Гормоны играют большое значение в жизни каждого человека. От правильного гормонального фона зависит хорошее самочувствие, настроение, здоровый сон, наличие или отсутствие лишнего веса. Мужчины страдают от сбоя в работе даже одного звена системы не меньше женщин. По этой причине сдача анализов на гормоны – достаточно частое назначение врачей. Что представляет собой подобный анализ и каковы нормы для его расшифровки?
Гормоны являются основой работы всех систем жизнеобеспечения человеческого организма. Они влияют на различные виды обмена веществ: белковый, углеводный, водно-солевой, липидный и другие.
Именно ровный гормональный фон способен обеспечить правильную работу всего организма и его своевременную реакцию на различные заболевания, переутомление или стресс. Гормоны активизируют защитные силы человека, и они же способствуют полноценному отдыху и восстановлению.
Генетически обусловленный гормональный фон является причиной развития и взросления человека, а позднее его старости и смерти.
Так называемые гормоны мужского типа присутствуют не только в мужском организме, но и в женском, только в другом количестве. У мужчин выработка гормонов зависит от работы яичек и надпочечников.
Анализ на гормоны у мужчин не проверяется в плановом порядке. Подобные анализы назначаются как дополнительный способ диагностики заболевания, с целью получения более полной картины.
Подобная дополнительная проверка дает возможность установить:
2. Неправильную работу щитовидной железы.
3. Наличие сахарного диабета.
4. Возможные воспалительные процессы.
5. Причину избыточного веса.
6. Неправильную работу надпочечников.
7. Задержку полового развития.
8. Причину проблем с кожей.
Расшифровка анализа на гормоны у мужчин будет зависеть от таких факторов, как возраст, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, а также общее состояние пациента.
Чтобы анализ на гормоны у мужчин был наиболее верным, рекомендуется соблюдать некоторые правила:
1. Подобные анализы следует сдавать на голодный желудок. По этой причине лучше запланировать посещение лаборатории в утренние часы.
2. Чтобы избежать скачков гормонов, лучше исключить тяжелые для организма физические нагрузки.
3. Не принимайте в период сдачи анализов препараты, влияющие на гормональный фон. При невозможности отменить прием сообщите об этом врачу.
4. Исключите прием алкоголя накануне перед посещением врача.
5. От курения лучше отказаться хотя бы на два часа до сдачи крови.
6. Накануне откажитесь от жирной, жареной и тяжелой пищи.
7. Постарайтесь не сильно расстраиваться. Чрезмерное эмоциональное напряжение может сказаться на результатах.
Для определения мужского гормонального фона берется анализ крови. Именно кровь позволяет определить работу двух видов гормонов (вырабатываемых как яичками, так и надпочечниками).
Чтобы составить правильную картину заболевания, возможно назначение сдачи следующих гормонов:
1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
8. Связывающие половые гормоны (ГСПГ).
Любой вид гормона имеет свою функцию в мужском организме. Только корректная их работа позволяет поддерживать здоровое функционирование тела. Направление на сдачу конкретных анализов может выдать специалист, основываясь на жалобах и симптомах.
Чтобы определить гормональный фон мужчины, берется анализ его крови, причем из вены. Для забора материала специалист использует одноразовые инструменты. После извлечения необходимого количества биологического материала он помещается в стерильные пробирки. Далее полученное количество крови отправляется в лабораторию на диагностику. Получение результатов занимает от 5 до 10 дней. Процедура не вызывает болезненных ощущений и занимает не более 5 минут времени.
Фолликулостимулирующий гормон является одним из важнейших гормонов мужского организма. Его функция состоит в возможности зачатия ребенка, а также он влияет на уровень столь важного мужского гормона, как тестостерон. Подобный анализ назначается для исключения бесплодия. Он является продолжением исследования спермограммы. При обнаружении слабоактивных сперматозоидов, уменьшении полового влечения и возможности к половым контактам, назначается подобное исследование.
Нормальными показателями данного вида анализа является его колебания от 1,37 до 13,58 мЕдл. Любые отклонения от данных цифр являются негативным показателем.
Дигидротестостерон является стероидным видом гормона. Он обеспечивает нормальное половое созревание в период становления молодого человека, а также отвечает за возможность мужчины вести половую жизнь. Большая часть ДГТ вырабатывается яичками, оставшаяся доля приходится на надпочечники.
На показатели данного гормона оказывает большое влияние возраст пациента. Так, для мальчиков норма ДГТ составляет 5-50 пг/мл, для мужчин старшего возраста – 250-990 пг/мл. К более зрелому возрасту содержание данного гормона в организме вновь заметно снижается. Любые отклонения от нормальных границ показателей могут говорит о наличии одного из следующих заболеваний:
- воспалительные процессы в предстательной железе;
- чрезмерная активность половых желез;
- эндокринологические отклонения;
- расстройства, связанные с прохождением гормонального лечения;
- воспаления в надпочечниках;
- начало андропаузы.
Недостаток и избыток содержания в организме ДГТ можно определить и по внешним признакам. Так, при отставании в физическом развитии подростка рекомендуется сдать анализ на дигидротестостерон, а при возникновении у мужчины стремительного облысения также возможно диагностирование превышения нормальных показателей.
Тестостерон является наиболее известным гормоном. Он играет немалую роль в созревании мужчины и его половой активности. За его формирование в организме отвечают семенники. Основными функциями тестостерона являются:
1. Формирование мужского организма, его созревание в подростковый период.
2. Гормональный фон определяет сексуальное поведение мужчины.
3. Влияет на обменные процессы организма.
4. Способствует выделению и формированию спермиев.
5. Оказывает большое влияние на формирование мышечного корсета.
Данный анализ на гормоны (норма и отклонения от нее) у мужчин зависит от следующих показателей: возраста пациента, его стиля жизни, наличия сопутствующих и хронических заболеваний, курения, алкоголизма, приема наркотических препаратов, методов забора. Подобный анализ сдают в утренние часы.
Данный анализ на гормоны у мужчин среднего возраста должен иметь показатели в диапазоне от 345 до 950 нг\дл.
Лютеинизирующий гормон принимает участие в столь важном процессе, как выработка сперматозоидов и достаточного количества тестостерона. Данный анализ входит в список обязательных к проверке при наличии любого гормонального сбоя.
Данный анализ на гормоны у мужчин должен варьироваться от 2 до 9 мЕд\л. Отклонения могут говорить о наличии проблем в организме. Так, при превышении цифр возможно развитие воспаления в гипофизе, при низких же показателях – почечной недостаточности.
При наличии маленьких показателей можно говорить о нарушениях в половой сфере, что может быть вызвано лишним весом, наличием вредных привычек, приема медицинских препаратов, неправильным развитием гипофиза и гипоталамуса.
Пролактин – гормон, имеющий важное значение для женского организма. Он обеспечивает нормальное зачатие, развитие и роды здорового малыша на свет. В организме мужчины пролактин несет в себе другие задачи, и отклонения в его показателях могут стать причиной половой дисфункции, отсутствия потомства и других проблем.
Данный анализ на гормоны у мужчин в норме должен соответствовать следующим значениям: 2,5-15 нг\мл. Превышение показателей может быть свидетельством следующих проблем в организме: изменение работы печени и почек, развитие воспаления в области гипофиза, воспаления щитовидной железы и другие. Однако превышение результатов не обязательно свидетельствует о негативных процессах, протекающих в организме. Оно может быть вызвано приемом сильнодействующих препаратов (например, антидепрессантов).
Эстрадиол – гормон, имеющий большее значение для женского организма, нежели для мужского, тем не менее при проверке мужского гормонального фона обязательно назначается данный анализ. Эстрадиол вырабатывается в зоне надпочечников, но большая его часть выделяется из жировых отложений человека. Таким образом чем больше у мужчины лишнего веса, тем выше вероятность, что в его организме снижено содержание тестостерона и превышено количество эстрадиола (женского полового гормона).
Задачами данного гормона в мужском теле являются регуляция процессов выработки спермы, обменных процессов, а также нормализация уровня свертывания крови.
