Меню Рубрики

Расшифровать анализы гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

  • тиреотропный гормон;
  • тиреолиберин;
  • тиреоглобулин;
  • тироксинсвязывающий глобулин;
  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к тиреопероксидазе.

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

  • увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
  • стимулирование синтеза строительных белков;
  • повышение потребности организма в витаминах;
  • усиление нервной и умственной деятельности.
  • диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
  • мерцательная аритмия;
  • резкое снижение или повышение массы тела;
  • половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
  • задержка психического развития у детей;
  • аденома гипофиза;
  • облысение;
  • бесплодие или отсутствие менструаций.
  • накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
  • перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
  • за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
  • за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
  • кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
  • при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
  • перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Мужчины – 60,77-136,89 нмоль/л

Женщины – 71,23-142,25 нмоль/л

Показатель Обозначение Норма показателя
Тиреотропный гормон (ТТГ) TSH 0,47-4,15 мЕД/л
Трийодтиронин общий, Т3 общий ТТ3 1,06-3,14 нмоль/л
Трийодтиронин свободный FT3 2,62-5,77 нмоль/л
Тироксин общий ТТ4
Тироксин свободный FT4 9,56-22,3 пмоль/л
Тиреоглобулин TG Менее 60,08 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин TCG 222-517 нмоль/л
Тест поглощения тиреоидных гормонов 24-35%
Антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ Титр менее 1:10
Антитела к тиреопероксидазе АТ-ТПО Менее 5,67 ЕД/мл
Болезнь ТТГ Т3 общий и свободный Т4 общий и свободный Тиреоглобулин Тироксин-связывающий глобулин АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе
роксидазе
Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб)
  • субклинический (нет симптомов)
низкий норма норма Повышаются Повышаются Повышаются
  • осложненный
низкий норма высокий Повышен Повышен Повышаются
  • 3 редкий
низкий высокий норма Повышаются Повышаются Повышаются
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани) Снижен Повышаются Повышен Повышен Не изменяются
Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб) Повышен или норма Увеличен или норма Резко снижен Повышен Повышен Повышаются
Гипотиреоз Повышен Концентрация снижается Повышен Снижен Повышаются
Аутоиммунный тиреоидит Увеличен На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются Повышен Повышен Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)
Рак щитовидной железы Увеличен Снижены или норма Повышен Снижен Не изменяются

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

  • гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
  • тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
  • соматостатином;
  • биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Возраст человека Нормальный показатель
Новорожденные 1,12-17,05 мЕД/л
Первый год жизни 0,66-8,3 мЕД/л
2-5 лет 0,48-6,55 мЕД/л
5-12 лет 0,47-5,89 мЕД/л
12-16 лет 0,47-5,01 мЕД/л
Взрослые 0,47-4,15 мЕД/л

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Повышение Снижение
  • аденома гипофиза;
  • после гемодиализа;
  • отравление свинцом;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • тиреоидит Хашимото;
  • психические патологии (шизофрения);
  • преэклампсия тяжелой степени;
  • прием таких медикаментов, как противосудорожные средства, бета-адреноблокаторы, противорвотные, нейролептики, клофелин, мерказолил, фуросемид, морфин, рентгенконтрастные вещества;
  • чрезмерные физические нагрузки.
  • гипертиреоз беременных;
  • токсический зоб;
  • эндемический зоб;
  • послеродовый некроз гипофиза;
  • голодание;
  • психоэмоциональный стресс;
  • применение анаболиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, тироксина, карбамазепина, соматостатина, нифедипина, бром-криптина;
  • повреждение гипофиза (вследствие ЧМТ).

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

  • 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
  • 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
  • 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
  • Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.
Увеличение Уменьшение
  • состояние после гемодиализа;
  • миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
  • избыточная масса тела;
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • острый и подострый тиреоидиты;
  • хориокарцинома;
  • диффузный токсический зоб;
  • хронические болезни печени;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • гиперэстрогения;
  • прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов;
  • порфирии.
  • низкобелковая диета;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления после тяжелых заболеваний;
  • психические патологии;
  • лечение антитиреоидными медикаментами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), прием рентгенкотрастных веществ.

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Повышение Снижение
  • миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G;
  • избыточная масса тела;
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • острый и подострый тиреоидиты;
  • хориокарцинома;
  • диффузный токсический зоб;
  • хронические болезни печени;
  • прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы;
  • порфирия.
  • синдром Шихана;
  • врожденный и приобретенный эндемический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • гипотиреоз;
  • лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Повышение Снижение
  • острый вирусный гепатит;
  • острая перемежающаяся порфирия;
  • генетически обусловленный высокий уровень ТСГ;
  • прием пероральных контрацептивов, метадона, тамоксифена;
  • гипофункция щитовидной железы.
  • психоэмоциональный стресс;
  • тяжелые соматические расстройства;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • белковое голодание;
  • гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • цирроз печени;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • гипофункция яичников;
  • лечение глюкокортикостероидами, анаболиками, бета-адреноблокаторами.

