Меню Рубрики

Список анализов на гормоны на эко

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения предполагает многочисленные обследования, направленные как на выяснение причины бесплодия, так и на исключение факторов, способных стать противопоказанием к ЭКО. Перечень обязательных анализов зафиксирован в одном из основных документов, регулирующих ВРТ в России, — Приказе Министерства здравоохранения «О порядке использования ВРТ».

Приказ был принят в 2013 году, с тех пор изменения в части перечня анализов в него не вносились, поэтому список 2015 года актуален также и в 2016 – для получения квоты или вступления в программу ЭКО по ОМС. Все исследования делятся на две группы: для выявления показаний к применению ВРТ и для определения противопоказаний. Перечислим их, указав среднюю стоимость в московских клиниках и лабораториях.

1. Анализ крови на группу и резус-фактор (от 550 р.).

2. Оценка эндокринного статуса; в первую очередь, изучение гормонального фона. Кровь на гормоны сдается в 3-5 день цикла, за исключением прогестерона и эстрадиола, которые сдают на 20-22 день (оптимальный вариант – через неделю после овуляции). За день до сдачи важно исключить курение, алкоголь и эмоциональные стрессы, отказаться от физических нагрузок и от приема некоторых препаратов (их перечень обсуждается с врачом). Кровь сдается натощак, в утренние часы.

  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • эстрадиол;
  • соматотропный гормон;
  • пролактин;
  • гормоны щитовидки (Т1-Т4 и ТТГ);
  • прогестерон.

Дополнением к лабораторным исследованиям являются инструментальные – трансвагинальное УЗИ для обследования матки и яичников.

Средняя стоимость анализа для определения уровня одного гормона – 550 рублей. Во многих клиниках предлагаются комплексные программы по изучению женского гормонального профиля (от 5000 руб.)

3. Оценка проходимости труб. Она делается в первую очередь путем проведения инструментальных исследований – лапароскопии и гистеросальпингографии.

4. Изучение состояния эндометрия. Основной метод – гистероскопия, предполагающая исследование внутренней поверхности матки и биопсию (диагностическое выскабливание) с гистологическим исследованием.

Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению – как абсолютными, так и относительными – являются общие заболевания, поэтому всем, кто планирует вступить в программу ВРТ, необходимо сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ брюшной полости, щитовидки и малого таза, получить заключение терапевта и узких специалистов, если существуют хронические заболевания. Женщины старше 35 должны иметь на руках результаты маммографии, до 35 лет – УЗИ молочных желез. Кроме того, нужно сдать ряд анализов.

1. Анализ на наличие антител. Ряд заболеваний, не представляя опасности в обычной ситуации, при беременности могут оказать серьезное негативное влияние на плод. Оценить степень риска позволяют анализы крови на наличие антител к следующим болезням (от 550 р.):

2. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Стоимость одного анализа – от 500 рублей. Некоторые лаборатории предлагают комплексные программы, включающие определение в крови ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Цена – от 1700 руб.

3. Клинический и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить общие заболевания, нарушения в работе отдельных органов. Цена составляет от 700 р. за клинический анализ до 5500 за расширенную биохимию.

4. Гемостазиограмма для оценки свертываемости крови (1200-3500 руб., в зависимости от набора показателей).

5. Мазок на флору для оценки чистоты влагалища и отсутствие (или содержание в нормальном количестве) таких микроорганизмов, как:

  • дрожжи;
  • трихомонады;
  • стрептококки, стафилококки;
  • гонококки;
  • кишечная палочка.

Стоимость самого исследования начинается от 500 руб., отдельно придется заплатить за забор материала (от 400 р.)

6. Обследование на наличие урогенитальных инфекций и хронических инфекционных заболеваний, предполагающее забор мазка. Врач собирает биоматериал со слизистой, после чего он будет изучаться методами ПЦР или РИФ. Перед сдачей мазка важно воздерживаться от половых контактов, не использовать вагинальные таблетки, свечи, спринцевания. Таким методом выявляются:

Имеет смысл проходить комплексное исследование, поскольку оно предполагает взятие одного мазка для всех показателей. Средняя цена комплекса – от 3200.

7. Общий анализ мочи для оценки работы почек и отсутствия инфекции в мочевом пузыре (от 200 р.)

8. Кольпоскопия с мазком на онкоцитологию (от 1200 р.)

Если обнаружены отклонения в анализах, не стоит паниковать. Большинство противопоказаний являются относительными, то есть вступать в программу можно после устранения факторов, способных оказать негативное воздействие. Например, при отсутствии антител к краснухе рекомендована прививка, через три месяца после которой можно приступать к процедуре ЭКО.

Список анализов, которые нужны для ЭКО, составлен и для мужчин. Большинство из них совпадают с «женским» вариантом, однако есть и особенности. Как и женщинам, им необходимо получить результаты флюорографии и заключение терапевта. В перечне лабораторных исследований:

  • анализ крови на резус-фактор и группу;
  • антитела к ВИЧ и гепатитам;
  • анализ на сифилис;
  • урогенитальные инфекции – необходимые анализы те же, что и для женщин;
  • мазок на флору из уретры;
  • определение в крови антител к заболеваниям, перечисленным выше;
  • спермограмма. Если обнаруживается агглютинация сперматозоидов, назначается еще одно исследование – антиглобулиновая реакция. Базовая стоимость – от 1500 руб.

