Анализ на гормоны является одним из способов выявления сложных заболеваний щитовидной железы. Благодаря им удается диагностировать недуг в самом начале его развития, контролировать производство необходимого количества гормонов и функционирование эндокринной системы.
Для получения точных и достоверных результатов исследования важно знать, как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, и нужна ли какая-нибудь подготовка перед такой процедурой.
Щитовидная железа – это небольшой эндокринный орган, который выполняет очень важные функции
Такое исследование дает возможность определить повышение либо понижение производства гормонов щитовидной железы, что провоцирует нарушение функционирования органа. При повышенном уровне гормонов в организме человека развивается такая патология, как гипертиреоз. Понижение производства гормонов щитовидки заканчивается прогрессированием гипотиреоза.
Специалисты выделяют следующие показания к назначению анализа:
- появление у эндокринолога подозрений на наличие у пациента таких патологий, как гипотиреоз и гипертиреоз
- задержка умственного и полового развития детей
- отсутствие месячных у подростков
- диагностирование зоба
- появление сердечной аритмии
- отсутствие беременности на протяжении длительного времени
- контроль проводимой терапии гипотиреоза
- облысение
В некоторых случаях анализ на гормоны проводится при выявлении у пациентов различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Возникает необходимость установить ту причину, которая вызвала сбои сердечного ритма и скачки артериального давления.
В некоторых случаях такой анализ показан тем пациентам, у которых имеются следующие системные патологии соединительной ткани:
Изменение уровня тиреоидных гормонов считается основной причиной, которая ухудшает течение воспалительного процесса. Кроме этого, при аутоиммунном заболевании может затрагиваться ткань щитовидки.
При исследовании крови на гормоны щитовидной железы делается акцент на следующие показатели:
- Тиреотропин (ТТГ) представляет собой гормон гипофиза, под воздействием которого происходит стимулирование выработки и секреции гормонов щитовидки. При слаженной работе гипофиза содержание такого гормона уменьшается при усиленной работе органа и, наоборот, повышается, при его ослаблении. У здорового человека концентрация тиреотропного гормона в крови составляет 0,4-4,0 мЕд/л.
- Трийодтиронин свободный (Т3) – это гормон, помогающий стимулировать кислородный обмен в организме человека. Нормой считается 2,6-5,7 пмоль/л в организме человека.
- Тироксин свободный – это гормон щитовидки, помогающий стимулировать процесс синтеза белков. В организме здорового человека уровень такого гормона может достигать 9,0-22,0 пмоль/л.
При исследовании крови на гормоны щитовидной железы обращается внимание на наличие антител к тиреоглобулину. Они представляют собой антитела к белку, который служит предшественником тиреоидных гормонов.
Присутствие в крови человека таких антител считается одним из важных показателей, на основе которого удается своевременно диагностировать различные нарушения работы аутоиммунной системы. Норма тироксина связывающего глобулина в организме мужчин и женщин обычно составляет 220-510 нг/мл, а показатели антител к тиреоглобулину должны составлять 0-100 МЕ/мл.
Кроме этого, анализ крови позволяет определить и антитела к тиреоидной пероксидазе.
Это обозначает, что выявляются белковые соединения плазмы крови к ферменту, который продуцируют клетки щитовидки. Полученные результаты такого исследования позволяют специалисту определить патологии аутоиммунной системы, например, болезнь Хашимото или диффузный токсический зоб. При анализе на гормоны щитовидки нормальным показателем антител к тиреоидной пероксидазе считаются границы 0-30 МЕ/мл.
Процедура забора крови для диагностики уровня гормонов щитовидной железы
Для получения точных результатов исследования перед его выполнением рекомендуется определенная подготовка:
- Примерно за месяц до назначенной даты анализа придется отказаться от приема различных препаратов, содержащих гормоны. В том случае, если пациент принимает лекарства с содержанием йода, то нужно обязательно рассказать об этом специалисту.
- За несколько дней до назначенного исследования следует по возможности отказаться от приема препаратов, в которых присутствует йод.
- Некоторое время перед забором венозной крови для анализа следует избегать высоких физических нагрузок на организм, а также отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Кроме этого, важно придерживаться правильного режим дня, ведь смена сна и бодрствования определяет изменение профиля тиреоидных гормонов.
- Важно помнить о том, что забор крови для анализа на гормоны щитовидной железы предпочтительнее проводить в утреннее время и натощак. Перед проведением исследования пациенту рекомендуется в течение 30 минут просто спокойно посидеть в состоянии физического и психологического покоя.
Во время менструации отмечается изменение фона половых гормонов, но не специфических веществ щитовидной железы либо гипофизарных гормонов. С учетом такого фактора сдавать анализ можно в любой день цикла, при этом особая корректировка результатов не потребуется.
Отклонение показателей анализа указывает на развитие патологии в организме
Анализ на гормоны щитовидки считается обязательным видом исследования, по результатам которого специалист подбирает эффективное лечение. Исследование венозной крови позволяет определить повышенный уровень гормонов щитовидной железы, и такая патология получила название гипертиреоз или тиреотоксикоз.