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

  • болезни Грейвса;
  • синдроме Дауна;
  • синдроме Тернера;
  • подостром тиреоидите (де Кревена);
  • послеродовой дисфункции щитовидной железы;
  • хроническом тиреоидите Хашимото;
  • идиопатическом гипотиреозе;
  • аутоиммунном тиреоидите;
  • назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

источник

На сегодняшний день болезни, связанные с щитовидной железой, встречаются довольно часто. Примером может служить аутоиммунный тиреоидит, который наблюдается у многих людей во всем мире. Практически у половины всего населения наблюдаются изменения в щитовидной железе. Практически всегда они не вызывают сбоя в гормональном фоне. Но бывают случаи, когда такие изменения приводили к серьезным заболеваниям. Для определения содержания гормонов в крови проводят специальный анализ крови.

Такой анализ может проводиться не только по направлению врача, но и по желанию пациента. Обычно его проводят при наличии конкретных жалоб или каких-либо признаков нарушения. Чаще всего процедуру проводят, когда обнаруживают воспаление щитовидной железы, а также при прощупывании узлов. Если еще добавляются симптомы, то врач-эндокринолог обязан выписать направление на анализ крови или УЗИ.

Прохождение такой процедуры необходимо при явно выраженных признаках гипертиреоза и гипотиреоза. Первый характеризуется учащенным сердцебиением, потливостью, дрожью, а второй — уменьшением сердцебиения и быстрым набором веса. Люди, у которых уже наблюдались такие расстройства, периодически проверяют уровень гормонов, чтобы подбирать необходимые лекарства.

Рекомендуется пройти анализ детям с явно выраженными признаками умственной или физической задержки. Такие патологии приводят к серьезным заболеваниям. Иногда заболевания железы проявляются не множеством симптомов, а каким-то отдельным. Например, гипертиреоз может возникнуть вследствие нарушения работы сердечнососудистой системы. Случается так, что выпадение волос указывает на проблемы с щитовидной железой. И таких причин большое количество. При появлении каких-либо подозрений, врач выписывает направление на проведение анализа. Поэтому не стоит удивляться, что при процедуре будут присутствовать врачи, работающие в других направлениях.

Перед началом процедуры не следует принимать препараты, влияющие на состояние эндокринной системы. Если же все-таки использовались такие лекарства, то анализ необходимо делать через месяц после прекращения их приема.

Многие люди принимают витамины, в состав которых входит йод. От таких средств тоже придется отказаться за 5 дней до проведения обследования. Нормальная работа железы может зависеть от содержания молекул йода. Если содержание этого компонента превышает норму, то начинают создаваться гормоны. Когда их становится значительное количество, подается сигнал в головной мозг, и он подавляет деятельность железы. Также стоит отказаться от рентгенологического обследования, при котором необходимо вводить дополнительные вещества, так как они будут проявляться в крови, и расшифровать анализ будет сложно.

Кроме медикаментозных противопоказаний, в день анализа следует отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет и жирной пищи. Кроме того, анализ крови выполняется натощак.

Исследование гипофиза — это очень сложный процесс. Чтобы правильно расшифровать анализы, необходимо разобраться, как работает этот орган.

В результатах исследования отображены такие показатели, как Т3, Т4,ТТГ, АТ. Что же они обозначают?

Т3 или трийодтиронин — это гормон, который вырабатывается клетками железы, и играет большую роль в обмене веществ. Еще одной функцией является управление окислительно-восстановительными процессами.

Т4 или тироксин — это тоже гормон, выполняющий те же функции, что и Т3, за исключением одного фактора. Он принимает участие в процессах обмена белка. Кроме того, тироксин проявляет себя как более активный гормон, чем трийодтиронин. Именно они играют большую роль в создании и поддержании гормонального баланса.

Когда наблюдается повышение функций, эти два гормона проявляются в избыточном количестве. Все это приводит к первым признакам такого заболевания, как гипертиреоз, который сопровождается усиленным сердцебиением и ускоренной работой обмена веществ. Такие симптомы проявляются при токсическом зобе или опухолях железы.

