Фиброаденома молочной железы анализы на гормоны

На данный момент мастопатия является одним из распространенных заболеваний среди женщин в возрасте репродукции. Патология является дисгормональной, и поэтому перед назначением лечения врач обязательно отправляет женщину сдать анализы на гормоны при мастопатии. По полученным результатам можно будет подобрать наиболее рациональный вариант терапии, необходимый конкретной пациентке.

Необходимо отметить, что в норме гормон усиленно вырабатывается при грудном вскармливании в ответ на раздражение сосков младенцем. Поэтому для получения достоверных результатов накануне сдачи анализа требуется избегать любого рода стимуляции сосков (руками или тесной одеждой, бюстгальтером). Подобные действия усиливают образование импульсов, посылаемых в гипофиз, который отвечает на них путем увеличения выработки пролактина.

1) Прежде, чем сдавать анализы на гормоны при мастопатии или при подозрении на это состояние, необходимо временно отказаться от половых контактов, которые также повышают концентрацию гормона. В противном случае будут получены значения, не отражающие истинной сути эндокринного фона женщины.

2) Любая физическая нагрузка, стрессовая ситуация сказывается на гормональном уровне и кратковременно может изменять его, поэтому за 24 часа до исследования рекомендуется воздержаться от подобных ситуаций.

3) Любое перегревание организма (сауна, баня, прямые солнечные лучи) обладают стимулирующим влиянием на гипофиз, который начинает усиленно секретировать пролактин. По этой причине женщине стоит воздержаться от подобных нагрузок за несколько дней до предполагаемого посещения лаборатории, предполагающего сдачу анализов на гормоны при мастопатии.

4) Подготовка включает также в себя отказ от курения и алкоголя за несколько суток до забора крови, что исключит стимуляцию гипофиза подобными раздражителями и не вызовет нежелательного повышения пролактина выше допустимого уровня.

5) Следует исключить за 24 часа до исследования массаж области шеи (воротниковая зона). Здесь располагаются нервные узлы, контролирующие выработку пролактина.

Кроме перечисленного на колебание уровня гормонов оказывает прием любой пищи, поэтому посещать лабораторию следует строго утром и натощак. Разрешается выпить стакан воды без газа, если есть необходимость. Это действие никак не повлияет на результаты исследований.

Нужно заметить, что максимальная концентрация гормона наблюдается в утренние часы, преимущественно с 5 до 7 часов, поэтому рекомендуется сдавать кровь по прошествии этого времени. Самым оптимальным является время, когда после пробуждения проходит не более 3 часов. Результаты будут наиболее достоверны за счет низкой активности работы гипофиза в утренние часы, а именно сразу после сна.

Время сдачи также зависит от фазы менструального цикла. Оптимальными днями считаются от 19-го до 21-го с момента начала месячных. Это связано с наступлением фолликулярной фазы (созревание фолликула в яичнике), когда выработка пролактина направлена на подготовку молочных желез к выработке молока, если наступит беременность. При нерегулярном менструальном цикле анализ на гормоны разрешается сдавать в любой удобный день.

Если имеет место необходимость в повторной сдаче крови, то при регулярном цикле повторить ее следует через месяц, а нерегулярном – спустя 2 недели. Важно! По 1 результату гормонального исследования, превышающего норму, лечение не назначается, т.к. не исключена вероятность ложноположительного ответа.

Сдача данного гормона тоже предполагает соблюдение определенных рекомендаций врача, чтобы получить достоверные результаты. Примерно за час следует воздержаться от курения, а прием алкоголя нежелателен за сутки. Физические нагрузки, стрессы и отдых под воздействием высокой температуры (баня, сауна) следует исключить до назначенного срока за 24-48 часов.

Если женщина принимает гормональные препараты с целью контрацепции или нестероидные противовоспалительные средства, то их следует отменить минимум за 7 дней до визита в лабораторию, где будут сдаваться анализы на гормоны при мастопатии.

ФСГ оценивается на 3-8-й день от первого дня менструации в связи с максимальной концентрацией в данный промежуток. Если у женщины цикл нерегулярный, то гинеколог разрешает сдавать кровь в любой день.

В идеале забор крови производится трехкратно, при этом между каждым подходом должно пройти не менее получаса. Это необходимо, чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты ФСГ, так как для него характерны значительные колебания. Трехкратный забор позволяет определить наиболее достоверный уровень.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций перед исследованием концентрации ЛГ следует придерживаться диеты за несколько суток до сдачи крови. Необходимо употреблять меньше жирной пищи, а за сутки до манипуляции ограничить белковые продукты, которые обладают стимулирующим влиянием на гипофиз. Порция еды не должна превышать 200 грамм, при этом предпочтение следует отдать низкокалорийным продуктам.

Перед забором крови необходимо отдохнуть в течение не менее 15 минут. Любая активность даже та, которая потребовалась чтобы добраться до лаборатории, влияет на концентрацию лютеинизирующего гормона в сторону повышения.

Во время простудных инфекций анализ запрещено сдавать. Любая болезнь у женщины может обусловить недостоверный результат.

Кровь сдается натощак на 19-21-е сутки от начала менструации. В это время его концентрация в организме максимальна. Иногда может потребоваться определить его уровень в первую фазу цикла. В этом случае оптимальным временем будет 5-7-й день цикла.

В данную группу входят женские половые гормоны, к которым относят:

1) Эстрадиол (основной эстрогенный гормон период репродукции).

2) Эстрон (преобладает у женщин в перименопаузе).

3) Эстриол (максимальная его концентрация наблюдается во время беременности).

Рекомендации, которых следует придерживаться перед сдачей крови, чтобы проверить гормональный фон, перечислены выше. Наиболее благоприятными являются сроки в первые 4-7 суток от первого дня менструального цикла. Это связано с максимальной концентрацией эстрадиола в фолликулярную фазу, который в дальнейшем будет снижаться. У женщин с предварительным или окончательным диагнозом мастопатии необходимо определять концентрацию эстрадиола среди эстрогеновой фракции.

Перед сдачей крови на прогестерон следует накануне воздержаться от физической нагрузки и стараться не нервничать. Исследование лучше всего производить между 8 и 11 часами утра натощак.

Прогестерон – гормон, который подготавливает матку к беременности и его максимальная концентрация приходится на 20-22-е сутки от начала менструации (2-я фаза цикла). Если у женщины нерегулярные месячные, то анализы на гормоны при мастопатии выполняются через 2 недели после начала любого цикла. Когда менструальные выделения отсутствуют (нарушение овариального цикла), то исследование может выполняться в любой срок.

