Меню Рубрики

Антибиотики при анализе на гормоны щитовидки

Известная всем щитовидная железа является одной из важнейших составляющих эндокринной системы и относится к категории желез внутренней секреции. Именно она синтезирует целый ряд гормонов, столь важных для организма человека, отвечающих за гомеостаз и поддерживающих его на правильном уровне.

Различные нарушения в работе щитовидки сегодня диагностируются практически у половины людей, но чаще всего недугами этой сферы страдают женщины. В этой статье вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, найдете информацию про расшифровку результатов, особенности анализа при беременности и причины отклонений от нормы.

Гормоны этой железы представляют собой особые вещества, отличающиеся высокой биологической активностью. Их синтез происходит не только в щитовидной железе, но и в гипофизе. Эти гормоны отвечают за многие функции организма, например, за процессы обмена углеводов, жиров и белков, за половую функцию, эмоциональное и психическое состояние, а также за работу многих систем, в частности ЖКТ и сердечнососудистой.

Отклонения от норм в какую-либо сторону указывают на наличие нарушений в работе организма по причине неправильного функционирования этой железы, при этом выработка гормонов может быть как недостаточной, так и избыточной.

Чаще всего показаниями к назначению анализа на гормоны являются:

  • Подозрение на наличие отклонений, при этом исследование проводится для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза.
  • Наличие у детей задержки полового, а также умственного развития.
  • Необходимость подтверждения наличия токсического зоба диффузного характера. При положительном результате исследования на гормоны проводятся регулярно по плану для контроля состояния пациента и заболевания.
  • Нарушения в работе сердца, в частности, аритмия.
  • Наличие бесплодия.
  • Облысение (алопеция).
  • Снижение сексуальной активности и уровня либидо.
  • Наличие импотенции.
  • Нарушение менструации, в первую очередь ее отсутствие (аменорея).
  • Ожирение.

При проведении анализа на гормоны щитовидки нужно сдать сразу несколько параметров:

  • Тиреотропина (тиреотропного гормона или ТТГ), являющегося гормоном гипофиза. Именно этот гормон оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу и выработку ею таких важных гормонов, как Т4 и Т3. Если гипофиз работает нормально, то при нарушениях в функционировании щитовидной железы может наблюдаться изменение концентрации гормона в сторону понижения при избыточной работе железы, и в сторону повышения – при недостаточной.
  • Свободного трийодтиронина (Т3 св.), являющегося гормоном щитовидной железы, отвечающим за обменные процессы кислорода в клетках и тканях.
  • Свободного тироксина (Т4 св.), представляющего собой один из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Этот гормон в организме отвечает за выработку белка и является стимулятором этого процесса.

При исследовании крови происходит и определение АТ-ТГ — антител к тиреоглобулину. Это вещество представляет собой специальные антитела к особому белку, который является предшественником гормонов тиреоидной группы.

Определяются при анализе и АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе, называемые иногда микросомальными антителами. Этот тест является наиболее чувствительным в плане выявления нарушений работы щитовидной железы аутоиммунного характера, поскольку вещество представляет собой особые аутоантитела к клеточному ферменту.

Теперь вам стало известно, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы – перейдем к расшифровке результатов исследования.

Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.

Соотношение в результатах может оказаться различным, например:

  • При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
  • При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
  • Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
  • Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
  • Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
  • Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.

В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.

Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.

За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений. И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.

Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.

Норма Т3 по международным стандартам составляет от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Определение концентрации именно этого гормона представляет больше всего сложностей при исследовании крови пациентов, поэтому большинство лабораторных ошибок приходится именно на этот показатель.

Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.

Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.

Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.

Важным моментом диагностики многих состояний организма и заболеваний является одновременная интерпретация всей показателей анализа на гормоны. Именно системный подход к изучению результатов дает врачам полную картину работы гипофиза и щитовидной железы пациента.

О наличии явного гипотиреоза можно говорить тогда, когда концентрации ТТГ выше нормы и при этом наблюдается снижение гормона Т4. Если на фоне повышенного уровня ТТГ гормон Т4 находится в пределах нормальных значений, это может указывать на то, что гипотиреоз протекает в скрытой форме. Но в любом из этих случаев следует помнить о том, что такие значения указывают на то, что работа щитовидной железы осуществляется в буквальном смысле на пределе.

Повышение ТТГ может происходить по причине:

  • Различных расстройств соматического или психического характера.
  • Наличия гипотиреоза, имеющего различную этиологию.
  • Патологий или опухоли гипофиза.
  • Нарушения выработки ТТГ.
  • Недостаточности работы надпочечников.
  • Прэклампсии.
  • Тиреоидита.
  • Наличия в организме опухолей, например, молочных желез или легких.

Но, кроме повышения, ТТГ может оказаться и пониженным, что чаще всего происходит по причине частых стрессовых ситуаций, а также наличия у человека психических нарушений. Снижение наблюдается и при повреждениях гипофиза, его травмах или некрозе, а также при наличии тиреотоксикоза. Чтобы проверить работу щитовидки необходимо сдать анализ крови на гормоны, список которых указан выше.

В период вынашивания младенца гормональный фон в женском организме сильно изменяется, что необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований. Хорион, а позднее и плацента, развивающаяся в матке вместе с малышом, вырабатывает гормон ХГЧ, который оказывает на щитовидную железу действие, аналогичное ТТГ.

Поскольку уровень ТТГ при вынашивании младенца нестабилен, то важным моментом для диагностики становится концентрация свободного Т4. Именно свободная форма этого гормона в данном случае имеет диагностическую ценность.

В частности, если на фоне снижения ТТГ уровень Т4 (свободного) сохраняется в норме, это является показателем нормально протекающей (физиологической) беременности.

Если на фоне сниженного ТТГ выявляется повышение Т4 в незначительном объеме, это не указывает на точное наличие патологий, но говорит о том, что у женщины есть подобные риски, а потому необходимо контролировать развитие беременности. Но если при этом свободный Т4 имеет значительное превышение и одновременно с этим повышена и концентрация Т3, женщине требуется срочная помощь эндокринолога и нормализация уровней гормонов.

Важным моментом является то, что показатель общего Т4 при вынашивании младенца не имеет диагностической ценности, поскольку в этот период его значение всегда повышено, но это не является патологией.

Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.

Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:

  • Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
  • Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.

Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.

Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.

Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.

Цикл менструации, конечно, оказывает влияние на уровень гормонального фона, но лишь в отношении гормонов половой группы, которые не имеют отношения к гормонам гипофиза и щитовидной железы.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Важно!Правила едины, они написаны для взрослых и детей, но мы даем отдельные комментарии, касающиеся грудничков.

Важно!Правила едины, они написаны для взрослых и детей, но мы даем отдельные комментарии, касающиеся грудничков.

  1. Для большинства исследований (например, общий анализ крови) кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями. Но если это не получается, не надо во что бы то ни стало не кормить ребенка перед сдачей анализа! Лучше, если ребенок будет спокоен во время взятия анализа крови, чем он будет плакать от голода.
  2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
  3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Важно!Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Важно!Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения. Очень важно точно следовать указанным ниже рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Общие правила подготовки к анализам:

  1. Последний прием пищи не ранее 12 часов до сдачи анализов;
  2. Прием лекарственных средств желательно исключить, если нет конкретных указаний лечащего врача;
  3. Необходимо предупредить регистраторов КДЛ «ОЛИМП» о принимаемых препаратах;
  4. Утренний прием лекарств осуществляется только после сдачи анализа;
  5. Исключить прием алкоголя за 1 сутки до исследования и не курить за 2 часа до обследования, также исключить эмоциональный стресс накануне сдачи анализов;
  6. Придя в процедурный кабинет, не рекомендуется сдавать анализы сразу – необходимо отдохнуть в течение 15-20 минут;
  7. Если предусматривается повторная сдача анализов, то для максимальной достоверности необходимо сдавать их в одной и той же лаборатории в одинаковое время суток.

Основными показателями гормонального фона женщины являются следующие гормоны: эстрогены, прогестерон, лютеонизирующий гормон (ЛГ), пролактин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а также тестостерон и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-с).

Эстрогены у женщин вырабатываются яичниками и надпочечниками (в небольшом количестве). Эти гормоны несут ответственность за развитие вторичных половых признаков у женщин и вместе с прогестероном контролируют наиболее важные процессы детородной системы.

Для проведения исследования крови ее сдача должна производиться до того, как начат прием лекарственных препаратов или не раньше, чем спустя 10-14 дней после того, как они отменены. Чтобы оценить эффективность лечения при использовании любых препаратов, необходимо проведение исследования спустя 7–14 дней с момента последнего приема препарата.

Установлено, что на некоторые показатели крови довольно ощутимое влияние могут оказать физические и эмоциональные нагрузки. Это может быть быстрая ходьба, бег, интенсивный подъем по лестнице. На результате анализа может сказаться даже чувство страха перед процедурой взятия крови. Чтобы снизить негативное влияние этих факторов, перед процедурой рекомендуется 10-15 минут отдохнуть в приемной и успокоиться.

1. Можно ли мне принимать антибиотики и антигистаминное, если через 3-4 дня сдавать кровь на гормоны?2. если на последнем узи (по сути в первый день м.ц.) не выявили что у меня поликистозные яичники, то это хороший знак- можно надеяться что его нет? Или на 1-й день его и не выявляют?3. по последним анализам от октября 12 года Свободный тестостерон — 3.472 (норма 0-4.1 пг/мл) и ДГЭА-сульфат — 3.48 (норма 0.8-2.9 мкг/мл) находились либо на границе нормы либо немного выше врач сказала что это все равно много и нужно понижать а то будет замершая беременность. Это действительно опасные для беременности величины?

