Нерегулярные месячные анализы на гормоны

Анализы на женские гормоны — это исследования, которые помогают лечить бесплодие и прочие заболевания у женщин. Всегда важно знать об уровне гормонов. Но процесс сдачи соответствующих анализов не так прост. Существует очень много разных исследований, показаний для их проведения, а также условий, которые должна будет соблюдать женщина. Одним из наиболее важных вопросов является уточнение того, в какое время берут анализ на женские гормоны. Когда сдавать его? При каких условиях? Есть ли какая-то подготовка к данной процедуре? И, вообще, какие обстоятельства требуют проведения соответствующих исследований? Разобраться во всем этом не так трудно, если четко понимать, что анализов на женские гормоны много. И у всех свои правила сдачи.

Первый нюанс, который важно понимать каждой девушке, — это понятие месячного цикла. Что это такое? Именно эта составляющая поможет разобраться, на какой день сдавать гормоны (женские).

Месячным циклом называют период между наступлением двух критических дней. То есть, это время, которое начинается с первого дня месячных у женщины. Заканчивается он первым днем очередных критических дней. Своеобразный ориентир, по которому женщина может понять, сколько осталось до очередных месячных.

С биологической точки зрения, месячным циклом является период созревания, жизни и смерти фолликула. В организме у женщины через одинаковые (или близкие по значению) периоды времени происходят определенные изменения.

Именно по менструальному циклу будут ориентироваться при взятии анализов на женские гормоны. Когда сдавать их? Какие исследования предстоит пройти в том или ином случае? Обо всем этом далее.

Стоит обратить внимание на то, что любые анализы сдают по тем или иным причинам. Просто так не стоит лишний раз задумываться над данным вопросом. Какие женские гормоны нужно сдать при тех или иных обстоятельствах? Первым делом необходимо понять, при каких ситуациях стоит задумываться над данным вопросом.

На сегодняшний день анализы на женские гормоны сдают при:

проблемах с весом (снижении или наборе);
проблемах с кожным покровом (прыщи, угревая сыпь);
нерегулярном месячном цикле;
обильных и болезненных менструациях;
бесплодии;
планировании беременности;
маточных кровотечениях;
снижении сексуального влечения;
неправильном половом развитии;
задержках роста;
эндометриозе;
синдроме поликистоза яичников;
наличии заболеваний женских половых органов (не всегда);
беременности (уже наступившей);
аменорее;
иных заболеваниях (врачи сами назначат исследования, если они нужны).

Соответственно, поводов для сдачи женских гормонов очень много. Анализов тоже достаточно. И для всех, как уже было сказано, придется запоминать свои правила и сроки проведения. Какие женские гормоны нужно сдать в том или ином случае?

Чтобы разобраться в этом, требуется хорошенько изучить полный перечень гормонов. Не все их требуется сдавать в том или ином случае. Иногда достаточно всего нескольких исследований. Какие женские гормоны имеют место?

лютеинизирующий гормон (ЛГ);
ФСГ (фолликулостимулирующий);
пролактин;
эстрадиол;
прогестерон;
тестостерон;
ДЭА-сульфат;
ДГА-S;
ТТГ (тироксин общий и свободный);
кортизол;
ТЗ-свободный;
Т4;
антитела к ТТГ.

Все это гормоны, которые приходится сдавать в тех или иных ситуациях. Можно сказать, основные. Что и в каких ситуациях требуется проверять? Какие гормоны сдают женщины при тех или иных заболеваниях? Например, при проблемах с весом или во время планирования беременности.

Нарушение обмена веществ у людей встречается очень часто. Если провести тщательное исследование организма, то выяснится, что все дело (в основном) в гормонах. Именно поэтому важно понимать, какие анализы сдавать девушкам, страдающим от дистрофии, например. В действительности все не так трудно, как кажется. Какие гормоны (женские) сдавать при увеличении веса или его резком снижении?

На данный момент советуют провести следующие исследования:

Для первичной диагностики хватает первых двух анализов. Дополнительно требуется сдавать гормоны щитовидной железы. Тестостерон и ЛГ обычно назначают мужчинам. Но для получения более полной информации об истоках проблем с весом женщины тоже могут их сдать.

А что делать, если хочется вылечить бесплодие? Тогда придется пройти через долгий путь анализов, лечения, диагностики и врачебных консультаций. Какие женские гормоны сдать при планировании беременности или проблемах с зачатием?

Здесь лучше всего провести полную диагностику организма. Поэтому все ранее перечисленные гормоны придется сдавать. Помимо них, дополнительно назначают анализ на 17-кетостероиды. Это еще один тип женского гормона, который играет весьма важную роль.

Соответственно, лучше подумать над тем, как именно сдают анализы. Какие гормоны исследовать в том или ином случае — это не так важно. Ведь при реальных проблемах со здоровьем пациент все равно со временем принесет результаты всех исследований. Что требуется знать о том, в какие периоды сдавать те или иные анализы?

ФСГ — это гормон, который есть и у мужчин, и у женщин. Прекрасная половина при помощи него получает выработку эстрогена в организме, а также благодаря нему происходит рост и развитие фолликула. Фактически ФСГ отвечает за овуляцию. У мужчин данный гормон служит для роста сперматозоидов. Сильной половине общества можно не думать над днем сдачи анализа. Его мужчины способны провести в любое время.

Девушке нужно обследоваться на женские гормоны? Когда сдавать кровь для получения результатов о содержании ФСГ в крови? Здесь предлагается несколько вариантов развития событий. Лучше всего уточнять сроки у лечащего врача. Но, как правило, можно на ФСГ обследоваться:

с 3 по 8 день цикла;
с 19 по 21 день менструального периода.

Кровь сдается натощак. Наличие выделений в период сдачи анализа на ФСГ является нормальным явлением. Хотя некоторые врачи советуют подождать окончания критических дней. Проблемы со сдачей крови на ФСГ могут возникать у женщин с нерегулярным циклом. Им предлагается обследование на 3-8 день.

ЛГ — специальное вещество, которое вырабатывается в организме посредством гипофиза. У женщин оно обеспечивает овуляцию. За счет данного гормона фолликул дозревает и полностью готовится к оплодотворению. Как правило, максимальное его содержание в крови наблюдается непосредственно во время овуляции.

Понятно, какие нужно сдать гормоны для женского здоровья, точнее, чтобы узнать причины тех или иных проблем. Но в какие периоды обращаться к врачу? ЛГ в крови лучше всего определяется в те же периоды, что и ФСГ. То есть, сдается соответствующий анализ или в начале цикла (3-8 день), или ближе к концу (19-21 день включительно). В остальное время информативность исследования может быть не такой точной, как требуется.

Если говорить о мужчинах, то они, как и в прошлом случае, могут сдавать кровь на анализ на содержание ЛГ в крови в любое время. Главное условие здесь — это сдача биологического материала натощак.

Что дальше? Следующий гормон — пролактин. Крайне важен при планировании беременности. Он способствует овуляции. Также пролактин обеспечивает выработку молока у кормящей женщины. Соответственно, если новоиспеченная мамочка беспокоится, что у нее недостаточно молока, можно именно это исследование провести.

Основное правило, которое требуется запомнить, — нужно сдавать женские гормоны на голодный желудок. В случае с пролактином добавляется еще одно важное условие. Какое именно? Человек должен быть спокоен. Находиться в состоянии покоя рекомендуется не менее 30 минут перед тем, как будут брать кровь на анализ. То есть, чтобы получить максимально точный результат, необходимо быть отдохнувшим.

На какой день сдавать гормоны женские, а именно, на содержание пролактина? Точный срок не устанавливается, как в случае с ЛГ или ФСГ. Но некоторые ограничения имеются. Дело все в том, что анализ на пролактин требуется сдавать исключительно в 1 и 2 фазу менструального цикла. Это приблизительно не позднее, чем через 14 дней после начала месячных. На последнем этапе цикла тест неинформативен.

Понятно, какие нужно сдавать женские гормоны в том или ином случае. Как уже было подчеркнуто, требуется для наиболее полной картины о состоянии здоровья проверяться на все гормоны. Следующий анализ — это содержание эстрадиола.

У девушек именно данное вещество вырабатывается в моменты созревания, а точнее, в период пребывания в организме созревшего фолликула. Своеобразный сигнал наступления овуляции.

На какой день сдавать гормоны женские такого типа? Врачи принимают подобный анализ на протяжении всего месячного цикла. При планировании беременности или лечении бесплодия отдельное внимание рекомендуется уделить анализам на 12-15 день менструального цикла. Дело все в том, что овуляция наступает приблизительно через сутки после того, как эстрадиол достигает своего пика. В некоторых случаях придется подождать 36 часов. Эстрадиол — это женские гормоны. Какие сдавать анализы помимо всех ранее перечисленных? И в какой период времени? Разобраться в этом поможет опытный врач. Самостоятельно лучше не экспериментировать.

Основные женские гормоны сдать не так уж и трудно. Главное — выбрать правильный момент. Только тогда результаты окажутся информативными. Следующий гормон — прогестерон.

Вырабатывается исключительно желтым телом и плацентой. Напрямую влияет на оплодотворение. За счет прогестерона осуществляется прикрепление оплодотворенного фолликула к матке. Также данное вещество оказывает влияние на дальнейшее сохранение беременности.

Эти женские половые гормоны на какой день сдавать? Лучше всего делать соответствующий анализ ближе к концу менструального цикла. Если точнее, то проводят исследование на 19 день. И не позднее, чем на 21 сутки месячного цикла. В остальное время на прогестерон не проверяются.

Далее идет гормон, который крайне важен и для мужчин, и для женщин. Это тестостерон. Но стоит учесть то, что это не женские гормоны. Когда сдавать анализ на тестостерон? Отмечается, что можно делать это в любой день. Как у женщины, так и у мужчины.

Следует для себя уяснить то, что тестостерон является исключительно мужским гормоном. И в перечень женских он не входит. Прекрасная половина общества сдает его только потому, что тестостерон помогает определить овуляцию. И при нарушениях его концентрации в крови может возникнуть выкидыш. Соответственно, данный мужской гормон крайне важен.

Следующее исследование тоже встречается и у мужчин, и у женщин. Дело все в том, что ДЭА-сульфат вырабатывается надпочечниками. Как и в прошлом случае, это не женские гормоны. Когда сдавать анализ на содержание ДЭА-сульфата?

Точных ограничений по времени нет. Девушка может сдать кровь на анализ в любой момент цикла. Но рекомендуется не обращаться к врачу в период месячных. Так получится избежать погрешностей в полученных данных. Мужские и женские гормоны какие сдавать для полной диагностики организма? Список исследований был представлен ранее.

К слову, слишком большая концентрация данного гормона у девушки — это явная причина бесплодия и нарушений работы яичников. Соответственно, при проблемах с зачатием рекомендуется начать сдавать анализы именно с этого гормона.

Т3-свободный вырабатывается под воздействием ТТГ. Он производится клетками щитовидной железы. Есть и мужчин, и у женщин. Предотвращает гипоксию у будущего малыша. При планировании беременности или ее наступлении рекомендуется выяснить уровни Т3 и Т4 у обоих родителей.

На какой день цикла сдается данный анализ? Прямых наставлений по этому поводу нет. А значит, можно обратиться для исследования в любой день. Лучше всего перед сдачей анализа успокоиться и отдохнуть на протяжении некоторого времени. Период покоя, как правило, должен длиться не меньше получаса. Лучше всего проводить исследование в начале цикла.

