Когда сдают анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ на гормоны является одним из способов выявления сложных заболеваний щитовидной железы. Благодаря им удается диагностировать недуг в самом начале его развития, контролировать производство необходимого количества гормонов и функционирование эндокринной системы.

Для получения точных и достоверных результатов исследования важно знать, как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, и нужна ли какая-нибудь подготовка перед такой процедурой.

Щитовидная железа – это небольшой эндокринный орган, который выполняет очень важные функции

Такое исследование дает возможность определить повышение либо понижение производства гормонов щитовидной железы, что провоцирует нарушение функционирования органа. При повышенном уровне гормонов в организме человека развивается такая патология, как гипертиреоз. Понижение производства гормонов щитовидки заканчивается прогрессированием гипотиреоза.

Специалисты выделяют следующие показания к назначению анализа:

появление у эндокринолога подозрений на наличие у пациента таких патологий, как гипотиреоз и гипертиреоз
задержка умственного и полового развития детей
отсутствие месячных у подростков
диагностирование зоба
появление сердечной аритмии
отсутствие беременности на протяжении длительного времени
контроль проводимой терапии гипотиреоза
облысение

В некоторых случаях анализ на гормоны проводится при выявлении у пациентов различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Возникает необходимость установить ту причину, которая вызвала сбои сердечного ритма и скачки артериального давления.

В некоторых случаях такой анализ показан тем пациентам, у которых имеются следующие системные патологии соединительной ткани:

Изменение уровня тиреоидных гормонов считается основной причиной, которая ухудшает течение воспалительного процесса. Кроме этого, при аутоиммунном заболевании может затрагиваться ткань щитовидки.

При исследовании крови на гормоны щитовидной железы делается акцент на следующие показатели:

Тиреотропин (ТТГ) представляет собой гормон гипофиза, под воздействием которого происходит стимулирование выработки и секреции гормонов щитовидки. При слаженной работе гипофиза содержание такого гормона уменьшается при усиленной работе органа и, наоборот, повышается, при его ослаблении. У здорового человека концентрация тиреотропного гормона в крови составляет 0,4-4,0 мЕд/л.
Трийодтиронин свободный (Т3) – это гормон, помогающий стимулировать кислородный обмен в организме человека. Нормой считается 2,6-5,7 пмоль/л в организме человека.
Тироксин свободный – это гормон щитовидки, помогающий стимулировать процесс синтеза белков. В организме здорового человека уровень такого гормона может достигать 9,0-22,0 пмоль/л.

При исследовании крови на гормоны щитовидной железы обращается внимание на наличие антител к тиреоглобулину. Они представляют собой антитела к белку, который служит предшественником тиреоидных гормонов.

Присутствие в крови человека таких антител считается одним из важных показателей, на основе которого удается своевременно диагностировать различные нарушения работы аутоиммунной системы. Норма тироксина связывающего глобулина в организме мужчин и женщин обычно составляет 220-510 нг/мл, а показатели антител к тиреоглобулину должны составлять 0-100 МЕ/мл.

Кроме этого, анализ крови позволяет определить и антитела к тиреоидной пероксидазе.

Это обозначает, что выявляются белковые соединения плазмы крови к ферменту, который продуцируют клетки щитовидки. Полученные результаты такого исследования позволяют специалисту определить патологии аутоиммунной системы, например, болезнь Хашимото или диффузный токсический зоб. При анализе на гормоны щитовидки нормальным показателем антител к тиреоидной пероксидазе считаются границы 0-30 МЕ/мл.

Процедура забора крови для диагностики уровня гормонов щитовидной железы

Для получения точных результатов исследования перед его выполнением рекомендуется определенная подготовка:

Примерно за месяц до назначенной даты анализа придется отказаться от приема различных препаратов, содержащих гормоны. В том случае, если пациент принимает лекарства с содержанием йода, то нужно обязательно рассказать об этом специалисту.
За несколько дней до назначенного исследования следует по возможности отказаться от приема препаратов, в которых присутствует йод.
Некоторое время перед забором венозной крови для анализа следует избегать высоких физических нагрузок на организм, а также отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Кроме этого, важно придерживаться правильного режим дня, ведь смена сна и бодрствования определяет изменение профиля тиреоидных гормонов.
Важно помнить о том, что забор крови для анализа на гормоны щитовидной железы предпочтительнее проводить в утреннее время и натощак. Перед проведением исследования пациенту рекомендуется в течение 30 минут просто спокойно посидеть в состоянии физического и психологического покоя.

Во время менструации отмечается изменение фона половых гормонов, но не специфических веществ щитовидной железы либо гипофизарных гормонов. С учетом такого фактора сдавать анализ можно в любой день цикла, при этом особая корректировка результатов не потребуется.

Отклонение показателей анализа указывает на развитие патологии в организме

Анализ на гормоны щитовидки считается обязательным видом исследования, по результатам которого специалист подбирает эффективное лечение. Исследование венозной крови позволяет определить повышенный уровень гормонов щитовидной железы, и такая патология получила название гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Высокая концентрация в организме человека гормонов щитовидки вызывает появление характерной симптоматики:

наблюдается стойкий и периодический подъем температуры тела выше 37 градусов
усиливается психическая и физическая активность, то есть человек становится слишком нервным и агрессивным
снижается вес тела даже несмотря на то, что пациент употребляет все больше пищи
наблюдается тремор конечностей, и особенно трясутся пальца и руки

При отсутствии эффективного лечения заболевания переходит в запущенную стадию и содержание тиреоидных гормонов в организме снижается еще больше. Все это приводит к появлению более серьезных признаков гипертиреоза:

появляются проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, то есть повышается давление и развивается выраженная тахикардия даже при отсутствии физических нагрузок на организм
нарушается функционирование нервной системы, то есть появляются проблемы с памятью и интеллектом
нарушается работа кишечника и начинает все чаще беспокоить запоры или диарея

Дальнейшее прогрессирование гипертиреоза приводит к тому, что нарушается работа всех органов и систем. При значительном превышении нормы гормонов и отсутствии положительных результатов при проведении консервативной терапии прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Анализ гормонов щитовидки позволяет выявить и такую опасную патологию, как гипотиреоз.

При таком недуге уровень специфических веществ щитовидной железы значительно ниже необходимого минимума.

При гипотиреозе пациента могут беспокоить следующие симптомы:

снижение температуры тела до 35, 5 градусов и восстановить ее не удается даже при физических занятиях
резко снижается артериальное давление и развивается гипотония
появляются проблемы с выведением жидкости из организма человека, нарушается работа выделительной системы и результатом этого становится отечность нижних конечностей и лица
появляются проблемы со сном, и сбивается биологический ритм
резко набирается вес, и развивается ожирение по причине снижения скорости метаболизма

Гипотиреоз приводит к тому, что нарушается эффективность работы других органов, производство половых гормонов и результатом этого становятся проблемы с либидо и менструальным циклом. Нарушается работа пищеварительной и нервной системы, а при сильном понижении уровня гормонов возникают патологии сердца.

Такое исследование дает возможность диагностировать снижение тиреоидных веществ в организме человека и своевременно принять необходимые меры. Одновременно с анализом на гормоны щитовидной железы проводится исследование крови на антитела к тиреопероксидазе, что позволяет установить причину дисфункции.