4. через 2 недели я еду с мужем в медовый месяц и мы хотим попробовать зачать ребенка. Если у меня не будет данных об уровне моего пролактина и прогестерона — это очень опасно для б?

1.5. Свободный тестостерон.Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

1.6. Соматотропный гормон.За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

1.7. ХГЧ, ДГА-S.Специальной подготовки к исследованию не требуется.

1.8. ПСА.Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего иммунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Накануне исследования рекомендуется получить специальную пробирку с зондом для сбора биоматериала в Лабораторном офисе.Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом. Утром (не вставая с постели), до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Клинический анализ мокроты

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный контейнер.С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.

Посев мокроты

Следовать правилам подготовки для сбора мокроты на посев. Мокроту собрать в стерильный контейнер и доставить в лабораторию в течение 1 часа.

За 10 дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры.Кровь сдавать натощак.Моча (средняя порция) собирается утром после сна.Доставка в лабораторию осуществляется в тот же день в течение 2- 3 часов.Мазок для женщин: не проводится взятие материала во время менструации.Мазок для мужчин: перед исследованием воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.Взятие материала на гонорею: Накануне исследования запрещается проводить туалет наружных половых органов и спринцевание.За 3-4 часа до исследования воздержаться от мочеиспускания и половых контактов.У женщин материал берется перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Гемофилус инфлюенца, Нейссерия менингитидис, Стрептококкус пневмонии

Забор материала из зева проводится натощак, либо через 2 часа после еды. Анализ проводится до начала антибиотикотерапии или не ранее чем через 14 дней после ее окончания.

Если Вы еще не являетесь владельцем дисконтной карты, то можете зарегистрироваться в дисконтной программе он-лайн и получить карту в любом процедурном кабинете.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зачем нужно определять уровень гормонов щитовидной железы? Щитовидную железу называют «первой скрипкой» эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны — биологически активные вещества, влияющие на различные функции организма, а именно:

  • обменные процессы;
  • сердечную деятельность;
  • центральную нервную систему;
  • иммунитет;
  • костно-суставную систему;
  • половые железы;
  • здоровье кожи, волос.

Избыточный синтез тиреоидных гормонов (гипертиреоз) или, наоборот, пониженная их выработка (гипотиреоз) приводят к возникновению многих заболеваний. Поэтому при обследовании больных часто проводят анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить причину болезни и определить правильную тактику лечения.

Железа выделяет 2 типа гормонов: йодтиронины и кальцитонин.

Первый тип — йодсодержащие гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), они влияют практически на все функции организма. Для их образования в клетках железы требуется йод и белок тиреоглобулин (ТГ), а также тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), или тиротропин, который регулирует этот процесс синтеза. Например, если функция щитовидной железы снижена, будет увеличиваться содержание ТТГ, то есть гипофиз направляет увеличенное количество гормонов к щитовидке, чтобы стимулировать ее функцию.

Гормон 2-й группы кальцитонин играет главную роль в обмене фосфора и кальция в организме. От этого напрямую зависит состояние костей — их рост и восстановление, качество их структуры.

Когда нужно сдавать анализ на гормоны щитовидки? Показаниями к нему являются:

  1. Наличие зоба (увеличения) железы.
  2. Сердечные аритмии.
  3. Нарушения нервно-психической сферы.
  4. Расстройство менструальной функции.
  5. Бесплодие.
  6. Расстройство половой функции.
  7. Недостаток белка в организме.
  8. Усиленное выпадение волос.

Чрезвычайно важны анализы на гормоны щитовидной железы для женщин, потому что они влияют на функцию яичников и вызывают гормональные нарушения.

Важно: отставание детей в умственном и физическом развитии также часто связано с патологией щитовидки. По этой причине анализ на гормоны щитовидной железы у таких детей обязателен.

В таблице представлен правильный анализ на гормоны щитовидной железы, то есть с нормальной их концентрацией:

Читайте также:  Бесплодие и анализы на гормоны

Стимулирует процессы обмена, в том числе кислородного

Участвует в процессе образовании белка из аминокислот

Регулирует синтез гормонов Т3 и Т4

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Образуются при опухолях и аутоиммунном воспалении щитовидной железы

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Образуются при аутоиммунном тиреоидите (зоб Хашимото)

Регулирует фосфор-кальциевый обмен, формирование и рост костей

У женщин 0-5 пг/мл, у мужчин: 0-8,4 пг/мл

Важно: расшифровкой анализа крови на гормоны щитовидной железы и его оценкой занимается врач- эндокринолог.

Перед анализом на гормоны щитовидной железы необходима специальная подготовка, которая состоит в следующем:

  • накануне сдачи анализа исключить алкоголь, не курить, необходимо хорошо отдохнуть и выспаться;
  • утром перед сдачей анализа не есть и не пить;
  • тем, кто принимает йодсодержащие препараты, их прием нужно прекратить за 3 дня до исследования;
  • больным, находящимся на гормонотерапии, за месяц до сдачи анализа на гормоны щитовидной железы прекратить прием гормональных препаратов, если это не будет угрожать их здоровью.

Важно! Функция щитовидки меняется под влиянием разных факторов. Поэтому без подготовки к анализу на гормоны щитовидной железы нельзя будет получить ее истинную картину.

Что показывает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4? По результатам исследования можно определить, что у больного следующая патология:

  1. Гипотиреоз: первичный или вторичный.
  2. Гипертиреоз.

Снижение функции щитовидной железы может быть первичным и вторичным. Первичное вызвано патологическим процессом в самих клетках железы (воспалением, опухолью, врожденной аномалией). При этом показатели анализа будут следующими: содержание Т3 и Т4 снижены или в пределах нормы, а ТТГ будет повышен (компенсаторно).

При вторичном гипотиреозе недостаток гормонов связан со слабой стимуляцией щитовидки гипофизом, то есть недостатком ТТГ. Содержание всех гормонов железы, а также тиротропина, будет снижено. Это указывает на неблагополучие со стороны мозговых структур — гипофиза, гипоталамуса (в результате опухоли, воспаления, травмы).

Повышение выработки гормонов также может быть первичным и вторичным. Первичный гипертиреоз связан с заболеванием самой железы, вторичный — с недостатком йода (эндемический зоб), когда железа компенсаторно вырабатывает гормоны. И в том, и в другом случае будет повышено содержание Т3 и Т4, а уровень ТТГ снижен, то есть гипофиз перестает стимулировать и без того активную щитовидку.

Важно! Даже небольшое отклонение содержания тиреотропных гормонов требует своевременного лечения. Длительные гормональные нарушения приводят к необратимым изменениям в организме.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в норме присутствуют в крови в небольшом количестве. Увеличение их количества указывает на воспалительное аутоиммунное воспаление или на наличие злокачественной опухоли, на специфическую реакцию иммунитета.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) образуются при сбоях иммунитета, когда он начинает воспринимать фермент, участвующий в синтезе тиреоидных гормонов, как чужеродное тело. В результате развивается аутоиммунный процесс. Повышение уровня АТ-ТПО указывает на возможное наличие аутоиммунного тиреоидита или зоба Хашимото, базедову болезнь (диффузный токсический зоб).

Кальцитонин регулирует уровень кальция и фосфора, препятствует их вымыванию из организма. Особенно важна эта функция для беременных женщин и детей, когда формируется и растет костная система. Его антагонист — паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, который, наоборот, выводит ионы кальция и фосфора из организма.

Уровень кальцитонина в течение дня меняется, например, после еды он повышается, натощак приближается к нулю. Это учитывается при взятии анализа.

Важно! Наибольшая значимость кальцитонина состоит в том, что он является онкомаркером рака щитовидной железы, то есть его резкое повышение говорит о наличии опухоли, клетки которой усиленно вырабатывают этот гормон. Кроме этого, кальцитонин может быть повышен при недостаточности почек, печени.

Результаты анализов на гормоны щитовидной железы и антитела учитываются при ее комплексном обследовании, играют большую роль в диагностике заболеваний и выборе методов их лечения.

Примерно к 45 годам у женщины половые гормоны начинают сокращать менструальную функцию. Они застопоривают выработку элементов и веществ, проводящих циклические изменения в матке, эндометрии, а впоследствии и вовсе оканчивают репродуктивный возраст.

Отсутствие необходимого постоянства месячных происходит и при различных патологиях половых органов и эндокринной системы, требующих лечения, физическом истощении и беременности, поэтому не является всецело показателем прихода менопаузы.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Климакс диагностируется определением некоторых гормонов в крови. В этот период они должны иметь определенное количество и соотношение, отличающееся от прежнего. Профилактические исследования на гормоны при климаксе укажут на выбор терапии проявляющихся симптомов:

  • Неожиданные приливы жара к верхней части туловища (плечи, грудь, лицо) от одного и даже до нескольких десятков раз в сутки.
  • Навязчивая потливость, сопровождающаяся обильным выделением капель пота, и ознобом. Такие симптомы доставляют заметный дискомфорт. Потливость по ночам тянет за собой нервозный сон, который приводит к плохому самочувствию и утомляемости днем.
  • Чувство тревоги, головные боли, нервозность, перепады настроения. Гормоны управляют эмоциями, варьируют настроение от воодушевленного до прямо противоположного — сломленного и понурого.
  • Сухость влагалища, болезненные ощущения во время полового акта — нехватка эстрогена сказывается на эластичности стенок влагалища и количестве естественной смазки слизистых.
  • Недержание мочи при резких движениях, кашле, смехе. Мышечные ткани утрачивают способность в обеспечении должного тонуса, в том числе мочевого пузыря.
  • Остеопороз – заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в кости.