Высокая концентрация в организме человека гормонов щитовидки вызывает появление характерной симптоматики:
- наблюдается стойкий и периодический подъем температуры тела выше 37 градусов
- усиливается психическая и физическая активность, то есть человек становится слишком нервным и агрессивным
- снижается вес тела даже несмотря на то, что пациент употребляет все больше пищи
- наблюдается тремор конечностей, и особенно трясутся пальца и руки
При отсутствии эффективного лечения заболевания переходит в запущенную стадию и содержание тиреоидных гормонов в организме снижается еще больше. Все это приводит к появлению более серьезных признаков гипертиреоза:
- появляются проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, то есть повышается давление и развивается выраженная тахикардия даже при отсутствии физических нагрузок на организм
- нарушается функционирование нервной системы, то есть появляются проблемы с памятью и интеллектом
- нарушается работа кишечника и начинает все чаще беспокоить запоры или диарея
Дальнейшее прогрессирование гипертиреоза приводит к тому, что нарушается работа всех органов и систем. При значительном превышении нормы гормонов и отсутствии положительных результатов при проведении консервативной терапии прибегают к проведению хирургического вмешательства.
Анализ гормонов щитовидки позволяет выявить и такую опасную патологию, как гипотиреоз.
При таком недуге уровень специфических веществ щитовидной железы значительно ниже необходимого минимума.
При гипотиреозе пациента могут беспокоить следующие симптомы:
- снижение температуры тела до 35, 5 градусов и восстановить ее не удается даже при физических занятиях
- резко снижается артериальное давление и развивается гипотония
- появляются проблемы с выведением жидкости из организма человека, нарушается работа выделительной системы и результатом этого становится отечность нижних конечностей и лица
- появляются проблемы со сном, и сбивается биологический ритм
- резко набирается вес, и развивается ожирение по причине снижения скорости метаболизма
Гипотиреоз приводит к тому, что нарушается эффективность работы других органов, производство половых гормонов и результатом этого становятся проблемы с либидо и менструальным циклом. Нарушается работа пищеварительной и нервной системы, а при сильном понижении уровня гормонов возникают патологии сердца.
Такое исследование дает возможность диагностировать снижение тиреоидных веществ в организме человека и своевременно принять необходимые меры. Одновременно с анализом на гормоны щитовидной железы проводится исследование крови на антитела к тиреопероксидазе, что позволяет установить причину дисфункции.
При назначении эндокринологического обследования во время беременности специалисту необходимо быть предельно внимательным, ведь в этот период изменяется гормональный фон. Такому процессу подвергаются не только половые, но и тиреоидные и гипофизарные гормоны.
Медицинская практика показывает, что во время беременности у женщин отмечается снижение тиреотропного гормона и происходит это под воздействием нового органа — плаценты. Дело в том, что в плаценте начинает производиться такое специальное вещество, как ХГЧ, механизм действия которого напоминает тиреотропный гормон. Под воздействием ХГЧ стимулируется производство активных веществ щитовидной железы, и именно по этой причине начинается снижение ТТГ.
В том случае, если выработка гипофизарного активного вещества происходит в привычном количестве, то щитовидка начинает продуцировать в кровь повышенное количество гормонов, и это приведет к развитию гипертиреоза. С учетом такого фактора при оценке показателей тиреотропного гормона у будущей матери следует воспринимать уменьшение ТТГ как нормальный показатель.
При беременности наблюдаются нестабильные показатели ТТГ, поскольку этот процесс зависит от регулирования ХГЧ.
Именно по этой причине в этот период особое внимание придают тетрайодтироксину, по показателям которого удается определить различные патологические процессы, поражающие щитовидку во время беременности.
Незначительное превышение тироксином пределов допустимой границы должно рассматриваться как вариант нормы, но в то же время это может сигнализировать о начальном этапе развития патологии щитовидной железы. Именно по этой причине будущей мамочке при отклонении показателей от нормы назначается проведение дополнительных исследований.
Во время беременности не проводится анализ на выявление общего тетрайодтироксина, поскольку показатели обычно наблюдаются за пределами нормы. Это связано с тем, что у беременной женщины наблюдается рост уровня специального транспортного белка, который связывает гормон. В том случае, если сильно повышен показатель ТТГ во время беременности, то это может быть признаком серьезных патологий, и это может отрицательно отразиться на здоровье мамочки и будущего ребенка.
Больше информации об анализе крови на гормоны щитовидной железы можно узнать из видео:
Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию.
Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.
Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.
Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.
Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.
Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.
Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.
Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).
Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.
Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.
Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.
Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.
Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.
Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.
Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.
Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.
При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.
Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.
Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.
Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:
- контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
- вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
- осуществляют регуляцию йодного обмена;
- влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
- увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
- регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
- увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
- участвуют в синтезе всех структурных белков организма.
Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.
При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).
В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).
Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).
В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.
Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- антитела к ТПО.
Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:
- ТТГ;
- Т3 свободный;
- Т4 свободный;
- антитела к ТПО;
- антитела к рецепторам ТТГ.
Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- антитела к ТПО;
- кальцитонин.
Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.
После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- кальцитонин;
- РЭА (раковый эмбриональный антиген).
- ТТГ;
- Т4 свободный;
- Т3 свободный;
- антитела к ТПО.
Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:
- уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
- не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
- при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
- также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
- не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.
Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.
Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):
- дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
- 7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
- 12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
- старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
- при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.
Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.
Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:
- 1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
- 5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
- 10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
- взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
- взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
- при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.
Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).
Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.
Антитела к рецепторам ТТГ:
- отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
- сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
- положительные – >1,4 Ед/л.
Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.
Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:
- быстрая утомляемость, вялость;
- ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
- заторможенность, вялость речи;
- нарушение обмена веществ, прибавление веса;
- мышечная слабость;
- остеопороз;
- суставные боли;
- понижение частоты сердечных сокращений;
- ишемическая болезнь сердца;
- снижение давления;
- плохая переносимость холода;
- сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
- отеки, одутловатость лица и шеи;
- тошнота;
- замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
- снижение половой функции, импотенция;
- нарушения менструального цикла;
- парестезии;
- судороги.
За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.
Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.
Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.
При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:
- частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
- бессонница;
- плохая переносимость жары;
- потливость;
- быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- диарея;
- частое мочеиспускание;
- нарушение образования желчи и пищеварения;
- мышечная дрожь, тремор рук;
- тахикардия;
- артериальная гипертензия;
- повышение температуры тела;
- нарушение менструального цикла;
- нарушение потенции;
- офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.
Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.
Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.
При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:
- УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
- Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
- Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
- Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
- Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Щитовидная железа – это маленький орган — главный куратор всей эндокринной системы в теле человека. Через нее проходит огромное количество сосудов, все выделяемые гормоны отправляются в дальние уголки организма очень быстро. Щитовидную железу по своей функции приравнивают к щиту, который она же и напоминает по форме. Тому есть основания – этот орган архиважен для женского здоровья. Щитовидка регулирует метаболизм, ритм сердца, температуру, давление, стабильность веса тела и так далее. Если гормоны вырабатываются с избытком, то организм работает на износ, худеет и быстро стареет. И наоборот – вялость, депрессии, лишний вес – симптомы недостаточной выработки гормонов. Когда есть подозрения на сбой, следует обратиться к доктору, чтобы сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Этот анализ приходится сдавать довольно часто каждой женщине, у которой есть проблемы в работе половой системы.
У женщин проблемы по щитовидной железе встречаются гораздо чаще, нежели у мужчин. Гормоны, продуцируемые этой железой, напрямую влияют на дееспособность половых женских органов и систем размножения. Во время беременности женщинам тоже необходимо следить за функциями железы, потому что, например, при недостатке йода в питании, может сократиться объем вырабатываемых гормонов, при этом развивается заболевание, называемое гормональный «зоб». Формирование мозга малыша может пострадать, если работа щитовидной железы матери не в порядке. Что представляют собой анализы на женские гормоны и когда сдавать их?
Если женщина наблюдает у себя необоснованные:
- Набор веса;
- Снижение обучаемость и ухудшающуюся память;
- Падение интереса к новому;
- Чувствуется усталость, отсутствие сил;
- Голос становится сиплый или хриплый.
Эти симптомы чаще говорят о гипофункции щитовидной железы. Повышенная выработка гормонов даёт следующую картину:
- Беспочвенная нервозность;
- Отсутствие спокойного сна;
- Вес снижается;
- Сердцебиение учащенное;
- Повышенное давление.
Но верный диагноз поставит только доктор, вооруженный результатом анализа на гормоны щитовидной железы. В случае со щитовидкой, нет другого способа получить точный диагноз — как сдать кровь.
Важно! Дисфункция щитовидной железы считается такой же глобальной проблемой общества, как и диабет.
Когда же еще могут назначить анализы? Направить на прохождение тестов может и кардиолог, если женщина жалуется на давление, нарушенный ритм сердца, и гинеколог, и другие специалисты. Обязательно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы нужно при бесплодии, частых выкидышах, при планировании процедуры ЭКО.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы включают следующие показатели:
- ТТГ (тиреотропный гормон), который на самом деле есть гормоном, выделяемым гипофизом. Щитовидная железа и гипофиз работают в паре.
- Т4, предназначающийся для регулировки обменных процессов внутри организма, это самое главное секреторное вещество, которое щитовидка выделяет больше всего.
- Т3 – прогормон, превращающийся в организме в трийодтиронин.
- Объем ткани самого органа, наблюдение тенденции к увеличению.
- Антитела к тканям щитовидки (ТПО) – важный показатель, обязательно присутствующий в анализе. Эти антитела могут вырабатываться организмом, что означает – тело принимает продукт щитовидки, как нечто чужеродное и пытается бороться с их присутствием. Подобного рода нарушения, когда организм работает против самого себя, называется аутоиммунными заболеваниями.
