Меню Рубрики

Спб сдать анализы на гормоны щитовидной

Найдена информация о 386 подходящих медицинских центрах. Анализы на гормоны — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Санкт-Петербурга, где есть сдача анализов на гормоны.

На нашем портале собрана информация о медицинских центрах, частных клиниках и лабораториях Санкт-Петербурга, специалисты в которых проводят гормональные анализы.Анализ крови на гормоны — это специальное комплексное исследование крови, в процессе которого определяется присутствие и концентрация в них целого ряда биологически активных веществ, которые вырабатываются железами организма.

По результатам этого исследования врач может выявить большое количество самых разных заболеваний, в том числе на их ранних стадиях развития, протекающих бессимптомно. Несмотря на то, что в крови содержится очень мало гормонов, они принимают участие во всех наиболее важных и даже критических для деятельности организма процесса. При этом гормональные норма нельзя назвать стандартной величиной, так как они зависят и от возраста, и от пола человека.

В таблицах указаны телефоны, адреса медицинских учреждений, стоимость сдачи анализов на гормоны, цены на консультацию соответствующих врачей. Таким образом, посетители портала смогут подобрать оптимальный вариант исходя из стоимости услуг и расположения медицинского центра.

Сдать анализ крови на гормоны может потребоваться при подозрении врача на наличие неправильной работы надпочечников, желез, внутренних органов, заболеваний плода и в других подобных случаях.

Чтобы провести исследование крови на гормоны, врач ее возьмет из вены. Для получения наиболее достоверного результата лучше максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузку за 12 часов до предполагаемого времени сдачи материала. Нужно отказаться от содержащих йод продуктов и препаратов, а также от алкоголя. Непосредственно анализ сдается натощак в утреннее время.

Кровь на анализ на гормоны у женщин сдается в определенные дни менструального цикла — дату сдачи определяет лечащий врач.

В список этих гормонов входят Т4 и Т3, трийодтиронин и тироксин. Кровь для этого анализа должна сдавать только натощак. Где-то за два или за три дня до сдачи нужно прекратить принимать йодсодержащие препараты. При проведении лечения гормонами щитовидной железы необходимо заранее проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены, так как они могут повлиять на результат диагностики. Также нужно исключить стрессовые состояния и минимизировать физические нагрузки.

Кровь для этого анализа должна сдавать только натощак, приблизительно за час-два до сдачи материала нельзя курить. Также нужно исключить стрессовые состояния и минимизировать нагрузки. За 3 дня до проведения исследования нужно ограничить, а в идеале и полностью исключить серьезные физические нагрузки. Если предполагается взятие анализа крови на гормон пролактин нужно за день до этого ограничить половую активность, полностью исключить резкие температурные перепады, стрессовые ситуации и физические нагрузки. За час до сдачи анализа на пролактин рекомендуется отдохнуть и воздержаться от курения.

Как и для любого другого анализа, перед сдачей крови на гормоны надпочечников рекомендуется ограничить себя в физических нагрузках и постараться воздержаться от частого курения. Нужно исключить прием синтетических аналогов глюкокортикоидов (содержатся в дипроспане, преднизолоне, дексаметазоне, гидрокортизоне и других), а также ограничить прием анальгетиков, пероральных контрацептивов, эстрогенов.

источник

Гормоны щитовидной железы регулируют работу , половой, пищеварительной системы, оказывают существенное влияние на метаболические процессы, работу мозга, психоэмоциональное состояние человека.

Для выявления отклонений и оценки работы эндокринного органа назначаются анализы крови на гормоны щитовидной железы. По его результатам специалист установит взаимосвязь патологического состояния с дисфункцией щитовидки и сможет рекомендовать целенаправленную терапию.

Ищите где сдать анализы на гормоны щитовидной железы в СПБ? В многопрофильной клинике «МедПросвет» вы можете сдать все необходимые анализы с гарантией быстрого получения результатов и высокой точности исследования.

Переизбыток и недостаток гормонов щитовидной железы подтверждается только после лабораторного анализа. На основании исследования диагностируют гипо- или гипертиреоз, после чего назначают заместительную терапию или препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Кроме выраженных эндокринологических нарушений, исследование уровня тиреоидных гормонов назначают при:

  • задержках умственного и физического развития у детей;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • гипертонической болезни;
  • облысении;
  • аменорее;
  • снижении потенции или полового влечения;
  • невозможности забеременеть;
  • неврологических заболеваниях;
  • метаболических расстройствах.

Регулярные лабораторные исследования необходимы при уже диагностированных патологиях щитовидной железы. С их помощью контролируют эффективность назначенного лечения и при необходимости проводят соответствующую коррекцию.

Щитовидная железа синтезирует множество гормонов. Каждый из них выполняет свою функцию. Для диагностики и контроля заболеваний обычно нужен целый ряд анализов. Вот основные из них:

  • Т3 свободный. Показывает концентрацию свободного трийодтиронина (Т3) — этот гормон щитовидной железы отвечает за перенос и поглощение кислорода клетками.
  • Т4 свободный. Отображает количество свободного тироксина (Т4) — гормона щитовидной железы, обеспечивающего синтез витамина, А, активацию теплопродукции клеток и потребление ими витаминов.
  • ТТГ — тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) — продуцируемый гипофизом, стимулирует секрецию щитовидной железой указанных выше гормонов (Т3 и Т4). Показатель используют для установки гипер- и гипофункции щитовидки, выявления скрытых заболеваний.
  • Антитела к ТГ. Этот анализ отображает целостность фолликулярных клеток щитовидки. Появление антител может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите, злокачественных поражениях железы. Используется как онкомаркер.
  • Антитела к тиреопероксидазе. Иммуноглобулины к ферменту понижают уровень Т3 и Т4, блокируя правильное использование йода щитовидной железы. Их присутствие в крови отображает аутоиммунное поражение органа.
  • Пролактин. Синтезируется гипофизом. Используется для диагностики заболеваний гинекологической природы, гипотиреоза, выявления причины метаболических нарушений.
  • Кальцитонин. Исследуется при нарушениях минерального обмена.

Для общей оценки работы щитовидной железы назначают ТТГ, Т3, Т4, пролактин, кальцитонин. Если есть явные признаки эндокринных нарушений, врач может назначить исследование на антитела. В некоторых случаях анализы назначает гинеколог. Это же специалист скажет женщине, на какие гормоны щитовидной железы нужно сдать кровь для анализа. Иногда лабораторное обследование функции щитовидки проводят при беременности.

Для всех анализов на гормоны щитовидной железы необходимо сдавать венозную кровь. В лаборатории «МедПросвет» забор биоматериала проводят специальными вакуумными устройствами с соблюдением правил стерильности процедуры. Пациенты нашей клиники могут рассчитывать на чуткое отношение медицинского персонала и комфорт при любых манипуляциях.

Для получения точного и информативного результата, к анализу крови на гормоны щитовидной железы нужна подготовка:

  • биоматериал сдают натощак;
  • накануне исключают физические нагрузки, вредные привычки (употребление спиртного и никотина);
  • за три дня до анализа прекращают принимать йодсодержащие препараты (только по согласованию с доктором);
  • за месяц до исследования заканчивают прием гормонов (только по согласованию с доктором).

Цену анализа на гормоны щитовидной железы можно узнать в , размещенном на данной странице сайта, или по телефону у администратора. Соответствие своих результатов норме пациент может оценить сам — в бланке по каждому гормону указаны референсные значения. В случае отклонений результатов анализов от нормы, их расшифровкой займутся .

Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

источник

  • Все клиники с услугой «Анализы»: от 54 руб, 334 клиники
  • Анализ крови на антитела к тиреоглобулину: от 300 руб, 159 клиник
  • Анализ крови на гормоны Т3 / трийодтиронин: от 250 руб, 179 клиник
  • Анализ крови на гормоны Т4 / тироксин: от 200 руб, 182 клиники
  • Анализ крови на гормоны ТТГ: от 225 руб, 181 клиник
  • Анализ крови на тиреоглобулин: от 450 руб, 141 клиник
  • Анализ на остеокальцин в крови: от 582 руб, 75 клиник
  • Анализ на тироксинсвязывающий глобулин: от 600 руб, 3 клиники
  • Тест погашенных тиреоидных гормонов: от 600 руб, 12 клиник

Консультация эндокринолога + УЗИ щитовидной железы всего за 3 150 руб. 2 500 руб.