Первый анализ, который женщине необходимо сдать после процедуры экстракорпорального оплодотворения, — тест на ХГЧ, который сдается примерно через две недели (иногда на 12 день) после того, как был осуществлен перенос. Его результаты позволяют сделать вывод, наступила ли беременность или попытка оказалась неудачной.

После неудачи в первую очередь важно выяснить ее причины, чтобы при повторной попытке минимизировать действие негативных факторов и увеличить шансы на благоприятный исход. Поэтому не исключено, что врачом будут назначены дополнительные исследования. Их список может выглядеть так:

  1. Анализ на наличие антифосфолипидных антител, который назначается с целью диагностирования заболеваний иммунной системы.
  2. Выявление антител к ХГЧ. Причина их образования в организме до конца не изучена, но известен механизм действия: антитела нарушают связывание рецепторов желтого тела и хорионического гонадотропина, что приводит к изменению гормонального фона и прерыванию беременности.
  3. HLA-типирование для определения антигенов тканевой совместимости у обоих супругов.
  4. Иммунограмма для изучения цитотоксических клеток.
  5. Расширенная гемостазиограмма с определением волчаночного коагулянта, D-димера и прочих критериев.
  6. Выявление хромосомных нарушений путем изучения кариотипа супругов.

В отличие от перечисленных выше, эти анализы не являются обязательными и назначаются на усмотрение врача лишь после того, как попытка ЭКО (или несколько попыток) закончилась неудачей.

Каждый анализ имеет «срок годности». Под ним понимается период, в течение которого данные исследования считаются действительными и актуальными. Если с момента сдачи прошло больше времени, для получения квоты или вступления в программу ОМС сдавать анализы придется заново. Перечислим установленные сроки.

  • мазки на флору;
  • анализы крови на биохимию и клинический;
  • анализ мочи;
  • гемостазиограмма.
  • кровь на сифилис и гепатиты;
  • кровь на ВИЧ.

Шесть месяцев:

  • ИФА (антитела к краснухе, токсоплазмозу, генитальному герпесу);
  • ПЦР (урогенитальные инфекции);
  • спермограмма.
  • мазок на онкоцитологию;
  • гормональные исследования;
  • флюорограмма;
  • электрокардиограмма;
  • данные исследований проходимости труб;
  • УЗИ и маммография.

Сроков годности не имеют и выполняются один раз анализы на группу и резус-фактор, а также кариотипирование.

Обязательные обследования перед ЭКО

Анализы, которые обязательны для участия в программах ОМС и для получения квоты, можно сдать бесплатно, по направлению от участкового терапевта или от гинеколога из женской консультации. Этот вариант неудобен тем, что требует много времени, поскольку большинство исследований делаются по предварительной записи. Придется очень внимательно и точно рассчитать сроки сдачи анализов, чтобы все они к моменту подачи документов на ЭКО были действительными.

Второй вариант – удобный, но дорогой: платная сдача анализов в клинике, где будет осуществляться процедура, или в независимых лабораториях. Многие клиники сегодня предлагают комплексные программы, в стоимость которых могут быть включены консультации специалистов. Средняя стоимость комплекса – от 30 000 рублей на одного супруга, в нее не входят инструментальные манипуляции и некоторые действия по забору материала (например, мазка на онкоцитологию).

Наконец, третий вариант – совмещение бесплатных и платных анализов. Одни исследования имеет смысл пройти в лаборатории по направлению из женской консультации (например, общие анализы крови и мочи, биохимию). Другие, особенно сложные и требующие наличия специального оборудования, – в платной клинике.

источник

Какие анализы сдают для ЭКО, вам обязательно расскажут в клинике, в которую вы обратитесь. Анализы перед ЭКО – это необходимая подготовка к ЭКО. Анализы перед ЭКО сдают в соответствующие сроки – для того, чтобы результаты анализов перед ЭКО были действительны на время прохождения протокола.

В общие анализы перед ЭКО обязательно входят: Группа крови, резус-фактор, резус-антитела

Гормональные анализы перед ЭКО:

Гонадотропные гормоны-на 3-5 д.цикла:
* ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
* ЛГ(лютеинизирующий гормон),
* Эстрадиол
* Прл(пролактин),
* СТГ(соматотропный гормон)
* Прогестерон(лучше сдавать во вторую фазу на 20-25 д.цикла)

Гормоны щитовидной железы
* ТТГ(тиреотропный гормон), Т1-Т4

Анализы перед ЭКО на инфекции :
* хламидии,
* уреплазма,
* микоплазма,
* гарднерелла(мазок, кровь),
* гоноккок
* мазок на флору(степень чистоты),
* цитологическое исследование цервикального канала,
* ВПГ, ЦМВ (мазок, кровь),
* антитела к гепатиту В и С.
* Спид, сифилис(кровь),
* антитела краснуха,токсоплазмоз,
* Гемостаз крови

Результаты проведенных исследований
* Снимок матки и труб (результат ГСГ),
* результаты лапароскопии (если проводилась)
* результаты гистероскопии,
* результаты биопсии,
* результаты узи наблюдений,
* снимок турецкого седла(если есть),
* результаты томографического исследования(если проводилось)

и другие документы, которые у вас скопились за время обследований.