Секреторные соединения могут в организме находится как в свободном состоянии, так и в структуре белковых молекул. Для определенного вида тестов необходим показатель свободных гормонов. Понимая, что можно узнать по тестам, необходимо теоретически подготовиться к вопросу: как правильно сдавать кровь.
Для получения результата по уровню гормонов, исследуют кровь, взятую из вены. Процедура ничем не отличается от любого другого анализа крови, она не болезненная, не отнимает много времени.
Примите во внимание! Сдавать биоматериалы на гормоны щитовидной железы, как сдают другие анализы – планово, необходимости нет. Чаще всего, назначается обследование, при подозрении на аномалии щитовидной железы.
Как сдавать кровь? Существует заблуждение, что сдать гормоны щитовидной железы на проверку можно лишь после длительной отмены приёма препаратов йода и тироксина, если женщина принимает их. Чтобы правильно сдать тесты, необходимо усвоить всего несколько истин:
- Не имеет значения, в какое время суток делается анализ.
- Уровень гормонов не зависит от того, берётся ли кровь натощак, утром ли поел пациент, в процессе дня ел ли он или нет. Голодный или сытый желудок никак серьезно не влияют на работу щитовидки и гипофиза.
- Если вам назначена терапия тироксином, отменять ее запрещено. Почему лучше, если берут биоматериал утром – достаточно не принимать его до проведения забора крови в этот день.
- Правила сдачи анализов не предполагают отмену препаратов йода вообще. Сдача крови на гормоны щитовидной железы не требует специальных условий по применению назначенных препаратов.
- Менструальный цикл не оказывает влияния на вопрос, когда сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Мужчины и женщины могут сдать анализ в любой день.
Но существуют другие правила, которым следовать всё же нужно. Чтобы показатели тестов были достоверными и точными, как же сдавать анализ гормонов щитовидной железы?
- Исключите значительные физические нагрузки перед анализами;
- Повредить истинности тестов может приём алкоголя, его нужно исключить;
- Тепловые процедуры, например, сауна – нежелательны перед посещением исследования;
- В день сдачи крови не должно производиться рентгеновское облучение и физиопроцедуры;
- Желательно не курить;
- Стресс – враг, следует находиться в состоянии эмоционального баланса, нельзя нервничать, переживать, находиться в состоянии сексуального возбуждения.
При правильно сдаваемом анализе нельзя стоять, лучше брать кровь лёжа, в состоянии полного расслабления.
Где сдать кровь на гормоны? Практически во всех лабораториях пациенту можно сдать полный пакет анализов, что включает несколько гормонов и антител. Это хороший вариант, который помогает сэкономить время, но лишь в том случае, если так было назначено доктором. Лечащий врач, как правило, направляет на анализы на женские гормоны, когда их сдавать необходимо.
За пациентом всегда остаётся выбор – какую лабораторию выбрать. Критерии выбора места, где можно сдать кровь на гормоны, таковы:
- Сколько стоит анализ крови – в различных лабораториях стоимость услуг разная. Во многом это зависит от стоимости оборудования, на котором делается обследование.
- Уровень новизны оборудования. Существует три поколения технического обеспечения лабораторий. Первым вариантом уже практически никто не пользуется, а последний из них позволяет получать очень точные результаты без погрешностей.
- Расположение учреждения, добраться до которого будет удобно.
- Сколько дней готовится результат – в государственных лабораториях анализ можно ждать неделю, а в частных может быть готов за сутки.
Лечащий врач заинтересован в том, чтобы диагноз поставлен был правильно, поэтому следует прислушаться к совету врача — в какую лабораторию будет дано направление.
источник
УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы — это те исследования, на основании которых эндокринолог делает заключение о наличии заболеваний щитовидки. И хоть тиреотропный гормон ТТГ (тиреотропин) является продуктом синтеза другой эндокринной железы — гипофиза, тем не менее, он играет огромную роль регулятора синтеза ТЗ и Т4 – трийодтиронина и тироксина, поэтому все они объединены в одну большую группу.
В стандартный комплекс исследований входят гормоны:
- Тиреотропный — ТТГ, вырабатываемый гипофизом при снижении уровней Т3 и Т4. Он активизирует их выработку либо активизирует рост ткани железистого органа, вызывая его увеличение. ТТГ исследуется при любом анализе на гормоны при любом заболевании.
