Меню Рубрики

Щитовидка анализы на гормоны ттг

Для того чтобы понять, как устроена гормональная система организма, необходимо разобраться в некоторых нюансах физиологии человека. В сравнении с внутренними органами, например, ЖКТ, пищеварения, сердцем или головным мозгом, потрогать на ощупь и сказать точно, под каким ребром она находится, нельзя. Гормональная система представляет собой тончайшую деликатную структуру. Однако минимальный сбой в ее работе может привести к появлению целого ряда проблем со здоровьем.

Выработка гормонов и контроль над их полноценным функционированием в человеческом организме – главная задача щитовидной железы. Эта система внутренней секреции предопределяет осуществление множества естественных процессов. Любое нарушение в работе щитовидной железы, связанное с характером производительности гормонов или их вырабатываемым количеством, можно зафиксировать при проведении соответствующей диагностики.

Гормон ТТГ, вырабатываемый щитовидной железой, продуцируется гипофизом, а точнее, его передней долей. Предназначением данного вещества, по сути, является управление и координация функций щитовидной железы. Так же, как и любой другой гормон щитовидной железы, ТТГ (тиреотропный гормон) оказывает влияние на гормональный баланс организма в целом посредством воздействия на Т3 и Т4. Эти вещества также вырабатываются щитовидной железой.

В случае, когда гормон щитовидной железы ТТГ повышен, это свидетельствует о том, что уровень Т3 и Т4 в организме слишком низок. Такие показатели могут говорить о развитии патологии под названием «гипотиреоз». Процесс ее возникновения обуславливают данные гормоны щитовидной железы. ТТГ понижен в том случае, если прямо пропорционально снизилось и функционирование главного продуцирующего органа. Нарушения в работе щитовидной железы чреваты серьезными осложнениями в жизнедеятельности всего организма.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ крайне важен в процессе диагностического обследования органа. При составлении выводов и постановке диагноза данный показатель учитывается в качестве определяющего, поскольку именно он способен оперативно среагировать на малейшее патологическое изменение. В то время как Т3 и Т4 еще не отреагировали на наличие в крови определенных маркеров, гормон ТТГ щитовидной железы уже продемонстрировал своей молниеносной реакцией о выявленных сбоях в работе гормональной системы.

Для того чтобы врач направил пациента для прохождения данного типа диагностического исследования, должны быть веские причины. Показаниями к проведению процедуры являются такие случаи:

  • исключение или подтверждение гипер- или гипотиреоза;
  • уточнение диагноза, касающегося патологии щитовидной железы или связанных с ней органов и систем;
  • контроль над процессом выздоровления с целью своевременного выявления необходимости для внесения корректив в лечение;
  • получение результатов дополнительного стимулирующего теста;
  • своевременное управление супрессией Т4, присутствующего в так называемом холодном узле и зобе.

Кроме того, массу других проблем с важнейшими для человеческого организма системами может выявить именно этот анализ гормонов щитовидной железы. ТТГ у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство или имеющих хронические заболевания, должен находиться под постоянным контролем специалиста. Ответы данного анализа четко отражают состояние щитовидной железы.

В случае обнаружения на начальной стадии каких-либо серьезных изменений или выявления текущих неблагополучных процессов в органе и при раннем начале лечения шансы больного на полное восстановление возрастают в несколько раз. Для того чтобы избежать осложнений и принять соответствующие меры по предотвращению ухудшения самочувствия пациента, необходимо регулярно проводить контрольное ТТГ-тестирование.

Игнорировать необходимость сдачи этого простого анализа на гормон ТТГ щитовидной железы крайне нежелательно. Ведь процедура, являющаяся простой в технике выполнения, способна дать развернутый информативный ответ. В борьбе за здоровье пациента с проблемами щитовидной железы огромную роль играет именно этот анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ. Норма его показателей позволяет убедиться в удовлетворительном состоянии больного.

Прежде чем сдавать анализ крови на выявление гормона ТТГ, желательно неукоснительно следовать некоторым правилам.

Придерживаясь советов, которые дают врачи по поводу прохождения теста на определение уровня гормонального баланса, пациент сможет максимально исключить вероятность получения неправдивой информации в результатах анализа.

Итак, что нужно сделать, чтобы правильно пройти тест на гормон ТТГ щитовидной железы?

  1. Проходить исследование необходимо на голодный желудок. Употреблять можно только чистую проточную воду. За 8-10 часов до прохождения диагностики желательно ничего не есть.
  2. Анализу должна предшествовать диета. Отказ от жирной, копченой, жареной, острой и кислой продукции позволит избежать вероятного искажения результатов исследования.
  3. За несколько дней до прохождения клинической диагностики важно полностью исключить алкогольные напитки, независимо от крепости.
  4. Не заниматься спортом и не переусердствовать с силовыми нагрузками. Как минимум за неделю до обследования важно исключить любые физические упражнения.
  5. Также за пару недель до лабораторной диагностики крови необходимо максимально исключить прием любых медикаментозных препаратов. Если же текущий курс терапии ни в коем случае прерывать нельзя или без употребления препаратов произойдет серьезный сбой в работе всего организма, перед прохождением процедуры необходимо предоставить врачу весь перечень принимаемых лекарственных средств. Поскольку потенциально они способны повлиять на данные анализа крови, специалисты всегда стараются их учитывать.

Кроме того, исказить полученные результаты обследования может недавнее прохождение рентгенографии, УЗИ. Повышенное содержание ТТГ (гормона щитовидной железы) спровоцировать могут стрессовые ситуации. Нервозность, волнения, расстройства – все это способствует интенсивному выбросу химических веществ в организме.

При ответственном и качественном подходе к прохождению процедуры результат анализа крови на уровень тиреотропного гормона будет максимально соответствовать реальной картине здоровья пациента. Благодаря точным сведениям можно своевременно провести профилактические мероприятия по предотвращению болезней щитовидной железы или начать лечение уже имеющейся прогрессирующей патологии. У некоторых пациентов подобные ограничения могут вызвать массу негодования, однако с целью получения достоверных данных о состоянии органа следует пренебречь желаниями и амбициями. Только так удастся избежать сдачи повторного анализа.

Как правило, тест-проба на ТТГ считается обязательной для пациентов, имеющих нарушения в организме, связанные с функционированием щитовидной железы. Хирургическое лечение данного органа в прошлом – также прямое показание к регулярной сдаче анализа. Чтобы правильно расшифровать анализ и определить, в норме ли уровень выясняемых гормонов, или в крови присутствуют отклонения, эндокринолог опирается на несколько основополагающих моментов.

Во-первых, мужские и женские показатели тиреотропного гормона в норме должны отличаться друг от друга. У представительниц слабого пола он может существенно превышать значения, которые в анализе крови у мужчин отражают гормоны щитовидной железы (ТТГ). Норма у женщин составляет около 4,2, при том что у мужчин показатель редко превышает значения 3,5. Однако и это не предел. В период беременности также могут повышаться гормоны щитовидной железы. ТТГ (норма у женщин позволяет определить степень увеличения концентрации веществ в крови) у будущих мам достигает иногда 4,7.

