Срок действия анализов на гормоны для эко

Одним из способов обрести желаемого малыша является ЭКО. Это довольно сложный метод зачатия ребёнка.

Поэтому перед тем как к нему перейти, необходимо сделать обследования. Они включают в себя сдачу анализов. Данные исследования будут являться показателем здоровья женщины. Так как предстоящее мероприятие требует здорового состояния организма, то количество исследований достаточно большое.

Также следует знать о сроках, в течение которых анализы для ЭКО действуют.

Так как необходимо глубокое обследование женского организма, то существуют обязательные процедуры. А также при выявлении каких-либо патологий существуют рекомендательные анализы для ЭКО. Их нужно сдать для более точного диагностирования того или иного заболевания или отклонения от нормы. Следует знать, что ЭКО даёт довольно серьезную нагрузку на организм. Поэтому лучше на подготовительном этапе выявить все возможные риски и быть готовым к каким-либо осложнениям либо отказаться от процедуры.

Анализы для ЭКО нужно сдавать не только женщине, но и мужчине. После знакомства с парой и изучения ранее сделанного обследования врач назначает необходимые процедуры как мужчине, так и женщине. Следует знать, что существует определенный срок, когда действительны анализы ЭКО. Годность у каждого может различаться. Поэтому при планировании данного мероприятия стоит об этом помнить.

Список анализов для ЭКО для двух партнеров:

1. Анализ крови на СПИД, сифилис, HbsAg, HCV и герпес. Данные результаты действительны в течение 3 месяцев.
2. Микроскопия половых органов. Действует в течение одного месяца.
3. Обследование на присутствие в организме таких инфекций, как хламидиоз, герпес, уреаплазма, микоплазма. Результаты данного обследования действительны в течение 1 года.
4. Также врач попросит предоставить обследование пары, которое они проходили ранее.

Список анализов для ЭКО, которые должен сдать муж:

1. Прежде всего ему нужно сдать спермограмму с морфологией и MAR-тест. Существуют определённые рекомендации, которые нужно соблюсти перед исследованием. Мужчине перед сдачей спермограммы следует воздержаться от половой жизни. Минимальный период составляет 2 дня, а максимальный — 7. За одну неделю до сдачи анализа нужно отказаться от бани, сауны и употребления напитков, содержащих алкоголь.
2. Если нужно по показаниям, то врач назначает пройти консультацию андролога.
3. Кариотип. Также назначается по показаниям пациента.

Анализы перед ЭКО, которые должна сдать жена:

1. Анализ крови на определения резус-фактора и группы крови пациентки.
2. Общий анализ крови. Данный результат будет действителен в течение одного месяца.

Также существует перечень анализов для ЭКО, которые могут назначить женщине по её показаниям. Их прохождение не является обязательным. Но рекомендуется их осуществить. Так как ЭКО является серьёзной нагрузкой на организм женщины. Это связано с гормональной стимуляцией организма. Данная процедура может вызвать осложнения в женском организме. Особенно если на момент его проведения существуют сбои каких-либо систем. Поэтому лучше тщательно обследоваться, а потом принять решение о проведении ЭКО. Ниже приведён перечень процедур, которые может назначить врач дополнительно:

1. Посещение врача-генетика, кариотипирование.
2. Гистероскопия.
3. Лапароскопия.
4. Обследование матки.
5. Обследование маточных труб.
6. Исследование женского организма на наличие таких антител, как антиспермальные и антифосфолипидные.
7. Также врач может дать направление к узким специалистам, если у женщины есть показания. Это необходимо сделать для подтверждения или опровержения того или иного диагноза.

Сейчас существует довольно большое количество медицинских центров, которые занимаются ЭКО. Перед тем как обратиться в то или иное учреждение, следует посмотреть его рейтинг и почитать отзывы клиентов. Лучше, если кто-то из знакомых обращался в данную клинику и может рассказать впечатления, исходя из своего опыта. Также по результатам обследования следует сопоставить риски, связанные с осложнениями, которые может вызвать процедура.