Если женщина регулярно измеряет ректальную температуру, то наибольшую концентрацию прогестерона можно выявить спустя 5-7 суток от дня ее максимального подъема.

Это гормон, имеющий стероидную природу. Его следует сдавать, соблюдая те же рекомендации. Наибольшая концентрация совпадает с увеличением ЛГ, эстрадиола и прогестерона, поэтому целесообразно обращаться в лабораторию на 3-5-е дни цикла (1 фаза). При необходимости гинекологом назначается контрольное исследование на 22-23-й дни, совпадающие со 2 фазой.

Связь гормонов щитовидной железы с менструальным циклом отсутствует, поэтому процедуру производят в любой удобный для женщины день, но с соблюдением некоторых рекомендаций.

Если женщина болеет ОРВИ, то сдать анализы на гормоны при мастопатии разрешается не ранее 4 недель после выздоровления, иначе результаты функционального исследования данной железы будут недостоверными.

В день обследования нельзя принимать препараты для лечения патологии эндокринной системы, а следует перенести дозу лекарства на период времени после забора крови.

За 2-3 недели до исследования крови важно исключить лекарства, оказывающие стимулирующее влияние на щитовидную железу, такие как:

Т4 лучше всего сдавать до 10 часов утра и натощак. Рекомендуется последний прием пищи (за 14 часов до исследования) сделать легким.

Забор крови производится натощак в утренние часы, но перед процедурой требуется продолжительный отдых не менее 15 минут, ведь эмоциональное состояние неблагоприятно сказывается на результатах. Перед обращением в лабораторию следует придерживаться вышеупомянутых рекомендаций.

За несколько суток до анализа женщине следует отказаться от приема йодсодержащих препаратов и морепродуктов. В день исследования разрешается выпить стакан воды, который не повлияет на результаты.

Кровь на тиреотропный гормон можно сдавать на протяжении светового дня, но его максимальный уровень отмечается в утренние часы. По этой причине целесообразно обратиться в лабораторию именно утром и натощак (желательно до 10 часов).

Следует запомнить, что прием оральных контрацептивов способен увеличить концентрацию тиреоглобулина в сыворотке крови и вызвать затруднение в дальнейшем установлении диагноза. По этой причине следует сказать о принимаемых препаратах гинекологу, чтобы он дал рекомендацию по приему необходимой дозы лекарства.

Обращаться в лабораторию для сдачи крови необходимо в утренние часы, исключив прием пищи за 14 часов до процедуры.

Этот анализ считается максимально чувствительным среди других, которые назначаются для исследования щитовидной железы при мастопатии у женщин. Для того, чтобы исключить любую возможность изменения результата, требуется придерживаться рекомендации врача:

1) Отказаться от курения, алкоголя за сутки.

2) Избегать в течение 24 часов до исследования физических нагрузок, эмоционального напряжения,

3) Стараться не употреблять жирную пищу, кофе, чай накануне забора крови.

4) Процедура выполняется строго натощак (желательно не пить и воду) в утренние часы.

5) Концентрация гормона не зависит от менструального цикла, поэтому разрешается выбирать любой удобный для женщины день.

Они представляют собой метаболиты андрогенов (17-КС) и глюкокортикостероидных гормонов (17-ОКС). Их концентрация определяется в анализе мочи, который сдают при соблюдении определенных правил, чтобы не исказить результат.

Для исследования используется суточная моча с указанием ее объема. За 14 суток до сдачи анализа необходимо перестать принимать мочегонные препараты, а также аналоги тестостерона, реланиум. Они способны уменьшить или в некоторых случаях увеличить уровень исследуемых гормонов.

За 2-е суток до сбора мочи следует воздержаться от употребления в пищу свеклы, кондитерских изделий (содержат ванилин), шоколад, кофе и другие продукты и напитки с содержанием кофеина, способных стимулировать выработку глюкокортикоидов. Мочу необходимо собирать в течение суток в сухую банку и все это время хранить в темном месте. Затем следует измерить получившийся объем, который записывается на бланке при направлении в лабораторию. Около 150 мл от получившегося объема, предварительно размешав, отливается в сухую и чистую емкость, а затем отвозится на исследование.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на ТТГ используется при диагностике патологий щитовидной железы, поэтому назначается эндокринологом при любых подозрениях на нарушение функций этого органа. Обследование показано людям, у которых наблюдаются следующие симптомы: быстрая потеря веса, тремор конечностей, усиление или снижение аппетита. Однако не стоит пытаться расшифровать результаты самостоятельно, только лечащий врач может установить окончательный диагноз.

Анализ на тиреотропин — лабораторная диагностическая процедура, определяющая количество важного в организме вещества, которое регулирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку Т3 и Т4. Они участвуют в функциях репродуктивной и пищеварительной систем, сердца и головного мозга.

Исследование на гормон тиреотропин выполняют в сочетании с проверкой концентрации в крови тироксина и трийодтиронина.

Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, следует тщательно подготовиться.

За 3 суток до сдачи крови исключают употребление спиртных напитков, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение.

По возможности нужно отказаться от применения лекарственных средств, особенно гормональных и йодсодержащих.

Сдают анализ на тиреотропный гормон утром натощак, допускается употребление небольшого количества воды. От приема пищи отказываются не позднее чем за 12 часов до процедуры. Соблюдение правил подготовки к сдаче крови повышает точность результатов исследования.

Большинство женщин интересует вопрос, в какой день менструального цикла можно сдавать анализ. Уровень исследуемого гормона не зависит от цикла, однако врачи рекомендуют проходить эту процедуру на 5-8 день. Подробнее>>

Правила сдачи материала на исследование будут следующими. Забор венозной крови проводится с 8 до 11 утра. Перед этим пациент должен спокойно посидеть полчаса. Материал получают из локтевой вены любой руки. Частота прохождения исследований зависит от характера патологического процесса и определяется лечащим врачом.

Ежегодно сдавать анализ на тиреотропный гормон рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Пациентки репродуктивного возраста могут проходить исследование 1 раз в 3 года. Частая сдача крови показана при поражении гипофиза, диффузном токсическом зобе, опухолях щитовидной железы.

Самостоятельная расшифровка результатов не заменит полноценной консультации эндокринолога, особенно если тесты показали отклонение от нормы. В подобных ситуациях речь идет о возможном наличии патологий щитовидной железы.

Норма тиреотропного гормона в организме:

новорожденных — 1,1-17 мЕд/л;
детей первого года жизни — 0,4-7 мЕд/л;
подростков 0,4-5 мЕд/л;
взрослых — 0,4-4 мЕд/л.

