Меню Рубрики

Направление на сдачу анализов на гормоны

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

  • нарушения в развитии тех или иных органов;
  • диагностика беременности;
  • бесплодие;
  • беременность с угрозой выкидыша;
  • дисфункция почек;
  • нарушения обмена веществ;
  • проблемы с волосами, ногтями и кожей;
  • депрессивные состояния и другие психические проблемы;
  • опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

  • Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
  • Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
  • Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

  • Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
  • Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
  • ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
  • Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
  • Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
  • T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
  • Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
  • Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
  • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

  • Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
  • Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
  • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
  • Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
  • Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
  • Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
  • Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
  • Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

  • Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
  • Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
  • 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
  • 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
  • Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
  • Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
  • Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
  • Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
  • Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
  • Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

  • С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
  • Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
  • Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
  • Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

  • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
  • Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
  • Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
  • Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
  • Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

  • Адреналин (112–658 пг/мл).
  • Норадреналин (менее 10 пг/мл).
  • Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
  • Дофамин (10–100 пг/мл).
  • Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
  • Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
  • Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
  • 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
  • Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
  • Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

источник

Многие задаются вопросом о том, какие анализы можно сдать в поликлиниках и стационарах бесплатно. В данной статье постараемся подробно разобрать эту тему.

Первым шагом на пути к получению бесплатных исследований должно стать обращение к нужному специалисту в поликлинике с полисом ОМС. Только врач может принять решение о необходимости проведения тех или иных анализов исходя из состояния пациента. По результатам приема, больному выдается направление на различные медицинские услуги, в том числе и анализы.

Согласно закону по выданному врачом направлению, анализы должны будут сделать бесплатно в этом же медицинском учреждении. В случаях, когда у медицинской организации отсутствуют возможности для проведения необходимых исследований, пациенту должны выдать направление на сдачу анализов в другую поликлинику.

При нахождении больного в стационаре в рамках обязательного медицинского страхования все, что выписывают врачи для пациента должно быть бесплатно, будь то анализы, диагностика, медикаменты или само лечение!

Вообще бесплатными анализы могут быть только для человека, а самому лечебному учреждению за все услуги перечисляются денежные средства от страховых компаний или фондов ОМС. Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации.

Перечень бесплатных анализов может сильно различаться в зависимости от конкретного региона РФ. Если нет желания обращаться в свою страховую компанию по телефону, полный список можно найти самостоятельно в тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Обычно тарифное соглашение размещается на официальных сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования конкретного региона (Подсказка: пользуйтесь поиском по сайту). Документ этот весьма объемный и разобраться в нем не так-то просто, зато он содержит в себе полный перечень медицинских услуг региона, оплата которых возможна за счет средств ОМС.

Oбщеклиническая группа:

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов
Исследование кала на гельминты
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов
Микроскопическое исследование кала на простейшие
Анализ кала на скрытую кровь
Копрологическое исследование
Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты
Исследование феномена «клетки красной волчанки»
Микроскопическое исследование «толстой капли» мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)
Исследование синовиальной жидкости
Исследование мокроты

Клиническая группа:

Анализ мочи общий
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
Исследование мочи по Зимницкому
Тест на кровь в моче
Микроскопическое исследование мазка крови на микрофилярии
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Общий (клинический) анализ крови
Исследование уровня мононуклеаров в крови
Определение базофильной зернистости эритроцитов
Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови
Подсчет количества форменных элементов в моче методом Нечипоренко
Исследование уровня кальция в моче
Исследование уровня калия в моче
Исследование уровня натрия в моче
Исследование уровня фосфора в моче
Определение белка в суточной моче
Определение альфа-амилазы в моче

Биохимическая группа:

Исследование уровня мочевой кислоты в моче
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня гамма- глутамилтрансферазы в крови
Исследование уровня креатинкиназы
Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня триглицеридов в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности
Исследование уровня гаптоглобина крови
Исследование уровня липазы в сыворотке крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Определение тромбинового времени в крови
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в крови
Определение протромбинового отношения (ПО) в крови
Определение протромбинового времени, выраженное в % по Квику
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
Исследование уровня молочной кислоты в крови
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови
Исследование несвязанной железосвязывающей способности сыворотки крови
Исследование уровня общего кальция с коррекцией по альбумину в крови
Исследование функции нефронов (клиренс) у лиц мужского пола
Исследование функции нефронов (клиренс) у лиц женского пола
Исследование уровня (концентрации) изофермента креатинкиназы МВ в крови
Исследование уровня изофермента амилаза панкреатическая в крови
Исследование уровня фруктозамина в крови
Исследование уровня аполипопротеина А в крови
Исследование уровня аполипопротеина В в крови
Определение коэффициента атерогенности