Следующий гормон — это Т4. Как и Т3-общий, вырабатывается под воздействием ТТГ. Отмечается, что изначально концентрация данного вещества в крови у здорового человека выше, чем Т3. Отвечает за теплообмен, поглощение кожей кислорода, а также повышает скорость обмена веществ в организме.

Сдается в любое время. Есть 2 условия — это предварительное нахождение в состоянии покоя на протяжении некоторого времени, а также голодовка не менее 8 часов перед взятием биологического материала для дальнейшего исследования. Соответственно, если человек интересуется, когда лучше сдавать гормоны женские (анализы), то обращаться в лабораторию рекомендуется в утреннее время. И начинать сдачу анализа в первой фазе менструального цикла.

ТТГ — крайне важный гормон. Наряду с Т4 и Т3 он помогает предотвратить гипоксию у будущего малыша. Является составляющей и женского организма, и мужского. Способствует устранению анемии как у матери, так и у плода.

Перед тем как сдавать анализ на данный гормон, рекомендуется ограничить прием лекарственных препаратов. Также следует обращаться в лабораторию исключительно после периода голодовки.

Основные женские гормоны, которые необходимо сдавать в тех или иных случаях, уже известны. А вот периоды сдачи у всех исследований отличаются. ТТГ можно сдавать в любой момент времени. Как и во всех остальных случаях, в период наступления критических дней от исследования рекомендуется воздержаться. Точный момент сдачи крови на ТТГ определяет лечащий врач. Иногда концентрацию данного вещества наблюдают в динамике. Чаще всего анализ на ТТГ берется на 5-6 день цикла, после окончания критических дней.

Перед тем как планировать беременность или лечить те или иные заболевания (они были перечислены ранее), нужно сдавать женские гормоны. А точнее, кровь на концентрацию тех или иных гормональных составляющих у девушки в организме. Есть такой гормон, как кортизол. Он имеет место и у мужчин, и у женщин. Вырабатывается корой надпочечников при стрессе. Способствует стимуляции работы головного мозга. Благодаря кортизолу организм справляется с тем или иным стрессом.

Когда сдают анализ на данный гормон? Все это решается в индивидуальном порядке. Но чаще всего девушкам назначается исследование на содержание кортизола в первой половине менструального цикла. Можно на 3-5 день сдавать, а также на 7-9. Хотя лучше всего именно второй вариант. Врач может предложить сдачу анализа в разное время менструального цикла. Отказываться от этого не стоит. Если хочется обойти врачебную консультацию, то лучше всего самостоятельно обращаться в лабораторию для сдачи крови до 9 дня нового цикла включительно.

17-кетеостероиды — это продукт обмена мужских гормонов. Позволяет оценивать состояние надпочечников. Для беременности это крайне важная составляющая. У мужчин исследование проводится в любое время. А у женщин?

Следует уяснить для себя то, что в отношении 17-кетеостероидов действуют особые правила. Дело все в том, что женщинам придется хорошенько подумать над тем, когда сдавать данный анализ. Почему?

В отличие от всех ранее перечисленных исследований, 17-кетеростероиды определяются по анализу мочи. Соответственно, девушка должна побеспокоиться о том, чтобы в урине не было никаких примесей. Нельзя сдавать анализ в период месячных. В остальном нет никаких ограничений. Желательно обратиться в лабораторию на 5-7 день цикла. Моча обязательно должна быть утренней.

Чтобы анализ на 17-кетеостероиды дал максимально точный результат, за несколько недель до его проведения рекомендуется ограничить, а лучше полностью исключить прием медикаментов и лекарств. И отказаться от вредных привычек, а именно, не курить и не употреблять алкоголь хотя бы за 3-4 дня до сдачи анализа. Это поможет повысить точность результатов. Когда лучше сдавать анализы на женские гормоны и мужские в том или ином случае? Все зависит от конкретного исследования.

ДГА-S — это гормон щитовидной железы. Не слишком важен при проблемах с кожей или с весом, но для беременности и ее планирования является крайне серьезным исследованием. Это не только женские гормоны. На какой день нужно сдать анализ на ДГА-S?

Рекомендуется сдавать его вместе с остальными гормонами «щитовидки». А именно, с 3 по 5 день менструального цикла. Мужчинам все равно, в какой период времени сдавать данный гормон. Это важно запомнить.

Женские половые гормоны когда сдавать? Если речь идет об антителах к ТТГ, рекомендуется обратиться в лабораторию для сдачи биологического материала (крови) в любой момент менструального цикла. Ведь данная составляющая отвечает за работу щитовидной железы. Не совсем «половой» гормон, но для планирования беременности, лечения бесплодия и прочих болезней он крайне важен.

Как показывает практика, обычно антитела к ТТГ наблюдаются в динамике. Рекомендуется сдавать гормоны в начале цикла (2-5 день), в середине (12-14) и в конце (21-22 день цикла).

Теперь понятно, какие могут быть мужские и женские гормоны. Когда сдавать их в том или ином случае, тоже больше не является загадкой. Стоит обратить внимание на то, что девушки могут подготовить себе небольшую памятку. Она поможет ориентировать в сроках сдачи анализов.

Из всего вышесказанного можно понять, что биологический материал на наличие той или иной концентрации гормонов нужно сдавать в следующие периоды:

начало менструального цикла (до 5 дня): ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, ЛГ;
середина месячных (с 7 по 9 день): кортизол, тестостерон, ДЭА-S, АКТГ, 17-ОНП;
конец цикла (с 19 по 26 день): эстрадиол, прогестерон.

В любом случае, лучше всего обращаться к врачу перед тем, как сдавать те или иные анализы. Только опытный специалист сможет точно назначить дату сдачи крови или мочи на наличие и концентрацию женских и мужских половых гормонов. Самостоятельно такие вопросы решать крайне не рекомендуется.

Памятка поможет приблизительно ориентироваться в сроках сдачи анализов на мужские и женские гормоны в организме. Не только при беременности, но и во всех остальных случаях. Лучше сдавать анализы на женские гормоны в первой половине дня.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови на прогестерон – один из необходимых тестов для женщин фертильного возраста.

Прогестерон не только играет значимую роль в ходе беременности, но и влияет на иные функции – предотвращает кистозный фиброз, участвует в свертывании крови и регулирует сахара.

Сдавать анализ на прогестерон – значит выявить и предотвратить многие функциональные нарушения организма.

Прием гормональной контрацепции, период вынашивания плода и климактерический период оказывают влияние на продуцирование прогестерона.

Концентрации прогестерона крови изменяются в зависимости от фазы овуляторного цикла – в каждую из них эталонный показатель будет другим.

Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Тест крови должен соответствовать следующим значениям у женщины, которая не принимает пероральные контрацептивы и состояние здоровья которой находится на приемлемом уровне:

Фаза фолликулярная: 0,32 — 2,25 нмоль/л.
Фаза овуляторная: 0,49 — 9,41 нмоль/л.
Фаза лютеиновая: 6,95 — 56,53 нмоль/л.

В период вынашивания плода, прогестерон имеет зависимость от сроков:

В период постменопаузы анализ крови не должен показывать количество прогестерона больше, чем 0,64 нмоль/л.

Продолжительность овуляторного цикла имеет зависимость от взаимодействия различных гормонов и их соотношений.

Гормональные колебания происходят на протяжении всего детородного периода ежемесячно. Стандартным считает цикл в 28 дней.

Однако его продолжительность может варьироваться и зависит от возраста и стояния здоровья. Условно день начала нового цикла – это день начала менструальных выделений.

Согласно данной точке отсчета, прогестерон в организме будет вести себя следующим образом, по дням цикла:

Сутки 1 — 5. Показатель прогестерона постепенно повышается, провоцируя отторжение и выведение неоплодотворенной яйцеклетки и лишних тканей из полости матки.
Обычно при 28-дневном цикле выделения их матки длятся не более 5 дней. Сутки 5 — 14 – прогестерон постепенно достигает пиковых значений.
Сутки 15 — 23. После прошедшей овуляции и при ненаступлении беременности, показатели эстрогенов и прогестерона постепенно начинают падать. Фолликул, преобразовавшийся в желтое тело, продолжает производить прогестерон.
Сутки 24-28. Происходит деградация желтого тела и объемы продуцируемого прогестерона сокращаются.

Когда сдавать прогестерон, на какой день цикла решает лечащий гинеколог. При стандартном положении вещей, сдавать такой анализ требуется по таким дням в период второй фазы:

Сдают на 22 день цикла.
Сдавать кровь на прогестерон допускается на 20 день цикла (при слегка укороченном цикле).
Идеальным считается прохождение теста на 21 день цикла при стандартной его длительности.

Норма прогестерона на 21 день цикла не может быть ниже, чем 3 нмоль/л, однако и превышать показатель не может 66 нмоль/л.

Подобный интервал обуславливается индивидуальными особенностями.

При нерегулярном цикле, для того чтобы определить день, когда сдавать прогестерон, женщине требуется обратиться к гинекологу.

Гинеколог, на основании календаря менструаций, определить наиболее подходящий день – дата сдачи может прийтись как на 22 день, так и на 17.

Когда менструальный цикл совершенно нестабилен, определить точную дату овуляции имеется возможность лишь в медицинском учреждении. Женщине при этом требуется пройти тест на овуляцию.

Для большей точности тест выполняется спустя неделю по завершению менструальных выделений. Может потребоваться пройти его несколько раз (стандартная тактика – 7, 14 и 20 дни).

Опираясь на динамичность изменения гормонального соотношения, специалист может установить наиболее подходящий день для анализа на прогестерон.

Вне зависимости от длительности цикла, прогестерон сдается лишь после овуляции, так как тогда показатели наиболее велики и это дает большие возможности для определения возможных нарушений гормонального соотношения в организме.

После определения подходящего дня для анализа, врач проводит консультацию пациента и объясняет – какая именно подготовка требуется перед прогестероновой пробой крови.

Первоочередно освещаются стандартные правила, необходимые для получения достоверного результата гормонального анализа:

За 7 суток до анализа требуется начать постепенно сокращать интенсивность физнагрузок. За 2 суток до теста их требуется свести к минимуму.
Отказаться от потребления спиртосодержащих напитков за 3 суток до точной даты взятия пробы крови на гормоны.
Сексуальные контакты должны быть прекращены за 2 суток до точной даты проведения теста на гормоны.
За 1 сутки до забора крови следует постараться минимализировать все возможные стрессогенные факторы и воздействия, способные приводить к эмоциональному дисбалансу.
За 7 суток до точной даты анализа следует прекратить прием всех гормональных и прочих препаратов. В случае невозможности их отмены – сократить дозировку и предупредить специалиста, предоставив ему перечень принимаемых медикаментов.
За 2 — 3 часа до забора материала для исследования требуется отказаться от табакокурения. Минимальный срок отказа перед забором крови – 1 час.
Последний прием пищи возможен за 8 часов до анализа. Однако срок голодания не должен быть большим, чем 14 часов. Некоторые продукты питания и блюда должны быть изъяты из повседневного рациона за 2 и более суток до прохождения анализа.

Продукты, пищевые добавки, блюда и напитки, которые требуется изъять из рациона на время до сдачи теста крови на прогестерон:

пряности и специи;
тауриносдержащие напитки;
кофеионосодержащие напитки;
жирные и жареные блюда;
копчености;
чрезмерно соленые продукты;
кондитерские и хлебобулочные изделия.

