Подготовка к сдаче анализов на гормоны надпочечников

Надпочечники – железы внутренней секреции, располагающиеся поверх почек. Регулируют обменные процессы, протекающие в организме человека, а также защищают и адаптируют его к агрессивным и стрессовым ситуациям.

Надпочечники состоят из двух веществ – коркового и мозгового. В мозговом веществе синтезируются гормоны адреналин и норадреналин. В корковом веществе синтезируются половые гормоны – андрогены, а также кортизол, кортизон, альдостерон, дезоксикортикостерон.

Любой дисбаланс этих гормонов провоцирует возникновение различных патологий. Часто сбой дает развитие и усугубляет уже имеющиеся кожные заболевания и аллергические реакции. Поэтому очень важно вовремя диагностировать проблему, для этого и назначается анализ крови на гормоны надпочечников.

Надпочечники являются полностью самостоятельным органом человека. Основной функцией этих органов служит продуцирование гормонов, а уже данные гормоны регулируют обменные процессы и реагируют на стрессовые ситуации.

Мозговой слой надпочечников располагается в центральной его зоне. Продуцируют катехоламиновые гормоны – адреналин и норадреналин. Основными функциями этих гормонов являются:

поддержание и нормализация психоэмоционального состояния;
нормализация давления при его повышении;
улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
поддержание мышечного тонуса;
нормализация обменных процессов;
снижение моторной функции кишечника и желудка, а также снижение панкреатического сока;
удержание мочи;
стимуляция выброса спермы.

Катехоламины, или гормоны стресса, приспосабливают организм к различным агрессивным реакциям с окружающей среды. При длительной выработке этих гормонов могут возникать такие заболевания, как сахарный диабет, депрессия, гипертония.

Корковый слой продуцирует кортикостероидные гормоны. Кора состоит из трех систем – клубочковой, пучковой и сетчатой, в которых и синтезируются гормоны.

Клубочковая зона продуцирует альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Эти гормоны называют минералокортикоидами. Их основная функция – это поддержание водно-солевого баланса.

Пучковая зона синтезирует глюкокортикоиды: кортизол и кортизон. Они оказывают противошоковое или антистрессовое воздействие. Уровень этих гормонов в крови резко возрастает при стрессе, физической боли или психической травме. Адаптируют организм к стрессовым ситуациям. Глюкокортикоиды стимулируют кроветворение, что, в свою очередь, приводит к быстрому восполнению кровопотери. Также кортизол оказывает иммунорегулирующее действие. Обладает противовоспалительными свойствами и способен уменьшать аллергическую реакцию.

Сетчатая зона контролирует выработку половых гормонов, андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстроген. Дегидроэпиандростерон сульфат или ДЭА-с также вырабатывается в коре надпочечников и служит для производства тестостерона и эстрогена. Они активно участвуют в формировании вторичных половых признаков.

Кровь на определение гормонов надпочечников сдается с утра из вены и обязательно натощак. Также при подготовке к сдаче анализа нужно учесть некоторые правила:

накануне исключается принятие алкогольных напитков;
по возможности исключение всех стрессовых ситуаций и раздражающих факторов;
за сутки до сдачи исключить физические нагрузки;
хотя бы за час до анализа не курить;
исключить все оральные контрацептивы и препараты, содержащие эстроген.

Основными гормонами, анализ на которые назначает врач для диагностирования патологий, являются: альдостерон, ДЭА-с и общий кортизол.

Регулирует водно-солевой баланс, играет большую роль в функционировании почек. Назначается исследование уровня этого гормона в случае диагностирования у человека:

надпочечной недостаточности;
надпочечной аденомы;
артериальной гипертонии.

Нормальными значениями являются для детей до 16 лет – 12-340 пг/мл, а для взрослых – 30-270.

При сдаче на альдостерон помимо общих правил подготовки к сдаче крови на исследование следует в течение недели сократить прием углеводов, но при этом не ограничивать соль. Отменить прием диуретиков, стероидов и антигипертензивных препаратов.

Принимает участие во множестве обменных процессов в организме, играет большое значение в ответе организма на стресс.

Повышение этого гормона в крови свидетельствует о различных заболеваниях, протекающих в организме у человека. Только во время беременности это считается нормой, в этот период кортизол может быть повышен в пять раз.

Кровь на кортизол сдается в случаях диагностирования следующих патологий:

остеопороз;
преждевременное половое созревание;
олигоменорея;
пигментация кожи;
снижение функции почек;
цирроз печени;
новообразования в области надпочечников;
подтверждение и диагностика заболеваний Аддисона и Иценко-Кушинга.

Нормы зависят от времени суток, так, до полудня показатель в крови варьируется 170–540 нмоль/л, а после 65–330.

Повышаться данный гормон в кровотоке может еще при некоторых состояниях: беременность, алкогольное опьянение, ожирение, при приеме оральных контрацептивов.

Половой гормон, который отвечает за выработку мужских и женских половых гормонов. Назначается анализ на этот гормон при подозрении на:

новообразования в области коры надпочечников;
невынашивание беременности;
гипотрофию плода;
отставание в половом развитии.

Женщинам это гормон нужно сдавать на 5-7 день цикла, это будет наиболее информативный результат.

Нормы варьируются и зависят от возраста и пола:

дети до 10 лет – 5-58 мкг/дл;
подростки до 16 лет – 20-263 мкг/дл;
женщины – 30-335 мкг/дл;
мужчины – 135-440 мкг/дл.

В зависимости от используемых наборов и единиц измерения в разных лабораториях нормы могут быть изменены.

Cергеева Екатерина Андреевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Гормоны, которые вырабатываются в организме любого человека, оказывают огромное влияние на все системы органов. Гормональный дисбаланс приводит к различным заболеваниям, а также нередко сказывается на психическом состоянии. За уровнем гормонов необходимо следить, чтобы при наличии отклонений сразу начать лечение и не допустить осложнений в будущем.

Анализ крови на гормоны позволяет вовремя обнаружить болезнь ещё на начальной стадии и вылечить её. Некоторым людям очень важно сдавать кровь регулярно, это особенно касается тех, у кого есть риск наследственных заболеваний.

Гормональный тест может помочь в выявлении:

сахарного диабета;
новообразований;
бесплодия и причин, его спровоцировавших;
нарушения обмена веществ, в частности ожирения и пр.

Но, конечно, для постановки точного диагноза одного лишь лабораторного исследования крови на гормоны мало, потребуются и другие анализы.