Кроме того, тиреотропный гормон в организме может менять свою концентрацию в зависимости от множества особенностей, обусловленных биоритмом, возрастом, наличием других хронических заболеваний и т. д. При составлении анамнеза крайне важно предоставить специалисту развернутую информацию по данному вопросу.

Сделать объективные выводы из результатов теста и спрогнозировать дальнейшее развитие событий способен высококвалифицированный доктор. Он может четко ответить на вопросы о тех или иных показателях в анализе, являются ли они нормой, или служат прямыми свидетельствами тяжелых нарушений в организме.

Нередко пациенты пытаются сами расшифровать показания теста на гормон ТТГ щитовидной железы. Ложные выводы и переживания пользы еще никому не принесли, поэтому интерпретировать показания анализа лучше врачу.

В случае отклонений от результатов необходимо срочно принимать действенные меры. Следует разобраться, есть ли угроза здоровью, если повышен гормон щитовидной железы (ТТГ). Что делать в этом случае, зависит от причины, спровоцировавшей увеличение его концентрации в крови. Основные факторы, которые способствуют этому:

  • отдельные формы тиреоидита;
  • постхирургический синдром в случае полного удаления щитовидной железы или отдельной ее доли;
  • доброкачественные или злокачественные образования гипофиза;
  • онкология щитовидной железы;
  • раковые процессы молочной железы, легких или других органов;
  • сбои в работе надпочечников;
  • осложненная степень токсикоза на большом сроке беременности;
  • отсутствие желчного пузыря вследствие удаления;
  • психические и соматические заболевания.

Многочисленные проявления таких нарушений тяжело выделить отдельной группой характерных симптомов.

Признаками повышения гормона ТТГ в организме являются:

  • апатичное состояние, вялость, общая слабость;
  • нарушения цикла «сон-бодрствование»;
  • торможение реакции, замедленное мышление;
  • невнимательность;
  • психоэмоциональные расстройства, не проявляющиеся ранее (истерики, капризность, раздражительность);
  • стремительный набор массы тела при практически полностью отсутствующем аппетите;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • отечность тела;
  • пониженная температура тела.

При сниженных показателях тиреотропного гормона также следует предпринимать срочные действия, поскольку данное состояние также говорит о присутствии проблем в организме пациента:

  • доброкачественные образования щитовидной железы;
  • болезнь Пламмера;
  • синдром Шихана;
  • снижение работоспособности гипофиза;
  • сильнейший эмоциональный стресс;
  • некорректный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • голодание или значительные ограничения в питании (из-за отсутствия достаточного количества калорий при строгих диетах, в т. ч. однокомпонентных).

При сниженном уровне ТТГ у пациента, как правило, наблюдается повышение артериального давления, субфебрильная температура. Учащенное сердцебиение, дрожащие конечности или все тело – это также признаки пониженного уровня тиреотропного гормона в крови.

Сильнейшие головные боли в этом случае не редкость, и приводят они зачастую к психическим расстройствам, сбоям в работе органов пищеварительной системы. При этом у человека может наблюдаться неестественный аппетит.

С учетом наличия или отсутствия характерных симптомов лечащий врач назначит правильное специфическое лечение. Самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя категорически. Последствия необоснованной медикаментозной терапии могут быть самыми плачевными.

В случае повышения тиреотропного гормона применяют в основном его синтетический аналог или Т4. Дозы и продолжительность лечебного курса устанавливает специалист, поскольку у каждого пациента восприимчивость к действиям препаратов данного типа индивидуальна. Опасные нарушения и сбои в функционировании других органов и систем – результат произвольного лечения. Эффективным методом контроля над гормональной системой в человеческом организме является систематическое прохождение обследования. Только так можно вовремя принять соответствующие меры по предотвращению или лечению заболевания.

источник

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) —>

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

  • тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
  • трийодтироронин (Т3);
  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

  • I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
  • II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
  • III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

  • первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
  • некоторые опухоли молочной железы или легких;
  • аденома гипофиза;
  • резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
  • тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
  • рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

  • первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
  • транзиторный гипертиреоз;
  • передозировка препаратов тироксина;
  • гипертиреоз беременных;
  • голодание;
  • стресс;
  • травмы и опухоли гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • рак щитовидной железы;
  • сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

  • значительное выпадение волос;
  • нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
  • снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
  • подозрение на опухоль гипофиза;
  • похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
  • увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
  • заболевания печени неинфекционной природы;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • мужское и женское бесплодие;
  • системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
  • задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

  • кровь сдают утром натощак;
  • за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
  • гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
  • за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

  1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
  2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
  3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
  4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
  5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.

Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:

  1. эндокринологов;
  2. терапевтов;
  3. кардиологов;
  4. иммунологов;
  5. психиатров;
  6. гинекологов и других специалистов.

Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.

Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.

  1. наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
  2. наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
  3. диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
  4. узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
  5. бесплодие;
  6. нарушения менструального цикла;
  7. невынашивание беременности;
  8. резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
  9. нарушения ритма сердца;
  10. дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
  11. анемия;
  12. импотенция и снижение либидо;
  13. галакторея;
  14. задержка умственного и физического развития ребенка;
  15. контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
  16. контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.

Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.

Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.

Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.

Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.

Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.

Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.

Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.

Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.

Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.

Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

Анализ Расшифровка результатов Норма
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном тиреотоксикозе.Снижение бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе 0,4 – 4 мкМЕ/мл
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4) Снижение бывает при манифестном гипотиреозе.Повышение – при манифестном тиреотоксикозе. 0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3) Снижение характерно для манифестного гипотиреоза.Повышение – для манифестного тиреотоксикоза. 3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л
Анализ крови на тиреоглобулин Повышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального лечения.Кроме того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы. После тиреоидэктомии) 100 МЕ/мл – позитивные результаты
Анализ антитела к тиреоглобулину ( АТ– ТГ) Встречается при всех аутоиммунных процессах в щитовидной железе (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка.

источник

Щитовидная железа – эндокринный орган, регулирующий основные метаболические процессы в организме. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить причины нарушений белкового и жирового обмена, сердечной деятельности, нервной системы и т.д.


Исследование уровня тиреоидных гормонов является важным элементом диагностики эндокринных нарушений и назначается в случаях выявления патологического увеличения или узловых образований.

Анализы, которые могут назначаться при подозрении на болезни щитовидной железы:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • общий и свободный тироксин (Т4);
  • общий и свободный трийодтиронин (Т3);
  • тиреокальцитонин (ТК);
  • антитела к тиреоидной периоксидазе (АТ ТПО);
  • антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ).

Вместе с результатами УЗИ, анализ на гормоны щитовидной железы подтверждает развитие следующих болезней:

  • узловой нетоксический зоб;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • злокачественная опухоль щитовидной железы.

Симптомы, при которых важно определить количество гормонов для постановки диагноза:

  • отеки ног, век;
  • тахикардия;
  • потливость с невыясненными причинами;
  • изменение голоса, осиплость, быстрый набор или сброс веса без изменения питания;
  • выпадение волос, бровей;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • припухание молочных желез у мужчин.

Также исследования гормонов показаны при проблемах с сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной системой для исключения эндокринных нарушений при заболеваниях с общей симптоматикой (мерцательная аритмия, повышение давления, нервные расстройства т.д.).