Указанное следует постепенно исключать в течение недели, так как данный перечень продуктов может способствовать возбуждению нервной системы, а также приводить к некоторому смещению гормонального соотношения под воздействием макро- и микроэлементов.

Когда полученный ответ из лаборатории превышает нормальные показатели, это может свидетельствовать о следующих патологических и прочих процессах организма:

кистоз желтого тела;
почечные патологии;
дисфункция надпочечниковой коры;
аменорея;
беременность;
плацентарные патологии.

Заниженные концентрации прогестерона крови могут свидетельствовать о том, что овуляция не происходит ибо же о неверно определенном дне цикла для определения показателя гормона.

В ходе вынашивания повышенные концентрации прогестерона крови принимаются в качестве физиологической нормы.

Однако когда подобные значения определяются в крови без установленного факта зачатия либо в 1 части цикла, то подозревают негативные перемены в процессе гормонального синтеза коры надпочечников либо почечную недостаточность.

При выявлении нарушенного процесса гормонального синтеза разрабатывают определенную медикаментозную терапию, сходя из определенных особенностей физиологии пациента, а также текущего состояния – беременности, менопаузы.

При планировании беременности завышенный показатель прогестерона не столь критичен, как его заниженный уровень синтеза.

При заниженных значениях прогестерона и эстрадиола может не происходить овуляций, а при состоявшемся зачатии может произойти самопроизвольный аборт.

Для предотвращения подобной ситуации и была введена необходимость постановки на учет в ЖК беременных до 12 недели.

При ранней постановке на учет и своевременном прохождении гормональных анализов у женщины имеется высокий шанс сохранить ребенка в случае выявленных патологических нарушений гормонального соотношения.

Для определения количества прогестерона анализ крови лучше всего для женщины сдавать в I триместре. Необходимый период для прохождения указывает врач.

Также возможно, что потребуется сдать пробу крови на прогестерон несколько раз в разные недели вынашивания – для мониторинга динамики изменения концентраций прогестерона крови.

При прогестероновой недостаточности беременных на ранних сроках вынашивания не происходит физиологического «всплеска» прогестерона и эстрадиола, что являет собой прямую угрозу прерывания.

Для предотвращения развития состояния аборта, применяют препараты:

Они стабилизируют гормональный фон, являясь источниками «заемного» прогестерона.

Тем не менее, принимать решение о степени необходимости искусственного повышения концентраций гормона в организме беременной может принимать исключительно лечащий гинеколог, который ведет беременность.

Кроме гинеколога, женщина должна пройти консультацию у эндокринолога и узнать «второе мнение».

При каких либо отклонениях содержания биологически активного соединения в крови, без разницы – период беременности или вне зачатия, самостоятельное применение медикаментов, поднимающих показатель гормона недопустимо.

Однако возможен контроль и коррекция его содержания в крови за счет следующих действий:

Отказа от спиртосодержащих напитков.
Прекращения употребления кофеионосодержащих продуктов.
Отказа от салонных процедур химической завивки и окрашивания ногтей, волос, бровей.
Увеличения продолжительности сна до 8-10 часов.
Отказа от табакокурения.
Начать заниматься физупражнениями (кардио нагрузки) и дыхательной гимнастикой.
Коррекции меню.

Для коррекции и стабилизации прогестеронового уровня в крови требуется внести в рацион продукты с высокими содержаниями вит. Е и С.

Овощи и фрукты должны быть сезонными – лишь в сезонных продуктах имеются необходимые полезные компоненты в требуемых количествах.

Гипофиз весит всего полграмма, но при этом этот маленький отдел головного мозга является важнейшим элементом эндокринной системы человека. Синтез гипофизарных гормонов отвечает за огромное количество процессов, происходящих в организме – это и белковый синтез, и человеческий рост, и функциональность желез внутренней секреции.

Удивительной способностью гипофиза является увеличение его во время беременности, причем после родов он не возвращается к прежним размерам. Вообще гипофиз изучен крайне мало, и ученые постоянно проводят различные исследования, выясняя его возможности.

Гипофиз – это непарный орган, который делится на передний, средний и задний отдел. Передняя часть органа – это 80% всей железы, в среднем отделе происходят процессы, которые отвечают за сжигание жиров, а в заднем отделе происходит производство нейросекрета.

Гипофиз располагается в турецком седле, связь с другим отделами мозга и в частности с гипоталамусом обеспечивается ножкой, которая находится в диафрагмальной воронке.

Адренокортикотропный гормон – это основной механизм в стимуляции надпочечников, он отвечает за регуляцию синтеза глюкокортикоидов. Кроме того, этот гормон регулирует синтез меланина, который отвечает за пигментацию кожного покрова.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны несут ответственность за репродуктивную функцию. Их называют гонадотропными гормонами. ЛГ отвечает за овуляторный процесс у женщин и синтез андрогенов у мужской половины человечества, а ФСГ принимает непосредственное участие в спермагенезе и в созревании фолликулов.

Тиреотропный гормон – это очень важный гормон для нормальной работы щитовидки. Под влиянием этого гормона происходит увеличение железы, синтез щитовидных гормонов, а также синтез нуклеотидов.

Соматотропин – важный гормон, отвечающий за синтез белковых структур и рост человека. Помимо этого, он принимает участие в распаде жиров и синтезе глюкозы в крови.

Пролактин – гормон регулирующий выработку молока у женщин в период лактации, а также он играет и другие важные роли в организме человека. Снижение уровня пролактина приводит к сбою в менструальном цикле у женщин, а у мужчин в этом случае развивается половая дисфункция.

В средней доле органа вырабатывается меланотропин, ученые считают, что кроме пигментации кожи, этот гормон отвечает за память человека.

В задней части гипофиза накапливаются гормоны, вырабатываемые гипоталамусом – вазопрессин и окситоцин. Первый принимает участие в водном обмене, а также стимулирует гладкую мускулатуру органов, а окситоцин оказывает воздействие на сокращение матки и усиливает продуцирование пролактина в период лактации.

Исследование непосредственно гипофиза и в целом головного мозга проводят следующих случаях:

половое созревание слишком ранее или чересчур замедленное,
чрезмерный или недостаточный рост;
непропорциональное увеличение некоторых частей тела;,
набухание грудных желез и появление лактации и мужчин,
бесплодие;
повышенная жажда при большом количестве выделяемой мочи,
ожирение;
длительная депрессия, которая не поддается лечению антидепрессантами и психотерапевтическим методам;
слабость, утренняя рвота, при отсутствии проблем с органами пищеварительного тракта;
стабильная диарея.

Такая симптоматика нуждается в обследовании гипофиза, его функции, и главного мозга в целом. Как поверить работу гипофиза? Для этого существует инструментальная и лабораторная диагностика.

Гипофиз увеличивается не только во время беременности, но по мере взросления человека, к 40 годам он становится больше в два раза и срастается с гипоталамусом. В результате образуется нейроэндокринный корпус.

Но увеличение или уменьшение железы могут быть связаны не только с возрастными изменениями или продолжением рода, это могут быть патологические изменения:

длительный прием противозачаточных таблеток;
воспаление;
черепно-мозговые травмы;
операции на головной мозг;
кровоизлияния;
кисты и опухоли;
лучевое облучение.

Когда работа гипофиза по каким-то причинам нарушается, у человека появляются первые симптомы, которые требуют незамедлительного решения проблемы:

ухудшение зрения;
головные боли;
бессонница ночью и сонливость днем;
усталость.

Гипофизарные заболевания у женщин вызывают сбои в менструальном цикле и приводят к бесплодию. У мужчин развивается половое бессилие и нарушаются процессы метаболизма.

Некорректная работа гипофиза приводит к увеличению или уменьшению концентрации гипофизарных гормонов в крови, что влечет за собой различные заболевания и патологии.

Терапия гипофизарных недугов конечно зависит от симптоматики заболевания. После необходимой диагностики пациенту назначается лечение. Оно может быть:

медикаментозное;
хирургическое;
лучевая терапия.

Больному с нарушением гипофизарной функцией необходимо настроится на долгое лечение, а в большинстве случаев, прием препаратов может быть пожизненным.

Лабораторные исследования

Чтобы проверить работу аденогипофиза (передняя часть железы) и других долей, необходимо сдать кровь на гормоны гипофиза, анализы могут быть следующими:

Соматотропин. У взрослых уровень этого гормона в норме не должен превышать 10 единиц, а у детей первых лет жизни в норме у девочек 9 единиц, у мальчиков 6.
Соматомедин С – он синтезируется печенью и регулирует воздействие соматотропина. Его более удобно исследовать, так как этот пептид длительное время остается в крови. Если его уровень в норме, значит дефицит соматотропина отсутствует. Печеночный пептид у подростков от 12 до 16 лет в норме должен быть 210-255 единиц, а у взрослых людей его норма ниже – от 120 до 390 единиц.
Тиреотропин. Наиболее высокая его концентрация наблюдается в крови новорожденных – 17 единиц, у взрослых норма значительно ниже – до 4 единиц.
Пролактин. Норма у женщин – от 110 до 555 единиц, у мужчин его уровень допустимо колеблется в пределах 75-405 единиц.
Фолликулостимулирующий гормон. У мужчин в репродуктивном возрасте его норма составляет от 1 до 12 единиц, у женщин его уровень связан с менструальным циклом, поэтому его колебания допустимы от 1 до 17 единиц.
Лютеинизирующий гормон. После окончания полового созревания у мужчин уровень этого гормона в норме составляет от 1,12 до 8,5 единиц, у женщин уровень этого гормона также зависит от месячного цикла, в лютеиновой фазе он не должен превышать 16, 5 единиц, а в фолликулярной 15 единиц.

Перед тем как сдавать кровь на гипофизарные гормоны, необходимо за пару дня прекратить сильные нагрузки физического плана (тренировки и прочее), за сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, а ужин накануне анализа должен быть ранним и легким.

Половые контакты (особенно если необходимо сдавать пролактин) лучше за сутки исключить, а также постараться свести к минимуму стрессовые ситуации. Кровь на гипофизарные гормоны сдают с утра на голодный желудок.

Важно помнить, что после вечернего приема пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 13-14 часов. Если необходима диагностика ФСГ и ЛГ, то эти гормоны рекомендуется сдавать на 14 день цикла.

Аппаратная диагностика как гипофиза, так и гипоталамуса делится на косвенные и визуализирующие. К первым относится определение полей зрения, антропометрия и прочие, а ко вторым относится МРТ, КТ и рентген.

Если необходимо выявить соматотропную недостаточность, то антропометрия не будет иметь принципиального диагностического значения. Что касается определения полей зрения, то это исследование показано пациентам, у которых имелось нейрохирургическое вмешательство.

Визуализирующие методы, например, рентген, позволяют определить размер турецкого седла, подробно изучить его структуру, толщину и другие параметры. Также на рентгене можно увидеть наличие крупных аденом, расширение входа, разрушение спинки, выпрямление седла и прочие патологии.

Больше информации можно получить на КТ. КТ головного мозга может определить так называемое «пустое» село, визуализировать не только макро-, но микроаденомы, кисты. МРТ может различить ножку гипофиза и мельчайшие изменения в структуре ткани, кровоизлияния, мелкие кисты, опухоли и прочее. При использовании контрастного вещества в исследовании головного мозга, диагностические возможности существенно расширяются.

