От проблем с щитовидной железой страдает каждый третий житель планеты. Тестом, позволяющим оценить состояние важнейшего органа эндокринной системы, является анализ на выделяемые им гормоны.
Гипотиреоз или недостаточная активность ЩЖ, сопровождающие его признаки, следующие:
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
- Запоры.
- Отёки.
- Ожирение.
- Нерегулярность месячных.
- Проблемы с непереносимостью холода.
Гипертиреоз — чрезмерное выделение гормонов. О состоянии говорят следующие симптомы:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- Выпученные глаза.
- Понос.
- Тремор рук.
- Бессонница.
- Аритмия.
- Нервозность.
- Слабость.
Анализ на гормоны ЩЖ назначается также при следующих состояниях:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- Припухлость в области шеи.
- Проблемы с сердечным ритмом.
- Высокий уровень холестерина.
- Остеопороз.
- Облысение.
- Прохождение курса гормонозаместительной терапии.
- Поражение мышц.
- Климакс.
- Частые выкидыши, низкое либидо, бесплодие.
- Ухудшение самочувствия после родов, планируемая беременность.
- Продолжительные депрессии.
- Задержка развития у детей.
Требуется также контроль гормонов, когда диагностируются новообразования доброкачественного характера или подозрительные узлы.
Изменение уровня секретов — свидетельство проблем в структуре и физиологии ЩЖ.
ЩЖ как «кочегар», обеспечивающий человека достаточными объёмами энергии. Сбой в её работе нарушает обмен всех остальных биологически активных веществ, развитие детей, функции во взрослом организме.
h3 1,0,0,0,0 —>
| Показатель | Норма у женщин и мужчин (с учётом единиц измерения) |
| ТТГ | 0,4—4 мЕД/л |
| Т3 (свободный) | 2,6—5,7 нмоль/л |
| Т4 (св.) | 9—22 нмоль/л |
| АТ к ТПО | менее 5,6 Ед/мл |
| АТ к ТГ | 0—18 Ед/мл |
| АТ к рецепторам ТТГ | ниже 1,0 Ед/л |
У каждого анализатора свои особенности, зависящие от модели применяемого устройства и используемых реагентов. У современных иммунохемилюминесцентных приборов погрешность в 500 раз меньшая, чем у их устаревших аналогов. Но в городах России по цене эти анализы не сильно отличаются. Исследование на «древнем» оборудовании может быть привлекательным по цене, но опасным из-за высокой вероятности диагностической ошибки. Поэтому для биохимии крови лучше выбирать специализированные медицинские центры с лабораторией, использующей метод 3 поколения. В них весь рабочий процесс подвергается тщательному контролю, пробирки имеют штрих-коды, результаты обрабатываются автоматически.
ЩЖ выделяет тироиды не по «своей воле», а по команде тиреотропина (ТТГ), вырабатываемого передней долей гипофиза. Тот находится в тканях головного мозга и называется «дирижёром» всех желёз внутренней секреции. Синтез ТТГ регулируют рилизинг-факторы, производимые гипоталамусом.
Уровень ТТГ повышается утром и падает вечером (с 17 до 19 часов). Концентрация понижается у беременных и кормящих мам, а также под влиянием некоторых медикаментов. Анализ назначает терапевт или эндокринолог. Единицы измерения мЕд/л.
Задачи, решаемые тиреотропином:
p, blockquote 13,0,1,0,0 —>
- Активизировать работу ЩЖ.
- Усилить процессы её разрастания.
Даже здоровым пациентам уровень ТТГ рекомендуется определять 1 раз в 5 лет. Анализ остальных гормонов «на всякий пожарный» — зря потраченные деньги. Повышенные показатели ТТГ наблюдаются при снижении функциональности щитовидки (обратная зависимость). Поэтому диагностика (УЗИ) продолжается лишь при условии изменения концентрации ТТГ. Если причина низкого тиреотропина связана с гипофизом, говорят о вторичном гипотиреозе.
Он же тетрайодтиронин (Т4). На долю Т4 приходится около 90% всех выделяемых щитовидкой гормонов. Отличается простым строением. Образован остатками аминокислоты тироксина и 4 атомами йода.
Для несвязанного Т4 характерно:
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- Самостоятельное перемещение по кровяному руслу.
- Воздействие на организм.
- Разрушение в почках и печени.
- Мизерное количество (0,4%).
- Короткий период существования.
Т4, связанный белками-переносчиками, не может влиять на клетки, зато способен месяцами циркулировать в крови. Т4 (общ.) представляет собой суммарное количество тироксина в организме на текущий момент времени.
Т3 — гормон щитовидной железы, который в 10 раз активнее Т4. Только 1/10 его часть выделяется самой ЩЖ, остальные 90% образуются путём отщепления йода от тироксина. Эффекты Т3:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Усваивать сахар.
- Разрушать жиры.
- Участвовать в синтезе витамина A.
- Корректировать обмен солей.
- Обеспечивать процессы терморегуляции.
- Стимулировать умственное развитие ребёнка.
- Предупреждать атеросклероз.
- Помогать в биосинтезе белка и нуклеиновых кислот.
- Улучшать работоспособность взрослых.
Норма Т3 у женщин на 10% ниже, чем у мужчин.
Крупный гликопротеид, служащий матрицей для синтеза тироидов. Вырабатывается тиреоцитами. Его образование контролируется ТТГ. В норме уровень ТГ не превышает 50 нг/мл. Он поднимается, если имеется недостаток йода, нарушается структура щитовидки, увеличиваются её размеры (из-за опухолевого процесса).
Анализ на ТГ врач назначает при следующих состояниях:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Рецидив, метастазирование рака ЩЖ после её удаления.
- Контроль радиойодтерапии.
- Выявление метастазов в костях и лёгких.
- Выяснение эффективности лечебных мероприятий.
Исследование на тиреоглобулин рекомендовано детям для выявления врождённой формы гипотиреоза, определения острого йододефицита, при постановке диагноза «тиреоидит» и для наблюдения за его прогрессом.
В лаборатории с оборудованием 3 поколения для анализа на ТГ понадобится 3—7 часов. В Москве такое исследование стоит от 350 до 2000 рублей.
Основной белок крови, связывающий до 75% Т4. Повышение значений говорит о проблемах с почками, гипотиреозе, инфекционном гепатите, наблюдается при беременности, а также после приёма некоторых лекарств.
Снижение уровня ТСГ может быть обусловлено генетически, часто является следствием гипофункции яичников, перенесённых операций, энтеропатий, сопровождающихся потерями белка, приёмов высоких доз глюкокортикостероидов и андрогенов.
ТГ в норме никогда не оказывается в системном кровотоке. Такое возможно при нарушении целостности сосудов ЩЖ. Состояние приводит к выработке антител против белка-предшественника тиреоидных гормонов и становится причиной воспаления щитовидки.
АТТГ способны заблокировать ТГ и нарушить нормальную выработку гормонов, что приводит к гипотиреозу. Возможен также вариант чрезмерной стимуляции ЩЖ и её гиперфункция.
Тест необходим для выявления аутоиммунных патологий щитовидки, особенно в регионах с йододефицитом. Референсные значения колеблются от 0 до 115 МЕ/мл. Для диагностики требуется комплексная оценка состояния больного, результаты инструментального обследования, изучение клинической картины.
Тиреоидной пероксидазой называется внутриклеточный фермент, характерный для активных тиреоцитов. Ускоряет синтез Т3 и Т4. Если структурные элементы щитовидной железы разрушаются, то энзим оказывается в крови. Иммунитет воспринимает его в качестве неизвестного антигена, для устранения которого вырабатывает специальные антитела (АТ ТПО).
