Меню Рубрики

Гинекомастия у мужчин анализы гормоны

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гинекомастией именуется патологическое увеличение объемов одной или двух одновременно грудных желез у мужчин согласно женскому варианту.

Изредка, подобное состояние может дополняться отделяемым из сосков.

Патологические изменения могут быть представлены 1-10 см, то есть на вид грудь мужчины может выглядеть сходной с малой женской, либо же определяться исключительно при пальпации.

При наличии истинной гинекомастии в железе могут присутствовать зоны с уплотнениями, а прикосновения к увеличенной груди быть болезненными.

В основном гинекомастию подразделяют на 2 формы – двухсторонняя и односторонняя. Симметричная, она же – двухсторонняя, гинекомастия составляет 80% от всех случаев.

Патология может носить истинный и ложный характер, ложная гинекомастия известна в качестве псевдогинекомастии.

Истинная форма представлена гипертрофическим процессом стромы и железистых структур.

Псевдогинекомастия является следствием скопления липидов. Ложная разновидность нередко проявляется при чрезмерной массе тела.

Истинная гинекомастия в определенные возрастные периоды может выступать в качестве отдельного образца физиологической нормы.

К таким возрастным периодом, когда патология носит физиологический характер, относятся:

Гинекомастия преклонного возраста,

которая присутствует у 60-90% всех грудных детей.

Она способна развиваться вследствие влияния гормонов матери, которые поступили в организм младенца еще до момента его появления на свет.

Подобный вариант самостоятельно исчезает на 2-4 недели жизни и терапии не требует.

которая диагностируется у 30-60% мальчиков возраста 13-14 лет.

При этом, 80% случаев отводится на двухсторонний вариант.

Причинным фактором подобного явления выступает превалирование женских гормонов над андрогенами и недосформированность репродуктивной системы.

Проходит самостоятельно за 1-2 года.

которая формируется среди мужчин возрастом более 50 лет и по причине понижения продуцируемого тестостерона на фоне эстрогенных концентраций.

Вне таких периодов увеличение груди по женскому подобию является серьезной патологией, которая нуждается в адекватном и своевременном медицинском вмешательстве.

Ключевым фактором, приводящим к большему объему груди у мужчин, выступают патологические перемены отношения половых гормонов.

Завышенные эстрогенные концентрации ведут к увеличению груди согласно женскому образу. Подобное сопровождается стремительным развитием железистых структур.

По итогу грудь становится более плотной и увеличенной. Такое патологическое состояние способно образовываться за счет различных расстройств эндокринного характера:

  • феминизации тестикулярной;
  • заниженной работы ЩЖ – гипотиреоза;
  • опухолевых процессов гипофизарной области мозга;
  • синдрома Райфенштейна;
  • синдрома Каллмана;
  • хориокарциномы;
  • опухолевого процесса яичек;
  • надпочечниковой опухолевого процесса;
  • синдрома Кляйнфельтера;
  • кастрации;
  • гипогонадизма первичного.

Фактором, провоцирующим гипертрофию груди, способны выступать и болезни, не имеющие прямого отношения к эндокринной системе:

  • раковые опухоли легких;
  • дистрофия по причине недоедания;
  • цирроз печени;
  • рак желудка;
  • опухолевый синдром на фоне бронхиального рака;
  • лепра.

Гипертрофия молочных желез мужчин способна быть спровоцирована и применением на протяжении длительного временного промежутка определенного ряда фармакологических средств:

  • эстрогенные медикаменты;
  • тестостероновые медикаменты;
  • кортикостероиды;
  • гонадотропосодержащие медикаменты;
  • антидепрессанты трициклические.

Грудь нередко увеличивается при активных занятиях спортом и резком их прекращении в прошлом либо из-за применения анаболических препаратов для увеличения объема мышц.

В этих вариантах увеличение молочных желез является кратковременным явлением и не несет значительной угрозы для здоровья.

Симптоматический комплекс при гинекомастии имеет прямую зависимость от стадии патологического процесса, их всего 3:

  1. Профилирующая – патологические перемены в структуре грудных желез стартуют и существует высокие шансы излечить патологию исключительно при использовании консервативной тактики. Длительность такой стадии – 4 месяца.
  2. Промежуточная – происходит разрастание железистых тканей, при этом самостоятельный регресс фактически невозможен. Такая стадия диагностируется на 4 месяце и завершается при длительности течения патология 12 месяцев.
  3. Фиброзная – разрастаются соединительные и липидные структуры молочной железы. Возврат к нормальному состоянию в подобном варианте является невозможным и единственным вариантом избавления выступает хирургическое вмешательство. Также, эта степень патологии может являться свидетельством онкологии груди.

Третья стадия характеризуется образованием уплотнений, язвенных поражений покровов кожи, покраснениям дермы и кровянистым отделяемым из сосков.

При этом возможно определить увеличение параметров близрасположенных лимфатических узлов.

Увеличение молочных желез грудных детей выступает крайне распространенным, при этом оно может являться не только физиологическим, но также и патологическим, то есть – требующим медицинского вмешательства.

Физиологическая форма младенцев во многом обуславливается зависимостью от возраста ребенка.

Проявления гинекомастии грудных детей таковы:

  • отек половых органов;
  • молозиво из сосков;
  • увеличенность и нагрубание молочных желез.

Причинными факторами физиологического типа увеличения груди в раннем возрасте выступают завышенные концентрации пролактина и некоторым нарушением соотношения мужских и женских гормонов.

В подростковом возрасте молочные железы нередко изменяются в параметрах по причине разрастания липидных и железистых тканей.

