Рост отдельных клеток и организма в целом, а также регуляция обмена веществ контролируется эндокринной системой. Важную роль в этом играет щитовидная железа (ЩЖ) и секретируемые ею гормоны, в том числе и тироксин (Т4). Проведение исследований на гормон Т4 позволяет контролировать функциональность ЩЖ и ряд важных процессов в организме.
Т4 – это йодсодержащий гормон, уровень которого в крови изменяется в зависимости от экзогенных и эндогенных воздействий. Например, при приеме контрацептивов — увеличивается, во время поражения почек — уменьшается. Тироксин несет в себе четыре атома йода, в крови связывается с особыми глобулинами и другими белками. Сам по себе Т4 малоактивен биологически, но благодаря определенным биохимическим процессам он трансформируется в ТЗ (трийодтиронин) – более активный гормон. Самая большая концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 часов утра, самая малая — с 11 до 3 часов ночи. В течение года наибольшая продукция гормона прослеживается в осенне-зимний период, наименьшая — в летний.
Вырабатываемые ЩЖ гормоны важны для нормальной работы всех органов и функционирования жизненно важных систем организма. Секреция тироксина оказывает влияние на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, психику и репродуктивную функцию. Но наиболее весомая роль Т4 связана с обменом веществ. Тироксин участвует в следующих процессах:
- увеличивает теплообразование;
- в печени активизирует витамин А;
- уменьшает количество холестерина, жиров в крови;
- стимулирует синтез белков;
- помогает выводить лишний кальций с мочой;
- влияет на резорбцию кости (разрушение);
- стимулирует центральную нервную систему.
Т4 активирует метаболические и окислительные процессы во всех клетках. Гормон отличается длительным действием, поэтому крайне важным является поддержание его концентрации на постоянном уровне. Избыток Т4 подавляет его же секрецию, что тормозит продукцию ряда других гормонов.
В кровяном русле Т4 циркулирует в 2 видах — связанном и свободном, эти показатели отображаются в результате анализа крови. Гормон тироксин свободный при попадании в кровь не связывается с белками и транспортируется самостоятельно, но его количество всего 0,03% от общего содержания тироксина.
Свободный тироксин наиболее достоверно отражает функционирование щитовидки. Большая часть гормона в крови – это связанный с транспортными белками Т4. В случае необходимости он разъединяется с ними и трансформируется в св. Т4. Анализ на тироксин общий отражает полное количество связанного и свободного гормона в крови.
Исследование на Т4 предполагает забор венозной крови, единица измерения количества гормона в биоматериале — нмоль/литр. В современных лабораториях для определения как общего, так и свободного тироксина применяют специальные тест-системы. В основном на показатели общего Т4 влияет количество связывающих белков (альбуминов). Они регулируют объем свободного и связанного тироксина.
Преимущественно исследование на FT4 (Free Thyroxine) проводят вместе с определением концентрации ТТГ (тиреотропного гормона) и АТФ. Расшифровку результатов делает врач с учетом показателей всех анализов. Чтобы значения не были искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и подготовиться:
- согласовать прием любых препаратов за день до забора крови с врачом, назначающим диагностику;
- анализ сдавать исключительно натощак;
- не принимать гормональные средства за 48 часов до проведения исследования;
- в течение суток перед сдачей крови не заниматься спортом, сократить физические нагрузки, исключить эмоциональное напряжение;
- запрещено накануне употреблять алкоголь (за сутки) и никотин (курить нельзя за несколько часов).
Исследование на тироксин назначается для диагностики различных патологий, связанных с нарушением функций щитовидной железы, а также с целью коррекции назначенного лечения. Анализ используют также для определения причины бесплодия или невынашивания плода у женщин. Назначают его и в рамках диагностики недостаточной выработки гормона у новорожденных.
При хронических заболеваниях щитовидной железы, как правило, диагностику необходимо проводить минимум раз в квартал.
Исследование назначается в следующих ситуациях:
- Людям с симптоматикой гипертиреоза (значительное снижение веса, повышенная эмоциональность, проблемы со сном, чувство постоянной усталости, дрожание рук, различные болезни глаз и др.).
- Пациентам с симптомами гипотиреоза (сильное увеличение веса, чувствительность к холоду, сухая кожа, сбой менструального цикла и прочие).