Читайте также:  Анализ фсг на гормоны или

Если работа щитовидки нарушается, то число гормонов Т4 и Т3 приводит к гипотиреозу. Его симптомами являются:

  • пониженная температура тела;
  • замедленный сердечный ритм;
  • сонливость;
  • замедленные процессы метаболизма.

Заболевание может возникнуть при низком содержании йода в организме или при большом количестве тиреоидитов. Для чего же нужны все остальные показатели?

Немаловажными факторами при расшифровке анализов является такой показатель как АТ. Он встречается двух видов:

Первый вид показывает число вырабатываемых аутоантител к ферменту. Сам гипофиз является производителем этого фермента, который играет большую роль в образовании гормонов Т3 иТ4. При возникновении аутоиммунных заболеваний нарушается иммунитет человека. Негативно воздействуя на ткани организма, начинают проявляться антитела к тиреопероксидазе.

Второй вид показывает количество антител, вырабатываемые к тиреоглобулину , способствующих появлению Т4 и Т3. Высокий уровень этих антител свидетельствует о нарушениях в аутоиммунных процессах. Как правило, такое количество говорит о диффузном токсическом зобе.

Еще один показатель — это ТТГ. Тиреотропный гормон, который вырабатывается не в железе, а в головном мозге. Для поддержания гормонального баланса необходимо достаточное количество этого гормона. Если бы он отсутствовал, щитовидная железа непрерывно производила бы гормоны без перехода в режим покоя, а ТТГ не только побуждает к работе, но и обеспечивает ее стабильное состояние.

Активная деятельность приводит к малым показателям тиреотропного гормона, и наоборот, при слабой работе появляются большие объемы ТТГ, которые влияют на развитие Т3 и Т4. Это может происходить вследствие каких-либо отклонений со стороны работы головного мозга. Существуют нормы этих показателей. Их повышение или понижение приводит к возникновению серьезных заболеваний.

Какие нормы этих показателей?

Показатели Допустимый показатель
ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л
Т3 5,7 пмоль/л.
Т4 22,0 пмоль/л.
АТ-ТГ 18 Ед/мл
АТ-ТПО менее 5,6 Ед/мл.

Случается так, что при обследовании в разных лабораториях, результаты анализов не являются одинаковыми. Поэтому, чтобы не делать неправильных выводов, для расшифровки бланка лучше обратиться к врачу.

Человек, который не разбирается в медицине, не сможет поставить диагноз при наличии всей информации. Мало знать значения и допустимые нормы, необходимо еще связать их между собой, и только тогда можно поставить предварительный диагноз.

Наименование болезни Показатели анализов Процессы в организме
Гипертиреоз Повышенный уровень Т3 и Т4

Сниженный показатель ТТГ АТ-ТГ и АТ-ТПО — норма

Из-за нарушенных процессов в работе железы, начинают появляться другие виды гормонов. На это реагирует гипофиз, он замедляет ТТГ
Гипотериоз первичный Сниженный уровень Т3 и Т4

Повышенный показатель ТТГ Ат-ТГ и АТ-ТПО — норма

Активность гипофиза уменьшается, поэтому уровень гормонов тоже падает. Вместе с этим, повышается уровень ТТГ.
Гипотериоз вторичный АТ-ТГ и АТ-ТПО — норма

Все остальные показатели снижены

Нарушение эндокринных функций приводит к уменьшению нормы ТТГ. После чего гипофиз снижает свою активность, и тем самым не дает нормально развиваться гормонам Т3 иТ4.
Аутоимунный тиреодит АТ-ТГ и АТ-ТПО — повышенные показатели

Все остальные могут иметь разные значения

С помощью иммунитета вырабатываются антитела. На эти действия орган отвечает снижением или увеличением определенных норм.

С помощью представленной информации можно поставить предварительный диагноз и понять, что с вами происходит. Для получения более тщательных сведений о болезни и способов лечения необходимо обратиться к эндокринологу.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

  • тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
  • трийодтироронин (Т3);
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

  • I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
  • II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
  • III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

  • первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
  • некоторые опухоли молочной железы или легких;
  • аденома гипофиза;
  • резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
  • тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
  • рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

  • первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
  • транзиторный гипертиреоз;
  • передозировка препаратов тироксина;
  • гипертиреоз беременных;
  • голодание;
  • стресс;
  • травмы и опухоли гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • рак щитовидной железы;
  • сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

  • значительное выпадение волос;
  • нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
  • снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
  • увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
  • заболевания печени неинфекционной природы;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • мужское и женское бесплодие;
  • системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
  • задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

  • кровь сдают утром натощак;
  • за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
  • гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
  • за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