Определить, беспокоит ли женщину именно близость менопаузы, поможет гормональный анализ крови. В этот период доказательными считаются анализы на три женских половых гормона: на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ ) и эстрадиол:

  • ФСГ вырабатывается гипофизом, он отвечает за регуляцию синтеза эстрогенов в яичниках.
  • Эстрадиол – активнейший половой гормон (производный холестерина), побуждает клетки эндометрия к активному росту, уменьшает сопротивление маточных сосудов на начальном этапе беременности, повышает в ней кровоток.
  • ЛГ отвечает за несколько процессов в организме: формирование яйцеклетки, овуляцию, стимулирует образование желтого тела.

Сдав эти три анализа на гормоны, можно наверняка установить наличие менопаузы и подобрать заместительную гормональную терапию. При наличии показаний врач назначаются и другие исследования репродуктивной функции, анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимию, тестостерон, пролактин, прогестерон.

Если диагноз подтвердился, то могут быть назначены исследования для определения причины осложненного течения. Для этого проводится УЗИ щитовидки и органов малого таза. Сдается мазок на цитологию, проводят остеоденситометрию и маммографию.

Анализы и исследования могут проводиться и при нормальном самочувствии, так как этот период характеризуется серьезными изменениями. Они нередко приводят к болезням, которые лучше диагностировать как можно раньше.

При первых симптомах климакса необходимо сдать кровь, чтобы определить причину угасания функции яичников и, как следствие, нарушение цикла менструации. Чтобы результаты анализов были максимально точны, нужно за несколько дней до процедуры исключить:

  • физические нагрузки;
  • употребление алкоголя и сигарет;
  • прием лекарств;
  • употребление крепкого чая и кофе;
  • секса.

Кровь берут натощак в первой половине дня. Не сдается кровь во время менструации. При наступлении климакса особое внимание нужно уделить гормонам, о более точном их состоянии сможет рассказать анализ крови.

Гормональные анализы сдаются в определенный день менструального цикла, иначе результат не будет иметь смысла. Такие анализы, как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, а также гормоны щитовидной железы необходимо проходить на пятый-седьмой день. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов.

Другое дело – сдача крови на прогестерон. Этот анализ проводится только в середине второй половины менструального цикла. Его сдают натощак, на 22-й день. Если менструальная функция не сохранена, гормоны можно сдавать в любой день.

После 35 лет постепенно затормаживается функция яичников, происходят менее частые овуляции. Приблизительно к 45-50 годам она прекращается, уменьшается количество эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня прогестерона. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к тому, что активизируется гипофиз, вырабатываемый их гормон – ФСГ в крови повышается. Высокие уровни ФСГ повышают выработку ЛГ. Уровни этих гормонов полностью блокируют овуляцию, яичники постепенно утрачивают чувствительность к половым гормонам. Циклических изменений не происходит, прекращаются менструации.

Влияние гормонов при климаксе зависит от образа жизни, темперамента женщины, ее ежедневного питания, наследственности и заболеваний, но средние показатели зависят от результатов полученных анализов. Выраженность климактерического синдрома зависит от соотношения ФСГ и ЛГ в менопаузе, при низких цифрах (0,4-0,7 ) его проявление сильнее.

Эстрадиол – это один из самых активных гормонов, вырабатываемых в женском организме. Помимо производства яйцеклеток, он также отвечает за хорошее настроение и сон, состояние кожи и волос, снижает возможность возникновения атеросклероза. Уровень эстрадиола в крови существенно сказывается на самочувствии женщины, высокий его уровень положительно влияет на организм.

Неправильный образ жизни и вредные привычки, такие как курение, малоподвижный образ жизни, жирная, сладкая пища и чрезмерное употребление алкоголя, снижают уровень этого гормона. Низкое содержание эстрадиола негативно влияет на костную структуру и слизистую организма в результате возникают частые приливы и тахикардия. На эмоциональном фоне сказывается в виде депрессии, фригидности, апатии, сильной раздражительности, головных болях и хронической усталости.

Нормальное значение считается в пределах 6-82 нг/мл. Говоря о высоком уровне гормона (более 82 нг/мг), стоит отметить, что чрезмерное его увеличение свидетельствует о наличии в организме возможных отклонений: неправильной работы печени, доброкачественной опухоли в женских репродуктивных органах или же груди, проблем с щитовидкой, персистенции фолликула, эндометриозе, фолликулярной кисты яичника, ожирении. Это требует дополнительных исследований.

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
  2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
  3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
  4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
  5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
  6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Тиреоидит

– это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза.

В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после

, а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Но официальной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии.

Патологические изменения щитовидной железы были описаны еще в Древнем Китае (тогда уже упоминали о зобе, кретинизме и эффективности лечения этих заболеваний водорослями). Основной причиной увеличения щитовидной железы ранее считали недостаток йода.

Так знаменитый хирург Э. Т. Кохер первым начал оперировать щитовидную железу и привел доказательства эффективности йода в лечении зоба (увеличенной в размере щитовидной железы), за что получил в 1909 году Нобелевскую премию. Хотя уже у Кохера были пациенты, у которых йодтерапия не давала положительного результата.

В 1912 г. японский хирург Хакару Хасимото при проведении операций по удалению щитовидной железы у людей, которые проживают на территории Японии, самой богатой йодом страны, увидел первые воспалительные изменения в щитовидной железе. Это дало возможность предположить, что зоб может быть не только результатом дефицита йода. Данные предположения подтвердил в 1930 – 1932 гг. О. А. Грохем, а в 1956 г. Э. Витебский и Н. Роуз создали экспериментальную модель болезни Хасимото на животных и доказали аутоиммунную этиологию болезней щитовидной железы, сопровождающихся ее увеличением. Путь исследования тиреоидита был длительным и продолжается и в наши времена.

Избыток йода, как доказано учеными, играет немалую роль в развитии аутоиммунного тиреоидита. Тиреоидитами чаще болеют молодые люди, дети и подростки, при этом заболеваемость среди женщин выше, но мужчины переносят болезнь тяжелее. Действие радиации. После Чернобыльской катастрофы наблюдалось увеличение случаев аутоиммунного тиреоидита среди лиц, пострадавших от аварии. Учеными доказано, что данный факт имел место из-за массовой и необоснованной профилактики нерадиоактивным йодом, которая проводилась на территориях действия радиации, а не из-за действия самой радиации. Состояние окружающей среды напрямую влияет на состояние щитовидной железы человека. Своевременное лечение тиреоидита приводит к благоприятному исходу. Гормоны щитовидной железы и репродуктивное здоровье. Нарушение работы щитовидной железы может стать причиной снижения фертильности, бесплодия и невынашиваемости беременности у женщин, а также нарушения образования спермы у мужчин. После восстановления гормонального фона щитовидной железы, фертильность у мужчин и женщин восстанавливается. Нехватка гормонов щитовидной железы в период беременности увеличивает риск развития аутизма у детей, а также может привести к глухоте и отставанию в психическом, умственном и физическом развитии ребенка.

Щитовидная железа – непарный эндокринный орган, участвующий в обменных процессах организма, росте клеток и организма.

Железа расположена в области шеи, охватывая в переднем и боковом отделе гортань и верхние отделы трахеи, под щитовидным хрящом. Сверху орган покрыт капсулой. В задних отделах щитовидной железы располагаются также паращитовидные железы мелких размеров. Количество их может индивидуально варьироваться, в среднем встречается 4 паращитовидные железы.

Отделы щитовидной железы:

левая доля, правая доля, перешеек. Иногда может отсутствовать перешеек или присутствовать дополнительная пирамидальная доля.

Размеры щитовидной железы Каждая доля имеет длину от 2 до 4 см (может достигать 6 см), в ширину — до 2 см (иногда до 4 см). Вес железы также колеблется от 15 до 25 г (может весить до 60 г). Нормальные размеры и масса щитовидной железы зависят от многих факторов (половая принадлежность, подростковый возраст, менструация у женщин, возраст и прочее).

Анатомия щитовидной железы
Фолликулярный пузырь (фолликул): эпителиальные фолликулярные клетки (тироциты), коллоид (содержит гормон). Капиллярная сеть вокруг фолликула. Строма железы – соединительная ткань вокруг фолликула. Островки интерфолликулярного эпителия, которые, возможно, являются недоразвитыми тироцитами и способствуют размножению тироцитов. С-клетки располагаются одиночно между клетками тироцитами. Гормоны щитовидной железы
Йодированные (тироксин или Т4, трийодтиронин или Т3) вырабатываются тироцитами из белка тиреоглобулина, связываются с йодом (образуют йодиды) в коллоиде фолликула.

Функции тироксина и трийодтиронина:

Действие на рост тканей (костная, мышечная и другие ткани). Действие на обменные процессы в организме: белковый, липидный, углеводный, водный, электролитный, витаминный и основной обмены веществ. Влияние на центральную нервную систему: развитие головного мозга, дифференцировка нервных центров. Влияние на вегетативную нервную систему (нервная система внутренних органов). Регуляция работы других эндокринных органов (половые железы, тимус, гипофиз, кора надпочечников) Участие в свертывающей системе крови (влияет на тромбоциты и другие факторы свертывания крови).
Тиреокальцитонин (кальцитонин) продуцируется С-клетками щитовидной железы, принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене, его уровень в норме увеличивается при повышении уровня кальция крови и при грудном вскармливании. Является противодействующим паратгормону (гормон паращитовидной железы, влияющий на кальциевый обмен).

