомендуется к просмотру детям (и некоторым взрослым)!

Опухоли надпочечников вызывают избыточную секрецию половых гормонов, что отрицательно сказывается на функции многих органов и систем. К сожалению, это достаточно распространенное заболевание у хорьков среднего и старшего возраста. Заболевание прогрессирует медленно, и после появления симптомов болезни хорек может прожить 2-3 года. Опухоли могут быть как доброкачественными (большинство), так и злокачественными, но симптомы в обоих случаях одинаковы.

Этиология заболевания до конца не выяснена, но считается, что причина болезни — одомашнивание и ранняя стерилизация (В США, где принята очень ранняя стерилизация хорьков, болезнь надпочечников встречается значительно чаще); в результате нарушается механизм обратной связи, что приводит к гиперплазии, аденоме или аденокарциноме надпочечников (возможно, это также связанно с высокой частотой инсулином, опухолей молочных желез и лимфом у стерилизованных хорьков). Нельзя также сбрасывать со счетов фотозависимость (зависимость хорька от длины светового дня), питание и возрастные факторы.

Собаки и кошки страдают схожим заболеванием (Синдром Кушинга), однако, протекает и лечится оно по-другому, так как болезнь вызывает повышенную секрецию другого гормона – кортизона.

Три основных типа этого заболевания, с которым сталкиваются ветеринары:

узелковая адренокортикальная гиперплазия встречается в 56 % случаев;
адренокортикальная аденома встречается в 16 % случаев;
адренокортикальная аденокарцинома — в 26 %.

Надпочечники – маленькие эндокринные железы, расположенные над почками. Левая железа находится в жировой прослойке над левой почкой, правая расположена в брюшной полости чуть глубже.

Эта рентгенограмма показывает две накладывающихся друг на друга почки (K) в середине брюшной полости. Надпочечники расположены сразу слева от них. Они обычно не видимы на рентгенограммах.

Стрелка указывает на здоровый левый надпочечник хорька. Он совсем маленький и расположен в толще жировой ткани перед левой почкой.

Слева от почки (K), в толще жировой ткани, Вы можете видеть воспаленный левый надпочечник со злокачественными новообразованиями.

Крупный план этого органа позволяет, увидеть, насколько он патологически изменен, увеличен и воспален, по сравнению со здоровым, на фото сверху.

На следующей фотографии мы можем увидеть оба надпочечника того же самого хорька. Стрелка внизу слева указывает на здоровый правый надпочечник. Он очень маленький, это норма. Слева, выше правого надпочечника, видна доля печени (L), Чтобы получить доступ к правому надпочечнику при операции на нем, ее пришлось бы отодвигать. Большая синяя вена — задняя полая вена, проходящая горизонтально. Больной левый надпочечник виден слева от стрелки в верхней части фотографии. В связи с таким расположением правого надпочечника, операция на нем достаточно рискована.

В передней доле гипофиза — самой важной эндокринной железы, влияющей на функции всех органов внутренней секреции — под влиянием определенного режима освещения происходят изменения в секреции гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующий ( FSH ) и лютеинизирующий ( LH ) гормоны — это, в свою очередь, вызывает изменения в секреции эстрогена и прогестерона в яичниках и андрогенов в семенниках. Секреция эстрогена и тестостерона вызывает течку у самок и гон у самцов. Скорость синтеза гормонов и их выделение в кровь контролируется гормоном гипофиза адренокортикотропином (АКТГ).

Внутренний слой коры надпочечника (называемый сетчатой зоной), который иногда называют «второй гонадой» или «второй половой железой», дополняет выделительную функцию половых желёз, и синтезирует половые гормоны – андрогены, эстрогены и небольшое количество прогестерона. Развитие половых желез и надпочечников в эмбриогенезе тесно связано; поэтому после кастрации надпочечники берут на себя часть функций половых желез. Скорость синтеза гормонов и их выделение в кровь контролируется гормоном гипофиза адренокортикотропином.

Надпочечники — эти маленькие, но очень важные железы, обеспечивают множество функций в организме хорька. Они вырабатывают несколько половых гормонов, основные из которых:

Эти гормоны выделяются надпочечниками «по команде» гипофиза (гипофиз вырабатывает FSH и LH , наряду с гонадотропином ( GnRH ).

В результате нарушения механизма обратной связи повышается гонадотропная активность надпочечников, продуцируются андрогены или эстрогены в количестве, достаточном для проявления клинических признаков заболевания.
Поэтому заболевание не зависит от того, кастрирован хорек или нет.

Увеличение петли у самок заметно сразу, поэтому у них заболевание диагностируется чаще.

Стрелка указывает на увеличенную петлю у самки хорька.

У самцов встречается кистозное увеличение предстательной железы, что может вызывать трудности при мочеиспускании.

Самый распространенный симптом надпочечной болезни у хорьков — потеря волос. Облысение чаще начинается с хвоста, но может начаться и со спины, с живота, с боков, но на морде и на лапах волосяной покров остается.

У некоторых хорьков не наблюдается никаких симптомов заболевания, в то время как у других встречаются различные степени облысения и даже увеличение петли у кастрированных самок . У самцов, кроме облысения, иногда возникают трудности при мочеиспускании. У кастрированных самцов могут развиться признаки полового поведения. Возможны также летаргия, потеря аппетита и сильная потеря веса.

Диагностика этого заболевания обычно делается на основании присутствия этих признаков.

Увеличенные надпочечники могут иногда пальпироваться при осмотре (левый проще, чем правый). Большинство опухолей надпочечников диагностируют во время операций, особенно если хорька наблюдается типичная картина потери волос, увеличение вульвы (петли) у самок, или проблемы с мочеиспусканием у самцов. Операция — лучший способ точно поставить диагноз и исправить проблему. Во время операции проверяют другие органы хорька, особенно поджелудочную железу на предмет опухоли (инсулиномы) .

Анализ крови и гормональные пробы (тест на адренокортикотропин (ACTH), на уровень гормонов) помогают в диагностике, в том числе для того, чтобы исключить другие возможные заболевания. Анализ крови оценивает уровень эстрадиола и других стероидов.

Ультросонография – еще один способ подтвердить данный диагноз. Этому хорьку проводят ультразвуковое исследование брюшной полости.

Соотношение кортизол/креатинин в моче (UCCR) значительно выше у больных хорьков (P Основной метод лечения надпочечной болезни у хорька — хирургическое удаление пораженной железы (адреналэктомия). Опухоль может затрагивать и правый, и левый надпочечник (или оба), хотя в подавляющем большинстве случаев заболевание развивалось только в левой железе.

Операция по удалению левого надпочечника проще в выполнении, так как он находится в жировой прокладке над левой почкой. К правой железе приблизиться намного труднее, поскольку она находится под долей печени и вплотную примыкает к задней полой вене — основной вене, которая возвращает всю кровь от тела обратно к сердцу. В большинстве операций удаляют патологически измененную левую железу, оставляя правую железу в покое. Если заболевание затронуло оба надпочечника, правый надпочечник удаляют частично. Удаление обоих желез может вызвать серьезные осложнения. Иногда удаление только одной из желез может вызвать проблему, если оставшаяся железа не может восполнить потерю.

Предоперационная подготовка стандартна для всех домашних животных. Во время операции хорька следует обратить специфическое внимание на низкую температуру тела (гипотермия) и низкий сахар крови (гипогликемия).

Разрез выполняется в специфическом месте в центре брюшной полости, называемой вентральной серединной линией разреза (или linea alba ). Разрез здесь кровоточит очень мало, а сильное сухожилие способно держать наложенные швы, исключая грыжу. На этой картинке хирург рассек кожу, и указывает на слой мышц, который он будет проходить, чтобы попасть в брюшную полость.