Читайте также:  Спкя по анализам на гормоны

Иммуногематологическая группа:

Определение основных групп крови (A, B, O)
Определение резус-принадлежности
Исследование антител к резус-фактору

Иммунологическая группа:

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна – Барра (Epstein – Barr virus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
Исследование насыщения трансферрина железом
Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
Исследование уровня миоглобина в крови
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
Исследование уровня плазминогена в крови
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
Исследование уровня протеина C в крови
Исследование уровня антитромбина III в крови
Определение активности фактора IX в сыворотке крови
Исследование уровня 2-антиплазмина в крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
Исследование уровня комплемента и его фракций
Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови
Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на уреаплазму Ureaplasma urealiticum
Молекулярно-биологичсекое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Исследование на микроальбуминурию
Определение резистентности к активированному протеину С
Исследование протеина S в крови
Определение Д-димера
Исследование уровня антигена фактора Виллебранда
Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, подтверждающий тест
Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови, подтверждающий тест
Исследование реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина А (IgA) в крови
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина М (Ig М) в крови
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина G (Ig G) в крови
Определение антител класса М (Ig М) к уреаплазме в крови
Определение антител к волчаночному антикоагулянту в крови
Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови
Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови
Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови
Определение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
Определение антител класса G (Ig G) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
Определение антител класса G (IgG) к антигенам аскариды в крови
Определение антител классов А,М,G (IgA, IgM, IgG) к микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) в крови
Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови
Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов

Гормональная группа:

Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
Исследование уровня соматотропного гормона в крови
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
Исследование уровня пролактина в крови
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови
Исследование уровня тиреоглобулина в крови
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
Исследование уровня общего тестостерона в крови
Исследование уровня инсулина плазмы крови
Исследование тиреотропина сыворотки крови
Определение свободного тестостерона в крови
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
Определение уровня прогестерона в крови
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
Исследование уровня прокальцитонина в крови
Исследование уровня эстрогенов в моче
Исследование уровня ферритина в крови
Исследование уровня общего кортизола в крови
Определение 1,25-ОН витамина Д в крови
Определение С-концевого теплопептида в крови
Исследование уровня тропонина в крови
Исследование уровня С пептида в крови
Определение концентрации витамина B12 в крови
Определение уровня остеокальцина в крови
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

Онкомаркеры:

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 15-3 в крови
Исследование уровня свободного простатспецифического антигена в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови
Исследование в сыворотке крови уровня CYFRA 21-1
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови.

Аутоиммунные:

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови
Исследование ревматоидных факторов в крови
Исследование антител к антигенам ядра и клетки ДНК
Исследование антител к фосфолипидам в крови
Исследование антител к антигенам спермальной жидкости в плазме крови
Исследование антител к тиреопероксидазе в крови
Исследование антител класса М (Ig M) к кардиолипину в крови
Исследование антител класса G (Ig G) к кардиолипину в крови

Напомним, что данный перечень примерный и может существенно отличаться в зависимости от региона. Будьте здоровы!

источник

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС . В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС , а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС , СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС , позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС , в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС . Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС . Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС . Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Иногда врач в бесплатной клинике дает пациенту направление на платные анализы. Если оплата при этом происходит не через кассу и если с вами не заключают договор — это обман. По правилам предоставления платных медицинских услуг с пациентом обязательно должны заключить письменный договор.

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача.

Запомните: врач обязан проинформировать вас о возможности получить бесплатный аналог предложенной платной услуги.

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

Читайте также:  Спорт и анализы на гормоны

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией». Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

источник

Каждый владелец полиса ОМС вправе сдать анализы на основе страхового договора. Но при этом не на весь перечень проб существует квота. Поэтому очень важно перед походом в поликлинику изучить возможности полиса и определить на какую медицинскую помощь можно рассчитывать.

Вопрос относительно использования медицинского страхования пациентом имеет законное направление посредством его регулирования ФЗ № 326 от 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

На основании которого получив от лечащего врача направление на анализы ОМС в частную платную поликлинику пациент вправе обратиться по телефону территориальной страховой компании используя номер горячей линии, чтобы уточнить вопрос, входит ли требуемый анализ в реестр бесплатных оказываемых услуг.