  1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
  2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
  3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
  4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
  5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Читайте также:  Анализ гормона ат к тиреопероксидазе

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) —>

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

источник

Нарушения в работе эндокринной системы несут множество неприятных последствий. Даже небольшое отклонение ведет к глобальным ухудшениям в работе организма. Поэтому при малейшем подозрении человека направляют сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Отклонения концентрации от нормы может быть только двух видов: когда их уровень выше или ниже нормы. Однако в случае с эндокринной системы эти два нарушения имеют очень яркую, отличную друг от друга симптоматику:

  • Если норма превышена в большую сторону — пациент испытывает большой прилив сил, гиперактивность, худеет. Полезные вещества начинают с большой скорость распадаться и, вследствие этого, больной начинает худеть. У больного нарушается сон, начинаются перепады настроений, психологическое состояние нестабильно. Возможно повышение температуры. Как правило, к этому приводят различные опухоли и патологии в районе щитовидки.
  • В случаях, когда количество гормонов ниже нормы пациент испытывает усталость, апатию, упадок сил. У него снижается аппетит, но масса тела при этом увеличивается, начинаются отеки и присутствует постоянная сонливость. Это происходит вследствие замедления всех процессов обмена веществ. Обычно это вызывает травма щитовидки, ее удаление, или врожденная аномалия – отсутствующая щитовидка. Любые повреждения и недостаток йода в рационе могут спровоцировать снижение концентрации.

Хотя симптомы схожи с нарушениями гормонального фона, решающее исследование – анализ крови на гормоны щитовидки. Это позволяет отсечь ненужные подозрения и выявить истинную причину проблем и приступить к лечению сразу, не допуская серьезных осложнений.

Как уже говорилось выше, щитовидная железа отвечает за большинство жизненно важных процессов в нашем организме. И нарушения в ее работе могут испортить не только обмен веществ, но и энергообмен. Рассмотрим наиболее явные симптомы, которые должны стать мотивацией к скорейшему обращению к врачу. Они равноценны у мужчин и женщин:

  • Перепады настроения: веселое настроение может смениться истерикой;
  • Выпученные глаза;
  • Аномальные изменения вкусовых пристрастий и аппетита. Например: при чрезмерно увеличившемся аппетите человек начинает сильно терять в массе. И наоборот при низком аппетите вес начинает экстренно увеличиваться;
  • Температурный режим резко изменяется. Может появиться потливость, зябкость, повышение температуры.
  • Резкие смены активности: от гиперактивности до сильной сонливости и апатии;
  • Развивается зобный вырост;
  • Учащается сердцебиение;

Возникновение хотя бы некоторых из указанных симптомов повод обратиться к врачу. Возможно это начало серьезных проблем в работе гормонов щитовидной железы. У мужчин проявления некоторых симптомов ярче чем у прекрасной половины человечества. При обнаружении у себя оных необходимо максимально быстро провести анализ на количество тиреоидных гормонов.

И вот вы посетили поликлинику, провели соответствующие исследования, что дальше? Ждать. Ожидание расшифровки диагноза — самое сложное время. Сразу начинаются негативные мысли и прогнозы. Поэтому, чтобы лишний раз не нервничать, достаточно узнать несколько базовых вещей:

Щитовидка задействована в регулировке обменных процессов. Это происходит благодаря гормонам, получаемым из пиши, содержащей йод:

  • Трийодтиронин(Т3);
  • Тироксин(Т4) – в экстренных ситуациях является «секретным запасом» из которого изготавливается Т3;

В норме оба этих гормона могут находиться в организме в формах:

  • Регулирующих обменные процессы в свободной форме;
  • Транспортируются по организму при помощи связывания с белками плазмы крови;

Постоянное, стабильное количество Т3 и Т4 в организме контролирует гипофиз, вырабатывая тиреотропный гормон (тиреотропин ТТГ) для щитовидной железы. Что такое ТТГ? Он стимулирует ее к выработке Т3 и Т4. При дисфункциях или проблемах в работе эндокринной системы концентрация этого гормона в ускоренном порядке увеличивается или снижается (ТТГ).

Итак, базовые знания уже есть, разбираемся далее в терминологии. Расшифровка анализов не так сложна, нужно только проявить немножечко терпения. А если у вас все еще останутся вопросы — всю информацию вам сможет интерпретировать на понятный язык ваш лечащий врач.

После соответствующих манипуляций кровь отправляют на биохимическое исследование. Расшифровкой анализов на гормоны щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. Слева наименование, справа – норма концентрации.