- Беременным женщинам, которые ранее переносили заболевания, связанные с нарушением уровня гормонов, а также тем, у кого были обнаружены эндокринные проблемы во время предыдущей беременности. Важно контролировать концентрацию гормонов ЩЖ и держать их в норме (любые нарушения могут привести к выкидышу или задержке внутриутробного развития).
- Новорожденным, матери которых страдали гормональными сбоями до или во время беременности.
Норма тироксина отличается у мужчин и женщин, новорожденных и подростков, изменяется при беременности и хронических заболеваниях. Подробные цифры представлены в таблице:
| Категория людей | Т4 свободный: норма (нмоль/л) | Т4 общий: норма (нмоль/л) |
|---|---|---|
| мужчины | 10,1—23 | 64.3—160 |
| женщины | 10.5—22 | 54—156 |
| беременные женщины: | ||
| 1 триместр | 12,1—19,6 | |
| 2 триместр | 9,6—17 | |
| 3 триместр | 8,5—15,6 | |
| дети от 0 мес до года | 15—33 | 69,6—219 |
| дети 4–12 мес | 14—29 | 73,0—206 |
| дети 1–7 лет | 13—23 | 76,6—189 |
| дети 7–12 лет | 12.5—22.5 | 77,1—178 |
| подростки и молодые люди 12–20 лет | 12.1—22 | 76,1—170 |
Для женщин нормальное количество тироксина важно, так как от него напрямую зависит репродуктивная функция. Во время беременности норма Т4 свободного у женщин значительно возрастает и меняется с каждым триместром. В период приближения менопаузы уровень Т4 значительно снижается, нижняя граница составляет 5.4 мкмоль/л. У девушек и женщин нормальная концентрация Т4 в крови меняется в зависимости от возраста:
| Возраст (лет) | Норма Т4 (мкмоль/л) |
|---|---|
| 18—50 | 0,9—11,8 |
| 50—60 | 0,7—5,4 |
| 60—70 | 0,4—3,5 |
| 70 и более | 0,5—2, 4 |
Необходимая концентрация гормонов и правильная работа желез является залогом здорового развития и роста малыша. В случае если по каким-либо причинам увеличивается или уменьшается содержания Т4 у ребенка, это негативно отражается на всем организме. Излишнее количество гормона на протяжении длительного времени существенно ускоряет обмен веществ и часто приводит к истончению костной ткани, нестабильности нервной системы и другим ощутимым проблемам. При резком уменьшении тироксина иногда может возникать задержка в развитии ребенка. Снижение концентрации Т4 притормаживает формирование мозга и физический рост.
Если результаты анализов показали высокий Т4, необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Причин, влияющих на увеличение концентрации тироксина, довольно много, и выяснить основные провоцирующие факторы может только специалист. Повышение содержания гормона связывают со следующими причинами:
- заболевания ЩЖ (гиперфункция, зоб, тиреоидит, аденома, и др.);
- наступление беременности;
- прием гормональных препаратов;
- заболевания почек и печени.
В случае определения пониженного содержания Т4 по сравнению с нормой, основными причинами являются следующие:
- заболевания щитовидной железы (гипофункция, эндемический зоб, тиреоидит, резекция);
- нефротический синдром или протеинурия (почечное заболевание — вызывает сильную потерю белка);
- воспаления в области мозга (поражение гипофиза , гипоталамуса);
- интоксикация организма свинцом;
- прием противозачаточных контрацептивов;
- употребление наркотических веществ (героина).
Если отклонения от нормальной концентрации тироксина в крови незначительны, восстановить гормональный баланс поможет специальное питание и витамины. В случае существенных отклонений, без лечения, назначенного доктором, не обойтись. Несоблюдение терапевтической схемы в приеме гормональной терапии может вызвать непоправимые последствия.