Уровень ТТГ снижается по мере роста и развития организма. Только эндокринолог может определить, какое количество гормона должно содержаться в крови пациента, особенно если речь идет о пожилых людях.

При расшифровке анализов врач учитывает возраст, вес и пол пациента, наличие хронических заболеваний, получаемое лечение, общее состояние организма.

Повышенная концентрация тиреотропного гормона в крови наблюдается при психических и соматических патологиях: доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза, различных типах гипотиреоза, синдроме неконтролируемого производства тиреотропина.

Высокие показатели ТТГ свидетельствуют о нечувствительности организма к тиреоидным гормонам, могут указывать на нарушения функции надпочечников, рак молочной железы или легкого, гестоз беременных. Анализ может давать такой результат и после удаления желчного пузыря, прохождения процедуры гемодиализа, при отравлении солями тяжелых металлов и повышенных физических нагрузках.

Низкий уровень ТТГ означает наличие следующих патологий: психических нарушений, тиреотоксикоза различного происхождения, последствий неправильного приема гормонов.

К снижению уровня тиреотропного гормона приводят повреждения гипофиза, истощение организма вследствие голодания и применение некоторых лекарств.

Фиброаденома представляет собой уплотнение в груди. В большинстве случаев локализуется с одной стороны — в верхней части молочной железы. Это заболевание относят к проявлениям узелковой мастопатии. При ощупывании выявляется гладкая и упругая опухоль. Отличается она от онкологической патологии тем, что является подвижной, поскольку не прикреплена к кожному покрову. Причем болезненные ощущения отсутствуют при пальпации.

Доброкачественное новообразование в молочной железе может достигать различных размеров, от 3-8 мм до 15 см. Возможны случаи, когда фиброаденома разрастается на всю поверхность груди, становясь заметной. Чаще всего представляет собой узелковое уплотнение. В редких случаях выявляется несколько опухолей, еще реже — новообразования в обеих грудях.

Патология является непредсказуемой. В одном случае она не имеет особенности прогрессировать, но лишь изредка способна рассосаться самостоятельно. В других ситуациях опухоль быстро разрастается, поэтому при таком варианте требуется срочное врачебное вмешательство.

Выделяют 2 формы новообразований:

1. Незрелые. Характерны для ювенальных фиброаденом, которые диагностируются в подростковом и юношеском возрасте. Они отличаются отсутствием внешней капсулы у опухоли, благодаря чему их можно устранить без хирургического вмешательства.
2. Зрелые. Характерны для женщин после 20 лет, в редких случаях — в период менопаузы. В отличие от незрелых новообразования имеют внешнюю оболочку, стойкую к медикаментозному, гомеопатическому лечению и фитотерапии.

Существует 2 вида фиброаденомы:

В свою очередь, узелковая может иметь несколько вариантов:

1. Периканаликулярная. В этом случае происходит деформация соединительных тканей рядом с железистыми протоками.
2. Интраканаликулярная. Соединительные ткани врастают в железистые протоки.
3. Смешанная. Имеет характерные черты первых двух подвидов.

Листовидная фиброаденома представляет собой новообразование, которое может увеличиваться в размерах с высокой скоростью, причем провоцирует риск развития саркомы. Структура ее характеризуется наличием нескольких слоев, напоминающих листики. Этот вид фиброаденомы встречает реже узелковой, но требует незамедлительного врачебного вмешательства. Его можно излечить только путем операционной коррекции.

Листовидная фиброаденома чаще диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет, а узелковая характерна для молодых женщин.

Основная причина болезней молочных желез — гормональные нарушения. Резкие изменения уровня гормонов происходят во время вынашивания ребенка, после аборта, отказа от лактации. Так, фиброаденоматоз (диффузный вид) развивается при неправильном соотношении эстрогенов, пролактина и прогестерона. Он способен возникнуть при повышенном синтезе эстрогенов или пониженной выработке прогестерона.

Гормональный дисбаланс может быть следствием болезней органов эндокринной системы (щитовидная и поджелудочная железа, гипофиз), длительного применения гормональных противозачаточных. Количество эстрогенов в крови повышается после заместительной гормонотерапии эстрогенсодержащими препаратами. Для снижения риска развития заболеваний молочной железы проводят дополнительную терапию другими гормонами, в частности пролактином.

Нарушение гормонального баланса провоцируется при заболеваниях яичников и иных репродуктивных органов. При отказе от кормления грудью новорожденного или его резком прекращении развивается застой молока, закупорка молочных протоков, что становится причиной воспалительных процессов в груди. Также биохимические реакции нарушаются при печеночных заболеваниях (в том числе и те, что связаны с синтезом гормонов).

Даже не учитывая первопричины появления фиброаденомы, у беременной женщины отмечается ускоренный рост доброкачественных опухолей. Железистая ткань разрастается благодаря стимуляции эстрогеном, а молочные железы развиваются и осуществляется подготовка к грудному вскармливанию благодаря пролактину. Из этого следует, что при беременности фиброаденома в 25% случаев интенсивно увеличивается в размерах. По заверению медиков, подобная ситуация не влияет на течение беременности и развитие плода. Однако настоятельно рекомендуется удалять фиброаденомы молочной железы заблаговременно, до планирования зачатия.

Фиброаденома причисляется к коварным заболеваниям, поскольку не имеет внешних проявлений. По мере развития опухоли у женщины не отмечаются ухудшение самочувствия и боли.

В большинстве случаев новообразование выявляют случайным образом при плановом осмотре у специалиста или самостоятельно при прощупывании. Однако обнаружить аденому легко только тогда, когда размер ее достаточно большой. В таком случае главным признаком служит выступающая часть на груди, которая перемещается при пальпации, при этом уплотнение сохраняет свое местоположение при смене позы тела.

Если фиброаденомы расположены рядом с соском, то можно выявить и другие симптомы, кроме прощупывающегося эластичного уплотнения:

выделение светлой жидкости, не имеющей запаха;
появление язвочек и трещинок в области соска;
болезненность при прощупывании.

Если доброкачественное новообразование перерождается в злокачественное (саркому), то симптоматика становится ярче:

кожа возле опухоли и над ней приобретает повышенную температуру, причем она может стать бледно-синюшной или красноватой;
невооруженным глазом видно увеличение новообразования в размерах.

При менструации и у беременных женщин, страдающих фиброаденомой молочной железы, может отмечаться припухлость в области новообразования, появление незначительных болей, чувства распирания или тяжести. Но подобные симптомы не считаются объективными, поскольку являются индивидуальными и не всегда указывают на фиброаденому.