Для того, чтобы результаты анализов на гормоны щитовидной железы соответствовали реальным показателям, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:

  • сдавать кровь утром натощак;
  • перед анализом избегать физической нагрузки;
  • не употреблять алкоголь накануне исследования;
  • не нужно пропускать прием гормональных препаратов, если медикаменты назначены врачом;
  • избегать стрессовых ситуаций за несколько дней до сдачи анализа на гормоны.

При подготовке к анализу на гормоны щитовидной железы не учитываются фазы менструального цикла у женщин, так как не влияют на количество тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови.

При подозрении на недостаточность или повышенную активность щитовидной железы назначаются исследование на ТТГ, общий и свободный Т4. Анализ на общий и свободный Т3 назначается при подозрении на Т3-гипертиреоз, а также при болезнях печени, почек, сердца, так как показывает скорость обменных процессов в периферических тканях организма.

Гормоны Общий, норма Свободный, норма
ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл
Т3 1,3-2,7 нмоль/л 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 54-156 нмоль/л 10,3-24,5 пмоль/л
ТК 5,5-28 пкмоль/л
АТ ТПО 30-100 МЕ\мл
АТ ТГ больше 100 мЕд/л

Чтобы диагностировать аутоиммунные или эндокринные заболевания, необходимо рассматривать показатели анализов на гормоны в комплексе. Для этого можно воспользоваться специальной таблицей с показателями основных анализов при разных патологиях.

ТТГ Свободный Т4 Т3 Заболевание
Низкий Высокий Высокий Гипертиреоз
Низкий Норма Высокий Гипертиреоз, Т3-токсикоз
Т4 54-156 нмоль/л 10,3-24,5 пмоль/л 10,3-24,5 пмоль/л
Высокий Низкий Пониженный или нормальный Первичный гипотиреоз без лечения
Пониженный или норма Низкий Пониженный или норма Вторичный гипотиреоз
Норма Норма Высокий Эутиреоз с применением препаратов эстрогена у женщин

ТТГ является главным фактором регуляции работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон производится гипофизом и работает по принципу обратной связи: повышение Т3 и Т4 приводит к снижению концентрации ТТГ в крови, а снижение активности щитовидной железы вызывает увеличение выработки тиреотропного гормона.

Повышенная концентрация ТТГ указывает на следующие заболевания:

  • гипотиреоз;
  • подострый тиреоидит;
  • опухоль гипофиза;
  • рак;
  • эндемический зоб;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • опухоль гипофиза;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Также анализ крови на тиреотропин может иметь повышенные показатели после длительного приема кортикостероидов, гепарина, аспирина.

Снижение ТТГ происходит при таких болезнях:

  • гипертиреоз;
  • актомегалия;
  • психогенная анорексия;
  • вторичная аменорея;
  • задержка полового развития;
  • эндогенные депрессии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • длительный прием медикаментов: апоморфин, дофамин, верапамил, фенитоин.

Тироксин является основным биологически активным веществом щитовидной железы, которое образуется из атомов йода и аминокислоты тирозина. После выработки гормоны попадают в кровь, где находятся в свободной и в связанной с белками форме. Общим Т4 называется сумма обеих форм тироксина.

Наибольшее диагностическое значение при выявлении эндокринных патологий имеет связанный Т4. При этом показатели анализа могут увеличиваться или уменьшается при нарушении белкового обмена в организме.

Т4 Почему повышен Почему понижен
Общий гипертиреоз,
острый тиреоидит, гепатит, ожирение, при беременности, во время приема тирозола и препаратов с эстрогенами
Микседема, почечный синдром, недостаточность йода, повышенная физическая нагрузка, прием лекарственных средств (резерпин, калия йодид, пенициллин, глюкокортикоиды)
Свободный Гипертиреоз Гипотиреоз

Повышенный уровень Т4 не всегда свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, так как может сопровождать тяжелые болезни внутренних органов (например, активная форма гепатита) и быть индивидуальной реакцией на длительный прием ряда медикаментозных средств (оральные контрацептивы и т.д.).

Трийодтиронин – тиреоидный гормон, большая часть которого образовывается из Т4 в периферических тканях организма (печень, почки, мышцы). Т3 является основным биологически активным гормоном с более выраженным действием, чем тироксин.

Сниженный уровень общего и свободного Т3 наблюдается при:

  • снижение скорости периферического превращения тироксина в Т3 (наступает у мужчин после 60 лет и у женщин после 70 лет);
  • длительная терапия тиреостатиками;
  • хронические патологии печени, почек;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • опухоли на поздних стадиях развития;
  • острая сердечная недостаточность;
  • легочная недостаточность.

Повышение трийодтиронина в свободной и связанной форме указывает на наличие следующих патологий:

  • гипертиреоз у пожилых людей;
  • Т3-гипертиреоз (бывает при йодном дефиците);
  • расстройство связывающей емкости белков;
  • прием лекарств с трийодтиронином в составе.

Во время беременности показатель Т3 может превысить нормальные значения почти в два раза. Как правило, подобные процессы происходят на последнем триместре. После родов уровень трийодитронина у женщин нормализуется на протяжении 10-15 дней.

Кальциитонин – это гормон, который выделяется щитовидными С-клетками. Тиреокальцитонин способствует отложению кальция в кости, предотвращает разрушение костной ткани и снижает количество кальция в крови.

Повышение кальцитонина свидетельствует об онкологических процессах в организме:

  • медуллярный рак;
  • злокачественная опухоль груди;
  • рак простаты;
  • опухоль в легких.

Кроме того, высокий уровень тиреокальцитонина наблюдается при почечной недостаточности, анемии, патологии парафолликулярных клеток и передозировке витамина Д.

АТ ТПО – это белки крови, нейтрализующие фермент тиреопероксидазу, из которой вырабатываются гормоны щитовидной железы. Повышение антител к тиреопероксидазе приводит к разрушению фолликул и к нарушениям выработки гормонов.

АТ ТГ – антитела, которые нейтрализуют тиреоглобулин (белки-предшественники гормона тироксин). Как и в случае с повышением АТ ТПО, высокий уровень антител к тиреоглобулину может сопровождаться болезнями иммунной системы.

Появление антител свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях:

  • тиреоидит Хашимото;
  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • инфекционные воспаления;
  • сахарный диабет первого типа;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • рак;

Если при беременности происходит повышение антител, то такой патологический процесс может иметь неблагоприятные последствия:

  • возможно развитие гипер- или гипотиреоза у женщины, что приводит к негативным последствиям для ребенка;
  • существует риск развития послеродового тиреоидита;
  • повышается риск выкидыша, так как антитела свидетельствуют об иммунной дисфункции.

Несмотря на возможные последствия, у 5% мужчин и у 10% женщин отмечается хронический высокий уровень антител к ТПО и к ТГ, не вызывающий развитие патологий желез внутренней секреции и других внутренних органов.

Работа щитовидной железы при беременности регулируется не только уровнем ТТГ, но и хорионическим гонадотропином (ХГ), выделяемым плацентой.

В первом триместре уровень ХГ значительно возрастает, активизируя выделение общих Т3 и Т4, в результате чего снижается ТТГ до 0,1-0,4 нмоль/л.

Во втором и третьем триместрах количество ТТГ нормализуется, а показатели Т3 и Т4 могут незначительно колебаться.