Важно! Страховой ОМС полис предназначен исключительно для указанного в нем лица, при этом государственные больницы, обеспечивающие лечение любого уровня обязаны оплачивать следующие затраты.

К числу таких трат имеют отношение:

  • контроль технического состояния оборудования;
  • расходы, связанные с выплатой зарплаты медперсоналу;
  • приобретение требуемых медпрепаратов и реагентов.

Все перечисленное, а также оказание услуг на его основе оплачивается государством и территориальный фонд ОМС надзирает за подобными страховыми случаями.

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь необходимо иметь основания. При возникновении ситуации, когда обслуживание требуется нужно действовать согласно установленной схеме:

  • взять полис ОМС и появится на прием, с целью консультации у врача;
  • пройти обследование;
  • получить направление на анализы по ОМС.

Важно! самостоятельно пациент не вправе определять имеет ли он право проходить процедуры и какие.

После получения направления место предоставления услуг должно быть также в учреждении обращения. Если оно не может обеспечить полный спектр услуг предоставляется направление на сдачу анализов в прочие организации.

В таком случае врачи не знают перечня бесплатных анализов, пользователь должен обратиться для уточнений в свою страховую компанию.

Когда же специалист отказывается выдавать направление в необходимое место на анализ без совершения платежа необходимо составить жалобу на имя главврача.

Важно! к платным заборам имеют отношение редкие виды – аутоиммунные или генетические, но даже если приходится делать платные анализы, тогда следует требовать договор на предоставление услуг.

Чтобы помощь на всей территории страны была доступна необходимо иметь при себе сам полис или его копию, фото. При этом не допусти отказ пациенту поликлиникой в другом регионе, если ее работодатель государство.

Поликлиника поступает неправомерно, если указывает, что занимается пациентами только конкретного учреждения, которые получили страховой полис в определенно месте.

Чтобы понять существует ли услуга в программах ОМС можно посмотреть законодательные акты.

Также для выяснения какие анализы можно сдать бесплатно на основании полиса ОМС, следует изучить примерный перечень 2018 года страховых компаний. Среди стандартных проб существуют и такие как:

  • по ОМС анализ на дисбактериоз;
  • бесплатно по полису ОМС можно сделать анализы на гормоны щитовидной железы, это указывает на то что заболевание эндокринной системы включено в базовую программу;
  • также определение чувствительности к антибиотикам, прием которых важен в процессе лечения многих заболеваний или после хирургического вмешательства;
  • в перечень проб без оплаты входит и забор крови, например, биохимический или на ТОРЧ-инфекция, исследование уровня железа в сыворотке крови, также уровня антигена;
  • также полная клиническая или биохимическая группа подпадает под действие ОМС, например, сделать анализ крови на уровень гемоглобина.

Все это указывает на факт, что оплата при этом варианте происходит из Фонда ОМС в таких случаях, как сдача проб:

  • Общеклинической группы
  • Клинической
  • Биохимической
  • Иммуногематологической
  • Иммунологическая
  • Гормональной
  • Онкомаркеры
  • Аутоиммунная

При этом лечение таких случаев, а также забор анализов для эстетической медицины не оплачивается из фонда.

Если возникает сомнение в действии врача относительно лечения данного заболевания, то у пациента существует возможность действовать согласно следующему пункту:

  1. Закон № 326 в ст. 35 имеет полный перечень возможных к бесплатной сдаче анализов.
  2. После этого на сайте Минздрава РФ нужно найти стандарт первичной медицинской помощи, выбирается перечисление заболеваний, происходит поиск конкретного и открывается приказ относительно предоставления первичной помощи, а в номенклатуре требуемую позицию.

При этом наличие предполагаемой услуги в базовой программе, принятой для территории всей страны может дополняться за счет:

  • средств работодателя;
  • программ местных органов самоуправления.

По бюджетной программе определенного региона могут получить помощь только пациенты, имеющие регистрацию в нем и располагающие полисом от местных страховщиков.

Работодатели, которые дополнительно беспокоятся о здоровье своих подчиненных могут составить дополнительные индивидуальные перечни бесплатных анализов по ОМС.