Во время самостоятельного осмотра женщинам рекомендуют обращать внимание на следующие характерные признаки:

уплотнение имеет круглую или овальную форму;
при надавливании и смещении узелка не возникает боли;
при ощупывании новообразование имеет не жидкую, а плотную и эластичную форму;
при осмотре не отмечаются изменения кожных покровов по температуре, цвету, структуре.

Несмотря на то что фиброаденома является доброкачественной опухолью и не представляет угрозы для жизни, требуется детальное обследование. Оно позволяет определить характер изменений в молочных железах, наличие/отсутствие тенденции к увеличению в размерах. На основе этих показателей устанавливается метод лечения: терапия медикаментами или хирургическое удаление.

При наличии воспалительных процессов и неправильном развитии клеток есть риск предракового состояния.

Выделяют следующие методы диагностики:

1. Пальпация. Врач прощупывает грудь на наличие уплотнений и их расположение. Значение имеет количество и форма уплотнений, наличие четких границ и их консистенция. Физикальный осмотр проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациентки. Обычно выявить фиброаденому можно на 7-й — 10-й день менструального цикла, поскольку в этот период грудь наиболее мягкая.
2. Маммография. Представляет собой рентгеновский снимок молочной железы в 2 проекциях.
3. УЗИ. Используется в качестве дополнительного обследования к маммографии. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить видоизмененные участки тканей и их примерное расположение.
4. Дуктография. Рентген осуществляется для изучения состояния протоков в молочной железе с введением в них контрастного вещества.
5. Цветовая допплеросонография. Представляет собой ультразвуковое исследование сосудистой системы молочной железы. Снимок получается цветным, наглядно показывает разветвления сосудов и возможные аномалии.
6. Биопсия тканей. Проводится при выявлении уплотнений. На исследование под микроскопом биоматериал берется из участков молочной железы с фиброаденомой. Биопсия необходима для изучения характера изменений и определения предраковых состояний.
7. Лабораторные исследования. Изучают уровень пролактина, эстрогена и прогестерона и другие гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой.

Чтобы определить возможные причины фиброаденомы, женщине дополнительно назначается гинекологическое обследование для выявления болезней половых органов. Также может потребоваться участие в диагностике врача-эндокринолога.

Согласно мнению врачей-онкологов, фиброаденомы молочной железы не способны перерождаться в рак, за исключением листовидного вида. Потому при диагностировании филлоидного новообразования проводится исключительно хирургическое лечение.

Кроме того, показанием к операции является наличие следующих условий:

длина опухоли превышает 3 см;
новообразование интенсивно увеличивается (за 4-5 месяцев в 2 раза);
отмечается косметический дефект груди, из-за которого снижается качество жизни женщины;
возраст пациентки более 40 лет;
беременность, поскольку во время вынашивания плода велик риск перерождения фиброаденомы в рак;
растущая фиброаденома не позволяет нормально вскармливать грудью ребенка.

Во всех остальных случаях прибегают к консервативному лечению. Однако медикаментозные средства, как и народные, не настолько эффективны, поэтому женщине придется встать на диспансерный учет и регулярно посещать лечащего врача, чтобы при необходимости провести операцию.

При фиброаденоме есть два варианта хирургического вмешательства: лампэктомия и нуклеация.

Первый по-другому называют частичной резекцией молочной железы с устранением здоровой области вокруг новообразования. Лампэктомия проводится под общим наркозом. Обычно к ней прибегают при подозрении на злокачественный характер болезни — в основном при листовидной фиброаденоме.

Нуклеация представляет собой вылущивание фиброаденомы молочной железы. В этом случае окружающие здоровые ткани сохраняются. Операция проводится под общим или местным наркозом, длится не более 1 часа. Во время хирургического вмешательства в обязательном порядке выполняют экстренное гистологическое исследование вырезанного участка молочной железы.

Послеоперационный период в обоих случаях занимает около суток в стационаре и 10 дней в домашних условиях. Все это время проводится обязательная антисептическая обработка раны, а швы снимают на восьмые или девятые сутки со дня хирургического вмешательства. В месте образования рубца могут проявляться боли в течение нескольких месяцев.

Выделяют малоинвазивный метод лечения — лазероиндуцированную термотерапию. Суть ее заключается в воздействии лазерным аппаратом, точно наведенным на опухоль при помощи контроля УЗИ. Лазером разрушают патологическое новообразование в молочной железе, причем процедура проводится под местной анестезией. Амбулаторное лечение после процедуры занимает не более часа, причем форма груди не меняется, и на ней остается лишь миниатюрный рубец. Восстановительный период после лазерного удаления занимает короткое время. Спустя 2 месяца после этого на месте разрушенной фиброаденомы образуется новая соединительная ткань.

Есть и другие методики удаления фиброаденомы молочной железы, например криодеструкция. Этот метод является официально утвержденной альтернативой для открытого хирургического вмешательства. Он основан на разрушении тканей путем воздействия экстремально низкими температурами жидкого азота. Криодеструкция является весьма эффективной и безопасной процедурой. При замораживании тканей фиброаденомы патологические клетки отмирают, а спустя время метаболизируются. Криодеструкция проводится под местной анестезией и под контролем УЗИ. После процедуры на груди остается шрам не более 3 мм.

Согласно утверждению врачей, фиброаденома не поддается консервативным методам лечения. Но их можно применять в качестве профилактики, для предотвращения прогресса болезни. Консервативное лечение заключается в следующем:

избавление от лишнего веса;
прием витамина Е;
микродозы йода;
коррекция гормонального фона.

Для нормализации веса вносят поправки в рацион. Перед этим следует проконсультироваться с врачом, так как питание оказывает довольно существенное влияние на гормональный фон.

Лечение гормональными препаратами должно осуществляться после консультации с врачом, так как молочная железа является «мишенью» для гормонов.

Обычно пациенткам назначают Дюфастон, который относится к гестагенсодержащим препаратам. Активное вещество — дидрогестерон — аналог натурального гормона прогестерона. Этот синтетический гормон при приеме внутрь воздействуют на молочную железу, предотвращая ее разрастание и утолщение, которые обычно провоцируются избыточным содержанием эстрогена в крови.

Лекарство используют при эндогенном дефиците прогестерона, который провоцирует следующие состояния:

ПМС;
эндометриоз;
нарушения менструального цикла;
дисменорея;
аменорея.

Дюфастон не подавляет овуляцию, потому не обладает контрацептивным действием. Препарат противопоказан при болезнях печени и индивидуальной непереносимости компонентов.