- Т4тироксин — его количество в железе достигает 90%. В состав тироксина входит 4 атома йода. Тироксин можно смело назвать прогормоном, так как именно из него образуется 90% Т3
- Т3 трийодтиронин — железой вырабатывается всего 10% этого активного вещества, а остальное количество синтезируют все ткани организма. Трийодтиронин в организме образуется после отрыва одного атома йода от молекулы тироксина. Это более активный и эффективный гормон, проявляющий все функции щитовидки
- Свободный — это может быть и Т3 и Т4, которые обозначаются как FT3 или FT4. Это более точный показатель функциональной части гормонов. В крови тиреоидные гормоны преимущественно связаны с белком ТСГ, который развозит их по крови до основных мест потребления. Связанные молекулы неактивны. И только когда они отцепляются от белка-транспортера, они начинают проявлять биологические эффекты
Кроме гормонов в расширенном анализе для диагностики некоторых заболеваний исследуются и антитела:
- Антитела к ТПО вырабатывает иммунная система против фермента щитовидки — тиреопероксидазы, участвующего в синтезе Т4 и Т3. Этот показатель важен для диагностики воспалительных аутоиммунных заболеваний
- Антитела к ТГ (тиреоглобулину) также повышены при некоторых аутоиммунных патологиях, однако более важны в качестве онкомаркера при контроле терапии папиллярного и фолликулярного рака железистого органа. Именно при этих видах рака вырабатывается тиреоглобулин. После удаления щитовидки значения тиреоглобулина должны быть минимальными, в противном случае это означает рецидив опухоли. Сдается титр АТ к ТГ вместе с анализом на тиреоглобулин. Как правило, для больных с щитовидкой, этот маркер клинического значения не имеет.
- Кальцитонин – важный онкомаркер щитовидки, назначаемый пациентам с узлами для выявления медуллярного рака. Только своевременное обнаружение заболевания при помощи этого онкомаркера на ранней стадии может продлить жизнь больному медуллярным раком
- Антитела к рецепторам ТТГ помогают диагностировать базедову болезнь и выявляются для определения способности болезни к излечению медикаментами. Высокий АТ к ТТГ показывает слабую реакцию организма на медикаменты и является основанием для назначения хирургического лечения. Этот анализ назначается только больным токсическим зобом
Обычно сдаются следующие анализы:
- Для первичного обследования — на ТТГ,FT4,FT3, АТ кТПО
- При жалобах позволяющих поставить предварительный диагноз тиреотоксикоз — ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО, АТ к р ТТГ.
- При терапии гипотиреоза с тироксином — FТ4 и ТТГ.
- При первичном обращении с выявленными на УЗИ узлами — ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО, кальцитонин.
- При беременности -ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО.
- С удаленной железой при диагнозе папиллярного или фолликулярного рака — ТТГ, FТ4, тиреоглобулин, АТ к тиреоглобулину.
- С удаленным железистым органом смедуллярным раком — ТТГ, FТ4, кальцитонин, РЭА. (раковый эмбриональный антиген).
Фактически, чтобы составить представление о функциональности ЩЖ в любом возрасте можно сдать комплексный набор: ТТГ, АТ-ТПО, FТ3, FТ4, АТ к ТГ. Этого будет достаточно, чтобы увидеть всю картину в целом. Ценность лабораторных исследований многократно увеличивается при одновременном обследовании ЩЖ на УЗИ.
Сегодня писать о нормах достаточно тяжело, так как они зависят от многих факторов: модели анализатора, используемых реагентов. Каждая лаборатория выдает полученные результаты на бланке со своими значениями нормы. Однако существуют и общепринятые нормы:
- Тиреотропин у взрослых составляет 0,4-4мЕд/л
- FТ4 – 9–19,05пмоль/л.
- FТ3 – 2,6–5,7пмоль/л.
- Т4 — 55-137нмоль/л.
- Т3 – 0,89-2,44нмоль/л.
- Кальцитонин — мужчины: меньше 8,4пг/мл, женщины: меньше 5пг/мл.
- АТ к ТПО — меньше 5,6Ед/мл.
- Ат к ТГ — до 18Ед/мл.
Существует несколько правил сдачи крови на гормоны:
- Уровень гормонов не зависит от приема пищи, поэтому не нужно стараться сдавать натощак ни один из вышеперечисленных гормонов и антител.
- Сдавать анализы можно в любое время суток — хоть после работы вечером. Немного колеблется в течение дня уровень тиреотропина, но не настолько, чтобы значимо повлиять на результаты.
- При курсовом приеме тироксина заблаговременно отменять прием препарата нельзя. Только в день сдачи крови не стоит пить таблетки до исследования — этого будет вполне достаточно для получения корректных результатов
- При курсовом приеме йодосодержащих препаратов, их вообще не нужно отменять. Они совершенно не влияют на уровень гормонов и антител
- Не влияет на уровень активных веществ и менструальный цикл у женщин. Все эти исследования можно делать в любой день и в любое время и мужчинам и женщинам
Единственно, что нужно отметить, что в день сдачи анализа часов за 12 до исследования не стоит кушать котлеты, гамбургеры и изделия из фарша неизвестного происхождения, так как в их состав может входить не только мясо, но и иные субпродукты, среди которых может оказаться даже эндокринная железа, что повлечет ошибочную диагностику и так называемый гамбургеровский токсикоз.
Еще одно сомнение возникает у некоторых пациентов, которые на сайтах лабораторий читают в разделе подготовки к исследованиям информацию о необходимости сдавать кровь натощак. Это связано не с колебаниями уровня гормонов и антител, а с тем, что после приема жирной пищи у человека становится мутной (хилезная) плазма, что затрудняет исследование.