Хорьки – маленькие животные. Фотографии надпочечников, которые Вы видели до этого, были увеличены. Картинка ниже более наглядно отражает размеры органа. Белая стрелка указывает на патологически измененный надпочечник, который фиксируется зажимом (вертикальный), а левый зажим перекрывает кровеносный сосуд.

Белая стрелка указывает на место, откуда была удалена железа.

Во время операции и после нее необходимо контролировать температуру тела хорька, чтобы предотвратить гипотермию.

Также после операции необходимо проверить уровень сахара в крови. Вены хорька маленькие, их трудно найти, так что проще это сделать, пока хорек не проснулся.

Мы проверяем сахар крови специальным прибором, это занимает совсем немного времени, так что мы сразу же можем планировать послеоперационные мероприятия и дать рекомендации владельцу.

Вот — наш маленький друг после операции. Ей дали обезболивающее и, в самое ближайшее время, она придет в себя.

Удаленный левый надпочечник был исследован в лаборатории. (Предварительный диагноз полностью подтвердился — адренокортикальная карцинома надпочечника, прогноз – благоприятный).

Всякий раз, когда мы делаем животному операцию, мы проверяем другие внутренние органы. Это особенно актуально для хорьков, вследствие их склонности к другим заболеваниям (диагностическая операция называется лапаротомией). Фотография увеличенной селезенки, обнаруженной во время операции по удалению надпочечника.

Во время осмотра хорька, при пальпации, уже была определена увеличенная селезенка, это подтвердилось рентгенограммой. Черные стрелки показывают границы увеличенной селезенки. Почка (K) лежит перед селезенкой.

Поэтому в план операции была включена биопсия селезенки, чтобы определить, является ли это увеличение нормальным (гиперспленизм), или причиной тому рак.

Другой орган у хорька, на который следует обратить внимание — поджелудочная железа (из-за часто встречающейся инсулиномы). Черные стрелки показывают здоровую поджелудочную железу, которую мы наблюдали в процессе лапаротомии.

Было также установлено, что у хорька имеется киста на одной из долей печени.

В ряде случаев, когда оперативное вмешательство рискованно, назначается медикаментозное лечение надпочечной болезни. Большинство ветеринаров сообщает о хороших результатах лечения с помощью препарата Lupron ( Leuprolide ) — аналога GnRH , снижающего производство надпочечниками половых гормонов, путем подавления выработки гипофизом FSH и LH . Однако, специальных исследований, гарантирующих безопасное применение этого препарата, произведено не было. К сожалению, после прекращения приема наблюдается возвращение симптомов заболевания.

В некоторых случаях применяют митотан и преднизон.

Большинство хорьков, перенесших операцию адреналэктомии, восстанавливает волосяной покров и живут еще долгие годы. Но иногда возможны рецидивы заболевания.

Больше о заболевании надпочечников читайте в статьях:

Fox J.G. Гиперадренокортицизм у хорьков

Bruce H . Williams Эндокринопатия надпочечников у домашнего хорька

источник

Гиперадренокортицизм (ГАК) — заболевание надпочечников, проявляющееся избыточной выработкой ими половых гормонов. Болезнь надпочечников может развиваться у всех млекопитающих. Однако среди домашних животных наиболее часто встречается у хорьков.

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные в области почек у позвоночных животных. Состоят из коркового и мозгового вещества. В сетчатой зоне коры надпочечников продуцируются половые гормоны, влияющие на развитие вторичных половых признаков.

Причинами развития ГАК у хорьков в настоящее время считаются:
1. Нарушение фотопериодизма и температурного режима.
Хорьки — сумеречные животные, активные в прохладную (ночную) часть суток. Для нормального обмена веществ и работы эндокринной системы им жизненно необходима смена дня и ночи, смена сезонов года со значительным перепадом температур.
2. Кастрация/стерилизация. Практически у всех кастрированных хорьков отмечаются те или иные признаки ГАК (обычно в возрасте старше 2 лет).

Физиология и патофизиология гормонов у хорьков. Различия в работе эндокринной системы у некастрированного и кастрированного хорька, приводящие к ГАК.

I. Работа эндокринной системы у НЕкастрированного хорька.
С наступлением весны на фоне постепенного увеличения светового дня происходит угнетение работы эпифиза (шишковидная железа головного мозга), что проявляется в снижении выработки гормона мелатонина. Снижение выработки мелатонина приводит к повышению выработки гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который в свою очередь стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ, воздействуя на семенники и надпочечники, увеличивают выработку половых гормонов. Секреция тестостерона или эстрадиола стимулирует течку у самок или гон у самцов. В коре надпочечников в небольшом количестве также синтезирует половые гормоны, дополняя тем самым работу гонад. Избыток гормонов гонад (тестостерона или эстрадиола) вызывает снижение выработки ГнРГ по механизму обратной связи. На этом замыкается цикл половых гормонов.

II. Работа эндокринной системы у кастрированного хорька.
С наступлением весны происходит постепенное увеличение светового дня. Это приводит к угнетению работы эпифиза (шишковидная железа) и проявляется в снижение выработки мелатонина. Снижение выработки мелатонина приводит к повышению выработки ГнРГ, который в свою очередь стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ воздействуют ТОЛЬКО на надпочечники, что приводит к выработке половых гормонов надпочечников. Половые гормоны надпочечников НЕ вызывают снижение выработки ГнРГ по механизму обратной связи. Это приводит к постоянной выработке половых гормонов надпочечников. Половые гормоны надпочечников активно поражают т.н. ткани — мишени (простата, молочная железа), что приводит к развитию в них заболеваний (воспаление и опухоли простаты или молочной железы). Таким образом, в результате кастрации надпочечники берут на себя функцию половых желез, и при этом нарушается механизм обратной связи между гонадами, надпочечниками и гипофизом. В результате постоянной стимуляции надпочечников происходит развитие в них гиперплазии (увеличения в размерах), аденомы (доброкачественной опухоли) или аденокарциномы (злокачественной опухоли).
Возможны следующие заболевания надпочечников
Гиперплазия надпочечников — 56 %
Аденома — 12 %
Аденокарцинома — 26 %
Феохромоцитома (опухоль надпочечника, не связанная с выработкой половых гормонов)
В 84 % случаев болезнь носит односторонний характер, т.е. поражается только один надпочечник.

Клинические признаки ГАК:
1. Ухудшение качества волоса: формируется симметричная алопеция (участок кожи без волоса), начинающаяся с хвоста и продолжающаяся на пояснице, по боковым поверхностям тела, иногда оставляя с волосами только голову.
2. Камедоны (пергаментная кожа), кожный зуд, локальное изменение пигментации кожи;
3. Половое поведение у самцов-кастратов: хорьки делают метки мочой, лакают мочу (способ тестировать свою и чужую мочу на половые гормоны), активно пахнут, делают попытки вязки с самкой;
4. Припухание петли у кастрированных самок (следует исключать овариореминантный синдром): при этом петля не такая отечная, как при естественном эструсе, но все же увеличенная;
5. Болезни простаты у самцов (гиперплазия, аденома, аденокарцинома простаты, нарушение мочеотделения);
6. Новообразования молочной железы;
7. Уменьшение объема и тонуса мускулатуры: при этом хорошо видны и легко прощупываются позвоночник, тазовые кости, ребра, становится явной значительное снижение массы тела;
8. На начальных стадиях болезни симптомы могут быть выражены летом и пропадать осенью, в период снижения температуры воздуха.