источник

Решила вопрос задать сюда.У врачей уже была,кто говорит пить противозачаточные,что так можно восстановить цикл,кто говорит что их вообще мне пить нельзя.Нерегулярный цикл у меня всегда был,если раньше было 35 дней,то сейчас вообще по 50.Предложили сдать какие то анализы ,вроде бы на гормоны или что то,и еще узи сделать.Так это все надо сделать на 5 день месячных,а из до сих пор нет,уже дней 60.В общем делитесь кто как лечил эту проблему.Уже замучалась совсем. =(

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Реабилитолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

У меня такая же беда. Поликистоз. Умные, знающие люди, помогите советом, как восстановить цикл.

Мне помогли сорбенты. МКЦ, Фитосорбит и т.д. Все, что выводит шлаки и яды из организма. Цикл свосстановился до нормы за 3 месяца и уже 8 лет идет как часы. Только я периодически пропиваю курс очищения.

а у меня месячных не было уже полтора года.

Ждите месячных и идите сдавать на гормоны. У меня тоже тестостерон был повышен, цикл сбит был, и первый день очень болезненно проходил. По результатам врач мне назначил Диане 35 — пью уже третий год, цикл 28 дней как часы.

Мне прописали 10 дней пропить дюфастон, и месячные пришли. Теперь сдала на гормоны. Их можно сдавать на 5-7 день цикла. Жду результатов.

То есть с анализом на гормоны не развод на деньги,тк мне 1 врач от которого я слышу про эти анализы.?И они кстати не дешевые.Предыдущие врачи ,кто ни с того ни с сего предлагают ярину пить,а вроде же их как подбирать надо,или я чего то не понимаю?

у меня тоже самое было. сначала пробовала пить персональную месячную систему — не помогло, она только при небольших сбоях помогает. ходила к врачу, сдавала анализы — назначили дюфастон. самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, только к врачу и сдавать анализы

были и у меня задержки до 70 дней. на фоне стрессов, возможно и тестостерон повышенный. помог как ни странно «сплат», такие таблетки из водорослей. стала пить всего 2 таблетки в день и мигом цикл восстановился. переставала пить, опять нарушался. то есть надо успокоиться и принимать витамины какие-нибудь вышеперечисленные. реально помогают. цикл отмечаю в табличке, теперь настолько регулярный, что любо-дорого посмотреть. по таблице особенно наглядно. правда дней 35 мой индивидуальный. сейчас перестаньте переживать из-за месячных и начните с витаминов и бадов, от них хоть вреда меньше. кстати как и у меня было, возможно задержка в 70 дней значит, что проблемы с одним из яичников. они работают по очереди, поэтому в один цикл 35 дней есть месячные, а другой как бы пропускается, отсюда и 60-70 дней задержки. у меня такое было, но само прошло на сплате и других бадах

Спасибо всем за советы.А то в моем окружении ни у кого таких проблем нет,у всех как по часам.Даже завидно .
мне вот прошлый врач предлагала пить ярину.А нынешний вообще запретила пить противозачаточные,и еще спросила кто мне это посоветовал.А советовали в этой же клинике.Вот и спрашиваю как раз насчет анализов,нужно ли это.тк денег это все немаленьких стоит(по крйней мере для меня) .
А с циклом у меня всегда проблемы были,с самого начала.В 12 начались,потом 9 месяцев не было,а потом то каждые 2 месяца,а через пару лет где то 35-45 дней.Потом вроде получше стало,на 35 перешло,а в этом году вообще ужас. то их нет,то неделю через неделю.Сейчас уже 56 дней нет,и чувствую пока не предвидется.Так вот я ходила уже к врачам и говорила что у меня такие проблемы.Все говорили все нормально,бывает типо,попейте противозачаточные.

Только вот нынешний врач сказала анализ и узи сначала сделать,а потом будем смотреть.Только их все нет,боюсь еще попаду на праздники,а потом опять задержки по 60 дней будут.А витамины я пью ,только обычные.

До родов месячные были 4 раза в год. Сезонно, так сказать. Иногда 5. В качестве бонуса, вероятно. Диагноз склерокистоз яичников поставили в 18 лет. Пила гормоны месяца 2, потом меня так разнесло, что думала лопну. Гормоны пошли в сад. Забила я на это дело вобщем. А вот после родов пошли как часы — день в день. Не лечила никак. Мне такой цикл очень даже нравился:))

Скажите пожалуйста, а если наоборот, месячные через 21-22 дня — это что? Надоели, не успеваю, от одних оправиться, как уже другие подступают.

У меня было примерно всё так же Даже длительность цикла и задержек. Анализы на гормоны сдавала, оказался повышен тестостерон, но незначительно, поэтому сначала прописали витамины. Персональная месячная система (про неё была, кстати, ветка) И за три месяца приёма всё восстановилось, пока всё ок ТТТ

пoкa нet циклa, пeйte виt.E и льнянoe maслo, eщe НE худeйte, eшte beлки! пotom, всe-taки нaдo bудet сдatь ВСE aнaлизы (нa 5 дeнь циклa)!

до родов я спасалась витаминами (комплекс поливитаминов), когда принимала регулярно, то и цикл был регулярный, переставала пить, и цикл нарушался.

Да, забыла сказать — задержки были по 77 дней

У меня та же проблема, бывает и по 1,5 месяца нет месячных. Пью Циклодинон, все приходит день в день, но их пить надо только 3 месяца, вот как бросаю, снова сбивается:(

да,кстати, еще пила Ременс, он тоже регулирует, а вот с Дюфастоном поаккуратнее, там очень сильные гормоны

Ярина хорошо помогает, на себе проверено, у меня был повышен тестестерон, или как его там, мне сказали пить 3 месяца, за эти дни волосы стали шелковистее и кожа очистилась.

Маня, на 5-7 день сдают эстрадиол, пролактин, а 21-23 день сдают прогестерон. УЗИ — чтобы исключить поликистоз и миомы всяческие. Все лечится гормональной циклической терапией, в зависимости от того, какие гормоны «шалят». Не вздумайте просто так начать пить противозачаточные. Только по назначению врача.

И еще, Маня, это не развод на деньги — это необходимость. И радуйтесь, что вам попался нормальный врач. Потому как при неправильном назначении ОК могут быть очень серьезные последствия. Еще мне помогли капли Гинеколь, компании Эвалар. Но сначала надо сдать анализы и получить консультацию врача. Вызывать месячные — не рекомендуется, потому как это гормональный стресс. Ксати, вспомните, не было ли у вас стрессов сильных в последнее время? Это может стать первопричиной. Если есть вопросы, пишите. Выздоравливайте.

Циклодинон. Настойка на травах.СУУУПЕРРР!

девочки, не советуйте, то,что подошло вам! Я сама себе назначила Циклодинон и у меня началась мазня на 20-й ДЦ и длилась 4 дня! причем такие реальные коричневые выделения. А потом мес. пришли все равно на 48-Й день. У меня те же проблемы, врачи закормили уже ОК и гормонами — все бестолку, на фоне таких циклов я забеременела с первого раза, но получилась ЗБ. Не знаю что и делать, все врачи говорят разное. даже в ОТТО на меня рукой махнули — говорят забеременеешь, тогда и приходи! А мне кажется нужно сначало цикл нормализовать, а потом уже и опять беременеть, но как я его нормализую без назначение врачей? Сейчас уже втрой цикл планирования после ЗБ, мерию базальную темп., а овуляции похоже нет.

У меня та же проблема была. Врач назначила Ярину. Пью третий месяц — все отлично ))

Я в России тоже страдала от того, что у меня цикл не регулярный (задержки были до 2 месяцев). Когда переехала жить в Европу, пошла к немецкому доктору и он мне поведал следующее: «есть брюнеты, есть блондины, есть люди с регулярным, а есть люди с нерегулярным циклом. Сейчас мы у вас возмем анализы (кровь на гормоны, бактериологию) и сделаем узи.» Взяли анализы, кроме повышенного уровня тестостерона ничего не обнаружили. Врач осмотрел меня на наличие «волосатости» и спросил не выпадают ли волосы. Волосатость на теле (гирусизм) в норме, волосы на голове не выпадали. И отправил он меня домой, сказав, что есть люди с нормальным уровнем тестостерона, а есть с повышенным, и ничего страшного в нерегулярных месячных нет, при условии что не обнаруженно никаких болезней. С тех пор я успокоилась и перестала даже думать об этом. Цикл стал регулярным (относительно) после рождения сына.

мне назначали ОК, пила 2 года, бросила и опять задержки, ОК помогают, пока пьешь их

Самое смешное, что мне бесплодие ставили 100\%))) Но мои дети сказали «фиг вам» и родились в количестве трёх.

Ананимус 25 правильно написал (а). Поэтому выражения — Я ПЬЮ ок И У МЕНЯ ВСЕ КАК ПО ЧАСАМ — по меньшей мере абсурдны. Конечно по часам, ведь вы же пьете ОК, а бросите и не известно что будет (у меня мес. не начинались 7 месяцев после отмены Жанина). А насчет того, что и не надо ничего делать с циклом, тоже не соглашусь — у меня гормоны тоже в норме, но на таком длинном цикле у меня получилась Замерсшая Беременность!

Kitten, а я забеременела без проблем с таким циклом. А ЗБ случилась в четвертую беременность при нормальном цикле и нормальных анализах на всё. Всё индивидуально. Правильно 21 аноним сказала — есть лысые, а есть лохматые. И это не есть неправильно. Это просто особенность конкретного человека. Так и цикл.

ан-28, я на своем долгом опыте убедилась, что в течение жизни это меняется. в школе было, как у вас, неделя месячные, две недели передышка. надоедало жутко, думала за что мне это? потом вдруг на несколько лет установился цикл 28 дней, потом на 31 день, потом сбился и было через месяц. теперь опять регулярно, но через 35 дней в среднем. мне кажется, многое зависит и от возраста, и от фоновых событий, переживаний и стрессов, например.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Нерегулярные месячные (нерегулярный менструальный цикл) – это маточные кровотечения, которые отличаются от нормальных менструаций отсутствием регулярности, изменением продолжительности и количества выделяемой крови. Регулярность месячных считается нарушенной, если интервал между кровяными выделениями стал менее 21 дня или более 35 дней. Таким образом, сам менструальный цикл становится либо длиннее, либо короче.

Согласно данным, среди всех гинекологических проблем нерегулярные месячные у подростков встречаются с частотой 10%, у женщин до 35 лет (детородный период) – 25 – 30%, у женщин в возрасте 35 – 40 лет (поздний детородный период) – 35 – 55%, а в период угасания детородной функции (пременопауза) – 55 – 60%.

Все нарушения регулярности менструального цикла можно причислить к следующим двум синдромам:

аномальные маточные кровотечения – любое кровотечение из матки, которое не подходит под описание нормальных месячных, но не связано с беременностью или болезнями шейки матки;
гипоменструальный синдром – скудные, редкие и непродолжительные месячные.

Синонимом аномальных маточных кровотечений является дисфункциональные маточные кровотечения, однако последний термин в последние годы используется реже, так как дисфункциональными маточными кровотечениями было принято называть случаи, когда отсутствует изменение структуры половых органов (опухоли, пороки, травмы) и предполагается нарушение лишь регуляции менструального цикла. В то же время, при нерегулярных кровотечениях практически всегда обнаруживается какая-либо органическая (структурная) патология женских половых органов, ведущая к нарушению цикла или сопутствующая ему.

Гипоменструальный синдром может быть:

первичный – симптомы имеются с первых месячных, наблюдается при аномалии развития половых органов, инфантилизме, общем истощении организма;
вторичный – любые заболевания, возникшие после установки регулярного менструального цикла, которые связано либо с половыми органами, либо с органами, которые оказывают влияние на регуляцию менструального цикла (эндокринная система), либо с другими болезнями внутренних органов.