Факторы Избыток гормонов (гипертиреоз) Недостаток гормонов (гипотиреоз)
Дети Карликовость, кретинизм, поведенческие нарушения, задержка полового созревания.
Беременность Невынашиваемость беременности Замирание беременности, нарушение физического и нервно-психического развития ребенка.
Обмен веществ Ускорение обмена веществ (похудение, уменьшение запасов гликогена печени). Замедление обмена веществ (набор лишнего веса).
Работа нервной системы Повышение возбуждения нервной системы:
эмоциональность, истощение («сгорание») нервной системы, психоз, тахикардия (усиление сердцебиения), повышение моторики кишечника (поносы), повышение потоотделения, нарушение терморегуляции (повышение температуры тела), экзофтальм (выпучивание глазных яблок).
Угнетение работы нервной системы:
сонливость, апатия, недомогание, брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), снижение моторики кишечника (запоры), снижение потоотделения, снижение температуры тела
Нарушение работы других эндокринных органов Нарушения цикла менструации, снижение фертильности. Снижение фертильности, бесплодие, нарушения менструации у женщин.
Фото больного с нарушениями функции щитовидной железы Н. К. Крупская (1869 – 1939) – революционер, знаменитый деятель политики и культуры СССР, супруга В. И. Ленина, болела Базедовой болезнью. Ребенок, больной кретинизмом.

Схема влияния гипоталамо-гипофизарной системы на щитовидную железу.

Работа щитовидной железы осуществляется под регуляцией центральной нервной системы, а точнее –

гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз – это структуры головного мозга, которые выполняют эндокринную функцию. В гипоталамусе, находящемся в головном мозге, вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (тиролиберин ТРГ), который, в свою очередь, влияет на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе под действием ТРГ образуется тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является стимулятором выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетками щитовидной железы.

Существует и обратная отрицательная взаимосвязь регулирования функции щитовидной железы. Так, уровень гормонов Т3 и Т4 влияют на производство тиреотропного гормона и тиролиберина. При недостаточном уровне йода в организме уменьшается выработка Т3 и Т4, что способствует увеличению выработки ТТГ и ТРГ. В свою очередь, гормоны гипофиза и гипоталамуса начинают стимулировать щитовидную железу, при этом сама железа постепенно увеличивается в размерах. Таким образом, и запускается цикличный каскадный процесс, который не может быть прерван до нормализации уровня йода в щитовидной железе.

Также на процесс выработки гормонов щитовидной железы влияют и другие гормональные вещества (глюкокортикоиды, эсторгены, дофамин и многие другие факторы), что объясняет взаимное влияние щитовидной железы на другие эндокринные органы.

Вид тиреоидита Причины развития тиреоидита Механизмы воздействия на щитовидную железу
Острый тиреоидит Гнойный (струмит) Острые и хронические инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, гайморит, гнойная ангина и другие. Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Чаще возникает процесс в одной доле щитовидной железы, поражение может носить очаговый и диффузный характер. Гнойное воспаление может привести к образованию абсцесса (гнойника) щитовидной железы. При поражении клеток щитовидной железы воспалением может развиться гипотиреоз (снижение ее функции).
Негнойный (асептический) Травмы,
кровоизлияния в ткани железы при заболеваниях крови,
радиационное излучение (лучевая терапия и другие виды облучения).
Кровоизлияния в строму щитовидной железы способствуют выведению из строя части фолликул, развитию в них негнойного (асептического) воспаления, что способствует уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4.
Подострый тиреоидит: Гранулематозный тиреоидит де Кервена, пневмоцистный, лимфоцитарный. Острые вирусные инфекции: грипп, ветряная оспа, краснуха, паротит, корь, цитомегаловирусная герпесная инфекция и другие.
Пневмоцистное воспаление щитовидной железы у больных СПИДом.
Под действием вирусов или пневмоцист развивается гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы, в них нарушается деление клеток, образуются гигантские многоядерные клетки. После поражения эпителия фолликула, происходит выход коллоида, фолликул разрушается, а на его месте образуется фиброз (спайки).
Хронический тиреоидит Аутоиммунный тиреоидит Хашимото Подострый тиреоидит. Послеродовый период может вызвать аутоиммунный тиреоидит в результате снижения иммунитета. Нарушения иммунитета. Наследственная предрасположенность (генетика). Другие аутоиммунные заболевания (ревматизм, аутоиммунный гепатит, гломерулонефрит и другие). Тяжелый сахарный диабет. Перенасыщение йодом. Иммунные нарушения приводят к формированию патологических Т-клеток (лимфоцитов) к «своим» клеткам щитовидной железы. Эти аутоиммунные антигены могут стать «убийцами» для следующих клеток:
фолликулярные клетки, вырабатывающие Т3 и Т4, клетки гипофиза, вырабатывающие ТТГ (увеличивая или уменьшая его выработку), рецепторы эпителиальных клеток, реагирующих на ТТГ. Данные патологические изменения влияют на регуляцию функции и производство гормонов щитовидной железы. Это поражение может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров железы, однако, в любом случае, снижает ее функцию.
Читайте также:  Бесплодие анализ на гормоны щитовидной железы

Хронический аутоиммунный тиреоидит является одной из распространенных причин рака щитовидной железы.

Хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя (хронический фиброзный тиреоидит) Этиология данного вида тиреоидита на данный момент на 100% не изучена. Известно, что некоторые факторы могут стать провокаторами в развитии хронического фиброзного тиреоидита:
хронические инфекционные и вирусные заболевания, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз (гипертиреоз), оперативные вмешательства на щитовидной железе, генетика, аутоиммунные процессы в организме, аллергические заболевания, тяжелый сахарный диабет. При фиброзном тиреоидите происходит атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы и распространение соединительной ткани (фиброза, обширных спаек). Часто фиброзный процесс сопровождается аутоиммунным воспалением.

При небольших (очаговых) поражениях щитовидной железы нарушений ее функций не наблюдается. При распространенном (диффузном) поражении железы наблюдаются симптомы гипотиреоза. При обширных поражениях фиброз может прорастать и в окружающие ткани, связывая щитовидку с другими органами (вплоть до средостения).

Хронический специфический тиреоидит туберкулез, сифилис, грибковая и микозная инфекция. Может развиваться как первичное поражение щитовидной железы специфическим воспалением, так и вторичное при обсеменении с других источников заболевания. Специфическое воспаление способствует разрушению фолликулярных клеток, формированию на их месте фиброза, опухолевидных образований или каверн (деструкций). Могут образовываться свищи (прорыв гнойного содержимого) в кожу, трахею, пищевод. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает тяжело, лечится специфическими препаратами, часто подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида тиреоидита симптомы отличаются, но для всех видов в той или иной степени характерны следующие группы симптомов:

симптомы гипотиреоза, симптомы гипертироза, симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, общие симптомы воспаления.

В зависимости от вида тиреоидита наличие гипотиреоза и степень проявления его отличается.

Степени гипотиреоза:

Латентный гипотиреоз – без видимых клинических симптомов Манифестный гипотиреоз – гипотиреоз с клиническими проявлениями. Бывает компенсированным и декомпенсированным. Осложненный гипотиреоз (сердечная недостаточность, полисерозиты (выпот в полости), кретинизм у детей, опухоли гипофиза, миксематозная кома).

Симптом Проявление симптома Механизм развития
Ожирение Резкое повышение массы тела. Снижение расхода энергетических запасов за счет замедления обмена веществ.
Снижение температуры тела Температура тела ниже 36С, больной мерзнет, конечности прохладные. Замедление процессов обмена веществ и теплового обмена приводят к снижению температуры, недостаток гормонов Т3 и Т4 может воздействовать на центры терморегуляции головного мозга.
Отек слизистых и кожи (микседема) Припухлость век, увеличение в объеме языка, заложенность носа, увеличение толщины конечностей, снижение слуха, охриплость голоса, першение в горле, нарушение обоняния. Отек слизистых происходит при тяжелой форме гипотиреоза за счет нарушения обмена белка. Белок и его продукты обмена не выводятся из организма, гликозаминоглииканы (продукт обмена белка) задерживаются в коже и слизистых, что приводит к задержке жидкости (отекам).
Проявления на коже Отечная, бледная, очень сухая, шелушащаяся кожа, ломкость ногтей, выпадение волос, в т. ч. бровей, ресниц, волос лобковой области. Задержка продуктов обмена белка (гликозаминогликаны, мукоиды), нарушение работы потовых и сальных желез приводят к нарушению питания кожи, ногтей и волос.
Снижение психической и умственной активности Сонливость, апатия, плохое настроение, снижение сексуального влечения, психозы, слабость даже в утреннее время, утомляемость, ухудшение памяти и внимательности. Угнетение процессов в центральной нервной системе за счет снижения обеспечения энергией головного мозга.
Двигательные расстройства Замедленность движения, неуклюжесть. Нарушение обмена веществ замедляет процесс сокращения и расслабления скелетной мускулатуры за счет снижения обменных процессов в мышечных волокнах и ухудшения сухожильных рефлексов.
Нарушение работы пищеварительной системы Запоры, тошнота, застой желчи в желчном пузыре. Снижение обмена веществ влияет на вегетативную нервную систему. Нарушение вегетатики способствует угнетению тонуса гладкой мускулатуры кишечника, желудка, желчевыводящих путей.
Брадикардия, гипотония Снижение частоты сердечных сокращений (60 и менее) сниженное артериальное давление (90/60 и ниже). Из-за угнетения вегетативной нервной системы снижается тонус сосудов, уменьшается сократительная функция сердца. Как следствие, нарушение кровообращения и возможность развития сердечной недостаточности.
Нарушение менструального цикла у женщин Отсутствие менструации (аменорея), уменьшение матки, фиброзная мастопатия (патология молочных желез). Снижение функции иных эндокринных желез, в том числе и половых, как результат увеличения ТТГ и угнетения работы аденогипофиза.

При тиреоидитах симптомы гипертиреоза чаще носят временный характер и проявляются умеренными клиническими проявлениями.