Чтобы проверить достоверность сообщенных врачом сведений относительно невозможности сдать данный анализ бесплатно нужно:

  • изучить Перечень № 1403 на наличие там обсуждаемой патологии;
  • если заболевания в нем нет необходимо изучить программу страховой компании, в которой получили полис;
  • изучить стандарты на сайте Минздрава;
  • изучить сайты областной администрации;
  • от работодателя можно получить услугу только изучив документы, приложенные к трудовому договору.

Если хоть в одной программе существует необходимая услуга, тогда пациент вправе ее получить бесплатно.

Чтобы получить направление на услугу необходимо соблюсти несколько пунктов:

  • только обращение к специалисту, самостоятельно обратиться за получением услуги в лабораторию не получится;
  • поход должен быть только в то медицинское учреждение, которое обслуживает пациентов по полису ОМС, так, как и пробы сдаются в лаборатории при нем;
  • если пациент болен заболеванием или другими инфекциями, не значащимися в перечне заболеваний для обслуживания по ОМС, тогда придется оплачивать услуги, но только после детального изучения всех нормативов. Чтобы не оказаться в перечне лиц, с которых берут деньги пользуясь их незнанием закона и своих прав.

Важно! только на основании детального изучения жалоб пациента и его полного осмотра врач выпишет направление на соответствующие мероприятия.

При возникновении ситуации, когда пациент был неверно проинформирован или сам проявил неосведомленность, тогда осуществляется возврат потраченных денег в несколько вариантов:

  • через бухгалтерию учреждения;
  • непосредственно у страховщика.

Итак, гражданин получает обслуживание в той же клинике, куда первично обратился на осмотр, действовать для совершения возврата следует таким образом:

  • сформировать обращение на имя главврача;
  • прикрепить к нему чек об оплате и договор на обслуживание медицинским учреждением, в котором нужно отказаться от совершенных оплат;
  • получить согласие относительно возврата;
  • обратиться на основании указа и удостоверения личности в финансовый отдел.

В обращении необходимо детально изложить суть дела, согласно которому были сданы пробы на платной основе и теперь на основании существующего полиса, копию которого следует приложить, средства нужно возвратить.

Кроме этого важно идентифицировать себя, указать свои ФИО и контактные данные.

При использовании для получения обслуживания другой поликлиники, например, коммерческой нужно возвращать деньги через страховщика. Для этого составляется заявление, в котором указывается на наличие страхового случая и необходимость сдачи документов через платные ресурсы.

Важно! возврат средств произойдет через неделю, если же страхователь работодатель тогда средства будут выданы из кассы предприятия.

Иногда при обращении в клинику пациент может получить отказ или задержку ответа, на основании того, что учреждение не занимается такими вопросами. При этом необходимо помнить, что усложнение ситуации может произойти только на основании предусмотренных причин:

  1. Исполнение процедуры в соседнем регионе на основании того, что клиника не владеет соответствующим инструментом.
  2. В учреждении нет профильных специалистов надлежащего уровня.
  3. Перечнем не обозначены необходимые услуги.
  4. Обращение лица из другого региона, имеющего только полис местного уровня.

Полис ОМС обеспечивает его владельца получением бесплатного медицинского обслуживания на территории всей страны или отдельного региона в зависимости от варианта его происхождения.

При этом его действие может распространяться как общий перечень услуг, обозначенный в федеральных документах законодательного уровня. Так и на индивидуальный, который утвержден работодателем или муниципальными властями.


Видео по теме:

источник

В данной статье Вы узнаете как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы.

Анализ является основным способом выявления тяжелых и распространенных патологий щитовидной железы. Благодаря ему становится возможным диагностировать болезнь в самом начале её развития, следить за выработкой нужного количества гормонов и контролировать функциональность эндокринной системы. Чтобы получить корректные результаты исследования нужно знать, как правильно сдавать анализ, и какая подготовка перед его сдачей требуется.

Направление на анализ могут дать следующие специалисты: эндокринолог, терапевт, гинеколог, хирург, онколог. При каких симптомах и жалобах специалисты дают направление на исследование? Всегда, когда у врача появляется подозрение на развитие у больного гипотериоза или гипертериоза, он подтверждает свои подозрения направлением сдать кровь на исследование гормонов.

Гипотериоз — это снижение выработки гормонов щитовидки. Гипертиреоз начинает развиваться при повышении их уровня.