  • Расширенное обследование за 2 240 руб. 1 790 руб. (ТТГ, Т4, Т3, АТ-ТГ, АТ-ТПО)
  • Скрининг за 1 310 руб. 1 050 руб. (ТТГ, Т4, АТ-ТПО)

Акция не распространяется на обследование детей.

источник

Значение щитовидной железы в организме очень велико, это значительная часть эндокринной системы. Она отвечает за сердечнососудистую функцию, нервную, пищеварительную, половую.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание, следует проверить анализы на гормоны. Рассмотрим где их можно сдать и как безошибочно это сделать.

При незначительном подозрении на заболевание железы, нужно обследоваться.

Симптомами заболевания могут быть:

  • сильное выпадение волос;
  • появление зоба;
  • аритмия;
  • бесплодие;
  • болезни сердца.

Причиной для проведения обследования могут быть:

  • диагностика аутоиммунных заболеваний,
  • проверка женщин во время беременности.

Обследовать здоровье возможно как в муниципальных учреждениях, так и в частных.

В государственных лечебных учреждениях, есть возможность проверки гормонов и антител. Тем не менее, в большинстве ситуаций субсидирование лабораторий недостаточное.

Тогда анализы на гормоны, имеется возможность сдать в каждой коммерческой клинике.

Выбирая лабораторию, обратите внимание на цены, качество и сервис.

Она должна иметь сертификаты, лицензии и разрешительные документы на право проведения исследований и подтверждать его.

Надо обратить внимание на общий сервис, работу медицинского персонала, скорость и качество обслуживания.

Большинство лабораторий имеют доступ по интернету. Можно удаленно записаться на сдачу анализов и так же получить готовый ответ в личном кабинете.

В интернете необходимо посмотреть цены на услуги в разных медклиниках, почитать отзывы об этих учреждениях.

Некоторые центры не имеют своего комплекса лабораторий, а анализы доверяют исследовать другим коммерческим или государственным фирмам.

При выборе клиники надо обратить внимание на процесс забора крови в этом учреждении.

Все системы должны быть одноразовыми и распаковаться сразу перед применением.

Использование штрих кода помогает не перепутать анализы клиентов и занести в базу данных компьютера.

Это позволяет избежать ошибок по причине человеческого фактора.

Для человека, который решает, где обследоваться на гормоны, стоимость считается важным условием выбора.

Но главным — остается качество лаборатории, цена очень важна, но все, же второстепенна.

Выбирая клиники, пациентам необходимо держаться от слишком недорогих лабораторий и чересчур дорогостоящих.

Первые — не дают гарантий качества при обследовании, вторые — при рассмотрении «цена-качество» перевешивают в сторону завышенной стоимости.

Слишком маленькой цена на анализы быть не должна. Если лаборатория пользуется оригинальными импортными реагентами, они стоят недешево, но дают отличное качество исследования.

В Петербурге функционирует множество частных врачебных центров, оказывающих услуги по обследованию любых видов анализов.

Сдать на гормоны и антитела приглашают медклиники «Северо-Западного центра эндокринологии», «Ювента», «АБИА», «Здоровье» и другие. Расценки на одно обследование – от 300 рублей.

Например, в «СМ-Клинике» на 01.02.16 стоимость анализа колеблется от 450 — 900 руб.

Стоимость обследования в «Лаборатории Хеликс» обойдется в 780 руб. Здесь проверяются два основных гормона щитовидки. Можно сделать УЗИ железы за 1000 руб. Есть услуга «анализы на дому».

Во множестве частных медцентрах, предлагают полное исследование железы.

Такие анализы предоставляются со скидкой до 50%. «Немецкая семейная клиника» предлагает сделать полное обследование щитовидной железы за 2890 руб. В стоимость входит УЗИ и анализы на гормоны. Цена приведена на 1 февраля 2016 года.

Крупнейший «Центр Эндокринологии СПБ» предлагает, как полное обследование щитовидки, так и сдать отдельные анализы на гормоны. Стоимость УЗИ железы на 01.02.16 – 600 руб., анализы в зависимости от гормона от 500 руб.

В Санкт-Петербурге комплексная проверка гормонов в крови может обойтись со всеми скидками от 1800 рублей. Имеется возможность провести ее в лабораториях клиник «Медпомощь», «Капитал-полюс», «Профмед+», «Медэксперт», «На Вита» и других.

Анализ дает полное представление состояния железы, яичников, надпочечников, выявляются патологии во время беременности. Врач может назначить обследование, как одного гормона, так и всех показателей. Кровь назначают сдавать:

  • женщинам в момент планирования беременности и в течение первых трех триместров;
  • при проблемах кожи и волос;
  • для подбора контрацептивов;
  • больным с заключением – коллоидный узел;
  • при патологии щитовидки;
  • при симптомах йододефицита;
  • при генетической расположенности к болезням железы.

Гормоны подвергаются воздействию многочисленных факторов.

Чтобы при сдаче анализа устранить ошибку, необходимо подготовиться согласно правилам.

Придерживаться советов для точности показателей. Готовясь к сдаче анализов, за сутки необходимо:

  • отменить физические нагрузки;
  • не употреблять алкоголь;
  • не пить кофе и крепкий чай;
  • не курить.

Если пациент принимает препарат тироксин, его не следует отменять до сдачи анализа.

Только утром, не нужно принимать его до сдачи крови – это будет достаточно для проведения качественного обследования.

[info name=»За 1 день «]прекратить пить лекарства с содержанием йода.[/info]

Если врач отменил прием таблеток, то в этом случае следует сдавать кровь через 30–45 дней. Есть некоторые правила при сдаче:

  1. Сдавать необходимо натощак, с момента последнего приема еды обязательно должно пройти не меньше 8 часов.
  2. В момент сдачи пациент должен быть спокоен.
  3. В момент забора крови не разрешается накладывать венозный жгут.
  4. Кровь желательно сдавать до 10 часов утра, хотя колебания уровня показателей незначительно меняются в течение дня.
  5. Перед анализом не разрешается обследовать УЗИ железы, радиоизотопное сканирование, биопсию.

При проверке гормона пролактин, за сутки до этого, снизить сексуальную активность, уменьшить физические нагрузки, стрессы.

За 1 час до анализа воздержаться от курения и отдохнуть.

После того как сданы в лабораторию все анализы, следующей задачей будет их расшифровать.

Не надо пытаться самим проанализировать показатели. Необходимо учитывать, что на гормоны влияют возраст, пол, время суток, погодный сезон.

Это обязательно надо принимать во внимание, а такие сведения знает только врач. Поэтому лучше обратиться к нему.

Если не учитывать влияние на гормоны разных факторов, то примерной нормой считается:

ТТГ ТТ3 FT3 ТТ4 Муж. ТТ4 Жен. FT4 АТ-ТГ АТ-ТПО
TSH 0,47-4,15 мЕД/л 1,06-3,14 нмоль/л 2,62-5,77 нмоль/л 60,77-136,89 нмоль/л 71,23-142,25 нмоль/л 9,56-22,3 пмоль/л Титр меньше 1:10 меньше 5,67 ЕД/мл.

Если в анализах повышен показатель ТТГ – это указывает о наличии у больного гипотиреоза.

Если ТТГ повышенный, Т4 – значительно снижен, объясняется это гипотиреозом, если Т4 в норме – указывает на скрытый гипотиреоз.

Если при завышенном ТТГ присутствуют симптомы — сонливость, снижение работоспособности, выпадение волос, необходимо провести заместительную терапию аналогом Т4.

При норме показателя ТТГ и сниженном уровне Т4 – в 99% результатов сделана ошибка лаборатории, обязательно следует повторить анализ крови.

Довольно редкие случаи бывают при начальной степени аутоиммунного тиреоидита, а также в начале приема медикаментов при диффузном зобе или при сильном увеличении дозы тиреостатиков.

Если при ТТГ – уровень показателя нормальный, Т3 оказывается, снижен – это точно 100% ошибка исследования.

Если ТТГ – уровень показателя нормальный, Т4 – нормальный, Т3 – значительно снижен – это обязательно 100% ошибка результатов.

При ТТГ – норма, гормоны Т4 или Т3, отдельно или оба вместе значительно повышены — это обязательно 100% ошибка.