Наименьший возраст, в котором имеется вероятность возникновения патологии, представлен 11 годами, но более часто гинекомастия диагностируется у мальчиков в 14-15 лет.

У подростков гинекомастия способна носить и патологический, и физиологический характер.

При образовании гинекомастии нужен медицинский контроль за прогрессированием состояния.

В ряде клинических случаев физиологический тип гинекомастии может не исчезнуть самостоятельно, что делает необходимым лечение.

Симптоматика подростковой гинекомастии такова:

  • возникновение уплотнений;
  • отделяемое из сосков;
  • изменение внешнего вида соска;
  • повышенная чувствительность груди;
  • завышенная подверженность кожи к механическим повреждениям.

При отсутствии у ребенка признаков пубертатного периода, то вероятнее всего такая гинекомастия является следствием патологических изменений в органах эндокринной системы.

Также, причинами такой гинекомастии могут являться следующие:

  • поражение желез половой секреции токсинами;
  • инфекционное поражение;
  • облучение;
  • недоразвитость половых желез врожденного характера.

Основная цель диагностики в патологическом варианте – опровержение наличия опухолевых процессов яичек либо надпочечниковой коры при факте опровержения прочих вероятных причин.

Симптоматические проявления зависят от формы патологии. Таким образом, диффузный вариант выражается возникновением малой, но болезненной уплотненной области непосредственно за соском.

Уплотнение характеризуется мягкой и гладкой поверхностью и при этом может быть вплоть до 10 см, границы его нечеткие.

При гинекомастии узлового характера под соском присутствует уплотнение плотного типа, которое безболезненно при надавливании, границы четкие.

Кожа на груди и на соске не изменена, а отделяемого не присутствует.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гинекомастия односторонняя наиболее часто выражена узловым вариантом и может выступать в качестве симптома онкологи молочной железы.

При двухстороннем варианте чаще диагностируется диффузный вариант гинекомастии. Она может характеризоваться впалостью сосков и возникновением прозрачного либо с включениями крови отделяемого.

Когда провоцирующим фактором гинекомастии выступает завышенное продуцирование пролактина, в дополнение к указанной симптоматике способны развиваться такие проявления:

  • нарушения эректильной функции;
  • нервные отклонения;
  • олигоспермия, то есть снижение объемов спермы.

При завышенных эстрогенных концентрациях симптоматическая картина может иметь такой характер:

  • понижение сексуального влечения;
  • излишняя раздражительность;
  • завышенная нервная активность и возбудимость;
  • перемены в тембре голоса;
  • снижение оволосения лица – выпадение волосков области усов и бороды.

При дополнении симптоматики припухлостью яичек и измененности формы по причине возникшей отечности, требуется безотлагательно обратиться за консультацией к врачу.

Меры, предупреждающие развитие гинекомастии прежде всего целенаправленны на профилактику патологий, которые способны ее спровоцировать.

Также, в рамках профилактики увеличения молочных желез у мужского пола требуется не допускать бесконтрольного приема лекарственных, в особенности – гормональных, препаратов.

При этом, требуется принимать во внимание, что физиологические варианты гинекомастии предупредить невозможно.

Выработка гормонов начинает происходить уже при внутриутробном развитии. У подростков резко возрастает продукция половых гормонов, и начинается период полового созревания.

Мужские половые гормоны определяют пол ребенка, отвечают за развитие и формирование половых признаков (первичных и вторичных), сексуальную, детородную функцию и половое развитие. Но, помимо воздействия на половые органы и репродуктивную функцию, происходит влияние и на другие системы и органы.

Исследование на мужские гормоны предпочтительно проводить в следующих случаях:

  • При задержке полового развития. В11 лет у мальчиков обычно начинается период полового созревания. Он характеризуется быстрым ростом под действием половых гормонов, нарастанием мышечной массы, повышенным оволосением на теле. Пушковые волосы на лице превращаются в жесткие, начинает расти борода и усы, появляется пигментация мошонки, увеличиваются в размере яички и половой член.
  • При остановке роста у подростков. Необходимо обратить внимание, если рост мальчика резко отличается от роста сверстников.
  • При появлении ожирения по женскому типу. В таких случаях жир откладывается на животе и бедрах.
  • При гинекомастии (отмечается рост и нагрубание молочных желез).
  • Снижение либидо.
  • При бесплодии (при регулярной половой жизни и отсутствии методов контрацепции на протяжении 1 года).
  • При снижении потенции.
  • При развитии доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов.

Надо помнить, что при бесплодии необходимо обследование проходить двоим партнерам. А мужчине, кроме сдачи анализов крови на половые гормоны, необходимо сделать спермограмму.

Выявленная патология у жены не исключает наличие патологии у мужчины.

Основные гормоны, непосредственно оказывающие влияние на состояние половых органов у мужчин:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
  • дигидротестостерон (ДГТ);
  • тестостерон;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • глобулин, связывающий белок или пептид (ГСПГ);
  • ХЧГ (хорионический гонадотропин человека).

ФСГ вырабатывается гипофизом.

У мужчин гормон обладает следующими эффектами:

  • стимулирует выработку тестостерона;
  • регулирует выработку сперматозоидов;
  • регулирует половое развитие;
  • способствует развитию семенных канатиков.

Содержания ФСГ в крови здорового мужчины составляет от 2 до12 мЕд/л.

Цифры выше 12 мЕд/л ФСГ встречаются при следующих заболеваниях:

  • опухоли гипофиза;
  • почечная недостаточность;
  • при приеме некоторых лекарств;
  • орхит (воспалительный процесс в яичках);
  • при лучевой терапии онкологических больных.