Симптом Проявление симптома Механизм развития
Похудание Резкая потеря веса. Повышение всех звеньев обмена в организме.
Повышенная потливость Влажная и теплая кожа. Повышение процессов теплообмена.
Глазные симптомы Широкое раскрытие глазных щелей, увеличение глазных яблок, пучеглазие (экзофтальм), блеск в глазах, пигментация век, больной редко моргает. Лицо больного имеет испуганный вид. Все глазные симптомы связаны с гипертонусом глазных мышц. Повышение тонуса глазных мышц приводит к нарушению кровообращения, лимфотока и иннервации глаза, что, в свою очередь, приводит к отеку век.
Тахикардия и повышение артериального давления (гипертония) Артериальное давление увеличивается 140/90 и выше, частота сердечных сокращений более 90 за 1 минуту, ощущение сердцебиения. Эти симптомы связаны с повышенным возбуждением вегетативной нервной системы, а также со способностью гормонов щитовидной железы влиять на кардиомиоциты, клетки сердечной мышцы. Это также может привести к сердечной недостаточности.
Поражение нервной системы Возбудимость, раздражительность, бессонница, эмоциональная неуравновешенность, снижение памяти и внимательности. Повышенная стимуляция Т3 и Т4 процессов центральной нервной системы
Двигательные расстройства Тремор, мышечная слабость и утомляемость, которая постепенно нарастает, вплоть до паралича. За счет усиления обмена веществ в скелетных мышцах, происходит истощение и частичная атрофия мышечных волокон.
Нарушение работы кишечника Поносы, частый стул. Повышение тонуса гладкой мускулатуры кишечника связано с влиянием гормонов на работу вегетативной нервной системы.
Повышенный аппетит Аппетит неутолимый, но больной при этом худеет. Повышение обмена веществ ускоряет использование питательных веществ (особенно белка). Больной пытается восполнить запасы питательных веществ.

Формы гипертиреоза:

Легкая степень: умеренная потеря массы тела, тахикардия от 90 до 100 ударов за минуту, отсутствие поражений других эндокринных органов. Средняя степень: выраженное похудение, тахикардия от 100 до 120 в минуту, изменения сердечного ритма, нарушения работы пищеварительной системы и надпочечников. Тяжелый гипертиреоз: тяжелые изменения в работе отдельных систем и органов организма. Осложненный гипертиреоз: проявляется тиреотоксическим кризом.

При тиреоидитах щитовидная железа может изменяться в размере (увеличение или уменьшение) и структуре (появление узлов, деструкций, фиброза и др.).

Степени увеличения щитовидной железы при осмотре и пальпации:

0 ст. – увеличение щитовидной железы при осмотре не определяется. 1 ст. – увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно, но визуально не выявляется. 2 ст. – увеличение железы видны при осмотре и при пальпации. Также при осмотре и пальпации щитовидной железы можно определить повышение температуры кожи над ней, ее болезненность, увеличение плотности, наличие крупных образований.

Жалобы при изменении щитовидной железы:

Боли в щитовидной железе, которые могут отдавать в шею, ухо, челюсть, язык и усиливаться при глотании. Боли связаны с наличием в железе воспаления, которое сопровождается отеком и местным повышением температуры. Изменение голоса. Грубый голос связан с давлением увеличенной железы на голосовые связки. Сдавление соседних органов может сопровождаться болезненностью при глотании, поперхиванием едой, ощущением чувства кома в горле, затруднением дыхания. Компрессионный синдром (сдавление органов средостения): при сдавлении сосудов шеи возможно развитие головной боли, шума в ушах, снижения зрения и др.

Общая интоксикация: слабость, ломота в суставах, повышение температуры тела, головная боль; связана с инфекционным процессом в организме, попаданием токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий. Увеличение лимфатических узлов: увеличены л/узлы шеи, болезненные при пальпации, возможно формирование лимфаденитов (гнойное воспаление л/узла, сопровождающееся болью, покраснением кожи над ним, увеличением в размерах более 10 мм). Реакция л/узлов связана с попытками организма уничтожить инфекцию через лимфатическую систему.

Вид тиреоидита Симптомы воспаления Симптомы давления измененной щитовидной железой Симптомы гипотиреоза Симптомы гипертиреоза Осложнения
Острый гнойный тиреоидит Выраженные симптомы общей интоксикации, увеличение. л/узлов. Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах, местный отек и покраснение кожи в области над щитовидной железой. Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. Не типичны. Абсцесс щитовидной железы,
Острый негнойный тиреоидит Не типичны Выраженные боли в щитовидной железе, увеличение железы в размерах. Латентный гипотиреоз, постепенное нарастание симптомов. Не типичны Стойкий гипотиреоз. Подострый тиреоидит В начале заболевания. Умеренно выраженная болезненность, увеличение железы. Возникает латентный или манифестный гипотиреоз на ІІІ (гипотиреоидной) стадии. Временный гипертиреоз легкой степени, развивается на ІІ (эутиреоидной) стадии заболевания. Стойкий гипотиреоз,

Хронический тиреоидит (фиброзный, аутоиммунный).

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото Редко в начале заболевания. Могут не проявляться (латентная форма). При гипертрофической форме увеличение щитовидной железы, возможно образование узлов, деструкций. При атрофической форме уменьшение железы. При гипертрофической и атрофической форме постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. При латентной форме симптомов гипотиреоза может и не быть. Легкая и средняя степени тяжести гипертиреоза при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита в начале заболевания. Стойкий гипотиреоз

Хронический фиброзный тиреоидит

Хронический фиброзный тиреоидит Не типичны. На ранних стадиях появляется ощущение кома в горле. Далее щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, ее консистенция уплотняется, вплоть до бугристой и деревянистой, становится неподвижной, может срастись с окружающими структурами. Выраженные симптомы сдавления, компрессионный синдром. При прогрессировании заболевания прогрессируют и симптомы гипотиреоза.
Также может сопровождаться поражением паращитовидных желез (судороги). Не типичны Стойкий гипотиреоз, Специфический тиреоидит Интоксикационный синдром как проявление основного заболевания (сифилис, туберкулез, микоз). Увеличение железы, болезненность, образование в железе сифилом, туберкулом, деструкций (каверн), микотических образований и др. Постепенное нарастание симптомов гипотиреоза. Не типичны. Образование свищей,

Фиброзный хронический тиреоидит,

Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.

Для диагностики тиреоидитов в венозной крови определяют:

ТТГ – норма от 0,4 до 4 мЕд/л, Т3 – норма от 2,6 до 5,7 пмоль/л, Т4 – норма от 9 до 22 пмоль/л, микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО ) – норма до 18 Ед/л, антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) – норма до 5,6 Ед/л, второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. В зависимости от вида тиреоидита изменения этих показателей крови различаются: Острый тиреоидит – отклонения показателей гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4, а также антител к тиреоглобулину и тиреоидной пироксидазе чаще всего не выявляют. Изменения в виде повышения ТТГ с нормальными значениями Т3 и Т4 появляются при латентном гипотиреозе, а повышение ТТГ в комплексе со снижением уровня Т3 и Т4 при манифестном гипотиреозе. Подострый тиреоидит. На ІІ эутиреоидной стадии при появлении гипертиреоза специфично нарастание уровней Т3 и Т4 и понижение уровня ТТГ. На ІІІ гипотиреоидной стадии повышается уровень ТТГ и/или снижаются показатели Т3 и Т4. При разрушении фолликул щитовидной железы возможно увеличение антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. При хроническом аутоиммунном тиреоидите появляются АТ ТГ, АТ ТПО, второй коллоидный антиген и антитела к тиреотропным гормоном. При появлении гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4. При хроническом фиброзном тиреоидите иммунологичские и гормональные изменения чаще отсутствуют. При наличии сопутствующего аутоиммунного тиреоидита возможно появление низкого титра антител к тиреоглобулину, пероксидазе, тиреотропным гормонам, второго коллоидного антигена. При нарастании симптомов гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4.

УЗИ щитовидной железы определяет:
размеры, расположение, структуру, состояние паращитовидных желез, регионарных лимфатических узлов, состояние кровотока (УЗИ Допплер), контроль проведения пункционной биопсии щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является одним из наиболее информативных и доступных методов исследования щитовидной железы, проводится как мониторинговый метод в целях профилактического обследования (дети, беременные, люди старше 40 лет, эндокринологические больные и другие группы риска по заболеваниям щитовидной железы) или в качестве дополнительного исследования при появлении вышеперечисленных жалоб. Также УЗИ является важным методом диагностики рецидивов тиреоидита при мониторинге в реконвалисцентном периоде.

УЗИ – признаки тиреоидитов, в зависимости от вида:

Острый гнойный тиреоидит – размеры нормальные или немного увеличенные, неоднородность эхо-структуры, могут определяться очаги сниженной эхогенности (абсцессы). Острый негнойный тиреоидит – размеры не увеличены или увеличены диффузно, пятна со сниженной эхогенностью, при исследовании УЗИ Допплер – увеличение кровенаполнения. Подострый тиреоидит де Кервена – размеры железы увеличены, очаги сниженной эхогенности, при исследовании УЗИ Допплер – отсутствие или снижение кровотока железы. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото– диффузно сниженная эхогенность щитовидной железы, наличие очагов повышенной эхогенности. При атрофическом аутоиммунном тиреоидите объем железы уменьшается (до 3-х раз), при гипертрофическом – увеличивается (до 3-х раз), также размеры железы могут быть неизменными. При УЗИ Допплер усиление кровенаполнения, деформация сосудов. Хронический фиброзный тиреоидит – диффузное снижение эхогенности щитовидной железы, повышенная плотность паренхимы, при УЗИ Допплер – снижение кровотока. Сцинтиграфия – метод обследования щитовидной железы, который основан на применении радиоактивных изотопов йода. Так как йод входит в состав гормонов щитовидной железы, при введении радиоактивного йода происходит накопление его в фолликулах щитовидной железы. При помощи специального счетчика гамма-камеры степень и равномерность накопления радиоактивного йода передаются на компьютер, в котором происходит анализ полученных результатов. Метод является безвредным, радиоактивный йод быстро выводится из организма в неизменном виде.