Так как встречаются случаи, когда пара очень хочет иметь ребенка и закрывает глаза на возможные последствия ЭКО для организма женщины. Тем не менее существует вероятность, что после процедуры обострятся имеющиеся заболевания. Или возникнут новые. Беременность сама по себе является испытанием для организма. А ЭКО из-за гормональной стимуляции представляет двойную угрозу. Поэтому необходимо учитывать все факторы женского здоровья, начиная от возраста, заканчивая результатами обследовании.

Теперь вы знаете, какие нужно сдать анализы для ЭКО. Также мы указали срок действия результатов того или иного исследования. Надеемся, что информация в статье была вам полезна.

источник

К экстракорпоральному оплодотворению обоим партнерам нужно тщательно готовиться. Чтобы репродуктолог получил полную картину, паре необходимо сдать анализы для ЭКО. Набор обязательных исследований един для всех. Но врач дополнит этот список, если потребуется углубленное обследование.

Перечень обязательных диагностических мероприятий установлен законом. Сдавать меньше нельзя, так как при отсутствии одного из результатов паре откажут в проведении протокола по полису. При подготовке к ЭКО анализы сдают оба партнера. В зависимости от патологий репродуктивной системы врач может расширить список обследований.

Анализы перед ЭКО позволяют врачу оценить, с какими трудностями связано оплодотворение и вынашивание ребенка, чтобы выбрать подходящий протокол. Если решение о процедуре принято, пара получит список анализов, которые нужно сдавать.

Основной список клинических обследований для обоих супругов:

• антитела к бледной трепонеме;
• ВИЧ-статус;
• инфекции TORCH: краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус;
• гепатит С, В;
• резус-фактор, группа крови.

Так как последние показатели не меняются в течение жизни, их можно сдавать один раз. В разных случаях бесплодия назначаются дополнительные анализы для семейной пары по решению врача.

Те анализы перед ЭКО, которые показаны женщине, помогут врачу определить причину бесплодия, оценить, нет ли препятствий для вынашивания малыша.

Для получения полноценной картины анализы на ЭКО для женщин включают:

• общие клинические обследования мочи и крови;
• забор венозной крови на общий белок, сахар, липидограмму, билирубин, мочевину, АсАТ, АлАТ, креатинин;
• коагулограмму: свертываемость крови, фибриноген, тромбиновое время, склонность тромбоцитов к агрегации – с 8 по 22 день цикла;
• антитела к вирусу краснухи, ВПГ первого и второго типа;
• на 2-3 день цикла: ФСГ, антимюллеров и лютеинизирующий гормоны, эстрадиол;
• анализы крови на ТТГ, тироксин свободный, андрогены, пролактин – в любой день цикла;
• прогестерон – с 20 по 23 день цикла;
• влагалищный мазок на АТК и степень чистоты;
• кольпоскопия, ПЦР на простой герпес, ЦМВ, хламидоз;
• бактериальный посев из шейки матки на флору, микоплазмы, уреаплазмы, резистентность к антибиотикам на 7-9 день.

Перед ЭКО анализ крови и мочи лучше делать в одной клинике. Методы биохимического анализа могут отличаться, срок годности результатов в разных лабораториях не всегда совпадает.

Общие анализы позволяют определить воспалительные и инфекционные патологии в организме. Биохимическая диагностика помогает оценить состояние мочевыделительной системы, печени, исключить сахарный диабет.

Гормональные параметры, зависящие от дня цикла, покажут возможность вынашивания и лактации после родов, помогут исключить болезни эндокринной системы. По мазкам, которые берутся из влагалища, определяют инфекции, препятствующие успешной подсадке эмбриона и вынашиванию.

Инструментальная диагностика для женщины:

• рентгенологическое обследование, регистрация ЭКГ;
• УЗИ при помощи трансвагинального датчика – с 5 по 8 день цикла;
• женщинам до 35 лет – УЗИ груди, от сорока лет – маммография;
• УЗИ органов мочевыделительной системы и щитовидки при выявлении тревожных симптомов на консультации у эндокринолога.

Женщина обращается за консультацией к таким врачам:

• гинеколог – заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО;
• эндокринолог – заключение о патологиях гормональной системы (или их отсутствии);
• маммолог – исключение рисков при приеме гормонов и беременности;
• генетик – кариотипирование, если есть случаи врожденных отклонений и генетических заболеваний в семейном анамнезе.