Пониженный уровень ФСГ отмечается:

  • при нарушении питания (голодании или ожирении);
  • при приеме анаболических препаратов для наращивания мышечной ткани;
  • при патологии гипофиза, угнетающей выработку ФСГ.

Этот гормон образуется в организме из тестостерона при помощи фермента 5-альфа-редуктазы.

Основное действие дегидротестостерона в организме мужчины:

  • формирование вторичных половых признаков (огрубение голоса, рост волос на теле по мужскому типу и другие);
  • формирование мышечной ткани;
  • половое влечение;
  • развитие и функционирование предстательной железы;

Содержание ДГТ в крови здорового мужчины варьирует от 250 до 990 пг/мл.

Превышение этих цифр происходит при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • при опухоли надпочечников и половых желез;
  • при аденоме предстательной железы;
  • при приеме медикаментов, содержащих тестостерон.

Снижение уровня ДГТ встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • импотенция;
  • облысение;
  • снижение уровня 5- альфа-редуктазы;
  • прием препаратов, ингибирующих действие 5-альфа-редуктазы.

В яичках синтезируется большая часть тестостерона.

Основное влияние его на мужской организм:

  • отвечает за нормальное формирование скелета;
  • отвечает за развитие мышечной массы;
  • отвечает за половое и репродуктивное здоровье;
  • отвечает за развитие сперматозоидов;
  • стимулирует развитие вторичных половых признаков;
  • влияет на эмоциональное состояние.

Нормы содержания этого андрогена в организме мужчины колеблются в пределах 350 – 1000 ЕД или 5,76 – 28,14 нмоль/л. Содержание его в крови изменяется в течение дня, максимально увеличиваясь в утренние часы. Поэтому и рекомендуется анализ крови сдавать утром.

Повышение уровня тестостерона отмечается:

  • при приеме анаболических стероидов;
  • является вариантом нормы – при сильной половой конституции.

Мужчинам, имеющим повышение гормонального уровня тестостерона в крови, следует помнить, что их организм уязвим. У них могут возникнуть следующие патологические процессы:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аденома или рак предстательной железы;
  • акне;
  • облысение;
  • заболевания нервной системы в виде перепадов настроения, агрессивности, бессонницы, повышенной тревожности.

Причины снижения уровня тестостерона объясняются:

  • нарушением функции надпочечников или яичек в результате различных патологических процессов;
  • возрастными изменениями в организме;
  • последствием лучевой или химиотерапии у онкобольных;
  • болезнями гипофиза и гипоталамуса;
  • ожирением организма;
  • хромосомными нарушениями.
Читайте также:  Анализ на все гормоны врач

ЛГ вырабатывается в гипофизе.

  • стимулирует синтез тестостерона;
  • улучшаем проницаемость семенных канатиков для тестостерона.

Норма у здорового мужчины содержания ЛГ в крови 0,5–10 мЕд/л.

Повышение уровня гормона в крови встречается:

  • при заболевании гипофиза;
  • при почечной недостаточности.

Снижение уровня ЛГ встречается при следующих состояниях:

  • при стрессах;
  • при различных зависимостях: табакокурении, алкоголизме, алиментарном ожирении;
  • при болезнях гипофиза.

Пролактин в мужском организме отвечает за созревание сперматозоидов и выработку тестостерона.

Содержание пролактина у здорового человека в крови 53-360 мЕд/л.

Высокие цифры пролактина будут при следующих заболеваниях:

  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых препаратов (антигистаминных);
  • болезни гипофиза.

При длительном повышении в организме мужчины уровня пролактина развивается гинекомастия (увеличение молочных желез), оказывается отрицательное действие на мужские функции – нарушается сперматогенез и может развиться бесплодие.

Снижение уровня пролактина встречается очень редко и указывает на нарушение в работе гипофиза.

Эстрадиол в мужском организме отвечает за следующие процессы:

  • рост костной ткани;
  • свертываемость крови;
  • регулирует содержание холестерина в крови.

Эстрадиол считается женским гормоном, но в небольших количествах он содержится и у мужчин. Вырабатывается корой надпочечников и жировой тканью. При ожирении тестостерон в жировой ткани превращается в эстрадиол.

У здорового мужчины концентрация эстрадиола в крови составляет 15-70 пг/мл. Превышение этих цифр встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при ожирении;
  • при опухолях яичек;
  • при заболеваниях печени;
  • при приеме анаболических гормонов.

Понижение уровня эстрадиола наблюдается реже: при голодании, злоупотреблении вредными привычками, повышении концентрации пролактина, простатите.

Этот глобулин вырабатывается в печени и служит для связывания с тестостероном, дегидротестостероном, эстрадиолом, переводя их в неактивное состояние и транспортируя их в кровь.

Норма содержания ГСПГ варьирует от 13 до 671 нмоль/л.

Уровень гормонов повышается при:

  • заболеваниях печени;
  • щитовидной железы (гипертиреозе);
  • голодании.

Снижение ГСПГ наблюдается при:

  • ожирении;
  • заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе);
  • употреблении андрогенов.

Некоторые лаборатории определяют индекс свободного тестостерона – это концентрация общего тестостерона, деленная на концентрацию глобулина, связывающего пептида. В норме показатель варьирует в широких пределах от 14,8 до 95%.

Нормальный показатель ХГЧ в крови у мужчины 5 мЕд/мл.

Если в анализах уровень этого гормона выше нормы, то это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях:

  • опухоли герминального происхождения (рак яичек);
  • рак молочной железы, желудочно-кишечного тракта;
  • при раке прямой и толстой.