Если ТТГ пониженный, это характеризует избыток гормонов тиреотоксикоза.

При заниженном ТТГ и завышенном Т4 или Т3 – это указывает на тиреотоксикоз.

Если показатель ТТГ до уровня 0,1 мкМЕ/мл – значит, поставлен диагноз субклинический тиреотоксикозе.

Все разновидности тиреотоксикоза опасны и требуется незамедлительное обследование и профессиональное лечение у эндокринолога.

Необходимо учесть, что во время беременности допускается некоторое понижение ТТГ и это не считается у врачей отклонением от нормы показателя.

источник

А09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 430 А09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови 430 А09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) в крови 430 А09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) в крови 430 А09.05.063.001 Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) в крови. Метод ИФА 250 А09.05.065 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови 370 А09.05.065.001 Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Метод ИФА 250 А12.06.017 Определение содержания антител к тиреоглобулину в сыворотке крови 550 А12.06.045 Определение содержания антител к тиреоидной пироксидазе в крови 500 А12.06.045.001 Определение содержания антител к тироидной пероксидазе в крови. Метод ИФА 250 А09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 450 А09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 450 А09.05.153 Исследование уровня прогестерона в крови 450 А09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 450 А09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 495 А09.05.078.001 Исследование уровня свободного тестостерона в крови 1150 В03.058.001 Комплекс исследований для диагностики нарушений функции щитовидной железы 750

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.

Гормонами являются химические вещества, которые могут оказать сильное воздействие на организм в целом или отдельные органы: от половой системы до кожи, щитовидной железы, жировой ткани и др. Эти соединения регулируют большинство процессов в организме.

Читайте также:  Что показывают анализы на гормоны щитовидной

Гормональное исследование позволяет получить важнейшую информацию о состоянии здоровья.

Сдать анализы крови на гормоны в нашем медицинском центре в СПб можно по достаточно низким ценам. Однако при этом они дают врачу полную картину состояния и позволяют назначить эффективное лечение. Так, своевременно проверив гормоны щитовидной железы, Вы сможете избавиться от: чрезмерного набора или снижения веса, уменьшения объема мышц, повышенной потребности в витаминах, ухудшения памяти или отставания в развитии.

Важно вовремя проводить диагностику, чтобы наладить работу организма и избежать необратимых осложнений.

Исследование крови на гормоны поможет Вам восстановить и защитить здоровье, а также обеспечить правильное внутриутробное развитие Ваших будущих детей.

  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Планирование беременности.
  • Бесплодие.
  • Избыточный вес.
  • Угревые высыпания на коже.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Мастопатия.
  • Развитие опухолей.
  • Нарушение работы почек.
  • Чрезмерный рост волос на теле.
  • Патологии плода при беременности.

Кровь необходимо сдавать в утренние часы и натощак. Для женщин наиболее подходящим временем является 5-7 или 21-23 день менстуального цикла по назначению врача.

За 7 дней до анализа следует прекратить прием гормональных препаратов.

Накануне необходимо исключить физические нагрузки, стрессы и алкоголь. За час до исследования – не курить.

На руку, чуть выше локтевого сгиба, накладывается жгут. Место забора крови обрабатывается антисептиком. Затем в локтевую вену вводится игла и выполняется забор биоматериала, который поступает в стерильную вакуумную пробирку. Для исследования кровь направляется в лабораторию.

МСЧ №157 – медицинский центр, где Вы можете сдать анализы на гормоны в СПб, а также пройти другие виды диагностики (от общеклинических анализов до исследования на антитела).

На сайте представлена контактная информацию, перечислены виды услуг и их ориентировочная стоимость. При наличии дополнительных вопросов позвоните нам по телефону: (812) 415-37-00 или 415-37-03.

источник

Гормоны представляют собой химические вещества, синтезируемые различными клетками тела и способные оказывать влияние как на весь организм человека, так и на конкретные его органы. В частности, гормоны регулируют деятельность мочеполовой системы, жировой ткани, кожи, щитовидной железы и т. д. Изменение их уровня может негативным образом сказаться на здоровье человека, поэтому соответствующие лабораторные исследования позволяют получить большое количество информации о состоянии организма в данный момент.

Если Вы не знаете, где можно сдать анализы на гормоны и получить быстрый и точный результат, то обратитесь в «СМ-Клинику»! В нашей лаборатории эти исследования будут проведены в короткие сроки и по привлекательной цене.

Соматомедин-С. Уровень инсулиноподобного фактора роста поможет специалисту оценить изменения обменного статуса, а также правильно диагностировать те или иные нарушения роста.

Соматотропин (соматотропный гормон, СТГ). Данный анализ рекомендуется сдать при остеопорозе, ускорении или задержке темпов роста, мышечной слабости и т. д.

Гидрокортизон (кортизол). Данный анализ показан при аномальной пигментации кожных покровов, мышечной слабости, остеопорозе и т. д.

Свободный кортизол (в моче). Исследование проводится в рамках диагностики синдрома Иценко-Кушинга.

АКТГ. Гормональные анализы данного типа проводятся при артериальной гипертензии, синдроме хронической усталости, а также надпочечниковой недостаточности.

Т3. Анализ необходим для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы.

Т4. Определение уровня данного гормона требуется при диагностированном зобе у пациента, а также при снижении или повышении уровня ТТГ.

Тиреоглобулин. Исследование проводится во время лечения дифференцированной карциномы щитовидной железы.

АТ к ТПО. Анализ проводится при гипер- и гипотериозе, зобе, болезни Грейвса и т. д.

ТТГ (тиреотропный гормон). Исследования проводят при сердечных аритмиях, умственной отсталости у детей, в целях выявления скрытой формы гипотиреоза, а также алопеции.

Дунайский проспект, дом 47

Проспект Ударников, дом 19

ул.Маршала Захарова, дом 20

на Выборгском шоссе, дом 17, кор. 1

Паратгормон (паратиреоидный гормон). Исследование уровня данного вещества в организме проводится в целях диагностики неврофиброматоза при гипо- и гиперкальцемии, мочекаменной болезни, остеопорозе.

Кальцитонин. Анализ необходим для выявления медуллярных карцином в щитовидной железе.

Макропролактин. Исследуется в целях подтверждения истинного характера гиперпролактинемии.

Пролактин. Сдается при болях в молочных железах, галактоцеле, мастопатиях, бесплодии и иных заболеваниях женской половой сферы.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Исследование назначается, если у пациентки отмечаются проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, болевые синдромы в области малого таза, отсутствие овуляции и т. д.

ЛГ (лютеинизирующий гормон). Анализ показан при снижении полового влечения, бесплодии, задержке роста, отсутствии овуляции.

Эстрадиол. Исследование проводится при нарушении менструального цикла, полового созревания, гипогонадизме и т. д.

Дегидроэпиандростерон-сульфат. Измерение уровня данного гормона необходимо при опухолях коры надпочечников и адреногенитальном синдроме.

Прогестерон. Анализ требуется для определения причин нарушения менструального цикла, бесплодия и маточных кровотечений.

Тестостерон. Исследование проводится при облысении, бесплодии, опухолях надпочечников и т. д.

SHBG (глобулин). Анализ необходим в случае снижения уровня андрогенов в крови, при мужском климаксе, хроническом простатите.

DHT (дигидротестостерон). Исследование помогает оценить андрогенный статус организма.

17-ОН прогестерон. Исследование проводится при гирсутизме, в целях диагностики врожденной гиперплазии и причин бесплодия.

Ингибин В. Анализ необходим для оценки сперматогенеза и функции яичников.

Анти-Мюллеров гормон. Исследование назначается в целях контроля эффективности антиандрогенной терапии, а также при определении причин бесплодия.

Антитела к ткани яичника. Выявляются в целях определения аутоиммунного поражения тканей яичника.

Антитела к сперме. Исследование необходимо при бесплодии.

Свободный тестостерон. Анализ назначается при болезни Альцгеймера и импотенции.

Андростендион. Уровень этого гормона определяется при задержке сексуального развития, а также в целях диагностики нарушений менструального цикла.

ХГЧ. Анализ проводится для определения беременности на ранних сроках, при аменорее и иных симптомах.

Инсулин. Исследование проводится в рамках диагностики гипогликемии, а также при возникновении подозрений на инсулиномы.