Если во время беременности анализ на гормоны щитовидной железы показывает серьезные отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии эндокринных нарушений.

Триместр ТТГ Общ. Т4, нмоль/литр Св. Т4, пмоль/литр Общ. Т3, нмоль/литр Св. Т3, пмоль/литр
I 0,1-0,4 100-209 10,3-24,5 1,3-2,7 2,3-6,3
II 0,3-2,8 117-236 8,2-24,7
III 0,4-3,5 117-236 8,2-24,7

Как во время, так и после беременности возрастает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита, диффузного зоба, послеродового тиреоидита, поэтому необходимо сдавать анализы гормонов щитовидной железы во время вынашивания ребенка и после родов.

источник

На данный момент сеть интернет изобилует материалами на медицинскую тематику. В частности, встречаются статьи на тему анализа крови для оценки уровня выработки гормонов щитовидной железы. Как правило, эти тексты написаны не врачами, а потому безграмотны и содержат массу фактологических ошибок. Подобные материалы не ответят на вопросы, а лишь ещё больше запутают читателя.

В число гормонов щитовидной железы незнающие авторы включают помимо трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) также ТТГ и ТПО. Но это в корне неверно.

Первые два гормона отнесены к категории тиреоидных совершенно справедливо. Они действительно синтезируются щитовидкой. В то время как ТТГ — это неспецифический гормон, синтез которого осуществляется иным эндокринным органом — гипофизом.

Гипофиз представляет собой небольшую железу, расположенную в головном мозге. Основная функция гипофиза — с помощью выделения активных веществ (нужно сказать, что он выделяет целый ряд активных веществ, их число определяется десятками) регулировать работу всей эндокринной системы.

Таким образом, ТТГ (так называемый тиреотропный гормон) — это «сигнальный» гормон гипофиза. Благодаря его воздействию щитовидная железа наращивает интенсивность работы и выделяет больше активных веществ.

ТПО также не может быть отнесен к гормонам щитовидки. Это вещество вообще гормоном не является, а представляет собой антитело. Иммунная система выделяет его для разрушения йодсодержащих веществ. Однако все четыре вышеназванных вещества необходимо рассматривать вместе, поскольку они тесно связаны друг с другом и образуют механизм работы щитовидки.

Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).

Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.

И ТЗ, и Т4 являются специфическими гормонами щитовидной железы, то есть, относятся к тиреоидным гормонам. Их синтез необходим для нормальной работы вегетативной и нервной систем, а также для основного обмена, благодаря которому происходит функционирование автономных энергопотребляющих процессов: сокращение сердечной мышцы, проведение нервных сигналов и т.д.

Специфические гормоны могут существовать как в свободном, так и в связанном состоянии. По этой причине в результатах лабораторных анализов часто выделяется несколько граф: свободный Т3-гормон или свободный Т4-гормон. Может также обозначаться как FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Большая часть тиреоидных веществ находятся в связанном с белковыми соединениями состоянии. При выделении гормонов в кровь они соединяются с особым белком ТСГ (тиреосвязывающий глобулин) и транспортируются к необходимым органам и системам. Как только транспортировка завершена, тиреоидные гормоны вновь переходят в свободную форму.

Активностью обладает свободный гормон, поэтому для оценки работы щитовидной железы исследование этого показателя необходимо и наиболее информативно.

ТТГ – это гормон гипофиза, влияющий на работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы клеток-тиреоцитов.

Такое воздействие может вызвать следующие последствия:

Повышение интенсивности синтеза тиреоидных гормонов (благодаря тому, что клетки щитовидной железы начинают работать более активно);

Наращивание тканей щитовидки. По мере роста тканей усиливаются диффузные изменения в органе.

Следующий важнейший показатель — антитела. Оценка количества антител к йодсодержащим соединениям необходима для правильной постановки диагноза.

Выделяют три вида антител:

Белки к ТПО (тиреопероксидазе);

Белки к ТГ (тиреоглобулину);

Белки к рТТГ (рецептору ТТГ).

В результатах лабораторных исследований чаще всего указываются сокращенные формы названий веществ. АТ – антитело. ТГ, рТТГ, ТПО.

ТПО — один из основных ферментов, непосредственно участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В зависимости от степени отклонения результата от нормального, повышенная концентрация этих антител может никак не проявляться, либо привести к гипотиреозу (снижению уровня выработки гормонов щитовидки). Повышение уровня встречается относительно часто: примерно у 10% женщин и у вдвое меньшего числа мужчин (5%) в общемировом масштабе.

Поскольку концентрация йодсодержащих веществ в щитовидной железе максимальна, тиреопероксидаза нарушает работу клеток-тиреоцитов. В результате количество вырабатываемых тиреоидных гормонов падает. Нельзя однозначно назвать превышение показателя маркером заболевания, однако исследования и статистика показывают, что увеличение содержания ТПО приводит к гипотиреоидным заболеваниям щитовидной железы примерно в 5 раз чаще, чем в схожих случаях, когда уровень гормонов находится в норме.

Анализ крови на наличие этого вещества проводится с целью выявления диффузного токсического зоба щитовидной железы и аутоиммунных заболеваний.

Превышение уровня антител к тиреоглобулину встречается значительно реже, чем схожий результат по антителам к тиреопероксидазе. По статистике, число лиц с выявленным отклонением от нормы в большую сторону — это примерно 5% женщин и около 3% мужчин.

Показатель довольно вариативен и может указывать на наличие двух типов заболеваний:

Во втором случае говорят о двух формах рака: фолликулярной или папиллярной, поскольку именно при этих видах опухолей происходит повышенная выработка ТГ. Тиреоглобулин вырабатывается только клетками щитовидки или злокачественными клетками опухоли. Если выявлено превышение нормы, как пациенту, так и лечащему врачу следует насторожиться. ТГ одновременно выступает в качестве онкомаркера.

После проведения операции по удалению опухоли вместе с пораженной щитовидной железой уровень тиреоглобулина должен упасть до минимальных отметок (вплоть до нуля). Если этого не происходит, причина кроется в рецидиве рака.

Необходимо учитывать, что при повышенном показателе антител к ТГ результат может оказаться неверным. Антитела создают с йодсодержащим белком ТГ единую структуру и связаны настолько прочно, что различить выделяемый лимфоцитами белок и сам тиреоглобулин в лабораторном исследовании невозможно. Для оценки уровня ТГ необходимо проводить самостоятельный анализ.

Также нужно иметь в виду, что превышение уровня тиреоглобулина далеко не всегда является показателем онкологии. Проводить анализ на концентрацию ТГ в крови у пациентов с не удаленной щитовидкой просто бессмысленно. Онкомаркером превышение ТГ можно считать только в том случае, если железа была удалена.

У больных с иными изменениями органа показатель ТГ может отличаться от нормы по многим причинам: диффузные патологические трансформации эндокринного органа, при которых объем ткани органа растет, узелковые образования и т.д. Если относительно здоровому пациенту назначается анализ крови на тиреоглобулин, это означает только одно: клиника, проводящая анализ, хочет нажиться на незнании человека и включает в перечень лабораторных исследований то, что не нужно.