У мужчин анализ на гормоны берется утром натощак. Необходима венозная кровь. Процедура забора крови безболезненная и занимает несколько минут.

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться нескольких правил.

  • Исследование проводится натощак.
  • Запрещается курение в течение нескольких дней накануне исследования.
  • Рекомендуется сократить физические нагрузки за несколько дней до процедуры.
  • Прием лекарственных препаратов при возможности отменить за пару дней до сдачи анализа.
  • Избегать перегревания и переохлаждения организма накануне процедуры.

Необходимо помнить, что каждая лаборатория может иметь свои единицы измерения, и поэтому нормы показателей могут отличаться.

Желательно при выявлении патологических анализов на половые гормоны исследование провести повторно. При выявлении нарушений необходимо показаться на прием к врачу-урологу или врачу-андрологу.

Таким образом, при необходимости сдать анализ крови на половые гормоны мужчине, следует придерживаться правил подготовки, проконсультироваться с лечащим врачом и не расшифровывать результаты самостоятельно.

Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности?

Через сколько будут готовы результаты гормональных исследований?

В какой день менструального цикла рекомендуется сдавать анализ на прогестерон?

За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Что такое ХГЧ и его норма при беременности

За что отвечает гомон эстрадиол?

Онкологические заболевания грудных желез диагностируются у женщин довольно часто. Поэтому диагностические мероприятия, позволяющие обнаружить опасную опухоль, не теряют актуальность. Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы предназначено для определения восприимчивости злокачественных клеток к конкретным веществам. Посредством исследования выясняют, корректно ли осуществляемое лечение.

ИГХ при онкологических патологиях грудных желез осуществляют, чтобы:

  • установить вид заболевания, восприимчивый к определенной терапии;
  • выявить метастазы, пущенные опухолью, и степень их распространения;
  • найти источник метастазов;
  • установить стадию развития выявленной опухоли;
  • оценить действенность терапии;
  • узнать скорость распространения метастазов;
  • выявить чувствительность кровяных клеток к конкретным лекарственным веществам для отсеивания неэффективных медикаментов.

Диагностическое исследование применяется для определения состояния любой части человеческого организма. Назначают процедуру не только при раке грудных желез, но и при любых новообразованиях, предположительно являющихся злокачественными. Посредством ИГХ определяют состояние эндометрия при:

  • появлении метастазов;
  • патологиях матки;
  • бесплодии;
  • неудачных процедурах ЭКО;
  • болезнях органов тазовой области, имеющих разную этиологию;
  • постоянном самопроизвольном прерывании беременности.

Перед процедурой пациентка:

  • не должна принимать гормональные лекарства (за неделю до взятия биоматериала);
  • не должна принимать медикаменты для остановки крови;
  • должна провести тщательные гигиенические процедуры.

Исследование проводят в конкретные дни менструального цикла:

  • на 5 – 7 день изучают патологические изменения эндометрия;
  • на 20 – 24 день оценивают секреторную и рецепторную деятельность.

Перед процедурой медик отмечает выбранную точку на груди пациентки. Также на анализ могут взять куски опухоли, вырезанные при хирургическом вмешательстве.

Далее диагностическое мероприятие проводится следующим путем:

  1. Собранный биоматериал относят в лабораторию.
  2. Опухолевые образцы опускают в емкость с формалином.
  3. Биоматериал обезжиривают.
  4. Вливают парафиновую жидкость, позволяющую определить структуру и вид опухолевых тканей.
  5. Отрезают кусок опухоли толщиной 1 мм.
  6. Кладут на лабораторное стекло.
  7. В качестве красителей используют химические реагенты и антитела.
  8. Итоги теста готовы спустя две недели.

Для обнаружения рака молочных желез берут разные маркеры. Если по итогам теста выявлено наличие в опухолевых тканях значительного количества женских половых гормонов, то опухоль активно развивается. Возможно даже, что уже пошли метастазы. Если скопление гормонов среднее, то злокачественные клетки размножаются неактивно. А значит, при грамотном и своевременном лечении у пациентки есть возможность восстановить здоровье.

Положительный итог гормонального лечения возможен, если маркер Ki-67 при злокачественной опухоли молочной железы не превышает 15 – 17%. Новообразование стремительно растет, если маркер достигает 35%. В этой ситуации незамедлительно осуществляется химиотерапия, позволяющая затормозить размножение злокачественных клеток. Если же маркер выше 85%, то проводить лечение уже поздно, смертельный исход неизбежен.

При повышенном ER и PR в опухолевых тканях можно говорить, что злокачественное образование растет под воздействием гормонов. Если концентрация ER и PR не выходит за пределы нормы или выходит незначительно, то пациентка может надеяться на успешное лечение.

Расшифровывают показатели ИГХ по специальной цветовой шкале, соотнося цвета на шкале с оттенками биоматериала.

  1. 0 и +1. Концентрация белка соответствует норме. Терапевтические мероприятия не нужны.
  2. +2. Концентрация белка средняя. В грудной железе присутствует злокачественная опухоль. Обычно проводят дополнительное исследование, чтобы подтвердить верный результат первого теста. Дополнительное исследование называется FISH, позволяет узнать содержание белка в каждой клетке. Если HER-2 в норме, то FISH-тест даст положительный результат, если повышен, то отрицательный.
  3. +3. Концентрация белка намного выше нормального значения. Однозначно в грудной железе присутствует злокачественное новообразование.

Если тест показал высокую концентрацию белка, то опухоль агрессивного типа, растет интенсивно.