Бывают ситуации, когда для поддержания гормона в норме, требуется прием таблеток на протяжении многих лет. При таких заболеваниях, как гипотиреоз и другие дисфункции ЩЖ, связанные с низкой выработкой Т4, назначают синтетические гормоны для восполнения баланса. Препараты назначают индивидуально (в том числе и при беременности), доза рассчитывается на основании медицинских формул и зависит от количества недостающих гормонов. В случае диагностированного рака ЩЖ, медицина настаивает на хирургическом вмешательстве (удалении железы), прием гормонально-замещающих препаратов назначается на всю жизнь. Любое лечение требует соблюдения диеты. При нехватке тироксина рекомендовано добавление в пищу большого количества еды, насыщенной йодом, железом и белком. Это свежие овощи и фрукты, разнообразные морепродукты и бобы, злаковые, мясо нежирных сортов.
При избытке тироксина есть несколько способов снижения концентрации:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (удаление железы в редких критических случаях);
- компьютерная рефлексотерапия (воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера).
Некоторые заболевания, связанные с изменением гормонального баланса, требуют уменьшить или вообще убрать из рациона животные жиры. Интенсивность физических нагрузок необходимо подбирать в зависимости от заболевания и согласовывать это с доктором. В разные периоды жизни гормональный фон меняется, и при незначительных отклонениях рекомендовано включать в рацион препараты йода. Важно знать, что передозировка йода способна повлечь дополнительные проблемы со здоровьем.
источник
Известно, что многие функции человеческого организма регулируются с помощью гормонов. Гормоны – это биологически высокоактивные вещества. Их производят железы внутренней секреции. При помощи гормонов происходит обмен веществ, а также они участвуют в общей работе организма.
Щитовидная железа занимает важное место в жизненной деятельности организма – а эндокринная система полностью зависит от неё. Щитовидка (орган, играющий важную роль в эндокринной системе) несёт полную ответственность за гормональную выработку. А здоровье и работоспособность щитовидки зависят прежде всего от ТТГ, Т3 и Т4.
Аббревиатура ТТГ означает «тиреотропный гормон». Вырабатывает и синтезирует это вещество гипофиз – железа головного мозга. Хоть ТТГ и не производится щитовидной железой, он принимает активное участие в деятельности её гормонов. Когда гормоны щитовидки концентрируются в крови в меньшем количестве – то уровень ТТГ растёт, а когда в большем – понижается. Основное назначение ТТГ – контролирование всех рабочих процессов щитовидки и регуляция гормональной выработки.
Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) являются тиреоидными гормонами. Эти вещества вырабатывает щитовидная железа. Эти гормоны содержат йод в своём составе. Молекула тироксина содержит четыре атома йода. При отделении одного из атомов образуется Т3. Правильная выработка Т3 и Т4 находится в зависимости от концентрации йода во всём организме.
Тиреоидные гормоны задействованы во многих сферах жизнедеятельности организма. Самое главное, от них зависит развитие и рост, а ещё они управляют энергетическим обменом.
Общее функции выполняемые ТТГ, Т3 и Т4 в организме колоссальны – эти вещества:
- осуществляют выработку белков;
- регулируют синтез эритроцитов;
- контролируют деятельность сердца и сосудов;
- регулируют обменный процесс;
- при их участии образуется глюкоза.
Гормоны ТТГ и Т4 вместе несут ответственность:
- за общий жировой обмен;
- нормальный и здоровый рост организма;
- выработку витаминов группы А;
- за состояние нервной системы;
- за состояние слуховых и зрительных органов;
- отвечают за адекватную работу желудочно-кишечного тракта и менструального цикла.
Рассмотрим каждый гормон поподробней.
Анализ крови ТТГ назначается самым первым, если нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон задействован во всех сферах жизнедеятельности человеческого организма.
Без действия ТТГ станет невозможной:
- нормальная деятельность мышц;
- полноценность мыслительных процессов;
- поступление кислорода к клеткам тканей.
Женщине особенно важен ТТГ, ведь без его участия невозможно созревание новых яйцеклеток – а период беременности гормон поддерживает работу жёлтого тела – временной железы, которая помогает развитию и сохранению будущего ребёнка в течение первых трёх месяцев после зачатия.
Тиреотропный гормон отвечает за правильное усвоение йода щитовидной железой и распределение йода по организму. Он поддерживает тепловой и глюкозный обмен, принимает участие в активации процессов метаболизма. Гормон имеет влияние на психическое и нервное состояние человека.
Норма ТТГ разная в разном возрасте и у людей разного пола. Для беременности также существует своя норма.