Разные обследования отличаются по срокам актуальности результатов, потому не рекомендуется делать между ними большие перерывы – проходить обследование следует в пределах одного месяца.

Анализы перед ЭКО проходит и мужчина, чтобы врач определил, нет ли препятствий к оплодотворению со стороны мужского организма. Помимо тех обследований, которые обязательны для обоих партнеров, анализы на ЭКО для мужчин включают:

• бакпосев из уретры на вирус герпеса первого и второго типа, хламидоз, трихомониаз, гонорею, цитомегаловирус;
• МАР-тест – исключение бесплодия в результате аутоиммунной реакции на сперматозоиды;
• исследование в бактериологической лаборатории на микоплазмоз, уреаплазмоз, резистентность к антибиотикам разных групп;
• спермограмма для ЭКО – определение подвижности и качества сперматозоидов, для исследования собирают эякулят.

Бактериологический посев позволяет не только определить инфекционный возбудитель в секрете уретры, но и подобрать антибиотик, к которому инфекция чувствительна. Если она обнаружена, врач пропишет препарат и схему лечения. После окончания курса бакпосев сдается повторно.

Врач назначит дополнительные анализы для мужчины, если по результатам основных исследований будут обнаружены патологии.

Мужчине также нужно пройти флюорографию и получить консультацию андролога. Если результаты спермограммы отличаются от нормы в любую сторону, проводится анализы крови на гормоны.

Врач попросит дополнительно сдать анализы перед ЭКО, если есть подозрения на патологии или риск их развития. Женщинам назначаются такие исследования:

• определение проходимости маточных труб;
• АМГ – гормон, позволяющий оценить функциональность яичников;
• гистероскопия – микрохирургическое обследование маточной полости и оперативные манипуляции, если они необходимы;
• биопсия эндометрия – исследование фрагментов слизистых оболочек, которые выстилают внутреннюю поверхность матки;
• СА125 – онкологический маркер для ранней диагностики злокачественных образований яичников.

Мужчине по показаниям назначают диагностику кариотипа. Это предотвратит хромосомные патологии и врожденные аномалии у ребенка, если они были в семейном анамнезе.

Дополнительные обследования перед ЭКО показаны женщине в таких случаях:

• маточные кровотечения;
• отсутствие менструаций;
• острые боли во время месячных, в период перед климаксом;
• подозрение на эндометриоз;
• неудачный опыт экстракорпорального оплодотворения;
• риск онкологических патологий;
• замершая беременность или самопроизвольное прерывание в анамнезе.

Биопсия эндометрия может сочетаться с гистероскопией, если требуются оба обследования. Если обнаружен эндометриоз или новообразования, протокол ЭКО останавливается до устранения патологии.

После переноса эмбриона потребуются анализы после ЭКО. Они стандартны, вне зависимости от того, каким путем произошло оплодотворение. Женщины сдают кровь на ХГЧ, эстрадиол и прогестерон – по их концентрациям определяют успешность имплантации и развитие эмбриона уже в матке.

Направление на лечение бесплодия за счет ОМС проводится строго по регламенту. Анализы для ЭКО по ОМС прописаны в приказе Минздрава от 30 августа 2012 года номер 107н.

Список анализов для экстракорпорального оплодотворения по полису аналогичен тому, который мы привели выше. Диагностика проводится бесплатно за исключением таких обследований:

• гистероскопия;
• спермограмма;
• определение цитомегаловируса;
• определение ВИЧ;
• гистологическая диагностика эндометрия матки.

Для получения квоты на ЭКО нужно иметь медицинский полис страхования. Затем нужно зарегистрироваться в женской консультации по адресу оформления страховки.

После этого оба партнера проходят полный комплекс диагностики. Причины репродуктивных проблем должны быть установлены в период до полугода. Когда диагноз подтвержден, назначают лечение:

• лапароскопическая хирургия;
• гистероскопическое вмешательство;
• стимуляция овуляции;
• повышение качества спермы.

Если после лечения женщина не забеременела в течение года, семейную пару направляют на ЭКО. Если женщина старше 35 лет, такое лечение иногда назначают и не дожидаясь года.