Гормонов в организме человека огромное количество и все они необходимы для слаженной работы органов и хорошего обмена веществ. Если какой-то из органов или целая система начинает сбоить, это признак явного нарушения, который требует обследований. В отличие от общих исследований гормональные отличаются большей точностью, поскольку выявляют уровень конкретного вещества в крови. Чаще всего проводится проверка на гормоны:

щитовидной железы;
надпочечников;
половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин;
поджелудочной.

Помимо общих правил для сдачи крови у каждого из перечисленных анализов есть свои особенности подготовки, речь о которых пойдёт чуть ниже.

Важно! Женщинам необходимо тщательнее следить за гормональным фоном в силу особенностей организма — в период беременности, при проблемах с менструальным циклом и в период климакса.

Обязательные правила подготовки к сдаче анализа крови заключаются в следующем:

Минимум за день перед приёмом необходимо исключить любые занятия спортом и другие физические нагрузки, а также постараться минимизировать стрессовые ситуации, нельзя волноваться, ссориться и пр.
За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, курить и есть слишком жирную пищу.
Не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы, поскольку они могут исказить картину, стоит воздержаться и от лекарственных препаратов (исключение составляют лишь те, что назначены врачом).
Во всех случаях кровь сдаётся ранним утром натощак, сидя или лёжа. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии и чувствовать себя максимально спокойно, для чего ему перед забором даётся отдых в 15 мин.
При заборе крови обязательно должны соблюдаться антисептические правила.
Комплексные исследования, когда одна проба используется сразу для нескольких анализов, более точные.
Любые анализы крови на содержание крови требуется проводить не разово, а следить за изменениями с разницей в 2-3 недели, для чего назначается повторные обследования. Так результаты получатся более информативными и позволяют точнее поставить диагноз или сделать соответствующие прогнозы касательно здоровья пациента.
Приём лекарственных препаратов может искажать результаты анализов. Однако, если отменить приём лекарств невозможно по тем или иным причинам, необходимо сообщить врачу название препарата, а также последнее время приёма с датой и точным временем.

Таковы общие правила, которые действуют при любых анализах крови. Следование им позволяет минимизировать риски ошибки в постановке диагноза из-за неверных результатов.

источник

Анализы крови на уровень гормонов надпочечников назначают при признаках их сниженной или повышенной функции, для подтверждения диагноза гормонпродуцирующих опухолей. Наиболее специфичными тестами являются определение кортизола, альдостерона и катехоламинов.

Для повышения достоверности диагностики рекомендуется соблюдать правила сдачи крови: отказ от курения, еды, физической нагрузки и прочие. Оценка результатов и лечение отклонений от нормы осуществляется эндокринологом.

В надпочечных железах вырабатываются гормоны, которые обладают разным биологическим действием – наиболее важными являются кортизол, альдостерон, катехоламины.

Пациентам назначают также анализы крови на кортикотропный гормон, регулирующий образование кортизола, уровень электролитов, половые стероиды, ренин и ренин/альдостероновое соотношение. Они используются преимущественно для дифференциальной диагностики болезней надпочечников и других внутренних органов, эндокринной системы.

А здесь подробнее о том, как проверить надпочечники.

Образуется в корковом слое желез. Основные функции:

активизация образования белков в печени и уменьшение их продукции в лимфатической системе;
повышение натрия и снижение калия;
торможение всасывания кальциевых солей из кишечника и ускоренное его выведение с мочой;
обеспечение ответа на стрессовые воздействия – голод, боль, резкая смена температур, физическое перенапряжение, психоэмоциональные перегрузки;
накопление жира, отложение его преимущественно на туловище;
уменьшение активности воспаления, подавление иммунитета;
повышение уровня глюкозы в крови;
рост артериального давления.

Его вырабатывают клетки коркового слоя для регуляции водно-электролитного обмена. Роль гормона заключается в осуществлении таких реакций:

задержка натрия и хлора почками;
выведение калия;
повышение объема циркулирующей крови и ее давления.

При снижении кровотока в почках и недостаточном количестве жидкости в сосудах почками усиленно образуется ренин. Он запускает цепь превращений ангиотензиногена, одним из итогов является ускоренный синтез и поступление в кровь альдостерона из надпочечников.

Их вырабатывает мозговое вещество. К этой группе гормонов относятся адреналин, дофамин и норадреналин.

Они обладают следующими свойствами:

активация расщепления гликогена печени до глюкозы;
стимулирование распада жиров и белков для их дальнейшего использования в реакциях образования энергии;
проведение нервных импульсов;
быстрая мобилизация организма при стрессе – увеличение скорости кровотока, силы сердечных сокращений, ускорение ритма, повышение давления и содержания сахара в крови.

В связи с неодинаковым влиянием гормонов надпочечников на обменные процессы и кровообращения показания для анализов отличаются.

Определение в крови назначается при наличии:

жалоб на утомляемость, головную боль, быстрый набор массы тела, появление растяжек, мышечную слабость (подозрение на болезнь, синдром Иценко-Кушинга);
устойчивого снижения или повышения давления крови;
признаков надпочечниковой недостаточности, болезни Аддисона – резкая потеря веса, потемнение кожи, сильная слабость, головокружение, гипотония.

При уже диагностированных заболеваниях анализы на кортизол показаны для оценки результатов проведенной терапии, операции.

К показаниям для исследования относятся:

обнаружение опухоли – альдостеромы;
увеличенный размер надпочечной железы;
первичный или вторичный гиперальдостеронизм с признаками мышечной слабости, отечности;
злокачественное течение артериальной гипертензии;
цирроз печени с накоплением жидкости в брюшной полости;
выраженная недостаточность кровообращения;
нефротический синдром – отеки и гипертензия;
высокое давление на фоне низкого уровня калия крови.

Чаще всего анализ крови на их содержание необходим пациентам при подозрении на феохромоцитому. Эта опухоль образуется из хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечников. При ее возникновении у пациентов отмечается повышение артериальное давление, которое не поддается лечению. Характерны приступы, во время которых бывает учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях, возбуждение, паника, сильная головная боль.

К общим правилам подготовки к обследованию относятся:

перерыв в приемах пищи на 10-12 часов;
сдача крови утром натощак;
исключение стрессов, физического перенапряжения минимум за сутки до диагностики;
алкоголь запрещено употреблять за день до анализа, а курение следует исключить минимум за 3 часа;
необходимо отменить за 2-3 дня лекарственные препараты, которые могут изменять показатели (после консультации с лечащим врачом).