При назначении эндокринологического обследования во время беременности специалисту необходимо быть предельно внимательным, ведь в этот период изменяется гормональный фон. Такому процессу подвергаются не только половые, но и тиреоидные и гипофизарные гормоны.

Медицинская практика показывает, что во время беременности у женщин отмечается снижение тиреотропного гормона и происходит это под воздействием нового органа — плаценты. Дело в том, что в плаценте начинает производиться такое специальное вещество, как ХГЧ, механизм действия которого напоминает тиреотропный гормон. Под воздействием ХГЧ стимулируется производство активных веществ щитовидной железы, и именно по этой причине начинается снижение ТТГ.

В том случае, если выработка гипофизарного активного вещества происходит в привычном количестве, то щитовидка начинает продуцировать в кровь повышенное количество гормонов, и это приведет к развитию гипертиреоза. С учетом такого фактора при оценке показателей тиреотропного гормона у будущей матери следует воспринимать уменьшение ТТГ как нормальный показатель.

При беременности наблюдаются нестабильные показатели ТТГ, поскольку этот процесс зависит от регулирования ХГЧ.

Именно по этой причине в этот период особое внимание придают тетрайодтироксину, по показателям которого удается определить различные патологические процессы, поражающие щитовидку во время беременности.

Незначительное превышение тироксином пределов допустимой границы должно рассматриваться как вариант нормы, но в то же время это может сигнализировать о начальном этапе развития патологии щитовидной железы. Именно по этой причине будущей мамочке при отклонении показателей от нормы назначается проведение дополнительных исследований.

Во время беременности не проводится анализ на выявление общего тетрайодтироксина, поскольку показатели обычно наблюдаются за пределами нормы. Это связано с тем, что у беременной женщины наблюдается рост уровня специального транспортного белка, который связывает гормон. В том случае, если сильно повышен показатель ТТГ во время беременности, то это может быть признаком серьезных патологий, и это может отрицательно отразиться на здоровье мамочки и будущего ребенка.

Больше информации об анализе крови на гормоны щитовидной железы можно узнать из видео:

источник

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию.

Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.

Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.

Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.

Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.

Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.

Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
осуществляют регуляцию йодного обмена;
влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).

Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).

В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.

Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:

тиреотропный гормон (ТТГ);
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО.

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

ТТГ;
Т3 свободный;
Т4 свободный;
антитела к ТПО;
антитела к рецепторам ТТГ.

Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.

ТТГ;
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО;
кальцитонин.

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

ТТГ;
Т4 свободный;
кальцитонин;
РЭА (раковый эмбриональный антиген).

ТТГ;
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО.

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.

Антитела к рецепторам ТТГ:

отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
положительные – >1,4 Ед/л.

Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

быстрая утомляемость, вялость;
ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
заторможенность, вялость речи;
нарушение обмена веществ, прибавление веса;
мышечная слабость;
остеопороз;
суставные боли;
понижение частоты сердечных сокращений;
ишемическая болезнь сердца;
снижение давления;
плохая переносимость холода;
сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
отеки, одутловатость лица и шеи;
тошнота;
замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
снижение половой функции, импотенция;
нарушения менструального цикла;
парестезии;
судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.

При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:

частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
бессонница;
плохая переносимость жары;
потливость;
быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
нарушение толерантности к глюкозе;
диарея;
частое мочеиспускание;
нарушение образования желчи и пищеварения;
мышечная дрожь, тремор рук;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
повышение температуры тела;
нарушение менструального цикла;
нарушение потенции;
офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:

УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы — это те исследования, на основании которых эндокринолог делает заключение о наличии заболеваний щитовидки. И хоть тиреотропный гормон ТТГ (тиреотропин) является продуктом синтеза другой эндокринной железы — гипофиза, тем не менее, он играет огромную роль регулятора синтеза ТЗ и Т4 – трийодтиронина и тироксина, поэтому все они объединены в одну большую группу.

В стандартный комплекс исследований входят гормоны:

Тиреотропный — ТТГ, вырабатываемый гипофизом при снижении уровней Т3 и Т4. Он активизирует их выработку либо активизирует рост ткани железистого органа, вызывая его увеличение. ТТГ исследуется при любом анализе на гормоны при любом заболевании.
Т4тироксин — его количество в железе достигает 90%. В состав тироксина входит 4 атома йода. Тироксин можно смело назвать прогормоном, так как именно из него образуется 90% Т3
Т3 трийодтиронин — железой вырабатывается всего 10% этого активного вещества, а остальное количество синтезируют все ткани организма. Трийодтиронин в организме образуется после отрыва одного атома йода от молекулы тироксина. Это более активный и эффективный гормон, проявляющий все функции щитовидки
Свободный — это может быть и Т3 и Т4, которые обозначаются как FT3 или FT4. Это более точный показатель функциональной части гормонов. В крови тиреоидные гормоны преимущественно связаны с белком ТСГ, который развозит их по крови до основных мест потребления. Связанные молекулы неактивны. И только когда они отцепляются от белка-транспортера, они начинают проявлять биологические эффекты

Кроме гормонов в расширенном анализе для диагностики некоторых заболеваний исследуются и антитела:

Антитела к ТПО вырабатывает иммунная система против фермента щитовидки — тиреопероксидазы, участвующего в синтезе Т4 и Т3. Этот показатель важен для диагностики воспалительных аутоиммунных заболеваний
Антитела к ТГ (тиреоглобулину) также повышены при некоторых аутоиммунных патологиях, однако более важны в качестве онкомаркера при контроле терапии папиллярного и фолликулярного рака железистого органа. Именно при этих видах рака вырабатывается тиреоглобулин. После удаления щитовидки значения тиреоглобулина должны быть минимальными, в противном случае это означает рецидив опухоли. Сдается титр АТ к ТГ вместе с анализом на тиреоглобулин. Как правило, для больных с щитовидкой, этот маркер клинического значения не имеет.
Кальцитонин – важный онкомаркер щитовидки, назначаемый пациентам с узлами для выявления медуллярного рака. Только своевременное обнаружение заболевания при помощи этого онкомаркера на ранней стадии может продлить жизнь больному медуллярным раком
Антитела к рецепторам ТТГ помогают диагностировать базедову болезнь и выявляются для определения способности болезни к излечению медикаментами. Высокий АТ к ТТГ показывает слабую реакцию организма на медикаменты и является основанием для назначения хирургического лечения. Этот анализ назначается только больным токсическим зобом

Обычно сдаются следующие анализы:

Для первичного обследования — на ТТГ,FT4,FT3, АТ кТПО
При жалобах позволяющих поставить предварительный диагноз тиреотоксикоз — ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО, АТ к р ТТГ.
При терапии гипотиреоза с тироксином — FТ4 и ТТГ.
При первичном обращении с выявленными на УЗИ узлами — ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО, кальцитонин.
При беременности -ТТГ, FT4, FT3, АТ к ТПО.
С удаленной железой при диагнозе папиллярного или фолликулярного рака — ТТГ, FТ4, тиреоглобулин, АТ к тиреоглобулину.
С удаленным железистым органом смедуллярным раком — ТТГ, FТ4, кальцитонин, РЭА. (раковый эмбриональный антиген).