Также на уровень активных веществ не влияют какие-либо простудные, респираторные, хронические заболевания, не связанные с щитовидной железой. Единственным препятствием к сдаче может стать только состояние больного, которому нужно ехать с лабораторию. Однако существуют некоторые лекарственные средства, оказывающие влияние на уровень гормонов. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу анализа при прохождении курса лечения:
- допамином, добутамином, глюкокортикоидами — подавляют тиреотропин и ТСГ;
- литий, глюкокортикоиды, аминоглютетимид влияют на синтез Т3 и Т4;
- гепарин повышает уровень FТ4;
- фенитоин снижает уровни Т4.
Большинство из этих препаратов принимают пожилые люди для лечения возрастных и хронических заболеваний.
Самостоятельно сделать человеку несведущему расшифровку сданных анализов вряд ли получится, только если он не страдает своим заболеванием уже несколько лет и не знает свои показатели. Для грамотной расшифровки необходимо обратиться к эндокринологу, только он может сопоставить уровни всех гормонов и сделать вывод о наличии или отсутствии болезни щитовидки.
Тем не менее, можно раскрыть самые распространенные варианты гормональных нарушений:
- Тиреотропин повышен — развивается гипотиреоз. Тиреотропин высокий, а Т4 в норме — скрытый гипотиреоз, тиреотропин высокий, а Т4 низкий — явный гипотиреоз. Больной может испытывать слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, снижение работоспособности. У него выпадают волосы и становятся ломкими ногти.
- Тиреотропин в норме, Т4 низкий — ранняя стадия аутоиммунного тиреоидита. Анализ требует повторной сдачи, так как не исключена лабораторная ошибка.
- Тиреотропин снижен — характерно для тиреотоксикоза. Если ТТГ низкий, а Т4 или Т3 высокие — явный тиреотоксикоз. Если тиреотропин низкий, Т4 и Т3 – нормальные — субклиническая форма тиреотоксикоза. При беременности может быть физиологическое снижение тиреотропина, что патологией не является.
Сильно меняются гормоны щитовидки при беременности, что нужно учитывать при сдаче анализов. В этот период в матке появляется плацента, клетки которой вырабатывают ХГЧ, стимулирующий деятельность железистого органа. Вследствие замены биологической функции ТТГ активностью ХГЧ, его количество понижается, что не является патологией и не оказывает влияния на функциональность органа.
Поэтому при беременности большее значение для выявления патологий имеет значение свободного Т4Тиреотропин низкий, FТ4 в норме – это нормальный вариант при беременности. Возможен также результат, когда тиреотропин низкий, а FТ4 немного повышен. Однако если FТ4 повышен значительно, а также повышен Т3, значит, требуется дополнительная коррекция состояния эндокринологом.
Уровень общего Т4 при беременности клинического значения не имеет, так как в большинстве случаев он оказывается повышенным из-за увеличения синтеза ТСГ, увеличивающего фракцию связанного тироксина.
Если же во время беременности тиреотропин повышен, необходим срочный визит к эндокринологу, так как такое состояние свидетельствует о нехватке гормонов щитовидки. Это очень важно, так как они оказывают стимулирующее воздействие на развитие головного мозга малыша. Беременность на фоне недостаточного количества гормонов чаще прерывается.
Продолжительно высокий уровень тиреотропина может показывать на наличие гипотиреоза, что негативно сказывается на умственном развитии ребенка позже. Такое состояние должно корректироваться синтетическим аналогом.
Нужно отметить, что современному занятому человеку среднего возраста сегодня не обязательно идти лишний раз к врачу, чтобы проверить свою щитовидку и получить направление на анализы. Многочисленные коммерческие лаборатории типа Инвитро в составе услуг предлагают комплексные обследования, среди которых есть и обследования ЩЗ со сдачей необходимых исследований. Можно сделать исследование крови заблаговременно и с уже готовыми результатами прийти к врачу, что сэкономит время.
источник
Известная всем щитовидная железа является одной из важнейших составляющих эндокринной системы и относится к категории желез внутренней секреции. Именно она синтезирует целый ряд гормонов, столь важных для организма человека, отвечающих за гомеостаз и поддерживающих его на правильном уровне.
Различные нарушения в работе щитовидки сегодня диагностируются практически у половины людей, но чаще всего недугами этой сферы страдают женщины. В этой статье вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы, найдете информацию про расшифровку результатов, особенности анализа при беременности и причины отклонений от нормы.
Гормоны этой железы представляют собой особые вещества, отличающиеся высокой биологической активностью. Их синтез происходит не только в щитовидной железе, но и в гипофизе. Эти гормоны отвечают за многие функции организма, например, за процессы обмена углеводов, жиров и белков, за половую функцию, эмоциональное и психическое состояние, а также за работу многих систем, в частности ЖКТ и сердечнососудистой.
Отклонения от норм в какую-либо сторону указывают на наличие нарушений в работе организма по причине неправильного функционирования этой железы, при этом выработка гормонов может быть как недостаточной, так и избыточной.