Особые требования предъявляются при анализе крови на альдостерон:

не рекомендуется изменять количество соли и жидкости в рационе за 2 недели;
следует избегать переедания и алкоголя на протяжении 3 дней;
не разрешено за 2 дня до теста принимать мочегонные, в том числе и травяные сборы, повышающие выделение мочи;
за неделю важно отменить препараты, которые снижают давление крови путем воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Итоги анализов крови на содержание гормонов надпочечников оценивает эндокринолог. Важно учитывать, что для их определения в крови имеет значение метод исследования и время суток. Поэтому при повторной диагностике нужно выбрать ту же лабораторию и аналогичный временной период.

Физиологические значения находятся в зависимости от ряда факторов. Для кортизола в пробах, взятых в первой половине дня, нормой является уровень 170-535 нмоль/л. Альдостерон в горизонтальном положении и состоянии покоя определяется в количестве 8-170 пг/мл.

Адреналин	50
Норадреналин	440
Дофамин	90

К наиболее вероятным причинам возрастания гормонов в крови относятся:

кортизол – синдром Иценко-Кушинга на фоне новообразования гипоталамуса, гипофиза, легких или яичников (образующих кортикотропин), беременность, травмы, операции, гиперплазия коры, рак, аденома надпочечника, ожирение, поликистоз яичников, декомпенсация диабета;
альдостерон – новообразования надпочечных желез, снижение почечного кровотока (стеноз артерии, гипотония, шок), обезвоживание, токсикоз беременности, цирроз печени, хроническая недостаточность кровообращения, нефротический синдром, гиперплазия надпочечников;
катехоламины – феохромоцитома, стрессовое состояние, кровотечение, операция, физическое перенапряжение, приступ боли в сердце, удушья, резкое повышение давления крови, инфаркт миокарда, сильная боль, черепно-мозговая травма.

При феохромоцитоме характерны кризы с резким повышением АД

Снижение функциональной активности надпочечников сопровождается падением уровня гормонов в крови.

Причинами таких нарушений могут быть:

кортизол – заболевания гипофиза (опухоли, недоразвитие, травмы, инфекции), болезнь Аддисона аутоиммунного или инфекционного происхождения, длительное применение Преднизолона или его аналогов;
альдостерон – диабетическая нефропатия, недостаточность надпочечников, травма, облучение, врожденная форма гиперплазии надпочечных желез;
катехоламины – недоразвитие надпочечников, депрессия, сердечная недостаточность, лейкоз, болезни соединительной ткани (коллагенозы).

А здесь подробнее об анализах на гормоны ребенку.

Сдавать кровь на гормоны надпочечников может направить эндокринолог или врач сопутствующей профессиональной категории при подозрении на сбой. Важно соблюдать правила подготовки, чтобы не получить ложный результат.

Смотрите на видео о гормонах надпочечников:

Если врач подозревает аденому надпочечника, диагностика начнется с визуального осмотра и сбора анамнеза. После сдают анализы, какие именно — назначается индивидуально. Дополнительно проходят инструментальное обследование.

Сдавать анализы на гормоны ребенку придется как при подозрении на врожденные патологии, так и приобретенные. Лабораторная норма в показателях крови поможет врачу провести расшифровку отдельно для мальчиков и девочек. Какие сдают анализы?

Есть несколько основных методов, как проверить надпочечники. Например, сдать анализ крови на гормоны для женщин и мужчин. Функцию коры может потребоваться проверить у ребенка. Какой врач направляет на анализы?

Назначаются гормоны надпочечников в препаратах по жизненным показаниям. Например, для улучшения работы коры надпочечников, стимулирующие выработку. Принимаются и женщинами, и мужчинами.

Почему и как взаимосвязаны надпочечники и давление. Какие гормоны провоцируют повышенное, высокое или низкое давление. Лекарства от давления при аденоме надпочечников.

источник

Анализы на гормоны надпочечников врачи назначают своим пациентам достаточно часто. Это связано с тем, что эти гормоны играют важную роль в регулировании многих функций организма человека, повышают его устойчивость к стрессам, болезням.

Врач может назначить пациенту анализ крови на гормоны надпочечников для исключения или подтверждения диагноза ряда заболеваний эндокринной системы, симптомами которых могут быть:

мышечная слабость;
синдром хронической усталости;
артериальная гипертония или гипотония;
нарушения ритма сердечных сокращений;
повышенная раздражительность, тревожность;
депрессивные состояния;
тошнота, рвота;
диарея;
снижение веса;
появление темных пятен на открытых участках кожных покровов;
сильная жажда;
тяга к соленой пище;
увеличенный диурез, сочетающийся с признаками обезвоживания.

Наиболее часто врачи назначают определение уровня содержания в крови кортизола, альдостерона и дегидроэпиандростерона сульфата. Рассмотрим показания к анализу крови на каждый из этих гормонов подробнее.

Принимает активное участие в развитии защитных реакций на стресс и голод, регулирует целый ряд обменных процессов. Определение данного показателя показано в следующих случаях:

болезнь Иценко – Кушинга;
болезнь Аддисона;
остеопороз;
гиперпигментация кожи;
нарушения менструальной функции;
раннее половое развитие;
хроническая мышечная слабость;
гирсутизм.

Альдостерон регулирует содержание калия и натрия в крови. Показаниями к лабораторному исследованию являются:

артериальная гипертензия;
подозрение на надпочечниковую недостаточность;
ортостатическая гипотензия;
подозрение на аденому надпочечников или адреналовую гиперплазию;
первичный гиперальдостеронизм.

Необходим для правильного синтеза половых гормонов (эстрогены, прогестерон). Его определение показано в следующих ситуациях:

задержка полового развития;
андрогенитальный синдром;
привычное невынашивание беременности;
гипотрофия плода;
недостаточность фетоплацентарной системы;
опухоли надпочечников.

Анализ крови на гормоны надпочечников – эффективный метод лабораторной диагностики, позволяющий выявлять различные гормональные нарушения в организме человека. Однако для того чтобы полученный результат был достоверным и информативным необходима правильная подготовка пациента к исследованию. Она будет отличаться в зависимости от того, какой именно гормон будет исследоваться.

Подготовка к анализу на дигидроэпиандростерон включает:

избегание стрессовых ситуаций и физических перенапряжений в течение 72 часов до исследования;
значительное ограничение количества выкуриваемых сигарет или полный отказ от курения;
последний прием пищи не позднее чем за 7-8 часов до сдачи крови, поэтому анализ рекомендуется сдавать в утренние часы;
отказ от приема некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы).