Дополнительно к процедуре ЭКО. Обследование:
1) Собрать всю информацию о белезнях по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.)по части: онкология, диабет и другие серьезные заболевания.
2) Впомнить все перенесенные заболевания в детстве(если не помние, спросите у родных).
3) Поинтересоваться в каком возрасте у мамы наступил климакс (если наступил), как проходили роды Вами, не было ли проблем с зачатием, длина и периодичность циклов.
4) Необходимо подлечить зубы до начала программы эко.
5 ) Провести дополнительно к процедуре ЭКО обследование:
* биохимический состава крови(кровь из вены-билирубин общ, холестерин,АСт, АЛТ, общ. белок,мочевина)-сдается натощак,
* исследование крови на глюкозу и протромбин-сдается натощак
* исследование мочи (белок, глюкоза, лейкоциты), чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих паталогий.

При необходимости список анализов для ЭКО может увеличиться.

* группа крови,
* резус-фактор
* HIV1/2(антитела к ВИЧ),
* RW-(сифилис),
* антитела к гепатиту В и С,
* спермограмма (не позднее 3 х месяцев ),
* мазок и кровь на урогенитальные инфекции( см. выше, в списке «Анализы перед ЭКО» для женщин)

ЭКО, как и другие процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, проводятся на базе специализированных медицинских клиник. Анализы для ЭКО можно сдать:
* непосредственно в клинике, в которой вы предполагаете делать ЭКО. Стоимость услуг будет соответствовать прайс-листу клиники.

* в поликлинике по месту жительства, если поликлиника располагает необходимыми ресурсами для взятия анализов для ЭКО. Цена процедур в этом случае будет гораздо ниже, и не войдет в общую стоимость ЭКО.

* в коммерческих лабораториях, делающих анализы для подготовки к процедуре ЭКО. Цена в разных лабораториях может колебаться.
г.Москва:

в лаборатории Инвитро www.invitro.ru , тел.363-0363 (только кровь)

в центре Пастера www.paster.ru (кровь и мазки)

в Противогерпетическом центре,
телефон № 921-98-65

в Лаборатории института физкультуры , Елизаветинский переулок д.10 )

Средние расценки на анализы:
гормон — 190-300 рублей
мазок от 100 рублей.

источник

Для вступления в протокол ЭКО все пары проходят комплексное обследование, чтобы предотвратить возможные патологии беременности.

Для мужчин и женщин этот перечень отличается — из-за их анатомо-физиологических особенностей и ролей в планируемом процессе. Но есть ряд общих исследований перед началом протокола ЭКО: анализы на резус-фактор и группу крови, на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, мазки на хламидии и вирусы. Большинство лабораторных исследований и функциональная диагностика предусмотрены именно для будущих мам.

Очень важно правильно определиться с выбором из большого количества центров в Москве, чтобы пройти комплексное обследование и сдать анализы для ЭКО.

Опытные специалисты Института репродуктивной медицины REMEDI определят, какие анализы нужны именно вам для ЭКО.

Название Срок годности Стоимость
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой 1 месяц 500 руб.
СОЭ 1 месяц 190 руб.
Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, холестерин общий, билирубин общий, железо, глюкоза) 1 месяц 2180 руб.
Группа крови + Резус-фактор Однократно 650 руб.
Комплексное исследование гемостаза (5 показателей) 1 месяц 1650 руб.
Д-димер 1 месяц 1500 руб.
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS) 1 год 1860 руб.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 1 год 530 руб.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 1 год 410 руб.
Пролактин 1 год 540 руб.
Эстрадиол (Е2) 1 год 590 руб.
Тиреотропный гормон (ТТГ) 1 год 530 руб.
Тироксин свободный (Т4 свободный) 1 год 500 руб.
Госпитальный комплекс: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С 3 месяца 1380 руб.
TORCH-комплекс: IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса I, II 1 год 4000 руб.
Читайте также:  Правильный анализ на гормоны щитовидной железы
Название Срок годности Стоимость
Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала, влагалища и уретры 1 месяц 310 руб.
Посев на микоплазму и уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам 6 месяцев 1500 руб.
Цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и из цервикального канала 1 год 550 руб.
ДНК хламидии 6 месяцев 440 руб.
ДНК цитомегаловируса 6 месяцев 410 руб.
ДНК вируса простого герпеса I и II типов 6 месяцев 440 руб.
Название Срок годности Стоимость
ЭКГ 1 месяц 1000 руб.
Флюорография 1 год нет
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез 1 год 3000 руб.
УЗИ молочных желез (до 35 лет) / маммография (после 35 лет) 1 год 3500 руб. / нет
Гинекологическое УЗИ 6 месяцев 3000 руб.
Название Срок годности Цена
Заключение терапевта 1 год 4000 руб.
Название Срок годности Стоимость
Группа крови + Резус-фактор Однократно 650 руб.
Госпитальный комплекс: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С 3 месяца 1380 руб.
Название Срок годности Стоимость
Спермограмма 6 месяцев 3000 руб.
МАР-тест 6 месяцев 1000 руб.
Название Срок годности Стоимость
ДНК хламидии 6 месяцев 440 руб.
ДНК цитомегаловируса 6 месяцев 410 руб.
ДНК вируса простого герпеса I и II типов 6 месяцев 440 руб.
Посев на микоплазму и уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам 6 месяцев 1500 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры 6 месяцев 310 руб.
Название Срок годности Стоимость
Заключение андролога по показаниям 4000 руб.