Гинеколог делает выписку, в которой указывает диагноз, код болезни по МКБ. Предоставляются результаты анализов для ЭКО по ОМС 2019 года, которые подтверждают диагноз. Затем заявление рассматривает специальная комиссия, которая отбирает пациентов для протокола за счет Фонда обязательного медицинского страхования. Она же дает паре список клиник, где проводится экстракорпоральное оплодотворение.

Квота позволяет проходить лечение бесплодия путем ЭКО при отсутствии противопоказаний. Еси выявлены противопоказания, нужно сначала вылечиться, и только потом продолжить подготовку к ЭКО.

В перечне анализов для ЭКО некоторые исследования разовые. Если параметр не меняется в течение жизни, пересдавать его снова даже через год не потребуется. Это резус-фактор и группа крови, а также иммуноглобулины к вирусу краснухи (в случае, если иммуноглобулины обнаружены).

В течение 2-3 недель после сдачи годны такие анализы:

• забор мочи и крови из пальца для определения общих показателей;
• биохимическое исследование крови;
• влагалищный мазок на степень чистоты.

1 месяц будут действительны результаты таких обследований:

• фибриноген, протромбиновое и тромбиновое время;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
• мазок на флору из уретры.

3 месяца действительны результаты:

• исследования крови на гепатиты;
• на сифилис, ВИЧ;
• регистрации электрокардиограммы.

6 месяцев – срок годности анализов для ЭКО:

• ПЦР на герпетическую инфекцию;
• показатели печени и почек, АлАТ, АсАТ;
• ЛГ, пролактин, Т4, ТТГ, эстрадиол, ФСГ;
• ПЦР секрета влагалища на микоплазмоз, уреалитикум, генитальный герпес, уреаплазмоз;
• спермограмма;
• исследования на трихомонады;
• заключение андролога.

В течение года действительны результаты обследований:

• рентген или флюорография грудной клетки;
• цитологический анализ шейки матки;
• заключение терапевта;
• УЗИ щитовидки;
• УЗИ молочных желез, маммография.

Лабораторная и аппаратная диагностика перед проведением протокола ЭКО – обязательная процедура. С ее помощью репродуктолог и эмбриолог подбирают протокол и дозы лекарств для семейной пары.

Результаты важны и для выбора обезболивания при пункции яйцеклетки, и для безопасной гормональной стимуляции. Если обнаружены противопоказания к ЭКО, нужно пройти лечение и получить свежие результаты диагностики.

источник

ЭКО – достаточно затратная, а зачастую, и долгая процедура.

В ходе подготовки к ней необходимо максимально исключить влияние различных неблагоприятных факторов со стороны здоровья семейной пары. Поэтому подготовка к процедуре включает тщательное и полное обследование состояния здоровья обоих партнеров. Существует перечень анализов для ЭКО, которые необходимо пройти супружеской паре перед данной процедурой.

Перед процедурой ЭКО супружескую пару консультирует врач, который предоставляет информацию не только о том, какие анализы необходимы перед ЭКО, но рассказывает о ходе процедуры и возможных рисках. Чтобы иметь полное представление о здоровье супружеской пары, доктору важно знать о наследственных болезнях, которые имели место в семьях родственников. Супругам рекомендуется выяснить, были ли случаи выкидышей или рождения ребенка с генетическими отклонениями. После анамнеза врач составляет список анализов перед ЭКО. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать дополнительные тесты и исследования.

Какие же анализы для ЭКО сдают в обязательном порядке?

• анализ крови на ВИЧ, RW, гепатит «А» и «С»;
• определение резус-фактора и группы крови.

Гонадотропные гормоны, сдаваемые на 3-5 день менструального цикла:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• эстрадиол;
• пролактин;
• соматотропный гормон (СТГ);
• прогестерон (сдается на 20-25 день цикла);

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: хламидиоз, токсоплазмоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомонада, герпес, микоплазмоз, кандидоз, цитомегаловирус, гонорея.
Все вышеперечисленные анализы имеют срок действия 3 месяца.

Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:

• общий анализ мочи (на голодный желудок, утром);
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на токсоплазмоз IgM и Ig G;
• анализ крови на скорость свертываемости (на голодный желудок, утром);
• анализ крови на краснуху IgM и Ig G;
• анализ крови на онкомаркеры СА15-3, СА19-9, СА125;
• микробиологический анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Также женщина обязана пройти ряд обследований:

• электрокардиографию;
• флюорографию;
• цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).