Данный анализ крови на гормоны у мужчин в норме должен составлять 16-73 пг\мл.
Понижение уровня гормона в крови может быть связано с занятиями активной физкультурой, курением, недостаточностью белковой пищи, а также превышением нормальных показателей содержания пролактина.
Для сдачи крови на определение уровня эстрадиола следует учесть некоторые требования и советы:
1. Откажитесь от серьезных физических нагрузок на несколько дней до сдачи крови.
2. Воздержитесь временно от всех вредных привычек. Это позволит снизить вероятность неверного результата.
3. Два дня до сдачи анализов не стоит иметь половые контакты.
Прогестерон – универсальный гормон, не менее важный как для мужского организма, так и для женского. У представителей сильной половины он играет важную роль в процессе выработки сперматозоидов, а также их активности.
Данный анализ крови на гормоны у мужчин в норме в среднем варьируется в следующих диапазонах: 0,35–0,63 нмоль/л. С возрастом показатели могут увеличиваться, что может стать причиной развития заболеваний. Для получения более точного результата анализ рекомендуется сдавать в первой половине дня (лучше с утра) натощак.
Связывающие половые гормоны обеспечивают транспортировку всех гормонов по организму, в том числе столь важного, как тестостерон.
Данный анализ на мужские гормоны у мужчин среднего возраста в норме должен составлять 13-70 нмоль/л. Для представителей более зрелого возраста (старше 55 лет) характерно уменьшение данных показателей.
Анализ на гормоны щитовидной железы мужчинам назначают в следующих случаях:
1. При наличии сомнений в постановке окончательного диагноза.
2. Для проверки эффективности лечения и его корректировки.
3. После проведения операций.
4. Гражданам, место жительство которых влияет на снижение уровня содержания йода.
Рекомендации по сдаче крови:
1. Анализ сдается натощак в утренние часы.
2. За несколько недель до проверки рекомендуется отменить прием гормональных препаратов.
3. Не рекомендуется сдача анализов в восстановительный период после перенесенного заболевания.
Анализами для определения состояния щитовидной железы являются:
1. Трийодтиронин свободный (Т3).
3. Тиреотропный гормон (ТТГ).
Таким образом, все вышенаписанное дает нам понятие о том, какие анализы сдают на гормоны мужчины . Данная диагностика является одним из важнейших способов предотвращения и выявления многих заболеваний.
источник
Яички, яичники и надпочечники образуют тестостерон, он является основным мужским половым гормоном (андрогеном). Его уровень важно определять не только у мужчин, но и у женщин.
Большая часть гормона тестостерона в крови связана со специфическим белком, а только 3% циркулирует в свободной форме. Именно эта часть отвечает за:
- формирование половых органов у плода мужского пола;
- появление волос на теле и лице у мальчиков в подростковом периоде, развитие мышц, низкий тембр голоса;
- образование сперматозоидов, эрекцию и половое влечение у мужчин зрелого возраста.
Из тестостерона образуются женские половые гормоны. В женском организме также обнаружена защитная роль тестостерона в отношении риска развития болезней сосудов, остеопороза, мышечной слабости и анемии.
Дигидротестостерон обладает мощным андрогенным действием. Несмотря на низкое содержание в крови, реализует все основные эффекты тестостерона. Регулирует половое поведение, физическое развитие в подростковом периоде. Этот гормон стимулирует рост тканей предстательной железы. При его повышении у мужчин и женщин появляется облысение.
Дегидроэпиандростерон-сульфат в основном продуцируют надпочечники под действием стимулирующих сигналов гипофиза. Сам гормон слабый, но из него образуется андростендион, дигидротестостерон и тестостерон, эстрадиол.
Повышается у подростков, остается максимальным в детородный период, затем снижается. При изменении его уровня в крови запаздывает половое развитие или отмечается раннее созревание детей. У женщин возникают признаки роста волос по мужскому типу, сбой менструального цикла при увеличении синтеза.
Андростендион у мужчин практически весь образуется яичками, а у женщин в равных количествах его продуцируют надпочечники и яичники. Из него синтезируются женские и мужские половые гормоны. Максимальный уровень отмечается с 7 до 30 лет. Отвечает за появление вторичных половых признаков, характерных для мужского пола.
Исследование гормонов из группы андрогенов показано, если:
- неоднозначные признаки пола у новорожденных;
- ранее половое созревание – появление вторичных признаков до 10 лет либо запаздывание – отсутствие у 16-летних подростков;
- бесплодие у обоих полов;
- у мужчин слабая эрекция и либидо, подозрение на недоразвитие половых органов, после 50 лет при признаках мужского климакса;
- у женщин для установления причин избыточного роста волос на теле и лице, угревой сыпи, нарушения менструального цикла, отсутствия месячных, при поликистозе яичников, фибромиоме матки, маточных кровотечениях неясного происхождения, невынашивании беременности, несоответствии размеров матки норме;
- выявление опухолей, продуцирующих стероидные гормоны.
Дигидротестостерон определяют при увеличении предстательной железы. Дегидроэпиандростерон-сульфат помогает в выявлении гормонально активных опухолей надпочечников, гиперплазии их коркового слоя.
Общими правилами для подготовки к анализам на гормоны являются:
- консультация с врачом по поводу отмены препаратов (за 3-5 дней), которые могут повлиять на результат диагностики, в том числе и противозачаточных таблеток;
- выбор дня менструального цикла для женщин (андростендион, тестостерон на 2-4 день, дегидроэпиандростерон – 7 или 21);
- сдача крови после 8-10 часового перерыва в приемах пищи;
- за сутки до анализа рекомендуется обычное питание, но с исключением алкоголя и жирных мясных блюд;
- спортивные тренировки в день обследования запрещены, избегать стрессовых ситуаций;
- за час не разрешается курить.
Максимальные показатели мужских половых гормонов обнаруживают в репродуктивном периоде, то есть с 18 до 40 лет.
Название гормона и единица измерения
Норма для мужчин
Норма для женщин
Тестостерон свободный, пг/мл
источник
При возникновении в организме дисбаланса гормонов, начинают развиваться патологические процессы, в некоторых случаях достаточно тяжелые. Максимальные нарушения отмечаются в репродуктивной и эндокринной системах. При недостаточной или избыточной концентрации у мужчин гормонов, возможно нарушение потенции и бесплодие. Какие анализы на мужские половые гормоны нужно сдавать и как, будет рассмотрено в статье.
К мужским половым гормонам относятся: тестостерон, ФСГ, ЛГ, ХГЧ, пролактин и эстрадиол.
Рассмотрим их более подробно.
Принадлежит к андрогенам или стероидам, вырабатывается в надпочечниках и семенниках.
Может быть двух видов:
1. Активный. Перемещается по организму и без каких-либо препятствий проникает в клетки. Составляет 2% от общего тестостерона.
2. Связанный. Белки выполняют функцию транспортировки, доставляя к органам-мишеням активное вещество. Именно в белках и происходит связывание. Процентное отношение в организме – 98%.
Уровень тестостерона в организме зависит от некоторых моментов:
1. Возраст мужчины. Молодой – 300-1000 нг/л, старше 60 – уменьшается в два раза.
2. Сезонность. Повышение отмечается осенью.
3. Время суток. В вечернее время отмечается уменьшение уровня гормона на 13%, утром – повышение.
Синтез прогестерона начинается у парней в возрасте 13 лет. Он:
• отвечает за рост волосяного покрова;
• развитие костно-мышечного аппарата и половых органов;
• влияет на сперматогенез и способность к эякуляции;
• отвечает за либидо и ломку голоса.
За уровнем гормона отвечает гипофиз. Какие еще гормоны вырабатываются в гипофизе, читайте в статье.
Если мужской половой гормон тестостерон повышен, это может говорить о наличии:
• повышенных физических нагрузок;
• опухоли эндокринного типа;
• синдром Иценко-Кушинга;
• генетические нарушения.