Для лечения фиброаденомы молочной железы используют перегородки грецкого ореха — источники йода, дефицит которого обычно провоцирует мастопатию, аденому и миому. На основе этого сырья изготавливают спиртовую настойку. Для этого берут бутыль из темного стекла 0,5 л, заполняют на 1/3 перегородками, сверху заливают водкой, плотно закрывают и ставят в темное место. Настаивают средство в течение 20-25 дней, после чего принимают по 1 ст. л. до еды 1 раз в день.

Природными источниками эстрогенов являются такие травы, как клевер, солодка, донник. Их нельзя использовать при фиброаденомах, но разрешается применять рецепты на основе других лекарственных растений:

1. 3 ч. л. полыни горькой заливают стаканом кипящей воды, емкость закрывают крышкой и настаивают в течение 2 часов. Полученное средство принимают после еды по 1 чайной ложке. Курс лечения — 1 неделя. Его повторяют спустя 7-дневный перерыв.
2. 1 стакан кукурузных рылец, плодов можжевельника и травы тысячелистника заливают таким же объемом горячей воды, проваривают 10 минут, а затем настаивают в течение 35-40 минут. Употребляют настой 3 раза в день после еды по 50 мл. Курс лечения — 10 дней.

Анализ крови на кальцитонин — это проверка уровня гормона, за производство которого отвечает щитовидная железа.

Кальцитонин — это гормон, который продуцируют специальные клетки щитовидной железы. Также он выделяется клетками при наличии злокачественной опухоли в щитовидке, молочной железе и легких.

Первостепенная задача данного гормона — это поддержка нормального состояния костной ткани и уровня кальция в организме. В случае если кости повреждаются, кальцитонин стимулирует их регенерацию, активно участвует в обмене минеральных веществ и тормозит выведение кальция из организма человека.

Анализ крови на уровень кальцитонина — это информативный онкологический маркер, который дает возможность диагностировать злокачественные новообразования на начальных стадиях.

Показания к сдаче данного анализа:

подозрение на образование опухоли в области щитовидной железы;
сбой в работе обмена веществ костной ткани;
остеопороз;
некоторые из онкологических заболеваний;
травмы костей механического характера;
операции по ликвидации опухолей;
сбои в функционировании почек, желудка, печени;
увеличение лимфоузлов щитовидного органа.

Отличительная особенность этого анализа — он показывает сбои в работе щитовидной железы, связанные только с наличием опухолей. В противном случае его концентрация в крови остается практически неизменной.

Для того чтобы сдать анализ, необходимо правильно к нему подготовиться.

Рекомендации по подготовке выглядят следующим образом:

Для начала лечащий врач объясняет, для чего необходим этот анализ. Это необходимо по той причине, что многие пациенты пропускают данную процедуру.
Больного просят не есть за 8 часов до сдачи крови на анализ. Лучшим вариантом будет, если последний прием пищи будет не позднее 6 часов вечера. Таким образом получаются более достоверные результаты.
Рекомендуется отказаться от физических нагрузок за сутки перед сдачей анализа, иначе результаты могут быть искажены.
Необходимо исключить волнение и избегать стрессовых ситуаций.
За сутки перед анализом запрещается употреблять алкогольные напитки.
За 1 месяц до процедуры нужно прекратить прием пероральных контрацептивов.
Нельзя курить за 3 часа до сдачи крови на анализ.

Кровь для этого анализа берется из вены. После взятия пробы может возникнуть жжение и чувство давления на месте укола, все это проходит через 3 дня.

Подобный анализ делается в лабораториях. Для его проведения требуется специализированное оборудование. Наиболее достоверные результаты получаются при использовании анализаторов третьего поколения. Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько стоит данная процедура. Это зависит от региона и медицинского учреждения.

Берется исключительно плазма крови, которая лишена всех ненужных компонентов.

В лабораториях проводят анализ, используя 2 метода: иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный.

Работа оборудований второго поколения основана на иммуноферментном типе. Данный метод может допустить погрешности, которые скажутся на всей диагностике заболевания, а в дальнейшем и на схеме лечения.

Поэтому пациент должен ответственно подойти к выбору лаборатории, где будет сдаваться анализ крови на данный гормон. Лучше всего выбирать медицинские учреждения, которые укомплектованы необходимым оборудованием последнего поколения. Только в этом случае пациент получит достоверные результаты о состоянии своего здоровья.

Некоторые специалисты рекомендуют сдавать анализ дважды для получения наиболее точных результатов.

Расшифровкой полученных результатов занимается лечащий врач. Отклонение от нормы означает наличие в организме раковых образований. Принято считать, что среднестатистические показатели гормона кальцитонина должны находиться около нуля. Но существуют нормы, в диапазоне которых результат анализа считается приемлемым.

На результат оказывает влияние:

пол пациента;
методика проведения анализа.

Показания в пределах нормы по типу исследования:

Иммуноферментный. Диапазон показателей в пределах нормы для женщин — 0,07-12,97 пг/мл; для мужчин — 0,68-32,26 пг/мл; для детей — до 79 пг/мл.
Иммунохемилюминесцентный. Для женщин нормой считается значение 1,46 пмоль/л, а для мужчин — 2,46 пмоль/л.

Все остальные результаты свидетельствуют об отклонениях в организме человека.

Если показатели оказались выше нормы, рекомендуется повторно пройти анализ на гормон. Если показатель выше на 100 единиц, это точно говорит о развитии онкологического заболевания.

Повышенные показатели могут указывать на такие заболевания, как:

рак щитовидной железы;
рак легких или молочной железы;
синдром Золлингера-Эллисона;
почечная недостаточность;
цирроз;
панкреатит.

Пониженный уровень гормонов говорит о том, что:

Злокачественные новообразования отсутствуют.
Производство гормона кальцитонина происходит без протекания онкологического заболевания.
Лечение проходит эффективно, а онкологическое заболевание не развивается.

В отдельных случаях пониженный уровень может являться признаком того, что у пациента есть:

умственная или физическая отсталость;
врожденные патологии, связанные с деятельностью щитовидного органа.

Заниженные показатели могут наблюдаться у людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками, во время которых организм находится в стрессовом состоянии.

источник

Фиброаденома – доброкачественное уплотнение в правой и левой молочной железе. Является разновидностью узелковой мастопатии. В группу риска попадают девушки в пубертатный возраст, беременные женщины и в период климакса.

Это патологическое состояние, в результате которого образуются уплотнения (фиброаденомы). Что такое фиброаденома молочной железы? Это плотное образование, которое состоит из фиброзной (соединительной) и железистой тканей. Не является онкологией. Фиброаденома – это подвижное, округлое, плотное с четкими границами образование с диаметром от 2 до 70 мм.