По результатам ИГХ выделяют 4 вида рака груди:

  • А-люминальный – рецепторы ER положительны, рецепторы к белку отрицательны, Ki-67 ниже 14%;
  • Б-люминальный – рецепторы ER и HER-2 отрицательны, Ki-67 выше 15%;
  • сверхэкспрессирующий – рецепторы ER и PR отрицательны, рецепторы к белку положительны;
  • базальноподобный – все рецепторы отрицательны.

По ним определяют наиболее вероятное поведение новообразования на момент проведения теста. Нет влияния терапии на исследование. Тест позволяет определить агрессивность опухоли. Прогноз важен для подбора наиболее подходящих медикаментов и лечебных процедур.

ИГХ – сложный тест, при котором используют большое количество онкологических маркеров. Чем больше маркеров проверяют, тем выше стоимость исследования. Тест эффективен в определении вида онкологического заболевания, помогает назначить оптимальную терапию.

источник

Гинекомастия – увеличение грудной железы у мужчин. Следует отличать увеличенную ткань грудной железы от простого жира – ткань грудной железы при гинекомастии становится плотной, а может быть и болезненной. Боль или чувствительность при ощупывании означает недавний и быстрый рост ткани грудной железы. В основном гинекомастия бывает двусторонней, но может быть и односторонней.

  • — увеличение продукции женских половых гормонов эстрогенов у мужчин;
  • — снижение продукции мужского полового гормона тестостерона .

Есть периоды в жизни мужчины, когда уплотнение ткани грудной железы считается физиологическим (нормальным) явлением: у новорожденных, в возрасте 12-15 лет при половом созревании и у пожилых мужчин. В эти периоды гинекомастия составляет до 50% случаев и рассматривается как относительно нормальный признак.

Почему гинекомастия встречается часто?

  • — новорожденным женские половые гормоны эстрогены передаются через плаценту от мамы (плацента — орган, который соединяет мать и ребёнка, обеспечивая его питание и снабжение кислородом);
  • — при половом созревании эстрогены продуцируются быстрее, чем тестостерон;
  • — при старении снижается продукция тестостерона.

Другие причины гинекомастии:

  • — в 10-20% случаев она развивается из-за приёма некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, спиронолактон, ранитидин, изониазид, диазепам, метилдофа, резерпин, метадон, метронидазол, теофиллин, верапамил, фенотиазиды, каптоприл, эналаприл и некоторые другие, а также марихуана и героин);
  • — менее 3% случаев вызывают опухоли надпочечников и яичек;
  • — менее 10% приходится на остальные причины — цирроз печени, патология почек и надпочечников, усиленная продукция гормонов щитовидной железы , опухоли поджелудочной железы, желудка и лёгких, пониженное питание и алкоголизм; сюда же следует отнести случаи, когда при нормальном уровне тестостерона развивается нечувствительность тканей организма к нему;
  • — в 10% случаев причиной является гипогонадизм (гипогонадизм — недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов).

Лабораторные исследования, которые следует проводить для выявления причин гинекомастии: уровень в крови тестостерона, основного женского полового гормона эстрадиола, ЛГ (лютеинизирующего гормона) , ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) , пролактина , тиреотропина (тиреотропного гормона, ТТГ), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), печеночных ферментов, креатинина, а также сделать рентгенограмму грудной клетки. Если уровни ХГЧ или эстрадиола повышен, следует пройти УЗИ яичек. По возможности надо сделать компьютерно-томографическое сканирование надпочечников.

Когда можно заподозрить рак грудной железы? Рак грудной железы у мужчин бывает редко (0,2%), гинекомастия не увеличивает его частоту, за исключением синдрома Клайнфельтера (3-6%). Синдром Клайнфельтера – наследственное заболевание мужчин, связанное с нарушением в половых хромосомах. Подозрения на рак вызывают кровянистые выделения, изъязвления, уплотнение, расположение уплотнения не в центре. Если сомнения остаются, необходимо сделать биопсию.

Проходит ли гинекомастия без вмешательства? В большинстве случаев так и бывает. Гинекомастия новорожденных исчезает обычно в течение четырёх месяцев. У мальчиков-подростков гинекомастия рассасывается через 6 месяцев, но иногда задерживается на 2-3 года. Чем более развита ткань грудной железы, тем меньше вероятность, что она рассосется. Гинекомастия у пожилых людей самопроизвольно не исчезает.

Если гинекомастия задерживается на длительное время, и размер железы больше 3 см, необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения гинекомастии применяются препараты тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон и тестолактон. Меньше всего побочных эффектов из них даёт приём тамоксифена. Болезненность уходит, но если размеры грудных желез большие, то они под влиянием лечения они уменьшаются ненамного.

источник

Гинекомастия – это увеличение ткани молочной железы у мужчин.

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при котором уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужскихполовых гормонов).
Гинекомастия может возникать у здоровых мальчиков в период новорожденности, пубертатном периоде, в пожилом возрасте. Такая гинекомастия называется физиологической. Физиологическая гинекомастия обычно исчезает самостоятельно.

У 60-80% новорожденных отмечается набухание молочных желез, это связано с действием эстрогенов матери, поступивших в организм ребенка во внутриутробном периоде. Обычно исчезает самостоятельно в течение 2-4 недель.

Читайте также:  Анализ на витамины и гормоны

Пубертатная гинекомастия возникает у 30-60% мальчиков 12-14 лет, в большинстве случаев двусторонняя, иногда сопровождается выделениями из сосков, вызвана временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, такая гинекомастия регрессирует в течение 12-24 месяцев. Иногда гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания, сохраняется более двух лет, и её называют стойкой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия у лиц пожилого возраста наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с возрастным снижением уровня тестостерона и преобладанием женских половых гормонов.