Диагностика

1. Результаты опроса владельца (анамнез);
2. Клинический осмотр и пальпация животного (значительно увеличенные в размерах надпочечники могут пальпироваться в брюшной полости);
3. Общий и биохимический анализ крови;
4. Измерение уровня половых гормонов в крови: при ГАК повышается уровень половых гормонов.
В ветеринарной практике исследуется три показателя. У 96 % хорьков изменяется только один гормон и чаще всего это 17-ОН прогестерон, затем — андростендион и только у 22 % хорьков повышаются все три гормона. Нормы половых гормонов указаны в таблице №1;

Таблица №1: Норма уровня половых гормонов для хорьков

Гормон	Единицы измерения	Норма
17-OH прогестерон	нмоль/литрнгр/мл	0-0,80-0,26
Aндростендион	нмоль/литр	0-15
Aндростендион	нгр/мл	0-4,34
Эстрадиол	пмоль/литрпгр/мл	30 -180 до 49

5. Обзорное УЗИ органов брюшной полости: показывает размеры и структуру надпочечников, а также дает информацию о состоянии других органов (селезенки, лимфоузлов) и наличие новообразований (лимфомы);

6. Анализ мочи: соотношение кортизол/креатинин в моче значительно выше у больных хорьков (P Будьте с нами в соцсетях!

источник

Еще фото

Автор (ы): А. Н. Высоких, ведущий ветеринарный врач Московского зоопарка, ветеринарный врач по экзотическим животным ветеринарной клиники «Белый клык» / A.Vysokikh, DVM
Журнал: №5-6 — 2013

Ключевые слова: фретка, гиперадренокортицизм

Key words: ferret, hyperadrenocorticism

В статье анализируются основные причины развития, клиническая картина гиперадренокортицизма у хорьков, а также рассматриваются варианты оперативного и консервативного лечения, поднимается вопрос профилактики этой самой частой для хорьков эндокринной патологии.

The article presents the main reasons for the development, clinical sings of hyperadrenocorticism in ferrets, as well as the variants operative and conservative treatment, raises the issue of prevention is the most common endocrine diseases for ferrets.

ГнРг – гонадотропин-рилизинг гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

АСТ – аспартат аминотрансфераза

Гиперадренокортицизм хорьков — это заболевание надпочечников, которое характеризуется избыточной секрецией половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) сетчатой зоной коры надпочечников.

Гиперадренокортицизм может возникать у хорьков на фоне гиперплазии надпочечников, причиной могут быть аденома и аденокарцинома надпочечников.

Наиболее часто (в 56%) встречается гиперплазия надпочечника, в 26% диагностируется аденокарцинома и в 16% аденома.

В 84% случаев заболевание унилатеральное. В 16% случаев заболевание билатеральное, и каждый из надпочечников может быть на разной стадии заболевания.

Заболевание характерно для особей старше 3 лет. Половая предрасположенность не отмечена.

Патогенез заболевания

Хорьки – хищники небольшого размера, вес варьирует от 500 гр. до 2.8 кг, продолжительность жизни от 6 до 10 лет. Ведут ночной образ жизни, норные животные. Размножаются сезонно, их размножение зависит от продолжительности светового дня.

Зимой, когда световой день менее 12 часов, концентрация гормона шишковидной железы мелатонина максимально высока, что выражается в хорошо развитом шерстном покрове в зимний период. Высокая концентрация мелатонина подавляет выработку гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРг) гипоталамусом, что, в свою очередь, приводит к супрессии выработки лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона гипофизом, что выражается в отсутствии стимуляции половых гонад.

Увеличение продолжительности светового дня приводит к нарушению механизма супрессии выработки гормонов на уровне эпифиз-гипаталамус-гипофиз, что приводит к выработке половых гормонов гонадами (эстрогена и тестостерона), которые по механизму отрицательной обратной связи подавляют выработку ГнРг, ЛГ и ФСГ.

При рассмотрении проблем с надпочечниками необходимо учитывать, что рецепторы к ЛГ имеются также на поверхности надпочечников, стимуляция которых минимальна у некастрированных/стерилизованных животных.

В случае кастрированных/стерилизованных животных, в отсутствие половых гормонов, вырабатываемых семенниками и яичниками, нарушается процесс нормальной регуляции гормонов. Гипоталамус – гипофизарная стимуляция приводит к стойко-высокому уровню циркуляции ЛГ, что ведет к стимуляции коры, сетчатой зоны, образованию стероидов – половых гормонов надпочечников, которые не обладают эффектом отрицательной обратной связи к гипоталамусу. Длительная стимуляция надпочечников приводит к гиперплазии органа и далее – к неопластическому росту.

Таким образом, решающим фактором в патогенезе развития гиперадренокортицизма у хорьков являются кастрация (стерилизация) и нарушение фотопериодизма.

Домашние хорьки в большинстве случаев не выходят из гона самостоятельно. Длительный гон, сопровождающийся повышенной секрецией половых гормонов, приводит к аплазии костного мозга. В связи с этой особенностью перед врачом и владельцем стоит вопрос о способе прекращения гона: вязке или кастрации. Если вязка не является выбором, основной способ прекращения гона — кастрация. Но зная о риске развития проблем с надпочечниками на фоне хирургической кастрации, единственным правильным решением в этой ситуации является химическая кастрация с помощью синтетических аналогов ГнРг (Suprelorin, Deslorelin).

Клиническая картина

Клиническая картина гиперадренокортицизма у хорьков разнообразна и включает в себя кожные поражения, нарушения половой функции, поведенческие отклонения, а также урологические нарушения.

Симметричная алопеция, как правило прогрессирующая от хвоста, по спине , боковым поверхностям тела. Кожа без видимых повреждений. Отмечается образование комедонов, истончение, сухость кожи. Выраженный зуд.

Половое поведение у кастрированных животных (агрессия, метки мочой, половое поведение по отношению к другим животным, игрушкам, питье мочи). Увеличение петли у кастрированных самок (у некастрированных самок увеличение петли означает период эструса/течки).

Увеличение молочной железы у кастрированных самок.

Нарушение мочеиспускания у кастрированных самцов вследствие простатита, кист или неоплазии простаты.

Дифференциальная диагностика исключает:

— Сезонную алопецию, которая, как правило, затрагивает только хвост;

— Реминант репродуктивного тракта (остатки функционирующего яичника после ОГЭ);

Диагностика

Физикальный осмотр, характерными проявлениями которого будут: алопеция, прогрессирующая от хвоста по всей поверхности тела, «пергаментная» кожа, комедоны, снижение тонуса брюшных мышц, атрофия скелетной мускулатуры, спленомегалия, увеличение правого и/или левого надпочечника при пальпации брюшной полости.

УЗИ – можно увидеть увеличение надпочечников, увеличение/кисты/неоплазия простаты, наличие реминанта репродуктивного тракта.

Лабораторная диагностика уровня гормонов надпочечников: половые гормоны надпочечников не обладают видовой специфичностью, что позволяет проводить исследование в медицинских лабораториях.

Исследуются следующие гормоны:

— андростендион: норма: 0-15 нмоль/л (0-4.34 нг/мл);

— 17 ОН прогестерон* норма: 0-0.8 нмоль/л (0-0.26 нг/мл);

— эстрадиол, норма: 30-180 пмоль/л (0-49 пг/мл);

У 96% будет наблюдаться повышение только одного гормона и, как правило, 17 ОН прогестерона.

Лабораторная диагностика профиля крови для выявления сопутствующих проблем: анемии, повышения АЛТ, АСТ, креатинина.

Изменение артериального давления – гипертензия.

Идеальным вариантом лечения гиперадренокортицизма является сочетание терапевтического и хирургического методов лечения.

Хирургическое лечение включает в себя возможность следующих по объему оперативных вмешательств:

— унилатеральная адреналэктомия + частичная адреналэктомия второго надпочечника;

Терапевтическое лечение включает в себя:

— использование синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРг);

— использование блокаторов андрогеновых/эстрогеновых рецепторов;

Применение агонистов/аналогов ГнРг

Введение синтетических аналогов ГнРг приводит к кратковременной стимуляции гипоталамуса (7-21 день), которая проявляется в повышенной секреции ЛГ и повышенной секреции половых гормонов надпочечников, после окончания этой фазы гипофиз становится не чувствительным к выработке ГнРг, секреция ЛГ снижается, вплоть до полного прекращения выработки, тем самым снижая или прекращая стимуляцию надпочечников. Аналоги ГнРг эффективны и в монотерапии, но только для профилактики проблем с надпочечниками, и рекомендованы к использованию в плановом порядке с 3-х летнего возраста животного. Также аналоги ГнРг будут эффективны на стадии гиперплазии надпочечников. В случае аденомы или аденокарциномы надпочечников аналоги ГнРг в монотерапии малоэффективны.