Чтобы выявить наличие онкологического заболевания у пациентов, щитовидная железа которых удалена не была, целесообразно назначить анализ крови на содержание кальцитонина. Это действительно важный маркер онкологии. Он позволяет выявить медуллярную форму рака щитовидки. С-клеточный рак представляет собой крайне опасное и практически неизлечимое на последних стадиях заболевание. Ни химиотерапия, ни лучевая терапия не дают хоть сколько-нибудь адекватных результатов. Единственный способ излечить эту опухоль щитовидной железы — вовремя провести операцию. Для этого необходимо своевременно выявить заболевание.

Как правило, у больных с диффузными изменениями органа вероятность развития медуллярного рака минимальна. Если присутствуют узловые и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, назначение анализа крови на кальцитонин обязательно. Исследование венозной крови должно проводиться в совокупности с тонкоигольной биопсией.

Анализ на наличие антител к рецепторам тиреотропных гормонов назначаются пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железой (например, при диффузно-токсическом зобе щитовидной железы).

Исследование венозной крови проводится на фоне консервативной терапии препаратами, снижающими уровень выработки специфических активных веществ. Как показывают исследования, от уровня понижения антител к рТТГ часто зависит и исход заболевания. Если терапия не приносит должного эффекта, и степень концентрации антител не снижается, это означает неблагоприятное течение болезни. В таком случае пациенту должно быть назначено оперативное лечение.

Однако превышение показателя само по себе не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. При принятии решения врач должен исходить из системы факторов: общего течения заболевания, степени узловых и диффузных изменений, размера зоба и т.д.

Таким образом, человеку с подозрением на патологии щитовидной железы или с подтвержденным заболеванием органа необходимо провести исследование венозной крови на следующие показатели:

Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);

Антитела к тиреоглобулину;

Антитела к тиреопероксидазе.

Исследовать или нет иные показатели — решает врач-эндокринолог, исходя из анамнеза пациента.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны для создания основы, необходимой для нормально работы всех систем и органов. Благодаря ей обеспечивается стабильный энергетический обмен в организме и работа вегетативной нервной системы.

Образно организм можно представить себе, как многоэтажное здание, питаемое от угля, а функционирование щитовидки – как работу угольной котельной установки. Уголь в данном случае — это сами тиреоидные гормоны.

Если добавить угля в котельную слишком много, во всех помещениях становится жарко. Люди, которые работают в здании, страдают от слишком высокой температуры, потеют, теряют сознание и т.д. Если же добавить слишком мало угля, отопительного эффекта будет недостаточно, помещения замерзнут. Люди начнут мучиться уже о холода, теплее одеваться и пытаться спрятаться от низкой температуры.

Очевидно, что и в том, и в другом случае нормальный режим работы отсутствует, и все будут думать только о том, как бы скрыться от неблагоприятных условий.

В приведенном примере люди-работники олицетворяют собой все остальные гормоны (гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы и т.д.), вырабатываемые человеческим организмом, а также органы и системы.

В нормальном состоянии роль щитовидки практически незаметна, но как только начинаются сбои и нарушения, возникают тяжелые последствия. Щитовидная железа обеспечивает необходимую базу для минимально эффективной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от вида и формы патологического изменения щитовидки, возможны два основных случая:

Синтезируется слишком много гормонов (избыток);

Специфических гормонов недостаточно для нормального функционирования организма (недостаток).

По анализу венозной крови довольно легко определить избыточное количество гормонов щитовидной железы. Это положение носит название «гипертиреоз», а его последствия для организма называются тиреотоксикозом.

При избытке гормонов щитовидки наблюдается ряд симптомов:

Гипертермия . Иначе говоря, повышение температуры тела. Стойкое и периодическое, до субфебрилитета (отметки в 37,1 – 37,7);

Усиление психической и двигательной активности. Человек становится агрессивным, нервным и чрезмерно возбудимым;

Изменение веса тела. Вес тела неуклонно падает, несмотря на то, что больной отличается зверским аппетитом и потребляет большее количество пищи;

Тремор. Отмечается дрожание конечностей (трясутся пальцы и сами руки), а иногда и головы.

На более поздних стадиях или при значительном отклонении уровня тиреоидных гормонов от нормы наблюдаются более грозные проявления гипертиреоза:

Нарушения сердечной работы . Гипертонус сосудов, повышение давления и стойкая тахикардия даже в отсутствии физической нагрузки;

Нарушения работы нервной системы. У человека страдают интеллект, концентрация внимания и память;

Нарушения функционирования пищеварительного тракта . Возникают частые запоры или поносы, «несварения», расстройства желудка и кишечника.

При гипертиреозе отмечаются системные нарушения в работе всех органов.

Индикатором гипертиреоза служит повышенный уровень трийодтиронина и тетрайодтироксина (Т3 и Т4). При этом уровень гипофизарного гормона ТТГ резко снижается. При выявлении в крови повышенной концентрации свободных тиреоидных гормонов, даже в незначительной степени, пациенту назначается специальное лечение с целью нормализации их содержания.

Если превышение значительное, а консервативное лечение не даёт необходимых результатов, назначается оперативное вмешательство.

Состояние, при котором уровень специфических веществ щитовидной железы в крови ниже обозначенного минимума, называется гипотиреозом.

Для гипотиреоза характерны следующие проявления:

Гипотермия . Снижение температуры тела до отметок в 35,5 градусов. Температура не приходит в норму даже при физической активности;

Снижение давления. Артериальное давление падает ниже нормальных отметок (до 90-85/60-50). Наблюдается гипотония;

Отеки. Жидкость из организма выводится с очень низкой скоростью. Нарушается нормальная работа выделительной системы, почки справляются хуже. Возникают серьёзные отеки конечностей и лица;

Бессонница. В ночные часы больной не может заснуть, а в дневные ощущает слабость, вялость и разбитость. Биологический ритм сбивается;

Повышение массы тела. Часто гипотиреоз сопровождается ожирением. Причина тому — снижение скорости метаболизма;

Недостаточная эффективности работы иных эндокринных желез. Способствует возникновению неблагоприятных последствий. Снижение уровня выработки и воздействия половых гормонов влечет за собой угасание либидо и половые дисфункции, сбои месячного цикла. Ослабление секреции пищеварительных гормонов способствует нестабильному уровню сахара в крови, сбоям в работе пищеварительной системы. Снижение выработки гипофизарных веществ сказывается на работе нервной системы и организма в целом;

Ухудшение состояния кожи и ногтей. Кожа становится сухой и дряблой, ногти – ломкими, волосы выпадают.

При понижении уровня гормонов до критических отметок также наблюдается ухудшение работы сердца (брадикардия и т.д.). Анализ венозной крови выявляет сниженный уровень тиреоидных веществ. Одновременно с анализом на гормоны нужно проводить и анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы выявить причину дисфункции. Источником может быть аутоиммунное заболевание.

В тоже время, как слишком большое, так и недостаточное число тиреоидных гормонов сводит на нет репродуктивную функцию человеческого организма. Проблемы со щитовидной железой — одна из основных причин трудностей с наступлением беременности. Женщинам, как уже беременным, так и планирующим материнство, также необходимо обратить внимание на показатель ТТГ.