Примечание: Список анализов и обследований перед ЭКО определен приказом Минздрава РФ N 107Н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Врач-репродуктолог может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить факторы, которые могут отрицательно сказаться на результативности экстракорпорального оплодотворения. Поэтому список анализов перед ЭКО составляется индивидуально.

Не нужно делать анализы перед ЭКО заранее, так как их результаты имеют ограниченный срок годности.

Записывайтесь на диагностику онлайн или запрашивайте звонок!

источник

К экстракорпоральному оплодотворению обоим партнерам нужно тщательно готовиться. Чтобы репродуктолог получил полную картину, паре необходимо сдать анализы для ЭКО. Набор обязательных исследований един для всех. Но врач дополнит этот список, если потребуется углубленное обследование.

Перечень обязательных диагностических мероприятий установлен законом. Сдавать меньше нельзя, так как при отсутствии одного из результатов паре откажут в проведении протокола по полису. При подготовке к ЭКО анализы сдают оба партнера. В зависимости от патологий репродуктивной системы врач может расширить список обследований.

Анализы перед ЭКО позволяют врачу оценить, с какими трудностями связано оплодотворение и вынашивание ребенка, чтобы выбрать подходящий протокол. Если решение о процедуре принято, пара получит список анализов, которые нужно сдавать.

Основной список клинических обследований для обоих супругов:

  • антитела к бледной трепонеме;
  • ВИЧ-статус;
  • инфекции TORCH: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус;
  • гепатит С, В;
  • резус-фактор, группа крови.

Так как последние показатели не меняются в течение жизни, их можно сдавать один раз. В разных случаях бесплодия назначаются дополнительные анализы для семейной пары по решению врача.

Те анализы перед ЭКО, которые показаны женщине, помогут врачу определить причину бесплодия, оценить, нет ли препятствий для вынашивания малыша.

Для получения полноценной картины анализы на ЭКО для женщин включают:

  • общие клинические обследования мочи и крови;
  • забор венозной крови на общий белок, сахар, липидограмму, билирубин, мочевину, АсАТ, АлАТ, креатинин;
  • коагулограмму: свертываемость крови, фибриноген, тромбиновое время, склонность тромбоцитов к агрегации – с 8 по 22 день цикла;
  • антитела к вирусу краснухи, ВПГ первого и второго типа;
  • на 2-3 день цикла: ФСГ, антимюллеров и лютеинизирующий гормоны, эстрадиол;
  • анализы крови на ТТГ, тироксин свободный, андрогены, пролактин – в любой день цикла;
  • прогестерон – с 20 по 23 день цикла;
  • влагалищный мазок на АТК и степень чистоты;
  • кольпоскопия, ПЦР на простой герпес, ЦМВ, хламидоз;
  • бактериальный посев из шейки матки на флору, микоплазмы, уреаплазмы, резистентность к антибиотикам на 7-9 день.

Перед ЭКО анализ крови и мочи лучше делать в одной клинике. Методы биохимического анализа могут отличаться, срок годности результатов в разных лабораториях не всегда совпадает.

Общие анализы позволяют определить воспалительные и инфекционные патологии в организме. Биохимическая диагностика помогает оценить состояние мочевыделительной системы, печени, исключить сахарный диабет.

Гормональные параметры, зависящие от дня цикла, покажут возможность вынашивания и лактации после родов, помогут исключить болезни эндокринной системы. По мазкам, которые берутся из влагалища, определяют инфекции, препятствующие успешной подсадке эмбриона и вынашиванию.

Инструментальная диагностика для женщины:

  • рентгенологическое обследование, регистрация ЭКГ;
  • УЗИ при помощи трансвагинального датчика – с 5 по 8 день цикла;
  • женщинам до 35 лет – УЗИ груди, от сорока лет – маммография;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и щитовидки при выявлении тревожных симптомов на консультации у эндокринолога.

Женщина обращается за консультацией к таким врачам:

  • гинеколог – заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО;
  • эндокринолог – заключение о патологиях гормональной системы (или их отсутствии);
  • маммолог – исключение рисков при приеме гормонов и беременности;
  • генетик – кариотипирование, если есть случаи врожденных отклонений и генетических заболеваний в семейном анамнезе.

Разные обследования отличаются по срокам актуальности результатов, потому не рекомендуется делать между ними большие перерывы – проходить обследование следует в пределах одного месяца.

Анализы перед ЭКО проходит и мужчина, чтобы врач определил, нет ли препятствий к оплодотворению со стороны мужского организма. Помимо тех обследований, которые обязательны для обоих партнеров, анализы на ЭКО для мужчин включают:

  • бакпосев из уретры на вирус герпеса первого и второго типа, хламидоз, трихомониаз, гонорею, цитомегаловирус;
  • МАР-тест – исключение бесплодия в результате аутоиммунной реакции на сперматозоиды;
  • исследование в бактериологической лаборатории на микоплазмоз, уреаплазмоз, резистентность к антибиотикам разных групп;
  • спермограмма для ЭКО – определение подвижности и качества сперматозоидов, для исследования собирают эякулят.

Бактериологический посев позволяет не только определить инфекционный возбудитель в секрете уретры, но и подобрать антибиотик, к которому инфекция чувствительна. Если она обнаружена, врач пропишет препарат и схему лечения. После окончания курса бакпосев сдается повторно.