Анализ на ТТГ назначают, когда подозревают, что нарушено функционирование щитовидки. Если концентрация вещества превышает значение нормы, то это означает снижение функции щитовидной железы. Выявление низкого уровня концентрации ТТГ в крови означает обратное – повышение функции железы.
Тиреоидный гормон Т4 (тироксин) самый активный гормон щитовидной железы – не удивительно, что Т4 вырабатывается 90% от общего числа всех гормонов.
Тироксин образуется из йода и различных аминокислот в щитовидной железе. Находясь в сыворотке крови, гормон пребывает в двух состояниях: связанном и свободном. Вещество обладает катаболическим действием, стимулируя расщепление жиров и гликогена с последующим выделением энергии.
У женщин норма содержания Т4 в организме значительно меньше, чем у мужчин – но в период беременности выработка гормона увеличивается.
На анализ обычно берут Т4 свободный, поскольку его уровень не зависит от внешнего влияния на организм. Он остаётся в норме при любом состоянии здоровья – за исключением болезней, связанных с щитовидкой. Благодаря этому свойству анализ на свободный Т4 даёт наиболее верную информацию о состоянии щитовидной железы.
Когда нужно сдавать гормоны щитовидной железы, направление дают обычно на ТТГ и Т4 свободный.
На что влияет тиреоидный гормон Т4?
Тироксин принимает активное участие в жизни организма.
- активация центра терморегуляции;
- стимулирование работы сердца и сосудов;
- увеличение скорости процесса синтезирования белка;
- влияет на витаминно-обменные процессы;
- ускорение процесса метаболизма;
- обеспечение роста и функционирования каждой структуры тела человека;
- понижение уровня холестерина.
Переизбыток Т4 ведёт к следующим последствиям:
- дефицит веса (при условии, что человек не худеет намеренно);
- тахикардия;
- нарушение сна – бессонница или частые ночные пробуждения, сон беспокойный и поверхностный;
- рассеянность внимания, невозможность сконцентрироваться на чём-либо;
- преждевременное старение кожи, появление морщин даже у женщин молодого возраста;
- снижение мозговой деятельности, заторможенность мышления и реакций.
Если выработка тироксина происходит не в положенном количестве, активность организма резко уменьшается, наблюдается упадок сил, общая слабость, апатия. Даже беременность не наступает из-за нехватки Т4.
Трийодтиронин – это гормон щитовидной железы, гормон роста. Непосредственно в щитовидке формирование вещества происходит только на 10%. При попадании в ток крови, происходит Т3 с белками и транспортировка оного до периферических тканей. Гормон ещё пребывает в состоянии неактивности. Он приходит в действие, когда это соединение распадается, и гормон переходит в свободное состояние.
Т3 регулирует скорость поглощения тканями кислорода, активизирует процессы производства половых гормонов. Побуждает синтез белка, увеличивает скорость роста костей.
Норма Т3 колеблется от 0,89-6,3 нмоль/литр в зависимости от пола и возраста.
Кровь на Т3 сдают, если анализ на ТТГ показал низкий уровень тиреотропного гормона при содержании свободного Т4 в нормальных пределах, а также при признаках гипертиреоза.
Уровень гормона понижается при:
- гипотериозе;
- нервной анорексии;
- при дефиците йода тяжёлой формы;
- низком уровне глобулина;
- печеночной недостаточности;
- остром тиреоидите;
- в послеоперационный период.
Кроме того, на понижение и повышение Т3 имеет влияние приём различных медикаментов. Во время беременности уровень может быть сильно повышен, поэтому когда берут кровь на гормоны, Т3 могут не назначить.
Анализ на гормоны ТТГ и Т4 назначают по многим причинам. Анализ ТТГ необходимо сделать, когда имеется подозрение на:
- диффузный токсический зоб;
- Базедову болезнь;
- болезнь Грейвса;
- гипотиреоз со скрытым течением;
- мастопатию, миому;
- опухолевые образования в щитовидной железе и в головном мозге.
Также анализ ТТГ рекомендуется сдавать при следующих признаках:
- облысение;
- чрезмерная усталость;
- снижение либидо или импотенция;
- постоянные депрессии, нервозность, раздражительность;
- аменорея;
- бесплодие;
- аритмия;
- заторможенное умственное и половое развитие;
- постоянная низкая температура тела;
- мышечная деградация.
