Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
О сбоях в работе организма человека может свидетельствовать наличие антител к тиреоглобулину. Щитовидная железа производит 2 гормона — трийодтиронин и тироксин, тиреоглобулин — белковое соединение, из которого они формируются; иммунитет защищает организм человека от чужеродных агентов, действуя изнутри, — выделяет специфические клетки, называемые антителами. Если в этом процессе происходит сбой, организм определяет собственные ткани как инородные.
Наличие антител к тиреоглобулину свидетельствует о развитии аутоиммунного тиреоидита и некоторых других болезней. Так как щитовидная железа выполняет в организме ряд важных функций, диагностика ее состояния позволяет предотвратить развитие опасных патологических процессов.
Это специфические иммуноглобулины, уничтожающие предшественников тиреоидных гормонов. Изменение их количества показывает наличие аутоиммунных патологий — Базедовой болезни, синдрома Хашимото.
Антитела к тиреоглобулину вступают в реакцию с соединительнотканными клетками глазниц и глазных мышц, что способствует развитию тиреотоксической офтальмопатии, приводящей к смещению глазного яблока вперед.
Референсное значение для расшифровки анализа можно определить исходя из значений, представленных в таблицах.
Что такое антитела к рецепторам ТТГ?
Подробнее>>
В зависимости от возраста и пола пациента, фазы менструального цикла у женщин и времени суток норма антител может незначительно меняться. О патологии речь идет в том случае, если количество этих веществ в несколько раз превышает референсные значения. Полное отсутствие антител свидетельствует о том, что щитовидная железа полностью здорова и каких-либо заболеваний у человека нет.
Нормальным у ребенка и взрослого человека считается показатель, не превышающий 4 МЕ/мл. В крови здорового пациента при этом должно содержаться от 1,5 до 59 нг/мл тиреоглобулина. При сильном отклонении от нормы наблюдаются выраженные нарушения функций эндокринной системы. После удаления щитовидной железы количество антител находится в пределах 0-4 МЕ/мл.
Этот показатель может оказываться выше нормы при патологиях щитовидной железы — доброкачественных опухолях, остром воспалительном процессе, раке или гипертиреозе. Эти заболевания могут не иметь каких-либо симптомов, однако наличие специфических иммунных клеток в организме негативно влияет на работу всех органов и систем, в первую очередь репродуктивной.
Повышение показателей проявляется общей слабостью, апатией, частыми сменами настроения, ростом зоба, снижением веса, офтальмопатией и сухостью кожи. Нередко появляются прыщи, нарушается сон, ухудшается память. Обнаруживаются признаки нарушения репродуктивной функции у женщин — отсутствие овуляции, задержка менструаций, проблемы с зачатием.
Увеличением количества АТ организм может отреагировать на повреждение или пункцию щитовидной железы. При расшифровке результатов учитывают множество факторов, поэтому заниматься этим должен опытный специалист. Незначительное изменение уровня происходит под воздействием эндогенных и экзогенных причин, поэтому подозрения на заболевания появляются только при существенном превышении.
Агрессия иммунитета к данному иммуноглобулину наблюдается при тиреоидите — остром или хроническом воспалительном процессе в тканях щитовидной железы. Так же антитела к тиреоглобулину сильно повышены при таком заболевании, как первичный гипотиреоз.
Развитие аутоиммунного заболевания щитовидной железы выражается агрессией организма к тиреоглобулину.
Иногда отклонение показателей от нормы оказывается связанным с заболеваниями, не относящимися к щитовидной железе, — серповидно-клеточной анемией, послеоперационными осложнениями, травмами шеи. Иногда тест дает положительный результат при наличии генетических патологий, например, синдрома Дауна. Поэтому подобное исследование используется для ранней диагностики заболевания, когда другие методы оказываются неэффективными.
Подобный результат свидетельствует об отсутствии патологий щитовидной железы. Специалистами он расценивается как отрицательный.