Врач назначит дополнительные анализы для мужчины, если по результатам основных исследований будут обнаружены патологии.

Мужчине также нужно пройти флюорографию и получить консультацию андролога. Если результаты спермограммы отличаются от нормы в любую сторону, проводится анализы крови на гормоны.

Врач попросит дополнительно сдать анализы перед ЭКО, если есть подозрения на патологии или риск их развития. Женщинам назначаются такие исследования:

  • определение проходимости маточных труб;
  • АМГ – гормон, позволяющий оценить функциональность яичников;
  • гистероскопия – микрохирургическое обследование маточной полости и оперативные манипуляции, если они необходимы;
  • биопсия эндометрия – исследование фрагментов слизистых оболочек, которые выстилают внутреннюю поверхность матки;
  • СА125 – онкологический маркер для ранней диагностики злокачественных образований яичников.

Мужчине по показаниям назначают диагностику кариотипа. Это предотвратит хромосомные патологии и врожденные аномалии у ребенка, если они были в семейном анамнезе.

Дополнительные обследования перед ЭКО показаны женщине в таких случаях:

  • маточные кровотечения;
  • отсутствие менструаций;
  • острые боли во время месячных, в период перед климаксом;
  • подозрение на эндометриоз;
  • неудачный опыт экстракорпорального оплодотворения;
  • риск онкологических патологий;
  • замершая беременность или самопроизвольное прерывание в анамнезе.

Биопсия эндометрия может сочетаться с гистероскопией, если требуются оба обследования. Если обнаружен эндометриоз или новообразования, протокол ЭКО останавливается до устранения патологии.

После переноса эмбриона потребуются анализы после ЭКО. Они стандартны, вне зависимости от того, каким путем произошло оплодотворение. Женщины сдают кровь на ХГЧ, эстрадиол и прогестерон – по их концентрациям определяют успешность имплантации и развитие эмбриона уже в матке.

Направление на лечение бесплодия за счет ОМС проводится строго по регламенту. Анализы для ЭКО по ОМС прописаны в приказе Минздрава от 30 августа 2012 года номер 107н.

Список анализов для экстракорпорального оплодотворения по полису аналогичен тому, который мы привели выше. Диагностика проводится бесплатно за исключением таких обследований:

  • гистероскопия;
  • спермограмма;
  • определение цитомегаловируса;
  • определение ВИЧ;
  • гистологическая диагностика эндометрия матки.

Для получения квоты на ЭКО нужно иметь медицинский полис страхования. Затем нужно зарегистрироваться в женской консультации по адресу оформления страховки.

После этого оба партнера проходят полный комплекс диагностики. Причины репродуктивных проблем должны быть установлены в период до полугода. Когда диагноз подтвержден, назначают лечение:

  • лапароскопическая хирургия;
  • гистероскопическое вмешательство;
  • стимуляция овуляции;
  • повышение качества спермы.

Если после лечения женщина не забеременела в течение года, семейную пару направляют на ЭКО. Если женщина старше 35 лет, такое лечение иногда назначают и не дожидаясь года.

Гинеколог делает выписку, в которой указывает диагноз, код болезни по МКБ. Предоставляются результаты анализов для ЭКО по ОМС 2019 года, которые подтверждают диагноз. Затем заявление рассматривает специальная комиссия, которая отбирает пациентов для протокола за счет Фонда обязательного медицинского страхования. Она же дает паре список клиник, где проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Квота позволяет проходить лечение бесплодия путем ЭКО при отсутствии противопоказаний. Еси выявлены противопоказания, нужно сначала вылечиться, и только потом продолжить подготовку к ЭКО.

В перечне анализов для ЭКО некоторые исследования разовые. Если параметр не меняется в течение жизни, пересдавать его снова даже через год не потребуется. Это резус-фактор и группа крови, а также иммуноглобулины к вирусу краснухи (в случае, если иммуноглобулины обнаружены).

В течение 2-3 недель после сдачи годны такие анализы:

  • забор мочи и крови из пальца для определения общих показателей;
  • биохимическое исследование крови;
  • влагалищный мазок на степень чистоты.

1 месяц будут действительны результаты таких обследований:

  • фибриноген, протромбиновое и тромбиновое время;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • мазок на флору из уретры.

3 месяца действительны результаты:

  • исследования крови на гепатиты;
  • на сифилис, ВИЧ;
  • регистрации электрокардиограммы.

6 месяцев – срок годности анализов для ЭКО:

  • ПЦР на герпетическую инфекцию;
  • показатели печени и почек, АлАТ, АсАТ;
  • ЛГ, пролактин, Т4, ТТГ, эстрадиол, ФСГ;
  • ПЦР секрета влагалища на микоплазмоз, уреалитикум, генитальный герпес, уреаплазмоз;
  • спермограмма;
  • исследования на трихомонады;
  • заключение андролога.

В течение года действительны результаты обследований:

  • рентген или флюорография грудной клетки;
  • цитологический анализ шейки матки;
  • заключение терапевта;
  • УЗИ щитовидки;
  • УЗИ молочных желез, маммография.

Лабораторная и аппаратная диагностика перед проведением протокола ЭКО – обязательная процедура. С ее помощью репродуктолог и эмбриолог подбирают протокол и дозы лекарств для семейной пары.