Чаще всего показаниями к назначению анализа на гормоны являются:
- Подозрение на наличие отклонений, при этом исследование проводится для выявления возможного гипертиреоза или гипотиреоза.
- Наличие у детей задержки полового, а также умственного развития.
- Необходимость подтверждения наличия токсического зоба диффузного характера. При положительном результате исследования на гормоны проводятся регулярно по плану для контроля состояния пациента и заболевания.
- Нарушения в работе сердца, в частности, аритмия.
- Наличие бесплодия.
- Облысение (алопеция).
- Снижение сексуальной активности и уровня либидо.
- Наличие импотенции.
- Нарушение менструации, в первую очередь ее отсутствие (аменорея).
- Ожирение.
При проведении анализа на гормоны щитовидки нужно сдать сразу несколько параметров:
- Тиреотропина (тиреотропного гормона или ТТГ), являющегося гормоном гипофиза. Именно этот гормон оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу и выработку ею таких важных гормонов, как Т4 и Т3. Если гипофиз работает нормально, то при нарушениях в функционировании щитовидной железы может наблюдаться изменение концентрации гормона в сторону понижения при избыточной работе железы, и в сторону повышения – при недостаточной.
- Свободного трийодтиронина (Т3 св.), являющегося гормоном щитовидной железы, отвечающим за обменные процессы кислорода в клетках и тканях.
- Свободного тироксина (Т4 св.), представляющего собой один из основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Этот гормон в организме отвечает за выработку белка и является стимулятором этого процесса.
При исследовании крови происходит и определение АТ-ТГ — антител к тиреоглобулину. Это вещество представляет собой специальные антитела к особому белку, который является предшественником гормонов тиреоидной группы.
Определяются при анализе и АТ-ТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе, называемые иногда микросомальными антителами. Этот тест является наиболее чувствительным в плане выявления нарушений работы щитовидной железы аутоиммунного характера, поскольку вещество представляет собой особые аутоантитела к клеточному ферменту.
Теперь вам стало известно, какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы – перейдем к расшифровке результатов исследования.
Важно, чтобы расшифровку полученных результатов такого исследования проводил только опытный доктор.
Соотношение в результатах может оказаться различным, например:
- При повышении ТТГ можно сделать вывод о наличии у пациента состояния гипотиреоза, когда щитовидная железа выполняет свои функции на недостаточном уровне. Но здесь важным моментом будут являться и показатели Т4 и Т3. При повышении ТТГ, но снижении Т4, можно говорить о наличии явного гипотиреоза, называемого манифестным. Если уровень Т4 находится в норме на фоне увеличения ТТГ, то форма гипотиреоза определяется как субклиническая.
- При нормальном значении ТТГ, но снижении Т4 потребуется пересдавать анализ в другой лаборатории, поскольку такие результаты являются явной ошибкой проведения исследования практически в 99% случаев.
- Если в результатах анализа ТТГ находится в норме, но при этом имеется сниженный показатель Т3, также необходимо пересдать анализ, поскольку такие данные тоже считаются ошибкой лаборатории.
- Пересдавать анализ потребуется и в том случае, если в результатах на фоне нормальных значений ТТГ и Т4 наблюдается снижение концентрации Т3.
- Ошибкой исследования является и результат, в котором на фоне нормы ТТГ имеется повышение значений Т3 и Т4 или одного из них. В этом случае исследование также потребуется пройти повторно.
- Понижение ТТГ в большинстве случаев может указывать на избыточность гормонов железы, то есть, на наличие состояния тиреотоксикоза. О наличии явного тиреотоксикоза свидетельствует повышение уровня Т3 или Т4 на фоне снижения значения ТТГ. Если же Т4, как и Т3 находятся в норме на фоне понижения ТТГ, то тиреотоксикоз имеет субклиническую форму, а его степень определяется значением ТТГ.
В условиях и возможностях современной медицины говорить о каких-либо точных и строгих нормах гормонов щитовидной железы уже не актуально. В каждой лаборатории устанавливаются свои нормальные значения исследуемых параметров крови и прочих материалов для анализов.
Как правило, значения норм для каждой лаборатории определяются особенностями установленного оборудования, моделями исследовательских аппаратов, их настройками, а также применяемыми реагентами.
За основу значений принимаются установленные международные стандарты, но в каждой лаборатории вносятся и свои корректировки в величину нормальных значений. И хотя разница в нормах многих лабораторий небольшая, в некоторых ситуациях она может оказаться весьма значительной и создать ложное представление о состоянии пациента, а также стать причиной постановки неправильного диагноза.
Норма гормона Т4 в большинстве лабораторий составляет от 9-и до 19-и пмоль/л.
Норма Т3 по международным стандартам составляет от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Определение концентрации именно этого гормона представляет больше всего сложностей при исследовании крови пациентов, поэтому большинство лабораторных ошибок приходится именно на этот показатель.
Норма антител к АТ-ТПО составляет обычно от 0 до 20-и МЕ/л, но в некоторых лабораториях встречаются значения и от 0 до 120-и МЕ/л, а также другие данные, считающиеся нормальными. Поэтому в бланках каждой лаборатории всегда должны указываться установленные нормы.