Фактически, чтобы составить представление о функциональности ЩЖ в любом возрасте можно сдать комплексный набор: ТТГ, АТ-ТПО, FТ3, FТ4, АТ к ТГ. Этого будет достаточно, чтобы увидеть всю картину в целом. Ценность лабораторных исследований многократно увеличивается при одновременном обследовании ЩЖ на УЗИ.

Сегодня писать о нормах достаточно тяжело, так как они зависят от многих факторов: модели анализатора, используемых реагентов. Каждая лаборатория выдает полученные результаты на бланке со своими значениями нормы. Однако существуют и общепринятые нормы:

Тиреотропин у взрослых составляет 0,4-4мЕд/л
FТ4 – 9–19,05пмоль/л.
FТ3 – 2,6–5,7пмоль/л.
Т4 — 55-137нмоль/л.
Т3 – 0,89-2,44нмоль/л.
Кальцитонин — мужчины: меньше 8,4пг/мл, женщины: меньше 5пг/мл.
АТ к ТПО — меньше 5,6Ед/мл.
Ат к ТГ — до 18Ед/мл.

Существует несколько правил сдачи крови на гормоны:

Уровень гормонов не зависит от приема пищи, поэтому не нужно стараться сдавать натощак ни один из вышеперечисленных гормонов и антител.
Сдавать анализы можно в любое время суток — хоть после работы вечером. Немного колеблется в течение дня уровень тиреотропина, но не настолько, чтобы значимо повлиять на результаты.
При курсовом приеме тироксина заблаговременно отменять прием препарата нельзя. Только в день сдачи крови не стоит пить таблетки до исследования — этого будет вполне достаточно для получения корректных результатов
При курсовом приеме йодосодержащих препаратов, их вообще не нужно отменять. Они совершенно не влияют на уровень гормонов и антител
Не влияет на уровень активных веществ и менструальный цикл у женщин. Все эти исследования можно делать в любой день и в любое время и мужчинам и женщинам

Единственно, что нужно отметить, что в день сдачи анализа часов за 12 до исследования не стоит кушать котлеты, гамбургеры и изделия из фарша неизвестного происхождения, так как в их состав может входить не только мясо, но и иные субпродукты, среди которых может оказаться даже эндокринная железа, что повлечет ошибочную диагностику и так называемый гамбургеровский токсикоз.

Еще одно сомнение возникает у некоторых пациентов, которые на сайтах лабораторий читают в разделе подготовки к исследованиям информацию о необходимости сдавать кровь натощак. Это связано не с колебаниями уровня гормонов и антител, а с тем, что после приема жирной пищи у человека становится мутной (хилезная) плазма, что затрудняет исследование.

Также на уровень активных веществ не влияют какие-либо простудные, респираторные, хронические заболевания, не связанные с щитовидной железой. Единственным препятствием к сдаче может стать только состояние больного, которому нужно ехать с лабораторию. Однако существуют некоторые лекарственные средства, оказывающие влияние на уровень гормонов. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу анализа при прохождении курса лечения:

допамином, добутамином, глюкокортикоидами — подавляют тиреотропин и ТСГ;
литий, глюкокортикоиды, аминоглютетимид влияют на синтез Т3 и Т4;
гепарин повышает уровень FТ4;
фенитоин снижает уровни Т4.

Большинство из этих препаратов принимают пожилые люди для лечения возрастных и хронических заболеваний.

Самостоятельно сделать человеку несведущему расшифровку сданных анализов вряд ли получится, только если он не страдает своим заболеванием уже несколько лет и не знает свои показатели. Для грамотной расшифровки необходимо обратиться к эндокринологу, только он может сопоставить уровни всех гормонов и сделать вывод о наличии или отсутствии болезни щитовидки.

Тем не менее, можно раскрыть самые распространенные варианты гормональных нарушений:

Тиреотропин повышен — развивается гипотиреоз. Тиреотропин высокий, а Т4 в норме — скрытый гипотиреоз, тиреотропин высокий, а Т4 низкий — явный гипотиреоз. Больной может испытывать слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, снижение работоспособности. У него выпадают волосы и становятся ломкими ногти.
Тиреотропин в норме, Т4 низкий — ранняя стадия аутоиммунного тиреоидита. Анализ требует повторной сдачи, так как не исключена лабораторная ошибка.
Тиреотропин снижен — характерно для тиреотоксикоза. Если ТТГ низкий, а Т4 или Т3 высокие — явный тиреотоксикоз. Если тиреотропин низкий, Т4 и Т3 – нормальные — субклиническая форма тиреотоксикоза. При беременности может быть физиологическое снижение тиреотропина, что патологией не является.

Сильно меняются гормоны щитовидки при беременности, что нужно учитывать при сдаче анализов. В этот период в матке появляется плацента, клетки которой вырабатывают ХГЧ, стимулирующий деятельность железистого органа. Вследствие замены биологической функции ТТГ активностью ХГЧ, его количество понижается, что не является патологией и не оказывает влияния на функциональность органа.

Поэтому при беременности большее значение для выявления патологий имеет значение свободного Т4Тиреотропин низкий, FТ4 в норме – это нормальный вариант при беременности. Возможен также результат, когда тиреотропин низкий, а FТ4 немного повышен. Однако если FТ4 повышен значительно, а также повышен Т3, значит, требуется дополнительная коррекция состояния эндокринологом.

Уровень общего Т4 при беременности клинического значения не имеет, так как в большинстве случаев он оказывается повышенным из-за увеличения синтеза ТСГ, увеличивающего фракцию связанного тироксина.

Если же во время беременности тиреотропин повышен, необходим срочный визит к эндокринологу, так как такое состояние свидетельствует о нехватке гормонов щитовидки. Это очень важно, так как они оказывают стимулирующее воздействие на развитие головного мозга малыша. Беременность на фоне недостаточного количества гормонов чаще прерывается.

Продолжительно высокий уровень тиреотропина может показывать на наличие гипотиреоза, что негативно сказывается на умственном развитии ребенка позже. Такое состояние должно корректироваться синтетическим аналогом.

Нужно отметить, что современному занятому человеку среднего возраста сегодня не обязательно идти лишний раз к врачу, чтобы проверить свою щитовидку и получить направление на анализы. Многочисленные коммерческие лаборатории типа Инвитро в составе услуг предлагают комплексные обследования, среди которых есть и обследования ЩЗ со сдачей необходимых исследований. Можно сделать исследование крови заблаговременно и с уже готовыми результатами прийти к врачу, что сэкономит время.

источник

Гормоны щитовидной железы относятся к высокоактивным биовеществам из числа находящихся в организме человека. Они образуются в двух местах: щитовидной железе и гипофизе. Малейшее нарушение их работы может повлечь катастрофические последствия для здоровья. Чтобы восстановить здоровое функционирование щитовидной железы, необходимо, прежде всего, незамедлительно сдать анализы на гормоны.