Снижению количества АТ способствует прием гормональных противозачаточных средств. Выделяемые антитела могут концентрироваться в тканях щитовидной железы и лимфатической системы, не поступая в кровь. В таком случае результат будет отрицательным.
Отсутствие АТ в организме пациентов с аутоиммунным тиреоидитом связано с наличием пар тиреоглобулин-антитело в крови.
В организме ребенка такие вещества также могут не обнаруживаться.
При отклонении показателей от нормы специфических терапевтических схем не применяется. Наличие АТ к тиреоглобулину — симптом той или иной патологии, которую необходимо выявлять и устранять. Гормональные препараты в большинстве случаев не снижают количество иммунных клеток. То же касается плазмафереза и гемосорбции.
Лечение должно быть направлено на снижение выраженности аутоиммунной агрессии, наиболее эффективными в таком случае становятся цитостатики и иммуносупрессанты. Иногда единственным способом лечения является хирургическое вмешательство — резекция или удаление щитовидной железы.
Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.
Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, — правила сдачи анализа и значения полученных результатов.
Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:
- общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
- биохимический анализ.
Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:
- ТТГ — тиреотропный гормон;
- Т3 — трийодтиронин общий и свободный;
- Т4 — тироксин свободный и общий;
- анализ на аутоантитела.
Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.
Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.
ТТГ — важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.
При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.
Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.
Т4 — неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.
Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.
Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).
Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:
- при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
- при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
- при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.
Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов — аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.
Анализ на антитела — лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.
Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
В течение 2 дней до сдачи анализов:
- не принимать алкогольные напитки;
- исключить из рациона острую, жирную пищу;
- противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
- не принимать средства, в состав которых включен йод;
- ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.
За 3 часа до исследования:
- пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
- не принимать пищу;
- не курить.
Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.
Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.
Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:
- Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
- Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.
Кровь у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.
Исследование проводят утром натощак.
Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.
Для новорожденных и детей референсные значения такие:
- до 4 месяцев — 0,7-11 мкМЕ/мл;
- 4 месяца — 1 год — 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
- 1-7 лет — 0,7-6 мкМЕ/мл;
- 7-12 лет — 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
- 12-20 лет — 0,5-4,3 мкМЕ/мл.
Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нормальные показатели Т3 свободного — 3,1-6,8 пмоль/л.
Референсные значения свободного Т4 следующие:
- для взрослых — 10,8-22,0 пмоль/л;
- для новорожденных — 11,5-28,3 пмоль/л;
- 4 месяца — 1 год — 11,9-25,6 пмоль/л;
- 1-7 лет — 12,3-22,8 пмоль/л;
- 7-12 лет — 12,5-21,5 пмоль/л;
- 12-20 лет — 12,6-21,0 пмоль/л;
- при сроке беременности до 3 месяцев — 12,1-19,6 пмоль/л;
- при сроке беременности 3-7 месяцев — 9,6-17 пмоль/л;
- при сроке беременности 7-9 месяцев — 8,4-15,6 пмоль/л.
Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.
Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.
Щитовидная железа является эндокринным органом, вырабатывающим тиреоидные гормоны, которые отвечают за рост, обменные процессы, контролируют работу половой, пищеварительной, кровеносной и нервной системы. Гормоны обеспечивают организм энергией, стимулируют умственные процессы, двигательную активность. Гиперфункция щитовидной железы приводит к нарушению гормонального баланса, высокий уровень Т3 и Т4 приводит к ухудшению самочувствия и тиреотоксикозу.
К гормонам щитовидной железы относится:
- ТТГ – тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Тиреотропин регулирует секрецию тироксина и трийодтиронина.
- Т4 – тироксин, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы, его основной функцией является регуляция энергетического и пластического обмена в организме.
- Т3 – трийодтиронин, гормон образуется после потери одного атома йода у молекулы тироксина. Т3 является более активной формой.
- Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы, отвечает за обмен кальция и фосфора.
Гормоны транспортируются с кровотоком, вступая в соединения с белками. Поэтому в анализах обычно указываются значения свободного тироксина и трийодтиронина (FT3 и FT4).