Однако в ряде случаев гинекомастия у мужчин может быть симптомом серьезных заболеваний. В первую очередь, к гинекомастии приводят заболевания мужских половых органов (яичек), сопровождающиеся снижением выработки тестостерона. Они могут быть врожденными: синдром Клайнфельтера, анорхия (отсутствие одного или обоих яичек), дефекты синтеза тестостерона. К приобретенной патологии мужской половой системы относят травмы, инфекции (эпидемический паротит, орхит), снижение кровотока, рак яичек.

Причиной гинекомастии у мужчин может стать увеличение выработки эстрогенов при некоторых опухолях яичка, хорионкарциноме, бронхогенном раке легкого, истинном гермафродитизме, феминизирующей опухоли надпочечников (аденоме или карциноме)

Иногда гинекомастия является симптомом заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции. Например, гинекомастия может сопровождать хроническую почечную недостаточность, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гиперпролактинемию (повышение уровня пролактина вследствие патологии гипофиза), недоедание, голод, цирроз печени, ожирение (в жировой ткани имеется фермент ароматаза, который способствует превращению тестостерона в эстрогены).

Гинекомастия может также быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

— Спиронолактон (Верошпирон) — мочегонное, обладающее антиандрогенной активностью;
— Блокаторы кальциевых каналов — используются для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца (нифедипин, амлодипин, верапамил);
— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности (каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап, Эднит), лизиноприл (Диротон);
— некоторые антибиотики и противогрибковые препараты (изониазид, кетоконазол (Низорал), метронидазол (Трихопол, Метрид);
— противоязвенные препаратов (ранитидин (Зантак), циметидин, омепразол (Омез);
— гормональные препараты для лечения рака предстательной железы;
— метилдопа (Допегит) — антигипертензивный препарат;
— антиретровирусная терапия против ВИЧ-инфекции;
— дигоксин – сердечный гликозид, назначаемый при сердечной недостаточности;
— диазепам (Реланиум, Седуксен) — транквилизатор;
— наркотики (например, алкоголь, марихуана, героин);
— лавандовое масло и масло чайного дерева.

Иногда причину гинекомастии выявить не удается, тогда гинекомастия называется идиопатической.

Основным симптомом гинекомастии является увеличение мужской молочной железы. В основе гинекомастии является увеличение железистой, а не жировой ткани. Увеличение груди за счет жировой ткани у мужчин с ожирением называется псевдогинекомастией.

Как правило, гинекомастия двусторонняя, примерно в одной трети случаев может быть односторонней. Иногда обнаруживаются выделения из сосков, похожие на молозиво. Увеличение может быть больше с одной стороны, даже если вовлечены обе стороны. Болезненность обычно отсутствует, но могут присутствовать дискомфорт, повышенная чувствительность в области молочной железы.

Одностороняя гинекомастия у мужчины

Двусторонняя гинекомастия у мужчины (слева) и железы в норме (справа)

Гинекомастия обычно ассоциируется с нормальной сексуальной потенцией, кроме гинекомастии, вызванной избыточной продукцией эстрогенов и снижением тестостерона. При повышении уровня эстрогенов может возникать снижение и отсутствие либидо.

Следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью при наличии признаков, характерных для злокачественного процесса: односторонняя гинекомастия, твердая, плотная консистенция образования, изменение кожи груди, увеличение подмышечных лимфоузлов. Также срочное медицинское обследование при гинекомастии необходимо при вовлечении яичек (изменении формы, припухлость, отек яичек), при признаках гиперэстрогении. К симптомам гиперэстрогении относят изменение голоса (повышение тембра), выпадение волос на лице (бороды и усов), эмоциональные расстройства в виде плаксивости, раздражительности и снижение либидо.

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы.

Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!

При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников для исключения опухоли.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

Тактика лечения гинекомастии зависит от причины, её вызвавшей. Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно.
Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Препараты, используемые для лечения гинекомастии, назначаются только лечащим врачом!
Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы.

Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Редукционная маммопластика (операция по уменьшению груди) используется в случаях тяжелой гинекомастии, длительно текущей (более 1 года), подвергшейся рубцеванию гинекомастии, или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.
Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Профилактика гинекомастии заключается в профилактике заболеваний, которые могут её вызвать, тщательного контроля над приемом лекарственных средств, учет их побочных действий. Профилактики физиологических форм гинекомастии не существует.

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков обычно имеет благоприятное течение, исчезает без лечения.

Исход при симптоматических гинекомастиях зависит от устранения причины заболевания. В тяжелых случаях или случаях рубцевания молочной железы вследствие длительности процесса, отсутствия адекватного лечения хирургические методы в большинстве случаев могут помочь восстановить нормальный вид груди.

источник

Термин «гинекомастия»происходит от двух греческих слов: gynē, gynaikos — женщина, и mastos — грудь . В эндокринологии под гинекомастией понимают патологическое состояние одной или обеих грудных желез у мужчин, которое проявляется увеличением их размера. Увеличенные грудные железы в диаметре могут быть от сантиметра до десяти сантиметров. Помимо увеличения грудных желез мужчины, как правило, отмечают их уплотнение, ощущение тяжести в зоне их локализации, а также болевые ощущения при ощупывании. В процесс может быть вовлечена одна грудная железа, но в подавляющем большинстве случаев (около 80%) поражаются обе железы. Патологическое состояние иногда подвергается самостоятельному регрессу. В противном случае может понадобиться консервативная терапия, а иногда и оперативное лечение.