Зачем сдавать кровь на гормоны щитовидки? В организме человека такие важные гормоны, как тироксин, тиреотропин и трийодтиронин вырабатываются посредством работы щитовидной железы. Увеличение или сокращение в крови их количества показывает на наличие определенных сбоев в работе железы. Однако, прежде чем дать направление на сдачу анализов, врач должен убедиться, что тому есть веские причины. Показанием может стать:

Бесплодие.
Импотенция или снижение влечения.
Обнаружение гипо- или гипертиреоза.
Исследование при диффузном зобе.
Отставание интеллектуального развития у детей.
Задержка полового созревания у подростков.
Зоб.
Аллопеция или облысение.
Аритмия.
Отсутствие или сбой менструального цикла у женщин.

При назначении врачом сдачи анализов крови, следует знать, какие конкретно гормоны будут изучаться. Это поможет получить полную информацию для определения точного диагноза и позволит сэкономить деньги, сократив число анализов до нужного количества. Так, если кровь сдается для первичного анализа (при появлении у пациента каких-либо жалоб на здоровье), назначают исследование таких гормонов, как:

ТТГ.
Свободный Т4.
Антитела к тиреопероксидазе.
Свободный Т3.

Если кровь сдается при подозрении на наличие заболевания тиреотоксикоза, исследуются такие же гормоны, как во время первичного анализа плюс антитела к рецепторам ТТГ. В тех случаях, когда врачом было назначено лечение гипотериоза с помощью тироксина, обследование пациента включает анализ крови всего на два гормона щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4.

Бланк сдачи анализов содержит следующие обозначения:

Т4 свободный – это гормон, отвечающий за нормальный обмен белков. Если показатель Т4 будет повышен, произойдет активизация поглощения кислорода и ускорится обмен веществ. С помощью данного вещества диагностируются такие заболевания, как токсический зоб, гипотиреоз и др.
Т3 свободный стимулирует обменные процессы тканей организма и поглощение ими кислорода.
ТТГ производится гипофизом и важен для стимуляции возникновения и секретирования свободных Т3 и Т4. Благодаря этому показателю определяются гипер- и гипотиреоз.
Антитела к тиреглобулину – это соотношение антител к количеству белка в щитовидной железе. Белок служит строительным материалом в процессе образования ТТГ и тиреоидных гормонов.

Когда работа щитовидной железы становится более активной, перечисленные гормоны начинают вырабатываться в повышенных количествах. Результатом может стать развитие гипертиреоза – ускоренного обмена, который сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, тремором, быстрой потерей веса. Такие симптомы не редко встречаются у больных диффузным зобом токсического характера, при тиреоидите или гормонопродуцирующих опухолях щитовидной железы. Благодаря своевременному анализу на ранней стадии возможно диагностировать заболевание аутоиммунного характера.

Чтобы организм человека функционировал нормально, в крови должно быть достаточное количество гормонов. Четко определить их уровень возможно лишь посредством сдачи лимфы. Самым точным считается результат на основе проведенного радиоиммунного анализа. Однако из-за сложностей при использовании радиоактивных изотопов, большее число лабораторий использует для исследований иммуноферментный метод или ИФА. Приблизительными нормами гормонов являются такие показатели:

Т3 – от 2,6 до 5,7 пмоль/л.
Т4 – от 9,0 до 22,0 пмоль/л.
ТТГ – от 0,4 до 4,0 мЕд/л.
АТ-ТГ – от 0 до 18 Ед/мл.
АТ-ТПО – более 5,6 Ед/мл.

Возможные плохие результаты анализов на гормоны щитовидки называют отклонением от нормы. К таким случаям относят снижение функционирования железы (гипотиреоз), что проявляется вследствие дефицита йода или других важных веществ в организме пациента. К менее частым причинам возникновения такой дисфункции относят дефицит выделения ТТГ или прием некоторых препаратов, к примеру, Кордарона. В раннем возрасте гипотиреоз провоцирует задержку роста или психического развития, у взрослых он сопровождается микседемой.

Гормоны щитовидки оказывают серьезное воздействие на организм человека. Они осуществляют регуляцию обмена веществ, созревания органов и тканей, предопределяя их функциональную активность. Во время внутриутробного роста ребенка гормоны важны для нормального развития таких систем и органов, как нервная, половая, сердечно-сосудистая система, вестибулярный аппарат и другие. В первые 3 года жизни малыша стабильная работа щитовидной железы матери очень важна для формирования мозга, позже – для поддержания и развития интеллекта.

В период вынашивания ребенка женщине крайне важно внимательно отслеживать свой гормональный фон и функционирование эндокринной системы. Делать это необходимо как минимум до наступления 10-ой недели беременности. Как сдавать анализ на гормоны щитовидки во время беременности? Прежде всего, необходимо за 2-4 дня до обращения в лабораторию исключить любые физические нагрузки. Кровь на ТТГ берется натощак в первой половине дня. Если врачи хотят проследить за изменениями гормонального уровня, анализ сдается несколько раз в одинаковое время суток.

Чтобы получить достоверный, максимально точный результат, следует начать готовиться к анализам на гормоны щитовидки заранее. По правилам, не менее чем за месяц до забора крови необходимо остановить прием любых препаратов, содержащих гормоны. Если пациент принимает лекарства с содержанием йода, об этом стоит сказать лечащему врачу и за несколько дней до сдачи крови прервать их прием. Учтите, что лимфа на гормоны берется исключительно рано утром на пустой желудок (после ужина должно пройти как минимум 10 часов).

На результаты исследования может повлиять стресс, поэтому при планировании похода в клинику, обеспечьте себя психоэмоциональным, физическим комфортом – сохраняйте спокойствие, избегайте переохлаждения или перегрева. За неделю до сдачи крови полностью исключите любые виды физических нагрузок. Если вы проходите первичную проверку уровня гормонов, за 2 недели откажитесь от любых лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на щитовидную железу. Рекомендуется отказаться от приема кортикостероидов, аспирина, пероральных контрацептивов, транквилизаторов.

Женский менструальный цикл никак не влияет на уровень ТТГ или других гормонов щитовидной железы, поэтому не важно, в какой день вы решите идти в клинику. Сдачу крови на гормоны (кальцитонин, ТТГ, антитела, Т3, Т4) мужчинам и женщинам допускается производить в любой день. Сколько делается анализ? В зависимости от методик исследования, которые используют клиники, результат будет готов в течение двух-семи дней.

«Стоит ли кушать перед сдачей анализа на гормоны щитовидки?» – этот вопрос часто задают пациенты. В некоторых клиниках анализ на Т4, ТТГ, Т3 и кальцитонин берется как натощак, так и нет. Причем сдача крови может проводиться в таких учреждениях не только утром, но и в любое другое время суток. С помощью новейшего оборудования частные врачи могут определить точный уровень гормонов, невзирая на их колебания в течение дня. Однако в большинстве платных клиник и государственных больницах кровь принимают исключительно натощак с 8 до 10 утра.