В норме их уровень не превышает 30 мЕд/л и не зависит от пола, а также возраста больного. Анализ не требует особой подготовки. Кровь сдаётся натощак.
При высоком уровне возможна аутоиммунная патология ЩЖ. Расшифровкой результатов, как и постановкой диагноза, занимается врач-эндокринолог. Он рекомендует дальнейшее обследование или назначает адекватное лечение. Каждый десятый здоровый человек является носителем таких антител, при этом щитовидка работает у них нормально.
АТПО — более чувствительный маркер аутоиммунных патологий ЩЖ (тиреоидит Хашимото, синдром Грейвса), если сравнивать с АТТГ.
В случае первичного обследования врач назначает определение уровня ТТГ, Т4 и Т3 (св.) и АТ ТПО. При подозрении на тиреотоксикоз дополнительно исследуется кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Беременным недостаточно сдавать анализ на тиреотропный гормон, так как у большинства женщин ТТГ понижен, но это вовсе не является показателем нарушения.
Методика называется хемилюминесцентным иммуноанализом, начинается со стандартной процедуры по забору венозной крови. Исследование сыворотки лучше проводить в одном и том же медучреждении, так как результаты зависят от оценочной шкалы, методов исполнения, реактивов, оборудования конкретной исследовательской лаборатории.
Мужчинам его нужно делать в профилактических целях, так как гормональные отклонения у них протекают без явных симптомов. Гипотиреоз чаще встречается у женщин. При подозрении на бесплодие проводится похожий анализ на прогестерон.
Цена процедуры зависит от региона страны и колеблется от 400 до 800 рублей. За полное обследование щитовидной железы придётся заплатить в 4 раза больше. Анализ проводится в течение 1 рабочего дня. Если в лаборатории говорят о неделе, скорее всего, применяется иммуноферментный метод 2 поколения, который имеет ряд недостатков.
Процедуру предлагают частные и государственные медучреждения. Независимые коммерческие лаборатории не требуют направления врача, делают все очень быстро, а результаты отправляют по телефону или электронной почте. Возможен также не бесплатный выезд медсестры на дом для забора биоматериала.
Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидки:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- После согласования с лечащим врачом исключить приём витаминов, йодсодержащих составов, гормональных средств.
- Отказаться от вредных привычек.
- Избегать тяжёлых физических и психических нагрузок.
- Стараться не перегреваться и не переохлаждаться.
Анализ сдают на голодный желудок, разрешается выпить стакан воды. От выполнения всех предписаний зависит достоверность обследования, что в интересах пациента.
Сравнить свои результаты с нормативными значениями, представленными в таблице выше, может каждый. Но врач поставит точный диагноз и назначит лечение с учётом веса больного, его пола, возраста, сопутствующих патологий, общего состояния организма.
Повышенный ТТГ говорит о ряде соматических расстройств:
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
- Осложнения беременности.
- Опухолевый процесс в молочной железе или лёгких.
- Воспаление щитовидки.
- Недостаточная функциональность надпочечников.
- Резистентность к тироидам.
- Гипотиреоз.
- Заболевания гипофиза.
- Расстройства психики.
Уровень ТТГ повышается после гемодиализа, удаления жёлчного пузыря, контакта со свинцом, приёма ряда спортивных препаратов.
Низкий ТТГ диагностируется у пациентов в следующих случаях:
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
- Нарушение психики или переживание сильных стрессов.
- Травмирование гипофиза.
- Произошла интоксикация секретами ЩЖ или резкий сброс веса на фоне строгих диет.
- Приём цитостатиков, кортикостероидов, анаболиков и других медпрепаратов.
Тиреотоксикоз может быть следствием базедовой болезни, когда организм отравляется собственными гормонами. При этом человек суетлив, нервозен, худощав даже при нормальном аппетите, у него могут трястись руки, пошаливать сердце.
Сегодня пациенты с таким диагнозом успешно излечиваются благодаря блокаторам щитовидки, которые мешают ЩЖ захватывать йод и производить лишние секреты. Обычно для этого необходимо 1—2 года. В 40% случаев болезнь отступает и больше не беспокоит. Если медикаменты не помогли, остаётся только радиойодтерапия или хирургическое вмешательство.
В случае манифестного (явного) гипотиреоза, пациенту назначают пожизненный приём Левотироксина. При субклинической форме необходимо повторно (через 3—6 месяцев) сдать анализы. Заместительная терапия назначается беременным, а также тем, у кого концентрация холестерина выше 7 ммоль/л.
Срок годности анализа на гормоны ЩЖ составляет 6 месяцев. Он зависит от медцентра, где проводился и требований к проведению.
Эндокринная система у будущей мамы работает не так, как у остальных женщин. Причина в том, что плацента (детское место) вырабатывает секрет, активизирующий деятельность тироцитов, следствием чего становится физиологическое снижение уровня ТТГ.
В этот период для выяснения хода беременности ориентируются на концентрацию свободного Т4. При значительном его увеличении требуется немедленная помощь врача-эндокринолога. А общий тетрайодтиронин у женщин в положении всегда повышен.
Раньше при высоком ТТГ, а значит дефиците секретов щитовидки, беременность, как правило, прерывалась. Позднее выявление гипотиреоза приводило к умственной отсталости плода. Компенсация состояния при помощи синтетического тироксина ликвидирует все неприятные последствия. Современный уровень эндокринологии позволяет женщине с повышенным ТТГ родить полноценного здорового малыша. Поэтому на предложение врача прервать беременность по этой причине соглашаться нельзя.
У пожилых людей, женщин в период менопаузы, когда гормональная сфера серьёзно перестраивается, функции ЩЖ ослабляются. При этом проявляются признаки гипотиреоза:
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
- Сердечная недостаточность.
- Излишняя раздражительность.
- Беспричинные депрессии.
- Изменения в весе.
- Ухудшение памяти.
- Тремор рук.
- Нарушение походки.
Поэтому пациентам старше 65 лет рекомендуется сдавать анализы на гормоны минимум 1 раз в 6—12 месяцев. Врач разрабатывает схему приёма синтетических препаратов индивидуально для каждого пациента в зависимости от ряда факторов: общее самочувствие, уровень холестерина, электрокардиограмма, частота пульса.
В подборе правильной дозировки возможны ошибки, поэтому несколько посещений доктора — явление нормальное. Лечение длится месяцы, годы, а иногда и всю жизнь.
Попытки самостоятельно устранить неприятные симптомы приводят к тяжёлым осложнениям. Обращение к эндокринологу позволит избежать таких последствий, полноценно работать, отдыхать, растить здоровых и умных детей. Главное, при первых признаках дисфункции щитовидки не тянуть с посещением врача.
источник
Каждый из нас знает, что такое щитовидка и где она находится. Но не каждый понимает её назначение. В нашем организме она выполняет большое значение. Именно она регулирует обменные процессы, и если орган начнет «болеть», то это сразу отражается на всем организме. Какие анализы сдают на гормоны щитовидной железы, срок годности анализов, и сколько они стоят, узнаем в статье.
Каждый сданный анализ имеет свои сроки годности. Все зависит от требования к анализу и клиники, в которой проводится данный анализ. Некоторые лаборатории сокращают срок, а некоторые наоборот увеличивают срок годности анализа. Много современных лабораторий, которые оснащены новейшим оборудованием, и могут выдать результат через час или два.
Не стоит забывать все зависит от самого анализа, и что необходимо выявить в организме человека. Сдавая кровь, каждый анализ имеет определённые сроки исследования, и каждый из них делается определенное время.
Срок Годности анализа на гормоны щитовидной железы – шесть месяцев. Срок Готовности анализа – 5 – 10 дней!