Распространенность гинекомастии довольно широка. По данным медицинской статистики больше половины здоровых подростков, около 40% мужчин молодого возраста и около 60% пожилых мужчин сталкиваются с этой патологией. Проблемы, создаваемые этим заболеванием, доставляют наряду с физическим дискомфортом массу сложностей психологического плана.

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов — истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа — рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных. Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков. Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста. Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов — эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

На рост и развитие грудных желез непосредственное влияние оказывают эстрогены и пролактин — гормон гипофиза. В организме мужчин в норме содержится не более 0,001% эстрогенов. Если соотношение мужских и женских половых гормонов сместится в силу определенных причин в сторону увеличения эстрогенов (абсолютного или относительного), то, как следствие, можно будет наблюдать понижение чувствительности тканей к действию тестостерона. А эстрогены в свою очередь будут провоцировать интенсивное развитие железистой ткани грудной железы. Такой гормональный дисбаланс может наблюдаться при опухолях желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, поджелудочная железа), желудка, легких, аденоме простаты, болезни Аддисона и др.

В случае, когда поражается гипофиз, нарушается секреция пролактина, что способствует отложению жира и гипертрофии соединительной ткани грудной железы. Такой механизм развития заболевания возможен при повышении уровня пролактина, обусловленном опухолями гипофиза или гипотиреозом.

Кроме того, истинная гинекомастия может развиться при ряде заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение и т.п.), инфекциях и интоксикациях, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. В литературе можно встретить описание случаев развития гинекомастии на фоне приема определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, антидепрессантов, анаболических стероидов, цитостатиков, блокаторов кальциевых каналов и др.), наркотических средств и алкоголя.

В основе развития гинекомастии так или иначе обычно лежит повышение уровня эстрогенов. Оно может быть относительным (когда у пациента изменяется соотношение между андрогенами – мужскими половыми гормонами и эстрогенами – женскими половыми гормонами, при общем нормальном уровне эстрогенов) или абсолютным (когда в крови повышено общее количество эстрогенов).

Истинное повышение уровня эстрогенов в крови, ведущее к развитию гинекомастии, может быть вызвано несколькими различными причинами.

1. Использование пациентом лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны — эстрогены (например, при лечении рака простаты).

2. Развитие опухоли яичек, возникающей из клеток Лейдига. Эти опухоли способны вырабатывать женский половой гормон – эстрадиол, что впоследствии приводит и к снижению уровня тестостерона крови и общему изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

3. Возникновение опухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны.

4. Возникновение у пациента опухолей, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон может вырабатываться злокачественными опухолями яичек, либо злокачественными опухолями других органов. Избыточная выработка ХГЧ приводит к стимуляции выработки тестостерона в яичках, а затем избыточные количества поступающего в кровь тестостерона превращаются в жировой ткани пациента в женские половые гормоны – эстрогены, которые и приводят к развитию гинекомастии.

Читайте также:  Анализ на все гормоны у женщин

Относительное повышение уровня эстрогенов в крови также часто является причиной развития гинекомастии. Причинами изменения баланса (соотношения) между эстрогенами и андрогенами являются чаще всего следующие состояния.

1. Снижение выработки тестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преобладания действия эстрогенов.

2. Первичный гипогонадизм – врожденное нарушение половой функции у мужчин. Одной из его причин является, например, синдром Клайнфельтера.

3. Активное питание пациентов после длительного периода ограничения в пище. Подобное возобновление питания после периода голода достоверно часто приводит к появлению симптомов гинекомастии.

4. Проведение хронического гемодиализа в связи с развитием хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) V стадии. При проведении гемодиализа у пациентов снижается уровень тестостерона и повышается уровень эстрогенов, что может быть причиной появления гинекомастии. У пациентов этой группы может повышаться также и уровень пролактина крови.

5. Развитие недостаточности функции печени. Снижение активности печени вследствие различных причин (интоксикация, злоупотребление алкоголем, хронический вирусный гепатит, цирроз печени) приводит к уменьшению переработки мужских половых гормонов в печени. Неутилизированные мужские половые гормоны при этом проходят химические преобразования в крови, вследствие чего они превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). Изменение баланса половых гормонов и приводит к развитию гинекомастии.

6. Усиление активности щитовидной железы (тиреотоксикоз). У многих пациентов с повышением уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови одновременно отмечаются и симптомы гинекомастии.

7. Гинекомастия может встречаться также и у пациентов, пораженных вирусом иммунодефицита человека.

Важное значение имеет гинекомастия, вызванная приемом лекарственных препаратов, изменяющих баланс половых гормонов в организме мужчины в сторону преобладания женских половых гормонов. Гинекомастия может вызываться приемом амиодарона, блокаторов кальциевых каналов нифедипина, дилтиазема, верапамила, психотропных веществ (диазепама, амфетаминов, антидепрессантов), циметидина, цитостатиков, флутамида, эстрогенных препаратов, изониазида, кетоконазола, метронидазола, верошпирона (спиронолактона).

Течение гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

1. Развивающаяся гинекомастия — начальная стадия, продолжающаяся на протяжении

4-5 месяцев. Применение консервативной терапии может способствовать возврату грудных желез до прежних размеров.

2. Промежуточная стадия гинекомастии, длительность которой составляет от 4-х до 12-ти месяцев. В этот период происходит процесс созревания ткани железы. Регресс процесса наблюдается в крайне редких случаях.

3. Фиброзная стадия. В этой стадии отмечается появление зрелой соединительной ткани, а также отложение жировой ткани вокруг железистой. Обратное развитие процесса практически невозможно.