Для любого пациента, которому необходимо сдать кровь на определение гормонального уровня, цена является важнейшим фактором выбора клиники. Однако еще одним важным аспектом, оказывающим влияние на выбор будет качество лабораторного метода и профессионализм врачей. Лучше избегать как совсем дешевых клиник, так и слишком дорогих, поскольку в первых не дают гарантий высокой точности исследований, во вторых – запредельно высокая цена зачастую не соответствует уровню качества. Средняя стоимость проведения исследований в российских клиниках такова:

Свободные и общие Т4, Т3, ТТГ – около 300 рублей каждый.
Тиреоглобулин – 450-550 рублей.
Антитела к ТГ и ТПО – по 400-450 рублей.
Кальцитонин – около 750 рублей.
Антитела к рецепторам ТТГ – 900-1100 рублей.

источник

Щитовидная железа – это маленький орган — главный куратор всей эндокринной системы в теле человека. Через нее проходит огромное количество сосудов, все выделяемые гормоны отправляются в дальние уголки организма очень быстро. Щитовидную железу по своей функции приравнивают к щиту, который она же и напоминает по форме. Тому есть основания – этот орган архиважен для женского здоровья. Щитовидка регулирует метаболизм, ритм сердца, температуру, давление, стабильность веса тела и так далее. Если гормоны вырабатываются с избытком, то организм работает на износ, худеет и быстро стареет. И наоборот – вялость, депрессии, лишний вес – симптомы недостаточной выработки гормонов. Когда есть подозрения на сбой, следует обратиться к доктору, чтобы сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Этот анализ приходится сдавать довольно часто каждой женщине, у которой есть проблемы в работе половой системы.

У женщин проблемы по щитовидной железе встречаются гораздо чаще, нежели у мужчин. Гормоны, продуцируемые этой железой, напрямую влияют на дееспособность половых женских органов и систем размножения. Во время беременности женщинам тоже необходимо следить за функциями железы, потому что, например, при недостатке йода в питании, может сократиться объем вырабатываемых гормонов, при этом развивается заболевание, называемое гормональный «зоб». Формирование мозга малыша может пострадать, если работа щитовидной железы матери не в порядке. Что представляют собой анализы на женские гормоны и когда сдавать их?
Если женщина наблюдает у себя необоснованные:

Набор веса;
Снижение обучаемость и ухудшающуюся память;
Падение интереса к новому;
Чувствуется усталость, отсутствие сил;
Голос становится сиплый или хриплый.

Эти симптомы чаще говорят о гипофункции щитовидной железы. Повышенная выработка гормонов даёт следующую картину:

Беспочвенная нервозность;
Отсутствие спокойного сна;
Вес снижается;
Сердцебиение учащенное;
Повышенное давление.

Но верный диагноз поставит только доктор, вооруженный результатом анализа на гормоны щитовидной железы. В случае со щитовидкой, нет другого способа получить точный диагноз — как сдать кровь.

Важно! Дисфункция щитовидной железы считается такой же глобальной проблемой общества, как и диабет.

Когда же еще могут назначить анализы? Направить на прохождение тестов может и кардиолог, если женщина жалуется на давление, нарушенный ритм сердца, и гинеколог, и другие специалисты. Обязательно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы нужно при бесплодии, частых выкидышах, при планировании процедуры ЭКО.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы включают следующие показатели:

ТТГ (тиреотропный гормон), который на самом деле есть гормоном, выделяемым гипофизом. Щитовидная железа и гипофиз работают в паре.
Т4, предназначающийся для регулировки обменных процессов внутри организма, это самое главное секреторное вещество, которое щитовидка выделяет больше всего.
Т3 – прогормон, превращающийся в организме в трийодтиронин.
Объем ткани самого органа, наблюдение тенденции к увеличению.
Антитела к тканям щитовидки (ТПО) – важный показатель, обязательно присутствующий в анализе. Эти антитела могут вырабатываться организмом, что означает – тело принимает продукт щитовидки, как нечто чужеродное и пытается бороться с их присутствием. Подобного рода нарушения, когда организм работает против самого себя, называется аутоиммунными заболеваниями.

Секреторные соединения могут в организме находится как в свободном состоянии, так и в структуре белковых молекул. Для определенного вида тестов необходим показатель свободных гормонов. Понимая, что можно узнать по тестам, необходимо теоретически подготовиться к вопросу: как правильно сдавать кровь.

Для получения результата по уровню гормонов, исследуют кровь, взятую из вены. Процедура ничем не отличается от любого другого анализа крови, она не болезненная, не отнимает много времени.

Примите во внимание! Сдавать биоматериалы на гормоны щитовидной железы, как сдают другие анализы – планово, необходимости нет. Чаще всего, назначается обследование, при подозрении на аномалии щитовидной железы.

Как сдавать кровь? Существует заблуждение, что сдать гормоны щитовидной железы на проверку можно лишь после длительной отмены приёма препаратов йода и тироксина, если женщина принимает их. Чтобы правильно сдать тесты, необходимо усвоить всего несколько истин:

Не имеет значения, в какое время суток делается анализ.
Уровень гормонов не зависит от того, берётся ли кровь натощак, утром ли поел пациент, в процессе дня ел ли он или нет. Голодный или сытый желудок никак серьезно не влияют на работу щитовидки и гипофиза.
Если вам назначена терапия тироксином, отменять ее запрещено. Почему лучше, если берут биоматериал утром – достаточно не принимать его до проведения забора крови в этот день.
Правила сдачи анализов не предполагают отмену препаратов йода вообще. Сдача крови на гормоны щитовидной железы не требует специальных условий по применению назначенных препаратов.
Менструальный цикл не оказывает влияния на вопрос, когда сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Мужчины и женщины могут сдать анализ в любой день.

Но существуют другие правила, которым следовать всё же нужно. Чтобы показатели тестов были достоверными и точными, как же сдавать анализ гормонов щитовидной железы?

Исключите значительные физические нагрузки перед анализами;
Повредить истинности тестов может приём алкоголя, его нужно исключить;
Тепловые процедуры, например, сауна – нежелательны перед посещением исследования;
В день сдачи крови не должно производиться рентгеновское облучение и физиопроцедуры;
Желательно не курить;
Стресс – враг, следует находиться в состоянии эмоционального баланса, нельзя нервничать, переживать, находиться в состоянии сексуального возбуждения.

При правильно сдаваемом анализе нельзя стоять, лучше брать кровь лёжа, в состоянии полного расслабления.

Где сдать кровь на гормоны? Практически во всех лабораториях пациенту можно сдать полный пакет анализов, что включает несколько гормонов и антител. Это хороший вариант, который помогает сэкономить время, но лишь в том случае, если так было назначено доктором. Лечащий врач, как правило, направляет на анализы на женские гормоны, когда их сдавать необходимо.
За пациентом всегда остаётся выбор – какую лабораторию выбрать. Критерии выбора места, где можно сдать кровь на гормоны, таковы:

Сколько стоит анализ крови – в различных лабораториях стоимость услуг разная. Во многом это зависит от стоимости оборудования, на котором делается обследование.
Уровень новизны оборудования. Существует три поколения технического обеспечения лабораторий. Первым вариантом уже практически никто не пользуется, а последний из них позволяет получать очень точные результаты без погрешностей.
Расположение учреждения, добраться до которого будет удобно.
Сколько дней готовится результат – в государственных лабораториях анализ можно ждать неделю, а в частных может быть готов за сутки.