  • ТТГ щитовидной железы — 0,4-4,0 мЕд/л;
  • Т3 свободный — 2,6-5,7 пмоль/л;
  • Т4 свободный — 9,0-22,0 пмоль/л;
  • АТ-ТГ — 0-18 Ед/л;
  • АТ-ТПО — не более 5, 6 Ед/л;
  • Кальцитонин — у мужчин – 0-2,46 пмоль/л; у женщин – 0-1,46 пмоль/л;

Однако выданный вам тест может отличаться от вышеприведенного списка. Все зависит от симптомов и ситуации. Например может потребоваться только анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4. Определение каждого из показателей представляет собой процедуру не из дешевых, поэтому было бы логичнее исследовать только необходимые наименования.

Гормоны щитовидки подвержены огромному количеству факторов, поэтому для правильности полученных сведений необходимо предусмотреть все детали. Особой подготовке подвергаются те, кто принимает оральные контрацептивы и мочегонные средства. Необходимо либо скорректировать их прием, либо вовсе временно отказаться, для получения точных данных.

Стресс или чрезмерно сильное физическое перенапряжение в спортзале у мужчин может спровоцировать выброс адреналина в кровь, и ускорить процессы обмена веществ. Это значит — количество гормонов будет выше и данные будут искажены. Для получения нормальных, неискаженных данных, перед процедурой необходимо избегать (все исключения проводятся только после рекомендации с врачом):

  • Примерно за двое суток перестать употреблять стероиды и гормональные препараты;
  • За сутки стараться не испытывать сильных эмоций, находиться в состоянии умиротворения;
  • За 2-3 часа перед процедурой необходимо отказаться от пищи. Позволено употребление только чистой негазированной воды;
  • Не курить за три часа до сдачи анализов;
  • Сдача крови должна производиться до 10 часов утра;

У будущих мам сбор анализов может вызывать некоторые сложности. У беременных гормональный фон не стабилен, поэтому крайне важно в этот период находится под постоянным наблюдением врача. В некоторых случаях при устойчивых негативных показателях женщине могут порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение. Повышенный ТТГ крайне опасен в период вынашивания плода, при его обнаружении необходима срочная гормональная терапия. Иначе возникает большой риск нарушений развития плода или прерывания беременности.

Анализ крови на гормоны – эффективный способ предупредить заболевание и начать его лечение на ранних стадиях. Главное серьезно относиться к своему здоровью и прослеживать симптоматику. Узнать интересующую вас информацию по теме вы можете онлайн, на подходящем ресурсе.

источник

Практически все метаболические процессы происходят под постоянным контролем такого органа, как щитовидная железа. Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) представляют особые биоактивные вещества, вырабатываемые не только основным органом эндокринной системы, но и гипофизом, который так же является железой, расположенной у основания головного мозга. Основная их задача – регуляция обмена жиров/углеводов/белков, поддержание функции сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, нормализация половой и психической деятельности.

Все гормоны ЩЖ женщин/мужчин, в том числе и ТТГ, продуцируемый гипофизом, с рождения и до самой старости должны находиться в пределах обозначенной нормы. Различные отклонения могут свидетельствовать о нарушениях в работе органа. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить, как функционирует орган. Все заболевания, связанные с ним, сопровождаются двумя состояниями:

  • гипотиреозом, при котором отмечается стабильно пониженное содержание гормонов в крови;
  • гипертиреозом, при котором, соответственно, уровень гормонов является стабильно повышенным.

Среди основных показаний к назначению анализа на гормоны щитовидной железы можно отметить:

  • подозрение на развитие гипо- или гипертиреоза;
  • проведение контрольного исследования при гипотиреозе или диффузном токсическом зобе;
  • задержку интеллектуального и полового развития, выявляемую в детском возрасте;
  • нарушение сердечного ритма и другие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринное бесплодие, снижение либидо, а также импотенцию;
  • нарушение менструального цикла, в частности аменорею;
  • алопецию и др.

Отправляясь в лабораторию по назначению врача, многие люди даже не знают, чем важна для их здоровья щитовидная железа, какие гормоны данного органа относятся к категории специфических и неспецифических. Но хотя бы примерно понимать, как устроен наш организм и каким значением обладает основной орган эндокринной системы, желательно для каждого человека. К специфическим гормонам ЩЖ относятся те биологически активные вещества, за выработку которых отвечает сам орган. Такие гормоны получили называние тиреоидных. К ним относится тироксин и трийодтиронин, обозначаемые соответственно, как Т4 и Т3.