Гипоменструальный синдром может перейти в аменорею – отсутствие месячных в течение 6 и более месяцев.

Менструальный цикл (menstruus – ежемесячный) – это циклические изменения, преимущественно, в женских половых органах, которые возникают с определенной периодичностью и проявляются кровяными выделениями из матки. Кровяные выделения называются менструациями (mensis – месяц) или месячными.

Менструальный цикл постепенно становится регулярным в течение первого года с момента менархе (первая менструация у девочки). После установления регулярного ритма месячных девушка переходит в репродуктивный или детородный период, который длится до 45 – 52 лет, после чего наступает менопауза (прекращение менструаций и детородной функции).

Каждый менструальный цикл начинается с менструации. Первый день менструаций считается первым днем цикла.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие характеристики:

Продолжительность – интервал между двумя менструациями, который составляет, в среднем, 24 – 38 дней (у 60% женщин цикл длится 28 дней). Если цикл становится короче 24 дней, то он считается коротким, а цикл менее 21 дня может быть признаком патологии. Длинным называют цикл продолжительностью более 38 дней (некоторые врачи считают допустимой максимальную длительность 34 – 35 дней).
Длительность кровотечений – в норме сами месячные длятся 3 – 6 (максимум – 8) дней. Продолжительными считаются месячные, длительностью более 8 дней, а непродолжительными – менее 3 дней.
Количество потерянной крови – в норме составляет 80 мл. Обильными считаются месячные при кровопотере 100 – 120 мл (если за час вся прокладка пропитана кровью), а скудными – если за час выделяется менее 50 мл крови (маленькое красное пятно в центре прокладки).

Все изменения в половых органах зрелой женщины происходят по этапам и повторяются через определенный промежуток времени – это называется цикличностью. Основные циклические изменения происходят в яичниках и матке, поэтому, говоря о менструальном цикле, выделяют маточный цикл и яичниковый цикл.

Изменения в женском организме при регулярном менструальном цикле

Фаза яичникового цикла

Фаза маточного цикла

Основные гормоны, регулирующие фазу цикла

Фолликулярная фаза – характеризуется ростом и созреванием фолликулов (тонкостенные мешочки с яйцеклеткой) в яичниках. Фаза заканчивается созреванием одного фолликула, его разрывом и выходом яйцеклетки – овуляцией.

Десквамация (отторжение) и регенерация (восстановление) слизистой матки – эти фазы соответствуют периоду месячных (с 1 по 5 день цикла).
Пролиферация – начинается с 5 дня цикла, в этот период увеличивается толщина поверхностного слоя слизистой матки, в нем образуются трубчатые железы (железы в первую фазу не функционируют).

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – выделяется в гипофизе (железа в головном мозге), стимулирует рост и созревание фолликулов, готовит фолликул к овуляции.
Эстрогены – женские половые гормоны, которые выделяются самым крупным (доминантным) фолликулом. Эстроген запускает процесс пролиферации в матке и разрыв фолликула в яичниках, а также изменяет свойства слизи в шейке матки и во влагалище (готовит организм женщины к половому акту и зачатию).

Лютеиновая фаза – характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов), которые имеют желтый цвет (лютеус – желтый). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается – наступают новые месячные.

Секреция – характеризуется трансформацией слизистой оболочки матки (она готовится к принятию эмбриона), ее железы начинают выделять секрет (продукт желез). Пик активности желез приходится на 21 – 22 день цикла.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон гипофиза, который начинает выделяться за 1 – 2 дня до овуляции, способствует разрыву фолликула, а после – образованию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
Прогестерон – женский половой гормон, который выделяется в желтом теле. Он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки, то есть подготовку к беременности.

ФСГ и ЛГ называют общим термином «гонадотропины», то есть гормоны, тропные (направленные) к гонадам (половые железы). Это основные гормоны, запускающие циклические изменения в яичниках и матке. Но, кроме них, в регуляции менструального цикла участвуют также другие гормоны гипофиза (пролактин, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, гормон роста), гормоны щитовидной железы и мужские половые гормоны, которые также образуются в женском теле в небольшом количестве. От соотношения всех этих гормонов зависит регулярность менструального цикла.

Причиной нерегулярных месячных является нарушение регуляции менструального цикла и изменение ритма циклических изменений в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные — это не всегда симптом тяжелого заболевания. Часто у женщины может возникнуть сбой в регуляции менструального цикла в связи с нервным или физическим перенапряжением. Дело в том, что вся система регуляции менструального цикла находится под контролем нейроэндокринной системы, которая включает головной мозг и систему гипоталамус-гипофиз. Гипоталамус – это структура мозга, для которой характерна возможность посылать нервные импульсы и выделять гормоны (рилизинг-факторы или вещества-освободители), стимулируя или подавляя выделение гормонов гипофизом. Функция гипоталамуса регулируется корой головного мозга, поэтому эмоциональное состояние женщины (и выделение активирующих или тормозящих передатчиков нервного импульса) может прямо влиять на регуляцию менструального цикла.

Нерегулярные месячные могут иметь следующие причины:

физиологические – это временные состояния, которые являются совершенно естественным явлением и возникают в некоторые периоды жизни женщины;
патологические – развиваются при болезнях и расстройствах, приводящих к нарушению какого-либо процесса в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нерегулярные месячные считаются временным и физиологическим явлением в следующих случаях:

менархе – начало менструаций у девочек в 12 – 14 лет (ритм менструаций регулируется в течение 1 – 2 лет);
послеродовой период – восстановление циклической выработки гормонов гипофиза после родов происходит в течение первых 6 месяцев;
пременопауза – период постепенного снижения функции всех органов, участвующих в регуляции менструального цикла и переход в менопаузу (отсутствие месячных и потеря детородной функции у женщин старше 50 лет).

Остальные случаи нерегулярных месячных имеют патологическую причину.

Среди заболеваний, которые могут привести к нарушению менструального цикла, могут быть:

гинекологические патологии – болезни яичников и матки;
экстрагенитальная патология – болезни «вне» половых органов, то есть патология органов, регулирующих менструальную функцию прямо или косвенно (гормональный дисбаланс, болезни печени, сердца и почек и другие).

Все причины нерегулярных месячных можно разделить на следующие 2 группы:

органические причины – болезни, изменяющие структуру органов, которые можно «увидеть» с помощью инструментальных методов исследования и оценить их с помощью исследования тканей под микроскопом (гистопатология);
неорганические причины – патологии, которые не поддаются объективной оценке, то есть причина есть, но оценить ее визуально не представляется возможным, так как нарушения не связаны со структурными изменениями в половых органах.

Кроме основных причин нерегулярных месячных, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

перемена климата;
стресс (физический и психоэмоциональный);
нейроциркуляторная дистония (невроз);
курение;
диета;
инфекции;
различные отравления (особенно профессионального характера, если работа связана с химикатами);
гиповитаминоз;
общее истощение организма при тяжелых болезнях и инфекциях.

Болезни гинекологической сферы могут нарушать яичниковый или маточный цикл, то есть либо нарушать процесс созревания фолликула и его овуляцию, либо вызывать изменения слизистой оболочки матки. Чаще всего наблюдается и то, и другое.

К нерегулярным месячным могут приводить следующие гинекологические болезни:

Неправильное положение матки – ретрофлексия (изгиб матки назад) и гиперантефлексия (чрезмерный перегиб кпереди) чаще всего обусловлены изменением тонуса матки, воспалительным процессом, недостаточным развитием (инфантилизмом) или пороками развития матки.
Гипоплазия матки – несоответствие ее размеров возрастной норме. Может быть врожденного или приобретенного характера. Врожденная гипоплазия связана с наследственной патологией половых органов, а приобретенная гипоплазия формируется в период полового созревания, когда какой-либо внутренний или внешний неблагоприятный фактор нарушает созревание матки.
Внутриматочные синехии – спайки внутри полости матки, которые соединяют различные участки слизистой оболочки, вызывая частичное заращение полости матки. Такие синехии нарушают сокращения матки, усиливают и удлиняют кровотечение.
Воспалительные болезни половых органов – к нерегулярным месячным может привести хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) и периоофорит (воспаление листка брюшины, который покрывает яичники снаружи).
Эндометриоз – разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы (в мышечную стенку), а также попадание кусочков слизистой матки в другие органы (чаще всего влагалище, яичники). Эндометриоз связан с нарушением гормонального баланса, а именно с повышенным уровнем эстрогенов, поэтому вместе с поражением слизистой матки также нарушается яичниковый цикл.
Опухоли матки – любое патологическое образование внутри полости матки может усиливать кровотечение и нарушать его остановку. К нерегулярным месячным приводят полипы (доброкачественные округлые образования на ножке), лейомиома (доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной и соединительной ткани), малигнизация (злокачественное перерождение) и гиперплазия (чрезмерное разрастание) слизистой оболочки матки.
Перекрут яичника – поворот связок яичника и нарушение кровоснабжение яичника, которое вызывает нарушение его функции.

К гинекологической болезни косвенно относится спаечный процесс в малом тазу, когда после инфекции или операции на каком-либо органе заживление сопровождается образованием спаек. Они нарушают подвижность и кровоснабжение внутренних половых органов, способствуя нарушению их функции.

Овуляторная дисфункция представляет собой нарушение процесса овуляции, то есть ее наступлением не в срок (позже) или отсутствие (ановуляция). Опоздание овуляции или ановуляция связаны с остановкой созревания фолликула или с персистенцией фолликула. В первом случае фолликул растет, но не достигает нужных для овуляции размеров и подвергается обратному развитию (это называется атрезией фолликула). Если же фолликул, достигнув зрелости, не разрывается – это его персистенция (сохранение). Так возникают так называемые нетипичные циклы.

Овуляторная дисфункция при персистенции фолликула может иметь следующие исходы:

фолликул разрывается, но не в середине цикла, а несколько позже (но в течение данного цикла);
фолликул не разрывается, превращаясь, по сути, во временную кисту;
фолликул не разрывается и подвергается атрезии;
фолликул, не разрываясь, превращается в желтое тело.

Расстройство овуляции чаще всего связано не с гинекологическими проблемами, а с нарушением гормональной регуляции менструального цикла, то есть представляет собой смешанную эндокринно-гинекологическую проблему. Такие состояния обозначаются как овариальная (яичниковая) дисфункция, то есть нарушение выработки женских половых гормонов в яичниках при различных болезнях.

Овуляторная дисфункция может быть следующих двух видов:

гиперэстрогенная ановуляция – наблюдается, если созревший фолликул не лопается, что приводит к повышению уровня эстрогена в крови (эстроген вырабатывается в самом фолликуле);
гипоэстрогенная ановуляция – наблюдается при атрезии фолликула, который не может продуцировать достаточное количество эстрогенов, это и приводит к низкому уровню эстрогена в крови.

При отсутствии овуляции цикл не переходит во вторую фазу, прогестерона не вырабатывается (или вырабатывается в небольшом количестве), поэтому слизистая оболочка матки не проходит весь свой цикл. Происходящие кровотечения при циклах без овуляции (ановуляторные цикла) не считаются месячными, так как цикл не завершен. Их называют менструальноподобной реакцией слизистой оболочки матки.