Лечащий врач заинтересован в том, чтобы диагноз поставлен был правильно, поэтому следует прислушаться к совету врача — в какую лабораторию будет дано направление.

источник

Зачастую пациенты спрашивают: для чего доктор назначает анализы на гормоны щитовидной железы? Неужели ультразвукового исследования недостаточно? Все ли гормоны необходимо проверить, или достаточно какого-либо одного?

Суть в том, что даже малейшие сбои функциональности щитовидной железы могут привести к серьезным неприятностям. Анализ крови при этом оптимально дополнит информацию, полученную при проведении УЗИ, что позволит доктору назначить более эффективное лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В каких случаях доктор может рекомендовать проведение анализа на гормоны щитовидной железы:

если у человека имеются симптомы, указывающие на наличие гипо или гипертиреоза;
для контроля динамики гипотиреоза, диффузного токсического зоба;
при запоздалом умственном или половом детском развитии;
при нарушениях сердечного ритма невыясненного происхождения;
при облысении;
при резком изменении массы тела;
при резком усилении аппетита;
при нарушении репродуктивной функции;
при нарушениях менструального цикла (при отсутствии месячного цикла);
при мужской импотенции, нарушенном либидо;
после проведения УЗИ при наличии узлов и других образований.

Для того чтобы результаты анализов на гормоны щитовидной железы были предельно точными, нужно со всей ответственностью подойти к вопросу диагностики и правильно к ней подготовиться.

Врачи предлагают ознакомиться с основной инструкцией, содержащей базовые этапы подготовки к сдаче анализа:

За 2-3 дня до исследования нужно ограничить физическую активность, избегать интенсивных занятий спортом.
За сутки до диагностики нужно отказаться от сигарет и алкоголя; также нежелательно посещать баню или сауну, переохлаждаться.
Если на момент сдачи анализа пациент проходит лечение какими-либо препаратами (в том числе и йодсодержащими, и гормональными), то отказываться от их приема не нужно. Достаточно просто предупредить специалиста лаборатории о том, какие препараты принимаются: в бланке будет сделана соответствующая запись, и результаты анализа будут рассмотрены с учетом поправок на медикамент.
Кровь предпочтительнее сдавать на пустой желудок (лучше – с утра). Если исследование проводят в другое время суток, то перед сдачей желательно не принимать пищу в течение 6-8 часов.

К слову, многие современные лаборатории, работающие со сверхточным оборудованием и реагентами последнего поколения, не настаивают на соблюдении каких-либо правил подготовки к сдаче анализа. Специалисты заверяют, что степень погрешности во всех случаях будет малозначимой. Поэтому перед тем, как отправляться для сдачи крови, желательно уточнить степень предварительной подготовки, требуемой в конкретной лаборатории.

Особенной диеты накануне проведения анализа на гормоны щитовидной железы чаще всего не требуется. В некоторых случаях специалисты могут озвучивать такие условия:

за сутки до анализа желательно исключить алкоголь, кофеин, ограничить употребление сладостей;
накануне сдачи нежелательно употреблять морские водоросли, морскую рыбу, икру.

Такие условности все реже указываются в инструкции по подготовке пациентов к исследованиям крови. Современные точные диагностические методы способны выдавать результаты с минимально допустимой погрешностью и без соблюдения перечисленных правил.

[9], [10], [11], [12]

Негативное влияние на результаты способны оказать такие факторы:

курение перед диагностикой, употребление алкоголя;
сильный стресс, страх, чрезмерная физическая нагрузка перед диагностикой;
слишком жесткая диета на протяжении длительного периода времени.

По приходу в лабораторию нужно несколько минут посидеть в коридоре, успокоить дыхание. Только после этого следует заходить в кабинет.

От того, насколько правильно будет взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, во многом будет зависеть и его результат. Как следствие – будет поставлен верный диагноз, назначено корректное лечение.

При грамотном проведении пункции минимизируется опасность развития осложнений. Например, при нарушенной методике забора крови возможно сквозное повреждение сосуда с дальнейшим формированием гематомы. А при несоблюдении антисептических требований может начаться воспалительный процесс.

Именно поэтому забор крови должен осуществляться специалистом в надлежащих условиях, с применением одноразового шприца или специальной вакуумной системы.

Во многих клинических учреждениях до сих пор применяют иглу для непосредственного переливания материала в пробирку. Эта методика не только неудобна, но и небезопасна, так как связана с повышенным риском контакта крови с окружающей средой.

Взятие материала одноразовым шприцем тоже считается относительно устаревшим методом. Явные минусы такой процедуры – это необходимость в дополнительных пробирках и тест-системах, а также частые случаи гемолиза во время манипуляции.

Современные лаборатории уже давно применяют новые вакуумные аппараты для забора венозной крови. Аппарат для проведения анализа состоит из пробирки, внутри которой имеется вакуум и специальный химический реактив, а также из тонкой иглы и удерживающего переходника. Такие аппараты отличаются прочностью. Они полностью исключают вероятность путаницы в анализах, контакта материала с окружающей средой и руками медработника, а также не требуют применения дополнительных инструментов. Забор крови по данной методике безболезненный, безопасный и быстрый.

ТТГ (более полно его называют тиреотропным гормоном, или тироропином) – это вещество, вырабатываемое гипофизом. Оно активизирует формирование и выработку гормонов в щитовидной железе (такие, как Т3 и Т4). Когда работоспособность гипофиза не нарушена, то уровень ТТГ понижается на фоне усиления функции щитовидки, и увеличивается на фоне ослабления её функции.
Т3 свободный (другое название – свободный трийодтиронин) – это вещество, синтезируемое щитовидной железой, стимулирующее обменные процессы и активирующее кислородное усвоение в тканях.
Т4 свободный (речь идет о свободном тироксине) – это гормональное вещество, продуцируемое щитовидной железой и активирующее процессы белкового синтеза.
АТ-ТГ (имеется в виду наличие антител к тиреоглобулину) – уровень этих антител позволяет обнаружить аутоиммунные патологии щитовидки, типа болезни Хашимото, диффузного токсического зоба, атрофического аутоиммунного тиреоидита.
АТ-ТПО (наличие микросомальных антител, или антител к тиреоидной пероксидазе) – речь идет о наличии антител к ферментному веществу клеток железы. Этот анализ очень важен для диагностики аутоиммунных патологий.

Месячный цикл у пациенток женского пола не обладает никаким влиянием на степень выработки и концентрационное содержание гормонов щитовидной железы. Поэтому не имеет значения, в каком дне цикла женщина придет для сдачи анализа. Кровь на численность в ней гормонов и антител разрешается сдавать пациентам любого пола в любой удобный день.