Показания для сдачи анализа:

  • регулярное обследование для профилактики заболевания или контроля текущей терапии;
  • диагностическое обследование — при наличии жалоб пациента;
  • увеличение щитовидной железы, выявляемое при ручном исследовании органа или на УЗИ ;
  • наличие в щитовидке узелков;
  • симптоматика тиреотоксикоза: быстрое снижение веса, раздражительность, тахикардия, экзофтальм и пр.;
  • симптоматика гипотериоза: быстрый набор веса, отеки, нарушения в сексуальной сфере и пр.;
  • проблемы в сфере гинекологии: изменения гинекологического цикла, частые выкидыши, проблемы с наступлением беременности;
  • задержка начала месячных у подростков;
  • выделение из грудных желез молока не в период грудного вскармливания;
  • задержка интеллектуального и общего развития у детей;
  • увеличение количества плохого холестерина в крови;
  • проблемы с сердцем, в том числе и нарушения ритма;
  • анемия;
  • изменение массы тела без каких-либо внешних причин;
  • импотенция и снижение сексуального влечения.

Обратиться к эндокринологу и проверить щитовидку нужно также в случае, если:

  • происходят изменения внешнего вида: появляются проблемы с кожей, искривляются и слоятся ногти, начинают обильно выпадать волосы вплоть до облысения;
  • проявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • ухудшается память, внимательность, замедляется мышление;
  • длительное время наблюдается повышение температуры без каких-либо выявленных причин у других специалистов;
  • повышается потливость;
  • усиливается слабость, раздражительность и плаксивость, проявляется нервозность;
  • снижается иммунитет, появляется склонность к простудным заболеваниям.

Также анализы сдаются больными страдающими системными заболеваниями соединительной ткани: ревматоидным артритом, красной волчанкой, системной склеродермией, дерматомиозитом.

Внимание: Обязательно назначают анализ Ттг женщинам беременным, так как весь гормональный фон у женщин при беременности изменяется. В первый триместр беременности снижается уровень тиреотропного гормона и важно выяснить, снизился ли он в допустимых пределах или состояние беременной нуждается в коррекции.

Для проверки гормонов исследуется кровь, которую берут из вены. В крови рассматривается наличие и концентрация:

  1. Тиреотропин (ТТГ) — это гормон гипофиза, ответственный за стимулирование выработки гормонов щитовидки. Содержание тиреотропина в крови снижается при усилении работы органа и увеличиваетсяпри ухудшении его функциональности. Концентрация ТТГ в крови здорового человека держится в пределах 0,4-4 мЕд/л.
  2. Трийодтиронин свободный (Т3) имеет задачи стимуляции кислородного метаболизма. В норме его содержание должно оставаться в границах 2,6-5,7 пмоль/л. В расширенном исследовании рассматривается Т3 общий и свободный в комплексе.
  3. Тироксин свободный (Т4) – важный гормон, принимающий участие в процессе биосинтеза белков. Здоровое количество тироксина держится в пределах 9-22 пмоль/л.
  4. При изучении смотрится наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Если в крови находят такие антитела, то это является важным диагностическим симптомом нарушения функциональности аутоиммунной системы. Показатель тироксина связывающего глобулина в крови в нормальном состоянии держится в границах 220-510 нг/мл, количество же антител к нему не должны превышать значение 100 МЕ/мл.
  5. Также анализ выявляет наличие антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — белковых соединений плазмы к ферменту, продуцируемому щитовидкой. В норме этот показатель не должен превышать 30 МЕ/мл. Если количество антител превышает эту цифру, полученные результаты могут свидетельствовать о наличии патологий аутоиммунной системы, к которым относится диффузный токсический зоб.

Все вышеперечисленные показатели входят в расширенное обследование щитовидной железы. Доктор может назначить исследование отдельных компонентов.

Правильная подготовка к анализам очень важна, чтобы получить достоверный корректный результат.