За этот период в клинике могут дать оценку состояния эндокринной системы человека, смогут выявить различные изменения в гормональном фоне, выявить заболевание щитовидки, поджелудочной и половых желез. Кроме этого анализ оценивает общее состояние жировых клеток, и работу обменного процесса.
Сдавать кровь на гормоны для обследования щитовидной железы, очень часто назначается докторами. Плохая экологическая обстановка очень влияет на щитовидку. Она является генератором и движущей силы всей нашей энергии. Плохая экология – вода, воздух, дефицит йода, делают её очень уязвимой к различным заболеваниям.
Поэтому в последнее время практически каждый человек должен обследовать свою эндокринную систему. Раннее диагностирование заболевания, поможет своевременно оказать помощь заболевшему человеку, и не дать болезни прогрессировать.
Но, как правило, чаще обращаются, когда заболевание стало проявляться общим недомоганием организма. И первое, что делает врач – выписывает анализ для сдачи крови на гормоны щитовидной железы.
Итак, обследуется гормона – тироксин и трийодтиронин, в тех случаях, когда у пациента на лицо следующие признаки:
- Увеличение щитовидной железы.
- Без видимых причин резкое облысение.
- Аритмия сердца.
- У детей медленное умственное и физическое развитие.
- Бесплодие как у мужчин, так и у женщин.
- Прекращение менструаций.
- Импотенция.
- Диагностика аутоиммунных заболеваний.
- В период беременности женщины.
Нужно понимать, как велика роль щитовидной железы для нашего организма. Стоит обращаться в медицинское учреждение, при первых отклонениях в организме. Это может быть и повышение температуры тела, или наоборот упадок сил. Резкое похудение или увеличение массы тела.
Диагностируются два важных гормона, и по их отклонениях можно выявить заболевание. Они позволяют регулировать работу желудка, сердца, психическую и половую функцию. Кроме этого, щитовидка вырабатывает в кровь гормон – кальцитонин, который позволяет регулировать кальций в организме.
Так что проверять и диагностировать состояние щитовидной железы, необходимо каждому человеку, так как от этого зависит его состояние здоровья и может даже и жизнь.
Сдавая кровь на гормоны, каждый человек ждет с нетерпеньем результаты анализа. Ведь это его здоровье и так не хочется болеть, и подвергаться медикаментозному лечению. Рассмотрим, чем чревато для человека повышенный или пониженный показатель гормонов.
В лабораториях проверяют функциональность нескольких гормонов – А – 3, А – 4, тиреотропный гормон (ТТГ). Для каждого возраста и полового признаки есть определенные нормы. Если гормоны А 4 и А3 повышены, это означает избыток гормонов в организме. Такой симптом называется – гипертиреоз, и ему сопутствует:
- Большая потеря веса.
- Учащенное сердцебиение.
- Чрезмерная потливость и дрожание тела.
Все это говорит о нарушении аутоиммунных систем, и требуется немедленное лечение. Понижение гормонов, как правило, наблюдается при недостатке йода в организме. И диагностируется, как – гипотиреоз:
- Увеличение массы тела.
- Сонливость.
- Апатия.
- Слабое сердцебиение.
- Упадок сил.
Вне зависимости повышены или понижены гормоны в организме, все это очень опасно для здоровья. Так как, не только ухудшается общее самочувствие, но и подрывается здоровье полностью. Все органы, которые напрямую зависят от функции щитовидной железы, начинают поочередно заболевать. Поэтому стоит особо уделять внимание работе щитовидной железе.
Если требуется сдавать кровь на гормоны, то естественный вопрос каждого человека – где это сделать и сколько это стоит?
Государственные поликлиники, как правило, такие анализы не проводят, максимум что у них делается в лабораториях – это общий анализ кала, мочи и крови. Поэтому и обращаются в частные лаборатории, где новое современное оборудование позволяет в самые коротки сроки провести данные анализ. Поэтому вопрос – сколько это стоит, актуален всегда.
Конечно, прежде чем отправляться на анализ, стоит посоветоваться со своим врачом, где лучше делать, он то и скажет сколько стоит анализ в этой лаборатории. Приведём примеры средней стоимости анализа.
В зависимости от множества факторов, что именно нужно исследовать и зависит цена анализа. И конечно же цена еще определяется самой лабораторией. Но, как правило, ценовая категория вмещается в такие рамки – 1 500 – 5 000 рублей. Доктор назначая анализ, скажет сколько гормонов подлежит к проверке, и от этого будет зависеть и цена анализа.
источник
Когда пациенту объявляют, что его анализ уже просрочен и нужен новый, более свежий, то это вызывает почти всегда возмущенное несогласие.
Как долго остаются действительными результаты исследований образцов крови, мочи и прочих биологических материалов? О сроке годности анализов поговорим в статье.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам бесплатной консультации :
—>
Какие лекарства положены детям бесплатно? Узнайте об этом из нашей статьи.
Результаты исследований в медицине, так называемые анализы – это не просто бумажки, точное определение этого термина дано в ст. 1 Закона №77- ФЗ от 24.12.1994 г. «Об обязательном экземпляре документов».
Анализ – носитель информации в виде листа бумаги, фотоснимка, рентгенограммы, скана и пр. материала, на который занесена информация о том или ином исследовании и его результате.
Подобные документы имеют юридическое значение при разрешении споров между пациентом и врачом или медучреждением, так как доказывают проведение исследований, на основании который был установлен диагноз и назначено лечение.
Анализы подклеиваются в медкарту больного, а бумаги подобного рода, а именно медкарты, должны храниться 5 лет (Перечень типовых документов от 15.08.1988 г.), на случай судебного процесса и для иллюстрирования динамики состояния амбулаторного пациента.
Невостребованные анализы (те, за которыми не пришел пациент в случае выдачи на руки или те, которые остались не подклеенными в карточки) дольше 1-го мес. в поликлинике не держат: их выбрасывают как неактуальные.
Различные анализы имеют неодинаковую продолжительность годности.
Сколько действительна медицинская справка на водительские права? Ответ узнайте прямо сейчас.
Кровь берут для уточнения состояния больного и для постановки диагноза. Иногда, при оформлении в стационар, пациенту выдают перечень обязательных исследований, которые он должен пройти, в противном случае его не допустят на стационарное лечение.
В этом случае анализы сдаются долго – их слишком много, все они разные, и в памятке, выдаваемой хроническому больному, указывают предельные периоды пригодности результатов, значительно превышающие те сроки, которые важны при лечении.
Медицинские анализы – исходная для врача информация, вся ценность которой в ее актуальности.
Сроки годности анализа крови составляют:
- общего – 10 – 14 дн.;
- биохимического анализа крови – до 2-х недель;
- ВИЧ – до полугода;
- гепатит – до 3-х мес.;
- сифилис (rw) – от 20 дней до 3-х мес.;
- коагулограмма – до 2-х нед.;
- на сахар – от суток до 2-х недель;
- аллергопробы – до 1 мес.
В случаях уточнения наличия в организме заболевания сифилисом или ВИЧ период продолжительности пригодности результатов анализов, измеряемый месяцами, объясняется длительным периодом от момента заражения до времени появления изменений в крови, то есть антител.
Если кровь взята через месяц с даты заражения, то обнаружить наличие отклонений от нормативных показателей вряд ли удастся.
Анализ кала чаще всего проводится на предмет выявления заражения паразитами. На яйца глист анализ пригоден в течение 10 дней, и не более.
Соскоб (БАК) берут как контрольный анализ для диагностики, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии инфицирования.
Содержимое с палочки, которой соскабливался эпителий, исследуют под микроскопом.