Забор материала происходит следующим образом:

Медработник готовит инструменты, лабораторное направление (маркирует, вносит информацию о пациенте, делает пометки в журнале и/или электронной системе).
Пациент присаживается на стул. Медработник фиксирует его руку, предварительно повернув ладонью кверху и максимально разогнув локтевой сустав. Для удобства под область локтя кладет специальный валик.
Накладывает жгут в зону средней трети плеча (при этом пульсовые толчки на запястье должны прощупываться).
Специалист обрабатывает спиртом кожные покровы в зоне локтевого сгиба, просит пациента сделать несколько движений, сжимая и разжимая кулак (это позволит предельно наполнить вену кровью), после чего пациент фиксирует кулак в зажатом состоянии.
Медработник пунктирует вену (следует выдержать острый угол) и набирает материал в пробирку или специальную систему, одновременно ослабляя жгут. Пациент в это время ослабляет кулак.
Специалист прикладывает ватный диск, смоченный спиртом, к месту прокола и извлекает иглу из сосуда. Если применялась вакуумная система, то предварительно отсоединяется пробирка с кровью.
Пациент должен некоторое время посидеть, согнув руку в суставе локтя во избежание кровотечения. Обычно для этого достаточно 5-6 минут.

Подписанные пробирки медработник помещает в специальный контейнер, после чего направляет их в лабораторию.

Колебания уровня гормонов щитовидной железы в детском возрасте – это достаточно распространенное явление. Статистика утверждает, что у одного малыша из пяти тысяч появившихся на свет младенцев обнаруживают врожденную патологию щитовидки.

При дефиците гормонов щитовидной железы дети могут отставать в развитии, поэтому врачи часто назначают специальную диагностику, чтобы своевременно выявить неприятность.

Нормальный показатель ТТГ у ребенка всегда выше, нежели у взрослого. Это гормональное вещество продуцируется гипофизом и служит своеобразным стимулятором синтеза Т3 и Т4. Соответственно, сразу после рождения его уровень выше, чем в подростковом возрасте.

В разных возрастных периодах нормальные показатели ТТГ для детей существенно отличаются:

первые три дня после рождения младенца – от 1,3 до 16 мм/л;
на протяжении первых четырех недель жизни – от 0,9 до 7,7 мм/л;
после семи лет и старше – от 0,6 до 5,5 мм/л.

Уровни Т4 и Т3 на протяжении всего периода от новорожденности до половозрелости остаются стабильными (соответственно 2,6-5,7 пмоль/л и 9-22 пмоль/л).

При первых признаках гипотиреоза происходит снижение содержания Т4 и Т3 при нормальных значениях ТТГ.

Вторичный гипотиреоз возникает при поражении гипофиза: нарушаются все виды обмена веществ в организме, ребенок становится малообщительным, апатичным, отстает в развитии – не только в умственном, но и в физическом. Применение гормональных средств на раннем этапе патологии позволяет стабилизировать обменные процессы и стимулировать развитие малыша.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализы на гормоны мужчинам чаще всего приходится сдавать в случае, если супружеской паре не удается зачать ребенка. При этом важно знать не только уровни половых гормонов, но и содержание гормонов щитовидной железы.

Кроме неполадок в репродуктивной сфере, забор крови для анализа может быть порекомендован в следующих случаях:

при наличии узлов, новообразований в области щитовидной железы;
при исхудании или, наоборот, резком наборе веса;
при резком усилении аппетита;
при непроходящем першении в горле, слабости, раздражительности;
при аритмии, не связанной с сердечными заболеваниями.

Нормальные показатели содержания гормонов в крови у мужчин такие же, как и у взрослых женщин:

ТТГ – от 0,4 мЕД/литр до 4,0 мЕд/литр;
Т3 общий – от 1,2 нмоль/литр до 2,2 нмоль/литр;
Т3 свободный – от 2,6 лмоль/литр до до 5,7 лмоль/литр;
Т4 общий – от 54 нмоль/литр до 156 нмоль/литр;
Т4 свободный – от 9,0 лмоль/литр до 22,0 лмоль/литр;
АТ-ТПО – от 0 до 5,6 Ед/мл;
АТ-ТГ – от 0 до 18 Ед/мл.

[22], [23], [24]

Нарушения функции щитовидной железы у будущей матери могут негативно отразиться на протекании беременности и родовой деятельности. Если у женщины гипотиреоз, то её относят в группу риска по невынашиванию ребенка. Также имеется большая вероятность того, что родившийся ребенок тоже будет иметь проблемы со щитовидкой. А, как известно, гипотиреоз у малыша может стать причиной нарушения его общего состояния, слабости иммунитета, замедления умственного и физического развития.

Как правило, беременной женщине стандартно назначают анализ уровней Т3 и Т4. Дело в том, что показатель ТТГ при беременности чаще всего находится в пределах нормы (из-за повышенного содержания соматотропного гормона, который стимулирует выработку ТТГ).

При заболевании щитовидной железы анализы повторяют каждый месяц. Дополнительно 1-2 раза за беременность проводят ультразвуковое исследование щитовидки, ЭКГ, анализ антител к ТГ и ТПО.

Нормальные показатели работы щитовидной железы при беременности установлены следующие:

ТТГ – от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл;
Т3 общий – от 1,3 до 2,7 нмоль/литр;
Т3 свободный – от 2,3 до 6,3 пмоль/литр;
Т4 общий – от 100 до 209 нмоль/литр в первом триместре, от 117 до 236 нмоль/литр во втором и третьем триместрах;
Т4 свободный – от 10,3 до 24,5 пмоль/литр в первом триместре, от 8,2 до 24,7 пмоль/литр во втором и третьем триместрах.

Сразу следует заметить, что референтные значения различных гормонов могут немного отличаться в разных лабораториях. Дело в том, что при работе с биоматериалом используется большое количество реактивов, которые и определяют варианты нормы.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Многие пациенты желают уточнить: почему анализ на гормоны щитовидки содержит информацию не только о непосредственно гормонах, но и о каких-то неизвестных антителах? Для чего доктору информация о так называемых АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Дело в том, что увеличение концентрационного содержания представленных антител указывает на наличие в железе определенных аутоиммунных процессов. Без показаний такой анализ не сдают: его назначают, если факт аутоиммунной патологии уже доказан.

Для пациента изменение уровня антител в принципе вряд ли станет информативным. Ведь повышение уровня АТ-ТПО и АТ-ТГ рассматривается не каждое отдельно, а в сочетании с прочими показательными изменениями. Так, повышение их содержания на фоне нормального значения ТТГ не указывает на наличие патологии.

[33], [34], [35], [36], [37]

После операции полного удаления щитовидной железы (такое вмешательство называется тиреоидэктомией) полностью останавливается выработка тиреотропных гормонов. Как следствие, гипофиз начинает работать в усиленном темпе, пытаясь восполнить адекватный гормональный уровень. На этом этапе очень важно приступить к приему тироксина, чтобы не развились осложнения в виде тиреоидного коматозного состояния. Первыми симптомами такого состояния могут стать:

апатия, постоянная сонливость, помутнение сознания;
понижение температуры тела;
приступы холодного потоотделения;
брадикардия, мышечная атония;
ухудшение памяти;
проблемы с работой почек;
снижение моторики кишечника.

Озвученная симптоматика проявляется не сразу, а постепенно. Поэтому прием тироксина после операции обязателен. Периодически пациент должен сдавать анализ крови на уровень ТТГ.

Низкий уровень ТТГ после удаления щитовидки может говорить о приеме излишне высоких доз тироксина, либо о функциональном сбое системы гипофиз-гипоталамус в головном мозге.