Также кровь на ТТГ важно вовремя (первые три месяца) сдавать будущим мамам.
Анализ крови на ТТГ и Т4 назначает врач-эндокринолог или участковый терапевт.
Итак, давайте разберемся, как сдавать ТТГ правильно, ведь грамотная подготовка к анализу крови на ТТГ очень важна для верного результата. Рекомендации о том, как правильно сдавать ТТГ, даст врач, выписавший направление. Также информацию, когда и как сдавать ТТГ, можно узнать у сотрудников лаборатории, занимающихся забором крови.
От себя же хотим добавить, что прежде всего, на гормон ТТГ и его показатели влияет:
- употребляемая пища. Рекомендуется не есть за двенадцать часов до анализов. За пять дней до сдачи анализа необходимо сделать отказ от приёма:
- жирной;
- богатой холестерином пищи;
- а также сладкого, – в том числе сахаросодержащих напитков, а ещё алкоголя.
- из рациона исключите свежие овощи и фрукты – кислота, содержащаяся в них, может исказить результат.
Подготовка к анализу крови на ТТГ также предполагает отказ от посещения пляжа, солярия, отказ от холодного закаливания минимум за три дня до забора крови. Нельзя перегревать или переохлаждать тело.
Категорически запрещается сдавать анализ на гормоны ТТГ в период болезни, особенно при инфекционных, вирусных заболеваниях.
Если Вы заядлый курильщик, то постарайтесь воздержаться от сигареты перед анализами, не курите пять часов до.
Если у Вас сейчас тяжёлый жизненный период, если Вы постоянно подвергаетесь стрессу, лучше отложите сдачу анализа на гормон ТТГ на потом, потому что сильные переживания и волнения очень плохо отражаются на всём гормональном фоне организма, и результат может быть не верным. Лучше перейдите этот период, или постарайтесь привести в порядок нервы, пропейте курс успокоительных препаратов, если это требуется – а потом уже смело отправляйтесь сдавать гормональные анализы.
Во время подготовки к анализу ТТГ можно пить кипячёную чистую воду, ограничений на количество выпитой жидкости нет. Также можно выпить не крепко заверенного тёплого зеленого чая. Кстати, зелёный чай притупляет чувство голода.
Внимание! Следует отказаться от приёма лекарственных препаратов за пять дней до процедуры, а гормональных препаратов – за двенадцать. Приём йодосодержащих препаратов следует прекратить за месяц до того, как нужно сдать кровь на гормоны. Но если прервать приём медикаментов никак нельзя, особенно если эти препараты жизненно необходимы – тогда следует заранее поставить в известность врача и медсестру, осуществляющую забор крови, о названии и назначении препарата, принимаемой дозировке и времени приёма. Результат анализов будет определяться с учётом погрешности по специальной таблице.
Женщинам важно знать, в какой день цикла сдавать анализы, поскольку уровень содержания любого гормона в организме в определённой степени находится под влиянием цикла менструаций. Когда сдавать, на какой день цикла зависит также и от возраста женщины.
При своевременном обращении врач-эндокринолог поможет девушке подросткового возраста в решении проблем с избыточным весом, чрезмерным ростом волос на теле, поможет разобраться с состоянием кожи.
На какой день цикла сдавать ТТГ девушке-подростку? У юных девушек первый менструальный цикл продолжается от первой менструации до следующей минимум двадцать, максимум сорок дней. Первая менструация может быть очень продолжительна и продолжаться две недели. Окончательно установка индивидуального менструального цикла происходит в двадцать лет. Анализ ТТГ в подростковом возрасте проводят за неделю до конца цикла.
Взрослая женщина может сдать гормональные анализы в любое удобное время – но лучше всего сдавать кровь на пятый-восьмой день цикла.
С годами риск нарушения нормального исполнения щитовидной железой своих функций возрастает. Эндокринная система начинает работать с нарушениями, которые плохо поддаются диагностике из-за схожести симптоматики этих неполадок с естественными переменами в организме во время климакса. Гипотиреоз схож по симптомам с признаками старения организма. Дамам пожилого возраста стоит сдать анализ на ТТГ при следующих симптомах:
- мышечная слабость;
- неполадки в работе ЖКТ;
- повышение кровяного давление;
- сердечная недостаточность;
- анемия;
- стремительная потеря веса;
- нервозность, раздражительность;
- склонность к истерикам;
- чрезмерная потливость;
- слабая переносимость низких температур;
- замедленные психические реакции.