Сроки годности установлены такие:
- на энтеробиоз – до 10 дней;
- на дифтерию – не более 10 суток;
- бак. анализа – до 14 дней;
- на кишечную группу (яйцеглист) – не более 14 дней.
Актуальность этих исследований коротка из-за того, что заразиться болезнями, возбудители которых пытаются обнаружить, можно очень быстро, и сразу же есть вероятность выявить наличие микроорганизмов или следы жизнедеятельности паразитов.
Куда жаловаться на недобросовестных врачей? Читайте об этом здесь.
Такие анализы годны на протяжении 6 мес.
Спермограмма действительна в течение 3-6 мес., и не более. Состояние мужчины на протяжении нескольких месяцев вполне может измениться, причем как в одну, так и в другую сторону.
Например, перед процедурой ЭКО важно иметь свежую спермограмму.
Оказалось, что для разных целей требования к актуальности анализов отличаются и составляют такие периоды:
- Для ЭКО по ОМС – от 14 дней до 6 мес.
- Для детского сада – не более 2-х недель.
- Перед операцией (по гинекологии и других) – от 14 дней до 6 мес.
- Для госпитализации – до 14 дней, кроме крови на сифилис (рв), ВИЧ, которые годны 6 мес.
- Для бассейна – 3 мес.
- Для санаторно-курортной карты – до 10 дней.
- Для беременной – 10 дней, кроме биохимии крови на сифилис, ВИЧ, у которых период действия 6 мес.
Собираясь госпитализироваться или ехать в санаторий, следует правильно расставить приоритеты и те исследования, срок действия которых краток, оставить на последнюю неделю, а вначале заняться исследованиями, срок действия которых длителен.
Главное, чтобы результаты успели к финальному посещению доктора, который завершает оформление бумаг.
Моча и кал – биологические среды, в которых масса бактерий, при комнатной температуре способных бурно множиться, а некоторые погибнут и не будут распознаны.
Поэтому долго держать заготовленные для анализов продукты жизнедеятельности своего организма (или ребенка) не стоит. К тому же, такой материал, как моча, содержит соли – фосфаты, хлориды, сульфаты, нестойкие в химическом отношении.
Через несколько часов эти соли распадутся на простейшие соединения, и смысл в анализе сводится на нет: моча не будет отражать истинного состояния больного.
Но иногда приходится мочу больного старика или ребенка (для детсада) собирать заранее, чтобы утром отправлять в лабораторию.
В этом случае важно знать, что урину ни взрослого, ни грудничка при комнатной температуре хранить нельзя, так как потребуется еще время на доставку, после чего материал может потерять свойства.
В холодильнике можно несколько продлить годность мочи к анализу, но не более, чем на 2-3 часа, и то при температуре, не ниже +3 — +4°C, иначе выпавшие в осадок соли и изменившийся состав исследуемой урины могут быть истолкованы как признаки тяжелого поражения почек и мочеполовой системы.
Кал при комнатной температуре держать можно не более получаса. Если не получается собрать материал для исследования непосредственно перед сдачей в лабораторию, то можно сохранить содержимое кишечника ребенка или взрослого на протяжении 4-6 часов при температуре от +4ºС до +8ºС в холодильнике.
Наиболее достоверными считаются анализы, выполненные в течение 2-х часов с момента дефекации.
Собирая любые анализы, назначенные врачом, важно помнить, что их результаты нужны только актуальные, то есть такие, которые еще свежи и отражают наличие или отсутствие признаков болезни.
В свежих, качественных результатах исследований заинтересован, прежде всего, сам пациент, поэтому стоит постараться, чтобы доктор получил максимально действительные данные.
О сроках годности результатов ЕГЭ читайте в нашей статье.
Сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике? Узнайте об этом из видео:
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:
Это быстро и бесплатно !
источник
Сдача анализов – один из надежных вариантов диагностики. Огромное значение имеют полученные результаты при подготовке к операции. Сколько действительны анализы крови и мочи после сдачи перед хирургическим вмешательством?
Клинические исследования мочи и крови – обязательная мера, которая применяется для всех пациентов без исключения, обратившихся в медицинское учреждение. Самые простые анализы будут готовы уже спустя 1 час. В госучреждениях пациент получит бланки на руки только на следующий день.
Общие лабораторные исследования помогают провести оценку состояния всех жизненноважных внутренних органов и систем: сосудов, сердца, кишечника и желудка, органов мочеполовой и половой системы. Действие общих анализов варьируется от 10 до 14 суток и зависит от того, для каких целей была проведена диагностика.
Перед проведением хирургического лечения чаще всего назначаются общие лабораторные исследования. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении индивидуальной диагностики.
Обратите внимание, что расшифровкой должен заниматься опытный специалист. Не стоит полагать, что полученный результат может быть основанием для терапевтического заключения.
При получении каких-либо отклонений от нормы пациент направляется на повторную диагностику, при которой применяются дополнительные методики.
Перед запланированным хирургическим лечением проводится подготовка. Пациент должен предоставить в клинику не только историю болезни и паспорт, но и результаты лабораторных исследований.
Срок годности анализов имеет огромное значение, так как спустя некоторое время результаты становятся уже негодными, и возникает необходимость в повторном прохождении исследований.
Список необходимых анализов:
- Клинический анализ крови – общий. Позволяет определить скорость свертываемости крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Срок годности – 10 дней.
- Клинический анализ мочи – общий. Дает возможность установить есть ли в организме воспалительный процесс. Срок годности – 2 недели.
- Биохимический анализ крови. Проводится для определения уровня глюкозы, общего белка, билирубина, АСТ и АЛТ, мочевины и креатинина. Срок годности составляет 4 недели.
Анализ крови на гепатит и ВИЧ имеет более длительную годность, которая составляет до 3 месяцев. После прохождения рентгенографии результат будет иметь значимость на протяжении полугода.
Отдельно следует выделить исследование крови на паразитарные и грибковые инфекции. В том случае если патогенные микроорганизмы проникают внутрь, что иммунитет начинает вести с ними борьбу, воспринимая их в качестве чужеродных. При этом происходит выделение антител, которые и выявляет проводимая лабораторная диагностика.
Следует помнить, что лабораторные анализы имеют срок годности, и спустя определенное время становятся незначимыми. Действительными считаются только те результаты, которые подтверждены штампами и треугольной печатью медицинского учреждения.
Просматриваются результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований в день проведения операции. Это следует учитывать, чтобы исключить вероятность того, что хирургическое лечение будет отложено.
Срок годности анализов перед операцией
Каждое лабораторное исследование имеет свой срок годности. Этот критерий является самым важным, так как после его истечения могут наблюдаться значительные изменения в организме.
Если не учитывать данный показатель, то можно добиться серьезных осложнений в процессе проведения операции или в течение реабилитационного периода.
Стандартная лабораторная процедура, которая применяется с цель определения патологических процессов в организме пациента.
По результатам данного исследования можно определить недостаток или избыток элементов, указывающих на различные заболевания.
Результаты общего анализа мочи годны только в течение 10 суток. Обратите внимание, что верными показатели будут только в том случае, если после забора жидкости исследование было проведено на протяжении 2 часов.
Исследование мочи по Нечипоренко назначается только в тогда, когда есть подозрения на то или иное заболевание. Чаще всего пациенту выдается направление в том случае, когда результаты общего анализа искажены.
Моча по Нечипоренко помогает более точно выявить скрытую гематурию и воспаление. При помощи полученных результатов можно определить эффективность назначенной медикаментозной терапии.
В данном случае полученный бланк будет действителен также на протяжении 10 дней с момента выдачи на руки.
Если говорить о диагностике мочи для операции, то результаты будут действительны на протяжении 14 дней.