Если вовремя не выявить высокий тестостерон, возможно:
• развитие бесплодия;
• быстрый рост на теле волосяного покрова (гирсутизм);
• алопеция (на голове);
• апноэ;
• формирование тромбов;
• новообразования в простате злокачественного характера;
• нарушение психического состояния;
• появление угревой сыпи на лице.
Низкий тестостерон может быть вызван:
• дисфункцией гипофиза, яичек, гипоталамуса;
• болезнью Альцгеймера;
• ожирением;
• приемом стероидных препаратов;
• длительное курение и употребление спиртосодержащих напитков.
Также на снижение уровня андрогена оказывает негативное влияние гиподинамия, неправильный подход к питанию, частые стрессы и нервные перенапряжения.
Основное проявление дефицита гормона – формирование у мужчины фигуры по женскому типу. При низком уровне тестостерона, репродуктивная функция падает, поэтому при подозрении на бесплодие, часто назначается данный анализ.
Подготовка к анализу:
1. Сдача биоматериала проводится утром и только натощак.
2. За 10 часов до исследования нужно отказаться от пищи и даже воды.
3. Избегать стрессов и усиленных физических нагрузок.
Более подробная информация по подготовке к анализу содержится в статье.
Выработка происходит в гипофизе. Гормон ответственный за репродуктивную функцию мужчины, т.е. за зачатие.
Способствует стабильной работе яичка и придатков, активизации сперматогенеза и продуцированию эстрадиола.
У мужчин после 21 года ФСГ в норме – 0,95-11,95 мЕд/л.
Если уровень гормона будет выше, это говорит о наличии:
• ХПН;
• онкопатологии в гипофизе;
• орхите;
• репродуктивной дисфункции.
Низкий уровень ФСГ отмечается при:
• нарушении работы гипофиза;
• приеме анаболиков;
• голодании;
• ожирении.
Если имеются отклонения в работе репродуктивной системы, к примеру, бесплодие, основная задача мужчины – сдать анализ на ФСГ.
Для анализа нужно будет взять из вены кровь, процедура проводится 3 раза.
Перед исследованием не разрешаются усиленные физические нагрузки, употребление алкоголя, курение.
Также как и ФСГ, лютеинизирующий гормон продуцируется в гипофизе. Гонадотропины активизируют развитие половых желез и продуцируют половые гормоны.
Уровень ЛГ не постоянная величина, на протяжении суток постоянно меняется.
Норма у мужчин – 1,14-8,75 мЕд/л.
• гипофизарных опухолях;
• генетических патологиях;
• хромосомных нарушениях;
• почечной недостаточности;
• осложнениях от инфекционных болезней (гонорея, свинка);
• прием гормональных препаратов.
К низкому уровню ЛГ могут привести:
• дисфункция гипофиза и гипоталамуса;
• регулярный стресс;
• ожирение;
• прием анаболических препаратов;
• частые стрессы.
При подготовке к исследованию не разрешено курить (как минимум 60 минут), нервничать. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до анализа.
Вырабатывается в гипофизе и отвечает за возможность мужчины к зачатию.
Пролактин стимулирует иммунитет, регулирует сперматогенез, влияет на вес мужчины и принимает участие в формировании половых признаков (вторичных).
Норма гормона – 50-400 мЕд/л.
Повышение концентрации вызвано:
• сильными физическими нагрузками;
• нарушениями сна;
• голоданием;
• избыточное количество белка, потребленное до сдачи анализа;
• болезни в гипофизе;
• ХПН;
• дисфункции ЩЖ;
• терапия с помощью антидепрессантов, бета-блокаторов или гипотензивных препаратов.
• снижается потенция;
• развивается бесплодие;
• отмечается депрессия, бессонница;
• СД;
• остеопороз;
• ожирение.
Перед исследованием нужно воздержаться от физических упражнений, секса, посещения сауны, курения и употребления алкоголя.
Эстроген, который продуцируется в надпочечниках.
• синтез эякулята;
• баланс кислородного обмена;
• состояние костной системы;
• свертываемость крови;
• регуляцию в организме обменных процессов.
Стандартный показатель – 15-71 пг/мг.
Увеличение отмечается при:
• нарушения полового созревания (очень раннее или, наоборот, слишком позднее);
• гинекомастии;
• онкопатологии в органах половой системы;
• остеопороз;
• эректильная дисфункция.
При повышении уровня гормона у мужчины может быть:
• опухоль в яичках;
• цирроз;
• длительный прием стероидов;
• ожирение.
Биоматериал берется из вены, утром и только натощак.
За два дня до исследования, мужчине следует отказаться от курения, приема алкоголя, секса, физических нагрузок.
Хорионический гонадотропин продуцируется в семенниках.
Основная задача гормона – активизировать клетки Лейдига, которые вырабатывают тестостерон, у эмбрионов мужского пола.
Нормальный показатель – 2,5 мЕд/мл.
Высокий уровень сообщает о наличии в организме раковой опухоли, расположенной в органах пищеварения или репродуктивных.
За сутки перед сдачей анализа на ХГЧ следует отказаться от пищи и воды, не заниматься спортом или физической работой, избегать стрессовых ситуаций.
Недостаток, как и избыток мужских половых гормонов, оказывают негативное воздействие на организм. Именно поэтому так важно выполнять исследование, не только при уже диагностированном заболевании, но и в качестве профилактической меры. Это даст возможность на раннем этапе обнаружить патологию и своевременно начать терапию.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гормоны – биологически активные вещества, оказывающее сложное системное действие на организм. Благодаря гормонам происходит регуляция всех видов обмена веществ в организме: белкового, углеводного, липидного и водно-солевого.
Гормональная регуляция обеспечивает постоянство внутренней среды организма и быструю реакцию на неблагоприятные внешние воздействия. Так, благодаря быстрому изменению гормонального фона происходит мобилизация всех сил организма при стрессовых факторах. И эта же система обеспечивает отдых и восстановление затраченной энергии.
Благодаря генетически запрограммированному изменению гормонального фона происходит рост, развитие и созревание организма. Постепенное снижение уровня гормонов в крови приводит к старению. Сложнейшие изменения гормонального фона в организме женщины обеспечивают возможность зарождения новой жизни, нормальное вынашивание ребенка, роды и процесс лактации.
Большая часть гормонов образуется в специализированных органах – железах внутренней секреции (эндокринных железах). Эти железы получили такое название, поскольку выделяют свой продукт внутрь – непосредственно в кровь.
Эндокринные железы подчиняются центральному комплексу нейроэндокринной регуляции, так называемой гипоталамо-гипофизарной системе, расположенной в головном мозге.
Нейросекреторные клетки гипоталамуса выделяют специальные вещества – рилизинг-факторы, которые, попадая в центральную эндокринную железу (гипофиз), стимулируют выделение гормонов, регулирующих деятельность всех желез внутренней секреции, за исключением поджелудочной железы и мозгового вещества надпочечников, которые имеют собственную систему регуляции.
Регуляция продукции гормонов эндокринных желез осуществляется по принципу обратной связи. При повышении концентрации гормона той или иной железы в крови снижается продукция гормонов гипофиза, стимулирующих данную железу. В результате клетки железы начинают продуцировать меньшее количество гормона. И наоборот — при снижении уровня концентрации гормонов в крови гипофиз усиливает секрецию веществ, стимулирующих продукцию данного гормона.
Продукция гормонов эндокринными железами также зависит от состояния центральной нервной системы, общего состояния организма и работы других желез внутренней секреции.
Следует отметить, что гормональные анализы относятся к обследованиям, которые крайне редко проводят в плановом порядке. Как правило, врач рекомендует сдать кровь на гормоны лишь в том случае, когда имеет место подозрение на существование той или иной эндокринной патологии.
Таким образом, гормональные анализы чаще всего необходимы для уточнения диагноза, или его верификации (подтверждения). При этом во многих случаях необходимо комплексное исследование: к примеру, анализ уровня кальция в крови и содержания паратгормона при подозрении на патологию паращитовидной железы.