Эндокринные болезни – это патология органов, выделяющих гормоны. К таким органам относятся гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, а также сами яичники. Менструальный цикл регулируется не только эндокринными органами, но и нервной системой, поэтому, если нарушена функция коры и гипоталамуса, то синдромы гормонального дисбаланса называют нейроэндокринными синдромами. Их возникновение связано либо с неправильными сигналами, идущими из коры головного мозга и гипоталамуса, либо гормонопродуцирующей опухолью гипофиза. В таких опухолях происходит неконтролируемая (автономная) выработка гормонов, переизбыток которых, так или иначе, вызывает овуляторную дисфункцию и нерегулярные месячные.

Нерегулярные месячные возникают при следующих эндокринных синдромах:

Гиперпролактинемия – наблюдается при снижении тормозного влияния гипоталамуса на гипофиз или при опухоли гипофиза (пролактинома). Высокий уровень пролактина нарушает процесс образования фолликулов и их созревание.
Синдром поликистозных яичников – характерно наличие кистозных изменений яичников и повышенная выработка мужских половых гормонов (нарушен процесс образования эстрогенов из мужских половых гормонов). На этом фоне наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого процесс овуляции не запускается.
Недостаточность гипофиза – проявляется уменьшением количества гонадотропных гормонов и слабой стимуляцией яичников, что приводит к дефициту эстрогена и отсутствию созревания фолликулов.
Синдром истощения яичников – уменьшение количества фолликулов, которое возникает у женщин позднего детородного возраста (после 35 лет) и характеризуется признаками пременопаузы.
Дисфункция щитовидной железы – это либо повышенная выработка гормонов щитовидки (гипертиреоз), либо дефицит этих гормонов (гипотиреоз). В обоих случаях регуляция менструального цикла нарушается, так как гормоны щитовидки способны стимулировать образование в печени белка, связывающего половые гормоны и влияющего на их уровень в крови. При дисфункции щитовидной железы также возникает угнетение выработки гонадотропных гормонов гипофиза по механизму обратно связи (связь между гипофизом и другими железами организма).
Синдром Иценко-Кушинга – повышенная выработка гормонов надпочечников (кортикостероиды) и мужских половых гормонов (андрогенов), которые также образуются в надпочечниках. Повышенный уровень гормонов надпочечников ведет к нарушению обмена веществ и вызывает дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз, что отражается на функции яичников. Если количество мужских половых гормонов повышается, то они нарушают функцию женских половых гормонов и процесс овуляции.
Гормонопродуцирующие опухоли яичников – вырабатывают андрогены или эстрогены в большом количестве, при этом опухоль не поддается регуляции со стороны гипофиза.

К эндокринным болезням, приводящим к нерегулярным месячным, также относятся:

сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы и ее высокий уровень в крови, при этом чаще имеется сахарный диабет 2 типа, когда инсулин (переносчик глюкозы) есть, но клетки его не воспринимают;
ожирение – отложение излишнего количества жира, который нарушает обмен веществ и вызывает дисбаланс женских и мужских половых гормонов.

Коагулопатии – это группа болезней, для которых характерно нарушение свертывания крови. Они могут быть врожденными и приобретенными. В любом случае имеется дефицит какого-либо фактора свертывания крови, что приводит к нарушению процесса остановки кровотечения во время месячных. Также к коагулопатиям могут приводить болезни печени (в печени образуются факторы свертывания крови).

Ятрогенными называют те случаи, когда причиной патологии является врачебное вмешательство – медикаментозное или хирургическое. Чаще всего к нерегулярным месячным приводят лекарственные препараты, такие как антикоагулянты (снижают свертываемость крови), оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), антипсихотические препараты (препараты, назначаемые психиатром), гормональные противовоспалительные и негормональные противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты).

К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла).

Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.

Симптомы нерегулярных месячных

Механизм возникновения

При каких болезнях наблюдается?

Какие методы диагностики причин используются?

Олигоменорея

(менструации короче 3 дней)

Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление).

эндометрит;
гипоплазия матки;
общее истощение организма;
нервная анорексия;
синдром поликистозных яичников;
синдром резистентных яичников;
хронические болезни внутренних органов (сердца, печени, почек, крови);
эндокринные синдромы (синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гипотиреоз);
сахарный диабет;
некоторые медикаменты (психотропные препараты, успокоительные, снотворные);
чрезмерная физическая или психоэмоциональная перегрузка.

опрос и общий осмотр;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
гормональная кольпоцитология;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
биопсия эндометрия;
гистологическое исследование;
мазок по Папаниколау (Пап-тест);
тест на беременность;
общий анализ крови и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
лапароскопия;
гистероскопия;
рентгенография.

Гипоменорея

(скудные менструации)

Опсоменорея

(редкие месячные)

Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 – 8 недель и более).

пременопауза;
период полового созревания;
периоофорит;
сахарный диабет;
опухоли гипофиза (гиперпролактинемия);
дисфункция щитовидной железы;
опухоли яичников (гормонально-активные);
опухоли надпочечников;
стрессовые ситуации;
резкое похудание;
прием некоторых препаратов (транквилизаторы, психотропные препараты);
синдром поликистозных яичников;
ожирение.

опрос и общий осмотр;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
гормональная кольпоцитология;
УЗИ;
биопсия эндометрия;
гистологическое исследование;
мазок по Папаниколау;
тест на беременность;
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
лапароскопия;
гистероскопия;
рентгенография.

Полименорея

(менструации дольше 8 дней)

Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам.

воспалительные болезни матки и придатков (периоофорит, эндометрит);
миома матки;
полипы;
гиперплазия эндометрия;
эндометриоз;
болезни сердца и сосудов;
сахарный диабет 2 типа;
ожирение;
дисфункция щитовидной железы;
пременопауза;
психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

опрос и общий осмотр;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
гормональная кольпоцитология;
УЗИ;
биопсия эндометрия;
гистологическое исследование;
мазок по Папаниколау;
тест на беременность;
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
лапароскопия;
гистероскопия;
рентгенография.

Гиперменорея или меноррагия

(обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью)

Причиной гиперменореи (гипер – много) или меноррагии (дословно – маточное кровотечение) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов.

неправильные положения матки;
внутриматочные синехии;
миома;
эндометриоз;
опухоли матки (лейомиома);
коагулопатии;
гиповитаминозы;
овуляторная дисфункция;
эндометрит;
болезни печени.

опрос и общий осмотр;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
гормональная кольпоцитология;
УЗИ;
биопсия эндометрия;
гистологическое исследование;
мазок по Папаниколау;
тест на беременность;
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
лапароскопия;
гистероскопия;
рентгенография.

Пройоменорея

(частые месячные)

Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени.

период пременопаузы;
период полового созревания;
недостаточность гипофиза;
гиперпролактинемия;
спаечный процесс малого таза;
эндометриоз;
хронический эндометрит;
физическое и эмоциональное перенапряжение;
периоофорит;
гипотиреоз;
трансплантация почки;
ожирение;
ятрогенные причины (стимуляция гормонами перед ЭКО).

опрос и общий осмотр;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
гормональная кольпоцитология;
УЗИ;
биопсия эндометрия;
гистологическое исследование;
мазок по Папаниколау;
тест на беременность;
общий анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
лапароскопия;
гистероскопия;
рентгенография.

Метроррагии

(межменстру-альные маточные кровотечения)

Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови.

злокачественная опухоль матки;
гормонопродуцирующая опухоль яичников;
овуляторная дисфункция;
хронический эндометрит;
полипы матки;
коагулопатии.

опрос и общий осмотр;
гинекологический осмотр;
измерение базальной температуры;
гормональная кольпоцитология;
ультразвуковое исследование;
биопсия эндометрия;
гистологическое исследование;
мазок по Папаниколау;
тест на беременность;
общий анализ крови;
коагулограмма;
анализ крови на гормоны;
лапароскопия;
гистероскопия;
рентгенография.

Предменстру-альная «мазня»

Менометрор-рагии

(обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями)

Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго.

овариальная дисфункция;
опухолевые процессы эндометрия.

Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра – матка) – это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.

Если менструации возникают крайне редко, 2 – 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.

Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.

Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез).

Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки).

Методы диагностики причин нерегулярных месячных

Исследование

Как проводится?

Что выявляет?

Гинекологический осмотр

При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая – ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем. Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка), которые являются признаками овуляции.

овуляторная дисфункция;
неправильное положение матки;
эндометриоз;
хронический эндометрит;
опухоли матки и яичников;
синдром поликистозных яичников.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла.

Гормональная кольпоцитология

Гормональная кольпоцитология – это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра.

Ультразвуковое исследование

УЗИ половых органов проводится двумя способами — абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно).

эндометриоз;
опухоли матки (полипы, миома, рак);
гипоплазия матки;
неправильное положение матки и пороки развития;
периоофорит;
хронический эндометрит;
овуляторная дисфункция;
синдром поликистозных яичников;
гормонопродуцирующие опухоли яичников и надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Биопсия и гистологическое исследование эндометрия

Биопсия эндометрия – это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки) или при диагностическом выскабливании матки. Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации.

Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма

Анализ крови включает определение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов, белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины. Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма.

анемия (пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина);
воспалительная реакция (увеличение лейкоцитов и СОЭ);
коагулопатии;
сахарный диабет 2 типа;
ожирение;
болезни печени и почек.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови – с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

овуляторная дисфункция;
эндометриоз;
гормонопродуцирующие опухоли яичников;
синдром Иценко-Кушинга;
патология гипофиза (недостаточность, гиперпролактинемия);
дисфункция щитовидной железы.

Лапароскопия

Лапароскопия – это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие) на передней брюшной стенке.

синдром поликистозных яичников;
овуляторная дисфункция;
миома матки;
эндометриоз;
пороки развития половых органов;
спаечный процесс в малом тазу;
гормонально-активные опухоли яичников.

Гистероскопия

Гистероскопия – это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище.

Рентгенография

Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку).

патология гипофиза (гиперпролактинемия, недостаточность гипофиза).

Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным).

Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:

медикаментозное лечение;
хирургическое лечение;
народные средства;
другие методы (психотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией). А у женщин старше 45 – 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.

Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики, а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.

При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома – маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.

Аномальное маточное кровотечение может быть:

острым – обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
хроническим – нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.

Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных

Группа препаратов

Механизм лечебного действия

Примерная длительность лечения

Аномальные маточные кровотечения

Маточные сокращающие средства

Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения.

Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки).

Кровоостанавливающие средства

(викасол, дицинон, транексам)

Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере.

Назначаются курсом или в период кровотечения.

Гормональные препараты

(ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон)

Гормональный гемостаз (остановка кровотечения) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены – это препараты прогестерона) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки.

Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла.

Нестероидные противовоспалительные средства

(напроксен, ибупрофен)

Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки.

Принимают за день до менструации и в течение 3 – 5 дней.

Циклическая гормонотерапия

(эстроген и прогестерон)

Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз.

3 – 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв).

Гипоменструальный синдром

Циклическая гормонотерапия

(цикло-прогинова, фемостон)

Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла.

3 – 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв).

Циклическая витаминотерапия

Витамины (витамины группы B, C, E, фолиевая кислота, микроэлементы) участвуют в процесс передачи нервных импульсов, повышают чувствительность рецепторов матки и яичника к половым гормонам.

Курс лечения как минимум 3 месяца.

Антиэстрогенные препараты

(кломифен, клостилбегит)

Антиэстрогенные препараты снижают уровень эстрогена. Это эффективно помогает в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны ановуляцией и персистенцией фолликула. Снижение уровня эстрогена позволяет лютеинизирующему гормону запустить процесс овуляции.