Общее исследование крови перед операцией назначается для определения воспалительного процесса в организме. Посредством данной медицинской процедуры удается выявить наличие инфекции.
Этот анализ представляет собой стандарт для назначения дополнительных мер диагностики. Действителен результат в этом случае на протяжении 10-14 суток.
Подробная характеристика анализов крови и сроки годности результатов:
- Исследование на сифилис. Кровь сдается натощак, результаты пациент получает на 3 день. Результаты будут иметь значение на протяжении 3 месяцев.
- ВИЧ диагностика. Данное исследование не является стандартным и сдается только по показаниям или же анонимно по желанию самого пациента. Результаты актуальны на протяжении 3-6 месяцев, в зависимости от того, находится ли человек в группе риска.
- Диагностика гепатита. Дает возможность определить наличие антител к вирусу. Проводится в обязательном порядке перед проведением запланированного хирургического вмешательства. Действителен полученный бланк всего 21 сутки.
- Кровь на сахар. Необходимо данное исследование для определения количества глюкозы с целью определения сахарного диабета. Кровь следует сдавать натощак, что позволяет получить точный результат. Актуальность результатов проведенной диагностики сохраняется в течение 10-14 дней.
- Кровь из вены. При взятии биологического материала на онкомаркеры полученные результаты имеют значимость 30 дней, при определении онкологических белков – всего 7 суток.
Сроки годности зависят от типа используемых медикаментов и технологий, которые уже применяются. Огромное значение имеет тип предстоящего хирургического вмешательства. Обратите внимание, что в каждом медицинском учреждении могут быть свои правила определения сроков значимости лабораторных исследований.
Для того чтобы полученные показатели лабораторных исследований были точными, следует придерживаться правил сдачи анализов:
- Кровь сдается исключительно натощак в утренние часы.
- Кровь не сдают после физиотерапии, массажа и рентгена на протяжении 1-2 суток.
- Собирать мочу следует в стерильную тару, после проведения тщательных гигиенических процедур.
- Мочеиспускание должно быть первичным после ночного сна, что позволяет получить более четкое представление о состоянии организма.
- Первую порцию мочи использовать не рекомендуется. Сначала нужно немного помочиться в унитаз, после чего в подготовленную тару.
- Средняя порция мочи – 100 мл. Данного объема биологического материала достаточно для проведения диагностического исследования.
- До забора биологического материала следует не курить и не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам в течение 2 часов.
Если пациент принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует уведомить врача. Некоторые таблетки изменяют состав крови и мочи, что может расцениваться специалистом в качестве того или иного патологического процесса в организме.
Перед проведением хирургического вмешательства в обязательном порядке проводится комплексная диагностика. Врач назначает пациенту ряд лабораторных исследований, что позволяет определить состояние внутренних органов и провести операцию без развития каких-либо осложнений.
Каждый пациент должен соблюдать правила сдачи анализов и знать о сроках хранения биологического материала. Также следует учитывать, что выданные на руки бланки тоже действительны только на протяжении определенного периода.
источник
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Девочки, подскажите, сколько по времени действуют результаты анализов? Думаю. Что информация пригодится не только мне. В частности интересуют все анализы для планирования беременности:
— мазок
— общий анализ мочи
— общий анализ крови
— флюорография
— кровь на спид
— кровь на сифилис
— кровь на гепатит
— кровь на гормоны
— результат кальпоскопии
— цитологическое исследование
— узи
— проходимость маточных труб.
Интересует это, если есть данные по тому что сдавали вы кроме этого, то напишите. Спасибо.
Этот вопрос возник в связи с тем, что один анализ действует неделю. Другой месяц. И одним словом возникает путаница. И чтобы по сто раз одно и то же не сдавать (и не платить), а составить для себя график обследования.
дело в том, что у меня есть два результата УЗИ, но почему-то назначили еще раз. Первому 6 месяцев, второму 3.
И как вы ориентировались во времени сдачи?
Флюорография — 1 год
— кровь на спид — 3 месяца
— кровь на гепатит — 6 мес.
это из того что я знаю
Подскажу то что точно знаю что здавала я и как мне говорил мне мой Г. итак по пунктам:1. 2. 3—10дней
4—1год
5. 6. 7-не знаю не здавала
8-от 6мес до года везде по разному
9-я здавала только мазок на онкоцитологию он здаеться раз в год а если плохой тогда расширенная кальпоскопия
10—1цикл
11-не проверяла
Я обычно врача спрашиваю, сколько будет действителен тот или иной анализ Флюорография точно 1 год действует, кровь и моча вроде 10 дней, спид, сифилис, гепатит не меньше месяца
Sveta2008200828, Я тоже спрашиваю. Дело в том, что ездила я в центр достаточно далеко. Перечень анализов дали, врач сказала что все написано на бланках. Все. Да оказалось что не все. Запутаться можно.Так что спросить не у кого. Одна надежда на девочек, кто владеет информацией.
Bysinkalybimay, спасибо, что все подробно.
Мазок, моча, кровь, УЗИ это то, что сдается все время. ФЛюшка 1 год
Loveday, конечно все время сдается. Спасибо.
Bysinkalybimay, кровь на гормоны от 6 месяцев до года? Здесь имеется ввиду, если были какие-то проблемы или по-любому? Просто если всё в норме и не было никаких операций, инфекций и воспалений, то зачем так часто?
Я, когда готовилась к ГСГ, тоже этим вопросом задавалась, так как эту процедуру делают в определенные дни. И прежде, чем попасть на гсг, я должна была сдать все анализы, а потом пойти к гинекологу за направлением на гсг. В итоге некоторые анализы просрочились, но при приеме в больницу это было маловажно, так как было направление.
Привет, вот что я нашла:
1. Общий анализ крови (действителен 1 мес.);
2. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, холестерин, глюкоза, мочевина) (действителен 1 месяц);
3. Коагулограмма (действителен 1 мес.);
4. Анализы крови на RW, ВИЧ, маркеры гепатитов В и С (допустим HbsAg)(действительны 3 мес.);
5. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (онкоцитология) (действителен 6 мес.);
6. Мазок на флору (действителен 1 мес.);
7. Бактериальный посев из цервикального канала на микрофлору (действителен 3 мес.);
8. Посев на уреаплазму и микоплазму hominis (действителен 3 мес);
9. ПЦР на хламидии, микоплазму genitalium, ВПЧ (16, 18 тип) из цервикального канала (действителен 3 мес.);
10. Анализ крови на антитела (IgG, IgM)) к краснухе, ВПГ, ЦМВ (действителен 3 месяца).
Busya, Спасибо за подробное описание!
Busya, на RW месяц действителен. сама пересдавала недавно.
Chaika202, может быть. Видимо в разных клиниках разные требования могут быть. Эту информацию я взяла на сайте Центра Семейной Медицины в г. Екатеринбурге
Люсьеночка, пож-та! Рада, если помогла
Нашла на другом форуме. Надеюсь, пригодится. Писала девочка, которая готовилась к ЭКО в Волгограде.
Что и где делала это вы про анализы? Я использовала эконом-вариант. Все что можно сдала в ЖК. Что там не делают сдавала в центре иммунопрофилактики — там подешевле, чем в диалайне, ВДЦ (гормоны, инфекции). Справки от врачей в принципе можно взять в обычной поликлинике, но встретив непонимание и перекладывание ответственности ушла в Движение и за 3 дня сделала 3 справки. Но надо учитывать, что на первичный прием к маммологу, эндокринологу надо идти с о свежими УЗИ и свежими анализами на гормоны. Тогда получите справку сразу. К терапевту надо идти со справками от других врачей, всеми анализами и свежей ЭКГ. По эконом- варианту все обошлось в 7 000. Но учитывайте, что срок действия некоторых анализов очень маленький, так что сдавать мазок, например надо в последнюю неделю перед подачей документов. Вот список.