Здесь многое зависти от характера болезни. При постановке диагноза некоторых эндокринных заболеваний гормональные анализы вообще не нужны (сахарный и несахарный диабет). Другие болезни — наоборот, требуют тщательного исследования нескольких фракций гормонов, и проведения анализа на наличие антител к гормону (патология щитовидной железы).
Результаты гормональных анализов могут показать повышение продукции гормонов (гиперфункция железы), снижение их уровня в крови (гипофункция железы), либо их нормальное содержание.
Для некоторых эндокринных заболеваний характерна дисфункция – повышение уровня одного гормона при снижении уровня другого. Существуют множественные аномалии, при которых происходит снижение продукции сразу нескольких гормонов.
Наиболее популярен в клинической практике анализ крови на определение базального уровня того или иного гормона. В таких случаях забор анализов производится натощак утром (в 8-9 часов). Для исследования многих желез внутренней секреции (к примеру, щитовидной и паращитовидных желез) вполне достаточно анализа базального уровня гормона.
Однако уровни большинства гормонов имеют характерную суточную динамику, которая нередко приобретает клиническое значение. К примеру, при синдроме Кушинга базальный уровень кортизола может быть в пределах нормы, а в течение дня характерного для нормы снижения не происходит, так что в результате наблюдается выраженная гиперпродукция гормона, проявляющаяся весьма специфической клинической симптоматикой. Клиническое значение кривая суточного ритма имеет также при нарушении продукции гормона роста и пролактина.
Для определения нормы и патологии при интерпретации гормональных анализов, в большинстве случаев следует учитывать пол и возраст пациента. При определении содержания половых гормонов у женщин обращают внимание на фазу менструального цикла. Поэтому определение уровня гормонов у женщин репродуктивного возраста производится в определенные дни менструального цикла.
Значительно изменяется гормональный фон во время беременности — уровни гормонов будут разными на разных сроках. К примеру, уровень тиреотропного гормона в первом триместре снижен более чем у 30% женщин, а концентрация хорионического гонадотропина в первые месяцы беременности достигает крайне высоких цифр.
Поскольку гормоны оказывают системное действие, а регуляция их продукции крайне сложна, на их концентрацию в крови могут влиять сопутствующие заболевания – как острые, так и хронические, а также лекарственные препараты, используемые для лечения или профилактики тех или иных патологий.
Кроме того, на результаты гормонального анализа крови влияет общее состояние организма и экологическое состояние местности, в которой проживает пациент (уровень тироксина – гормона щитовидной железы — часто снижен у людей, проживающих в регионах со сниженным содержанием йода в пищевых продуктах).
При исследовании гипофиз-зависимых желез внутренней секреции (щитовидная, паращитовидные и половые железы, кора надпочечников и др.), чтобы точно установить причину патологии, необходимо сделать анализ, одновременно определяющий уровень гормона эндокринной железы и уровень гормона гипофиза, стимулирующего данную железу.
Недостаточность секреции гормона железы, вызванная патологией самой железы, носит название первичной гипофункции железы (первичный гипотиреоз, гипогонадизм, гипокортицизм и т.д.). В таких случаях уровень гормона гипофиза повышен, а железы — снижен.
Если недостаточность секреции железы вызвана недостаточностью работы гипофиза, то такая гипофункция носит название вторичной (вторичный гипотиреоз, гипогонадизм, гипокортицизм и т.д.). При этом гормональный анализ зарегистрирует снижение концентрации гормонов как гипофиза, так и исследуемой железы.
В случае гиперфункции эндокринной железы уровни гормонов гипофиза будут снижены в результате подавления их синтеза высоким уровнем гормонов железы. Чаще всего такая патология возникает при гормонактивном новообразовании — к примеру, при кортикостероме надпочечников.
Функциональные пробы проводят в тех случаях, когда есть подозрение на автономную (независимую от гипофизарно-гипоталамической системы) гиперфункцию, или первичную недостаточность эндокринной железы.
При этом различают стимуляционные и супрессивные функциональные пробы. Стимуляционные пробы проводят при подозрении на первичную недостаточность исследуемой эндокринной железы, а супрессивные – при подозрении на ее автономную гиперфункцию.
При проведении стимуляционной пробы в организм вводится стимулятор секреции данной железы. В тех случаях, когда недостаточность железы вызвана отсутствием нормальной стимуляции гормонами гипофиза, уровень гормона в крови в ответ на введенный стимулятор повысится. Если же недостаточность его секреции вызвана патологией самой периферической железы (первичная недостаточность), то стимуляция останется без ответа.
При супрессивной пробе вводят блокатор продукции гормона. Если железа работает автономно, то уровень гормона в крови существенно не изменится. При отсутствии автономной или полуавтономной работы железы концентрация гормона в крови снизится.
Чтобы не исказить результаты гормональных анализов, необходимо придерживаться некоторых общих правил:
1. Исключить повышенные физические нагрузки за несколько дней, до проведения исследования.
2. Воздержаться от приема алкоголя за 1-2 дня до сдачи анализа.
3. Не курить хотя бы два часа перед забором крови на анализ.
4. Сдавать анализ необходимо в состоянии полного спокойствия.
На результаты анализа может повлиять прием некоторых медикаментов, поэтому если вы принимаете те или иные медицинские препараты, поставьте в известность лечащего врача.
Гормональные анализы при подозрении на патологию половой сферы приходится сдавать представителям обоих полов.
Такие обследования проводят, когда необходима диагностика гормональных нарушений у мужчин и женщин, нередко проявляющихся ослаблением выраженности вторичных половых признаков или появлением признаков противоположного пола (маскулинизация женщин и феминизация мужчин).
В последнее время особенно популярными стали исследования состояния гормонального фона при обследовании по поводу бесплодия (мужского и женского).
Однако наиболее часто сдают гормональные анализы крови женщины, поскольку эндокринная система женского пола, вследствие своей сложной организации и физиологических циклических колебаний, более подвержена различным сбоям и нарушениям.
В последние десятилетия профилактические обследования, включающие гормональные анализы, стали рутинной практикой при беременности. Такого рода исследования позволяют вовремя обнаружить патологию и избежать развития тяжелых осложнений.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон синтезируется передней долей гипофиза под действием рилизинг-факторов, выделяемых гипоталамусом.
У женщин ЛГ стимулирует синтез эстрогенов. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции (выходу яйцеклетки из фолликула) и стимулирует развитие желтого тела, секретирующего прогестерон.
У мужчин ЛГ способствует созреванию сперматозоидов.
Женщины репродуктивного возраста сдают гормональный анализ крови, определяющий содержание ЛГ, на 6-7-й день менструального цикла (если нет дополнительных указаний лечащего врача).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Фолликулостимулирующий гормон – гормон гипофиза, стимулирующий сперматогенез у мужчин и развитие фолликулов у женщин.
Гормональный анализ проводят в те же дни и по тем же правилам, что анализ на ЛГ. Для диагностики многих патологических состояний важно соотношение ЛГ/ФСГ.
Пролактин 
Пролактин – гормон передней доли гипофиза, который во время беременности вырабатывается еще и в эндометрии (слизистой оболочке матки). Относится к гонадотропным гормонам.
Это один из гормонов, определяющих половое поведение человека. Кроме того, он активирует анаболические процессы в организме (стимулирует синтез белка) и оказывает иммуномодулирующее действие.
Особенно важна роль пролактина при беременности – он поддерживает существование желтого тела беременности и продукцию прогестерона, стимулирует рост молочных желез и выработку молока.
Особенности подготовки к сдаче гормонального анализа: за сутки необходимо исключить половые контакты и тепловые процедуры (сауна, баня).
Подробнее о пролактине
Хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин – специфический гормон беременности, который по действию схож с гонадотропинами (ЛГ и ФСГ).
Прогестерон
Прогестерон – гормон желтого тела яичника, образующегося после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Данный гормон необходим для течения нормальной беременности, поэтому его концентрация растет на всем протяжении гестации.
Вне беременности уровень прогестерона начинает возрастать непосредственно перед овуляцией, и достигает максимума в середине лютеиновой фазы цикла (промежутка между выходом яйцеклетки и началом следующей менструации — 14-28-й дни цикла).