При гинекомастии грудные железы у мужчин увеличиваются в диаметре до 10-15 см, а масса их достигает 150 г. Наряду с общей гипертрофией железы увеличивается и сосок, ареола которого приобретает резкую пигментацию, а диаметр расширяется до нескольких сантиметров. В ряде случаев больные предъявляют жалобы на выделения из соска и их повышенную чувствительность, доставляющую чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если гинекомастия развивается вследствие нарушения гормонального равновесия из-за гормонально активных опухолей, то отмечается стремительный рост грудных желез, сопровождающийся чувством давления и распирания, а также болезненными ощущениями. В случаях, когда развитие гинекомастии у мужчин вызвано увеличением секреции пролактина в гипофизе, у таких больных в качестве сопутствующей патологии отмечается импотенция, снижение числа подвижных сперматозоидов в сперме и симптоматика поражения центральной нервной системы.

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога! Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего — надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Физиологические виды гинекомастии чаще всего не нуждаются в коррекции лекарственными препаратами, а с течением времени нередко самостоятельно исчезают.

Гинекомастия у подростков обычно исчезает в течение 2-3 месяцев после выявления в связи с увеличением выработки тестостерона в процессе полового созревания.

Патологическая гинекомастия устраняется лечением основного заболевания, вызвавшего гипертрофию грудных желез (например, проводится лечение тиреотоксикоза – избыточной функции щитовидной железы, после чего устраняется и вызванная тиреотоксикозом гинекомастия). Для уменьшения количества эстрогенов в организме мужчин используют антиэстрогенную терапию препаратом тамоксифен — блокатором воздействия эстрогенов на грудные железы, а также препаратами тестостерона (сустанон, омнадрен), либо хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Если гинекомастия вызвана приемом медикаментов, после их отмены она подвергается регрессу.

Патологическая гинекомастия после длительного голодания и последующего возобновления кормления лечения обычно не требует и проходит сама после нормализации режима питания пациента.

Длительно существующая гинекомастия может эффективно лечиться гормональными препаратами, подавляющими концентрацию эстрогенов, такими как кломифен, тамоксифен, даназол. Если процесс длится у взрослых более двух лет, а также при отсутствии эффективности консервативной терапии, нередко прибегают к помощи пластической хирургии, удаляя избытки жировой и железистой тканей грудной железы оперативным способом.

Операция по удалению грудной железы может применяться и у подростков при сохранении увеличения грудной железы свыше 5 см в течение более чем 3 лет. Подобная операция не является строго необходимой с клинической точки зрения и носит больше косметический характер, однако для того, чтобы у подростка не развились психологические комплексы, связанные с собственным телом, большинство родителей настаивают на её проведении.

Лечение ложной гинекомастии заключается прежде всего в коррекции массы тела, после чего решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение гинекомастии без операции неэффективно также в случаях, если патологический процесс вызван опухолевым поражением грудной железы. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно, и заключается оно в иссечении избыточных тканей грудной железы и восстановлении её контура. Операция по удалению гинекомастии — мастэктомия — хорошо переносится пациентами мужского пола, и не предполагает длительного пребывания в госпитальных условиях.

После удаления гинекомастии на протяжении нескольких недель рекомендуется носить утягивающее белье, которое способствует сокращению кожи и формированию нового мышечного контура. Ограничения в физических нагрузках могут продолжаться в течение месяца.

Первое УЗИ области операции проводят через 2 месяца, в дальнейшем (при нормальных результатах первого УЗИ) исследование повторяют каждые 6 месяцев.

Наиболее разумной тактикой лечения гинекомастии является обращение в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, где ведут прием маммолог и эндокринолог. Маммолог в таком случае проведен тщательное УЗИ грудных желез и выяснит их размеры, при необходимости выполнит пункцию грудных (молочных) желез. Эндокринолог при этом проведет подробное обследование пациента с целью исключения сопутствующих гормональных нарушений, опухолевых процессов, побочных эффектов лекарственных средств. Маммолог в случае необходимости оперативного лечения по удалению гинекомастии самостоятельно проведет хирургическое вмешательство – таким образом, на всех этапах диагностики и лечения пациент будет находиться под контролем одних и тех же специалистов. Вместе эти специалисты помогут пациенту не только избавиться от увеличения грудных желез, но и выяснить причину развития этого заболевания.

Северо-Западный центр эндокринологии проводит лечение гинекомастии с участием следующих специалистов:


Любимов Михаил Владимирович
,
хирург-маммолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Проводит УЗИ молочных и грудных желез, пункцию опухолей молочных и грудных желез.
Русаков Владимир Федорович
,
терапевт-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии усовершенствования врачей с курсом эндокринологии, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
Ишейская Мария Сергеевна
,
терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов. Проводит УЗИ щитовидной железы
Быченкова Елизавета Вадимовна
,
терапевт-эндокринолог, член Российской ассоциации эндокринологов, Европейской тиреологической ассоциации. Проводит УЗИ щитовидной железы

Для записи на консультации специалистов центра необходимо позвонить по телефонам филиалов Северо-Западного центра эндокринологии:

Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 344-0-344, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных).

Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Биопсия молочной железы позволяет оценить строение объемных образований молочных желез, вовремя выявить злокачественные опухоли молочной железы, определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ молочных желез проводится не только врачами ультразвуковой диагностики, но и профессиональным маммологом-эндокринологом, имеющим также специализацию по ультразвуковой диагностике и онкологии. Подобная квалификация позволяет обеспечивать наибольшую точность исследования

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

Очень часто на прием к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Для них в центре работают специальные врачи – детские эндокринологи

УЗИ органов мошонки и яичек – один из наиболее эффективных способов обследования половой системы мужчин, включая яички, семенные канатики и придатки

источник