В зависимости от возраста выделяют два вида фиброаденом молочной железы:

Зрелая – образование с плотной оболочкой, которая диагностируется у женщин старше 20 лет и сложно поддается медикаментозному лечению.
Незрелая – мягкое уплотнение без оболочки, диагностируется в пубертатном периоде на фоне гормональных изменений, легко поддается лечению.

Виды фиброаденом в зависимости от формы:

узелковые: периканакулярные, интраканаликулярные, смешанные;
листовидные;
диффузные.

Периканаликулярная фиброаденома – плотное образование с четкими границами. Процесс образования происходит при увеличении объема фиброзной и железистой тканей вблизи млечных протоков. Поддается медикаментозной терапии.
Интраканаликулярная фиброаденома с рыхлой структурой, без четких границ. Формируется в результате разрастания фиброзной и железистой тканей в млечные протоки. Требуется хирургическое вмешательство.
Что такое фиброаденома смешанной формы? Это уплотнение, образованное путем разрастания соединительной ткани в млечные протоки и вокруг них. Данная патология является часто диагностируемым видом.

Дополнительные симптомы фиброаденом молочной железы узелковой формы:

Листовидная фиброаденома молочной железы склонна к интенсивному росту. Новообразование опасно тем, что имеет свойство озлокачествляться и перерастать в онкологию. Признаки фиброаденомы листовидной формы отличаются выраженностью:

уплотнения гладкие с дольчатой структурой;
размеры опухоли более 20 см;
деформация груди, растяжение кожи и изменение ее цвета.
также возникает чувство боли при фиброаденоме молочной железы при этой форме заболевания в отличие от других.

Данная фиброаденома груди в период беременности требует оперативного удаления для снижения риска ее малигнизации, так как на фоне изменения уровня гормонов происходит стремительный рост опухоли в молочной железе. Также операция необходима для полноценного грудного вскармливания, так как коллоидная фиброаденома закупоривает млечные протоки, в результате чего происходит застой молока и развивается мастит.

Отличается от других видов заболевания образованием множественных кист, которые не имеют четкой локализации. Гистология показывает зернистую и неоднородную структуру.

На начальном этапе диффузный фиброаденоматоз протекает без выраженной клинической картины. Первые признаки появляются при ее значительном разрастании. Симптомы фиброаденомы молочной железы:

дискомфорт, боль и тяжесть в груди;
увеличение лимфоузлов;
растяжение кожи, изменение ее цвета;
выделения из сосков.

Фиброаденоматоз молочной железы формируется под влиянием внутренних и внешних факторов. Внутренние причины связаны с изменением гормонального баланса в результате роста уровня эстрогена. На это влияют заболевания эндокринной системы (дисфункции гипофиза щитовидной железы, надпочечников). Причины, которые также могут спровоцировать фиброаденоматоз молочной железы:

генетическая предрасположенность;
длительный прием гормональных препаратов;
частые аборты;
отсутствие беременности.

Внешние причины опухоли в груди:

неудовлетворительная экологическая ситуация;
частые стрессы, депрессии;
длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
травмы груди.

Диагноз фиброаденоматоз молочной железы ставится по результатам клинического и инструментального исследований.

В ходе пальпации доктор определяет размеры, форму, структуру уплотнения, наличие выделений из соска. При опросе важно определить болит ли опухоль, почему и как давно она появилась.

Определить наличие образования можно на ультразвуковом исследовании груди. По фото можно определить ее размеры, структуру. При недостаточности данных проводится маммография. При подозрении на онкологию проводится гистология тканей уплотнения.

Выяснить причины фиброаденоматоза можно по результатам исследования крови на гормоны.

В зависимости от этиологии и формы опухоли врач принимает решение, как лечить фиброаденому молочной железы. Существует 2 варианта: лечение без операции и хирургическое избавление.

Фиброаденома молочных желез: лечение без операции.
Медикаментозная терапия.

Терапия с использование лекарственных препаратов уместно:

до окончания полового созревания;
когда не болит фиброаденома и имеет незначительные размеры;
отсутствует подозрение на онкологию.

В ходе консервативного лечения необходимо проходить регулярное обследование у маммолога и принимать:

препараты с прогестероном (Дюфастон, Утрожестан);
противозачаточные средства Джесс, Жанин, Марвелон при нарушении менструального цикла;
витамины В, В6, С, РР, Р и фолиевую кислоту;
гомеопатические препараты;
препараты с йодом (Йодомарин) при дисфункции щитовидной железы;
препараты с фитоэстрогеном (Ременс, Эстровэл) во время менопаузы.

В ходе лечения важно откорректировать питание: в рацион необходимо добавить больше овощей, фруктов, морепродуктов. Отказаться от «вредной» пищи, алкоголя, кофе.

Фиброаденома молочной железы лечится без операции путем:

криоабляции — замораживание уплотнений;
вакуумной биопсии опухоли (маммотомии);
лазерной абляции – удаление с помощью лазерных или ультразвуковых импульсов.

Оперировать фиброаденому молочной железы следует, если:

фиброаденома молочной железы болит;
киста листовидной формы;
увеличивается в размерах;
фиброаденома молочной железы на УЗИ более 2 см;
планируется беременность;
по желанию пациентки;
высокая вероятность малигнизации.

Существует несколько разновидностей операции:

Энуклеация используется при отсутствии подозрения малигнизации опухоли. Киста удаляется полностью, не затрагивая ткани рядом.
Секреторная резекция — удаление уплотнения и близлежащих тканей. Этот способ используется, когда фиброаденома болит и относится к листовидной форме.

Фиброаденома груди — повод обратиться за консультацией к врачу. В зависимости от формы и размеров доктор рекомендует консервативное или хирургическое лечение.

источник

Как часто вы делаете маникюр, посещаете парикмахера, косметолога? Большинство женщин отвечают на этот вопрос: регулярно. В любом случае каждая из нас в той или иной мере заботится о состоянии своей кожи, ногтей и волос. А грудь? Кто хотя бы раз в месяц проводит самообследование? Мы вспоминаем о ней, лишь когда она теряет форму и привлекательность. Или после родов, если возникают проблемы с лактацией. Поход к маммологу откладываем на неопределенное будущее, и зачастую пропускаем начальную стадию развития опухоли. Предлагаем вам честный разговор о фиброаденоме молочной железы. К обсуждению темы мы пригласили Галину Брусованскую, онколога-маммолога клинической больницы № 83 г. Москвы и Ольгу Носову, московского хирурга, доктора медицины.