Результаты важны и для выбора обезболивания при пункции яйцеклетки, и для безопасной гормональной стимуляции. Если обнаружены противопоказания к ЭКО, нужно пройти лечение и получить свежие результаты диагностики.

источник

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Читайте также:  Правильные анализы на гормоны щитовидной железы

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

  • обследование женщины;
  • обследование обоих супругов;
  • обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

  • кровь на сифилис (RW);
  • кровь на ВИЧ-статус;
  • кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
  • кровь на вирусные гепатиты В, С;
  • кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

  • Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.

  • Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.

  • Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
  • Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.
  • Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
  • Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

  • Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.

  • Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
  • Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

  • Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
  • МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно долгая и затратная – и в плане вкладываемых в неё средств, и в плане времени. Пара, которая планирует проходить процедуру ЭКО, должна подготовиться к очень серьёзному обследованию, сдаче всех необходимых анализов.

Содержание статьи:

Поскольку как и обычное зачатие ребёнка, так и процедура экстракорпорального оплодотворения – это дело супружеской пары, то обследование к процедуре должны проходить партнеры вместе. Результаты всех обследований вначале анализирует лечащий гинеколог, затем – специалисты клиники ЭКО.

Правильно выполненные анализы в процессе подготовки пары к ЭКО имеют огромное значение, ведь именно с их помощью можно определить патологии и заболевания, отклонения в здоровье мужчины и женщины – и вовремя их скорректировать.

Анализы, которые необходимо сдать обоим партнерам:

Необходимо иметь в виду, что все перечисленные анализы действительны в течение трех месяцев, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

  • Анализ группы крови и резус-фактора.
  • Анализ крови на СПИД.
  • Анализ крови на сифилис (RW).
  • Анализы на гепатит групп «А» и «С».

Следующие результаты анализов будут действительны в течение трёх месяцев, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

Читайте также:  Правильно сдать анализ гормоны щитовидной железы

Анализ крови на уровень гормонов (его необходимо сдавать на голодный желудок, с 3 по 8 или с 19-го по 21-й дни менструального цикла):

  • ФСГ
  • ЛГ
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Прогестерон
  • Эстрадиол
  • Т3 (трийодтиронин)
  • Т4 (Тироксин)
  • ДГА-S
  • ТТГ (тиреотропный гормон)

Женщина сдает мазок из влагалища (из трёх точек) на флору, а также скрытые инфекции, которые передаются половым путем:

  • хламидиоз
  • гарднереллез
  • токсоплазмоз
  • уреаплазмоз
  • герпес
  • трихомонада
  • кандидоз
  • микоплазмоз
  • гонорея
  • цитомегаловирус

Следующие анализы, которые сдает женщина, действительны в течение одного месяца, и по прошествии этого времени их необходимо пересдать вновь:

  1. Анализ крови (клинический, биохимический).
  2. Общий анализ мочи (утром, на голодный желудок).
  3. Анализ крови на токсоплазмоз Ig G и IgM
  4. Микробиологический анализ на аэробные, факультативно-анаэробные микроорганизмы (учёт их чувствительности к антибиотикам; бакпосев).
  5. Анализ на скорость свертываемости крови (утром, на голодный желудок).
  6. Анализ крови на онкомаркеры СА125, СА19-9, СА15-3
  7. Анализ крови на краснуху Ig G и IgM

Проходя обследование к процедуре экстракорпорального оплодотворения, женщина должна обязательно получить консультацию терапевта, который подтвердит, что у неё нет никаких противопоказаний для процедуры.

Женщина должна пройти обследование, которое обязательно включает в себя:

  • Флюорографию.
  • Электрокардиографию.
  • Цитологическое обследованиешейки матки (нужно сдать мазок на наличие атипических клеток).

Женщине необходимо также получить консультацию маммолога, что у неё нет противопоказаний к беременности и вынашиванию малыша, кормлению ребёнка грудью.

Анализ группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на СПИД.
Анализ крови на сифилис
(RW).
Анализы на гепатит групп «А» и «С».

Спермограмма (сдается на голодный желудок в клинике, в любой день):

  • Контроль сохранения подвижности и способности к флотации сперматозоидов в порции спермы.
  • Наличие антиспермальных антител (MAR-тест).
  • Наличие и количество лейкоцитов в порции спермы.
  • Наличие инфекций (при помощи метода ПЦР).

Анализ крови на уровень гормонов (сдавать необходимо на голодный желудок):

  • ФСГ
  • ЛГ
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Эстрадиол
  • Т3 (трийодтиронин)
  • Т4 (Тироксин)
  • ДГА-S
  • ТТГ (тиреотропный гормон)

Биохимический анализ крови (АСТ, ГГГ, АЛТ, креатинин, Общий билирубин, глюкоза, мочевина).

Мужчина должен получить также консультацию уролога-андролога, предоставляя заключение этого врача к пакету анализов.

  1. Обследования и анализы на наличие скрытых инфекций.
  2. Анализ на наличие TORCH-инфекций.
  3. Исследование уровней гормонов: прогестерона, тестостерона, эстрадиола и других.
  4. Биопсия эндометрия.
  5. Гистероскопия.
  6. Кольпоскопия.
  7. MAP-тест.
  8. Гистеросальпингография.
  9. Иммунограмма.