Серьёзной проблемой является гормональная дисфункция у детей и подростков. Если в раннем и переходном возрастах наблюдается переизбыток или дефицит гормонов щитовидки, есть риск умственной отсталости в силу недоразвитости головного мозга или проблем с нервной системой.

Таким образом, активные вещества щитовидной железы при всей своей незаметности играют основную роль в функционировании организма и нормальной жизни человека. Отклонение уровня тиреотропных активных веществ приводит к тяжелым системным нарушениям, существенно снижающим качество жизни.

если врач-эндокринолог рекомендовал сдать гормональные анализы, но не уточнил, какие именно показатели требуются, важно точно это выяснить. При наличии четкого понимания результат будет максимально информативен, и не придется платить лишние деньги за ненужные анализы.

Если пациент обращается к эндокринологу впервые с жалобами или ради профилактического обследования, необходимо исследовать такие показатели:

Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

Т3 св. (свободный трийодтиронин);

АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Этого перечня будет достаточно для оценки общего состояния щитовидной железы.

Если у пациента присутствуют признаки, характерные для избытка тиреоидных гормонов (гипертермия, и т.д.) необходимо исключить гипертиреоз (тиреотоксикоз).

В таком случае, перечень показателей для анализа будет выглядеть так:

Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

Т3 св. (свободный трийодтиронин);

АТ к тиреопероксидазе (ТПО);

Последний показатель может наиболее ярко свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы.

Для контроля эффективности лечения тиреоидными препаратами исследуются:

Анализ иных показателей не требуется, поскольку при проведении специфического лечения цифры остаются прежними либо их динамика не представляет интереса.

Если присутствуют узлы в щитовидной железе, первичное исследование крови должно включать в себя определение уровня следующих веществ:

Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

Т3 св. (свободный трийодтиронин);

АТ к тиреопероксидазе (ТПО);

Последний показатель позволяет точно определить онкологические заболевания, характерные для узловой формы зоба, на ранних стадиях.

При беременности исследуются:

Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

Т3 св. (свободный трийодтиронин);

АТ к тиреопероксидазе (ТПО).

Важно иметь в виду, что у беременных уровень ТТГ-гормона зачастую ниже обозначенного норматива. Это не говорит о наличии заболеваний или патологических процессов.

Необходимо убедиться в приведении гормонального уровня и уровня специфических белков в норму, чтобы исключить рецидив рака.

Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

После такой операции исследуются:

Т4 св. (свободный тетрайодтироксин);

Специфический раковый антиген РЭА.

При решении вопроса о сдаче анализов на концентрацию гормонов щитовидной железы в крови нужно следовать небольшому перечню правил. Они позволят повысить информативность и избежать ненужных денежных трат:

Концентрация АТ к тиреопероксидазе исследуется однократно. Повторная сдача крови на определение этого показателя никакой информации не принесет, поскольку изменения числового значения никак не влияют на динамику протекания заболевания. Грамотный специалист-эндокринолог с этим знаком и не рекомендует сдавать такой анализ дважды;

В одном и том же анализе невозможно исследование свободных и связанных тиреоидных гормонов. Результат и по тем, и по другим показателям окажется смазанным. Если вам настоятельно рекомендуют такой комплексный анализ, это попросту обман, чтобы повысить свою выручку;

Пациенты с неоперированной по поводу рака щитовидной железой не должны сдавать анализ на тиреоглобулин. Этот белок исследуется только после удаления щитовидки и является онкомаркером рецидива. Даже у относительно здорового человека показатель этого белка может превышать норму. Это ни о чем не говорит. Если врач или лаборатория настаивает на включении тиреоглобулина в анализ, это обманный маневр, чтобы выудить деньги;

Если у пациента нет подозрения на гипертиреоз, исследовать АТ к тиреотропному веществу не стоит. Этот анализ стоит больших денег и должен сдаваться строго по показаниям грамотного специалиста с целью исключения тиреотоксикоза или оценки динамики проводимой терапии при подтвержденной гиперфункции щитовидки;

Кальцитонин исследуется однократно. Если со времени последней проверки уровня кальцитонина в крови у пациента не появилось новых узлов, сдавать этот анализ бессмысленно. То же самое касается и проведенной операции по удалению онкологического новообразования. Только эти два случая являются основаниями для повторной сдачи анализа на кальцитонин, чтобы исключить появление опухолей и рецидива.

Нужно отметить, что единые нормы гормонов давно ушли в прошлое. Сейчас норма определяется в зависимости от типа аппарата, на котором исследуется кровь, и типа применяемых реагентов. За «эталонные» показатели приняты цифры, зафиксированные в международных документах и соглашениях. Поэтому об ориентировочных числах говорить всё же можно.

Нормы специфических гормонов щитовидки и гипофизарного гормона ТТГ универсальны и для женщин, и для мужчин. Они характеризуются одними и теми же цифрами.

Исследование этого вещества сопряжено с рядом технологических трудностей и требует от персонала повышенного мастерства и внимания. При нарушении технологии показатель может быть необоснованно завышен. Если есть сомнения в правильности результата, пациенту назначается анализ связанного гормона (общего Т3).

Норма в современных клиниках и лабораториях составляет от 2,6 до 5,7 петамоль/литр. Ошибки в исследовании Т3 встречаются очень часто.

Сдается анализ, по общему правилу, один раз. Проведение исследования повторно требуется в ряде случаев:

Если уровень трийодтиронина превышает норму, а тиреотропный гормон в пределах нормы;

Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тиреотропный гормон в пределах нормы;

Если уровень трийодтиронина ниже нормы, а тетрайодтиронинв пределах нормы.

При анализе в современных лабораториях его норма находится в диапазоне 9,0-19,0 петамоль/литр. В разных учреждениях возможны незначительные изменения верхней границы в пределах до 3,0 единиц, но не более.

Ошибок при проведении этого анализа также немало. Если в описании лабораторного исследования одновременно присутствует низкий уровень тетрайодтироксина, а тиреотропный гормон в норме, или же наоборот, тогда анализ, скорее всего, проведен с нарушениями. Значит, результат неточен. В этом случае рекомендуется пройти исследование снова в другом учреждении.

Имеет нормированное значение в общемировом масштабе. Составляет от 0,39 до 3,99 микро-международных единиц на миллилитр. Если применяются аппараты последнего поколения, верхний предел повышается на 1 единицу.

При использовании устаревшего иммуноферментного способа диапазон в описании будет значительно ниже (от 0,26 до 3,45). Допускается высокая, до половины единицы, погрешность, поэтому лучше пересдать анализ в современной клинике, причем, по той же цене.

Норма этого вещества строго не установлена. В каждом учреждении она своя. При проведении анализа требуется огромная точность, поскольку даже незначительное, в пределах половины единицы, значение, может указывать на начальный и даже развитый этап формирования злокачественной опухоли.

Разумнее всего обращение в специальные эндокринологические центры для проведения стимулированного анализа. При нем внутривенно вводится раствор соли кальция, а следом за этим через некоторый временной интервал оценивается значение концентрации кальцитонина в крови.

Жесткой нормы не установлено международными соглашениями или документами. Верхний и нижний пределы варьируются от клиники к клинике. На листе с описанием исследования, форма которого принята лабораторией, будет определен диапазон. От него и следует отталкиваться при оценке нормы.