С-Пептид. Данный анализ необходим для диагностики диабета, инсулиномы, при возникновении подозрений на бесплодие, гипогликемию и т. д.

Фруктозамин. Необходим для проведения краткосрочного контроля гипергликемии.

Глюкозотолерантный тест. Исследование позволяет выявить гестационный диабет на 24-28 неделе беременности.

Оценка инсулинорезистентности. Проводится в целях выявления рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

источник

Статья создана сотрудниками Северо-Западного центра эндокринологии – крупнейшего российского центра по диагностике и лечению болезней щитовидной железы. В ней собраны практически все данные, необходимые пациентам, сдающим гормоны щитовидной железы. Надеемся, что она будет Вам полезной.

Сдать кровь на гормоны щитовидной железы в СПб и Ленинградской области можно в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии:

Петроградский филиал (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка);

Приморский филиал (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая» , тел. 344-0-344, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные), есть парковка);

Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Очень часто приходится сталкиваться в Интернете со статьями на тему «Анализ крови на гормоны щитовидной железы – Т4, ТТГ, Т3, ТПО». Подобные статьи показывают незнание вопроса авторами, поскольку тиреотропный гормон (ТТГ) является на самом деле гормоном гипофиза – небольшой эндокринной железы, расположенной в головном мозге и управляющей работой всех остальных эндокринных органов, в том числе и щитовидной железы. Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) и гормон Т3 (трийодтиронин) – это действительно тиреоидные гормоны, т.е. гормоны щитовидной железы, вырабатываемые этим органом по команде гормона ТТГ. ТПО (правильнее писать «антитела к ТПО» или «антитела к тиреопероксидазе») – это вообще не гормон, а антитело, вырабатываемое иммунной системой против одного из важных ферментов щитовидной железы. Вместе с тем, чаще всего эти показатели изучаются вместе, поскольку они тесно связаны между собой, поэтому мы и расскажем здесь о всех этих важных веществах.

Гормон ТТГ (сокращенно, от «тиреотропный гормон», т.е. гормон, предназначенный для щитовидной железы) вырабатывается клетками гипофиза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов Т4 и Т3 в крови. ТТГ с кровью доставляется к клеткам щитовидной железы и взаимодействует с особой областью на поверхности клеток, называемой рецептором к ТТГ. При воздействии тиреотропного гормона на рецептор к ТТГ происходит два типа эффектов:

— усиление функции клеток щитовидной железы, т.е. щитовидная железа по «команде» ТТГ активнее вырабатывает гормоны Т4 и Т3;

— усиление процессов роста ткани щитовидной железы с увеличением общего объема этого органа.

ТТГ – гормон, норма которого в крови говорит о нормальной функции щитовидной железы. Он – главный во всей «семье» гормонов щитовидной железы, его необходимо сдавать при любом анализе крови на гормоны.

Тиреоидные гормоны (от glandula thyroidea – щитовидная железа, т.е. гормоны щитовидной железы) Т4 и Т3 предназначены в организме для управления основным обменом – т.е. тем энергетическим обменом, который должен происходит в организме человека даже при отсутствии какой-либо работы. Если поместить человека на ровную горизонтальную поверхность в помещение с температурой 36,6 градусов и попросить его не двигаться – человек все равно будет расходовать энергию. Эта энергия будет расходоваться на сокращение сердца, прохождение нервных импульсов по нервам, испарение влаги, перистальтику кишечника и другие процессы, без которых человек просто не может жить. Активность этих процессов и управляется гормонами щитовидной железы. Без воздействия этих важных веществ человек просто не может жить, поскольку не создается основа, база для проявления функции остальных гормонов.

Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – основной гормон щитовидной железы, составляющий 90% от вырабатываемых железой гормонов. Цифра «четыре» в его названии фигурирует в связи с тем, что в молекулу гормона тироксина входит четыре атома йода. Тироксин имеет очень простое строение – он образуется из двух остатков аминокислоты тироксина, получаемой человеком из белка, и четырех атомов йода. Щитовидная железа является основным потребителем йода в организме человека – и весь этот йод идет на выработку гормонов.

Гормон Т3 (трийодтиронин) – второй гормон щитовидной железы. Его активность в 10 раз выше активности тироксина. 10% гормона Т3 выделяется клетками щитовидной железы, а остальные 90% образуются во всех тканях человеческого организма из тироксина путем «отрыва» одного атома йода. После удаления этого «лишнего» атома, как после выдергивания чеки из гранаты, гормон Т4 превращается в 10 раз более активный Т3. Именно трийодтиронин оказывает все основные эффекты тиреоидных гормонов. Некоторые врачи даже называют тироксин «прогормоном», подчеркивая, что не он является в нашем теле главным, он – только предшественник основного гормона, и только превращение его в трийодтиронин позволяет проявляться функции щитовидки.

Часто в рекомендациях врачей и отчетах лабораторий можно встретить записи «гормон Т4 свободный» или «свободный гормон Т3». По-другому то же самое пишется как FT4 или FT3 (от free T4 или free T3 – то есть свободные гормоны Т4 и Т3). Дело в том, что в крови подавляющая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками состоянии. Как только тироксин или трийодтиронин выделяются клетками щитовидной железы в кровь, они сразу «подхватываются» тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) – особым белком-переносчиком, который подобно поезду «возит» гормоны по крови и «сгружает» их в тех местах, где они необходимы. Связанные с белком гормоны неактивны, они начинают действовать только после того, как «отцепятся» от белка, станут «свободными». Фракция не связанных с белками гормонов и называется свободными гормонами щитовидной железы – именно она оказывает основные биологические эффекты. Поэтому, если врач рекомендовал Вам анализ крови на гормоны щитовидной железы и указал в нем «гормоны ТТГ + Т4», гормон Т4 лучше сдавать именно свободный, поскольку этот анализ более важен и точен.

Однако, в диагностике важны не только гормоны. Антитела против ткани щитовидной железы — второй важный показатель, требующийся врачам-эндокринологам для установления диагноза.

Антитела бывают трех типов:

— антитела к тиреопероксидазе (сокращается как «АТ к ТПО», «антитела к ТПО»),

— антитела к тиреоглобулину (сокращается как «АТ к ТГ», «антитела к ТГ»),

— антитела к рецептору ТТГ (сокращается как «АТ к рТТГ», «антитела к рТТГ» — не путать с «АТ к ТГ»!).

Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против одного из основных ферментов щитовидной железы – тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к каким-либо заболеваниям, в других – сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Антитела к тиреоглобулину также вырабатываются лимфоцитами иммунной системы человека, однако их повышение встречается значительно реже, чем повышение титра АТ к ТПО – не чаще, чем у 5% женщин и 3% мужчин. Эти антитела повышены у больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом, однако наибольшее значение АТ к ТГ имеют при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Эти виды рака щитовидной железы вырабатывают тиреоглобулин – особый йодсодержащий белок, являющийся предшественником гормонов Т4 и Т3 в организме. Тиреоглобулин в организме человека может вырабатываться только щитовидной железой и клетками папиллярного и фолликулярного рака, поэтому после удаления щитовидной железы и опухоли уровень тиреоглобулина крови должен стать близким к нулю. Если тиреоглобулин не снижается после операции – это свидетельствует о рецидиве опухоли, поэтому этот белок является важнейшим онкомаркером у пациентов с удаленной щитовидной железой. Однако у пациентов с повышенными антителами к тиреоглобулину антитела связываются с молекулой тиреоглобулина и так меняют ее форму, что она становится неразличима лабораторными анализаторами. В связи с этим у пациентов с повышенным титром АТ к ТГ полностью доверять уровню тиреоглобулина нельзя. Исследование титра АТ к ТГ всегда должно проводиться одновременно с анализом на тиреоглобулин – иначе результаты анализа могут быть интерпретированы неверно.

Важно отметить, что анализ на тиреоглобулин не должен применятся у пациентов с сохраненной щитовидной железой. Специалистам Северо-Западного центра эндокринологии часто приходится видеть пациентов, которые приезжают из других регионов России и Санкт-Петербурга после того, как у них был выявлен высокий тиреоглобулин крови. Обычно эти пациенты приезжают к нам напуганными, поскольку они прочитали в Интернете, что тиреоглобулин – это онкомаркер, и считают, что повышение тиреоглобулина говорит о наличии у них рака щитовидной железы. Подобная практика в корне неверна – у пациента с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина крови зависит только от объема щитовидной железы, размера узлов щитовидки и наличия воспалительного процесса в ткани железы. Многие медицинские центры назначают анализ на тиреоглобулин своим пациентам, но это является просто способом увеличить расходы пациента – никакого клинического значения тиреоглобулин до удаления щитовидной железы не имеет.