Для пары, которая желает пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения в возрасте старше 35 лет, необходимо предоставить в клинику результаты всех вышеперечисленных анализов и обследований. Кроме того, такая супружеская пара должна в обязательном порядке пройти генетическое консультирование, во избежание рождения ребенка с отклонениями в развитии, или ребёнка с наследственными тяжелыми заболеваниями и синдромами.

Такой вид экстракорпорального оплодотворения требует индивидуального подхода к каждой пациентке, и дополнительные анализы, обследования назначаются врачом для каждой пациентки индивидуально, в зависимости от особенностей анамнеза и течения процедуры.

Через несколько дней после проведения подсадки эмбрионов в полость матки женщина обязательно проходит обследование на уровень гормона ХГЧ в крови. Женщина проходит это обследование так же, как и другие женщины, находящиеся в планировании беременности. Этот анализ иногда необходимо сдавать несколько раз.

В России очень много клиник, которые занимаются процедурами экстракорпорального оплодотворения. Пара, которая планирует пройти данную процедуру, как единственный вариант иметь ребёнка, должна вначале обратиться в клинику за консультацией.

Весь спектр необходимых обследований и анализов мужчине и женщине назначит врач клиники ЭКО, на очном приеме. В некоторых случаях паре назначаются консультации в других специализированных клиниках ЭКО, а также у «узких» специалистов.

Врач клиники расскажет о предстоящей процедуре ЭКО, назначит обследование, скажет об этапе подготовки к ЭКО.

источник

Гормональный мониторинг в программе ЭКО производится в трех этапах:

  1. до вступления в протокол;
  2. на этапе стимуляции;
  3. в момент, когда принимается решение о подсадке эмбрионов в полость матки.

Наиболее важные из них – первичное обследование и заключительный этап, когда нужно взвесить все «за» и «против» переноса в стимулированном цикле или сделать сегментированный цикл (с перерывом).

  • Какие виды мониторинга существуют?
  • Гормоны во время ЭКО
  • Гормоны перед ЭКО
  • Когда сдавать гормоны для ЭКО?
  • Гормоны для ЭКО норма
  • Стимуляция овуляции
  • Синдром гиперстимуляции
  • Естественный цикл
  • Нормы для для переноса эмбрионов
  1. Традиционным является ультразвуковой мониторинг яичников. При этом доктор во время УЗИ измеряет диаметр фолликулов: лидирующих в развитии и когорту, догоняющих «лидеров». Диаметр измеряют в двух перпендикулярных направлениях, таким образом, доктор понимает, как стимуляция влияет на созревание яйцеклеток, есть ли необходимость в коррекции дозировок или замене препаратов. Размер фолликулов «подсказывает» срок назначения триггеров овуляции.
  2. Ультразвуковой мониторинг слизистой матки. С помощью исследования доктор оценивает качество эндометрия – толщину, структуру. Толщина эндометрия – важный параметр о принятии решения о подсадке.
  3. Гормональный мониторинг – исследование крови на уровень женских половых гормонов во время стимуляции.

Гормональный мониторинг предполагает получение результатов в день, когда анализ был сдан. Лаборант «дает» ответ через 2 часа после постановки пробы. Такой мониторинг за гормонами во время ЭКО имеет ценность, так как позволяет вовремя скорректировать лекарственные дозы препаратов для индукции овуляции.

  • АМГ – антимюллеровский гормон (гормон овариального резерва);
  • фолликулостимулирующий гормон – ФСГ;
  • ЛГ – лютеинезирующий гормон;
  • эстрадиол – основной эстроген в женском организме;
  • прогестерон – гормон обеспечивающий беременность и гестацию;
  • пролактин;
  • андрогены;
  • тиреотропный гормон (ТТГ), он относится к гормонам щитовидной железы, но играет важную роль для наступления и сохранения беременности.

Самые главные гормоны для ЭКО это:

  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • лютеинезирующий гормон, он отвечает за овуляцию.

Собственно выход яйцеклетки из фолликула происходит во время лютеинезирующего «пика», когда концентрация гормона – максимальна.

Пику ЛГ – предшествует «пик» эстрадиола. Фолликул растет под влиянием эстрадиола и достигает своего максимального размера во время пиковой концентрации. Эстрадиол по механизму положительной обратной связи влияет на гипофиз, что стимулирует его вырабатывать ЛГ. Именно высокая концентрация эстрадиола запускает овуляцию.

Как только произошла овуляция уровень ЛГ и эстрадиола резко падает, а прогестерон, который начинает вырабатываться желтым телом (на месте произошедшей овуляции) начинает «расти».

От уровня прогестерона будет зависит произойдет имплантация эмбриона после ЭКО или нет (такая же взаимосвязь при естественной беременности, внутриматочной инсеминации).

В программу ЭКО не могут взять женщину, если у нее есть гормональные нарушения. Ниже приведен список гормонов, которые нужно сдать перед ЭКО в виде таблицы. Первые три пункта – обязательны для всех. Остальные гормоны сдают по показаниям.