Принимают в течение 5 дней после окончания месячных (то есть с 5 дня цикла).

Гонадотропины

(пурегон, менопур)

Содержат только ФСГ или ФСГ плюс ЛГ. Назначаются при ановуляции и дефиците данных гормонов, чтобы стимулировать созревание фолликула и его разрыв, то есть подготовить его к овуляции.

Стимуляторы овуляции

(прегнил, овитрель)

Оба препарата содержат ХГЧ или хорионический гонадотропин человека. Этот гормон в норме выделяется оболочкой эмбриона во время беременности и имеет схожесть в строении с ЛГ, поэтому он способен стимулировать овуляцию, формирование желтого тела и продукцию эстрогена и прогестерона. ХГЧ назначается, чтобы стимулировать процесс овуляции (она наступает через 36 – 40 часов после введения).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Механизм действия обусловлен угнетением выработки ФСГ и ЛГ в гипофизе. После отмены препарата происходит так называемый ребаунд-эффект или эффект отмены, который проявляется «перезапуском» системы регуляции менструального цикла и восстановлением продукции ФСГ и ЛГ. А эти гормоны, в свою очередь, стимулируют яичники в обе фазы цикла.

Хирургическое лечение включает устранение причины нерегулярных кровотечений. Хирургическому лечению подлежат не только патологии матки и яичников, но и опухоли органов, регулирующих менструальный цикл.

Хирургические методы лечения нерегулярных месячных включают:

выскабливание полости матки – при задержке месячных и нарушении фаз маточного цикла врач решает механически удалить поверхностный слой слизистой матки;
удаление патологических образований в полости матки (опухолей, синехий, спаек) – выполняется при гистероскопии или лапароскопии;
хирургическое удаление или лучевое разрушение опухолей – применяется при гормонопродуцирующих опухолях гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Выскабливание матки также показано, если у женщины менструации никак не останавливаются. В этом случае механическое удаление поверхностного слоя матки с помощью соскабливающего инструмента (кюретки) прекращает кровотечение и запускает новый цикл изменений в матке и яичниках. Этот метод не применяется, если имеется коагулопатия.

У женщин в период пременопаузы при нарушении менструального цикла и нерегулярных, особенно обильных и длительных месячных (вызывающих истощение), врач может предложить радикально решить проблему и прижечь кровоточащие сосуды, удалить всю слизистую матки или саму матку. В данном случае восстановление регулярности месячных не имеет смысла, но сами симптомы требуют коррекции. Кроме того при выраженных изменениях слизистой оболочки матки у женщин старше 45 лет есть риск возникновения злокачественного перерождения, что является дополнительным показанием.

Кроме основных методов лечения, девушкам и женщинам с нерегулярными месячными показана физиотерапия. Ее проводят с учетом возраста пациентки. Физические методы улучшают нервную регуляцию и местные процессы, способствуя восстановлению не только регулярности менструаций, но и лечению основной патологии, которая привела к изменению менструального ритма.

Физиотерапия при нерегулярных месячных

Метод физиотерапии

Проведение и механизм лечебного действия

Примерная продолжительность лечения

Электрофорез

Электрофорез представляет собой перенос лекарственных веществ или микроэлементов посредством тока через кожу или слизистую оболочку. Для восстановления регулярности менструального цикла используется электрофорез с новокаином (для обезболивания), цинка во вторую фазу (стимулирует функцию желтого тела), йода (снижает уровень эстрогена), меди (повышает уровень эстрогена) в первую фазу.

Курс лечения, в среднем, 7 – 10 сеансов с 1 по 14 день (в первую фазу цикла) и/или с 15 по 25 день во вторую фазу.

Электросон – это воздействие импульсного электрического тока на центральную нервную систему. Электроды помещают на закрытые глаза. Такой электрический ток оказывает тормозящее воздействие на головной мозг, улучшает обменные процессы и снижает болевую чувствительность. Особенно эффективен электросон у девушек подросткового возраста.

Курс составляет 15 – 20 процедур.

Лазерная терапия

Лазер оказывает обезболивающее действие, улучшает местные процессы, нормализует вторую фазу цикла, улучшает процессы восстановления тканей. Кроме местного действия, лазер улучшает функцию нервной системы, восстанавливая ее чувствительность. При нерегулярных месячных проводят наружное облучение подвздошной области с двух сторон или внутривлагалищно.

Курс составляет, в среднем, 7 – 15 процедур.

Магнитотерапия

При воздействии магнитного поля на организм оказывается успокаивающее и противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.

Количество процедур – 10 – 12.

Электростимуляция шейки матки

Электростимуляция шейки матки вызывает шеечно-гипофизарный рефлекс, то есть стимулирует выделение лютеинизирующего гормона гипофиза, а он, в свою очередь, стимулирует овуляцию и образование желтого тела.

Количество процедур – 5. Сеансы проводят с 10 по 14 день цикла (ближе к середине цикла, когда и происходит овуляция).

Гальванизация

Гальванизация – это лечение электрическим током, который воздействует постоянно, но с малой силой и низким напряжением. Гальванизацию проводят в области шеи («воротниковая зона»), влагалища или нижней части живота (зона «трусов»), в области молочных желез. Воздействие гальванического тока улучшает обменные процессы (в головном мозге или в половых органах, в зависимости от места применения), питание и кровоснабжение улучшаются, поэтому выполняемые функции (в том числе и регуляция менструального цикла) восстанавливается.

Курс обычно составляет 20 – 25 процедур.

Ультразвук способен вызывать механические колебания, изменять физико-химические свойства тканей, оказывая противовоспалительное действие, улучшая кровоток и обменные процессы.

Количество сеансов, в среднем, 8 – 12. Чаще всего курс начинают после окончания менструаций и продолжают до начала следующих.

Противопоказаниями к физиотерапии при нерегулярных месячных являются:

генитальный туберкулез (туберкулез половых органов);
доброкачественные и злокачественные опухоли;
гнойные воспалительные процессы в половых органах;
почечная недостаточность и печеночная недостаточность.

Народные средства при нерегулярных месячных могут оказать эффективное действие, если причина в нарушении регуляции менструального цикла или воспалительных процессах. Народные средства нельзя использовать, если у женщины имеется серьезное заболевание внутренних органов или органическая патология (опухоли, спайки, травмы), а также при тяжелых кровотечениях, требующих срочной медицинской помощи. Важно убедиться, что изменение регулярности месячных не связано с беременностью, так как многие травы принимать при беременности противопоказано.

Если нерегулярные месячные протекают с обильным кровотечением, то эффективны следующие травяные сборы:

Сбор номер 1 – состоит из 3 частей листьев крапивы, 2 частей травы пастушьей сумки, 2 частей коры калины, 2 частей коры кровохлебки, 2 частей травы тысячелистника, 2 частей цветков лабазника, 2 частей листьев кипрея, 1 части травы яснотки и 1 части травы зверобоя.
Сбор номер 2 – состоит из 4 частей плодов шиповника, 3 частей листьев крапивы, 3 частей корня солодки, 2 частей травы полыни, 2 частей травы яснотки, 2 частей цветков клевера, 2 частей травы пастушьей сумки, 2 частей корня аира, 2 частей травы спорыша, 1 части плодов укропа и 1 части плодов кориандра.
Сбор номер 3 – состоит из равных частей астрагала, плодов софоры, травы люцерны, шишек ольхи, травы тысячелистника, корня одуванчика, травы соссюреи, цветков бессмертника, корня девясила, цветков арники, корня кровохлебки.
Сбор номер 4 – состоит из 3 частей корня алтея, 3 частей корня одуванчика, 2 частей корня солодки, 2 частей корня пиона, 2 частей корня аира, 2 частей корня левзеи, 1 части корня кровохлебки.

При скудных месячных и их задержке можно использовать следующие травяные сборы:

Сбор номер 1 – состоит из равных частей цветков календулы, корня левзеи, плодов рябины обыкновенной, травы манжетки, травы полыни, плодов боярышника, плодов шиповника, травы яснотки, цветков ромашки, корня солодки.
Сбор номер 2 – состоит из равных частей травы спорыша, девясила, травы душицы, плодов шиповника, травы тысячелистника, травы зверобоя, корня радиолы розовой, травы подорожника, травы крапивы, травы яснотки, листьев крапивы.
Сбор номер 3 – состоит из равных частей корня аира, травы грушанки, травы донника, корня дягиля, корня левзеи, корня аралии, листьев подорожника, травы крапивы, травы яснотки, плодов шиповника.
Сбор номер 4 – состоит из равных частей травы вероники, цветков календулы, плодов рябины обыкновенной, травы полыни, цветков ромашки, корня цикория, травы боровой матки, семян подорожника, плодов боярышника.

Для приготовления сбора нужно все ингредиенты измельчить в кофемолке или мясорубке, взять 2 столовой ложки сырья и залить его 1 литром кипятка, кипятить на медленном огне 10 минут в закрытой посуде. После этого снять с огня, перелить отвар в термос (вместе с травой) и оставить на ночь настаиваться. Полученную настойку пьют в течение дня по 100 – 150 мл (по полстакана) за полчаса до еды. При желании можно добавить мед, сахар или варенье. Принимать отвар в течение 4 месяцев, причем сборы меняют каждые 2 месяца. После восстановления регулярности месячных можно использовать данные рецепты только во время месячных. Если женщина планирует беременность, то за 1 – 2 месяца до планируемого зачатия отвар прекращают принимать.

При редких, скудных и коротких месячных используют следующие народные рецепты:

Рецепт номер 1 – берут по одной столовой ложке травы руты, плодов фенхеля, травы зверобоя, лапчатки гусиной травы и плодов можжевельника и по 2 столовой ложке семян петрушки, травы горькой полыни и плодов шиповника. Смешивают все ингредиенты, берут 2 столовых ложки полученного сырья, заливает 2 стаканами кипяченой воды и принимают по полстакана 2 раза в сутки в течение 3 – 4 месяцев.
Рецепт номер 2 – берут по 3 столовых ложек травы руты, травы тысячелистника, травы зверобоя, плодов можжевельника, корня солодки. Смешивают все травы, берут 2 столовые ложки полученного сырья, заливают 500 мл кипятка, после чего еще 5 минут кипятят. Полученный отвар принимают вечером (400 мл) с 5 по 20 день менструального цикла (то есть начинают прием после окончания менструаций и заканчивают за неделю до их наступления).
Рецепт номер 3 – берут по 2 столовые ложки травы руты и цветков ромашки и по 3 столовые ложки листьев розмарина и листьев мелиссы. 2 столовые ложки полученной смеси заливают 500 мл кипяченой воды, кипятят 5 минут. Принимают по стакану 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.
Рецепт номер 4 – берут по 1 столовой ложке травы руты и коры крушины и 3 столовой ложки листьев розмарина. 1 столовую ложку сбора заливают 250 мл кипятка, оставляют, чтобы остыло, после чего процеживают. Принимать нужно по 2 стакана настоя 8 дней пока не появятся менструации.

Психотерапия показана при нерегулярных месячных, если расстройство связано с нарушением регуляции цикла со стороны высших центров – системы гипоталамус-гипофиз. Чрезмерная активация мозговых центров или их угнетенное состояние напрямую связано с психической деятельностью и стрессом, который испытывает женщина. Так как гипоталамус получает сигналы от коры головного мозга, то психотерапия позволяет восстановить состояние активности головного мозга, нормализовав психическое состояние пациентки. Конкретный метод психотерапии выбирается врачом-психиатром, в зависимости от возраста пациентки. Важным моментом является преодоление кризисных моментов (половое созревание, послеродовая депрессия и период пременопаузы) и принятие изменений, происходящих в своем организме.