В отличие от тиреоглобулина, кальцитонин – это действительно очень важный онкомаркер. Его необходимо определять у всех пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака (его еще называют С-клеточным раком щитовидной железы) образуется из клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин. Медуллярный рак – очень опасная форма опухоли, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме наиболее современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак – вовремя сделанной операции, поэтому раннее его выявление – залог успеха последующего лечения. В крупных научных исследованиях, проведенных в Италии и США, было показано, что при выполнении анализа на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 совершенно неожиданно обнаруживается медуллярный рак, причем чаще всего – на очень ранней стадии. Результатом этих исследований стала рекомендация Европейской ассоциации по лечению заболеваний щитовидной железы однократно определять кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят анализ крови на кальцитонин всем своим пациентам – в результате наш центр является лидером по диагностике и лечению медуллярного рака в России. Так, в 2011-2013 годах Северо-Западным центром эндокринологии было пролечено столько же пациентов с медуллярным раком, сколько было пролечено в 40 крупнейших областях России, вместе взятых! И все это – результат грамотного подхода к анализу крови на кальцитонин.

Читайте также:  Что показывают анализы гормонов щитовидной железы

Последний показатель, о котором мы должны поговорить – это антитела к рецепторам ТТГ. Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Именно поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно – для принятия решения о тактике лечения необходим учет всех клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами). Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом – в других случаях он использоваться не должен.

Уровень гормонов щитовидной железы обеспечивает базу для работы всего человеческого организма. Образно щитовидную железу можно представить как своего рода «кочегара», работающего, например, в крупной многопрофильной больнице. В отделениях этой больницы – сотни врачей разных специальностей, все – непохожие друг на друга и занимающиеся каждый своим важным делом. А в подвале больницы, в котельной, есть кочегар, который подкидывает уголь в топку и отапливает все здание. Если кочегар топит здание слишком сильно, в помещениях становится жарко, врачам становится невыносимо работать – все потеют, мучаются от жары, нервничают. Если здание отапливается слабо – врачи мерзнут, кутаются в теплые одежды, становятся вялыми и думаю только о том, как бы погреться. И в том, и в другом случае о нормальной работе больницы и речи быть не может.

В нашем примере кочегар – это щитовидная железа, уголь – это гормоны щитовидной железы Т4 и Т3, врачи – это все остальные гормоны (половые, гормоны надпочечников и др.), а больница – весь человеческий организм. Если нарушена работа щитовидной железы – нарушается функция и всех остальных гормонов нашего организма. Влияние гормонов щитовидной железы подобно влиянию работы кочегара – работа щитовидки незаметна, но очень важна, поскольку она определяет всю жизнь человека.

Избыток гормонов приводит к состоянию, при котором в анализе крови гормоны щитовидной железы повышены (оно называется тиреотоксикозом) – при нем человека беспокоит жар, потливость, раздражительность, нервозность, иногда трясутся руки. Если у пациента в крови очень много гормонов щитовидной железы – развиваются нарушения ритма и ухудшается функция сердца. При этом в крови одновременно выявляются высокие гормоны щитовидной железы Т4 и Т3, а тиреотропный гормон (ТТГ) понижен. Если анализ крови выявил, что у пациента увеличен гормон Т4 свободный или свободный Т3 – проводится лечение до полной их нормализации. Иногда для излечения достаточно приема таблеток, но в ряде случаев необходимо и более радикальное лечение – операция или терапия радиоактивным йодом.

Недостаток гормонов проявляется слабостью, вялостью, сонливостью, развитием депрессии, ощущением зябкости, отечностью. В организме наступает как бы зима – все засыпает. Характерны нарушения менструального цикла у женщин, снижается способность к наступлению беременности. У мужчин снижается работоспособность, ухудшается потенция. При гипотиреозе важно определить не только гормоны – антитела к тиреопероксидазе также являются важным показателем, и их обязательно проверяют при первичном обследовании пациента с подозрением на снижение функции щитовидной железы.

Проблемы с гормонами могут значительно осложнять наступление беременности. Тиреотропный гормон у женщин входит в список обязательных тестов как при планировании беременности, так и во время нее. Ниже мы остановимся на этой теме подробнее.

Тиреоидные гормоны у детей обеспечивают нормальное развитие головного мозга и нервной системы в целом. Поэтому ТТГ и Т4 – гормоны, которые должны определяться и при проведении анализов крови у детей, особенно в семьях, где родители избыток или недостаток гормонов щитовидной железы.

Если Вам назначен анализ крови на гормоны щитовидной железы, необходимо знать, какие сдать гормоны, чтобы с одной стороны получить достаточно данных для установления диагноза, а с другой стороны – не повышать излишне цену анализа.

В случае если сдать кровь на гормоны щитовидной железы необходимо для первичного обследования (профилактического или при появлении каких-либо жалоб), достаточно сделать анализ на гормоны:

— антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

В случае, если сдача крови на гормоны проводится в связи с подозрением на тиреотоксикоз (при наличии учащенного пульса, жара, потливости, похудания, тремора пальцев рук, увеличения глаз), необходимо сдать кровь на гормоны:

— антитела к рецепторам ТТГ.

Если проводится лечение гипотиреоза с использованием тироксина, оценка состояния пациента обычно проводится с использованием только двух показателей:

— Т4 свободный (гормон щитовидной железы);

— ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Определение уровня Т3 свободного в подобной ситуации обычно не требуется. Также нет необходимости в повторной сдаче анализа на антитела, если они уже проверялись ранее. Важно сдавать анализ крови до приема таблетки тироксина. При длительном лечении, если доза препарата уже достаточно четко установлена, бывает достаточно только анализа крови на ТТГ.

У пациентов с узлами щитовидной железы при первом анализе крови следует сдать:

— антитела к ТПО (тиреопероксидазе);

Если необходимо решить, какие гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, обычно следует выбрать четыре показателя:

Анализа крови только на ТТГ при беременности недостаточно, поскольку тиреотропный гормон понижен у значительного числа беременных женщин, и это чаще всего не говорит о какой-либо патологии.

После операции по удалению щитовидной железы в связи с наличием папиллярного или фолликулярного рака регулярно сдаются:

— антитела к тиреоглобулину.

После операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы сдаются:

— РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Обратите внимание на некоторые важные правила, которые позволят Вам сэкономить при решении вопроса, какие гормоны щитовидной желез сдавать:

1. Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) никогда не определяется повторно, этот показатель должен определяться только один раз, поскольку сейчас четко доказано, что колебания уровня антител никак не связаны с состоянием пациента и на уровне АТ-ТПО никакие рекомендации по лечению не основываются. Если врач просит Вас повторно сдать кровь на АТ к ТПО – задайте ему вопрос, какой информации он ждет от этого анализа, и как будут меняться его действия в зависимости от того или иного результата анализа.

2. Никогда не сдавайте одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Если в одном и том же анализе крови врач или сотрудник лаборатории просят Вас сдать Т4 и Т4 св., либо Т3 и Т3 св., знайте – Вас обманывают с целью увеличить Ваши расходы.

3. Никогда не сдавайте анализ на тиреоглобулин крови при первичном обследовании щитовидной железы. Тиреоглобулин – специфический тест, используемый только у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, и только после удаления щитовидной железы. Нечестные или недостаточно образованные врачи назначают его пациентам с той же самой целью – повысить расходы на обследование, а итогом зачастую является выявление того факта, что тиреоглобулин повышен – это приводит пациентов в панику, а врачам дает возможность и дальше раздувать объем обследования.

4. Не сдавайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ при первичном обследовании (за исключением случаев, когда существует обоснованное подозрение на тиреотоксикоз). Этот тест достаточно дорог и необходим только для лечения пациентов с избытком гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозом).

5. Не сдавайте анализ крови на кальцитонин повторно, если только у Вас не появились за последнее время новые узлы щитовидной железы, и если Вы не были оперированы по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Во всех остальных случаях повторный анализ крови на кальцитонин – это еще один способ заработать на пациенте.