Если необходимо проверить содержание общего кортизола, то за сутки до исследования пациент должен:

прекратить прием пероральных контрацептивов, эстрогенов и опиатов;
ограничить физические нагрузки;
отказаться от курения.

Подготовка к анализу на альдостерон включает:

на протяжении 14 дней до исследования соблюдение диеты с малым содержанием углеводов;
снижение интенсивности физических нагрузок;
избегание стрессовых ситуаций;
отказ от приема гипотензивных и мочегонных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов.

Расшифровку анализа крови на уровень гормонов должен проводить только врач с учетом особенностей клинической картины и данных других лабораторно-инструментальных исследований. Однако зная показатели нормальных значений, пациент может сделать некоторые выводы и самостоятельно. Поможет ему в этом следующая таблица:

В вертикальном положении – 58–172 пг/мл, в горизонтальном – 29–65 пг/мл

Гиперплазия надпочечников, недостаточное содержание натрия в рационе, опухоли надпочечников, повышенное потоотделение, значительное физическое переутомление, отеки, обусловленные циррозом печени, сердечной или почечной недостаточностью.

При беременности наблюдается повышение уровня альдостерона, что не является патологией

Болезнь Аддисона, нехватка калия в рационе, гипофункция надпочечников, эмболия или трмбоз надпочечниковой вены, употребление большого количества жидкости

Болезнь Иценко – Кушинга, злокачественные и доброкачественные опухоли надпочечников.

При беременности уровень кортизола повышается в 2-5 раз, что обусловлено целым рядом физиологических причин

Болезнь Аддисона, хроническая надпочечниковая недостаточность

У женщин детородного возраста 98,8–340 мкг/дл, у мужчин 160–449 мкг/дл

Опухоли надпочечников, адреногенитальный синдром

Угроза самопроизвольного прерывания беременности

Для оценки функции надпочечников ранее использовали метод определения содержания в суточной моче 17-кетостероидов, к которым относятся:

В настоящее время данный метод лабораторной диагностики практически не используется в виду его малой информативной ценности. Вместо него врачи обычно назначают своим пациентам определение уровня дегидроэпиандростерона в крови.

При необходимости эндокринолог может назначить комплексный анализ, включающий в себя определение концентрации в крови кортизола и его экскреции с мочой. Если оба эти показателя будут снижены, то это свидетельствует о надпочечниковой недостаточности, а их повышение говорит о возможном опухолевом процессе.

Надпочечники – это небольшие железы внутренней секреции, расположенные над верхними полюсами почек.

Нарушение их секреторной функции может проявляться следующими признаками:

снижение иммунитета;
эмоциональная лабильность;
бессонница;
хроническая усталость;
низкая устойчивость к стрессам;
депрессия;
нарушение менструальной функции у женщин;
снижение полового влечения у мужчин;
онкологические и сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет;
ожирение.

Надпочечники состоят из мозгового вещества и корковой зоны (коры). В мозговом веществе вырабатываются гормоны, которые называются катехоламинами:

Катехоламины учащают силу и частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление, расширяют просвет бронхов, увеличивают концентрацию глюкозы в крови. Под влиянием стрессовых ситуаций секреция катехоламинов резко возрастает.

В корковом веществе вырабатываются:

минералокортикоиды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон) – повышают выделение ионов K + и реабсорбцию Na + в почках;
глюкокортикоиды (кортизол, кортизон) – стимулируют процесс образования из жиров и аминокислот глюкозы, подавляют активность аллергических, иммунных и воспалительных реакций;
половые гормоны – оказывают значительное влияние на развитие вторичных половых признаков (при их недостатке развивается вирилизация, то есть у человека появляются вторичные половые признаки противоположного пола).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

источник

Частью эндокринной системы являются надпочечники, которые продуцируют важные для жизни человека гормоны. Дисфункция таких желез может стать причиной тяжелых последствий, вплоть до состояния комы или летального исхода.

Анализ на гормоны надпочечников обычно назначается специалистом при появлении у человека характерных жалоб на свое состояние. Благодаря такому исследованию удается убедиться в том, что орган продуцирует нужное количество гормонов, необходимых для нормальной работы организма человека.

Надпочечники – парные железы эндокринной системы, которые вырабатывают важные гормоны

Надпочечники производят в организме человека несколько видов гормонов, каждому из которых принадлежит определенная функция.

Выделяют следующие группы гормонов надпочечников:

минералокортикоиды
глюкокортикоиды
половые гормоны

Главным представителем группы минералокортикоидов считается альдостерон, который продуцируется в клубочковой зоне коры надпочечников. Наибольшая концентрация такого гормона в организме человека отмечается в утренний отрезок времени, а наименьшая — примерно около 4 часов утра.

Основным назначением альдостерона считается поддержка необходимого водного баланса в организме, а также регуляция содержания некоторых видов металлов. Под воздействием такого гормона заметно усиливается всасывание натрия в почках и, соответственно, увеличивается выделение калия в мочу. Следствием этого становится повышение содержания натрия в крови и уменьшение калия. В том случае, если в организме человека происходит увеличении концентрации альдостерона, то наблюдается рост артериального давления, сильная утомляемость и головные боли.

Местом производства кортизола в организме человека является пучковая зона коры надпочечников и такому гормону принадлежит достаточно важная роль.

Основной функций кортизола является поддержание метаболизма обмена жиров, белков и углеводов. Кроме этого, такой гормон контролирует нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, деятельность центральной нервной и иммунной системы.

Процесс производства кортизола контролируется адренокортикотропным гормоном, который производится в передней доле гипофиза. При избыточном содержании кортизола в организме человека наблюдается сильное ожирение, увеличение подкожно-жировой клетчатки в области живота и лица. Кроме этого, в местах растяжения кожных покровов появляются сине-багровые стрии, которые легко преобразуются в язвы. Происходит постепенное истончение эпидермиса и следствием этого становится развитие остеопороза. Избыточная концентрация кортизола вызывает возникновение у человека синдрома Кушинга.

Больше информации о функциях и значении надпочечников можно узнать из видео:

источник

Парными эндокринными железами, что находятся сверху над почками и в непосредственной близости к ним, являются надпочечники. Они выполняют в человеческом организме важные функции: регуляция обменных процессов, адаптирование к стрессовым и неблагоприятным жизненным ситуациям. Регулирует работу этих эндокринных желез непосредственно нервная система. Состав надпочечников: корковое и мозговое вещество. Последнее, в свою очередь, вырабатывает катехоламиновые гормоны: норадреналин и адреналин. Корковое же вещество, точнее, только некоторые его клетки, связаны в одной системе с гипоталамусом и гипофизом, образуя кортикостероиды (альдостерон и кортизол).