Аналоги ГнРг короткого действия:

— люпрон депо 100 mcg/kg веса животного, в/м, каждые 4-8 недель;

— золадекс (гозерилин) депо 60 mcg/kg веса животного, п/к, каждый 21 день;

Аналоги ГнРг длительного действия: имплант депо Suprelorin 4.7 мг или 9.4 мг с приблизительным действием от 12-24 месяцев, устанавливается подкожно, без операционного вмешательства, с помощью инъектора.

Блокаторы андрогеновых/эстрогеновых рецепторов

Препараты, которые оказывают симптоматическую помощь при изменениях в простате и молочной железе на фоне основного заболевания надпочечников.

Часто применяемые: тамоксифен и финастерид.

Экзогенное введение мелатонина приводит к кратковременной (не более 4 месяцев ) супрессии выработки ГнРг, что в свою очередь снижает выработку ЛГ и уменьшает степень стимуляции надпочечников.

Мелатонин доступен как в форме подкожных депо имплантов, так и в таблетированной форме. Эффект кратковременный, но выраженный, он позволяет убрать косметические проблемы, быстро восстановить шерстный покров животному. Противопоказан при выраженных проблемах с почками.

Хирургическое лечение

Самый распространенный вариант — это унилатеральная адреналэктомия. Поскольку, как правило, поражен левый надпочечник, это существенно облегчает доступ и технику удаления надпочечника.

При унилатеральном заболевании правого надпочечника могут возникать определенные трудности, связанные с его анатомическим расположением на каудальной полой вене и частой инвазии опухоли в стенку вены. Удаление этого надпочечника требует навыков сосудистой хирургии и представляет риск для жизни животного. Некоторые хирурги предпочитают частично удалять правый надпочечник, ту часть, которая не примыкает к полой вене и тотально удалять левый надпочечник, даже если он внешне не изменен.

Билатеральная адреналэктомия редко является опцией выбора, так как в результате у вас будет пациент с гипоадренокортицизмом, который потребует заместительной терапии гормонами надпочечников.

Как уже было сказано выше, современная концепция лечения включает комбинирование терапевтической и хирургической техники, золотым стандартом является использование аналогов ГнРг (Suprelorin и унилатеральная адреналэктомия). Этот метод позволяет долгосрочно поддерживать хорошее качество жизни животного. Основным показателем эффективности проводимого лечения будет качество шерсти животного и уровень гормонов надпочечников.

Профилактика гиперадренокортицизма у хорьков

— Содержать хорьков желательно при естественном освещении и температурном режиме. Идеально в вольере на улице или на балконе с отапливаемым домиком. Длина светового дня должна соответствовать времени года.

— Не проводить хирургическую кастрацию / стерилизацию хорьков.

— Для кастрации / стерилизации использовать современные методы химической кастрации, синтетические аналоги ГнРг.

— Для профилактики гиперадренокортицизма у кастрированных / стерилизованных животных использовать синтетические аналоги ГнРг планово с 3 летнего возраста животных.

1. Shoemaker NJ: Hyperadrenocorticism in ferrets, PhD thesis, The Netherlands , 2003, Utrecht University.

2. Shoemaker NJ, et al: Use of a gonadotropin releasing hormone agonist implant as an Alternative for surgical castration in male ferrets, Theriogenology 70:161-167,2008.

3. Swiderski, JK, et al: Long – term outcome of domestic ferrets treated surgically for hyperadrenocorticism :130 cases (1995-2004), J Am Vet Med Saaoc 232:1338-1343,2008.

4. Mayer J, Donnelly T M.: Clinical Veterinary Advisor Elsevier Inc, 430-432, 2013.

источник

Грабарская Е.А. — аспирант кафедры ветеринарной физиологии, фармакологии и токсикологии им.А.М.Голикова и И.Е. Мозгова.

Бобровский М. А. — аспирант кафедрыветеринарной хирургии. Ветеринарный врач ИВЦ ИВА.

Сокращения: ГнРГ ― гонадотропин релизинг гормон, ЛГ ― лютеинизирующий гормон,МРТ ― магнитно-резонансная томография,МТ ― масса тела, УЗИ ― ультразвуковое исследование, ФСГ ― фоликулостимулирующий гормон, 17-ОНР―17-альфагидроксипрогестерон

Хорек (самец, возраст 4 года, кастрирован) был доставлен на прием в ветеринарный центр. В течение года наблюдают медленно прогрессирующую алопецию, начавшуюся с хвоста.

Животное активно. Температура, пульс и дыхание ― в пределах физиологической нормы, рефлексы сохранены. Аппетит и жажда сохранены, МТ 1,3 кг.

Шерсть тусклая, легко выщипывается. Алопеция распространяется по дорсальной поверхности тела по типу билатеральной симметрии, затрагивает спину, поясницу, крестец (рис. 1). С вентральной стороны алопеция распространяется по животу и области мечевидного отростка. Кожа в зоне алопеции истончена, отмечена потеря эластичности кожного покрова.

Рис. 1 Локализация алопеции при первоначальном осмотре хорька с вентральной стороны.

Показатели клинического и биохимического анализа крови ― в пределах физиологической нормы. В ходе клинического осмотра был поставлен предварительный диагноз:гиперадренокортицизм. Для уточнения диагноза определили содержание следующих гормонов: 17-ОНР, андростендион и эстрадиол. Результаты исследования: 17-ОНР — 0,09нг/мл, андростендион — 0,05 нг/мл, эстрадиол — 0,9 пг/мл.Уровни исследуемых гормонов находятся в пределах физиологической нормы.

При проведении ультразвуковой диагностики в области левого надпочечника обнаружено гипогенное неоднородное образование размером 1,51*1,04 см. (рис. 2).

Рис. 2 УЗИ левого надпочечника

По результатам диагностики было решено провести плановую адреналэктомию левого надпочечника. После проведения премедикации и оработки операционного поля, выполнена лапаротомия по белой линии от мечевидного хряща через пупок в каудальном направлении. После этого производят визуализацию левой почки, при этом смещая органы брюшной полости в право для лучшей визуализации аорты и каудальной полой вены. Краниомедиально по отношению к почки надпочечник находится поверх внутренней поясничной мускулатуры. Надпоченик мобилизируют в ране и препарируют тупым способом с помощью ножниц Митценбаума и зажима «москит». Проходящую над надпочечником поясничную вену перевязывают и разрезают. Подводящие и отводящие сосуды надпочечника перевязывают по отдельности. Надпочечник отделяют от тканей по периферии сосудов. После остановки кровотечения и ревизии брюшной полости, брюшную стенку ушивают непрерывным скорняжным швом. Кожу зашивают отдельными узловыми швами.

Гистологический анализ удаленного надпочечника показал, что опухоль образована пластами и комплексами крупных светлых атипичных клеток полигональной формы. Клетки имеют крупные ядра, расположенные центрально или эксцентрично. В ядрах содержится неравномерно распределенныйглыбчатыйгетерохроматин и 1-2 крупные нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная или обильная, часто оптически пустая. Встречаются митозы в количестве 2-3 в поле зрения при х400. Строма опухоли скудная, соединительнотканная. Васкуляризация умеренная. Новообразование надпочечника имеет строение феохромацитомы. В ткани брызжейки метастаз опухоли того же строения.

Диагноз: феохромоцитома левого надпочечника ее метастаз.