Высокое содержание ТТГ после тиреоидэктомии указывает на избыточную выработку ТТГ – например, при расстройствах эндокринной функции, при лечении определенными препаратами (противорвотные, противоэпилептические средства, преднизолон, сердечные гликозиды, морфинсодержащие средства, оральные контрацептивы).

[38], [39], [40], [41], [42]

Период, за который можно будет получить результаты анализа на гормоны щитовидной железы, может быть разным. В первую очередь, это зависит от возможностей самой лаборатории. К примеру, в государственной поликлинике процедура может растянуться на несколько дней – например, при использовании устаревшего оборудования с анализаторами первого или второго поколения. А в платной сети лабораторий результат может быть получен уже через день: там обычно используют новейшие анализаторы, которые предоставляют быстрый и точный результат. В среднем считается, что исследование от момента взятия крови до выдачи результатов на руки может продолжаться от 1-2 до 6-7 суток. О точном периоде лучше поинтересоваться в конкретной лаборатории, в которой и будет проводиться диагностика.

По результативной информации относительно анализов на гормоны щитовидной железы можно судить об усилении или ослаблении продукции таких веществ, как трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон. Любое значимое изменение уровня этих гормонов указывает на нарушение функциональности органа, которое можно охарактеризовать двумя типами:

гипертиреоз (этот вариант называют также тиреотоксикозом) указывает на повышенную выработку гормональных веществ щитовидкой;
гипотиреоз указывает на пониженную выработку гормональных веществ щитовидкой.

От того, в каком из режимов работает железа, зависят многие процессы внутри организма. Это общий метаболизм, жировой, белковый и углеводный обмены, работа сердца, качество сосудов, а также пищеварительная, психическая и репродуктивная функция.

Таким образом, анализ на гормоны щитовидной железы сможет дать ответ о причинах многих неполадок со здоровьем. Доктор сможет провести и дифференциальную диагностику, исключив одни заболевания, и подтвердив другие, а также назначить верное и эффективное лечение.

Наверное, любой пациент после сдачи крови на гормоны щитовидной железы как можно скорее стремиться узнать, все ли «там» в порядке. Конечно же, поводить самостоятельную расшифровку анализов не совсем разумно: это должен сделать специалист, наделенный и знаниями, и опытом. Поэтому обратиться к доктору-эндокринологу за разъяснениями нужно обязательно.

Мы же попробуем ответить лишь на наиболее распространенные вопросы касательно вариантов гормональных изменений.

Повышенное значение ТТГ указывает на недостаточную функцию щитовидки (гипотиреоз). Если имеется такая картина ТТГ повышен, Т4 понижен – то ставят заключение манифестного гипотиреоза. Если ТТГ повышен, а Т4 нормален, то подозревают субклинический, или скрытый гипотиреоз. При высоком ТТГ пациент обычно жалуется на постоянную усталость, похолодание конечностей, сонливость, ухудшение состояния ногтей и волос.
При нормальном ТТГ и сниженном Т4 (!) следует обязательно сдать анализ повторно (лучше – в другой лаборатории). Подобная картина отмечается лишь в нескольких случаях: при лабораторной ошибке, при ранних проявлениях аутоиммунного тиреоидита, а также при передозировке тиреостатических препаратов у пациентов с диффузным токсическим зобом.
На лабораторную ошибку указывают также такие сочетания показателей, как:
- нормальный ТТГ на фоне пониженного Т3;
- нормальный ТТГ на фоне нормального Т4 и пониженного Т3;
- нормальный ТТГ на фоне повышенных Т4 и Т3.
Понижение значений ТТГ происходит при избыточном количестве гормонов. При низком ТТГ и высоком Т4 (либо Т3) имеет смысл говорить о манифестном тиреотоксикозе. Если ТТГ низкий, а Т4 и Т3 находятся в пределах нормы, то это указывает на скрытый тиреотоксикоз.

И явный, и скрытый тиреотоксикоз – это заболевания, которые нельзя оставлять без лечения. Также нельзя забывать и о том, что во время беременности часто наблюдается физиологически обусловленное понижение ТТГ, что не относится к патологии.

При подозрении на гипотиреоз большинство медицинских специалистов делают упор на показатели уровня ТТГ. Синтезируемое гипофизом гормональное вещество «сообщает» щитовидной железе о том, сколько гормонов произведено. Так, если ТТГ повышается, то это означает, что гипофиз дает стимул щитовидке к выработке тиреоидных гормонов, и – наоборот. При пониженном уровне ТТГ можно подозревать наличие гипотиреоза.

Нужно учитывать, что по утрам уровень ТТГ чаще стабилен, ближе к полудню он понижается, а к вечеру – повышается.

На диагностическом этапе при подозрении гипотиреоза определяют также уровень Т4: анализ поможет оценить фактическое содержание тиреоидных гормонов в кровотоке. По своей информативности анализ на Т4 несколько уступает анализу на ТТГ. Дело в том, что уровень Т4 общего зависим от численности связующих белков. А на их содержание оказывают влияние заболевания печени и почек, а также состояние ожидания ребенка у женщин. Тем не менее, малая концентрация Т4 общего у большинства пациентов все же сигнализирует о гипотиреозе. Более информативным, нежели Т4 общий, является Т4 свободный. Именно он определяет численность в кровотоке свободного тироксина. Поэтому малое его содержание – это указание на наличие гипотиреоза.

Т3 общий является активной формой гормонального вещества, синтезируемого щитовидной железой. Его уровень не может ни подтвердить, ни опровергнуть наличие гипотиреоза. Но это значение часто используют для уточнения диагноза в целом.

[43], [44], [45]

Анализ крови на гормоны щитовидной железы на сегодняшний день можно сдать чуть ли не в каждой медицинской диагностической лаборатории. При этом в разных лабораториях цены на проведение исследования отличаются, и порой даже существенно. Специалисты утверждают: не стоит искать самую минимальную цену, ведь зачастую от этого страдает и качество конечного результата: пациент получает на руки откровенно «плохие» результаты, переживает, получает стресс. А на деле получается, что результат просто неверен – из-за какой-либо лабораторной ошибки. Почему такое может произойти?

В медицине используют анализаторы трех поколений, способные выполнять анализ крови на уровень гормонов. О первом поколении можно особенно не упоминать: его уже практически не встретишь в диагностических учреждениях. Анализаторы второго поколения предусматривают применение иммуноферментного анализа: такой метод достаточно дешевый, удобный в использовании, может «работать» с недорогими отечественными реактивами. Стоимость такого анализа обычно низкая, однако точность результатов может «хромать»: погрешность способна достигнуть 0,5 мкМЕ/мл, что однозначно много. Если учесть, что погрешность в анализаторах третьего поколения составляет всего 0,01 мкМЕ/мл, можно сделать соответствующие неутешительные выводы.

Если вы направляетесь для забора крови в лабораторию, либо уже забрали результаты, которые показались вам «плохими», поинтересуйтесь, каким именно методом будет выполняться анализ крови на гормоны щитовидной железы. Современные анализаторы, относящиеся к третьему поколению, предоставляют четкую информацию о гормональном уровне, а сам анализ делается за 1-2 дня.

[46], [47], [48], [49]

источник