Какие анализы гормонов надпочечников бывают:

Проверка общего кортизола. Кортизол является стероидным гормоном коркового вещества надпочечников. Функции: защитная реакция организма на голодание или стрессовые ситуации, участвует в урегулировании большинства процессов обмена, несет ответственность за производство адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.
Проверка сульфата дегидроэпиандростерона. Данный гормон синтезируется корой рассматриваемых желез. Человеческий организм использует его для выработки эстрогена (у женщин) и тестостерона(у мужчин). Повышенное содержание гормона эстрогена в крови очень опасно во время беременности: оно приводит к выкидышу или угрожает преждевременному прерыванию процесса беременности.
Альдостерон. Вырабатывают его клетки коры надпочечников. Задача ― регулировка водно-солевого (наличие натрия, хлора и калия) баланса организма путем воздействия на каналы почек, корректив всего количества жидкости в организме в целом. Также является информатором артериального давления.

Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие проблем с функциональной работой надпочечников и показывающие, что нужно обратиться к врачу:

Аномально увеличенное количество волосяного покрова на теле, огрубение голоса.
Появление сине-черных пятнышек на небе и десне, гиперпигментация кожи.
Витилиго ― на кожном покрове появляются заметные светлые пятна.

Анализ гормона надпочечников кортизола рекомендуют при следующем:

Необоснованное бессилие мышц.
Гирсутизм.
Аномально активная пигментация кожного покрова.
Подозрение на синдром Иценко-Кучинга и заболевание Аддисона.
Остеопороз.
Раннее половое развитие.
Олигоменорея.

Сдать анализы на гормоны надпочечников, а конкретно на дегидроэпиандростерон, необходимо в следующих случаях:

На 12-15 недели протекания беременности диагностировали фето-плацентарного комплекс.
Адреногенитальный симптом.
Позднее или задерживающееся половое созревание.
Опухоль коры у надпочечников.
Гипертрофия плода.
Продуцирующая опухоль.
Невозможность выносить ребенка (не единичный случай невынашивания плода).

Анализ крови на гормон надпочечников альдостерон необходимо сдать при подозрении на:

Усиленную продукцию данного гормона.
Недостаточность надпочечников.
Опухоль, аденома ткани в коре надпочечников.
Ортостатическую гипотензию.
Гиперплазию (скорый рост клеток).
Регулярное повышенное артериальное давление, которое невозможно контролировать.

Конкретно, какие сдавать анализы гормонов надпочечников, назначает лечащий врач (терапевт или эндокринолог). При общем осмотре проходит опрос пациента, измерение артериального давления, назначается дополнительное обследование, по необходимости, ― УЗИ, КТ или МРТ. И только потом доктор выписывает направление на сдачу мочи и крови и советует, в какую именно лабораторию следует обратиться. В направлении уже будет указано название анализа гормона надпочечников для женщин и мужчин, который нужно сдать. Если планируется посещение платной поликлиники, то можно заранее ознакомиться с графиком работы лаборатории и прайс-листом, а также заблаговременно записаться на анализ. В клинике могут подсказать, как называется анализ на гормоны надпочечников, проводимый в данном учреждении. Обычно дается вся исчерпывающая информация о нем.

Стандартные вариации названий анализов гормонов надпочечников:

1. Для проверки гормона кортизола:

Малая и большая дексаметазоновая проба.
Проба с АКТГ (адренокортикотропным гормоном).
Проба с инсулиновой гипогликемией.

2. Какой анализ нужно сдать на гормон надпочечников — альдостерон:

Базальный уровень альдостерона и ренина.
Ортостатическая маршевая проба.

3. На надпочечниковые андрогены:

Базальный уровень дегидроэпиандостерона (ДЭА).
17-гидроксипрогестерон.
Проба с АКТГ.

Метанефрины в крови.
Метанефрины в моче.
Экскреция с мочой ванилил-миндальной кислоты.

Если планируется анализ гормона надпочечников кортизола, то заранее, за день до похода в поликлинику, необходимо отказаться от активных тяжелых физических нагрузок и курения. Настоятельно рекомендуется минимум за 24 часа до похода в лабораторию не принимать пероральные контрацептивы, гормональные медицинские препараты. Если идет курс приема других медикаментов, то лучше перестраховаться и уточнить у лечащего эндокринолога, не повлияет ли прием этих медикаментов на результат лабораторных исследований.

За 24 часа до процесса сдачи крови на дегидроэпиандростерон нужно отказаться от приема ниже названных препаратов:

Дексаметазон.
Гидрокортизон.
Преднизолон.
Дипроспан.
Эстроген.
Контрацептических средств в таблетках.

Если по обоснованным причинам возможность отказаться от вышеперечисленных медикаментов отсутствует полностью или частично, то во время непосредственной сдачи анализа гормона надпочечников следует проинформировать медсестру, которая совершает набор крови для биохимического анализа, что именно за медицинские препараты были приняты за последние сутки и в каком количестве.

Для получения верного результата изучения гормона, необходимо принятие следующих мер:

За полмесяца до лабораторной оценки нужно следить за употреблением соли ― оно не должно ни превышать, ни занижать привычный ритм употребления данного продукта в повседневной жизни.
Если к моменту сдачи крови или мочи человек заболел, то лучше перенести процедуру анализа гормонов надпочечников на момент полного выздоровления, чтобы избежать искусственно заниженных в итоге результатов.
За 24 часа до сдачи анализа настоятельно рекомендуется повременить с тяжелыми физическими или эмоциональными нагрузками.
Нужно проконсультироваться с лечащим врачом и аннулировать на время прием тех медицинских препаратов, что способны повлиять на точные результаты анализа.

Уровень нормальных данных крови по содержанию кортизола:

Следует принять во внимание, что наличие кортизола в организме имеет существенные колебания в течение суток: максимальные показания в период с 4 до 8 утра, минимальные с 21 до 3 часов.

Норма результата анализа для женщин гормона надпочечников, называемого эстрогеном, ― 810–8991 нмоль/л.
Мужская норма (тестостерона) ― 3591–11907 нмоль/л.

Альдостерона в норме при: 35 — 350 пг/мл.

Показания кортизола могут наблюдаться выше установленной нормы при заболеваниях:

болезнь Иценко-Кушинга;
гипертироидизм;
карцинома;
вирилизирующая гиперплазия коры надпочечных желез;
низкий уровень сахара в крови;
снижение функциональности почек;
опухоли в надпочечниках;
в процессе протекания беременности;
во время приема контрацептических препаратов орально;
при стрессовом или депрессивном состоянии;
при ожирении;
на фоне алкоголизма.