  1. Подготовка к сдаче гормонов должна начаться примерно за 30 дней. Именно в течение этого срока придется отказаться от приема назначенных гормоносодержащих лекарственных средств. В перечень ограничений входят не только лекарства, назначаемые специально для лечения щитовидки, но и кортикостероиды, андрогены, сульфаниламиды.
  2. Также если врачом назначен прием средств в состав которых входит йодсодержащий компонент, придется обговорить этот момент со специалистом. От приема йодосодержащих медпрепаратов придется отказаться примерно за 5-6 дней.
  3. Оказать влияние на результаты могут недавние оперативные воздействия на железу, радиотерапия, лучевая терапия. Во всех этих случаях решение о необходимости проведения исследования принимает врач.
  4. Дня за 3 нужно отказаться от физнагрузок, тренировок, занятий фитнесом. Должен быть исключен в этот период прием алкогольных напитков.
  5. Примерно в течение суток перед забором материала нужно попытаться воздерживаться от курения (на крайний случай, нужно исключить курение в день кровосдачи). За 24 часа до сдачи нужно исключить из рациона жареную и жирную пищу. Важно подготовиться и привести в норму распорядок дня: смена ритма бодрствования и сна также определяет колебания профиля тиреоидных гормонов.
  6. Не разрешена кровосдача после рентгенологического исследования проведенного с контрастными веществами и после физиотерапевтических процедур.В день исследования перед сдачей крови нельзя ничего кушать, поэтому сдачу крови лучше организовать с утра. Приема пищи не должно быть в течение 8 часов, предшествующих кровосдаче. Если все-таки возникает необходимость кровосдачи в течение суток, необходимо воздержаться от приема еды в течение 4 предшествующих сдаче часов. Воду пить можно. Перед сдачей должна быть исключена быстрая ходьба и подъем по лестнице, недопустимы эмоциональные перегрузки.
  7. Прийти на исследование нужно за полчаса и это время спокойно посидеть, чтобы все показатели пришли в норму. Недопустима сдача анализов, если в этот день или накануне проявились признаки недомогания — насморк, кашель, температура.

Когда женщине сдавать анализ — влияет ли менструальный цикл на эти показатели?

Во время цикла происходят изменения фона половых гормонов, однако цикл не оказывает какого-либо влияния на состояние гормонов гипофиза и щитовидки. Поэтому сдавать кровь можно в любое время, независимо от состояния менструального цикла.

Читайте также:  Список гормонов на сдачу анализа

Всех вышеприведенных рекомендаций необходимо придерживаться, если сдается комплексный анализ. Есть ряд отдельных исследований, которые не требуют такой сложной подготовки к анализу:

  • исследование тиреотропного гормона;
  • определение антител;
  • проведение теста поглощения тиреоидных гормонов.

При необходимости проведения всех этих исследований достаточно просто подойти в лабораторию и сдать кровь без подготовки. Сдавать кровь натощак или нет при сдаче отдельного анализа нужно узнавать у врача.

Внимание: Если врачом назначается исследование уровня ТТГ в динамике, нужно постараться приходить на кровосдачу в одно время.

Лаборанты делают забор крови одноразовыми вакуумными системами. Все анализы готовятся в течение одного дня и уже на следующий день можно получить готовые результаты.

Нормальные значения концентрации гормонов могут различаться в зависимости от применяемого метода исследования, пола и даже возраста больного. Поэтому при оценке данных нужно ориентироваться на референсные значения, которые обязательно указываются в бланке.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, — правила сдачи анализа и значения полученных результатов.

Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:

Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:

  • ТТГ — тиреотропный гормон;
  • Т3 — трийодтиронин общий и свободный;
  • Т4 — тироксин свободный и общий;
  • анализ на аутоантитела.

Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.

Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.

ТТГ — важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.

При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.

Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

Т4 — неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

  • при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
  • при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
  • при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов — аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.

Анализ на антитела — лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.

Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В течение 2 дней до сдачи анализов:

  • не принимать алкогольные напитки;
  • исключить из рациона острую, жирную пищу;
  • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
  • не принимать средства, в состав которых включен йод;
  • ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.

За 3 часа до исследования:

  • пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
  • не принимать пищу;
  • не курить.

Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.

Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.

Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:

  1. Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
  2. Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

Кровь у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.

Исследование проводят утром натощак.

Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

Для новорожденных и детей референсные значения такие:

  • до 4 месяцев — 0,7-11 мкМЕ/мл;
  • 4 месяца — 1 год — 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
  • 1-7 лет — 0,7-6 мкМЕ/мл;
  • 7-12 лет — 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
  • 12-20 лет — 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

Нормальные показатели Т3 свободного — 3,1-6,8 пмоль/л.