Наиболее часто встречаются нормативы от 0 до 19-20 единиц или до 120. Такой разброс обусловлен разницей аппаратов и подходов к проведению исследования.

При общей первичной интерпретации (самим пациентом) следует иметь в виду несколько особенностей:

Степень превышения концентрации антител в венозной крови роли не играет. Для оценки состояния эндокринной системы важен сам факт выхода показателя за верхнюю планку. Не стоит обращать особого внимания и впадать в панику, даже если результат превышен в тысячу раз;

Результат, находящийся в пределах установленного лабораторией диапазона, всегда признается нормой. Различные показатели, будь они вблизи нижней или верхней границы, абсолютно равноценны. Даже в том случае, если описанный результат всего на единицу меньше верхней планки, это означает, что показатель в норме. Необходимо учитывать этот факт и не пугаться значительной концентрации, если она вписывается в нормальный диапазон чисел.

В лабораториях, оборудованных аппаратурой последнего поколения, этот показатель различается в диапазоне от нуля до 4,1 или 65 единиц.

Причин превышения показателя антител к ТГ может быть две:

Наличие редкого аутоиммунного заболевания (аутоиммунного тиреоидита Хашимото);

Наличие онкологического заболевания щитовидной железы (папиллярного или фолликулярного рака).

И в том, и в другом случае для подтверждения диагноза нужно провести комплекс других исследований. Так, чтобы подтвердить тиреоидит Хашимото, нужно оценить концентрацию тиреоидных гормонов и провести функциональные исследования. Постановка диагноза «рак щитовидки» требует тонкоигольной биопсии новообразования.

Далеко не всегда даже у пациентов с онкологией превышен этот показатель. Их число не более 30%. У остальных онкологических больных антитела к тиреоглобулину в норме. Причина этого до сих пор до конца не понятна.

Не следует также сравнивать результаты, полученные больным в различных лабораториях. Они не эквивалентны друг другу и методом пропорций пересчитаны быть не могут, поскольку есть принципиальная разница в технологии и подходе к исследованию. Особенно важно знать это людям, перенесшим операцию по удалению злокачественной опухоли щитовидки.

Повторная сдача крови для таких пациентов помогает выявить рецидив заболевания. Поэтому желательно соблюдать одно правило: анализ на концентрацию антител к ТГ лучше всего сдавать в той же лаборатории, где он был проведен в предыдущий раз.

АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопероксидазе

Диффузный токсический зоб: осложненный

Диффузный токсический зоб: редкий

Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани)

На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются

Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)

Беременные женщины 1 триместр

Беременные женщины 2 триместр

Беременные женщины 3 триместр

Дети от 3 месяцев до 5 лет

Менее 0,1 мкМЕ/мл — тиреотоксикоз (подавленный ТТГ)

От 0,1 до 0,4 мкМЕ/мл — вероятный тиреотоксикоз (сниженный ТТГ)

От 2,5 до 4 мкМЕ/мл — высоко-нормальный уровень ТТГ

От 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл — низко-нормальный уровень ТТГ

От 4,0 до 10,0 мкМЕ/мл — субклинический гипотиреоз

Свыше 10,0 мкМЕ/мл — манифестный гипотиреоз

Нормальное значение показателя

Антитела к МАГ (микросом. фракция тиреоцитов)

* ЛАБОРАТОРИИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ РАЗНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МОГУТ ВАРЬИРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ

Часто пациенты, которым предстоит сдача крови на гормоны щитовидки, обращаются за помощью в интернет. Там они рассчитывают найти общие рекомендации, как подготовиться к исследованию, и как происходит сама процедура забора.

Однако сеть изобилует материалами крайне сомнительного содержания. Даже при беглом просмотре знающий врач определит несостоятельность большинства рекомендаций. Усугубляет дело широкая растиражированность подобных «статей», поскольку сайты копируют материалы друг у друга, лишь немного переиначивая слова, но оставляя суть.

Таких рекомендаций нужно избегать. Только в этом случае анализ получится высокоинформативным.

Например, часто встречается рекомендация перестать принимать тиреоидные препараты за месяц до проведения исследования, а йодсодержащие лекарства за неделю до анализа. Такая информация в корне неверна, но незнающий человек примет её за «чистую монету».

На деле же пациенту нужно знать и соблюдать ряд несложных правил:

Уровень всех тиреоидных и с ними связанных гормонов никак не зависит от режима питания. Анализ можно сдавать и до, и после приема пищи. Концентрация этих веществ в крови стабильна;

Гормональные анализы можно сдавать в любое время дня. Концентрация тиреотропного гормона хотя и варьируется в зависимости от времени суток, но колебания показателя настолько малы, что утренняя и вечерняя разница не играют существенной роли;

Отмена гормональных препаратов может представлять опасность для здоровья и снизить эффективность лечения. Во многих случаях именно на фоне консервативной терапии и проводится анализ, цель которого — определить эффективность лечения и отследить динамику процесса. Единственная рекомендация — не принимать лекарства именно в день исследования;

Йодсодержащие препараты не требуют отмены вообще. Их приём не может повлиять на концентрацию гормонов, потому что основа любого йодсодержащего препарата — соли этого элемента. Преобразованием же исходного вещества занимается щитовидная железа, которая не начнет работать активнее или хуже от приема йода;

На протяжении менструального цикла изменяется фон половых гормонов, а не специфических веществ щитовидки или гипофизарных гормонов. Никакой конкретный день цикла, включая период менструации, не является неподходящим для сдачи анализа крови на уровень гормонов щитовидки, а также не требует особой коррекции результатов.

Расшифровка полученных в лаборатории показателей без помощи специалиста — дело бессмысленное и неблагодарное. Только врач может верно и грамотно интерпретировать результаты исследований. Самостоятельные действия в этом направлении приводят пациентов к неверным выводам.

В целом, можно говорить о некоторых наиболее распространенных формулировках и типовых результатах. Показатели гипофизарного гормона ТТГ и специфических тиреотропных гормонов необходимо интерпретировать системно.

Почти всегда это означает гипотиреоз (сниженная функция щитовидки). Как только железа перестает вырабатывать необходимый для нормального функционирования организма уровень активных веществ, гипофиз выделяет стимулирующий ТТГ-гормон.

Если на фоне повышения гипофизарного гормона тетрайодтиронин(Т4) ниже нормы, можно говорить о явном гипотиреозе.

Может быть ситуация, при котором Т4 сохранится в норме, тогда речь о скрытой форме гипотиреоза.

И в том, и в другом случае щитовидная железа работает на пределе. Однако если при этом Т4 в норме, щитовидка пребывает в эутиреоидном статусе, который может перерасти в более грозные заболевания.

При повышении уровня ТТГ у пациента наблюдаются следующие клинические проявления:

Снижение психомоторной активности. Человек выглядит вялым и заторможенным;

Проблемы со сном (постоянно хочется спать, как бы долго человек ни отдыхал);

Хрупкость костей, ногтей и волос;

Ослабление мышечного тонуса.

При эутиреоидном статуса специализированная терапия не назначается. Вся помощь пациенту сводится к постоянному наблюдению за развитием процесса. Если он остановится, дальнейших действий не потребуется. Если уровень синтеза Т4 ниже нормы, назначается заместительное лечение синтетическими тиреоидными гормонами до нормализации состояния (от 7 месяцев до года).