Гормональный анализ крови на прогестерон сдается на 22-23й день цикла утром, натощак.
Подробнее о прогестероне
Эстрадиол
Эстрадиол – наиболее активный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках, плаценте и коре надпочечников под воздействием гонадотропных гормонов гипофиза.
Гормональный анализ на эстрадиол сдается на 6-7-й день цикла утром, натощак.
Подробнее об эстрадиоле
Эстриол
Эстриол – женский половой гормон, который называют главным эстрогеном беременности. При сдаче гормонального анализа на эстрадиол следует учитывать, что прием антибиотиков и некоторых других медицинских препаратов может значительно снижать концентрацию эстриола в крови.
Тестостерон
Тестостерон – основной мужской гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и репродуктивную функцию.
У мужчин большая часть тестостерона образуется в яичке, меньшая – в корковом веществе надпочечников. У женщин тестостерон частично образуется в процессе трансформации из других стероидов, а также в клетках внутренней оболочки фолликула и сетчатого слоя надпочечников.
Подробнее о тестостероне
Аменореей называют отсутствие менструальных кровотечений у женщин репродуктивного возраста в течение 6 месяцев и более. Это одно из самых распространенных нарушений половой сферы у женщин.
Различают первичную и вторичную аменорею. Первичной называют аменорею, когда женщина никогда не менструировала, вторичной – когда месячный цикл присутствовал, а затем прекратился.
Следует отметить, что и при первичной, и при вторичной аменорее, прежде всего, необходимо сделать тестовый анализ на беременность (определить уровень ХГТ (хорионического гонадотропина) в крови).
Первичная аменорея
Первичная аменорея может быть вызвана рядом причин, таких как врожденные аномалии (в том числе и хромосомные), инфекционное или иммунное поражение яичников, опухоли надпочечников, патологии гипофизарно-гипоталамической системы. В зависимости от особенностей нарушения гормонального фона, различают четыре группы первичной аменореи:
1. Гипергонадотропный гипогонадизм.
2. Гипогонадотропный гипогонадизм.
3. Эугонадотропный гипогонадизм.
4. Гиперандрогенемия.
Гипергонадотропный гипогонадизм (повышение уровня стимулирующих гормонов гипофиза при сниженном уровне гормонов яичников) свидетельствует о патологии яичников, которая может быть результатом первичной агенезии (недоразвитости) яичников или синдрома Шерешевского-Тернера. Это хромосомная патология, при которой в наборе хромосом (кариотипе) не хватает одной половой хромосомы (кариотип Х0).
При гипергонадотропном гипогонадизме отмечается повышение секреции гонадотропинов ФСГ (особенно повышен уровень фолликулостимулирующего гормона при синдроме Шерешевского-Тернера) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Стимулирующая проба с ХГ (хорионическим гонадотропином) отрицательна.
Для верификации синдрома Шерешевского-Тернера необходимо провести исследование кариотипа. Кроме того, рекомендуется сделать гормональные анализы, определяющие уровень тестостерона (мужской половой гормон) и кортизола (гормон коры надпочечников) в крови.
Гипогонадотропный гипогонадизм (одновременное снижение уровня стимулирующих гормонов гипофиза и гормонов яичников) свидетельствует о поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Чтобы определить уровень поражения, проводят стимуляционную пробу с ГРГ (гонадотропным-рилизинг гормоном). Если в ответ на стимуляцию уровень гормона в крови повышается, то можно сделать вывод, что причина патологии кроется в недостаточном выделении рилизинг-факторов клетками гипоталамуса. Если же стимуляционная проба отрицательна, то причина гипофункции яичников – патология гипофиза.
Эугонадотропный гипогонадизм (сниженный уровень гормонов яичников при нормальной концентрации гонадотропинов в крови). Встречается при анатомических дефектах, синдроме тестикулярной феминизации, поликистозе яичников.
При анатомических дефектах, приводящих к аменорее, гормональный статус обычно в норме.
Синдром поликистозных яичников – заболевание, при котором происходят комплексные нарушения в работе эндокринной системы (нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников). Важным диагностическим признаком патологии является повышение соотношения ФСГ/ЛГ до 2 и выше, а также повышение уровня андрогенов в крови.
Синдром тестикулярной феминизации – основная причина ложного мужского гермафродитизма – генетическая патология, при которой нарушена чувствительность тканей к мужскому тестостерону, вследствие чего особи с мужским кариотипом часто развиваются по женскому типу. У таких женщин, как правило, возникают нарушения половой сферы, в том числе аменорея.
Гиперандрогенемия (повышенный уровень мужских половых гормонов) – наиболее часто встречается при поликистозе яичников, реже при адреногенитальном синдроме (повышенное выделение мужских половых гормонов корой надпочечников, в результате чего у женщин ослабевают женские половые признаки — уменьшается грудь, развивается аменорея, и появляются мужские — рост волос по мужскому типу и др.
Вторичная аменорея
Вторичная аменорея наиболее часто бывает вызвана нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы (черепно-мозговая травма, нейроинфекции, опухоли головного мозга, психическая травма, осложнения приема некоторых медицинских препаратов).
При вторичной аменорее показаны те же гормональные анализы, что и при первичной: определение гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола.
Гипогонадизмом у мужчин называют состояние секреторной недостаточности яичек. Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный вызван патологией яичек, причиной которой могут быть врожденная недоразвитость, травмы, инфекции и т.п. Вторичный – результат гипофункции гипоталамо-гипофизарной системы.
Клинически гипогонадизм проявляется снижением выраженности мужских половых признаков (дистрофия мышечной системы, оскудение растительности на лице и теле) и феминизация (увеличение грудных желез — гинекомастия, ожирение по женскому типу). С помощью гормональных анализов можно различать первичный (повышение концентрации гонадотропинов при сниженной концентрации мужских гормонов) и вторичный гипогонадизм (снижение концентрации гонадотропинов и мужских половых гормонов).
Климактерический синдром (патологический климакс) представляет собой нарушение физиологического процесса постепенного затухания женской половой функции и клинически проявляется комплексом симптомов, среди которых можно выделить:
- нарушения психоэмоциональной сферы (раздражительность, слезливость, склонность к депрессии);
- вегетососудистую патологию (лабильность давления и пульса, боль в сердце, сердцебиения);
- обменные нарушения (остеопороз, снижение толерантности к глюкозе, нарушение обмена липидов, ожирение);
- патологию мочеполовой системы (боль во время мочеиспускания и при половом акте, воспалительные процессы).
В тяжелых случаях возможно развитие системных заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет второго типа) — поэтому по показаниям проводят заместительную терапию.
Для диагностики патологического климакса проводят гормональные анализы крови. При этом обнаруживается снижение в крови уровня эстрогенов, и повышение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Нарушается соотношение ЛГ/ФСГ (ниже 1) – чем ниже этот индекс, тем тяжелее протекает синдром.
Кроме того, отмечается повышение уровня тестостерона и кортизола, а у женщин с артериальной гипертензией – пролактина.
Несмотря на то, что женская половая система устроена намного сложнее, и чаще дает сбои, около 50% случаев бесплодия супружеских пар обусловлено мужским бесплодием. Между тем, как правило, обследоваться приходят только женщины.
Мужское бесплодие
Основные исследования при подозрении на мужское бесплодие:
- изучение спермограммы (определение концентрации сперматозоидов и их подвижности);
- определение акрозина (фермента сперматозоидов, растворяющего оболочку яйцеклетки);
- исследование крови мужчины и женщины на антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов.
Данное обследование в обязательном порядке дополняется гормональными анализами. На патологию укажут повышение ФСГ и ЛГ при сниженном уровне тестостерона.
Женское бесплодие
Исследование женщины при подозрении на бесплодие включает:
- определение количества подвижных сперматозоидов в шеечной слизи;
- исследование свойств шеечной слизи (рН, бактериальный анализ, тесты на антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов);
- обследование матки;
- исследование маточных труб (более 60% женского бесплодия обусловлено непроходимостью маточных труб);
- гормональные анализы.