Референсные значения свободного Т4 следующие:

  • для взрослых — 10,8-22,0 пмоль/л;
  • для новорожденных — 11,5-28,3 пмоль/л;
  • 4 месяца — 1 год — 11,9-25,6 пмоль/л;
  • 1-7 лет — 12,3-22,8 пмоль/л;
  • 7-12 лет — 12,5-21,5 пмоль/л;
  • 12-20 лет — 12,6-21,0 пмоль/л;
  • при сроке беременности до 3 месяцев — 12,1-19,6 пмоль/л;
  • при сроке беременности 3-7 месяцев — 9,6-17 пмоль/л;
  • при сроке беременности 7-9 месяцев — 8,4-15,6 пмоль/л.

Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.

Надпочечники — это один из тех органов, без которых организм не сможет функционировать. Заболевания, связанные с ними, становятся причиной возникновения болезненных и тяжелых симптомов, а в некоторых случаях — и смертельного исхода. По этой причине периодически важно проверять, как синтезируются гормоны надпочечников. Названия анализов при этом знать не помешает.

Прежде всего нужно понимать, что если появляются какие-либо симптомы, которые могут иметь отношение к нарушению работы надпочечников, то обследование проводить просто необходимо.

Примечание. Надпочечники контролируют функции ССС и ЦНС, оказывают непосредственное влияние на метаболизм и формирование иммунитета, а также отвечают за секрецию гормональных веществ. Именно по этой причине их состояние важно периодически проверять.

Диагностика включает разные мероприятия, каждое из которых необходимо для конкретной цели. В целом же их можно разделить на 3 группы:

  • Рентгенологические. Это КТ и УЗИ.
  • МРТ.
  • Лабораторные. Речь идет об определении уровня различных гормонов в крови и слюне.

Какой метод лучше использовать в случае с конкретным пациентом, решает врач.

КТ надпочечников позволяет точно оценить состояние этих эндокринных желез. Суть процесса сводится к использованию лучевого сканирования, которое дает возможность получить нужное изображение. Применяют этот метод для таких целей, как:

  • подтверждение наличия или отсутствия опухолей;
  • определение актуальности оперативного вмешательства в случае с конкретным пациентом;
  • изучение типа и особенностей новообразования в надпочечниках.

Чтобы усилить качество изображения, могут использоваться йодистые препараты.

Данный метод диагностики в итоге позволяет определить соответствие желез их неискаженной форме. Это означает, что сформировавшиеся аденомы, кисты и липомы будут хорошо заметны. Таким образом, при помощи КТ можно точно диагностировать наличие злокачественной опухоли в надпочечниках. Поэтому, узнав, какие анализы нужны для обследования надпочечников, и получив их результаты, пройти КТ нужно в обязательном порядке.

Важно. Такой метод, как УЗИ, также заслуживает внимания. Для проведения самого исследования используется специальный ультразвуковой датчик — им водят в области живота. Такой процесс безопасен и не вызывает болевых ощущений. В итоге на монитор выводится изображение, где форма органов определяется белыми линиями.

МРТ надпочечников используется для того, чтобы оценить качество и эффективность лечения. С его помощью можно точно определить, где локализован патологический процесс и каков его характер. Такое исследование позволяет выявить конкретные положительные изменения в процессе лечения или определить их отсутствие. Стоит отметить тот факт, что МРТ абсолютно безопасна и обладает лучшей разрешающей способностью по сравнению с УЗИ.

Важно. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоль еще на той стадии, когда она не сопровождается клиническими проявлениями.

Следовательно, используя полученные данные, можно определить, какие восстановительные меры лучше использовать: хирургическое вмешательство или консервативные методы.

Так же, как и КТ, МРТ надпочечников имеет определенные показания для проведения процедуры:

  • Невынашивание беременности, при котором фиксируются другие признаки адреногенитального синдрома. Речь идет об избыточном росте волос на теле женщины и огрубении голоса.
  • Изменение уровня гормонов надпочечников (альдостерон, кортизол и др.), выявленное при помощи биохимического анализа.
  • Динамическое наблюдение за пациентом при диагностированных раньше заболеваниях надпочечников или контроль лечения после оперативного вмешательства.
  • Травмы в области поясничного отдела.
  • Быстрый набор веса или уменьшение жировой ткани в теле без явных на то причин.
  • Злокачественная гипертензия.

Примечание. Поскольку симптомы заболеваний надпочечников могут быть не только разными, но и неярко выраженными, то выбор методов диагностики лучше доверить эндокринологу.