Нормальные показатели гормонов щитовидной железы для взрослых:
Гормоны | Результаты |
ТТГ | 0,35–4,94 мкМЕ/мл |
Свободный Т3 | 2,6–5,7 пмоль/мл |
Свободный Т4 | 9–20 пмоль/мл |
Кальцитонин | Женщины до 5,0 нг/л Важно: в каждой лаборатории результаты могут отличаться. Референсные значения указывают на бланках анализов. В норме результаты не должны быть больше или меньше предельных показателей.
Если значения тиреотропина повышены, больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, выпадение волос, ломкость ногтей, зябкость, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) наблюдается при тиреотоксикозе. При этом показатели ТТГ ниже положенной нормы. Характерные симптомы заболевания:
У беременных женщин гормон щитовидной железы повышен. Это не считается патологией, так как организм будущей матери обеспечивает гормонами растущий плод, пока у ребенка не сформируется собственная щитовидка. Повышенное содержание ТТГ в крови беременных говорит о развитии гипотиреоза. Это заболевание часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, гипоксии плода, появлению детей с умственной отсталостью или врожденными патологиями, тяжелым родам. Увеличивать показатели кальцитонина в крови может развитие медуллярного рака щитовидной железы. Этот гормон является важным онкомаркером. Анализ назначают при подозрении на злокачественную опухоль, дополнительно проводят тонкоигольную аспирационную биопсию. Если результаты исследования на концентрацию кальцитонина сомнительные, то дополнительно проводят стимулированный тест с внутривенным введением глюконата кальция.
За 10–12 часов до посещения лаборатории необходимо воздержаться от приема пищи, курения, употребления кофе. Следует избегать стрессов и физических нагрузок. Нельзя пить алкогольные напитки за 3 дня до сдачи анализа. Уровень ТТГ может повышаться по причине:
Причиной тиреотоксикоза, при котором усиливается выработка тироксина, является токсический зоб, гормонпродуцирующие опухоли или метастазы, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото. При гиперфункции щитовидной железы ускоряется обмен веществ, поступающие витамины и полезные вещества не успевают перерабатываться и усваиваться. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея, желтушность кожи. Что делать при тиреотоксикозе, какое необходимо проводить лечение при повышенных гормонах щитовидной железы? Существует несколько видов терапии:
Консервативный метод заключается в приеме тиреостатиков (Мерказолила, Тирозола, Пропицила), подавляющих секрецию тироксина. Препараты назначают в виде монотерапии или в комплексе с аналогами тироксина («блокируй и замещай»). Исследования показывают, что второй способ более эффективен и способен вызывать стойкую ремиссию. Лечение может сопровождаться развитием побочных проявлений, часто возникают рецидивы (50%). При непереносимости тиреостатиков назначают β-адреноблокаторы. Более эффективным методом при повышенных тиреоидных гормонах считается радиойодтерапия. Больные принимают I-131, который способен накапливаться в тканях щитовидной железы и разрушать ее клетки. Это приводит к гипотиреозу, что является основной целью лечения. Затем назначается заместительная терапия тироксином. После применения радиоактивного йода ремиссия наступает в 90% случаев, рецидивы случаются лишь у 3% больных. Показанием к оперативному вмешательству служит значительное увеличение объема щитовидной железы, наличие узлов, непереносимость тиреостатиков, загрудинная локализация щитовидки. Хирургом выполняется частичное иссечение органа с целью развития гипотиреоза.