Сроки действия анализов для ЭКО:
Женщинам:
RW, ВИЧ, Гепатит С, В — 3 недели
Группа крови, резус — фактор — 1 раз
Клинический анализ крови — 1 мес.
Биохимический анализ крови — 3 мес.
Коагулограмма -1 мес.
Гормональные исследования — 6 мес.
Исследования на TORCH-инфекции и инфекции ЗППП — 6 мес. При отрицательном результате
Общий анализ мочи — 1 мес.
Мазок на флору — 7 дн.
Кольпоскопия и мазок на онкоцитологию — 12 мес
УЗИ органов малого таза — 6 мес.
ЭКГ — 6 мес
Флюорография — 1 год
Справка терапевта, маммолога, эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и молочных желез — 1 год
Мужчинам:
Спермограмма (только в клинике) — 3 мес
Флюорография — 1 год
RW, ВИЧ, Гепатит С, В — 3 недели
Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.
источник
ЭКО – достаточно затратная, а зачастую, и долгая процедура.
В ходе подготовки к ней необходимо максимально исключить влияние различных неблагоприятных факторов со стороны здоровья семейной пары. Поэтому подготовка к процедуре включает тщательное и полное обследование состояния здоровья обоих партнеров. Существует перечень анализов для ЭКО, которые необходимо пройти супружеской паре перед данной процедурой.
Перед процедурой ЭКО супружескую пару консультирует врач, который предоставляет информацию не только о том, какие анализы необходимы перед ЭКО, но рассказывает о ходе процедуры и возможных рисках. Чтобы иметь полное представление о здоровье супружеской пары, доктору важно знать о наследственных болезнях, которые имели место в семьях родственников. Супругам рекомендуется выяснить, были ли случаи выкидышей или рождения ребенка с генетическими отклонениями. После анамнеза врач составляет список анализов перед ЭКО. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать дополнительные тесты и исследования.
Какие же анализы для ЭКО сдают в обязательном порядке?
- анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит «А» и «С»;
- определение резус-фактора и группы крови.
Гонадотропные гормоны, сдаваемые на 3-5 день менструального цикла:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- эстрадиол;
- пролактин;
- соматотропный гормон (СТГ);
- прогестерон (сдается на 20-25 день цикла);
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: хламидиоз, токсоплазмоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомонада, герпес, микоплазмоз, кандидоз, цитомегаловирус, гонорея.
Все вышеперечисленные анализы имеют срок действия 3 месяца.
Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:
- общий анализ мочи (на голодный желудок, утром);
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ крови на токсоплазмоз IgM и Ig G;
- анализ крови на скорость свертываемости (на голодный желудок, утром);
- анализ крови на краснуху IgM и Ig G;
- анализ крови на онкомаркеры СА15-3, СА19-9, СА125;
- микробиологический анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Также женщина обязана пройти ряд обследований:
- электрокардиографию;
- флюорографию;
- цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).
Женщине необходимо получить консультацию терапевта и, при необходимости – других специалистов – эндокринолога, маммолога.
- общий анализ мочи
- анализ крови на группы группу и резус-фактор;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит «А» и «С».
- спермограмма (в клинике на голодный желудок) на:
— контроль подвижности сперматозоидов в порции спермы;
— MAR-тест (наличие антиспермальных антител);
— наличие лейкоцитов и их количество в порции спермы; - мазок и кровь на урогенитальные инфекции (перечень инфекций аналогичен тому, что и у женщин).
- биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГГ, креатинин, мочевина, глюкоза).
- анализ крови на уровень гормонов (необходимо сдавать утром на голодный желудок):
— ЛГ
— ФСГ
— Пролактин
— Тестостерон
— Т3 (трийодтиронин)
— Эстрадиол
— ТТГ (тиреотропный гормон)
— ДГА-S
— Т4 (Тироксин)
Также, мужчина должен получить консультацию уролога-андролога и иметь его заключение к данному перечню анализов.
В ряде случаев могут понадобиться дополнительные документы и анализы (по квоте в том числе): гистероскопия, биопсия эндометрия, MAP-тест, гистеросальпингография, кольпоскопия, иммунограмма.
Кроме списка анализов, перечисленных выше для пар, старше 35 лет, в обязательном порядке назначается генетическое обследование и консультация. Следует отметить, что перечень анализов по квоте и анализов по ОМС остается без изменений.
Какой список анализов для ЭКО рекомендуют генетики:
- HLA-типирование – это исследование, определяющее, насколько супруги совместимы или различны по антигенам. Для правильной беременности необходимо, чтобы антигены родителей отличались. Сформированный эмбрион обладает собственными антигенами, которые являются чужеродными для материнского иммунитета. Организм женщины реагирует на клетки зародыша запуском защитных механизмов, сохраняющих плод. Если сходство HLA генов супругов превышает норму, то у плода преобладают клетки, идентичные клеткам матери. Иммунная система беременной распознает зародыш как чужеродного агента и уничтожает его. Как следствие – выкидыш или врожденные патологии плода.
- Определение кариотипа. После того, как врач разъяснил, какие анализы перед ЭКО необходимо сдать, следует приступать к сдаче биоматериала. Важным генетическим исследованием является анализ на кариотип. Данное исследование позволяет определить генетические болезни и спрогнозировать опасность их появления у ребенка. При выявлении у одного из родителей сомнительного набора хромосом возникает риск того, что малыш родится умственно отсталым.
- Диагностика наследственного полиморфизма. Современные исследования дают основания полагать, что передающиеся по наследству тромбофилии могут приводить к невынашиванию беременности, гестозу и отслойке плаценты. Даже минимальный риск тромбоза значительно влияет на течение беременности.
Хорионический гонадотропин человека – специфический белок, который вырабатывается оболочками эмбриона в течение беременности. ХГЧ поддерживает правильное развитие плода. Благодаря гормону ХГЧ в женском организме блокируются процессы, запускающие менструацию. Повышение ХГЧ – ранний признак беременности. ХГЧ является обязательным исследованием, которое входит в общий список анализов перед ЭКО. Бывают случаи, когда тест на ХГЧ отрицательный. Такой результат может быть на ранних сроках беременности, а также при патологическом прикреплении зародыша (в фаллопиевых трубах). Для выявления патологических отклонений плода анализ ХГЧ проводят в период с четырнадцатой по восемнадцатую неделю.
Какие бы анализы перед ЭКО супруги не сдавали, расшифровкой результатов занимается специалист. Именно врач определяет индивидуальную норму ХГЧ в комплексе с показателями, полученными иными способами обследования.