Определение беременности
Маркерным гормоном для определения беременности является хорионический гонадотропин (ХГ). Его концентрация в моче повышается на 9-10-й день после зачатия, и продолжает возрастать, удваиваясь каждые сутки, вплоть до 8-10 недели беременности (физиологический максимум).
Определение ХГ в моче – классический метод подтверждения беременности, так что разработана экспресс-диагностика, которую можно проводить в домашних условиях (известные всем тест-полоски). Следует отметить, что уровень ХГ в крови повышается уже на 6-7-й день после зачатия — то есть на два-три дня раньше, чем в моче.
Вследствие индивидуальных различий менструального цикла у разных женщин, тест на беременность рекомендуется проводить не ранее 3-5-дневной задержки. В сомнительных случаях следует провести анализ повторно, во избежание ложноотрицательных результатов.
Анализы после мини-аборта
ХГ после аборта снижается к обычному уровню за 2-3 недели. Так что если это не произошло – беременность продолжается. Необходимо сделать тестовый анализ в течение 4-5 суток после аборта – в норме он должен показать критическое снижение уровня ХГ.
Значение гормонального анализа ХГ для дифференциальной диагностики внематочной беременности
Сниженный уровень ХГ в крови и в моче на ранних сроках беременности может свидетельствовать о внематочной беременности. Поэтому если гормональный анализ показал сниженную концентрацию ХГ, необходимо срочно провести УЗИ, чтобы правильно установить диагноз и предотвратить осложнения.
Определение состояния плацентарного кровообращения и здоровья плода
При плацентарной недостаточности уровень ХГ значительно снижается. Особенно важен этот показатель на ранних сроках беременности, когда снижение концентрации хорионического гормона в крови матери может свидетельствовать о задержке или остановке развития плода.
На поздних сроках следует учитывать уровень женских гормонов (эстрогенов) в крови матери, который также свидетельствует о состоянии плода. Особенно это касается эстрадиола, который вырабатывается печенью плода.
Таким образом, при начинающейся плацентарной недостаточности снижается уровень ХГ и прогестеронов, а при развитии хронической недостаточности плаценты, когда выражено страдание плода — происходит также снижение уровня эстрогенов.
При замершей беременности происходит резкое снижение концентрации ХГ и эстрогенов (на 100% ниже средней нормы).
Повышение уровня ХГ — также очень важный признак, который может свидетельствовать о многоплодной беременности или неправильном определении срока гестации. Кроме того, уровень ХГ повышается при таких патологических состояниях, как ранние и поздние токсикозы беременности, сахарный диабет у матери, множественные пороки развития плода, синдром Дауна.
О пороках развития плода может также свидетельствовать сниженный уровень эстрадиола, который наблюдается при анэнцефалии, внутриутробной инфекции, гипоплазии надпочечников плода, синдроме Дауна.
Щитовидная железа – орган внутренней секреции, продуцирующий йодсодержащие гормоны, регулирующие основной обмен (поддерживающие энергетическое постоянство внутренней среды). Так что при избытке гормонов щитовидной железы все обменные процессы ускоряются, что приводит к их рассогласованию, а при недостатке – происходит замедление обменных процессов, что негативно отражается на деятельности органов и тканей.
Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования всех без исключения клеток организма, заболевания органа имеют системные проявления (страдает центральная нервная деятельность, нарушаются вегетососудистые реакции, возникают дистрофические процессы в миокарде, происходит нарушение согласованной деятельности всей эндокринной системы организма).
Тиреотропный гормон – гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию гормонов щитовидной железы.
Для выработки ТТГ характерны выраженные суточные колебания с максимумом в 2-4 часа ночи, и минимумом в 17-18 часов. Такой ритм сбивается при ночных бдениях.
Концентрация ТТГ физиологически повышается при беременности и с возрастом (в последнем случае — незначительно).
Выработка ТТГ тормозится гормонами щитовидной железы, поэтому при повышении уровня фракций её гормонов концентрация ТТГ снижается, а при гипофункции железы – повышается.
Фракции гормонов данной железы образуются под воздействием ТТГ, и стимулируют основной обмен и поглощение кислорода клетками организма.
Все фракции подвержены сезонным и суточным ритмам. Физиологическое снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается в возрасте после 65 лет, повышение – при беременности, а также при быстром повышении массы тела.
Повышение уровня фракций гормонов щитовидной железы может свидетельствовать о ее гиперфункции, или наличии других заболеваний (гепатит, нефротический синдром, ВИЧ-инфекция, повышенное содержание эстрогенов).
Помимо гипотиреоза, снижение уровня гормонов щитовидной железы наблюдается в следующих случаях:
- низкобелковая диета или голодание;
- надпочечниковая недостаточность;
- тяжелое общее истощение организма;
- хронические заболевания печени.
Тироксин общий
Тироксин общий (Т4 общий) – главный йодсодержащий гормон щитовидной железы (железа вырабатывает 93% тироксина, и только 7% трийодтиронина).
Концентрация Т4 общего имеет выраженные суточные колебания с максимумом, приходящимся на период от 8 до 12 часов дня, и минимумом в промежутке между 23 и 3 часами ночи.
Тироксин свободный
Тироксин свободный (Т4 свободный) – не связанная с белками фракция Т4. У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин, и нарастает во время беременности, достигая максимума в последнем триместре.
Трийодтиронин общий
Трийодтиронин общий (Т3 общий) образуется в щитовидной железе из Т4, и обладает тем же действием, но в 4-5 раз превосходит своего предшественника по активности. Для этого гормона характерны сезонные колебания: максимальный его уровень содержится в крови с сентября по февраль, минимальный – летом.
Трийодтиронин свободный
Концентрация свободного трийодтиронина (Т3 свободный) представляет собой не связанную белками фракцию трийодтиронина крови. Уровень Т3 свободного физиологически снижается в последнем триместре беременности.
Корковое вещество надпочечников вырабатывает несколько десятков различных гормонов, которые можно условно разделить на три группы:
1. Глюкокортикоиды.
2. Минералокортикоиды.
3. Надпочечниковые андрогены.
Глюкокортикоиды являются важнейшими гормонами коры надпочечников и, как видно из названия, регулируют обмен глюкозы, оказывая противоположное инсулину действие. Они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, вызывая ее синтез и уменьшая её захват периферическими тканями. Так что при повышении концентрации глюкокортикоидов развивается, так называемый, стероидный диабет.
Кроме того, глюкокортикоиды участвуют в защите организма от стресса и шока, оказывают мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.
Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, способствуя поддержанию артериального давления и сохранению в организме воды, натрия и хлора. При повышении концентрации минералокортикоидов в организме развивается гипертония и отечный синдром.
Надпочечниковые андрогены выделяются в малом количестве, так что их действие становится заметным лишь в случае патологии (маскулинизация женщин при опухолях коры надпочечников и т.п.).
Все гормоны коры надпочечников секретируются под влиянием гормона передней доли гипофиза – АКТГ (адренокортикотропный гормон). При этом происходит регуляция по типу обратной связи: при снижении продукции гормонов коры надпочечников секреция АКТГ повышается — и наоборот.
Клинические проявления нарушения гормонального фона, требующие проведения анализа
уровня гормонов коры надпочечников в крови
Гипопродукция гормонов коры надпочечников получила название болезни Аддисона . Это довольно редкое заболевание, имеющее следующие симптомы:
- нарастающая мышечная слабость, постоянное чувство усталости;
- сниженное артериальное давление при повышенной частоте сердечных сокращений;
- раздражительность, склонность к депрессии, тревога;
- потеря аппетита и веса, понос, рвота, боли в животе;
- образование темных пятен на открытых участках кожи;
- влечение к соленой пище, постоянная жажда;
- избыточное количество мочи при наличии симптомов обезвоживания организма.
Гиперпродукция гормонов коры надпочечников проявляется синдромом Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Аддисона, этот синдром встречается относительно часто при опухолях, продуцирующих адренокортикотропный гормон. Эти опухоли могут развиваться как непосредственно в гипофизе, так и в других органах (половые железы, бронхи и др.).