С помощью сцинтиграфии можно определить расположение железы, ее размеры, наличие узлов, аномалий развития.

При тиреоидитах данный метод малоинформативный, редко используется. Важно использование сцинтиграфии при проведении дифференциального диагноза тиреоидитов и новообразования железы (наличие холодных и горячих узлов).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)

позволяет в полном объеме оценить состояние щитовидной железы и окружающих органов и тканей. Однако не все аппараты КТ и МРТ обладают способностью исследовать щитовидную железу. МРТ имеет преимущества перед КТ из-за отсутствия радиационной нагрузки.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

– инвазивный метод диагностики, который проводится для дальнейшего цитологического исследования тканей железы. Проводится под контролем УЗИ или без него путем введения в паренхиму железы иглы и забора материала.

Биопсию проводят практически при всех заболеваниях щитовидной железы, метод очень информативный, позволят диагностировать заболевания и новообразования железы на ранней стадии.

Цитологический метод диагностики при тиреоидитах.

Цитологическое исследование при тиреоидитах проводят чаще, чем гистологическое из-за того, что материал для цитологии можно взять в процессе тонкоигольной биопсии, а для гистологии – только как послеоперационный материал (оперативное лечение при тиреоидитах используется нечасто).

Цитология – это микроскопическое исследование клеток биоптата, уступает по информативности гистологическому исследованию. Однако часто остается тем методом, на основании которого выставляется диагноз тиреоидит.

Цитологическая картина в зависимости от вида тиреоидита:

Острый гнойный тиреоидит. При цитологическом исследовании аспирата выявляют гной: нейтрофилы, некроз. При выявлении данных изменений необходимо бактериологическое исследование – посев на микрофлору, который позволит определить вид бактериального возбудителя, а также чувствительность к антибиотикам. Острый негнойный тиреоидит характеризуется асептическим воспалением, в препарате не определяются нейтрофилы, выявляют большое количество лейкоцитов (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), при посеве данного материала возбудитель не определяется. Подострый тиреоидит характеризуется наличием в препарате нормальных фолликулярных клеток, чередующихся с измененными (мутированными). Также в препарате определяются клетки воспаления: лимфоциты, гигантские многоядерные клетки, эпителиоидные гранулемы (именно по преобладанию данных клеток подострый тиреоидит разделяют на гигантскоклеточный, гранулематозный и лимфоцитарный). Хронический аутоиммунный тиреоидит. В цитологическом препарате определяется много клеток, среди которых нет коллоида, практически отсутствуют тироциты. Клетки представлены многообразием иммунных клеток: лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, гигантские клетки В-лимфоцитов и другие. При хроническом фиброзном тиреоидите в препарате количество клеток очень скудное, определяется большое количество фибробластов (клетки-предшественники фиброза), разрушенных клеток воспаления (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки и другие), небольшое количество дистрофически измененных фолликулярных клеток, тироцитов. Цитологическое исследование щитовидной железы важно при проведении дифференциального диагноза тиреоидита и рака щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов должно осуществляться только по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

Группа лекарственных препаратов Название препарата Механизм действия Режим приема для взрослых
Тиреоидные препараты L-тироксинлевотироксин, эутирокс Тиреоидные препараты содержат гормоны щитовидной железы, используются как заместительная гормональная терапия при наличии гипотиреоза. Начальная дозировка для взрослых от 25 до 100 мкг/сутки, для детей от 12,5 до 50 мкг/сут., затем постепенно увеличивают дозу на 25 – 50 мкг каждые 2 – 3 недели. Постоянная поддерживающая дозировка подбирается индивидуально в зависимости от эффективности терапии, возраста, переносимости препарата. Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака.
Трийодтиронин Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг каждые 2 – 4 недели до 75 мкг (индивидуально). Всю дозу применяют однократно ежедневно за 30 минут до завтрака.
Тиреоидин (тироксин + трийодтиронин + йод) Начальная доза – 12,5 мкг, увеличивают на 25 мкг в сутки до 100 – 150 мкг (индивидуально) Применяют однократно утром после еды или за 2 приема.
Тиреотом,

Новотирал (тироксин + трийодтиронин)

Начальная доза – 25 мкг, увеличивают на 25 мкг в неделю до 100 мкг (индивидуально). Применяют однократно за 30 минут до завтрака.
Глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников) Преднизолон Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным действием, предотвращают образование аутоиммунных антител к щитовидной железе, снимают интоксикацию, обладают обезболивающим эффектом, влияют на все обмены веществ. Начинают лечение с дозы 30 – 40 мг/сут., через 2 – 3 нед. дозу постепенно уменьшают на 5 – 10 мг каждые 4 – 7 дней до 10 мг/сутки. 10мг/сут является поддерживающей дозой. Отменять препарат резко нельзя, необходимо постепенно уменьшать дозу и кратность применения. Преднизолон следует принимать утром натощак 2/3 дозы и в 18:00 остальную часть суточной дозы, или однократно утром натощак.
Антибиотики широкого спектра действия Цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим и многие другие), Пенициллины с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав), Другие антибиотики согласно чувствительности возбудителя (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды и другие). Противомикробное действие препаратов направлено на уничтожение возбудителя, который является причиной острого гнойного тиреоидита. Согласно инструкции конкретного антибиотического препарата.
Нестероидные противовоспалительные средства Индометацин, индотард, метиндол, индобене, индовис. Оказывает противовоспалительное действие на щитовидную железу, снижает риск развития аутоиммунных антител, обладает обезболивающим эффектом. По 25 мг – 3 – 4 раза в сутки до 4 дней.
Диклофенак мазь Оказывает местное противовоспалительное действие на щитовидную железу. Применяют в виде аппликаций (компрессов) в область щитовидной железы. Рекомендовано 10 процедур по 15 мин.
Бета-блокаторы Анаприлин, индерал, обзидан,пропранолол. Обладает антиаритмическим и гипотензивным (снижающее артериальное давление) действием, уменьшает тремор, снимает головные боли, улучшает кровоснабжение сосудов головного мозга. При тиреоидитах используется как симптоматическое средство при тахикардии и других симптомах гипертиреоза. 10 – 20 мг/сут., доза постепенно можно увеличить до 180 мг/сут. Принимают препарат в 2 – 6 приемов.
Иммуномодуляторы Левамизол, декарис Обладают иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектом, предотвращают образование аутоиммунных антител. Принимают по 150 мг/неделю однократно 2 месяца.
Антигистаминные препараты Тавегил (клемастин) Диазолин (мебгидролин) Лоратадин (кларитин) Эта группа препаратов уменьшает проницаемость сосудов, уменьшает отек, воздействует на процесс воспаления в щитовидной железе. Тавегил – 1 мг 2 р/сут. перед едой.
Диазолин – 0,1 г 3 р/сут. после еды.
Лоратадин – 10 мг 1 р/сут. перед едой.

Лечение острого гнойного тиреоидита:

Антибиотикотерапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорины или защищенные пенициллины), а при получении результатов посева с чувствительностью к антибиотикам лечение корректируется. Антигистаминные препараты. Витаминотерапия. Хирургическое лечение при наличии абсцессов щитовидной железы. Лечение острого негнойного тиреоидита:

Антибиотикотерапия обычно не проводится, так как при этом виде тиреоидита нет инфекционного возбудителя, но при сниженном иммунитете антибиотики назначаются в качестве профилактики. Седативные препараты (успокаивающие настойки). Нестероидные противовоспалительные средства. Витаминотерапия. Лечение подострого тиреоидита:

Глюкокортикостероидная терапия является основным лечением тиреоидита де Кервена. Нестероидные противовоспалительные средства назначают в начале лечения с целью обезболивания. Применяют короткий курс внутрь и в виде аппликаций на область щитовидной железы в течение 10 дней. Тиреоидные препараты рекомендуются через 1 – 1,5 месяца от начала гормональной терапии при наличии симптомов гипотиреоза, назначаются на 1 месяц. Но при сохранении стойких симптомов гипотиреоза тиреоидные препараты назначаются пожизненно. Витаминотерпия. Бета-блокаторы как симптоматическая терапия назначаются при наличии тахикардии. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита:

Читайте также:  Берут анализ на гормоны у беременных

Тиреоидные препараты применяют длительное время на несколько месяцев и лет. Глюкокортикостероидная терапия внутрь на 3 мес. и местно через кожу в виде физиопроцедур (электродрегинг). Иммуномодулирующие препараты назначаются при низкой эффективности тиреоидных и гормональных препаратов. Возможно хирургическое лечение. Лечение хронического фиброзного тиреоидита: Хирургическая операция – основной метод лечения фиброзного тиреоидита. Тиреоидные препараты рекомендуются пожизненно как заместительная терапия при стойком гипотиреозе.

Вскрытие абсцесса щитовидной железы с дренированием применяется при остром гнойном тиреоидите с абсцессом щитовидной железы. Проводят под местной анестезией, удаляют разрушенные ткани. Устанавливают дренаж для оттока гноя, вводят антисептические препараты.

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Показания для хронических тиреоидитов:

гипертрофия щитовидной железы 2 степени (хронические тиреоидиты), сдавление трахеи и пищевода увеличенной железой, рост щитовидной железы на фоне адекватной терапии, наличие крупных узлов в железе, подозрение на злокачественные образования. Противопоказания к удалению щитовидной железы отсутствуют. Сама операция проводится по жизненным показаниям. Перед операцией необходимо обследовать и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень глюкозы при сахарном диабете.