В какой день цикла сдавать анализ ТТГ для пожилых людей не имеет особого значения.
Мужчины могут сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 в любое время.
Кровь на анализ сдают ранним утром, с половины восьмого и почти до полудня. Лучшим временем для забора крови считается период времени с 7:30 до 8:00, поскольку именно в этот промежуток уровень гормонов в крови достигает максимума.
Анализы сдают строго натощак. Исключение – тяжелые или экстренные случаи. В день сдачи гормонов не желательна излишняя физическая активность – не стоит бежать бегом, даже если вы опаздываете. Нервничать тоже не следует – это может отразиться на результате.
Если Вы боитесь вида крови или почувствовали головокружение – попросите у медсестры ватку, смоченную в нашатырном спирте. Держите ватку возле носа, пока берут кровь. Ещё можно взять с собой немного шоколада и съесть его после процедуры – сладкое немного поднимет уровень сахара в крови.
После проведения исследования результатов анализа крови, пациент получает на руки заключение. Пожалуйста, не пытайтесь разгадать, что значат цифры в заключении, самостоятельно. В интернете можно найти много информации о расшифровке значений результата гормональных анализов (и мы не исключение), цифры из разных источников разные, и вас могут быть совсем другие результаты. Нужно помнить, что каждый случай – индивидуален, и на будущий результат влияет многое. Грамотно расшифровать значение результата сможет только врач, и он же объяснит пациенту, что это означает, и назначит лечение!
источник
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л |
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л |
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию. Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.
Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня. Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя. Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия. Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней. Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).
Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин. Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов. Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.
Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов. Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3. Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.
Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях. Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком. Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:
Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.
В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ). Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба). В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ. Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:
Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:
Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.
После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:
Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:
Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения. Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):
Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:
Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л). Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл. Антитела к рецепторам ТТГ:
Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками. Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:
Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области. Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников. При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:
Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.
При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:
Видео с YouTube по теме статьи: источник Действительно, L-тироксин следует принимать исключительно натощак. С уважением, Надежда Сергеевна. Мои рекомендации предыдущему автору вопроса основаны на динамике результатов её анализов. Вас я прежде всего попрошу оформить свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу. В этом нагромождении комментариев от разных людей сложно что-либо разобрать. В своём отдельно заданном вопросе укажите:
С уважением, Надежда Сергеевна. При планировании беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5. На будущее — оформляйте свои вопросы отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу. Я так догадываюсь, Вы не та Ольга, с которой мы переписывались выше. В своём отдельно заданном вопросе укажите укажите результаты наиболее свежих анализов на гормоны щитовидной железы с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории. Прежде всего, я попрошу Вас оформить свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не 34-м комментарием к чужому старому вопросу. В своём отдельно заданном вопросе опишите свою ситуацию подробно, с результатами всех анализов. Пишу уже в который раз — оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу. В своём отдельно заданном вопросе укажите:
В Вашей ситуации основное — это корректный подбор дозировки Эутирокса на основании результатов анализов. Это важно и для контроля уровня гормонов щитовидной железы, и для лечения узлового образования, и для влияния на массу тела. Изменять дозировку Эутирокса «просто так» нельзя ни в коем случае. Для того, чтобы я могла Вам помочь, мне нужно видеть конкретные результаты Ваших свежих анализов с датами сдачи и нормами Вашей лаборатории. Анализы за 2016 год уже неинформативны. Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях . Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога . Мы отвечаем на 96.05% вопросов. источник
Анализ крови на гормоны щитовидной железы — когда его нужно сдавать? Как правильно подготовиться к процедуре, и что показывают результаты? Интерпретация анализа Т3, Т4 и ТТГ.Вопрос о проверки моего гормонального статуса встал достаточно остро после проведения УЗИ щитовидной железы и обнаружения образования в левой доле на фоне увеличения объема самого органа. Такая картина характерна йододефицитного состояния, особенно учитывая, что в региона, в котором я проживаю эта проблема стоит достаточно остро. Поводом для проверки работы щитовидной железы стало гинекологическое заболевание — эндометриоз, которое было выявлено в 20 лет и грозило мне бесплодием и множеством осложнений. Анализ на определение гормонов щитовидной железы Щитовидная железа вырабатывает гормоны; 1. Тироксин или Т4
2. Трийодтиронин (Т3)
Есть еще один показатель, крайне важный для исследования — ТТГ — тиреотропный гормон, который очень информативно показывает работу щитовидной железы. Однако этот гормон вырабатывается в гипофизе, а не в щитовидной железе. Но он входит в стандарт обследования гормонального фона при нарушениях этого органа, так как ТТГ — основной регулятор щитовидки.