Реже синдром Иценко-Кушинга развивается при гиперпластических процессах коры надпочечников, а также при длительном лечении медицинскими препаратами глюкокортикоидов, и имеет весьма характерные симптомы:
- кушингоидное ожирение (жировые отложения на шее, лице, верхней части туловища при истощении конечностей);
- лунообразное лицо с характерным багровым румянцем;
- угревая сыпь, стрии (багровые полосы растяжения на коже живота, бедер, ягодиц, плечевого пояса);
- гирсутизм (оволосение по мужскому типу у женщин);
- патология половой сферы (нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин);
- психические нарушения (раздражительность, депрессия, развитие психозов);
- артериальная гипертензия;
- снижение толерантности к глюкозе, вплоть до развития стероидного диабета;
- остеопороз с развитием патологических переломов (переломы при незначительной нагрузке).
Следует отметить, что некоторые из описанных симптомов могут развиваться вследствие нарушения гормонального фона при ожирении, алкоголизме, некоторых нервно-психических заболеваниях, иногда при беременности. В таких случаях говорят о Псевдо-Кушинга синдроме, или функциональном гиперкортицизме.
Адренокотрикотропный гормон (АКТГ) – гормон передней доли гипофиза, стимулирующий продукцию гормонов коры надпочечников.
Повышение показателей происходит при первичной недостаточности коры надпочечников, а также при опухолях, продуцирующих АКТГ.
Снижение уровня АКТГ наблюдается при недостаточности его продукции передней долей гипофиза, а также при гормонпродуцирующих опухолях коры надпочечников (торможение синтеза по принципу обратной связи).
Основной глюкокортикоид коры надпочечников, для которого характерен выраженный суточный ритм с максимумом в утренние часы (6-8), и минимумом в вечерние (20-22).
Следует помнить, что при беременности происходит физиологическое увеличение концентрации уровня кортизола в крови.
Подробнее о кортизоле
Основной минералокортикоид коры надпочечников. Гормональный анализ на альдостерон в обязательном порядке назначают при повышенном артериальном давлении, и в ходе диагностики почечной недостаточности, а также для контроля лечения у больных с сердечной недостаточностью.
Физиологическое повышение уровня альдостерона наблюдается при беременности, бессолевой диете, повышенной водной и физической нагрузке.
источник
Под анализом крови на гормоны, врачи подразумевают комплексное исследование вышеозначенного материала на концентрации и присутствие в нём ряда биологически активных веществ, вырабатываемых железами человека. Данная процедура может помочь в выявлении большого количества самых разнообразных болезней, притом даже в очень ранних стадиях, когда клинические внешние симптомы их пока отсутствуют.
Единственный способ точного диагноза серьезных болезней, которые важно выявлять на ранних стадиях, тогда лечение будет эффективным.
Содержание гормонов в крови невелико, особенно если сравнивать показатель с аналогичными для других элементов плазмы, однако именно этот ряд биологически активных веществ участвует практически во всех критических для организмах, процессах. Гормональные нормы при этом не являются стационарной величиной и зависят как от пола человека, так и от его возраста.
Анализ крови на гормоны назначается при подозрении на неправильную работу внутренних органов, желез, надпочечников, заболеваний плода при беременности и в иных случаях.
Для исследования крови на гормоны, у вас её возьмут из вены. За 12 часов до предполагаемого времени сдачи образцов, максимально ограничьте эмоциональный и физические нагрузки, а также откажитесь от алкоголя и препаратов/продуктов, содержащих йод.
Отдельного внимания заслуживает подготовка к сдаче анализов для женщин – она должна проводиться в определенные дни менструального цикла, которые обозначит вам лечащий врач. Сам анализ сдаётся в утреннее время, натощак.
- ТТГ. Данный гормон из гипофиза прямо воздействует на щитовидную железу, обеспечивает полноценную циркуляцию других элементов. Норма для здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/л. Повышенные значения свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, тяжелой нетиреоидной патологии, резистентности к таким гормонам, нервнопсихическом возбуждении либо употреблении наркотиков, в частности морфия. Пониженное значение – увеличенный уровень кортизола, тиреотоксикоз, избыточная терапия гормонами.
- Т3 в свободной форме. Обеспечивает метаболическую активность и имеет обратную связь с работой гипофиза. Нормальные показатели от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Повышенные значения – синдром периферического сопротивления сосудов, гормональный токсикоз или гипертиреоз, приём метадона, амфетамина. Пониженное значение – синдром периферического сопротивления сосудов, почечная недостаточность, дисальбуминемическая гипертироксинемия, голодание, приём йодсодержащих препаратов, дексаметазона, кумарина, фенитоина, артифициальный тиреотоксикоз, а также физиологическое снижение уровня в летний период времени.
- Т3 общий. Тиреоидный гормон в сывороточном состоянии, отвечающий за периферийную работу желез. Нормальные значения от 1,3 до 2,7 нмоль/л. Повышение показателя свидетельствует о беременности, ВИЧ-инфекции, гепатите, порфирии, гиперпротеинемии, приёма тамоксифена, контрацептивов орального спектра, амиодарона, амфетамина, а также эстрогенов. Снижение – акромегалия, дефицит ТСГ, заболевания ЖКТ, печени и почек, голодание, гемолиз, соматические патологии, приём тестостерона, анаболиков, кофеина.
- Т4 свободный. Основной гормон щитовидки отвечает за работу транспортных белков и поддерживает их баланс в организме. Норма для здорового человека – от десяти до 22 пмоль/л. Повышенные значения свидетельствуют о липемии, психических или соматических болезнях, надпочечниковой недостаточности, приёме аспирина, амиодарона, фуросемида, наследственном повышении ТСГ. Пониженные значения – мощные физнагрузки, беременность, голодание, аутоантитела с гормонами тиреоидного типа, приём метадона, салицилатов, трийодтиронина, рифампицина.
- Т4 общий. Один из основных гормонов щитовидной железы. Нормальные значения – от 58 до 161 нмоль/л. Повышение свидетельствует об ожирении, беременности, острых гепатитах, интермиттирующей порфирии, ВИЧ-инфекции в неактивной фазе, гипербилирубинемии, приёме контрацептивов, тамоксифена, гепарина, препаратов тиреоидного ряда. Понижение – физические нагрузки, голодание, акромегалия, врождённый дефицит ТСГ, соматические патологии, заболевания ЖКТ и почек, приём тестостерона, лиотиронина, дифенила, салицилатов, анаболиков.
- ТСГ. Данный гликопротеин из полипептидной цепи считается третьим основным связующим белком-носителем и функциональным элементом щитовидки. Нормальные значения – от 259 до 573,5 нмоль/л. Повышенные значения диагностируются при гиперпротеинемии, беременности, гепатитах в острой фазе. Понижение свидетельствует о соматической патологии, гипофункции яичников, высоком уровне катаболизма, акромегалии, врождённом дефиците гормона.
- Антитела к тиреоглобулину. Являются полезным индикатором для определения ряда проблем в организме, особенно после оперативного вмешательства. Нормальные значения данного показателя – до 40 МЕ/мл. Превышение свидетельствует об перциозной анемии, болезни Грейвса, идиопатической микседеме, тиреоидите Хашимото, карциноме щитовидной железы, подостром тиреоидите, иных хромосомных и аутоиммунных проблемах.
- Антитела к тиреоидной периоксидазе. Индикатор противодействия известному ферменту. Сверхнормальные показатели его свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Нормальное значение параметра – до 35 МЕ/мл.
- Тиреоглобулин. Гормон, состоящий из 2-х субъединиц, вырабатывается исключительно щитовидной железой, анализируется как маркер различных новообразований, а также своеобразный «монитор» состояния пациента с удалённой железой или человека, находящегося под терапией радиоактивный йодом. Норма – от 1,7 до 56 нг/мл. Снижение показателя свидетельствует о дефиците продуктивной функции щитовидки в отношении данного гормона при гипотиреозе. Повышение указывает на доброкачественную аденому, тиреотоксикоз, подострый тиреоидит, а также первичные проявления рака щитовидной железы.