Строго говоря, обсуждать в наши дни нормы гормонов щитовидной железы – это своего рода архаизм, хотя многие пациенты ищут именно эту информацию в Интернете. Сейчас каждый лабораторный анализатор имеет свои нормы, которые зависят и от модели аппарата, и от используемых реагентов. Вместе с тем, в подавляющем большинстве случаев для такого показателя, как гормоны щитовидной железы, норма определена международными соглашениями, и внутрилабораторные нормативы обычно не отличаются значимо от общемировых. Давайте остановимся кратко на наиболее важных нормах. Скажем только перед этим, что для таких показателей, как тиреоидные гормоны и тиреотропный гормон, норма у женщин и у мужчин не отличается – эти гормоны не зависят от пола пациента.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, норма которого во всем мире составляет около 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Существует отдельная норма для такого высокоточного прибора, как современный иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения Abbott Architect (США) – 0,35-4,94 мкМЕ/мл. Если в Вашем анализе указана норма для гормона ТТГ 0,23-3,4 мкМЕ/мл, знайте – Ваш анализ был выполнен с использованием устаревшей иммуноферментной технологии 2-го поколения, и полностью доверять ему нельзя. Погрешность в определении уровня ТТГ для иммуноферментных аппаратов составляет +/- 0,5 мкМЕ/мл, в то время, как погрешность современного иммунохемилюминесцентного прибора 3-го поколения +/- 0,01 мкМЕ/мл, т.е. в 500 раз меньше! Важно отметить, что при этом иммуноферментные анализы крови на гормоны щитовидной железы в СПб почему-то реализуются пациентам по той же цене, что и анализы 3-го поколения…

Свободный гормон Т4 – норма его обычно составляет для аппаратов 3-го поколения от 9 до 19 пмоль/л (встречается также норма 9-22 пмоль/л и другие нормы, незначительно отличающиеся от базовой).

Внимание! Важно отметить, что ряд лабораторий в Санкт-Петербурге регулярно неверно определяют уровень свободного гормона Т4, занижая его значение. Если в Вашем анализе крови одновременно уживаются низкий Т4 и нормальный ТТГ – анализ сделан неверно, и Вам следует его переделать в более качественной лаборатории. Это же следует сделать и в ситуации, когда анализ выявляет одновременно нормальный ТТГ и высокий Т4 или Т3 – такой анализ тоже вызывает сомнения и требует пересдачи в специализированном учреждении.

Свободный гормон Т3 – его норма для современных иммунохемилюминесцентных анализаторов 3-го поколения составляет обычно 2,62-5,69 пмоль/л. Гормон Т3 свободный – один из наиболее сложных в производстве анализов, поэтому с ним связано наибольшее количество ошибок лабораторий. Технологически тест на Т3 св. устроен так, что в некоторых ситуациях он может давать ложно повышенное значение. Поэтому в случаях, когда выявляется сомнительно повышенный свободный гормон Т3, может быть назначен дополнительный тест на общий Т3 – это, пожалуй, единственный случай, когда одному и тому же пациенту может быть рекомендовано определение и общего, и свободного гормона.

Гормон Т3 – исключительно важен для человека, поэтому его отклонение от нормы происходит только в случае серьезного нарушения функции щитовидной железы. К сожалению, ошибок в его определении даже в Санкт-Петербурге мы встречаем предостаточно. Правда, чаще всего ошибку в анализах можно выявить чисто логически, с учетом взаимоотношений гормонов между собой, которые практически никогда не нарушаются. Повторная сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы в специализированной лаборатории 3-го поколения требуется в следующих случаях:

— гормон Т3 повышен, ТТГ в норме;

— гормон Т3 снижен, ТТГ в норме;

— гормон Т3 снижен, Т4 в норме.

Кальцитонин – его норма в различных лабораториях может достаточно сильно различаться. Важно помнить одно правило: любое повышение уровня кальцитонина крови требует обращения в специализированный центр эндокринологии. В нашей практике встречались случаи выявления медуллярного рака диаметром 3 мм в ситуациях, когда кальцитонин крови был повышен на 0,5 единиц от верхней границы нормы. Во всех сомнительных случаях, когда гормон кальцитонин повышен незначительно, специалисты центра эндокринологии проводят стимулированный тест на кальцитонин с внутривенным введением 10%-ного глюконата кальция – этот тест позволяет четко разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз. Стимулированный анализ на кальцитонин крови проводится только в специализированных учреждениях.

Антитела к ТПО – норма их различается между различными лабораториями особенно сильно. Встречаются и нормы от 0 до 20 МЕ/л, и нормы от 0 до 120 МЕ/л, и другие варианты нормативов. Именно поэтому их запоминать точно не надо – на бланке анализа будет указан норматив для Вашей лаборатории, им и надо пользоваться.

Важно понимать только несколько особенностей анализа на антитела к ТПО:

1. То, насколько повышены антитела к ТПО от верхней границы нормы, не важно. Если верхняя граница нормы, например, 4.11, а у Вас получен результат 2000 – не стоит пугаться. Как ни странно, научные исследования показали, что важен сам факт повышения антител к ТПО, а не степень их повышения.

2. Норма антител к ТПО не может быть «хорошей» или «плохой». Если норма антител указана в пределах от нуля до 120, а Ваш результат 118 – это не значит, что Ваш результат хуже, чем, допустим, 15. Норма – она и есть норма, поэтому любой показатель антител к ТПО, укладывающийся в норму, должен признаваться нормальным. Как ни очевиден этот факт, но очень часто к нам приходят пациенты, которых пугает результат антител к ТПО, находящийся вблизи верхней границы нормы – при этом, конечно, их страхи совершенно напрасны.

Антитела к тиреоглобулину – норма их в специализированных иммунохемилюминесцентных лабораториях 3-го поколения обычно составляет от 0 до 4.11 МЕ/л, либо от 0 до 65 МЕ/л. Антитела к тиреоглобулину повышены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, при аутоиммунном тиреоидите). Также часто антитела к тиреоглобулину повышены у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы – по не совсем понятным еще причинам в этой группе пациентов повышенные антитела встречаются в 25-30% случаев.

Для пациентов, сдающих антитела к тиреоглобулину после операции по удалению щитовидной железы по поводу папиллярного рака, важно знать, что результаты анализа на АТ к ТГ, выполненные в различных лабораториях, между собой сравниваться не могут. Если в одной лаборатории норма антител к тиреоглобулину от нуля до 4, и Ваш показатель – 8, то это не значит, что для лаборатории, имеющей норму от нуля до 100, Ваш показатель составит 200. К сожалению, пересчет результатов между различными лабораториями абсолютно не возможен. Из этого факта следует важное правило: анализ крови на антитела к тиреоглобулину следует сдавать в одной и той же лаборатории. Конечно, желательно, чтобы эта лаборатория была специализированной и основанной на использовании аппаратуры 3-го поколения.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы принимают сейчас в сотнях медицинских учреждений Санкт-Петербурга. Вместе с тем, если Вам назначили это исследование, желательно до похода в медцентр разобраться, где стоит сдать кровь на гормоны в СПб, а куда обращаться не следует. К сожалению, в Санкт-Петербурге сейчас работают некоторые лаборатории, качество анализов которых не выдерживает никакой критики, и их стоит обходить стороной. К еще большему сожалению, пациент чаще всего не может самостоятельно оценить качество работы лаборатории. Мы попытаемся в этой статье дать некоторые советы по выбору места, где сдать гормоны в СПб.