Показания ниже нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

пангипопитуитаризме;
адреногенитальном синдроме;
гипотиреоидизме;
если показатели снизились во время протекания беременности, то это говорит о признаках развития раннего вида токсикоза;
циррозе печени;
нарушенном синтезе надпочечных кортикостероидов;
гепатите;
недостаточной выработке гормонов железами надпочечниками (при заболевании Аддисона).

Когда дегидроэпиандростерон в избытке:

Беременность.
Термический стресс.
Долговременное голодание.
Первичный альдостеронизм (при синдроме Кона).
Гемангиоперицитома почек.
Сердечная недостаточность.
Цирроз печени и сформировавшийся асцит.
Нефротический синдром (признаками являются сильные отеков и заметные изменения в показаниях биохимического анализа крови).
Кровоизлияние, провоцирующее гиповолемию.
Синдром Барттера.

Недостаток гормонов из отдела гипофизарно-надпочечниковой системы наблюдают при следующих патологиях:

Болезни Аддисона (только при условии отсутствия постановки диагноза гипертензии).
При диагностированной гипертонии ― выработанный кортикостерон выше нормы, сахарный диабет, болезнь Тернера, алкогольное отравление.
Большого количества употребления в пищу поваренной соли.
Адреногенитального синдрома.
Во время протекания беременности ― артериальной гипертензии.

Излишнее количество альдостерона показывает:

Наличие беременности.
Термический стресс.
Длительный голод.
Гемангиоперицитома почек.
Если альдостеронизм первичный, то синдром Кона.
Печеночный цирроз с сопровождением в виде сформированного асцита.
Гиперплазия надпочечников с двух сторон во время ложного первичного альдостеронизма.
Гиповолемия, спровоцированная кровоизлиянием.
Сердечная недостаточность.
Синдром Барттера.
Сложный патологический нефротический синдром с сопровождением очень заметных отеков и переменах в определенных биохимических показаниях крови.

Количество выработанного гормона ниже уровня установленной нормы:

Если не была диагностирована гипертензия, при болезни Аддисона.
Большое количество употребленной в пищу поваренной соли.
Если имеется в наличии гипертония, то при повышенной выработке кортикостерона, сахарном диабете, алкогольном отравлении, заболевании Тернера.
При артериальной гипертензии, появившейся на фоне протекания беременности.
Из-за адреногенитального синдрома.

Сроки получения готовых результатов анализа на гормоны надпочечников в среднем 1-2 дня.

После получения всех результатов обследования надпочечников, лечащий врач назначает лечение согласно типу патологии, которая вызвала поражение, и степени функционального нарушения. Основная цель назначенного лечения ― устранить первопричину обнаруженной проблемы.

источник

В организме человека есть две системы управления жизнедеятельностью: нервная и гуморальная. По нервам передаются импульсы, а гуморальная система передает сигналы через жидкость — через кровь. Сигналами являются выделение гормонов, на которые реагируют различные ткани организма, и выполняют их команды. Существуют периферические эндокринные железы, которые секретируют гормоны, например, щитовидная, паращитовидные, половые железы.

Одними из самых сложно устроенных и многофункциональных являются надпочечники. Они выделяют большое количество разнообразных гормонов. Они синтезируют адреналин и норадреналин, кортикостероидные гормоны, половые гормоны. Кроме вышеназванных гормонов, надпочечники регулируют многие функции центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, синтезируя вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие субстанции.

Но для того, чтобы в первом приближении комплексно оценить функцию надпочечников, не прибегая к многочисленным и сложным исследованиям, в лабораторной практике назначают обычно ограниченное количество анализов. К ним относятся определение андрогенного гормона — дегидроэпиандростерона, самого активного кортикостероидного гормона — кортизола, а также основного гормона водно-солевого обмена, или альдостерона. Именно три этих исследования и составляют «костяк» анализов на гормоны надпочечника.

Рассмотрим кратко значение каждого из этих метаболитов, показания к назначению анализа, подготовку пациента и интерпретацию результатов: нормальные значения, а также причины повышения и понижения их концентрации в плазме крови. И начнем изучение вопроса с рассказа о кортизоле.

Кортизол — это основной гормон, принадлежащий к глюкокортикоидам, он способен регулировать все разновидности обмена веществ организма — белков, жиров и углеводов. Но главное его значение — то обеспечивать правильную реакцию организма на внезапный стресс. Он способствует проявлению катаболического эффекта, то есть снижает поступление питательных веществ в ткани. Он выводит глюкозу из тканей в кровь, путем повышения ее синтеза и уменьшения ее потребления. Таким образом, он оказывает противоположное инсулину действие. Повышенная концентрация глюкозы в крови нужна для питания мышц при внезапных мышечных усилиях, которые часто требуется при стрессовых реакциях в животном мире.

Кортизол расщепляет жиры, но при его повышенном синтезе задерживается натрий, возникают отёки. Этот гормон производит сильный противовоспалительный эффект, его избыток способен угнетать иммунные механизмы, он является иммуносупрессором. Как и любой кортикостероидный гормон, кортизол обладает мембраностабилизирующим действием, и это его свойство активно применяется для лечения приступов бронхиальной астмы.

Выделяется он в надпочечниках неравномерно. Максимальная секреция приходится на период около 7 утра, а минимальная — на вечерние часы. Такой ритм секреции надпочечников сохраняется всю жизнь, но при беременности концентрация этого гормона возрастает, и в третьем триместре его нормальные значения могут превышать показатели у небеременной женщины даже в 5 раз.

Более подробно читайте в статье Анализ крови на кортизол.

Обычно определяют кортизол в крови, но для некоторых эндокринных болезней важна и его концентрация в суточной моче. Такой анализ этого гормона надпочечников важен для различения болезни Кушинга и синдрома Кушинга. Дело в том, что в крови, как было сказано выше, концентрация кортизола изменяется в зависимости от времени суток, а вот в собранной за сутки моче эти колебания выравниваются, и кортизол мочи очень точно позволяет отразить долговременное нахождение гормона в сыворотке крови, и тщательно оценить скорость его секреции. Известно, что свободный кортизол в моче повышен практически у всех пациентов с синдромом Кушинга, поэтому нужно помнить, что если врач подозревает эту эндокринную патологию, то он назначит исследование гормона не в крови, а в моче.