Женщине необходимо получить консультацию терапевта и, при необходимости – других специалистов – эндокринолога, маммолога.

• общий анализ мочи
• анализ крови на группы группу и резус-фактор;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатит «А» и «С».
• спермограмма (в клинике на голодный желудок) на:
  — контроль подвижности сперматозоидов в порции спермы;
  — MAR-тест (наличие антиспермальных антител);
  — наличие лейкоцитов и их количество в порции спермы;
• мазок и кровь на урогенитальные инфекции (перечень инфекций аналогичен тому, что и у женщин).
• биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГГ, креатинин, мочевина, глюкоза).
• анализ крови на уровень гормонов (необходимо сдавать утром на голодный желудок):
  — ЛГ
  — ФСГ
  — Пролактин
  — Тестостерон
  — Т3 (трийодтиронин)
  — Эстрадиол
  — ТТГ (тиреотропный гормон)
  — ДГА-S
  — Т4 (Тироксин)

Также, мужчина должен получить консультацию уролога-андролога и иметь его заключение к данному перечню анализов.

В ряде случаев могут понадобиться дополнительные документы и анализы (по квоте в том числе): гистероскопия, биопсия эндометрия, MAP-тест, гистеросальпингография, кольпоскопия, иммунограмма.

Кроме списка анализов, перечисленных выше для пар, старше 35 лет, в обязательном порядке назначается генетическое обследование и консультация. Следует отметить, что перечень анализов по квоте и анализов по ОМС остается без изменений.

Какой список анализов для ЭКО рекомендуют генетики:

• HLA-типирование – это исследование, определяющее, насколько супруги совместимы или различны по антигенам. Для правильной беременности необходимо, чтобы антигены родителей отличались. Сформированный эмбрион обладает собственными антигенами, которые являются чужеродными для материнского иммунитета. Организм женщины реагирует на клетки зародыша запуском защитных механизмов, сохраняющих плод. Если сходство HLA генов супругов превышает норму, то у плода преобладают клетки, идентичные клеткам матери. Иммунная система беременной распознает зародыш как чужеродного агента и уничтожает его. Как следствие – выкидыш или врожденные патологии плода.
• Определение кариотипа. После того, как врач разъяснил, какие анализы перед ЭКО необходимо сдать, следует приступать к сдаче биоматериала. Важным генетическим исследованием является анализ на кариотип. Данное исследование позволяет определить генетические болезни и спрогнозировать опасность их появления у ребенка. При выявлении у одного из родителей сомнительного набора хромосом возникает риск того, что малыш родится умственно отсталым.
• Диагностика наследственного полиморфизма. Современные исследования дают основания полагать, что передающиеся по наследству тромбофилии могут приводить к невынашиванию беременности, гестозу и отслойке плаценты. Даже минимальный риск тромбоза значительно влияет на течение беременности.

Хорионический гонадотропин человека – специфический белок, который вырабатывается оболочками эмбриона в течение беременности. ХГЧ поддерживает правильное развитие плода. Благодаря гормону ХГЧ в женском организме блокируются процессы, запускающие менструацию. Повышение ХГЧ – ранний признак беременности. ХГЧ является обязательным исследованием, которое входит в общий список анализов перед ЭКО. Бывают случаи, когда тест на ХГЧ отрицательный. Такой результат может быть на ранних сроках беременности, а также при патологическом прикреплении зародыша (в фаллопиевых трубах). Для выявления патологических отклонений плода анализ ХГЧ проводят в период с четырнадцатой по восемнадцатую неделю.

Какие бы анализы перед ЭКО супруги не сдавали, расшифровкой результатов занимается специалист. Именно врач определяет индивидуальную норму ХГЧ в комплексе с показателями, полученными иными способами обследования.

источник

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.

• Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Это последний по которому я сейчас в протоколе

Перечень обследования для определения показаний и подготовке к программе ВРТ по ОМС

Для уточнения причин бесплодия и оказания качественной медицинской помощи предложен расширенный стандарт обследования.