Во-первых, в настоящее время существует три поколения анализаторов, которые выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы. Первое поколение сейчас практически не используется, вот второе и третье распространены весьма широко. Второе поколение анализаторов использует иммуноферментный анализ (ИФА). Эти анализаторы достаточно дешевы, занимают очень мало места, могут работать практически в ручном режиме (т.е. не требуют автоматизации лабораторного производства), могут использовать дешевые отечественные реагенты. Все эти факторы обусловливают очень низкую себестоимость анализа с использованием ИФА-метода. Расплатой за дешевизну в данном случае является низкая точность этих анализов – так, погрешность при определении уровня ТТГ при использовании метода 2-го поколения может достигать 0,5 мкМЕ/мл! К сожалению, для пациентов иммуноферментные анализы дешевыми не становятся – в большинстве лабораторий 2-го поколения, выполняющих гормоны, цена их оказывается лишь незначительно меньшей, чем цена современных анализов, выполненных на иммунохемилюминесцентных (ИХЛ) анализаторах 3-го поколения. При этом погрешность анализа на ТТГ при использовании метода 3-го поколения составляет лишь 0,01 мкМЕ/мл, т.е. в 500 раз меньше, чем при методе 2-го поколения! Безусловно, что использование устаревшей иммуноферментной методики выгодно для лабораторий – не требуется значительных расходов на оборудование и реагенты, а доход с каждого анализа обеспечивается очень высокий. Однако, для пациентов использование устаревших методик анализа и невыгодно, и опасно, поскольку возможны диагностические ошибки. Если Вам предстоит сдача крови на гормоны – поинтересуйтесь в лаборатории, каким методом они будут определяться. Всегда выбирайте лаборатории, выполняющие анализ крови на гормоны методом 3-го поколения. Будьте внимательны, если сдавая анализ на гормоны, цена его оказывается подозрительно низкой.

Читайте также:  Что показывают анализы гормонов коры надпочечников

Во-вторых, обращайте внимание на срок выполнения анализа на гормоны в СПб. Современные лаборатории 3-го поколения предоставляют результаты анализа крови на гормоны и антитела либо вечером того же дня, либо на следующий день. Только особо сложные тесты – такие, как антитела к рецепторам ТТГ – могут выполняться несколько дольше. Если Вам говорят, что анализ будет готов через 5-7 дней – вероятнее всего, Вы имеете дело с иммуноферментной лабораторией 2-го поколения. Всегда выбирайте лаборатории, где можно сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 св. и получить результат быстро.

В-третьих, в современной лаборатории точность анализов обеспечивается тщательным компьютерным контролем всех этапов рабочего процесса. Доказано, что 90% ошибок лабораторий происходят на так называемом преаналитическом этапе (т.е. до постановки пробирки в анализатор), когда сотрудники производят взятие крови, маркировку пробирок и их доставку в анализатор. Пробы могут быть перепутаны, их могут неверно хранить и т.д. – и все это влияет на качество анализа. Только компьютерная система со штрих-кодированием пробирок и автоматической обработкой результатов позволяет минимизировать риск ошибок. Результат анализа крови на гормоны компьютерная система выдает в виде печатного бланка с указанием Ф.И.О. пациента, даты его рождения, номера штрих-кода, результатов анализа и нормы для каждого лабораторного показателя. Современные лаборатории предоставляют также отсылку результатов по электронной почте. Если Вам выдают результат анализа крови в виде бланка, куда рукописным методом внесены результаты – значит, лаборатория не использует компьютерную систему учета анализов и не может гарантировать качество своих результатов. Всегда выбирайте лаборатории, использующие компьютерные системы учета пациентов.

В-четвертых, в современной лабораторной диагностике выполняется более 2000 различных анализов. Каждый из показателей требует от врачей лаборатории большого количества знаний. Количество анализов сейчас так велико, что даже профессионалы лабораторной диагностики не могут знать хорошо их все. Поэтому если Вы решаете, где сдать анализы на гормоны, выбирайте специализированные центры эндокринологии – там работают врачи-лаборанты, имеющие высокую квалификацию в области гормональных исследований.

В Санкт-Петербурге крупнейшим эндокринологическим центром, выполняющим анализ крови на гормоны, является Северо-Западный центр эндокринологии. Гормональные исследования выполняются партнером центра – российским подразделением немецкой диагностической службы LADR, имеющей более чем 70-летний опыт в области лабораторного дела. Для выполнения анализа на гормоны щитовидной железы используются только современные аппараты 3-го поколения Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия), работающие только на оригинальных импортных реагентах. Все тесты проходят штрих-кодирование и регистрацию в компьютерной системе контроля качества, обеспечивающей полный контроль над всеми этапами лабораторного процесса. В подавляющем большинстве случаев все анализы выполняются в тот же день. Результаты анализа крови на гормоны могут быть доставлены пациенту по электронной почте.


Иммунохемилюминесцентный анализатор
3-го поколения Abbott Architect (США)

Операционный зал российского
подразделения компании LADR, Санкт-Петербург, Пулковское шоссе, д. 28А
Сертификат международной системы
контроля качества анализов EQAS
Сертификат всероссийской системы
контроля качества анализов ФСВОК

Сдать кровь на гормоны в СПб и Ленинградской области можно быстро и удобно в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии:

Петроградский филиал (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка);

Приморский филиал (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 344-0-344, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные), без выходных, есть парковка);

Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Сдача крови на гормоны щитовидной железы в филиалах Северо-Западного центра происходит в современных и удобных процедурных кабинетах, оснащенных системой кондиционирования и фильтрации воздуха Toshiba (Япония), удобными креслами для пациентов. Анализ крови на гормоны берется с использованием одноразовых вакуумных систем, снижающих до минимума неприятные ощущения. Процедурные сестры центра эндокринологии имеют значительный опыт взятия крови на гормоны – ежегодно в центре сдают анализы более 50000 человек.


Процедурный кабинет для сдачи
анализов — Приморский филиал
(ул. Савушкина, д. 124, корп. 1)

Процедурный кабинет для сдачи
анализов — Петроградский филиал
(Кронверкский пр., д. 31)


Процедурный кабинет —
Выборгский филиал

Процедурный кабинет —
Приморский филиал

Процедурный кабинет —
Выборгский филиал

В Северо-Западном центре эндокринологии можно проверить гормоны щитовидной железы — сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО, тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ, кальцитонин, тиреоглобулин.

Вместе с тем, лаборатория центра профессионально выполняет анализ крови и на другие гормоны:

— женские и мужские половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, макропролактин, эстрадиол, эстриол свободный, прогестерон, тестостерон, тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, андростендион, анти-мюллеров гормон, дигидротестостерон;

— гормон роста — соматотропный гормон;

— АКТГ, кортизол, кортикостерон, кортизон, дезоксикортикостерон, 11-дезоксикортизол, адреналин, норадреналин, метанефрины = метанефрин и норметанефрин, дофамин, альдостерон, ренин, 17-кетостероиды = 17-КС, 17-оксикортикостероиды = 17-ОКС;

Сдать анализы на гормоны в СПб и получить квалифицированную консультацию врача-эндокринолога можно в одном месте – Северо-Западный центр эндокринологии предоставляет пациентам все необходимые диагностические и лечебные возможности.

На тему «Как сдавать гормоны» в Интернете написано немало статей, причем большая часть как будто переписана одна с другой. Некоторые из этих статей специалисту невозможно читать без смеха. Откуда, например, берется рекомендация, что сдать кровь на гормоны щитовидной железы и гормон ТТГ можно только после месячной отмены приема тироксина (если пациент его принимает) или 5-дневной отмены препаратов йода, если они назначены? Эта рекомендация растиражирована в Сети десятками сайтов, хотя и является абсолютно не верной. Складывается даже впечатление, что рекомендации как правильно сдавать гормоны часто даются вообще не врачами…

Если Вам необходимо проверить гормоны, и Вы решаете, как сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, Вам необходимо учесть всего несколько правил:

1. В целом, не важно, происходит сдача гормонов ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и тиреоглобулину, кальцитонин натощак или нет – уровень этих гормонов стабилен и не зависит от приема пищи.

2. Сдача крови на гормоны щитовидной железы и антитела может проводиться и утром, и днем, и вечером. Уровень ТТГ в течение дня колеблется, однако эти колебания не оказывают значимого влияния на результат анализа.

3. Если Вы принимаете тироксин, его нельзя отменять перед тем, как сдавать гормоны. Утром в день сдачи гормонов Вам не стоит принимать тироксин до того, как кровь на гормоны щитовидной железы будет сдана – этого вполне достаточно для получения качественного анализа.

4. Если Вы принимаете препараты йода (например, йодомарин, йодбаланс или поливитамины с йодом), их не нужно отменять вообще. Они никак не повлияют на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.

5. Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины – не важно. Кровь на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, антитела, кальцитонин) можно сдавать и мужчинам, и женщинам в любой день.