Более современным способом определения уровня гормонов является анализ на гормоны (кортизол)в слюне. Дело в том, что сама процедура сбора суточной мочи не совсем удобна, пациент должен отвлекаться на это мероприятие, а если общий объем будет указан неверно, то возникает риск серьезной ошибки, ведь пациент сдаёт вовсе не всю мочу, а только лишь небольшой объём, поскольку в нём концентрация гормона будет такой же, как и в полном объёме суточной мочи. Содержание этого гормона в слюне также не зависит от колебаний его концентрации в плазме крови, и поэтому сданная за один раз порция слюны является самым комфортным и удобным тестом на тот же самый эндогенный гиперкортицизм.

Перед тем, как сдавать кровь на кортизол, за двое суток до предполагаемой даты сдачи необходимо отказаться от спортивных тренировок и других физических нагрузок, исключить курение. Обязательно нужно перестать принимать гормональные препараты, а женщинам следует пропустить прием пероральных контрацептивов и эстрогенных лекарственных средств. Сдавать кровь на кортизол нужно в утренние часы, но не позже 11 утра. Обязательно нужно приходить в лабораторию строго натощак, но при этом длительность голодания не должна превышать 14 часов, но не должна быть и меньше 8 часов. Воду употреблять можно в любых количествах.

Каковы показания к исследованию кортизола? Чаще всего его назначают эндокринологи при подозрении на:

остеопороз по данным денситометрии;
при выраженной мышечной слабости;
у женщин — при избыточном росте волос по мужскому типу, или при гирсутизме;
при раннем половом развитии;
при скудных и нерегулярных месячных (олигоменорея).

Дерматологи назначают исследование при подозрении на пигментацию кожи, которая может говорить о развитии болезни Аддисона, или «бронзовой болезни». Этот гормон определяется при появлении серьезной угревой сыпи у взрослых. Но пожалуй, самым главным и частым показанием к определению кортизола будет стойкая и трудно устраняемая артериальная гипертензия.

Если эндокринолог подозревает у пациента надпочечниковую недостаточность, то вместе с кортизолом обязательно в это же утреннее время определяют и один из гормонов гипофиза, а именно адренокортикотропный гормон, АКТГ. Он позволяет понять, носит ли поражение надпочечников первичный или вторичный характер. Анализ гормонов надпочечников – кортизола, взятый изолированно, будет неинформативным.

Нормальные значения кортизола для утренних часов — от 101 до 535 наномоль на литр (нм/л), а для вечернего времени после 17-00 — от 79 до 477 нм/л, без различия пола и возраста.

К числу наиболее частых причин повышенного уровня кортизола относят гормонпродуцирующую аденому гипофиза или надпочечника, злокачественные новообразования надпочечников или его гиперплазию, синдром Иценко-Кушинга, эктопические эндокринные синдромы, поликистоз яичников у женщин, нарушение функции щитовидной железы, как гипотиреоз, связанной с уменьшением катаболизма, так и гипертиреоз.

Причиной высокого кортизола может быть ожирение, низкая концентрация сахара в крови и гипогликемия, цирроз печени и декомпенсированный сахарный диабет 1 типа. Также высокий кортизол как гормон защиты от стресса довольно часто наблюдается при длительно текущих и хронических депрессиях. Высокая концентрация кортизола определяется у ВИЧ-инфицированных пациентов в стадии СПИДа. Также высокие значения могут быть при приёме многих лекарственных препаратов, к которым относятся гормоны, опиоидные анальгетики и интерфероны.

Низкая концентрация кортизола возникает при недостаточности коры надпочечников, как врожденной, так и приобретенной, при истощении, при недостаточной функции гипофиза, при Аддисоновой болезни. Низкий кортизол характерен для адреногенитального синдрома, а также для печеночно-клеточной недостаточности при гепатитах и циррозах. В том случае, если пациент не выполнил условия, и не отменил прием гормональных препаратов, то после приема глюкокортикоидов кортизол по механизму отрицательной обратной связи уменьшает свою концентрацию. Также существует множество лекарств, которые способны понизить его концентрацию. Например, препараты лития, которые применяются в психиатрии, или кетоконазол, который используется в качестве противогрибкового средства.

Вторым основным индикатором функции надпочечников является гормон с этим труднопроизносимым названием. Но обычному человеку достаточно запомнить, что это андрогенный гормон, он является предшественником тестостерона, который и определяет все мужские качества и достоинства. Сам дегидроэпиандростерон как предшественник, обладает довольно слабым андрогенным действием.

В отличие от предыдущего гормона его выделение в течении суток является более постоянным, и не испытывает резких скачков. Не стоит удивляться, но этот предшественник мужского гормона синтезируется и у беременной женщины. Он является в данном случае материалом, из которого затем будут строиться плацентарные гормоны — эстрогены. Уровень этого гормона плавно повышается, начиная от рождения к периоду половой зрелости, и сохраняется таким в процессе репродуктивной функции, а по мере старения концентрация потихоньку снижается.

Как и в предыдущем случае, если назначены анализы гормоны надпочечников, то приходить в лабораторию нужно строго натощак и соблюдая средний срок ночного голодания в среднем 12 часов. Также необходимо исключить силовые тренировки, прием алкоголя, и за час до исследования нужно прекратить курить.

У этого гормона существует несколько показаний к исследованию. Его назначают при подозрении на опухоль надпочечников, их корковой области, где он и синтезируется. Также он назначается при подозрении на адреногенитальный синдром. Показанием является состояние привычного невынашивания плода, развитие его гипотрофии в связи с недостаточным ростом плаценты. Необходимо исследовать дегидроэпиандростерон и в плановом порядке, чтобы, начиная с 12 недели беременности оценить состояние плаценты.

Мы не будем здесь приводить точную таблицу результатов в зависимости от возраста и пола, скажем только, что:

мальчики и девочки в возрасте до 5 лет имеют концентрацию меньше чем 2,48 микромоль на литр (мкм/л);
до 10 лет — меньше чем 4,86;
до 14 лет — менее, чем 10,3 и различия пола не существует.

Начиная с 14 летнего — возраста у мужчин и женщин в связи с половым созреванием разные нормальные концентрации. Так, в возрасте:

с 14 до 20 лет — максимальное значение для женщин 13,4, а у мужчин – 10,4 мкм/л;
в возрасте с 20 до 25 лет — уровень этого гормона у мужчин в целом выше. Если у женщин нормой считается концентрация от 3,6 до 11,1, то у мужчин – 6,5 – 14,5 мкм/л;

Максимальная концентрация этого гормона наблюдается у мужчин в возрасте от 25 до 35 лет: ерхняя граница нормы составляет 16,1 мкм/л, в то время как у женщин этого же возраста – до 13,9. Затем концентрация дегидроэпиандростерона начинает снижаться, и у лиц старше 55 лет не превышает 4 — 5 микромоль на литр. Точное значение этого гормона всегда будет указано в результате исследований.