1. Определение группы крови и резус фактора;

2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В (3 мес) гепатиты С (1 мес);

3. Клинический анализ крови;

4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, прямой и непрямой билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестерин) (1 мес);

5. Коагулограмма (1 мес); Рфмк, Д-димер;

6. Общий анализ мочи (1 мес);

7. Кал на яйца глистов (6 мес);

10. Инфекционное обследование:

• Микроскопическое исследование отделяемого влагалища, цервикального канала из уретры (мазок на флору) (1 мес);
• Бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (посев из цервикального канала) (6 мес);
• Паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (посев) (6 мес);
• Микробиологическое исследование на микоплазму (hominis), уреаплазму (посев из цервикального канала, степень обсемененности) (6 мес);
• ПЦР (хламидии, микоплазма (genitalium), вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (цервикальный канал) (6 мес);
• Определение антител класса М, G на токсоплазму, краснуху (кровь натощак с 8-10 утра) (6 мес);
11. Гормональное обследование: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон (св., общ.), эстрадиол, прогестерон, кортизол (8:00 и 17:00), ДГЭА, ДЭАS,17-ОН (8:00 и 17:00), Т4 св, ТТГ, ССГ, ИФР-1, АКТГ, АМГ (кровь, натощак с 8:00 до 10:00 утра на 2-5 дни менструального цикла) (6 мес);

12. Антиспермальные антитела, кардиолипиновые антитела (кровь натощак с 8:00 до 10:00 утра) (1 год);

13. УЗИ органов малого таза на 5-8 дни МЦ (трансвагинальное) (1 мес);

14. Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки (1 год);

15. Исследование состояния матки и маточных труб (лапароскопия, гистеросальпингография или гистеросальпингоскопия);

16. Гистероскопия и биопсия эндометрия;

17. Маммография (женщинам старше 35 лет), УЗИ молочных желез (женщинам до 35 лет) (1 год);

18. Маммолог консультация (1 год);

19. Терапевт, консультация (6 мес);

20. Эндокринолог, консультация (1 год);

21. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям эндокринолога);

22. Заключение профильных специалистов при наличии экстрагенитальной патологии (по показаниям);

23. Хромосомный анализ и консультация генетика женщинам, имеющим в анамнезе случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, в том числе и у близких родственников; женщинам, страдающим первичной аменореей.

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В (3 мес) гепатиты С (1 мес);

2. Кал на яйца глистов (6 мес);

4. МАР-тест (по показаниям андролога) (1 год);

5. Бактериологическое исследование эякулята на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, (посев эякулята) (6 мес);

6. Паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (посев эякулята) (6 мес);

7. Микробиологическое исследование на микоплазму, уреаплазму (посев, степень обсемененности) (6 мес);

8. ПЦР (хламидии, вирус простого герпеса I-II типов, цитомегаловирус) (эякулят) (6 мес);

9. Консультация андролога/уролога (Шестель А.Н.) (6 мес).

источник

2) Уровень АМГ в крови (срок 1 год);

3) Уровень ФСГ (2-3 день цикла) в крови (срок 1 год);

4) Спермограмма (при патоспермии необходимо предоставить не менее двух спермограмм) (срок 6 мес);
4а) При патоспермии-заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения;

5) Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования) (срок 1 год);

6) Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины (срок 3 мес);

7) Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины (срок 3 мес);

8) Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови женщины (срок 3 мес);

9) Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови мужчины (срок 3 мес);

10) Микроскопическое исследование отделяемого половых органов женщины на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (срок 14 дней);

11) Микроскопическое исследование отделяемого половых органов мужчины на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (срок 14 дней);

12) Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР(женщина) (срок 6 мес);

13) Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР(мужчина) (срок 6 мес);

14) Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина) (срок 6 мес);

15) Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина) (срок 6 мес);

16) Общий (клинический) анализ крови (срок 1 мес);

17) Анализ крови биохимический общетерапевтический (срок 1 мес);

18) Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (срок 1 мес);

19) Определение группы крови и резус-фактора (однократно);

20) Уровень тиреотропного гормона (срок 1 год);

21) Уровень пролактина (срок 1 год);

22) Общий анализ мочи (срок 1 мес);

23) Цитологическое исследование шейки матки (срок 1 год);

24) Ультразвуковое исследование органов малого таза (срок 1 мес);

25) Флюорография легких (сроком 1 год; для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);

26) Регистрация электрокардиограммы (срок1 год);

27) Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (срок 1 год);

28) Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении патологии по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы — консультация маммолога (проводится Женщинам до 35 лет, требуется приложить заключение);

29) Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога (Женщинам старше 35 лет, требуется приложить заключение);

30) Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) (однократно). Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей (требуется приложить заключение);

31) Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (по показаниям) (При выявлении эндокринных нарушений, требуется приложить заключение).