Для любого пациента, решающего, где сдать гормоны щитовидной железы, цена является одним из наиболее важных факторов выбора. Понятно также, что главным при этом все-таки остается качество лабораторного метода, которым определяются гормоны, цена важна, но все же вторична. При выборе места проведения анализа на гормоны в СПб пациентам следует избегать как излишне дешевых лабораторий, так и излишне дорогих – в первых не предоставляется достаточно гарантий качества исследований, во вторых – соотношение «цена-качество» начинает перевешивать в сторону высокой цены.

Современная немецкая иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии предлагает пациентам анализ на гормоны, цена которого не является высокой. Наша ценовая политика – средневзвешенная, мы контролируем, сколько стоят гормоны в СПб в лабораториях, и устанавливаем разумную на данный момент цену. Совсем низкой цена гормонов щитовидной железы быть не может, поскольку лаборатория Центра эндокринологии использует только оригинальные импортные реагенты, однако и устанавливать слишком высокие цены на гормоны – не в наших правилах.

После того, как сданы анализы на гормоны, расшифровка результатов становится следующей головной болью для пациентов. Самым неразумным будет пытаться самостоятельно проводить расшифровку гормонов крови, значительно более правильным будет обратиться к специалисту – врачу-эндокринологу.

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии – врачи, для которых расшифровка анализов гормонов щитовидной железы является одним из основных занятий. При очной консультации мы постараемся помочь Вам установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Вместе с тем, в данной статье мы попытаемся осветить некоторые наиболее частые варианты гормональных нарушений.

Тиретропный гормон повышен. Если повышен ТТГ — стоит говорить о развитии у пациента гипотиреоза (недостаточной функции щитовидной железы). В случае, когда ТТГ повышен, Т4 – снижен, говорят о манифестном (явном) гипотиреозе, если же гормон Т4 в норме – говорят о субклиническом (скрытом) гипотиреозе. В ситуации, когда ТТГ повышен, симптомы включают в себя слабость, сонливость, зябкость, утомляемость, снижение работоспособности, активное выпадение волос, ломкость ногтей. Повышенный уровень ТТГ чаще всего диктует необходимость проведения заместительной терапии искусственным аналогом человеческого гормона Т4 (тироксина), однако в случаях первого выявления субклинического гипотиреоза терапия тироксином может и не назначаться.

Гормон ТТГ – норма, гормон Т4 снижен – в 99% случаев ошибка лаборатории (типична для одной из крупных лабораторных сетей Санкт-Петербурга, пациенты с подобными анализами встречаются в нашей практике практически ежедневно), требует повторной сдачи анализа крови. Подобная картина очень редко может встречаться на ранней стадии развития аутоиммунного тиреоидита, а также на первом этапе лечения диффузного токсического зоба в случае передозировки тиреостатиков.

Гормон ТТГ – норма, гормон Т3 снижен – 100%-ная ошибка лаборатории.

Гормон ТТГ – норма, гормон Т4 – норма, гормон Т3 – снижен – 100%-ная ошибка лаборатории.

Гормон ТТГ – норма, гормоны щитовидной железы повышены

(Т4 или Т3, или оба вместе) – 100%-ная ошибка лаборатории.

ТТГ (тиреотропный гормон) понижен. Понижение ТТГ характерно для избытка гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоза). Когда ТТГ понижен, а гормон Т4 (или Т3) повышен – это манифестный (явный) тиреотоксикоз. В случае, когда ТТГ понижен, а Т4 и Т3 – в норме, говорят о субклиническом тиреотоксикозе. Если уровень ТТГ от нижней границы нормы до 0,1 мкМЕ/мл – говорят о субклиническом тиреотоксикозе I степени, если же ТТГ менее 0,1 мкМЕ/мл, говорят о субклиническом тиреотоксикозе II степени. Все виды тиреотоксикоза (и манифестный, и субклинический) вредны для пациента и требуют лечения у эндокринолога. Следует учитывать, что при беременности может отмечаться физиологическое снижение ТТГ ниже нормы, не являющееся патологией.

Гормоны щитовидной железы при беременности очень сильно меняются, и это важно учитывать в работе врача-эндокринолога. Во время беременности в матке развивается плацента, клетки которой способны вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека). ХГЧ оказывает стимулирующее влияние на клетки щитовидной железы, т.е. действие, аналогичное тому, которое оказывает тиреотропный гормон. При беременности поступающие в кровь большие количества ХГЧ вызывают активацию тироцитов (клеток щитовидной железы), поэтому ТТГ становится не нужен, как следствие — часто в этот момент у женщин тиреотропный гормон понижен. Учитывая этот факт, понижение ТТГ при беременности нельзя всегда считать патологией – часто речь идет просто о физиологическом снижении гормона.

В связи с нестабильностью ТТГ при беременности особое значение приобретает гормон Т4, вернее свободный гормон Т4. Именно свободная фракция этого гормона становится главным ориентиром в определении нормы и патологии у беременных. ТТГ снижен, Т4 свободный в норме – это типичный вариант физиологически протекающей беременности. ТТГ снижен, Т4 свободный повышен незначительно – такой вариант также возможен, и не всегда он является патологией. Однако значительное повышение гормона Т4, а также повышение уровня гормона Т3 требует от врачей-эндокринологов незамедлительных действий с целью нормализации гормонов.

Следует отметить, что определять уровень общего гормона Т4 во время беременности не следует – общий гормон тироксин практически всегда будет определяться повышенным. Это связано с увеличением выработки при беременности тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), который увеличивает фракцию неактивного связанного с белками тироксина в крови. Никакого клинического значения повышение количества связанного с белками гормона не имеет, а врачи в своих действиях должны ориентироваться на уровень свободного гормона Т4.

Если ТТГ повышен при беременности, последствия могут быть весьма серьезными. Высокий ТТГ свидетельствует о недостатке гормонов щитовидной железы в крови, которые оказывают стимулирующее влияние на развитие головного мозга ребенка. Нехватка гормонов Т4 и Т3 регистрируется гипофизом, главной железой внутренней секреции, которая сразу начинает усиленно стимулировать щитовидную железу к выработке гормонов – именно поэтому в крови ТТГ повышен. Беременность на фоне нехватки гормонов щитовидной железы чаще прерывается – этот факт доказан научными исследованиями.

Длительно сохранявшийся повышенный уровень ТТГ при беременности может свидетельствовать о позднем выявлении гипотиреоза, что может негативно сказаться на коэффициенте умственного развития ребенка. Однако это негативное воздействие легко компенсируется синтетическим гормоном тироксином, который полностью устраняет последствия гипотиреоза у ребенка. Если у Вас выявлен повышенный ТТГ при беременности, и врачи пугают Вас рождением, уж простите за грубое слово, «дебила» или «умственно отсталого ребенка» (именно так нередко и говорят наши коллеги) — знайте, что Вы попали к неграмотному специалисту. В наше время родить ребенка с умственной отсталостью из-за дефицита гормонов щитовидки практически невозможно, даже если во время беременности был повышен ТТГ. Максимум, что угрожает ребенку – это меньшее число баллов при тестировании интеллекта по системе IQ. Поэтому никаких прерываний беременности в связи с повышением ТТГ делать нельзя! Любая ситуация с гормонами щитовидной железы может быть исправлена опытным врачом. Если Ваш врач пугает Вас и настаивает на проведении аборта по причине повышения ТТГ – меняйте врача. Вместе с тем, после ухода от своего специалиста следует, конечно, срочно обратиться к другому врачу-эндокринологу, больше понимающему в болезнях щитовидной железы.

Если наш материал убедил Вас в нашей компетентности в вопросах диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы – приходите к нам в Северо-Западный центр эндокринологии по адресам:

Петроградский филиал – расположен в центре Санкт-Петербурга (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных);

Приморский филиал – расположен на севере Санкт-Петербурга (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», тел. 344-0-344, с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные));

Выборгский филиал – расположен в Выборге (пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных).

(на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

  • Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
  • Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
    с 7.00 до 19.00 (выходные).
  • Тел. +7 (812) 344-0-344,+7 952 668 60 90

Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

Проезд:

250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»

Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, детский эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, педиатр, терапевт, врач ультразвуковой диагностики и др.

Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»

(на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

Часы работы:
с 7.30 до 20.00,
без выходных

(на базе АО «Северо-Западный Центр
доказательной медицины»)

Часы работы:
понедельник-суббота: с 8.00 до 19.00,
воскресенье — выходной.

источник