У пациентов, страдающих синдромом резистентности тканей к тиреоидным гормонам, терапия подбирается строго индивидуально, с учетом особенностей заболевания. Хороший результат дает назначение Трийодтироуксусной кислоты. Повышенные гормоны щитовидной железы можно стабилизировать не только с помощью медикаментозного лечения, но и, соблюдая специальную диету. Комплексный подход ускоряет выздоровление. Так как при тиреотоксикозе обмен веществ ускоряется, необходимо употреблять высококалорийные продукты, богатые белками, клетчаткой, витаминами и минералами. А пищу, содержащую большое количество йода, необходимо исключить из рациона (орехи, морепродукты, морская рыба). Разрешенные продукты питания при повышенных гормонах щитовидной железы:
К запрещенным продуктам относится шоколад, капуста, жирные сорта мяса и рыбы, алкогольные и энергетические напитки, крепкий чай или кофе. Диетотерапия должна проводиться комплексно с основным лечением. Это поможет добиться стойкого улучшения, избавиться от симптомов заболевания и снизить риск развития рецидивов.
источник Гормон ТТГ (тиреотропин) относится к основным регуляторам функционирования щитовидной железы и поддерживает правильную концентрацию тиреоидных гормонов. Выработка ТТГ осуществляется гипофизом – железой, расположенной в головном мозге и относящейся к эндокринным органам. Тиреотропный гормон участвует в выработке Т3 и Т4, отвечающие за метаболизм в организме. Уровень ТТГ имеет прямую взаимосвязь с функционированием органов ЖКТ, сосудистой системы. Именно поэтому малейший дисбаланс в гормональном фоне так влияет на здоровье человека и его самочувствие. Нередко результат таких нарушений — бесплодие у женщин, отсутствие месячных. Когда уровень ТТГ в организме повышается, можно говорить о плохой работе щитовидной железы, гипертиреозе. Основные причины такого сбоя – результат нарушения функции гипофиза, а также надпочечников, которые могут наблюдаться также при раке. Пониженные значения ТТГ свидетельствуют не только о йод дефиците, ослабленной работе щитовидки, но и о гипертиреозе. Такой результат может быть после ее удаления. У беременных женщин снижение гормона зачастую не является патологией, обычно также бывает повышен пролактин. Уровень ТТГ, как и пролактин, изменяется в зависимости от времени. По данным «Хеликс», в ночные часы референсные значения гормона самые высокие, причем они остаются такими примерно до 8 ч утра. Чуть позже показатель становится ниже. Специалисты из «Хеликс» выяснили, что при частом бодрствовании в ночное время значения могут отклоняться от нормы, и результат получается искаженный. Показаниями к сдаче ТТГ являются:
Нормальные референсные значения тиреотропина у женщин и мужчин различаются. У ребенка они также другие. Почему? Норма этого гормона для многих людей своя, поэтому определением ее может заниматься только врач. В то же время можно говорить о средних нормах ТТГ, колеблющихся в пределах 0,4 – 4 мкМЕ/мл (референсные значения, единицы измерения). К сдаче анализа желательно готовиться: кровь сдается натощак, можно при месячных. Причины изменений значений тиреотропина различны: нарушения работы щитовидной железы при гипертиреозе, изменение в уровнях Т3 и Т4, дефицит или переизбыток такого микроэлемента как йод, высокий пролактин. Результат и показатель тиреотропина может меняться при приеме некоторых лекарств, содержащих йод. Пролактин у кормящих женщин также влияет на результат и уровень ТТГ, Т3, Т4. Повышенный сахар в крови, бесплодие, высокий пролактин также может сопутствовать проблемам в работе щитовидной железы. Если сахар или пролактин высокий, можно и нужно натощак сдавать анализ не только на ТТГ, но и на свободный Т3, свободный Т4. Тиреотропный гормон очень чувствительный и в первую очередь откликается на нарушения щитовидной железы. Как правило, изменения показателей наблюдаются уже при заболеваниях, которые еще не проявили себя, включая бесплодие, высокий пролактин. В то же время свободный Т4 и свободный Т3 находятся пока норме. Иногда у женщин бывает также повышен пролактин. После сдачи анализа на тиреотропин, специалист может судить о нарушениях щитовидки, которые могут быть как результат:
Результат может повышаться после занятий физическими упражнениями, затяжных месячных, а также после принятия лекарств, содержащих йод, если анализ не был сдан натощак. Если при беременности высокий пролактин, иногда наблюдается повышение ТТГ. Значения могут быть выше нормы после различных операций или удаления желчного. Отклонения в большую сторону показателей тиреотропина, Т3 иногда возникают по причине нарушения функций надпочечников или воспаления щитовидки. Для того чтобы не допустить развитие таких проблем, как гипотиреоз, бесплодие, отсутствие месячных, высокий сахар, можно и нужно обязательно провести лечение, включающее тироксин и йод. Причины низкого уровня тиреотропина:
По статистике, тиреотропный гормон обычно снижается по причине неправильного приема гормонов и при тиреотоксикозе, при удаленной щитовидке. Значение падает также при затянувшихся депрессиях, сильных стрессах и месячных диетах. Другие причины падения показателей: онкология щитовидной железы, рак гипофиза, высокий сахар в крови. РТТГ – структуры тиреоцитов, имеющие способность к связыванию тиреотропина. Когда появляется дисфункция в работе иммунитета, начинают вырабатываться антитела к рецепторам ТТГ. Определяется 3 разновидности АТ к РТТГ:
Антитела к рецепторам ТТГ способны проникать у женщин через плаценту, что может вести после к сбоям эндокринной системы у ребенка. Именно поэтому последние месяцы – время, когда надо сдавать анализы на антитела к рецепторам ТТГ. Тест также следует проводить для того, чтобы исключить вероятность развития зоба у ребенка. Чаще всего тест на антитела к рецепторам ТТГ выше нормы при болезни Грейвса. Повышение АТ к РТТГ определяется часто при гипертиреозе, раке. В любом случае, при увеличении показателей АТ к РТТГ показана терапия. Обследование на антитела к рецепторам ТТГ и тест крайне важны при тиреотоксикозе, раке. Показанием является и бесплодие. Сдавать тест необходимо натощак, не употреблять сахар, алкоголь. Положительный тест – от 1,75 Ме/л (единицы измерения). Отрицательный тест на антитела к рецепторам ТТГ не всегда означает, что щитовидка функционирует правильно. Подготовка к сдаче крови необходима. За некоторое время до сдачи анализов на тиреотропный гормон и антитела к рецепторам ТТГ, Т3 следует убрать из рациона алкоголь, сахар, прекратить курить и избегать физнагрузок. При простуде, месячных сдать такой тест можно. Желательно также по возможности приостановить прием лекарств, содержащих йод, а также применяемых при простуде, месячных. Забор крови (в лаборатории «Хеликс») проводят натощак, предварительно можно попить воду. Если тест на АТ к РТТГ должен быть проведен неоднократно, лучше его сдавать в одно время, натощак. Почему тест следует сдавать натощак? Дело в том, что жирная еда, сахар, продукты, содержащие йод, могут повлиять на результат и измерения, поэтому подготовка должна проводиться за 8 часов. Во время месячных сдавать анализ на тиреотропный гормон, а также свободный Т3 и свободный Т4 можно. Цикл месячных на результат не влияет. Также анализ на тиреотропный гормон можно сдавать после или при простуде, но обязательно натощак. Сколько раз делается анализ при нарушениях щитовидной железы? Контроль должен проводится минимум дважды в году, натощак, особенно после удаления щитовидки при раке, а также, если повышен сахар в крови, длительно принимаются препараты, содержащие йод. Единицы измерения гормона ТТГ – мкМЕ/мл (лаборатория «Хеликс»). При повышении уровня ТТГ чаще всего ставится диагноз «гипотиреоз». Лечение проводится с помощью замещающего Т4 препарата (Тироксин) и при необходимости лекарства, содержащего йод. Иногда после применения тироксина может повышаться сахар в крови. Время проявления эффекта терапии – 7 дней. Доза увеличивается до нормализации Т4 и тиреотропина. Иногда гипотиреоз диагностируется у пациентов, имеющих повышенный сахар в крови. При снижении ТТГ в лаборатории «Хеликс» должен быть проверен свободный Т4, свободный Т3, которые могут быть изменены при тиреотоксикозе и гипертиреозе. При повышенных АТ у пациентов с болезнью Грейвса при успешной терапии через некоторое время количество АТ снижается, и тест становится отрицательным. Йод не показан. Иногда показана операция по удалению щитовидки. Хирургическое вмешательство назначается также при раке этого органа. После удаления назначается замещающая терапия (тироксином). В таком случае сдавать анализы необходимо раз в два месяца, натощак. Комментарии (Есть 1 комментарий) добрый день. у нас с мужем была такая проблема: долго не могли завести детей (около 3 лет). В итоге, сдав тест на ТТГ, оказалось, что у меня проблемы