Нормальное значение антител к тиреоглобулину составляет от 0 до 4,11 МЕ/л.
Важно помнить и о том, что нормы во многом зависят от возраста пациента, а также от его половой принадлежности.
Важным моментом диагностики многих состояний организма и заболеваний является одновременная интерпретация всей показателей анализа на гормоны. Именно системный подход к изучению результатов дает врачам полную картину работы гипофиза и щитовидной железы пациента.
О наличии явного гипотиреоза можно говорить тогда, когда концентрации ТТГ выше нормы и при этом наблюдается снижение гормона Т4. Если на фоне повышенного уровня ТТГ гормон Т4 находится в пределах нормальных значений, это может указывать на то, что гипотиреоз протекает в скрытой форме. Но в любом из этих случаев следует помнить о том, что такие значения указывают на то, что работа щитовидной железы осуществляется в буквальном смысле на пределе.
Повышение ТТГ может происходить по причине:
- Различных расстройств соматического или психического характера.
- Наличия гипотиреоза, имеющего различную этиологию.
- Патологий или опухоли гипофиза.
- Нарушения выработки ТТГ.
- Недостаточности работы надпочечников.
- Прэклампсии.
- Тиреоидита.
- Наличия в организме опухолей, например, молочных желез или легких.
Но, кроме повышения, ТТГ может оказаться и пониженным, что чаще всего происходит по причине частых стрессовых ситуаций, а также наличия у человека психических нарушений. Снижение наблюдается и при повреждениях гипофиза, его травмах или некрозе, а также при наличии тиреотоксикоза. Чтобы проверить работу щитовидки необходимо сдать анализ крови на гормоны, список которых указан выше.
В период вынашивания младенца гормональный фон в женском организме сильно изменяется, что необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований. Хорион, а позднее и плацента, развивающаяся в матке вместе с малышом, вырабатывает гормон ХГЧ, который оказывает на щитовидную железу действие, аналогичное ТТГ.
Поскольку уровень ТТГ при вынашивании младенца нестабилен, то важным моментом для диагностики становится концентрация свободного Т4. Именно свободная форма этого гормона в данном случае имеет диагностическую ценность.
В частности, если на фоне снижения ТТГ уровень Т4 (свободного) сохраняется в норме, это является показателем нормально протекающей (физиологической) беременности.
Если на фоне сниженного ТТГ выявляется повышение Т4 в незначительном объеме, это не указывает на точное наличие патологий, но говорит о том, что у женщины есть подобные риски, а потому необходимо контролировать развитие беременности. Но если при этом свободный Т4 имеет значительное превышение и одновременно с этим повышена и концентрация Т3, женщине требуется срочная помощь эндокринолога и нормализация уровней гормонов.
Важным моментом является то, что показатель общего Т4 при вынашивании младенца не имеет диагностической ценности, поскольку в этот период его значение всегда повышено, но это не является патологией.
Сегодня в сети можно встретить множество рекомендаций по подготовке к сдаче таких анализов, но большинство информации весьма противоречиво и недостоверно. Для подготовки к исследованию с целью получения истинных результатов необходимо соблюсти несколько совсем несложных правил.
Рекомендации для сдачи анализа на гормоны щитовидки:
- Не обязательно ограничивать себя в питании и соблюдать интервал в 10 – 12 часов между последним приемом пищи и временем забора крови. Питание не оказывает влияния на уровень гормонов тиреоидной группы. Их концентрация в крови является стабильной, поэтому сдавать анализ можно и сразу после еды. Конечно, в том случае, если при этом не требуется проведения и других исследований.
- Сдавать анализ на гормоны можно в любой временной промежуток дня. В течение дня концентрация ТТГ изменяется, но эти колебания являются незначительными и не могут оказать существенной роли на диагностику. Конечно, если одновременно с исследованием уровней гормонов требуется сдать и другие анализы, то на процедуру забора крови необходимо прийти с утра.
Нередко встречаются рекомендации о том, что если человек принимает препараты, содержащие гормоны, то их применение следует прекратить примерно за месяц до проведения исследования. Но подобная мера может негативно сказаться на состоянии человека и нанести серьезный вред здоровью.
Кроме этого, в большинстве случаев исследование проводится именно на фоне приема таких средств, с целью оценки эффективности проводимого лечения.
Следует учесть один момент – принимать лекарства не следует перед проведением забора крови, непосредственно в день сдачи анализа.
Можно встретить и рекомендации о том, что следует прекратить прием препаратов, содержащих йод как минимум за неделю до исследования. Но такие препараты никак не влияют на уровень гормонов. Поступающий в организм йод перерабатывается в щитовидной железе, но не оказывает при этом влияния на активность ее работы и синтез гормонов.
Цикл менструации, конечно, оказывает влияние на уровень гормонального фона, но лишь в отношении гормонов половой группы, которые не имеют отношения к гормонам гипофиза и щитовидной железы.
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
источник