После оперативного вмешательства хорька содержали в домашних условиях (в клетке) на сбалансированном рационеProPlan для стерилизованных кошек.

Через 1 месяц после адреналэктомииобщее состояние хорька нормализовалось: аппетит, жажда, мочеиспускание и дефекация сохранены. Зоны алопеции полностью покрылись шерстью длиной около 4мм (рис. 3). Еще через три недели шерстный покров полностью восстановился.

Рис.3 Хорек после адреналэктомии: спустя 4 недели.

Новообразования надпочечников — одни из самых распространенных заболеваний у хорьков. Среди них лидируют опухоли, затрагивающие сетчатую зону коркового слоя надпочечников и приводящие к развитию гиперадренокортицизма. Данная патология отличается от синдрома Кушинга у собак тем, что у хорьков идет активная выработка половых гормонов вместо кортизола[2].Особенно часто заболевание регистрируют в США и России, но редко в Великобритании. Некоторые исследователи это связывают с кастрацией и тенденцией содержать животных в помещениях с искусственным освещением (условия содержания в США и России), в Великобритании хорьков обычно содержат на открытом воздухе при естественном освещении и кастрируют в редких случаях.

Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечников, активно секретирующая катехоламины (адреналин или норадреналин). Встречается крайне редко, клиническая картина заболевания будет схожа с таковой при гиперадренокортицизме, однако будут наблюдаться различия в диагностике и лечении. Так как феохомоцитома продуцирует весьма сильные гормоны (адреналин и норадреналин) изменения в организме животного будут следствием основных эффектов этих гормонов: сужение сосудов и повышение артериального давления. В связи с этим у пациента развиваются характерные симптомы: резкое повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, беспокойство, побледнение кожи и т.д.

В гуманной медицине одним из методов диагностики феохромоцитомы является определение уровня метанефринов в суточной моче. В настоящее время четко показано, что определение уровня метанефринов является более точным, чем определение уровня самих катехоламинов (адреналина и норадреналина)[3]. Однако в ветеринарии подобные исследования не проводятся, что затрудняет диагностику. Поэтому диагностировать заболевание необходимо по характерным клиническим признакам, УЗИ, МРТ, лапароскопии, лапаротомии. Рентгенография малоинформативна при данном заболевании.

Дифференцировать гиперадренокортицизмотфеохромоцитомынеобходимо в первую очередь для выбора послеоперационной терапии. В настоящее время основными средствами медикаментозного лечения гиперадренокортицизмаслужат аналоги ГнРГ короткого и длительного действия [1].

Чаще всего используют аналоги ГнРГ длительного действия (препарат «Деслорелин» («Супрелорин»), действующее вещество:деслорелина ацетат). Препарат создан для обратимой химической кастрации плотоядных животных. Срок действия от 6 до 24 месяцев, в зависимости от дозировки импланта и физиологических особенностей организма хорька. В случае гиперадренокортицизма после проведенной адреналэктомии имеет смысл ставить «Супрелорин» для снижения риска развития патологии второго надпочечника. Если же у хорька обнаружили феохромоцитому, и 17ОНР, андростендион и эстрадиол в норме, то имплант «Супрелорин» скорее всего не окажет медикаментозного лечения. В связи с этим его постановка при феохромоцитоме необязательна.

В течение года за хорьком вели клиническое и лабораторное наблюдение/ Cледует отметить, что общее состояние удовлетворительное, шерстный покров густой гладкий блестящий, гормональный статус (17ОНР, андростендион, эстрадиол) находится в пределах физиологической нормы. Таким образом, можно заключить, что проведенное лечение оказалось эффективным.

источник

Внимание, статья содержит фотографии с клинического приема и операций.
Материал предоставлен Поплавской Алиной Станиславовной, руководителем сайта «goldenferret.ru»

Клинические признаки гиперадренокортицизма были впервые описаны у хорьков в 1987 году. С тех пор заболевание диагностировалось у хорьков достаточно часто. Гиперадренокортицизм является распространенным заболеванием среди хорьков в возрасте 3 лет и старше в США. В других частях света, где также популярны домашние хорьки, заболевание не так распространено, но тем не менее, в России это не большая редкость. Характерной особенностью данного заболевания является одностороннее, реже – двустороннее увеличение надпочечников, которые вырабатывают слишком большое количество различных андрогенов и эстрогенов, вызывающих наблюдаемые клинические признаки.

Для начала рассмотрим подробнее строение надпочечников и функции, которые они выполняют в организме. Надпочечники – это парные образования, расположенные над почками. Они состоят из коркового и мозгового слоев.

Корковый слой состоит из трех зон:

— клубочковой. В ней выделяется группа минералокортикоидных гормонов. Основной представитель – альдостерон. Их функция: участие в регуляции минерального и водного обмена.

— пучковой. В ней образуются глюкокортикоиды (гидрокортизол и кортизол). Они участвуют в регуляции обмена белков, жиров и углеводов; регулируют воспалительные реакции в организме (обладают противовоспалительным действием); регулируют водный обмен.

— сетчатой. В ней вырабатываются половые гормоны – андрогены (тестостерон) и эстрогены (прогестерон). Они влияют на половые функции, образование половых клеток; у самок способствуют сохранению беременности.
В мозговом слое надпочечников вырабатываются адреналин и норадреналин. Адреналин увеличивает функции сердечно-сосудистой системы, увеличивает энергетический обмен, усиливает кровообращение скелетной мускулатуры, дыхание и сердцебиение. Норадреналин – антагонист, т.е. его действие противоположно действию адреналина. Адреналин и норадреналин расширяют сосуды сердца, головного мозга, скелетных мышц, и сужают сосуды кожи, слизистых и органов брюшной полости.

Патологические изменения при гиперадренокортицизме у хорьков включают в себя гипертрофию, аденому или карциному коры надпочечника. При этом второй надпочечник может быть атрофирован, увеличен или неоплазирован.

При гипертрофии надпочечники увеличиваются в размерах и начинают производить большее количество гормонов. Аденома надпочечников — это доброкачественная опухоль коры надпочечников. Метаболически активные аденомы надпочечников, выделяющие избыточное количество гормонов, могут стать причиной серьезных гормональных изменений в организме. Карцинома коры надпочечников (или адренокортикальная карцинома) – это злокачественное онкологическое заболевание.

Заболевание проявляется у хорьков в возрасте от 1 до 7 лет, средний возраст – 3,4+/-1,4 года.

У большинства хорьков с подобным гиперадренокортицизмом наблюдается алопеция (выпадение шерсти), которое обычно начинается с ягодичной области, на хвосте или по бокам, на спине или на животе. Облысение у хорьков прогрессирует, обычно начинаясь с кончика хвоста во время весенней линьки. Без какого-либо лечения оно может пройти через несколько месяцев и вновь появиться следующей весной, часто захватывая уже большую область. Кожа становится тонкой и сухой, волосяные фолликулы редеют, количество коллагена в коже уменьшается. Согласно одному из исследований, среди 94 хорьков с гиперадренокортицизмом у 18% не наблюдалось облысения, клиническими признаками заболевания стало половое поведение у кастрированных самцов (хорек становится сексуально агрессивен по отношению к сородичам и приобретает мускусный запах) и увеличенная петля (иногда со слизистыми выделениями) у кастрированных самок. Некоторые из них начали также проявлять агрессию. У всех самцов, демонстрировавших половое поведение, была диагностирована карцинома коры надпочечника. Более трети всех пораженных хорь

Сопутствующие заболевания и осложнения

Возможно возникновение воспалительных заболеваний других органов вследствие вторичной микробной инфекции. Метастазирование для опухолей надпочечников не свойственно. Тем не менее, опухоли большого размера, особенно на правом надпочечнике, могут также поражать другие прилегающие органы брюшной полости. Другие сопутствующие патологии – это инсулинома, простатические и парапростатические кисты, лимфома. Анемия, тромбоцитопения и гипогликемия также наблюдались в ряде случаев.