– К каким опухолям относится фиброаденома?
О.Н.: – Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая формируется из железистой ткани молочной железы. Можно выделить два основных типа:
1 Обычная аденома, которая располагается как в протоке, так и вне него;
2 Листовидная, которая чаще всего образуется из внутрипротоковой фиброаденомы. Она характеризуется быстрым ростом и в 10% случаев перерастает в злокачественную. Расположение аденомы бывает разнообразным: может встречаться в одной или обеих молочных железах. Чаще всего она одиночная. Но порой в молочной железе образуются и множественные аденомы.

– Иногда аденома бывает размером с лесной орех, а иногда вырастает и до теннисного мяча. От чего это зависит?
О.Н.: – Обычно фиброаденома не вырастает больше 1 — 3 см в диаметре. Эта опухоль подвижна и легко смещается внутри ткани. Она абсолютно безболезненна. Единственное, что может насторожить женщину, это то, что в груди появляется уплотнение размером с горошину или орех. На запущенной стадии аденома может быть большой. Описаны опухоли до 45 см в диаметре (листовидная фиброаденома), весом в 6,8 кг. Средний размер опухоли 5 — 9 см. Размер не является определяющим фактором, поскольку даже опухоль в 2 см может быть злокачественной. Пышным ростом и большим размером отличается чаще всего листовидная фиброаденома.

– Можно ли наощупь отличить аденому от раковой опухоли?
Г.Б.: – Да. Раковая опухоль трудно смещается внутри ткани и не имеет четких контуров. А фиброаденома перекатывается, как шарик, у нее четкие ровные контуры. Узнать, содержит ли она атипичные клетки (клетки, в которых идет процесс перерождения в рак), мы можем только при гистологии.

– А какие-либо внешние признаки существуют? Меняется ли кожа над опухолью, допустим, покрывается апельсиновой коркой, рябью? Не втягивается ли сосок?
Г.Б.: – Все это признаки раковой патологии. Внешних изменений кожи при аденоме не бывает. Листовидная аденома – та, что в большей степени подвержена перерождению в рак, – крупная, ее сразу видно, так как она выпирает из-под кожи.

– Кто входит в группу риска?
О.Н.: – Этому заболеванию в большей степени подвержены девушки и молодые женщины. Обычно у тех, кому за 30, врачи обнаруживают аденому, которая возникла еще в молодом возрасте, но не была вовремя диагностирована. Аденома может возникнуть и в 14 лет как реакция на изменение гормонального фона. Поэтому обязательно должен быть проведен комплексный анализ как самой опухоли, так и гормонального фона. Если грудь сильно набухает, болит, уплотняется перед месячными, то это повод для обследования. Определив концентрацию гормонов в крови, врач подберет грамотное лечение, в процессе которого могут участвовать как маммологи, так и гинекологи, которые хорошо ориентируются в гормональных контрацептивах. Кстати, правильный подбор современного гормонального противозачаточного препарата – своеобразная профилактика фиброаденомы.

– Поскольку фиброаденома – гормонозависимая опухоль, интересно знать, какие гормоны влияют на ее образование и рост?
Г.Б.: – На развитие фиброаденомы влияет весь гормональный фон: и гормоны щитовидной железы, и гормоны, вырабатываемые надпочечниками, гипофизом, яичниками. Если у женщины есть нарушения функции щитовидной железы, центральной нервной системы, репродуктивной системы (например, поликистоз яичников), то это прямой указатель на аденому. Вот почему эта опухоль – спутник заболеваний, вызванных нарушениями эндокринной системы, функции яичников, гипофиза. Если у женщины имеются гормональные нарушения, то в 50 % страдают молочные железы, и в том числе могут появляться фиброаденомы.

– Женщины, страдающие этим заболеванием, отмечают, что фиброаденома увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности.
О.Н.: – Во время беременности за счет изменения гормонального фона опухоль может увеличиваться. В конце менструального цикла набухает сама грудь, опухоль же в размере не меняется.

– А как себя ведет фиброаденома после менопаузы? Правда ли, что она может сама рассосаться или хотя бы уменьшиться в размерах?
Г.Б.: – Она не исчезает, не уменьшается, а может закрыться капсулой, и там образуются большие известковые гранулы – макрокальцинаты. То есть может произойти кальцификация опухоли.

– Как на аденому влияет заместительная гормонотерапия?
Г.Б.: – В идеале, прежде чем назначать ЗГТ, следует убрать фиброаденому, чтобы исключить риск ее роста и перерождения. Но если опухоль впервые выявлена в менопаузе, то ей требуется строгое динамическое наблюдение. Необходимо раз в полгода делать УЗИ или маммографию, чтобы отслеживать, не растет ли аденома. А вот в молодом возрасте ни в коем случае нельзя назначать гормонотерапию при фиброаденоме. Опухоль нужно удалить, а потом уже проводить лечение.

– Существует ли связь между абортом и аденомой, ведь аборт – это тоже гормональный стресс для организма?
О.Н.: – Да, аборты сильно подрывают гормональный фон женщины. Во время развития зародыша у женщины формируется особая гормональная ситуация. После аборта синтез ряда гормонов резко прекращается, и наступивший дисбаланс может привести к мастопатии, кистам молочной железы и даже спровоцировать образование фиброаденомы.

– В качестве причины некоторые источники называют курение и гормональные контрацептивы.
О.Н.: – Курение тут ни при чем. А вот неграмотное назначение высокодозированных гормональных препаратов (без учета исходного уровня гормонального фона) теоретически может нарушить баланс гормонов, что может спровоцировать образование аденомы.

– Любую женщину, у которой обнаружена фиброаденома, беспокоит вопрос: а передается ли эта болезнь по наследству? Существует ли угроза для дочки, внучки?
Г.Б.: – Это не наследственное заболевание. Если у дочки гормональная система работает нормально, то ей аденома не грозит. По статистике чаще всего в рак перерождается диффузная мастопатия, а не фиброаденома.
О.Н.: – Если у женщины обнаружена атипичная гиперплазия, то риск рака груди возрастает в 8 — 9 раз. В семьях, где есть онкологический анамнез и раки молочной железы, в 10% случаев аденома может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани – саркому.

– Влияют ли на аденому такие факторы, как рожала, не рожала женщина, кормила, не кормила грудью?
Г.Б.: – Нет, это не имеет значения. Если женщина нормально рожает, никаких сбоев менструального цикла нет и гормональный фон спокоен, то нет причин и для развития аденомы.