Санаторно-курортное лечение нерегулярных месячных включает:

курорты с лечебными грязями;
курорты с радоновыми водами;
курорты с железистыми и азотсодержащими водами (особенно при гипоменструальном синдроме).

Нормализация веса является основой восстановления регулярности менструального цикла. Пища должна быть полноценной, то есть включать и белки, и жиры, и углеводы в оптимальном соотношении, а также микроэлементы и витамины, независимо от массы тела. Для набора недостающей массы тела (месячные пропадают при дефиците массы тела) следует увеличить количество углеводов, а для потери веса увеличить количество белка. Дело в том, что углеводы при их избытке откладываются «на запас» в виде жиров, а для усвоения белков организм тратит много энергии, используя в качестве ее источника жиры.

При нерегулярных месячных полезно использовать следующие продукты:

Жирная рыба (лосось, сардины, форель, тунец, макрель, килька) или рыбий жир, которые содержат омега-3 жирные кислоты, улучшающие обмен веществ и кровообращение, предупреждающие повреждение клеток и блокирующие свободные радикалы.
Белковые продукты (творог, мясо, яйца, сыр, грецкие орехи, хумус, соя) – белок необходим для образования гормонов и ферментов, кроме того при длительных кровотечениях развивается анемия (дефицит белка в крови) и ухудшается доставка кислорода, поэтому требуется восполнить этот дефицит.
Овощи и фрукты (помидоры, абрикосы, свекла, сельдерей, яблоки, гранаты, виноград, дыня и другие) – являются источниками витаминов и микроэлементов, которые необходимы для нормальной передачи нервного импульса и образования женских половых гормонов.

Все эти продукты повышают уровень эстрогена в крови, способствуя нормальной овуляции и регуляции месячных.

Избегать рекомендуют продуктов белого цвета, таких как сахар, белый хлеб, рис, картофель, мучные изделия. Эти продукты перегружают поджелудочную железу и могут вызвать нарушение функции инсулина – транспортера сахара крови, то есть имеется риск, что к клеткам не дойдет такая нужная им глюкоза. Недостаток глюкозы нарушает все виды обмена веществ. Кроме того, при чрезмерно углеводистой («белой») пище, вырабатывается много инсулина. Для женского организма это имеет неблагоприятное действие, так как инсулин повышает уровень мужских половых гормонов. Если мужских половых гормонов будет больше, чем женских, то процесс овуляции нарушится, и у женщины возникнут нерегулярные месячные.

При регулярных месячных длина цикла рассчитывается от первого дня одной менструации до первого дня последующей. Этот интервал равен обычно 28 – 30 дням, поэтому, зная первый день предыдущей менструации, можно рассчитать день наступления следующей. При нерегулярных месячных данный интервал периодически удлиняется или укорачивается, поэтому предсказать появление месячных практически не получается. Расчет производится с учетом дня овуляции. Овуляция – это день, когда происходит выброс яйцеклетки из лопнувшего фолликула (пузырька) в яичнике. Этот день приходится на середину цикла. День овуляции определяется по ее признакам.

К признакам овуляции относятся:

повышение температуры тела (измеряется в прямой кишке) на более чем 0,4ºС по сравнению с самой низкой температурой, зарегистрированной в первую фазу цикла;
выделение прозрачной слизи, для которой характерна растяжимость;
положительный тест на овуляцию (проводится, как и тест на беременность, только реагирует он на пик гормонов в период овуляции);
тянущие боли внизу живота.

Кроме данных признаков, есть также более надежный способ расчета месячных при нерегулярном цикле – фолликулометрия, то есть визуальная оценка процесса роста фолликула, овуляции и его перехода во вторую во время ультразвукового исследования яичников. При этом обязательно оценивается толщина эндометрия (слизистой оболочки матки), которая достигает максимума перед месячными.

Если в течение нескольких циклов проводить наблюдение за вышеперечисленными признаками, то можно выявить нарушения и суметь приблизительно рассчитать наступление следующих менструаций. Для этого выясняют день максимальной выраженности признаков овуляции или обнаружения разорвавшегося фолликула на УЗИ. Если вторая фаза цикла (после овуляции) у женщины имеет нормальную длину, то следующие месячные будут через 13 – 14 дней после овуляции (если у женщины ранее цикл длился, в среднем, 28 дней). Это тот день, когда у женщины должны начаться месячные. Но, если вторая фаза цикла (после овуляции) нарушена (длиннее или короче первой), то рассчитать точный день наступление менструаций не получится.

Нерегулярные месячные являются одним из симптомов бесплодия или нарушения вынашивания плода. Дело в том, что, сам менструальный цикл протекает в яичниках и в матке. Нерегулярные месячные из-за нарушения яичникового цикла связаны с нарушением процесса созревания и выхода яйцеклетки (овуляция), когда невозможно осуществить зачатие (нет зрелой яйцеклетки). Нерегулярные месячные при нарушении маточного цикла обусловлены либо дисбалансом гормонов, которые подготавливают матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки, либо с наличием местного патологического процесса (воспаление, опухоль, травмы, спайки). Именно поэтому при нерегулярных месячных женщина не может забеременеть или беременность прерывается.

В то же время, женщинам с нерегулярными месячными удается забеременеть, однако беременность чаще всего прерывается. Это возникает из-за неподготовленной слизистой оболочки матки, при нерегулярных месячных она часто не подвергается необходимым изменениям, поэтому эмбриону не удается внедриться – возникает выкидыш.

Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона.

У девочек после менархе (первая менструация) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 – 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой.

При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик:

Подробное обследование. Нерегулярные месячные могут быть признаком патологии в системе гипоталамус-гипофиз (опухоли, инфекции, травмы), эмоционального или психического перенапряжения (нарушение в коре головного мозга), а также расстройств других эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы) и наследственных и врожденных болезней. Если вышеперечисленные органы поражены или нарушена их функция, то проводится лечение соответствующей патологии. Лечение нерегулярных месячных у девочек проводит гинеколог совместно с эндокринологом (специалист по лечению гормональных нарушений) или гинеколог-эндокринолог (узкий специалист, занимающийся исключительно дисбалансом гормонов у женщин).
Наблюдение. Если при обследовании у девочки не выявлено ни одной из вышеуказанных патологий, то никакого лечения не требуется. Цикл самостоятельно отрегулируется.

При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть.

Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции) на 14 – 15 день после первого дня предыдущих менструаций.

Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой.

Ранняя овуляция (раньше 12 дня) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче.

Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно.

Цикловита – это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2».

Препарат цикловита принимается следующим образом:

Цикловита 1 назначается в первую фазу цикла, то есть с первого дня месячных до 14 дня по 1 таблетке в сутки во время еды. Входящие в ее состав витамины группы B, D, фолиевая кислота, селен, марганец и цинк способствуют повышению уровня эстрогена (женский половой гормон первой фазы цикла).
Цикловита 2 назначается во вторую фазу цикла, то есть с 15 по 28 день по 1 таблетке 2 раза в сутки. Входящие в ее состав витамины A, E, C, йод, медь усиливают образование прогестерона (половой гормон второй фазы цикла).

Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев.

После 40 – 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв) уменьшается – это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 – 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 – 45 годам их уже почти не остается.

Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается – цикл становится то короче, то длиннее.

Быстрому истощению овариального резерва способствуют:

внешние неблагоприятные факторы (курение, отравление, профессиональные вредности, хронический стресс);
внутренние болезни, особенно, ухудшающие кровоснабжение яичников (сахарный диабет, хроническое воспаление) или вызывающие гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, надпочечников).

В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (фолликулостимулирующий гормон). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением.

Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование – сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов.

При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности).

К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК) относятся:

Ребаунд-эффект («ребаунд» на английском значит «приходить в себя, восстанавливаться»). Ребаунд-эффект возникает следующим образом. Входящие в состав КОК женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) по механизму обратной связи тормозят выделение гормонов гипофиза и временно прекращают менструальный цикл. Гипофиз – это высший центр регуляции менструального цикла. Он выделяет гормон, стимулирующий созревание яйцеклетки в яичниках (фолликулостимулирующий гормон), и лютеинизирующий гормон, который обеспечивает образование прогестерона и подготовку матки к беременности. Тормозя выделение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), КОК создают условия для восстановления чувствительности рецепторов (чувствительных нервных окончаний) яичников к этим гормонам. То есть, когда создается дефицит гормона, организм увеличивает количество рецепторов, чтобы «захватить» побольше ставшего дефицитным гормона. После резкой отмены КОК (через 3 месяца), уровень эстрогена и прогестерона в крови резко падает. На это реагирует гипофиз, и начинается выделение ФСГ и ЛГ, запуская новый менструальный цикл. Получается некая перезагрузка репродуктивной системы, с восстановлением «заводских функций».
Навязанный ритм. Если КОК принимать 21 день, а 7 дней делать перерыв, то создается ритм кровотечения. Такой эффект связан с имитацией колебания уровня гормонов в организме. Слизистая оболочка матки начинает изменяться под действием гормонов, а в течение 7 дней отмены, уровень гормонов падает, и слизистая начинает отторгаться.
Нормализация длительности кровотечения. Подавление циклических изменений в слизистой оболочке матки приводит к уменьшению толщины ее поверхностного слоя и недоразвитию кровеносных сосудов, поэтому объем кровотечений (если месячные были длительными и обильными) нормализуется. Кроме того прогестерон, входящий в состав КОК, ускоряет отторжение поверхностного слоя матки, а эстрогены ускоряет восстановление слизистой матки. То есть КОК можно использовать и во время кровотечения, и в качестве его профилактики.
Противовоспалительный эффект. «Выключение» яичников при использовании противозачаточных средств подразумевает также отсутствие овуляции (выхода созревшей яйцеклетки) и связанных с ней биологически активных веществ в фолликулах (пузырьков с яйцеклеткой), которые стимулируют воспаление (простагландины, интерлейкины). Таким образом, если причина нерегулярного цикла – хроническое воспаление, то КОК также оказываются эффективными.

При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого).

При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) – гормон, который вызывает овуляцию и трансформацию разорвавшегося фолликула в желтое тело (переход во вторую фазу цикла);
Пролактин – гормон, который выделяется в норме во время кормления ребенка грудью, а у небеременных женщин он выделяется при выраженном стрессе и нарушает созревание фолликулов.
ТТГ (тиреотропный гормон) – гормон гипофиза, который стимулирует выделение гормонов щитовидной железы (они влияют на уровень женских половых гормонов), кроме того высокий уровень ТТГ почти всегда ассоциируется с высоким уровнем пролактина.
Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, повышение и понижение уровня которого влияет на уровень белка, связывающего половые гормоны (связанный с белками гормон не оказывает своих эффектов).
Эстрадиол – один из эстрогенных половых гормонов, которые вырабатываются в первую фазу цикла зреющими фолликулами.
Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, который вырабатывается в желтом теле под воздействием лютеинизирующего гормона.
Андрогены (тестостерон, андростендион, дигидротестостерон) – мужские половые гормоны, которые присутствуют в женском организме в небольшом количестве. При избытке их продукции менструальный цикл нарушается.

Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 – 5 день менструального цикла, а прогестерон – на 21 – 23 день, андрогены – на 8 – 10 день.

источник