Полноценная выработка тиреоидных гормонов обеспечивает нормальное функционирование различных систем организма и отвечает практически за все обменные процессы. Специфические гормоны могут находиться в крови в свободном или связанном виде. Соответственно, при расшифровке анализов на гормоны щитовидной железы пациенты часто сталкиваются с вопросом, что означает формулировка «гормон Т3/Т4 свободный». Также можно встретить обозначение FT3 и FT4, первая буква в котором является сокращением англоязычного слова free (свободный).

Вырабатываясь клетками основного эндокринного органа, трийодтиронин и тироксин транспортируются по кровотоку, скрепляясь с белком-переносчиком тироксинсвязывающим глобулином. Гормоны ЩЖ в связанном виде являются неактивными. Биоэффект обеспечивается лишь свободными гормонами, достигнувшими клеток-«мишеней» и освободившимися от транспортного белка. Именно поэтому при исследовании функций такого органа, как щитовидная железа, анализы на гормоны «Т3/Т4 свободный» являются более информативными.

Основным из двух тиреодиных гормонов является тироксин, имеющий обозначение Т4. Он составляет почти 90% всех биоактивных веществ, вырабатываемых ЩЖ. Цифра 4 в названии тироксина обозначает количество атомов йода, входящих в его состав. Образуется гормон щитовидной железы Т4 из двух остатков аминокислоты тироксина, которые получает организм из белка и четырех атомов йода. Стоит отметить, что для полноценной выработки тиреоидных гормонов необходим йод, который организм получает не только из пищи, но и из воздуха.

Вторым по значимости гормоном щитовидной железы является трийодтиронин с соответствующим обозначением Т3. Интересно, что всего 10% от общего количества трийодтиронина вырабатывается самим органом, остальные же 90% образуются в различных тканях путем отделения от тироксина атома йода. Активность Т3 по сравнению с Т4 намного выше. Почти за все биологические эффекты, оказываемые гормонами ЩЖ, отвечает именно трийодтиронин.

Еще одним гормоном, вырабатываемым основным органом эндокринной системы, является кальцитонин. Основная его задача – регуляция кальциевого обмена и полноценное развитие костной ткани. За синтез кальцитонина отвечают С-клетки органа. Гормон характеризуется полипептидным строением и в его состав входит сразу 32 аминокислоты. Определение его количества требуется в основном при диагностике некоторых разновидностей онкологических заболеваний. Так, назначается анализ на уровень кальцитонина в основном при:

  • подозрении на медуллярный рак ЩЖ;
  • множественной эндокринной неоплазии;
  • генетической предрасположенности пациента к двум вышеуказанным болезням.

При трактовке результатов анализа на гормоны щитовидной железы норма кальцитонина может составлять:

  • 70-348 пг/мл у новорожденных первой недели жизни;
  • до 70 пг/мл у детей;
  • до 150 пг/мл у взрослых.

Контроль над выработкой тиреоидных гормонов осуществляется гипофизом – железой, расположенной у основания головного мозга и вырабатывающей тиреотропный гормон. При определении нарушений в работе такого органа как щитовидная железа гормон ТТГ, а точнее уровень его выработки, является одним из основных показателей. В частности анализ на тиреотропный гормон позволяет исключить нарушения со стороны гипофиза. Активность выработки ТТГ зависит от содержания в крови трийодтиронина и тироксина. Также при понижении уровня Т3 и Т4 количественное содержание тиреотропного гормона в крови растет.

Синтезируясь гипофизом, ТТГ транспортируется к клеткам основного органа эндокринной системы и взаимодействует с особыми участками их поверхности, так называемыми рецепторами к ТТГ. Таким образом, гипофиз «дает команду» ЩЖ вырабатывать большее количество тиреоидных гормонов. Кроме того, активный синтез ТТГ стимулирует рост тканей органа.

Определившись с тем, какие сдавать гормоны щитовидной железы, надо понять, каким образом следует правильно готовиться к предстоящему исследованию и когда его выполнять. В качестве материала для анализа специалисты берут кровь из вены. Об основных правилах подготовки к исследованию пациенту должен рассказать врач. Если нет показаний к постоянному приему гормонов, перед анализом пациенту необходимо примерно на месяц отказаться от них. Кроме того:

  • приблизительно за 2-3 суток до анализа надо исключить прием йодосодержащих препаратов;
  • непосредственно в день перед сдачей крови нужно исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессы, курение и употребление алкоголя.

Забор материала для проведения анализа крови на гормоны щитовидной железы, как правило, выполняется с утра. В таком случае пациенту нельзя наедаться на ночь и завтракать перед исследованием. Важно, чтобы минимум за полчаса до забора крови человек был спокоен и физически не перенапрягался.

Результаты анализа обычно можно получить уже на следующий день.