Г.Б.: – Первое тактильное обследование женщина может провести сама. Затем следует осмотр врача, который назначит молодой пациентке УЗИ, а женщинам после 40 лет – маммографию. Если УЗИ выявит фиброаденому, то необходимо проведение биопсии, чтобы выяснить характер образования: доброкачественность или злокачественность. Бояться процедуры биопсии не нужно. Ее проводят после обезболивания: забор маленького кусочка ткани с помощью иглы.

– Значит, главный метод лечения – операция?
Г.Б.: – Да, единственный метод – хирургический.

– Но если это гормонозависимая опухоль, то почему ее не лечат гормонами?
Г.Б.: – Когда мы выявляем фиброаденому, то ищем и ее причину: из-за чего в гормональной системе произошел сбой? И только найдя первичный очаг, который вызвал образование опухоли, назначаем лечение. Например, если мы установили, что причина кроется в дисфункции яичников, то направляем женщину на лечение к гинекологу. Иначе мы будем удалять одну фиброаденому, а будет появляться другая. Та же ситуация и со щитовидной железой. Если женщина не начнет лечить основное заболевание у эндокринолога, то фиброаденомы будут появляться бесконечно. Но лечение у других специалистов – гинеколога или эндокринолога – вовсе не исключает операции. Мы посылаем пациентку к эндокринологу и гинекологу, чтобы остановить появление новых опухолей. А уже существующие фиброаденомы надо удалять.
О.Н.: – Гормональными препаратами можно сбалансировать уровень гормонов, и как следствие – имеющаяся опухоль просто прекратит расти, одновременно это будет профилактикой образования новых аденом. Несмотря на это, единственным надежным методом лечения остается операция.

– Какие существуют показания к операции?
О.Н.: – Быстрый рост аденомы, если она начнет резко увеличиваться – в 2 — 2,5 раза за 3 — 4 месяца. Если опухоль достигает больших размеров. Если подтверждено подозрение на рак. Ну и пожелание женщины.

– В интернете блуждает миф, что у молодых женщин возможно рассасывание аденом, в том числе и множественных.
О.Н.: – Кисты – да, могут уменьшаться, но не аденомы. Опухоли не рассасываются.

– Довольно часто при аденоме до 1 см врачи предлагают не операцию, а динамическое наблюдение аденомы (маммографический и УЗИ-контроль). Эта тактика заставляет женщину жить в постоянной тревоге, как бы не пропустить момент, когда опухоль начнет расти или перерождаться. Вы сторонник удаления или наблюдения?
Г.Б.: – Фиброаденома – мина замедленного действия, поэтому ее лучше удалять. Очень часто во время операции, когда делают гистологию, обнаруживают атипичные клетки (это уже предраковое состояние), что является доказательством вовремя проведенного удаления. Без хирургического вмешательства такая аденома может переродиться в злокачественную опухоль. Что касается зрелого возраста, периода постменопаузы, когда гормональный фон успокаивается, то операцию делать не обязательно. За аденомой надо следить, и если начнет увеличиваться, то ее придется убрать.

– Что делают с аденомой во время беременности?
Г.Б.: – Как правило, на сроке свыше трех месяцев фиброаденому удаляют.
О.Н.: – Если есть показания к удалению аденомы молочной железы, удаляют. Если же размер аденомы небольшой и это доброкачественная опухоль, то удалять ее в период беременности не стоит. Лучше подождать, ведь любая операция – это стресс для организма матери и плода.

– Через какое время после родов можно сделать операцию?
О.Н.: – Как только женщина прекратит кормить грудью.

– Разве при аденоме разрешено кормить? Разве опухоль не нарушает лактацию?
Г.Б.: – Грудное вскармливание возможно при условии, что женщина будет наблюдаться у маммолога хотя бы раз в три месяца.

О.Н.: – Существует два типа операций: энуклеация (вылущивание) и секторальная резекция молочной железы. Вылущивание опухоли проводят при отсутствии подозрения на рак. В таком случае гистолог должен подтвердить доброкачественный характер фиброаденомы. Если же это пограничное состояние опухоли, то женщину направляют для дальнейшего лечения к онкологу, который примет решение об удалении опухоли и объеме окружающих тканей.
Вылущивание проводят, как правило, под местной анестезией: делают небольшой разрез. В идеале лучше провести его по границе ареолы, чтобы он был в дальнейшем практически не заметен. Если же локализация опухоли не позволяет провести разрез по ареоле, то его делают над местом расположения опухоли.
Секторальная резекция – это удаление опухоли вместе с окружающими тканями (1 — 3 см от опухоли). Ее проводят при подозрении на рак молочной железы в клиниках онкологического профиля. Косметический дефект при такой операции может быть заметен, так как прооперированная железа уменьшается в объеме.

– Реально ли одновременно с удалением фиброаденомы провести и пластику груди?
О.Н.: – Такой вариант возможен. Все зависит от образования хирурга и его навыков в области пластической хирургии.

– Некоторые женщины отрицательно относятся к грудным имплантам и просят пластических хирургов использовать альтернативные методы коррекции, например введение гиалуроновой кислоты?
О.Н.: – Препараты гиалуроновой кислоты применимы для коррекции лишь небольшого дефекта. В больших объемах вводить эту кислоту в молочную железу не рекомендуется.
По прошествии месяца после операции устранить дефект возможно с помощью собственной жировой ткани. Эта технология называется липофилинг. Заключается она в заборе собственной жировой ткани, и после специальной обработки осуществляется введение жира в место дефекта.
В последние годы на Западе проводят успешные эксперименты по усовершенствованию данной технологии. Очищенную жировую ткань смешивают со стволовыми клетками, и применяют такой препарат для введения.
Стволовые клетки обладают факторами роста, они способствуют приживлению жировой ткани, и выживаемость жировых клеток по такой методике возрастает.

– Но это же собственная ткань, и организм не должен ее отторгать?
О.Н.: – Организм не отторгает собственную. При заборе жировая ткань повреждается и лишается сосудов. Поэтому часто по прошествии 2 — 3 месяцев объем пересаженной ткани значительно уменьшается.

– На какой день после операции снимают швы?
О.Н.: – Обычно на пятый. Если женщина нормально себя чувствует, то ее выписывают из клиники в день операции.

– А как операция влияет в дальнейшем на лактацию?
О.Н.: – После вылущивания опухоли женщина, как правило, может кормить грудью. При секторальной резекции сохранение функции лактации зависит от объема операции.

– Можно ли после операции посещать солярии, сауны, загорать топлес?
О.Н.: – Сауны и солярии не запрещены. Если женщина через две-три недели после операции собирается ехать на море, то ей рекомендуют защищать рубец от обгорания на солнце.

источник