источник

Многим парам рано или поздно хочется завести ребенка. Когда множественные попытки заканчиваются провалом, большинство пар прибегает к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Такие манипуляции позволяют бесплодной паре зачать ребенка.

Однако, не у каждых бесплодных хватит на это денежных средств. На помощь таким людям приходит государство.

Оно позаботилось о том, чтобы даже такие бесплодные пары смогли иметь детей, причем совершенно бесплатно. Процедура ЭКО по ОМС включена в список медицинских услуг, которые возможно предоставить по полису.

Пример Бланка со списком нужных анализов при ЭКО

Таким образом, процедура ЭКО становится совершенно бесплатной и у бесплодных пар появляется шанс стать родителями, не вкладывая в это больших финансов.

• Самый первый этап, который придется пройти женщине, для того чтобы завести ребенка – это стимуляция яичников гормонами. Такая процедура вредит организму больше, чем искусственная инсеминация. Однако, при стимуляции, яичники вырабатывают большее количество яйцеклеток, в результате чего появляется больше шансов на оплодотворение;
• Вторым этапом является забор этих яйцеклеток. Так как яйцеклеток выработалось больше, то соответственно и выбор будет больше. Это поможет избежать больного эмбриона или хромосомных аномалий плода в будущем;
• Следующим этапом становится оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом (государство оплачивает оплодотворение исключительно «родными» сперматозоидами, а не донорскими). Эта процедура проводится в лаборатории, под мощнейшими микроскопами. Иглой, тоньше человеческого волоса, прокалывают яйцеклетку и вводят в нее сперматозоид;
• Последний этап ЭКО, который оплачивает государство, является подсадка эмбриона в полость матки.

Использование донорского генетического материала или интрацитоплазматическое введение сперматозоидов не оплачивается государством.

Однако, если потребуются необходимые для сохранения беременности медикаменты, государство может выплатить их стоимость. Так же полис ОМС дает гарантию на все необходимые анализы и исследования.

Для того чтобы получить поддержку государства в проведении экстракорпорального оплодотворения, необходимо соответствовать некоторым параметрам:

• Возраст пациентки должен быть более 18 лет и менее 40 включительно. После 40 процедура становится опасной для женского организма и для ребенка. Это обусловлено тем, что чем старше женщина, тем выше риск развития внутриутробных и хромосомных аномалий у плода;
• Наличие диагноза «Бесплодие» или других физических аномалий, которые мешают успешному зачатию ребенка. Под аномалиями подразумевается наличие спаек в маточных трубах, частичная или полная их непроходимость, отсутствие овуляторного цикла или созревания фолликулов;
• Пациентка должна весить не менее 50 кг и не больше 100 кг. Для успешного вынашивания плода, женщина должна иметь необходимые жизненные ресурсы. В противном случае процедура будет не успешной. К тому же, сильная истощенность или наоборот, большой вес, будет говорить о наличии сбоев в гормональном фоне. Это так же плохо скажется на беременности и будущем ребенке;
• Супруг женщины должен иметь нормальное количество спермы и хорошие результаты по спермограмме. Только в этом случае будет возможность выделить здоровые сперматозоиды для подсаживания в яйцеклетку.

Анализы для ЭКО по ОМС желательно сдавать за 1 месяц до процедуры. В этом случае женщина успеет получить результаты и не упустит сроки их сдачи.

Срок действия результатов анализов 1 год:

• Посев на наличие в организме хламидий, уреаплазмы, микроплазмы. Этот перечень болезней будут мешать нормальному «приживанию» эмбриона в полости матки. Так же они могут заразить плод в будущем;
• Анализ на наличие в уретре цитомегаловируса или вируса простого герпеса, который достиг 1 или 2 типа;
• Флюорография;
• Соскоб из шейки матки на наличие эндоцервикса и эктоцервикса;
• Обследование и заключение врача терапевта;
• Электрокардиограмма;
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. В некоторых случая требуется пройти обследование паращитовидных желез;
• Женщинам до 35 лет необходимо пройти ультразвуковое исследование молочных желез. Женщинам после 35 необходимо сделать маммографию. Это необходимо для исключения раковых опухолей.