Виды операций на щитовидной железе при хронических тиреоидитах:

частичная резекция щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (с сохраненним верхних отделов железы), тотальная экстирпация щитовидной железы (струмэктомия, удаление всей железы). Удаление щитовидной железы проводится под общим наркозом. После надреза на коже поперек шеи, хирург выделяет железу, принимая решение об объеме операции. Затем ушивает сосуды и кожу. Оперативный материал подвергается гистологическому исследованию.

Использовать средства народной медицины при заболеваниях щитовидной железы нужно очень осторожно, под контролем врача эндокринолога. Отсутствие своевременного лечения при тиреоидитах может привести к необратимым процессам в железе.

Компрессы на область щитовидной железы В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.

Настой с морской капустой 50 г морской капусты, 25 г почек сосны, 3 листа подорожника залить 1 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин., затем добавить 10 г меда и 2 тертых лимона. Продолжить томить смесь на водяной бане еще 15 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 20 – 30 мин. до еды в течение одного месяца. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Настойка на сосновых почках. 2 пачки измельченных сосновых почек залить до объема 500 мл водкой, настаивать в теплом темном месте 21 день, затем процедить. Этой настойкой натирать области щитовидной железы 3 – 4 раза в сутки до выздоровления. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Диета при тиреоидитах должна содержать достаточное количество йода, витаминов, растительной клетчатки, белков, кальция, рацион должен ограничивать содержание жиров и углеводов. Но калорийность питания должна составлять минимум 2000 ккал. Также необходимо принимать достаточное количество жидкости (около 2-х литров).

Рекомендуемые продукты питания при тиреоидитах:

морепродукты, морская капуста, нежирное мясо, отруби, каши, хлеб грубого помола, овощи, фрукты, молочные продукты (сыр, творог, йогурт, кефир и др.), витаминные соки ежедневно. Болезнь — это здоровая реакция организма на наш нездоровый образ жизни (Л. Сухоруков)

Здоровый образ жизни и питания (физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на воздухе). Профилактика инфекционных и вирусных заболеваний (закаливание, прием витаминов, профилактическая вакцинация). Лечение очагов хронической инфекции дыхательных путей, ротовой полости. Профилактика ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. Отказ от самолечения, приема лекарственных препаратов (антибиотиков, иммуномодуляторов и имммуностимуляторов). Своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб для дальнейшего обследования. Уменьшение контакта с радиацией. Достаточное употребление в пищу продуктов, которые содержат йод. Своевременное периодическое профилактическое обследование.

Аутоиммунный тиреоидит (или его еще называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото в честь японского хирурга, первооткрывателя этого заболевания) – это вид хронического воспаления щитовидной железы, который характеризуется поражением собственными антителами клеток щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото всегда протекает с нарушением иммунитета, может развиваться в комплексе с другими аутоиммунными заболеваниями.

Особенности аутоиммунного тиреоидита:

Самое распространенное заболевание щитовидной железы. Часто носит наследственный (семейный) характер. Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности. Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением. Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом). Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы). При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный. Диагностика аутоиммунного тиреоидита:
Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита. Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4. УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы. При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.
Лечение аутоиммунного тиреоидита

заключается в применении гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L — тироксин) и глюкокортикоидов (преднизолон). Лечение длительное, до нескольких лет, направлено на коррекцию гипотиреоза и на прекращение выработки антител против своих клеток щитовидной железы. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача эндокринолога и под контролем анализов крови на гормоны и антитела против щитовидной железы.

Беременность часто является толчком к обострению тиреоидита, что связано с особым гормональным и иммунным фоном. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, поэтому нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на протекании самой беременности, на состоянии здоровья ребенка и матери после родов. Чаще во время беременности встречается аутоиммунный тиреоидит.

Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.

Для лечения тиреоидита во время беременности применяют L-тироксин (содержит гормон щитовидной железы), препараты йода (йодомарин), препараты кальция и витамина Д3 (кальций Д3). Лечение следует продолжать до родоразрешения и еще минимум 6 месяцев после родов. При тиреоидите чаще проводят кесарево сечение, однако этот вопрос будут решать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом индивидуально. Грудное вскармливание на фоне приема препаратов возможно и необходимо для нормального развития малыша.

При адекватном лечении вероятность родить доношенного здорового ребенка очень велика, прогноз благоприятный. Очень важно матери после родов продолжать лечение до полного выздоровления под контролем врача эндокринолога.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач детский фтизиатр І категории

Тиреоидит щитовидной железы– медицинский термин, которым обозначается группа болезней, связанных с воспалительным процессом в щитовидке. Зачастую тиреоидит появляются у больного после ОРВИ. Важно вовремя распознать воспаление щитовидной железы у женщин, мужчин и подростков, получить консультацию у врача и начать комплексное лечение. В противном случае заболевание способно стать хроническим либо перейти в патологию, что потребует более длительной и дорогостоящей медикаментозной терапии.

Тиреоидит это воспалительные процессы щитовидки, для которых характерны постоянное чувство давления, боли в шее, неприятные ощущения при проглатывании пищи и напитков. Запущенный тиреоидит приводит к изменениям, а также щитовидная железа теряет свои функции. Есть немало причин тиреоидита, но все виды болезни объединяет воспаление тканей.

Медики различают острый и подострый тиреоидит. Острая форма заболевания бывает асептической и гнойной. Также существует хроническая форма недуга. В этом случае бывает аутоиммунным и фиброзный тиреоидит.

Специалисты предполагают несколько причин образования зоба.

По мнению эндокринологов, существует немало причин, которые приводят к воспалению органа (тиреоидит) у мужчин, женщин и у подростков. Однако в большинстве случаев тиреоидиты возникают из-за аутоиммуных недугов. Врачи полагают, что на появление тиреоидитов Хашимото влияет наследственный фактор. Воспаление щитовидной железы иногда вызывает гепатит С. Основные причины щитовидного зоба Риделя (фиброзная форма недуга), как утверждают некоторые специалисты, является аутоиммунные болезни. Исследователи также указывают на такие возбудители, как грибки, эхинококки, трепонемы и вирусы. Больные, которые подвергались облучению в ходе лучевого курса терапии, имеют предрасположенность к появлению воспалений органа. Но в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко. Щитовидная железа иногда воспаляется при наличии злокачественных новообразований, метастазов. Пока не установлено, что провоцирует подострый тиреоидит.

Признаки тиреоидита зависят от течения и формы. Гнойный тиреоидит характеризуется у больного возникновением неприятных и болезненных ощущений в шее. Боль отдает в затылочную область, усиливается при поворотах головы и глотании. Кроме того, региональные лимфатические узлы обычно увеличиваются в размерах. Больного знобит, повышается температура тела.

Чтобы установить правильный диагноз врач направляет на УЗИ.

До заметных нарушений функций щитовидной железы у мужчин, женщин, подростков почти невозможно диагностировать недуг. Только лабораторные диагностика позволяют дать точную оценку состоянию здоровья пациента. Врачи советуют людям, родственники которых переболели аутоиммунными заболеваниями, регулярно обследоваться. Пациент должен периодически сдавать кровь на анализ. Также специалисты назначают иммунограмму, направляют на ультразвуковое исследование.

Методы комплексного лечения больным женщинам, мужчинам будут зависеть непосредственно от первой причины, которая вызвала воспаление щитовидной железы. Если заболевание вызвали болезнетворные бактерии, нужно лечить щитовидную железу препаратами, которые оказывают противомикробное действие. Как правило, эндокринолог назначает антибиотики (таблетки).

Терапия острых форм недуга требует внутривенных инъекций.

Подострый вид воспаления щитовидной железы протекает сравнительно легко. Эндокринолог назначает лечение противовоспалительными медикаментами, средствами, снимающими боль. Если болезнь протекает тяжело, то врач дополнительно выписывает кортизон, помогающий остановить воспалительный процесс.

При тиреоидите Хашимото происходит разрушение тканей щитовидки, вследствие чего возникает гипофункция органа. Врачи назначают пациентам лекарство L-тироксин, которое помогает восстановить количество гормонов щитовидки. Этот препарат следует принимать всю жизнь. Помимо этого, заболевшие мужчины и подростки должны сдавать кровь на анализ, посещать эндокринолога для определения точной дозировки лекарственного препарата.

Хроническая форма недуга не лечится медикаментозными средствами. Необходимо удалить орган хирургическим путем. Затем пациенты должны принимать гормональные медпрепараты всю жизнь.

При хронической форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Для терапии гиперплазии щитовидки врачи рекомендуют принимать лекарственное средство эндонорм. Примерно через полгода нормализуется количество гормонов в организме, уменьшаются симптомы болезни. Дозировка эндонорма женщинам и мужчинам рассчитывается индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей протекания недуга.

Эндонорма противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в желудке и кишечнике, непереносимостью компонентов. Лекарственный препарат запрещается назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет. Кроме того, эндонорм не рекомендуется употреблять с гормонами и тиреостатиками.

Невзирая на то, что эндонорм сравнительно безопасен для здоровья человека, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти обследование. Важно учитывать, что некоторые болезни требуют хирургического вмешательства либо других методов терапии. Только эндокринолог может определить, какое лечение требуется пациенту. С особой осторожностью следует использовать лекарство для терапии подростков. Тиреоидит у детей лечиться только после полного согласования с эндокринологом.

Сбалансированная диета при тиреоидите так же важна как и прием лекарств. Правильное питание при тиреоидите должно быть полноценным, без уменьшения привычной калорийности блюд. При других формах заболевания также рекомендуется придерживаться этого правила. Если калорийность заметно снизится, недуг начнет прогрессировать, а состояние здоровья больного — ухудшаться. Врачи запрещают употреблять в пищу продукты, содержащие клевер, сою, просо, поскольку они замедляют работу белковых молекул (ферментов).