с щитовидной железой. Хорошо, что все было еще не совсем запущено. Мне попались очень грамотные врачи, и пройдя курс лечения (без хирургического вмешательства), проблема была устранена. Так что статья действительно информативная. У кого есть симптомы, описанные в ней, советовала бы тоже провериться. источник Введение новых понятий нередко отрицательно влияет на психологическое состояние больного, когда он рассматривает бланк анализа и обнаруживает на нем, кроме своих показателей еще колонки цифр, снабженные термином: референсные значения в анализах. Что это, и почему указано рядом с индивидуальными показателями, выданными на руки – начинает волновать пациента еще больше, чем собственные результаты. Иногда человек уверен, что эти слова означают что-то нехорошее и впадает в полное замешательство. Никаких причин для волнения нет, и такое оформление бланков связано с пересмотром медицинской терминологии в свете последних научных разграничений. Любой врач знает, что значит референсные значения и примерные показатели в своей медицинской отрасли, но на бланке анализа они все же приводятся для его удобства. В ходе многолетних исследований и практики, современная медицина обнаружила, что понятие «норма», более привычное уху среднестатистического пациента, некорректно отражает суть статистических данных. Норма – условный термин, под который нельзя подгонять показатели отдельного человека. Проводимые исследования показывают, что у многих людей понятие нормального отличается от условно полученного термина нормы, поэтому такое обозначение сочли не совсем соответствующим и верным. Референсные значения, норма — это термины одного смыслового ряда, установленные на основании усредненного значения. Референтный интервал – это расхождение в показателях содержания определенных компонентов, наблюдавшихся у людей, сдававших анализы для статистические данные. Результаты референсного промежутка определены разницей в индивидуальных показателях, внешних и внутренних условиях пребывания организма, его физиологических особенностях. Для определения референсного интервала берутся пределы референсных значений – наибольшие и наименьшие показатели, включаемые в относительное состояние здоровья. Если полученные данные отдельного пациента входят в интервал между самым большим или самым маленьким значением, — его организм находится в состоянии относительного здоровья. Чтобы убедиться, что в организме присутствует заболевание, если данные, полученные при анализе не вошли в референсный интервал, нередко назначается повторное исследование. Показатели в отдельных исследованиях могут меняться в ту или иную сторону, под влиянием разных факторов. Референсный интервал на данных анализа, определяется проведением исследований целевой аудитории, (например, здоровых мужчин средних лет, или лиц обоих полов, у которых отсутствуют болезни). Верхний и нижний порог – это то небольшое количество (как правило, 50 человек из тысячи), с самыми высокими и самыми низкими показателями. Остальные значения будут между этими пределами. Референсный интервал принимает за норму данные, полученные в 95% случаев. Качественная характеристика просто обозначается словами положительный или отрицательный результат показал проведенный анализ. Количественная характеристика используется чаще, и это информация для врача, который по полученным цифрам может определить, насколько серьезные отклонения в состоянии пациента имеются, если сравнивать их с тем, что указано на бланке, как референсные значения. Расшифровка данных обычно находится в компетенции профильного специалиста, который знает, о каких изменениях свидетельствуют цифры. Для многих заболеваний существуют определенные компоненты диагностического поиска, которые у каждого человека выявляются с помощью лабораторных анализов. Если врачу нужен точный ответ в цифрах, он получает количественные характеристики на типовом бланке. Международные показатели референтности приняты только для общепринятых значений – гемоглобина, холестерина или глюкозы, а все остальные каждая лаборатория устанавливает на основании собственных данных. В каждой лаборатории могут указываться различные диапазоны, и это может быть связано даже с системой измерения, в которой они приводятся (например, мкг/литр, или мкмоль/л). Референтное значение анализа означает ничто иное, как среднестатистические значения исследований, взятых у здоровых