Для лучшего понимания процесса есть смысл разобраться в том, как делают МРТ надпочечников. Пациент, переодевшись в халат, ложится на специальную выдвижную кушетку, которая является частью томографа. Затем она двигается внутрь аппарата и начинается процедура, длящаяся 30 и более минут. При этом лаборант постоянно остается на связи с пациентом при помощи удобной встроенной системы.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В тех случаях, когда нужно получить предельно точный результат, используется контрастное вещество, вводимое внутривенно.

Очевидно, что показывает МРТ надпочечников прежде всего точную картину состояния внутренних органов, позволяющую оценить наличие каких-либо негативных изменений.

Если работа надпочечников нарушается по различным причинам, то подобные изменения оказывают воздействие и на гормональный фон. По этой причине важно сдать кровь для анализа, что позволит выявить ключевые нарушения.

Для начала нужно определиться с тем, какие анализы сдать. Надпочечники: их состояние и работа требуют объективной и точной оценки, поэтому проводится определение уровня гормонов:

  • Гормон кортизол. Он участвует в работе иммунитета и регулирует обмен веществ.
  • Альдостерон. Его функции — это сохранение нужного уровня электролитов в крови и управление процессом воспроизводства половых гормонов.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Он отвечает за реакцию организма на различные стрессовые факторы.
  • Андроген ДЭА-SO4. Исследование на предмет содержания этого гормона дает возможность дифференцировать заболевания надпочечников от нарушений работы яичников.

Примечание. Чтобы получить точные данные по АКГТ, мужчины могут в любой момент сдать анализ. Надпочечники женщин требуют более деликатной диагностики: им нужно сдавать анализы сразу после месячных.

Эти два подхода к оценке концентрации данного гормона активно используются в современной медицине. При этом анализы на работу надпочечников с использованием слюны считаются наиболее точными.

Преимущества такого метода сводятся к тому, что он дает возможность получить информацию о содержании кортизола в рамках 4-х периодов времени на протяжении дня. Другими словами, фиксируются изменения в работе надпочечников в рамках одних суток. Понять, что они здоровы, можно по следующим признакам:

  • в утреннее время фиксируется самый высокий показатель гормона;
  • время наиболее низкого показателя — это вечер;
  • начинается снижение концентрации в полдень;
  • значительные изменения происходят во второй половине дня.

Примечание. Такой тест особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы с щитовидной железой. В этом случае гормон выводится из организма медленнее, а значит, в крови его содержание будет ниже, чем в слюне.

Но чтобы полноценно протестировать гормоны надпочечников, сдать анализ лучше и на основе исследования крови.

При этом сам тест нужно выполнять утром и натощак. Вечером, до 18 часов, сдается повторная проба, которая позволяет оценить суточную динамику гормона.

Важно. За 3 дня до сдачи анализов нужно так организовать свое питание, чтобы содержание соли в нем было минимальным. Допустимая норма — 2/3 г в сутки.

Разбираясь в том, как проверить надпочечники, и какие сдать анализы при этом необходимо, важно обратить внимание на альдостерон.

Тестирование его содержания в крови происходит натощак в горизонтальном положении. После, спустя 4 часа, проводится повторный забор крови, который позволяет определить степень влияния на уровень гормона такого фактора, как движение.

Чтобы получить предельно точные результаты, нужно придерживаться нескольких правил подготовки:

  • Соблюдать на протяжении 3,5 месяцев малоуглеводную диету, ограничивая при этом содержание соли до 3 г в сутки.
  • За неделю до посещения больницы отменить препараты, которые способны замедлить синтез ренина.
  • За 14 дней до теста нужно исключить из рациона продукты, содержащие лакрицу.
  • В течение 2 недель до того, как сдавать анализы на гормоны надпочечников, необходимо перестать принимать лекарственные препараты, оказывающие влияние на водно-солевой баланс.

Андроген ДЭА-SO4 — это еще один гормон, которому необходимо уделить внимание, отвечая на вопрос «какие анализы нужно сдать?». Надпочечники у женщин и мужчин выделяют разное его количество. При этом в учет берется и возраст. Нужно избегать любых стрессовых ситуаций перед тем, как сдавать кровь на анализ.

Для того чтобы разобраться, как сдать анализы на гормоны надпочечников, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу, которые смогут объяснить, что нужно делать. В любом случае проходить диагностику нужно, поскольку болезни внутренних органов — это всегда опасно.

источник