Невыявленная кардиомиопатия зачастую является причиной гибели хорьков во время или через короткий промежуток времени после операции. Изредка у самцов вследствие обструкции мочеиспускательного канала развивается дизурия (учащённое, болезненное и затруднённое мочеиспускание). Это происходит при гиперплазии и кистозности ткани предстательной железы вокруг проксимальной части уретры и сужении мочеиспускательного канала.

Большинство хорьков с гиперадренокортицизмом находится не в очень тяжелом состоянии и не нуждается в немедленном хирургическом лечении. Есть два тяжелых, угрожающих жизни состояния, связанные с заболеванием надпочечников у хорьков, требующие немедленного внимания: это глубокая анемия (встречается редко) и обструкция мочеиспускательного канала.

Причины возникновения заболеваний надпочечников у хорьков

Патогенез заболеваний надпочечников у хорьков до сих пор полностью не изучен. Мышечная атрофия, увеличение живота, двустороннее облысение и утоньшение кожи – характерные признаки гиперадренокортицизма также у кошек и собак. У кошек и собак данные проявления обусловлены высоким уровнем кортизола в крови. Тем не менее, у заболевших хорьков уровень кортизола повышается крайне редко. Увеличение петли, отмеченное у кастрированных самок, больных гиперадренокортицизмом, и возникновение у некоторых из хорьков анемии дают возможность предположить, что эстроген-зависимые соединения также повышены у хорьков с опухолями надпочечников. Высокие уровни андрогенов также могут быть причиной выпадения волос, так как эти гормоны замедляют фазу роста в цикле развития волоса. Исследования показали, что секреция одного или нескольких гормонов надпочечников (не кортизола) зачастую усиливается. Если следовать этим данным, возможно, эстрогены и андрогены ответственны за клинические проявления заболевания у хорьков.

Есть предположение, что причиной частого возникновения гиперплазии и опухолей надпочечников у хорьков является ранняя кастрация. Эта гипотеза подкреплена экспериментами, проведенными на мышах. Эксперименты показали, что кастрация новорожденного мышонка приводила к развитию у него в дальнейшем гиперадренокортицизма. Развитие заболеваний надпочечников было связано с пониженным уровнем эстрогенов и/или андрогенов. Надпочечники и яичники во время эмбрионального развития находятся в непосредственной близости. Поэтому можно предположить, что в надпочечниках присутствует ткань половых желез. Если эти ткани стимулируются (например, повышенной секрецией гипофизарного гонадотропина вследствие раннего удаления половых желез), клетки тканей могут продуцировать андроген или эстроген в достаточном количестве, чтобы вызвать клиническое заболевание.

Уровень кортизола у хорьков с заболеванием надпочечников как правило в пределах нормы. Тем не менее, вероятно, что опухоли надпочечников у хорьков продуцируют несколько гормонов. Увеличение петли у кастрированных самок позволяет предположить секрецию эстроген-подобного соединения. Согласно двум проведенным исследованиям среди хорьков с гиперадренокортицизмом достаточно велик процент тех, у кого повышен уровень этрадиола в крови. В другом описанном случае у хорька с опухолью надпочечника в крови был повышен 17-бета-эстрадиол. В некоторых случаях, когда уровень эстрадиола измерялся до и после операции у некоторых хорьков (но не у всех) было отмечено снижение его уровня.

Диагностика гиперадренокортицизма у хорьков производится путем учета данных истории болезни, клинических признаков, обнаружения расширения надпочечников с помощью ультразвуковой эхографии брюшной полости и выявление повышенной концентрации адренальных андрогенов и эстрогенов в плазме крови. Рентгеновские снимки почти никогда не применяют для диагностики. Увеличение надпочечников можно обнаружить только методом ультразвуковой эхографии, выполненной опытным специалистом. Обычно надпочечник у хорька с гиперадренокортицизмом можно пропальпировать. Чаще поражается левый надпочечник. Зарегистрированы случаи двустороннего поражения. Увеличенный левый надпочечник при пальпации ощущается как круглое образование в краниальной части левой почки. Увеличенный правый надпочечник сложнее пропальпировать, т.к. он находится выше чем левый, и ближе к печени. Рентген брюшной полости практически не информативен, т.к. надпочечники и признаки их минерализации трудно различимы.

Хорьку, у которого диагностировали гиперадренокортицизм, можно сделать операцию по удалению надпочечника (адреналэктомию) или провести медикаментозное лечение, но хирургический метод предпочтительнее. Если у хорька нет сопутствующих заболеваний, например, заболеваний сердца, из-за которых операция ему противопоказана, рекомендуется адреналэктомия. Другие факторы, которые приходится учитывать, — это возраст, стоимость лечения и состояние здоровья пациента.

Стоит также отметить, что после адреналэктомии следует проводить гормонотерапию, для того чтобы снизить продукцию половых гормонов гипофизом.

Терапевтическое лечение до недавнего времени включало в себя введение мелатонинового имплантанта и Люпрона или комбинированное применение обоих средств. Мелатонин – гормон, вырабатывающийся в головном мозге. Одна из его функций — регулирование сезонной ритмики. Повышение уровня мелатонина в организме вызывает сезонное увеличение массы тела, останавливает половой цикл, стимулирует волосяные фолликулы к росту шерсти (иными словами, подготавливает организм к зимнему сезону). Снижение уровня мелатонина, наоборот, вызывает сезонное снижение массы тела, запускает половой цикл и вызывает линьку. Синтез мелатонина в организме зависит от продолжительности светового дня — чем длиннее световой день, тем ниже уровень мелатонина в организме хорька., т.е. в весенне-летний сезон уровень мелатонина снижается, в осенне-зимний — повышается.

Считается, что мелатонин позволяет предотвратить образование опухолей надпочечников и ранних изменений их таким же образом, что и изменение светового дня. Примение искусственного освещения для стимуляции роста шерсти не является новой концепцией. Еще в 1930-е годы проводились исследования по провоцированию течки у хорьков с помощью изменения продолжительности светового дня и повышения температуры окружающей среды. В 1960-е годы уже был изучен механизм нервной регуляции эструса под воздействием освещенности. В 80-м годам были изучены гормональные и нервные механизмы, участвующие в регуляции полового цикла у хорей.

К сожалению, исследования показали, что длительное или постоянное пероральное применение мелатонина оказывает эффект, длящийся не более 8-10 месяцев, после чего признаки заболевания надпочечников проявлялись вновь. В настоящее время используется введение под кожу длительно действующего имплантанта, из которого мелатонин высвобождается медленно, имитируя естественные гормональные циклы. Такие имплантанты вводятся раз в три-шесть месяцев, обеспечивая надежные результаты и не позволяя прогрессировать заболеванию. По последним данным, мелатонин обладает лишь косметическим эффектом, стимулируя у больных гиперадренокортицизмом хорьков рост шерсти и ни в коей мере не тормозя рост опухолей.

Люпрон – это блокатор полового цикла, который давно применяется при лечении рака молочной железы у женщин. Доказана его высокая эффективность и при различных опухолях надпочечников у хорьков. Он эффективен при терапии гормонозависимых новообразований, практически безопасен в применении. Основным недостатком при использовании люпрона является его высокая цена.

Совсем недавно в России появилась возможность применения еще одного препарата для медикаментозного лечения гиперадренокортицизма у хорьков.

Деслорелин — имплант, при постановке которого в организм постоянно поступает агонист гонадотропин-рилизинг гормон. Он снижает количество лютеинизирующего гормона и андрогенов в крови, тем самым замедляя развитие заболевания. Срок действия импланта — 18-24 месяцев. Постановка Деслорелина рекомендована хорькам после унилатеральной адреналэктомии (т.е. удаления одного из надпочечников) для профилактики поражения второго надпочечника, и аденомы простаты а также хорькам, имеющим хронические системные заболевания, наличие которых не позволяет провести операцию. Кроме того, установка Деслорелин-импланта действует как химическая кастрация, тем самым позволяя избежать плановой операции по кастрации и практически свести к нулю риск возникновения гиперадренокортицизма.