Основная функция гормонов щитовидной железы Оба гормона щитовидной железы (Т3 и Т4) играют огромную роль в жизнедеятельности организма:
То есть щитовидная железа — один из основных гормональных органов, запускающих все биохимические процессы в организме. Поэтому любой сбой в ее работе негативно сказывается на работе всех внутренних органов и требует срочного вмешательства. Почему мне был назначен анализ гормонов щитовидной железы? При любых гинекологических проблемах (эндометриозе, мастопатии, бесплодии — а у меня все три были) в первую очередь надо проверить работу щитовидной железы. При проведении УЗИ щитовидной железы был выявлен ряд нарушений:
На фоне гиперплазии железы врач УЗИ обнаружила небольшое образование в левой доле:
Эндокринолог после результатов ультразвукового исследования отправила меня на определение уровня гормонов: Т3, Т4 и ТТГ:
Была произведена пункция образования щитовидной железы, которая выявила воспалительный процесс:
По результатам обследования мне была назначена противовоспалительная, антибактериальная терапия и прием йодомарина 200 мкг. Я переживала, что мне понадобиться гормональная терапия, но обошлось. После лечения я периодически обследуюсь (1 раз в год). Последнее УЗИ щитовидки показало положительную динамику — врач не обнаружила образования. За это время я успешно родила двух здоровых малышей, так что большая часть диагноз была снята. Как правильно сдать гормоны щитовидной железы? Важно знать, что на гормональный стату влияет очень много факторов, включая время суток. Например, уровень ТТГ достигает пика под утро (к 4 часам), а минимальные его значения отмечаются в вечернее время. соответственно, если человек работает в ночную смену или мучается бессонницей это может повлиять на окончательное значение. Беременности и период кормления грудью также могут показать недостоверный результат, так как в это время наблюдается физиологическое снижение уровня ТТГ. Даже прием некоторых лекарств может изменить картину гормонального фона. Поэтому самостоятельно интерпретировать результаты анализов не стоит — это может грамотно сделать врач-эндокринолог, который знает такие нюансы. Какие правила следует соблюдать при сдаче гормонов щитовидной железы:
Конечно, лучше не принимать никаких лекарств перед анализом. Но бывают ситуации, когда отменить препарат нет возможности — поэтому важно поставить своего лечащего врача в известность о том, какие таблетки вы принимали перед сдачей крови — особенно играют роль гормоны, витамины и препараты йода.
Кровь на гормоны щитовидной железы сдается исключительно натощак (с утра, без завтрака). Ужин накануне должен быть легким и не поздним. Кровь для исследования сдается из вены:
Как часто нужно сдавать анализ на гормоны? При каких-либо отклонениях в работе щитовидной железы этот анализ проводится ежегодно.Вот список симптомов, при которых обязательно исследовать гормональный статус:
Желательно сдавать анализ на гормоны в идентичных условиях — в одно и то же время, в одной лаборатории, так как реактивы в разных клиниках могут отличаться. Нормальные показатели ТТГ
Интерпретация анализа Т3 и Т4 снижаются в следующих ситуациях:
Т3 и Т4 повышаются при гипертиреозе. Иногда при сильных физических перегрузках уровень тиреоидных гормонов тоже может быть немного выше нормы.
Взаимосвязь уровня ТТГ и тиреотропных гормонов:
В любом случае, анализ на определение гормонов щитовидной железы — информативное исследование, которое может точно определить степень нарушения органа и выбрать оптимальную тактику лечения. источник |