Нормальное функционирование всех систем организма женщины в период вынашивания малыша является залогом полноценного его развития. Поддержание в норме гормонов щитовидной железы у женщин во время беременности – обязательное условие для нормального созревания тканей и органов плода, их функциональной активности и развития, нормального обмена веществ. Особую роль гормоны щитовидной железы, норма которых является индивидуальной для каждого возраста, играют и после рождения малыша. Наиболее значимы они для функционирования головного мозга, формирования и развития интеллекта.

Примерно на 3-4 неделе беременности в организме плода происходит закладка ЩЖ и начинает формироваться центральная нервная система. К концу первого триместра орган обретает возможность самостоятельно поглощать йод, а производить тиреоидные гормоны может только с 15-ой недели. Так, почти весь период первой половины беременности развитие и функционирование органа зависит от так называемых материнских гормонов.

По мере развития плода уровень Т3 и Т4 в кровотоке меняется. Примерно со второй половины беременности и до момента появления ребенка на свет уровень гормона щитовидной железы Т4 растет. Также увеличивается содержание трийодтиронина, уровень которого к последнему месяцу беременности может достигать 60 нг/мл. Повышается и уровень тиреотропного гормона, показатель которого к моменту родов составляет примерно 10 мкЕД/мл. При рождении ребенка в организме отмечается существенный выброс ТТГ, а после – постепенное снижение его уровня. В норму такой гормон у новорожденных приходит примерно к окончанию 2-3 суток после появления на свет.

Такая задача, как расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы должна выполняться врачом-эндокринологом. Как правило, в лабораториях, которые исследуют материал на уровень гормонов, на распечатке с результатами указывают границы нормы содержания того или иного биологически активного вещества, а также других показателей. При наличии каких-либо отклонений специалист может поставить определенный диагноз или назначить дополнительные обследования.

Помимо гормонов, важным при диагностике функций ЩЖ является определение уровня антител к ее тканям. Выделяют антитела к:

  • тиреопероксидазе (АТ к ТПО, норма – до 5,6 Ед/мл)
  • тиреоглобулину (АТ к ТГ, норма – 0-18 Ед/мл)
  • рецептору ТТГ (АТ к рТТГ)

Для мужчин и женщин норма гормона щитовидной железы Т4 колеблется в пределах 9,56-22,3 пмоль/л. Общепринятой нормой для представительниц слабого пола является 71,23-142 нмоль/л, а во время беременности такие показатели могут составлять 120-140 нмоль/л. Уровень тироксина является показателем качества выполнения ЩЖ основных ее функций. Специалисты отмечают, что пик концентрации данного гормона в крови, как правило, приходится на период с 8 утра до полудня. Наибольшее снижение его уровня может происходить в период между 23 и 3 часами ночи. Также незначительное временное повышение Т4 может отмечаться осенью и зимой, а понижение – летом.

Содержание трийодтиронина также может варьироваться с учетом возраста человека и даже поры года. По возрасту основными показателями являются:

  • 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
  • 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
  • 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
  • 45 лет и более – 0,62-2,79 нмоль/л.

У мужчин и женщин норма гормона щитовидной железы Т3 составляет 2,62-5,77 нмоль/л. Наличие таких диапазонов обусловлено разными методами исследований, проводимых той или иной лабораторией.

Незначительное повышение уровня трийодтиронина может наблюдаться осенью и зимой, а понижение – летом. Содержание Т3 в женском организме может отличаться ввиду различных факторов. В первую очередь на их уровень влияет возраст женщины. Так, в период 15-20 лет нормой свободного Т3 является 1,22-3,22 нмоль/л, а в промежутке 30-50 лет – 2,6-5,7 нмоль/л. По мнению гинекологов, именно нормальный уровень свободного Т3 и Т4 является залогом полноценного выполнения репродуктивной системой женского организма своих функций.

Нормальным уровнем ТТГ для мужчин и женщин являются показатели, колеблющиеся в пределах 0,47-4,15 мЕд/л. Такие показатели являются общими и подходят для взрослых представителей обоих полов. Однако, с учетом особенностей устройства женского организма многие специалисты для представительниц слабого пола применяют отдельную таблицу норм уровня ТТГ для различных возрастных категорий:

  • 1-6 лет – 0,6-5,96 мЕд/л
  • 7-11 лет – 0,5-4,83 мЕд/л
  • 12-18 лет – 0,5-4,2 мЕд/л
  • 20 и более лет – 0,26-4,1 мЕд/л

Во время беременности при оценке функций щитовидной железы норма гормона ТТГ может колебаться в пределах 0,2-4,5 мЕд/л:

  • 6-13 неделя – норма ТТГ составляет 0,1-2 мМЕ/л
  • 14-27 неделя – уровень ТТГ должен составлять 0,2-3 мМЕ/л
  • 28-41 неделя – 0,3-3 мМЕ/л

После 50 лет, уровень тиреотропного гормона зависит от возрастных изменений, которые произошли в организме.