Гормоны Единицы измерения Срок, когда нужно сдать анализ
ФСГ 1,37-9,90 мЕд/л Со 2 по 4 день цикла
АМГ 2,1-7,3 нг/мл Любой день цикла
ЛГ 1,68-15 мЕд/мл Со 2 по 4 день цикла
Пролактин 109-557 мЕд/мл С 1 по 10 день цикла
Андрогены:

тестостерон общий

0,7–3 нмоль/л С 1 по 10 день цикла ДЭАС 30 — 333 мкг/дл С 1 по 10 день цикла 17-OH прогестерон 0,2-2,4 нмоль/л или 0,07-0,80 нг/мл С 1 по 10 день цикла ТТГ (абсолютно всем) 0,4-4,0 мкМЕ/мл Любой день цикла Т4 свободный 0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/л Любой день цикла Антитела к ТПО 0-35 МЕ/мл или 5,5 Ед/мл Любой день цикла

Всегда гормоны сдают строго натощак (прием продуктов и жидкости может искажать результаты) в утренние часы, потому что на протяжении суток их уровень меняется.

Андрогены сдают строго в 8 часов утра по местному времени!

Для того чтобы правильно сдать анализы предварительно нужно ознакомиться с требованиями. От достоверности результатов зависит успех ЭКО: правильно подобранные препараты, их дозы, схема назначения препаратов.

При выявлении отклонения от нормы гормонов щитовидной железы, перед ЭКО нужно откорректировать и привести гормоны «щитовидки» к норме.

Когда женщина уже вступает в протокол, доктор может назначить повторный анализ на гормоны (если есть показания).

Например, если вы корректировали уровень гормонов щитовидной железы, доктор должен убедиться, что результат достигнут, и ваши гормоны пришли в норму.

Если на УЗИ репродуктолог не видит антральных фолликулов, то он должен попросить вас пересдать анализ крови на маркеры овариального резерва: АМГ, ФСГ, ЛГ.

Если на УЗИ видна большая киста желтого тела или остаток кисты желтого тела и нужно понять – она гормональноактивная или нет, то потребуется повторно сдать кровь на прогестерон.

Результаты повторного обследования станут решающими – возьмут женщину в протокол в этом цикле или нет. Или стоит выбрать другое, более подходящее время для стимуляции.

С началом медикаментозной индукции овуляции эстрадиол «ступает в свои права». Вещество вырабатывается гранулезными клетками растущего фолликула. Естественно, с ростом граафового пузырька (фолликула) концентрация эстрадиола увеличивается. По цифровому количеству эстрадиола, можно предположить, какое количество яйцеклеток созревает в яичниках. В среднем на 1 ооцит концентрация гормона составляет 800-1000 пмоль\л. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов. В 90% случаев эта закономерность срабатывает. Но у каждого организма есть свои особенности – особенности гормонального синтеза, гормональной трансформации в печени, поэтому не всегда на практике получают предполагаемое количество яйцеклеток.

Очень тщательно следят за уровнем эстрадиола в протоколах, когда в анамнезе были неудачное ЭКО и при подозрении на синдром гиперстимуляции.

Высокий эстрадиол – маркер гиперстимуляции яичников, но УЗИ более информативно в этом плане, потому что можно увидеть большие, увеличенные яичники со множеством фолликулов (более 15 с каждой стороны). У ряда пациенток редко, но бывают такие парадоксальные «ответы» организма на стимуляцию. Тогда цикл сегментируют и перенос эмбрионов проводят в следующем цикле, а эмбрионы замораживают. Эмбриология достигла колосального уровня развития, когда без ущерба для бластоцист можно провести криоконсервацию и успешно разморозить эмбрионы для подсадки в то время, когда будет необходимо.

При ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) главенствующую роль отводят ЛГ. Во время ЕЦ растет 1 фолликул в естественных условиях. ЭКО в ЕЦ проводится при низком ответе яичников на стимуляцию, трубном факторе бесплодия, эндометриозе, резекции яичников в прошлом. В этом случае выбирается тактика наблюдения за лютеинезирующим гормоном. Пиковая концентрация – это «подсказка» репродуктологу, что пора делать пункцию яичников, чтобы не упустить единственную созревшую яйцеклетку. Подъем ЛГ. начинается за 36 часов до овуляции.

Основной гормон, который влияет на имплатнацию – прогестерон. Под его действием в матке растут пиноподии – микровыросты слизистой, которые контактируют с эмбрионом и «позволяют» ему прикрепиться. Слизистая матки для прикрепления эмбриона должна быть с открытым имплантационным окном. Известно 3 состояния эндометрия:

  • предрецептивный;
  • рецептивный;
  • пострецептивный – рефрактерный, который возникает в ответ на резкое повышение уровня прогестерона.

Окно имплантации при искусственном оплодотворении – открывает репродуктолог с помощью внутривлагалищного назначения препаратов прогестерона после пункции. Но бывает, что под действием стимуляции большой уровень гормонов приводит к перераспределению – яичниковому синтезу прогестерона раньше, чем необходимо. И уровень прогестерона повышается, а окно имплантации начинает открываться раньше – не синхронно с развитием эмбриона. В норме «имплантационный диалог» происходит на 5-6 сутки после пункции.

При бурном ответе яичников прогестерон может быть высоким за счет конверсии части эстрадиола в прогестерон. И этот прогестерон уже начинает открывать окно имплантации раньше положенного срока.

Анализ на гормон прогестерон нужно сдать на момент назначения триггера овуляции, когда разрешающую дозировку ХГЧ (внутримышечно делают инъекцию). В этот день прогестерон должен быть низким, чем ниже, тем лучше.

источник