Повышение концентрации этого гормона возникает при болезни Кушинга, при оволосении по мужскому типу у женщин, при адреногенитальном синдроме и при тяжелой патологии беременности, при которой возможна внутриутробная гибель плода.

Снижается концентрация этого эндогенного предшественника тестостерона в случае недоразвития надпочечников, а у беременных — в случае внутриутробной инфекции. Также концентрация этого гормона будет уменьшаться при приёме гестагенов, или гормональных препаратов, содержащих прогестерон и его синтетические аналоги.

Этот гормон относится к группе минералокортикоидов. Его задача — увеличивать обратное всасывание натрия и хлора в почках обратно в кровь, и если он чрезвычайно хорошо будет выполнять свою работу, то натрий и хлор будут задерживаться в тканях, количество мочи при этом будет уменьшаться. Чрезвычайно велика роль альдостерона в в регуляции водно-электролитного обмена, и формировании нормального артериального давления, поскольку артериальное давление — это давление определённого объёма жидкости на стенки сосудов.

Если альдостерон находится в избытке, то уменьшается количество калия в крови, и повышается выведение его с мочой. В результате повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца в связи с падением концентрации калия в крови, развиваются судороги и слабость в мышцах. Наиболее часто к такому резкому повышению концентрации этого гормона приводит так называемый синдром Кона, или первичный гиперальдостеронизм. Его причиной чаще всего является опухоль коры надпочечников, которая и продуцирует этот гормон.

Если концентрация альдостерона снижается, то происходит обратное развитие событий. В крови уменьшается количество натрия, повышается концентрация калия, развивается артериальная гипотония, или снижение давления. Весьма часто такое состояние возникает при хроническом поражении почек у лиц, длительно болеющих диабетом. Бывает это состояние, когда надпочечники поражены туберкулёзной инфекцией, амилоидозом и в других случаях.

Очень важно, что альдостерон и его секреция зависит от положения тела в пространстве. Когда человек лежит, то количество альдостерона в крови меньше, чем когда человек стоит. Утром его концентрация в крови меньше, чем вечером. Если пациент уменьшает потребление поваренной соли, то концентрация этого гормона растет, и наоборот. Также на секрецию альдостерона влияют многие лекарственные препараты, и перед проведением исследования их нужно прекратить принимать. Какие же условия должны быть для правильной сдачи анализа на альдостерон? И каковы показания к назначению этого исследования?

Как и во всех предыдущих случаях, пациент должен прийти в лабораторию утром, не позже 10 утра, обязательно строго натощак с таким же периодом голодания ночью, в среднем, длительностью 12 часов. Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны надпочечников, накануне не должно быть физических, эмоциональных нагрузок и тренировок, алкогольной интоксикации, и за час до исследования необходимо прекратить курить. В отношении поваренной соли необходимо соблюдать обычную диету и не ограничивать себя в ее применении. В течение 10 дней до обследования пациент не должен находиться на бессолевой диете. Если у пациента есть какие-либо острые инфекционные заболевания или недомогание, то этот анализ следует отменить, так как концентрация гормона в плазме может быть ниже, чем нужно.

Обычно врач лабораторной диагностики или медсестра уточняет, как именно пациент вёл себя за 2 часа до взятия анализа: сидел он или стоял, и когда он встал с постели. Поскольку забор крови производится сидя, то нужно знать, какая положение тела был у пациента до этого, и в бланке делается соответствующая пометка. В некоторых случаях врач просит, чтобы было определено минимальное значение альдостерона, и это чаще всего делается в стационаре, утром в палате, поскольку необходимо взять кровь у пациента лежа, и чтобы он находился лежа до взятия два или три часа.

Назначается исследование на альдостерон в случае подозрения на плохую работу надпочечников, на тяжелую артериальную гипертензию, рефрактерную к лечению, а также в случае ортостатической гипотензии, когда пациент при резком вставании чувствует предобморочное состояние, и у него быстро снижается артериальное давление по типу коллапса.

Концентрация альдостерона выше всего у новорожденных и детей к концу первого месяца жизни. Максимальное нормальное значение этого гормона у детей к концу 7-го дня жизни составляет от 50 до 1025 пикограмм на миллилитр (пг/мл), а концу третьей недели — даже до 1790. Затем концентрация всё время снижается, причём нижняя граница остается более-менее стабильной, около 60-70 пг/мл, а максимальное значение падает:

к концу первого года жизни – 990;
к концу второго года – 930;
у десятилетнего ребёнка – 440;
у 14 — летнего ребенка – 310 пг/мл.

Дальше, с возрастом полового созревания и вступления во взрослую жизнь начинается разница между вертикальным и горизонтальным положением тела. Так, у взрослых стоя норма альдостерона от 25 до 392 пг, а лежа — от 17 до 230 пг/мл, то есть разница очевидна.

Повышаться концентрация альдостерона может при аденоме надпочечника, которая секретирует этот гормон. Это состояние называется синдром Кона. Может и не быть опухоли, но может быть двусторонняя гиперплазия.

Довольно часто врач сталкиваться с явлением вторичного альдостеронизма. Он возникает при частом назначении мочегонных, слабительных, при нефротическом синдроме, при беременности. Высок уровень альдостерона на поздних фазах менструального цикла, повышается он на длительных строках голодания, при сердечной недостаточности и при влиянии таких лекарств, как эстрогены.

Низкий альдостерон обычно появляется при «любви» к солёным продуктам, а если низкий альдостерон сопровождается артериальной гипертензией, то это может говорить о синдроме Тернера (хромосомное заболевание девочек, частота встречаемости – 1/2200), сахарном диабете или острой алкогольной интоксикации, но последнюю диагностируют конечно, не по уровню альдостерона, а по характерным симптомам, и в первую очередь по специфическому запаху.

Конечно, в такой небольшой статье нельзя полностью описать все тонкости исследования надпочечников, эти три анализа — только надводная часть айсберга. Но, прочитав ее, каждый может понять, насколько сложно устроенной является эндокринная система, и такие органы, как надпочечники. В организме всё является взаимосвязанным, и анализы на гормоны, описанные выше, могут многое рассказать о эндокринной патологии, и определить направление диагностического поиска.

источник