Содержание тироксина в организме здоровых мужчин может колебаться в пределах 60,77-136,89 нмоль/л. Показатель гормона Т4 зависит в первую очередь от возраста мужчины. Уровень гормона трийодтиронина, как упоминалось выше, у мужчин и женщин является приблизительно одинаковым. Допустимые показатели тиреотропного гормона выглядят следующим образом:

  • для новорожденных нормой считается содержание ТТГ в пределах 1,12-17,05 мЕд/л;
  • до года данные показатели составляют 0,66-8,3;
  • 2-5 лет – 0,48-6,55;
  • 5-12 лет – 0,47-5,89;
  • 12-16 лет – 0,47-5,01;
  • 16-24 года – 0,6-4,5;
  • 25-50 лет – 0,47-4,15.

При обследовании такого органа как щитовидная железа повышенные гормоны могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Так, повышенный свободный Т4 может являться признаком:

  • развития ожирения
  • миеломной болезни
  • нефротического синдрома, протекающего совместно с гломерулонефритом
  • наличия ВИЧ-инфекции в организме
  • нарушений функций ЩЖ, отмечающихся у женщин после родов
  • развития острого и подострого тиреоидита
  • заболевания печени и др.

Если повышены гормоны щитовидной железы, в частности свободный и общий тироксин, а видимых проблем со здоровьем у пациента нет, причиной тому может являться прием оральных препаратов гормональной контрацепции, рентгенконтрастных веществ, содержащих йод, аналогов тиреоидных гормонов и ряда других лекарственных препаратов.

Концентрация в крови общего и свободного трийодтиронина может быть повышенной при ожирении, нарушениях в работе ЩЖ после родов, подростковом и остром тиреоидите, хронических болезнях печени, токсическом зобе, ВИЧ, миеломной болезни и др. Также временное повышение уровня Т3 может быть обусловлено приемом оральных контрацептивов, синтетических аналогов тиреоидных гормонов, Метадона, Кордарона и ряда других препаратов.

Если при оценке функций щитовидной железы повышен гормон ТТГ, это может быть признаком наличия аденомы гипофиза, преэклампсии, надпочечниковой недостаточности, тиреоидита Хашимото. Также повышенный уровень тиреотропного гормона может указывать на гипофункцию ЩЖ. Вызвать временное увеличение концентрации ТТГ в крови может прием некоторых препаратов (в частности противосудорожного и противорвотного действия), бета-адреноблокаторов, нейролептиков и др. Кроме того, временное повышение ТТГ может происходить после физических нагрузок.

Если после сдачи крови на гормоны щитовидной железы определяется пониженный уровень тироксина, врач может предположить развитие синдрома Шихана, гипотиреоза, врожденного и приобретенного эндемического зоба, наличие черепно-мозговой травмы, аутоиммунного тиреоидита и др. Понижение уровня Т4 в крови может обуславливаться приемом некоторых лекарственных препаратов (например, Метопролола, Ибупрофена, Тамоксифена и т.д.), использованием анаболиков, антитиреоидных веществ, стероидов, а также мочегонных, рентгеноконтрастных и противосудорожных препаратов.

Гормон щитовидной железы Т3 может быть пониженным при гипотиреозе, соблюдении диеты с низким содержанием белка, нарушениях в работе надпочечников и пр. Низкий уровень трийодтиронина, как правило, отмечается при приеме антитиреоидных препаратов, бета-адреноблокаторов, стероидов, статинов, анаболиков и др.

Если при обследовании щитовидной железы норма гормона ТТГ не определяется, концентрация гормона в крови снижена, это может свидетельствовать о повреждениях тканей гипофиза, гипертиреозе, токсическом зобе, перенесенном стрессе и др. Прием цитостатиков, анаболиков, бета-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, а также ряда определенных лекарственных препаратов также может снизить концентрацию ТТГ в крови пациента.

Т3, Т4 и ТТГ в организме здорового человека, как правило, пребывают в норме. Существенные отклонения от нее чаще всего «говорят» о наличии серьезных патологий. Незначительные отклонения от нормы допустимы. Но в любом случае расшифровкой анализа на гормоны щитовидной железы должен заниматься только специалист, который сможет правильно трактовать полученные результаты и назначить при необходимости дополнительные обследования.

источник