Такая картина ошибочного результата анализа наблюдается наиболее часто у людей с уже имеющимися или только готовящимися проблемами со щитовидной железой:

Если ТТГ находится в границах установленных нормальных показателей, а тетрайодтиронинниже нормы. С почти стопроцентной вероятностью имеет место ошибка исследования. В 1% случаев речь может идти об аутоиммунном тиреоидите Хашимото или о превышении дозировки препаратов для лечения диффузного токсического зоба;

Если ТТГ находится в рамках допустимого значения, а трийодтиронин (Т3) ниже нормы – ошибка лаборатории;

ТТГ находится в норме, Т4 также в пределах допустимого значения, а трийодтиронин ниже установленного уровня – ошибка лаборатории;

ТТГ находится в рамках нормы, а тиреоидные гормоны выше нее – ошибка лаборатории. Это просто невозможно, поскольку нет объективных причин для интенсификации синтеза (нет сигнала от гипофиза).

В противном случае, если тиреотропный гормон находится выше установленной нормы, имеет место ситуация гипертиреоза (тиреотоксикоза). Если ТТГ отклоняется вниз от нормы, а тироксин находится выше, речь о явном гипертиреозе. Если специфические гормоны в пределах границ допустимых значений — это гипертиреоз в скрытой форме. Во всех этих случаях требуется незамедлительное лечение у врача.

Единственное исключение — беременные женщины. При протекании беременности уровень тиреотропного гормона может падать ниже установленной отметки. Это часть естественного физиологического процесса, не требующая пристального внимания и лечения.

Когда речь идёт об эндокринологическом обследовании беременной женщины, врач должен быть особенно внимателен. Гормональный фон будущей мамы существенно изменяется. Это касается не только половых, но также гипофизарных и тиреоидных гормонов.

В процессе вынашивания плода уровень тиреотропного гормона, как правило, снижается. Суть этого явления заключается в следующем: в пределах матки развивается специальный орган — плацента. Она способна вырабатывать специфическое активное вещество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Механизм его действия схож с принципами работы тиреотропного гормона. Он также стимулирует более интенсивную выработку активных веществ щитовидки. Как раз по этой причине синтез ТТГ падает. Если интенсивность выработки гипофизарного активного вещества сохранится на прежнем уровне, щитовидная железа станет выделять в кровь чрезмерное число тиреоидных гормонов, возникнет гипертиреоз. По этой причине, оценивая степень концентрации тиреотропного гормона в венозной крови беременной женщины, нужно воспринимать снижение уровня ТТГ, как норму.

В период вынашивания плода этот гормон находится в нестабильном состоянии, и его синтез зависит от интенсивности выработки ХГЧ. В связи с этим особенно важным показателем становится уровень свободного тетрайодтироксина (Т4-гормона). Именно по нему необходимо определять наличие патологических процессов со щитовидной железой у беременных.

Классическая картина нормально протекающей беременности — тиреотропный гормон гипофиза ниже установленной границы, свободный тетрайодтиронинв пределах нормы.

Если тироксин находится за пределами верхней границы, но незначительно — это можно рассматривать в качестве варианта нормы. Но то же самое может свидетельствовать о начале заболевания щитовидки. Для уточнения необходимо провести комплекс дополнительных обследований.

В том случае, когда уровень Т4 превышен значительно, и на фоне этого присутствует повышение содержания трийодтиронина в крови (может быть по отдельности или оба сразу), следует незамедлительно начать лечение и привести гормоны в состояние нормы.

Назначать беременной женщине проведение анализа на связанный (общий) тетрайодтиронинне имеет никакого смысла. Во время вынашивания плода растет концентрация специального транспортного белка, связывающего гормон. Поэтому почти всегда этот показатель будет находиться за пределами нормы, но никакого диагностического значения это увеличение иметь не будет. А вот превышение нормы концентрации ТТГ в период вынашивания плода говорит о серьёзных проблемах. Такая ситуация может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье будущего ребенка.

Превышение уровня тиреотропного гормона говорит о недостатке тиреоидных веществ. Чтобы щитовидная железа работала активнее, гипофиз отправляет химический сигнал органу. При длительном превышении уровня ТТГ железа матери может подвергнуться диффузным и узелковым изменениям. Орган начнет изменяться и разрастаться, чтобы уловить нужное количество солей йода, однако степень синтеза не возрастет. Сохранится состояние гипотиреоза. Организм ребенка также пострадает, поскольку нервная система во главе с мозгом не могут нормально формироваться в условиях недостатка йодсодержащих гормонов.

Согласно данным исследований, беременность на фоне экстремально малой концентрации специфических веществ щитовидной железы чаще всего оканчивается выкидышем. Ребенок, который был выношен на фоне серьёзного превышения уровня ТТГ, может родиться с отклонениями умственного развития. Однако подобную ситуацию легко можно изменить и привести гормональный статус беременной женщины в норму посредством приема синтетических гормональных препаратов.

Иногда врачи настоятельно рекомендует искусственно прервать беременность по причине мнимых угроз интеллектуальному развитию ребенка. Как показывает статистика и медицинская практика, в 21-м веке родить умственно неполноценного ребенка по причине недостатка ТТГ практически нереально. Прерывать беременность ни в коем случае не стоит. Врач, который даёт такие рекомендации, явно имеет недостаточную квалификацию.

Таким образом, при проведении анализа, цель которого — оценить общее состояние щитовидной железы, исследовать необходимо не только специфические вещества, но и те, которые оказывают на функционирование органа непосредственное влияние: гипофизарный гормон ТТГ и белки-антитела. Щитовидная железа выполняет базисную функцию, необходимую для нормальной и стабильной работы всего организма.

В зависимости от предполагаемого заболевания, анализы варьируются. В одном случае нужно исследовать кровь на одни антитела, в другом случае — на иные. Некоторые вещества выступают онкомаркерами, но сдавать кровь на определение их уровня стоит только в нескольких ограниченных случаях, и интерпретируются результаты неоднозначно.

Времена нормирования показателей гормонального исследования крови давно прошли. Нормы рассчитываются различными клиниками самостоятельно, исходя из применяемой аппаратуры, химических реагентов и собственной методики. Поэтому в каждой клинике результат будет своим. Пытаться интерпретировать результаты разных клиник по эквивалентному принципу — дело пустое, поскольку никаким пересчетам эти показатели не поддаются.

Некоторые нормативы, от которых отталкиваются специалисты, всё же существуют, и они закреплены в медицинской документации общемирового масштаба. Грамотно расшифровать и интерпретировать описания лабораторных исследований сможет только врач. Сам пациент рискует ошибиться, поставить себе неправильный диагноз и причинить своему организму огромный вред, прибегнув к самолечению.

Сдача анализов на гормоны щитовидной железы не требует какой-либо подготовки или соблюдения особых правил. Вся информация по этому поводу в сети — не более чем выдумка или заблуждение среднестатистического обывателя-графомана без медицинского образования. При обращении беременной пациентки к эндокринологу важно помнить, что в этом состоянии гормональный фон резко изменяется, и требуется особый подход к исследованию крови.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

источник

Читайте также:  Анализ на гормоны 5 дней