источник
2) Уровень АМГ в крови (срок 1 год);
3) Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови (срок 1 год);
4) Спермограмма (при патоспермии необходимо предоставить не менее двух спермограмм) (срок 6 мес);
4а) При патоспермии-заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения;
5) Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования) (срок 1 год);
6) Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины (срок 3 мес);
7) Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины (срок 3 мес);
8) Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови женщины (срок 3 мес);
9) Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови мужчины (срок 3 мес);
10) Микроскопическое исследование отделяемого половых органов женщины на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (срок 14 дней);
11) Микроскопическое исследование отделяемого половых органов мужчины на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (срок 14 дней);
12) Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР(женщина) (срок 6 мес);
13) Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР(мужчина) (срок 6 мес);
14) Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина) (срок 6 мес);
15) Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина) (срок 6 мес);
16) Общий (клинический) анализ крови (срок 1 мес);
17) Анализ крови биохимический общетерапевтический (срок 1 мес);
18) Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (срок 1 мес);
19) Определение группы крови и резус-фактора (однократно);
20) Уровень тиреотропного гормона (срок 1 год);
21) Уровень пролактина (срок 1 год);
22) Общий анализ мочи (срок 1 мес);
23) Цитологическое исследование шейки матки (срок 1 год);
24) Ультразвуковое исследование органов малого таза (срок 1 мес);
25) Флюорография легких (сроком 1 год; для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
26) Регистрация электрокардиограммы (срок1 год);
27) Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (срок 1 год);
28) Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении патологии по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы — консультация маммолога (проводится Женщинам до 35 лет, требуется приложить заключение);
29) Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога (Женщинам старше 35 лет, требуется приложить заключение);
30) Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) (однократно). Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей (требуется приложить заключение);
31) Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям) (При выявлении эндокринных нарушений, требуется приложить заключение).
источник
От проблем с щитовидной железой страдает каждый третий житель планеты. Тестом, позволяющим оценить состояние важнейшего органа эндокринной системы, является анализ на выделяемые им гормоны.
Гипотиреоз или недостаточная активность ЩЖ, сопровождающие его признаки, следующие:
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
- Запоры.
- Отёки.
- Ожирение.
- Нерегулярность месячных.
- Проблемы с непереносимостью холода.
Гипертиреоз — чрезмерное выделение гормонов. О состоянии говорят следующие симптомы:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- Выпученные глаза.
- Понос.
- Тремор рук.
- Бессонница.
- Аритмия.
- Нервозность.
- Слабость.
Анализ на гормоны ЩЖ назначается также при следующих состояниях:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- Припухлость в области шеи.
- Проблемы с сердечным ритмом.
- Высокий уровень холестерина.
- Остеопороз.
- Облысение.
- Прохождение курса гормонозаместительной терапии.
- Поражение мышц.
- Климакс.
- Частые выкидыши, низкое либидо, бесплодие.
- Ухудшение самочувствия после родов, планируемая беременность.
- Продолжительные депрессии.
- Задержка развития у детей.
Требуется также контроль гормонов, когда диагностируются новообразования доброкачественного характера или подозрительные узлы.
Изменение уровня секретов — свидетельство проблем в структуре и физиологии ЩЖ.
ЩЖ как «кочегар», обеспечивающий человека достаточными объёмами энергии. Сбой в её работе нарушает обмен всех остальных биологически активных веществ, развитие детей, функции во взрослом организме.
h3 1,0,0,0,0 —>
| Показатель | Норма у женщин и мужчин (с учётом единиц измерения) |
| ТТГ | 0,4—4 мЕД/л |
| Т3 (свободный) | 2,6—5,7 нмоль/л |
| Т4 (св.) | 9—22 нмоль/л |
| АТ к ТПО | менее 5,6 Ед/мл |
| АТ к ТГ | 0—18 Ед/мл |
| АТ к рецепторам ТТГ | ниже 1,0 Ед/л |
У каждого анализатора свои особенности, зависящие от модели применяемого устройства и используемых реагентов. У современных иммунохемилюминесцентных приборов погрешность в 500 раз меньшая, чем у их устаревших аналогов. Но в городах России по цене эти анализы не сильно отличаются. Исследование на «древнем» оборудовании может быть привлекательным по цене, но опасным из-за высокой вероятности диагностической ошибки. Поэтому для биохимии крови лучше выбирать специализированные медицинские центры с лабораторией, использующей метод 3 поколения. В них весь рабочий процесс подвергается тщательному контролю, пробирки имеют штрих-коды, результаты обрабатываются автоматически.
ЩЖ выделяет тироиды не по «своей воле», а по команде тиреотропина (ТТГ), вырабатываемого передней долей гипофиза. Тот находится в тканях головного мозга и называется «дирижёром» всех желёз внутренней секреции. Синтез ТТГ регулируют рилизинг-факторы, производимые гипоталамусом.
Уровень ТТГ повышается утром и падает вечером (с 17 до 19 часов). Концентрация понижается у беременных и кормящих мам, а также под влиянием некоторых медикаментов. Анализ назначает терапевт или эндокринолог. Единицы измерения мЕд/л.
Задачи, решаемые тиреотропином:
p, blockquote 13,0,1,0,0 —>
- Активизировать работу ЩЖ.
- Усилить процессы её разрастания.
Даже здоровым пациентам уровень ТТГ рекомендуется определять 1 раз в 5 лет. Анализ остальных гормонов «на всякий пожарный» — зря потраченные деньги. Повышенные показатели ТТГ наблюдаются при снижении функциональности щитовидки (обратная зависимость). Поэтому диагностика (УЗИ) продолжается лишь при условии изменения концентрации ТТГ. Если причина низкого тиреотропина связана с гипофизом, говорят о вторичном гипотиреозе.
Он же тетрайодтиронин (Т4). На долю Т4 приходится около 90% всех выделяемых щитовидкой гормонов. Отличается простым строением. Образован остатками аминокислоты тироксина и 4 атомами йода.
Для несвязанного Т4 характерно:
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- Самостоятельное перемещение по кровяному руслу.
- Воздействие на организм.
- Разрушение в почках и печени.
- Мизерное количество (0,4%).
- Короткий период существования.
Т4, связанный белками-переносчиками, не может влиять на клетки, зато способен месяцами циркулировать в крови. Т4 (общ.) представляет собой суммарное количество тироксина в организме на текущий момент времени.
Т3 — гормон щитовидной железы, который в 10 раз активнее Т4. Только 1/10 его часть выделяется самой ЩЖ, остальные 90% образуются путём отщепления йода от тироксина. Эффекты Т3:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Усваивать сахар.
- Разрушать жиры.
- Участвовать в синтезе витамина A.
- Корректировать обмен солей.
- Обеспечивать процессы терморегуляции.
- Стимулировать умственное развитие ребёнка.
- Предупреждать атеросклероз.
- Помогать в биосинтезе белка и нуклеиновых кислот.
- Улучшать работоспособность взрослых.
Норма Т3 у женщин на 10% ниже, чем у мужчин.
Крупный гликопротеид, служащий матрицей для синтеза тироидов. Вырабатывается тиреоцитами. Его образование контролируется ТТГ. В норме уровень ТГ не превышает 50 нг/мл. Он поднимается, если имеется недостаток йода, нарушается структура щитовидки, увеличиваются её размеры (из-за опухолевого процесса).
Анализ на ТГ врач назначает при следующих состояниях:
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
- Рецидив, метастазирование рака ЩЖ после её удаления.
- Контроль радиойодтерапии.
- Выявление метастазов в костях и лёгких.
- Выяснение эффективности лечебных мероприятий.
Исследование на тиреоглобулин рекомендовано детям для выявления врождённой формы гипотиреоза, определения острого йододефицита, при постановке диагноза «тиреоидит» и для наблюдения за его прогрессом.
В лаборатории с оборудованием 3 поколения для анализа на ТГ понадобится 3—7 часов. В Москве такое исследование стоит от 350 до 2000 рублей.
Основной белок крови, связывающий до 75% Т4. Повышение значений говорит о проблемах с почками, гипотиреозе, инфекционном гепатите, наблюдается при беременности, а также после приёма некоторых лекарств.
Снижение уровня ТСГ может быть обусловлено генетически, часто является следствием гипофункции яичников, перенесённых операций, энтеропатий, сопровождающихся потерями белка, приёмов высоких доз глюкокортикостероидов и андрогенов.
ТГ в норме никогда не оказывается в системном кровотоке. Такое возможно при нарушении целостности сосудов ЩЖ. Состояние приводит к выработке антител против белка-предшественника тиреоидных гормонов и становится причиной воспаления щитовидки.