пациентов (норма, но записанная более корректно, по мнению ученных). Каждая лаборатория, проводящая диагностику, руководствуется собственными результатами, полученными в ходе исследований, и только там, где есть общепринятые медицинские стандарты, ссылается на них. Отсюда появляется и разница, которая пугает пациентов, сдававших анализы в разных диагностических заведениях. Врач, изучающий результаты анализов, не всегда руководствуется референсными данными конкретной лаборатории. Практические знания могут подсказывать ему, что верхняя или нижняя граница в полученном анализе может отличаться в отдельной местности (из-за неблагоприятной экологии или климатических условий). Он вправе ориентироваться на данные в медицинской литературе, или назначить диагностику в другой лаборатории. Вполне вероятно, что показатель, представляющий некоторую угрозу в состоянии больного, войдет в референтный интервал в заведении, использующем другие цифры или системы исчисления. В отличие от показателей нормы, установленных международными стандартами, выходящий за границы в ту или иную сторону показатель – не приговор и даже не диагноз. Это просто определенный результат. Референсные значения получены на основании статистических данных, но не являются биологическим законом или обязательной для здорового человека границей. Чтобы правильно ориентироваться в завышенных или заниженных цифрах, рекомендуется:
Если диагностика показала повышенное содержание отдельного элемента, это может объясняться объективными причинами, или погрешностями в применяемой аппаратуре и методиках. Референсное значение 0 просто означает, что у лаборатории нет соответствующих статистических данных. На референтное значение влияют эндогенные и экзогенные факторы отрицательного значения (болезни, воспаления, инфекции, простуды и т.д). Но оно не менее подвержено и простым условиям повседневного существования. У женщин – это нарушения гормонального фона (менструация, беременность, овуляция, климакс). Общими для всех могут стать:
Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях каждого организма. Они могут предусматривать выход за пределы статистического показателя, но свидетельствовать о здоровом состоянии определенного человека. Референсный диапазон в детском возрасте устанавливается на основании возрастного показателя. Особенности детского организма и интенсивность его развития подразумевают определенные цифры для каждого возрастного показателя. Они не только отличаются от взрослых, но и различны на каждом этапе роста. Например, показатель гемоглобина в первые сутки составляет 179-241, в первый месяц жизни должен быть 114-176, а с года до 6 референтное значение – 110-139. У детей тоже есть искажающие факторы и индивидуальные особенности, при которых результат может выходить за рамки. В выдаваемым взрослым анализах, непременно учитывается возрастная категория и пол исследуемого пациента. Не стоит сразу искать нормативы, которые должны присутствовать в показателях относительного здоровья. Расшифровать анализ может только лечащий врач, который знаком со всеми составляющими. Он может посоветовать сменить лабораторию или устранить возможные объективные искажающие факторы, проконтролировать соблюдение необходимых условий, учесть индивидуальные особенности своего пациента. Норма у беременных устанавливается в зависимости от срока и определяется по специальной таблице (если речь идет о хорионическом гонадотропине. Но развал между цифрами нормы довольно значительный, поэтому расшифровкой показателей анализа занимается врач. Никаких поспешных выводов делать не надо, пока не будут проведены повторные исследования. Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом. Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых. если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит. Онкомаркеры в норме могут быть и у здорового человека. Дело не в факте присутствия, а в его совокупности с другими показателями. При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:
Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза. В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого. Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме. Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке). Решать вопрос о необходимости терапии и установлении определенного диагноза должен только эндокринолог, на основании всех необходимых диагностических показателей. |