Питание должно быть легким, сбалансированным и дробным.

При аутоиммунной форме тиреоидита специалисты советуют перейти на легкую пищу, исключить жирное мясо, наваристые бульоны. Желательно, чтобы рацион пациента состоял из корнеплодов, зелени, гречневой каши, фруктов, злаков и пр. Можно готовить блюда из морепродуктов, нежирного мяса.

При любых формах болезни важно сбалансированное питание. Больной должен есть маленькими порциями, каждые несколько часов. Результаты исследований показали, что остеопороз часто становится спутником гипертиреоза. Чтобы избежать развития болезни, нужно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. Нельзя готовить больному жирные, соленые, острые блюда. Также желательно исключить сладости, сдобу, острые соусы, майонез. Заболевшему противопоказано питаться полуфабрикатами, вредной пищей, употреблять продукты, содержащие ненатуральные подсластители и красители.

Лечить воспаление щитовидки необходимо комплексно, больному требуется особый уход и питание. Поэтому важно следовать всем рекомендациям специалиста. Также следует помнить о том, что болезнь щитовидки влияет на функции других органов и систем. Следовательно, при составлении диеты нужно учитывать другие заболевания.

Чаи на основе трав — общеукрепляющее средство.

Терапия лекарственными травами – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс выздоровления. Однако нельзя использовать только средства народной медицины. Терапия должна включать в себя разные способы, это поможет добиться быстрых результатов, избежать осложнений. Перед использованием лекарственных растений стоит заранее получить консультацию у квалифицированного врача. Некоторые специалисты советуют пить морковные и свекольные соки при остром тиреоидите. В овощной сок рекомендуется добавить одну ст. ложку масла льна. Также эффективны спиртовые настойки из грецких орехов, почек сосны или девясила, собранного во второй половине июля.

Гнойный тиреоидит, чаще всего диагностируется у людей, страдающих острой формой недуга. Болезнь опасна тем, что полость может вскрыться в ткани. Поражение тканей шейного отдела способно спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, появление сепсиса, флегмоны. Инфекция может продвигаться на оболочки (менингит) или части головного мозга (энцефалит).

Правильное применение медикаментозной терапии и воспаление можно излечить.

Острый воспалительный процесс в щитовидке может быть полностью излечен после применения необходимой медикаментозной терапии, которую назначает эндокринолог. Зачастую на завершение полноценного лечения требуется около месяца. Терапия гигантоклеточного тиреоидита длится три-шесть месяцев. Больные, страдающие аутоиммунным тиреоидитом, вынуждены всю свою жизнь регулярно посещать эндокринолога, принимать гормональные медикаментозные препараты. Врач должен определять дозировку лекарственных средств. Единственный способ терапии фиброзно-инвазивного тиреоидита – это резекция щитовидки. Заболевшим следует принимать гормональные медпрепараты всю жизнь, дабы компенсировать нехватку гормонов. Послеродовая форма болезни зачастую постепенно проходит сама собой, не требует проведения специальной терапии.

Прежде всего, человек должен своевременно проводить терапию острых респираторных вирусных инфекций, предупреждая развитие осложнений, повторного инфицирования. Помимо этого, важно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные комплексы, употреблять продукты, содержащие йод. Также важно регулярно обследоваться, предохраняться от венерических заболеваний, обращаться к специалисту при возникновении каких-либо подозрительных симптомов.

Заболевания Июл, 13, 2014

Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание

Воспаление затрагивает щитовидную железа, а щитовидная железа влияет на воспаление. Такой замкнутый круг получается при заболевании щитовидной железы – болезни Хашимото. Установленный диагноз заболевания щитовидной железы – гипотиреоз – может быть как следствием нехватки йода в пище, так и результатом воспаления. Существует путаница между гипотиреозом и диагнозом аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы – тиреоидит Хашимото возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу. В результате этого возникает воспаление, которое приводит к сниженной функции щитовидной железы, или гипотиреозу. Аутоиммунное воспаление щитовидной железы основано на неблагополучии иммунной системы, когда ее клетки с помощью антител атакуют клетки щитовидной железы, считая их вражескими. Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание.

Причинами развития этого аутоиммунного воспаления щитовидной железы являются: клейковина (глютен), состояние кишечника, хронический стресс, низкий уровень йода, дефицит витамина Д и т.д. Поэтому существует огромное заблуждение, что вылечить воспаление щитовидной железы можно только при помощи препаратов. Если известно, что в щитовидной железе происходит воспаление, то можно стабилизировать это состояние посредством правильного питания, детоксикации и приемом препаратов. Проблема большинства препаратов для щитовидной железы состоит в том, что организм не способен превращать гормон T4 (тироксин) в T3 (трийодтиронин). А активность трийодтиронина почти в 5 раз выше, по сравнению с тироксином! Поэтому лучше принимать средства, которые содержит все три разновидности природного йода, чтобы он легче использовался организмом для дальнейшей трансформации в гормоны щитовидной железы.

Болезнь Хашимото (воспаление щитовидной железы) является одной из основных причин низкой функции щитовидной железы. Это заболевание не только наносит ущерб способности щитовидной железы высвобождать гормоны, но и разрушает саму железу. Дефицит йода в диете, диеты с высоким содержанием пищевых добавок и консервантов, нарушение работы гипофиза или гипоталамуса, инфекции щитовидной железы, лучевая терапия для лечения гипертиреоза и врожденные заболевания являются некоторыми другими причинами, ответственными за гипофункцию щитовидной железы. Противозачаточные таблетки также вредны для щитовидной железы, поскольку эстроген подавляет деятельность железы.

Можно ли принимать йод при воспалении щитовидной железы?Поскольку йод является основным компонентом гормонов щитовидной железы, а также имеет преимущество в борьбе с раком, применение йода при воспалении щитовидной железы является целесообразным. Некоторые пациенты с болезнью Хашимото начинают принимать препараты йода, и качество их жизни восстанавливается. Другим пациентам сложно найти баланс, поскольку при этом возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы. Проблема может заключаться не в недостатке йода, а в том, что щитовидная железа не преобразовывает его в гормоны. Ключ к усвоению йода организмом может заключаться в дополнительном приеме препаратов селена.

Вещества, известные как селенопротеины, способствуют преобразованию гормона T4 в T3 (в 5 раз более активную форму гормона!). Они делают это путем удаления одного атома йода из T4. Однако у селена есть еще и другие взаимоотношения с йодом. Хорошо известно, что тяжелая йодная недостаточности приводит к неврологическим нарушениям и кретинизму (врожденное состояние). Так вот, кретинизм возможен только тогда, когда в организме плода сочетаются сильный дефицит селена и йода. Исследования показывают, что селен защищает щитовидную железу от недостатка йода и от развития зоба. Когда есть дефицит йода, а человек принимает добавки селена, то селен будет только увеличивать дефицит йода, а состояние будет только ухудшаться. Обратное также верно. Если есть дефицит селена, то прием йода ухудшает дефицит селена. Поэтому если есть дефицит селена или йода, то следует принимать добавки, содержащие оба этих вещества.

Дефицит селена приводит к обострению воспаления щитовидной железы. Недавние исследования показали, что селен снижает сывороточные уровни T4. Дело в том, что щитовидная железа во время синтеза T4 производит перекись водорода. Хотя некоторый уровень перекиси водорода имеет важное значение для надлежащего функционирования, избыточное количество перекиси может привести к высокому производству T4, что приводит к более низкой доступности T3. Слишком много перекиси водорода также вызывает разрушение клеток. Селен как антиоксидант препятствует чрезмерной выработке перекиси водорода и предотвращает повреждение клеток и некроз тироцитов.

Богатые селеном продукты и добавки. Следующие продукты богаты селеном: ракообразные; крабы, почки, печень, бразильские орехи. Большинство добавок – это селеновые дрожжи, селенометионин, селенит. Селенит – это неорганическая форма с коэффициентом поглощения около 50%, которая повышает шансы токсичности селена. По этой причине, органические формы селена, селен дрожжей или селенометионин, являются более безопасными и более легко абсорбируются. Селенометионин имеет лучшую биодоступность с коэффициентом поглощения около 90%.

Исследования показывают, что нет тесной связи между воспалением щитовидной железы и целиакией. Целиакия – это аутоиммунное расстройство пищеварения вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на клейковину (глютен). Глютен обнаружен в большинстве зерен (пшенице, ржи, овсе и ячмене). Чрезмерная реакция, в свою очередь, вызывает аутоиммунные повреждения кишечника, что приводит к плохому поглощению питательных веществ. Глютен также может вызвать аутоиммунное воспаление щитовидной железы (как при болезни Хашимото). Поэтому некоторые пациенты с болезнью Хашимото исключали глютен из своей диеты, вследствие чего проходило воспаление в щитовиджной железы.

В большинстве случаев фибромиалгия и хроническая усталость обусловлены гипотиреозом. Недостаток гормонов щитовидной железы отвечает за отсутствие активности и регенерации клеток во всем организме. Вследствие этого появляется избыточная масса тела, вялость, снижение полового влечения, сухие ногти и кожа, расстройства сна, истончается внешний край брови, появляется хроническое ощущение холода, широкое распространены воспаления и усталости.

Таким образом, причин возникновения воспаления щитовидной железы много. Для лечения такого заболевания, как тиреоидит Хашимото, следует применять комплексный подход (дополнительно принимать препараты йода, селена и др.). Также следует знать, что воспаление щитовидной железы может провоцировать такие заболевания, как фибромиалгия, синдром хронической усталости и целиакия.

источник