- СТГ. Соматотропный гормон роста, ответственный за стимуляцию развития костей, мышечной массы и иных органов. Нормальные значения – до десяти нг/мл. Повышенные значения свидетельствуют о болезни гигантизм либо акромегалии, пониженные же – индикатор гипофизарного нанизма.
- АКТГ. Данный адренокортикотропный элемент стимулирует производство гормонов в коре надпочечников. Норма для здорового человека до 50-ти пг/мл. Пониженные значения свидетельствуют об системной недостаточности надпочечников или наличия в них опухолей. Повышенный показатель – индикатор гиперплазии того же органа, а также болезней Иценко/Кушига либо Аддисона.
- ТТГ. Классически тиреотропный гормон влияет на распад тиреоглобулина и йодирование тирозина. Норма по ИФ – от 0,24 до 2,9 мк МЕ/мл. Норма по РИА – от 0,6 до 3,8 мк МЕ/мл. Повышение параметра показывает наличие тиреоидита или гипотиреоза в начальной стадии, понижение параметра – симптом аденомы либо тиреотоксикоза.
- Пролактин. Данный элемент у представителей сильного пола отвечает за работу простаты и формирование семенных пузырьков, у женщин – за рост молочных желез. Нормальные значения: женщины в детородный период от 130 до 540 мкг/л, женщины в менопаузе и не детородящие от 107 до 290 мкг/л, представители сильного пола от ста до 265 мкг/л. увеличение данного параметра у мужчин показывает различные нарушения потенции, у представительниц прекрасного пола – беременность, лактацию, гипотиреоз в первичной фазе, аменорею и опухоли гипофиза.
- ФСГ. Фоллитропин у представительниц прекрасного пола отвечает за работу фолликулов, у мужчин же – за активность сперматогенеза и работу семенных канальцев. Нормы: женщины при менопаузе от 29,5 до 55 мЕД/л, женщины при овуляции от 2,7 до 6,7 мЕД/мл, представительницы прекрасного пола в лютеиновой фазе от двух до четырёх мЕД/мл, представители сильного пола от 1,9 до 2,4 мЕД/мл. Увеличенные показатели свидетельствуют о менопаузе, недостаточности яичников в начальной фазе, проблеме со сперматогенезом, а также синдроме Тернера. Снижение параметра показывает наличие гипофункции гипоталамуса, а при беременности и параллельно почти «нулевых» показателях параметра – глубокой недостаточности яичников, рака предстаты, а также приёма контрацептов орального спектра либо эстрогенов.
- ЛГ. Лютеинизирующий гормон помогает вырабатывать прогестерон у представительниц прекрасного пола, а тестостерон – у лиц мужского пола. Нормы: для представителей сильного пола от 2,12 до 4-х мЕД/мл, у девушек при овуляции от 18 до 53 мЕД/мл, у женщин в лютеиновой фазе от 1,54 до 2,56 мЕД/мл, у представительниц прекрасного пола в фолликулярной фазе от 3,3 до 4,66 мЕД/мл, при менопаузе у лиц женского пола от 29,7 до 43,9 мЕД/л. Увеличение уровня – индикатор различных дисфункций половых желез. Понижение уровня свидетельствует о нарушениях в работе гипофиза/гипоталамуса, недостаточности половых желез во вторичной фазе, а также приёме внутрь, прогестерона.
- Тестостерон. Данный гормон напрямую влияет на формирование у людей, вторичных половых признаков, развитие соответствующих органов, а также стимуляцию роста костей и мышечной массы. Нормы: от 0,2 до одного нг/мл у представительниц прекрасного пола и от двух до десяти нг/мл у представителей сильного пола.
- Эстрадиол. Женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивает правильное развитие беременности и продуцирование половых клеток. Нормы: от 200 до 285 пм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 440 до 575 (женщ. в лютеиновой фазе), от 50 до 133 пм/л (при менопаузе). Повышение параметра наблюдается при опухолях в яичниках. Понижение – при их недостаточном функционировании и нарушениях выделения гонадотропных гормонов.
- Прогестерон. Второй по значимости женский гормон эстрогенового ряда, обеспечивающий правильное развитие половых органов у представительниц прекрасного пола. Нормы: от одного до 2,2 нм/л (женщ. в фолликулярной фазе), от 23 до 30-ти нм/л (женщ. в лютеиновой фазе) и от одного до 1,8 нм/л (при менопаузе). Увеличение наблюдается при опухолях коры надпочечников. Понижение параметра – при облучениях и склерозе яичников.
- Кортизол. Влияет на восприимчивость аллергических реакций, катализирует создание глюкозных структур из белков и аминокислот, систематизирует выработку антител. Нормальные показатели – от 230 до 750 нм/л. Понижение концентрации свидетельствует о недостаточности надпочечников в хронической фазе или болезни Аддисона. Снижение показывает возможный рак надпочечников либо аденому.
- Норадреналин и адреналин. Вышеозначенные элементы влияют на сосуды, нормализируют давление, систематизируют функционирование моторики ЖКТ, катализируют проникновение жирных аминокислот в кровь, ритмы работы сердца, а также формируют уровни глюкозы. Нормы: от 1,92 до 2,46 нм/л и от 0,62 до 3,23 нм/л для ад-на и норад-на соответственно. Увеличение показателей указывает на желтуху, физически-эмоциональную загруженность, болезни почек, синдром Иценко-Кушинга. Понижение свидетельствует о поражениях гипоталамуса либо миастении.
- Альдостерон. Гормон отвечает за баланс водного и солевого обмена в организме. Нормы: для горизонтального положения от 30 до 65 пг/мл, для вертикального положения от 58 до 172 пг/мл. Пониженный уровень альдостерона свидетельствует о тромбозе вен надпочечника, эмболии артерии данного органа, болезни Аддисона, скудности рациона регулярного питания, в котором не хватает калия, а также гипофункции надпочечников либо слишком большом употреблении слишком большого количества жидкости. Повышенный уровень обычно указывает на гиперплазию или опухоль надпочечников, различные проблемы с натриевым выводом, имеющим осложнения в виде цирроза печени, нефрозов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также понижение концентрации альдостерона ниже нормы свидетельствует о беременности, повышенном потоотделении, беременности, сильных физических переутомлениях и недостатке натрия в рационе питания.
Обязательно сдавайте анализы на гормоны, выписываемые вашим лечащим врачом – в ряде случаев их результаты позволяют диагностировать серьезную болезнь еще на стадии её первичного формирования, что в конечном итоге сэкономит вам время, деньги и здоровье при лечении. Однако старайтесь не переусердствовать, заказывая не слишком нужные для комплексного обследования, изучения анализов – точные параметры для диагностики может сообщить вам только квалифицированный медицинский работник. Удачи и не болейте!
Стоимость анализов будет зависеть от того, какой гормон исследуется – их достаточно много. Конкретные показатели, необходимые для комплексной диагностики вашей проблемы, определяет лечащий врач, т.е. всё будет зависеть от органа, который исследуется, характерной медицинской проблемы, потенциального диагноза и т. д. Средняя стоимость анализа на отдельный гормон (например, ТТГ, прогестерон, кортизол, тиреоглобулин) колеблется в пределах от 350 до одной тысячи рублей по Москве. Часто, клиники предоставляют скидки на исследование нескольких параметров сразу, однако такой возможностью нужно также пользоваться с осторожностью – иногда отдельные исследования из предлагаемого комплекса, вам попросту не нужны и дешевле будет заказать лишь несколько по стандартным расценкам.
В некоторых государственных медицинских учреждениях могут делать отдельные анализы на тот или иной гормон бесплатно – чаще всего такую услугу оказывают в городах-миллионниках, преимущественно в женских консультациях. Однако в подавляющем большинстве случаев вас направят в частный медицинский центр, поэтому на всякий случай готовьте деньги, естественно, предварительно разузнав, не предоставляется ли по месту обращения в муниципальном медицинском учреждении, такого рода сервис.
источник