источник

Домашние хорьки — очень милые и подвижные животные, приносящие своему владельцу много положительных эмоций и радости. Казалось бы, это очень стойкие зверьки, обладающие крепким здоровьем и хорошим иммунитетом, однако и они подвержены специфическим заболеваниям, характерным для этих животных. Одним из них является заболевание надпочечников – гиперадренокортицизм, причиной которого, чаще всего, является опухоль, которая поражает надпочечники, вызывая повышение производства гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это заболевание чаще всего встречается у хорьков в возрасте более трех лет, но иногда может поражать и более молодых животных.

Заболевания надпочечников у хорьков по статистическим данным являются самыми распространенным и наиболее частыми, хотя все семейство куньих подвержено гиперадренокортицизму с большей степенью вероятности. Поскольку появление данного заболевания очень трудно предугадать и профилактировать, владельцы этих животных должны знать как можно больше о гиперадренокортицизме, чтобы быть в состоянии распознать его первые симптомы и обратиться к врачу ветеринарной медицины для качественной диагностики и терапии.

В то время как механизмы причинного фактора, вызывающего заболевания надпочечников у хорьков, неизвестны и научные работы по этому поводу еще ведутся, большинство теорий указывают на две возможные причины:

Стерилизации и кастрации хорьков в раннем возрасте. Многие заводчики хорьков практикуют стерилизацию этих животных в возрасте 5, 6 недель, и это может подтолкнуть их организм к необходимости компенсировать отсутствие нормальных половых гормонов, ведь действие гипофиза на развитие семенников с помощью фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) никто не отменял, поэтому подобная компенсаторная реакция вполне естественна. Заболевания надпочечников встречаются так же у хорьков, которые были стерилизованы после того как достигли половой зрелости, но это довольно редкое явление и является скорее исключением из правил, нежели привычным фактом.
Увеличение длительности фотопериода. Большинство хорьков вследствие их искусственного содержания в неволе были вынуждены приспосабливаться к жизни их владельцев. В вечернее время на протяжении четырех, пяти часов животное может подвергаться дополнительной нагрузке искусственного света в дополнение к естественному облучению в течение дня. Это ограничивает физиологически нормальное выработанное в ходе эволюции время, которое они проводят в темноте, что снижает выработку мелатонина. Пониженное количество мелатонина приводит к перевозбуждению надпочечников. Хорьки должны находиться в полной темноте не менее 12 часов в течение 24-часового периода.

Итак, можно утверждать что в развитии гиперадренокортицизма у хорьков принимает участие множество факторов, и заболевание является полиэтиологичным (многопричинным). В дополнение к факторам окружающей среды, некоторые хорьки, вероятно, генетически предрасположены к развитию патологии надпочечников.

Выпадение волос или их истончение у основания хвоста, на лапах, на животе в виде явного узора или очаговых облысений (алопеций) — классические признаки заболевания надпочечников. Причин для выпадения волос у хорьков, на самом деле, довольно много, но владелец животного должен всегда подозревать и предполагать гиперадренокортицизм и сообщить об этом врачу ветеринарной медицины незамедлительно, особенно, если на данный момент хорек возрастом около 3 лет и старше. Тем не менее, хотя облысение является классическим признаком заболевания надпочечников, не все особи будут проявлять эти характерные внешние симптомы.

В отличие от многих других заболеваний, не существует стандартного набора признаков, которые хорек с заболеванием надпочечников будет всегда обязательно проявлять. Диапазон признаков зависит, как правило, от того, где и в каком месте надпочечника локализуется новообразование. Надпочечники продуцируют большое количество гормонов, поэтому расположение опухоли повлияет на то, какие именно из них будут образовываться в избыточном количестве. Типы гормонов, которые вырабатываются в избытке и определяют ту симптоматику, которую можно увидеть в том или ином случае.

Различные признаки заболевания надпочечников:

выпадение волоc либо с симметричным узором, либо диффузно (без видимой картины);
истончение волос;
потеря аппетита;
вялость;
пергаментно тонкая или полупрозрачная кожа, иногда с язвами от царапин;
чрезмерное расчесывание и зуд;
усиление мускусного запаха;
чрезмерное уход за собой или излишнее внимание по гигиене от других хорьков, в том числе сосание уха;
чрезмерная сексуальная агрессия и попытки спаривания у кастрированных самцов, как с другими хорьками, так и с различными предметами и т.д.;
опухание вульвы у стерилизованных самок;
затруднения при мочеиспускании у самцов — это признак увеличенной простаты, состояние обычно ассоциируется с заболеваниями надпочечников;
слабость в задних лапах. Как правило, рассматривается в прогрессирующих крайних случаях;
повышенная жажда, повышенное мочеиспускание;
потеря веса за счет уменьшения мышечной массы, но появление постепенно увеличивающегося живота.

Важно отметить, что иногда можно наблюдать частичное или полное отрастание волос без лечения. Это совершенно не означает, что хорек выздоравливает, это просто может свидетельствовать о том, что гормональный дисбаланс снова уравновесили, вероятно, в связи с изменением сезона. Гормональный дисбаланс проявится снова и выпадение волос опять будет прогрессировать, но, как правило, в более тяжелой форме, чем раньше.

Всегда нужно помнить, что любая комбинация вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о начале заболевания. Как только животное становиться старше, за ним нужно наблюдать более внимательно и фиксировать все факты и симптомы возможного странного поведения.

Если врач ветеринарной медицины имеет довольно большой опыт работы с хорьками и, если животное имеет характерную клинику выпадение волос, то диагностировать гиперадренокортицизм возможно только по клиническим признакам и симптомам.

Ветеринарный врач может принять решение использовать специальный гематологический тест — это тест крови, который позволяет оценить т-уровень гормонов стероидов. Конечно, данный тест не всегда верен на 100% и иногда дает ложнонегативные результаты, но это, на данный период времени, единственный доступный анализ крови, который позволяет проверить наличие патологии надпочечников у хорьков.

Рентгенограмма (рентген) и УЗИ помогают определить, действительно ли патология надпочечников присутствует, но иногда может ввести в заблуждение. Больные надпочечники могут быть нормальными по своему размеру и форме и, следовательно, рентген или ультразвук не выявит явной патологии и потому не может считаться оптимальным методом диагностики. Однако, по данным УЗИ можно судить о степени увеличения простаты, а это является явным осложнением при заболевании надпочечников у самцов хорьков.

Довольно часто, когда дело доходит до постановки диагноза, если хорек проявляет любой из явных характерных признаков заболевания, то ветеринарный врач может предложить начать лечение, не тратя лишних средств на применение дорогих тестов и других диагностических мероприятий. Не нужно забывать о том, что хорьки могут страдать от гиперадренокортицизма в течение довольно длительного времени, прежде чем симптомы ярко проявят это заболевание, и оно будет клинически выявлено; поэтому, в независимости от того как ветеринарный специалист приходит в диагностике, но терапия патологии надпочечников должна быть начата сразу же после постановки диагноза.

В ветеринарной клинике могут выбрать любой из следующих вариантов для лечения гиперадренокортицизма у хорька:

Это наиболее распространенный метод лечения надпочечников у хорька и единственный, который позволяет полностью удалить опухоль. Это также наиболее рекомендуемый большинством ветеринаров способ терапии. Если ветеринарный специалист вообще не рассматривает оперативное вмешательство как кардинальный способ лечения и не решается его проводить, то следует задуматься над привлечением более опытного хирурга, имеющего опыт подобных операций у хорьков.