АТТГ способны заблокировать ТГ и нарушить нормальную выработку гормонов, что приводит к гипотиреозу. Возможен также вариант чрезмерной стимуляции ЩЖ и её гиперфункция.
Тест необходим для выявления аутоиммунных патологий щитовидки, особенно в регионах с йододефицитом. Референсные значения колеблются от 0 до 115 МЕ/мл. Для диагностики требуется комплексная оценка состояния больного, результаты инструментального обследования, изучение клинической картины.
Тиреоидной пероксидазой называется внутриклеточный фермент, характерный для активных тиреоцитов. Ускоряет синтез Т3 и Т4. Если структурные элементы щитовидной железы разрушаются, то энзим оказывается в крови. Иммунитет воспринимает его в качестве неизвестного антигена, для устранения которого вырабатывает специальные антитела (АТ ТПО).
В норме их уровень не превышает 30 мЕд/л и не зависит от пола, а также возраста больного. Анализ не требует особой подготовки. Кровь сдаётся натощак.
При высоком уровне возможна аутоиммунная патология ЩЖ. Расшифровкой результатов, как и постановкой диагноза, занимается врач-эндокринолог. Он рекомендует дальнейшее обследование или назначает адекватное лечение. Каждый десятый здоровый человек является носителем таких антител, при этом щитовидка работает у них нормально.
АТПО — более чувствительный маркер аутоиммунных патологий ЩЖ (тиреоидит Хашимото, синдром Грейвса), если сравнивать с АТТГ.
В случае первичного обследования врач назначает определение уровня ТТГ, Т4 и Т3 (св.) и АТ ТПО. При подозрении на тиреотоксикоз дополнительно исследуется кровь на АТ к рецепторам ТТГ. Беременным недостаточно сдавать анализ на тиреотропный гормон, так как у большинства женщин ТТГ понижен, но это вовсе не является показателем нарушения.
Методика называется хемилюминесцентным иммуноанализом, начинается со стандартной процедуры по забору венозной крови. Исследование сыворотки лучше проводить в одном и том же медучреждении, так как результаты зависят от оценочной шкалы, методов исполнения, реактивов, оборудования конкретной исследовательской лаборатории.
Мужчинам его нужно делать в профилактических целях, так как гормональные отклонения у них протекают без явных симптомов. Гипотиреоз чаще встречается у женщин. При подозрении на бесплодие проводится похожий анализ на прогестерон.
Цена процедуры зависит от региона страны и колеблется от 400 до 800 рублей. За полное обследование щитовидной железы придётся заплатить в 4 раза больше. Анализ проводится в течение 1 рабочего дня. Если в лаборатории говорят о неделе, скорее всего, применяется иммуноферментный метод 2 поколения, который имеет ряд недостатков.
Процедуру предлагают частные и государственные медучреждения. Независимые коммерческие лаборатории не требуют направления врача, делают все очень быстро, а результаты отправляют по телефону или электронной почте. Возможен также не бесплатный выезд медсестры на дом для забора биоматериала.
Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидки:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- После согласования с лечащим врачом исключить приём витаминов, йодсодержащих составов, гормональных средств.
- Отказаться от вредных привычек.
- Избегать тяжёлых физических и психических нагрузок.
- Стараться не перегреваться и не переохлаждаться.
Анализ сдают на голодный желудок, разрешается выпить стакан воды. От выполнения всех предписаний зависит достоверность обследования, что в интересах пациента.
Сравнить свои результаты с нормативными значениями, представленными в таблице выше, может каждый. Но врач поставит точный диагноз и назначит лечение с учётом веса больного, его пола, возраста, сопутствующих патологий, общего состояния организма.
Повышенный ТТГ говорит о ряде соматических расстройств:
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
- Осложнения беременности.
- Опухолевый процесс в молочной железе или лёгких.
- Воспаление щитовидки.
- Недостаточная функциональность надпочечников.
- Резистентность к тироидам.
- Гипотиреоз.
- Заболевания гипофиза.
- Расстройства психики.
Уровень ТТГ повышается после гемодиализа, удаления жёлчного пузыря, контакта со свинцом, приёма ряда спортивных препаратов.
Низкий ТТГ диагностируется у пациентов в следующих случаях:
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
- Нарушение психики или переживание сильных стрессов.
- Травмирование гипофиза.
- Произошла интоксикация секретами ЩЖ или резкий сброс веса на фоне строгих диет.
- Приём цитостатиков, кортикостероидов, анаболиков и других медпрепаратов.
Тиреотоксикоз может быть следствием базедовой болезни, когда организм отравляется собственными гормонами. При этом человек суетлив, нервозен, худощав даже при нормальном аппетите, у него могут трястись руки, пошаливать сердце.
Сегодня пациенты с таким диагнозом успешно излечиваются благодаря блокаторам щитовидки, которые мешают ЩЖ захватывать йод и производить лишние секреты. Обычно для этого необходимо 1—2 года. В 40% случаев болезнь отступает и больше не беспокоит. Если медикаменты не помогли, остаётся только радиойодтерапия или хирургическое вмешательство.
В случае манифестного (явного) гипотиреоза, пациенту назначают пожизненный приём Левотироксина. При субклинической форме необходимо повторно (через 3—6 месяцев) сдать анализы. Заместительная терапия назначается беременным, а также тем, у кого концентрация холестерина выше 7 ммоль/л.
Срок годности анализа на гормоны ЩЖ составляет 6 месяцев. Он зависит от медцентра, где проводился и требований к проведению.
Эндокринная система у будущей мамы работает не так, как у остальных женщин. Причина в том, что плацента (детское место) вырабатывает секрет, активизирующий деятельность тироцитов, следствием чего становится физиологическое снижение уровня ТТГ.
В этот период для выяснения хода беременности ориентируются на концентрацию свободного Т4. При значительном его увеличении требуется немедленная помощь врача-эндокринолога. А общий тетрайодтиронин у женщин в положении всегда повышен.
Раньше при высоком ТТГ, а значит дефиците секретов щитовидки, беременность, как правило, прерывалась. Позднее выявление гипотиреоза приводило к умственной отсталости плода. Компенсация состояния при помощи синтетического тироксина ликвидирует все неприятные последствия. Современный уровень эндокринологии позволяет женщине с повышенным ТТГ родить полноценного здорового малыша. Поэтому на предложение врача прервать беременность по этой причине соглашаться нельзя.
У пожилых людей, женщин в период менопаузы, когда гормональная сфера серьёзно перестраивается, функции ЩЖ ослабляются. При этом проявляются признаки гипотиреоза:
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
- Сердечная недостаточность.
- Излишняя раздражительность.
- Беспричинные депрессии.
- Изменения в весе.
- Ухудшение памяти.
- Тремор рук.
- Нарушение походки.
Поэтому пациентам старше 65 лет рекомендуется сдавать анализы на гормоны минимум 1 раз в 6—12 месяцев. Врач разрабатывает схему приёма синтетических препаратов индивидуально для каждого пациента в зависимости от ряда факторов: общее самочувствие, уровень холестерина, электрокардиограмма, частота пульса.
В подборе правильной дозировки возможны ошибки, поэтому несколько посещений доктора — явление нормальное. Лечение длится месяцы, годы, а иногда и всю жизнь.
Попытки самостоятельно устранить неприятные симптомы приводят к тяжёлым осложнениям. Обращение к эндокринологу позволит избежать таких последствий, полноценно работать, отдыхать, растить здоровых и умных детей. Главное, при первых признаках дисфункции щитовидки не тянуть с посещением врача.
источник