Если животному уже была произведена операция на одном надпочечнике, но произошел рецидив опухоли в другую железу, тогда операцию не следует рассматривать как самый оптимальный вариант лечения. У хорьков при удалении обоих надпочечников может развиться болезнь Аддисона, которая проявляется тяжелым или полным дефицитом гормонов, производимых надпочечниками. Поэтому, в течение трех дней с момента операции необходимо проверять уровень кортизола (гормона, вырабатываемого надпочечниками) в крови хорька для того, чтобы убедиться что все проходит нормально.

Хотя хирургия является единственным способом, который может полностью избавить хорька от заболеваний надпочечников, важно осознавать, что существуют некоторые риски, связанные с процессом инвазивного вмешательства. Если опухоль находится на правом крае надпочечника, риск ее удаления связан с близким расположением полой вены — крупнейшей вены в организме, — и возможные серьезные осложнения иногда не дают права на риск. В подобном случае операцию по удалению новообразования следует отменить.

Однако, любой микроскопический кусочек пораженной ткани надпочечников случайно оставленный во время операции может снова рецидивировать в новую опухоль либо на той же стороне, либо с противоположной. Такой вариант всегда может быть и предугадать или спрогнозировать его, к сожалению, не представляется возможным. Он возможен как в период восстановления после оперативного вмешательства, так и в более отдаленный период.

В любом случае, ветеринарный врач должен обсудить все возможные риски и осложнения с владельцем животного, прежде чем принимать какое-либо решение по терапии заболевания. Некоторые хорьки просто не могут быть прооперированы, так как являются плохими кандидатами для хирургического вмешательства либо из-за возраста, либо по состоянию здоровья, либо по обеим причинам и с этими животными лучше и безопаснее попробовать способ консервативной не инвазивной терапии.

«Люкрин депо» может быть назначено с интервалом 1 раз в месяц, в 3 месяца, или в 4 месяца. Создание «депо» препарата гарантирует, что вся доза его высвобождается постепенно в течение данного периода времени. Это означает, что животное будет получать нужную дозу лейпрорелина плавно и без перерывов в течение всей своей оставшейся жизни, а препарат, в свою очередь, может уменьшить опухоль, но в большинстве случаев, его действия хватает на то, чтобы уменьшить симптомы гиперадренокортицизма.

Даже если все симптомы прекратятся, «Люкрин депо» нужно продолжать вводить регулярно. Препарат работает десенсибилизирующе на гипофиз, который останавливает производство гормонов, которые, в свою очередь, вызывают чрезмерное раздражение надпочечников. Так что, если введение лейпрорелина останавливается, гипофиз возобновляет свою нормальную физиологическую функцию и все проблемы с надпочечниками у хорьков начинаются снова.

Если врач ветеринарной медицины рекомендует проводить операцию, но владелец хорька в данный момент по различным причинам не готов к этому, благоразумнее будет применить метод инъекции «Люкрин депо». Это может временно затормозить прогрессирование заболевания и, по крайней мере, может сделать жизнь животного более комфортной за счет ослабления некоторых неприятных симптомов.

Мелатонин является естественным гормоном эпифиза, который выполняет множество функций в организме хорька. Одной из таких функций является ингибирование (угнетение) высвобождения ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона). Уменьшение выработки ГнРГ означает, что гипофизарные релизинг-гормоны вырабатываются в чуть меньшем количестве, а это значит, что надпочечники стимулируются в меньшей мере.

Мелатонин может быть использован в пероральной форме (жидкость или таблетки) или в форме имплантата. Успех или неудача в применении пероральных форм мелатонина зависит от времени суток, когда он дается животному. Он должен быть введен ровно через 7-9 часов после восхода солнца, чтобы имитировать естественный процесс высвобождения мелатонина. Если применять его в этот период времени каждый день, оральный мелатонин является чрезвычайно эффективным. Однако, к сожалению, многие владельцы хорьков не имеют возможности дать препарат именно в это время, так как многие из них в этот период находятся на работе. В подобной ситуации более удобным способом эффективно управлять концентрацией мелатонина у хорьков с заболеваниями надпочечников является использование мелатонина в имплантатах. Имплантаты активно действуют около 3-4 месяцев и обеспечивают устойчивый гарантированный уровень мелатонина в течение этого периода.

Имплантаты мелатонина не могут быть использованы для лечения заболевания надпочечников в долгосрочной перспективе как монотерапия, и гораздо лучшие результаты наблюдаются, если имплантаты используются в сочетании с инъекциями «Люкрин депо».

Лизодрен (Митотан) ранее использовался в качестве общего лечения заболеваний надпочечников, но недавние исследования показали, что Лизодрен не останавливает стимуляцию надпочечников и приводит к понижению уровня сахара в крови. Это вызывает определенную обеспокоенность, так как инсулинома и гиперадренокортицизм часто сопутствуют друг другу, а животные с инсулиномой уже испытывают проблемы, связанные со снижением сахара. Мало того, передозировки или неправильные дозы Лизодрена также способны спровоцировать болезнь Аддисона.

Низорал (Кетоконазол) используется для лечения болезни Кушинга у собак, которая полностью отличается от заболевания надпочечников у хорьков. Хотя они и являются сходными по происхождению заболеваниями, тем не менее, одинаковые лекарственные средства в данной ситуации не применимы.

Веторил (Трилостан) также используется для лечения болезни Кушинга у собак и повышает уровень гормона, который у хорьков с заболеваниями надпочечников уже и так достаточно высок, а это не приемлемо. Его дача может только усугубить проблему.

Нолвадекс (Тамоксифен) является анти-эстрогенным препаратом, используемым в человеческой медицине. Но, несмотря на схожесть подобных патологических процессов при заболевании у хорьков, применение этого препарата имеет негативное влияние на течение заболевания у этого вида животного и, соответственно, его применение так же неконтролируемо и опасно.

К сожалению, на данный момент нет никаких проверенных способов, способных предотвратить заболевания надпочечников. В настоящее время принято считать, что ранняя стерилизация (кастрация), которую практикуют большинство заводчиков, непосредственно способствует развитию заболевания надпочечников и в большинстве случаев хорьки, которые поступают в продажу, уже прооперированы. Если же животное еще не стерилизовано, рекомендуется дождаться, пока ему не исполниться 6 месяцев и лишь тогда прибегать к подобной манипуляции.

Гиперадренокортицизм, повторимся, возможен и у не кастрированных хорьков или у кастрированных после достижения половой зрелости, однако, это редкое явление.

Недавние исследования показали, что легкие циклы также способствуют развитию заболевания надпочечников. Мелатонин, как упоминалось выше, регулирует высвобождение ГнРГ. Количество ГнРГ влияет на стимуляцию надпочечников. Мелатонин вырабатывается, когда хорек находится в полной темноте. Большинство современных хорьков живут в той же среде, что и люди — при естественным освещением в течение дня и несколько часов в вечернее время. Это, очевидно, сокращает количество времени, которое хорек проводит в темноте, тем самым, уменьшая выработку мелатонина. Понижение концентрации мелатонина означает большую продукцию и высвобождение ГнРГ, который затем перераздражает надпочечники, что и ведет к их заболеванию. Оптимальный световой цикл хорька составляет около восьми часов света и шестнадцать часов в полной темноте каждый день. Считается, что это позволит хорьку производить наиболее оптимальное физиологичное количество мелатонина.

Важно добавить, что заболевания надпочечников у хорьков, в целом, успешно поддаются лечению в большинстве случаев. Отказ от своевременного лечения и игнорирование характерных симптомов полностью накладывает вину за преждевременную смерть животного на его владельца. Если вы видите признаки заболевания надпочечников у хорька, пожалуйста, обратитесь к квалифицированному врачу ветеринарной медицины, чтобы животное проверили как можно скорее. Хорьки могут прожить долгую, счастливую и качественную жизнь после постановки диагноза и назначенного лечения и радовать своего владельца игривым поведением и неутомимой энергией.

источник