Срок действия результатов анализов 6 месяцев:

• Необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Будут проверяться глюкоза, холестерин, мочевина, кератин, количество общего белка и общего билирубина в крови;
• Сдать кровь на фолликулостимулирующий гормон. Он контролирует выработку яйцеклеток в яичниках и созревание фолликулов. После того, как фолликул созрел, ФСГ достигает своего самого большого значения и под его действие фолликул лопается, высвобождая яйцеклетки наружу;
• Кровь на лютеинизирующий гормон. Он необходим для корректной работы репродуктивной системы в целом. Этот гормон присутствует и в мужском, и в женском организмах;
• Кровь на количество пролактина. Гормон необходим для того, чтобы эмбрион держался в матке, и для дальнейшей лактации. Это основной гормон размножения и репродукции;
• Анализ крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Гормоны должны быть в норме, так как от них зависит правильность вырабатываемого белка. Белок – как строительный материал. Для того чтобы «создать» нового человека – такой гормон жизненно необходим;
• Сдать кровь на наличие эстрадиола. Этот гормон вырабатывается яичниками и надпочечниками. У беременной женщины он образуется в плаценте. Наличие гормона позволяет сказать, что организм женщины работает правильно и способен вырабатывать его на постоянной основе. Это необходимо для успешного «приживания» эмбриона и его вынашивания.

Срок действия результатов анализов 3 месяца:

• Анализ на наличие возбудителей сифилиса. Если у женщины будет обнаружен сифилис, то ей назначат соответствующее лечение. Это необходимо во избежание заражения ребенка внутриутробно;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекции;
• Анализ крови на Гепатит В и С;
• Женщине необходимо пройти полное гинекологическое ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно поможет выявить имеющиеся заболевания и определить возможные осложнения и риски во время беременности. Чаще всего женщины даже не подозревают о наличии каких-либо серьезных проблем и только УЗИ способно показать наглядную картину.

Срок действия результатов анализов 1 месяц:

• Женщине необходимо сдать мазок на флору влагалища. Врач должен убедиться, что женщина здорова и не имеет заболеваний, передающихся половым путем;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи. Это исследование покажет качество работы почем и поможет выявить раннюю стадию пиелонефрита;
• Гемостазиограмма (или коагулограмма) – анализ на свертывание крови. Определение времени свертываемости поможет избежать кровотечений во время беременности и родового процесса.

Анализы, которые действую бессрочно:

• Анализ на группу крови и резус-фактор. Такое исследование необходимо для исключения резус-конфликта между матерью и плодом. В противном случае будет большой шанс выкидыша или биохимической беременности;
• Анализ крови на антигены вируса герпеса (простого);
• Анализ крови на иммуноглобулины класса М и G. Такое исследование должно показать наличие антител к вирусу краснухи.

Анализы для ЭКО по квоте желательно сдавать за 1 месяц до процедуры. В этом случае мужчина успеет получить результаты и не упустит сроки их сдачи.

Срок действия результатов анализов 1 год:

• Исследование эякулята мужчины на наличие в нём вируса простого герпеса 1 и 2 типов или цитомегаловируса;
• Посев на наличие хламидий, уреаплазмы и микроплазмы;
• Мазок на качество флоры из уретры. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, передающихся половым путём;
• Спермограмма. Это исследование мужского эякулята лабораторным методом под мощнейшим микроскопом. В ходе исследований, лаборанту необходимо установить количество сперматозоидов, их подвижность и их состояние. Так же оценивается внешний вид эякулята в целом. Количество сперматозоидов должно быть 20мл/мл. Все они должны быть хорошо подвижны, без надломленных жгутиков и раздвоенных головок. Для оплодотворения нужны самые здоровые сперматозоиды. Общий объем самого эякулята должен составлять 2 и более мл. Поэтому перед сдачей спермограммы рекомендую воздержаться от половых контактов за 3 дня до сбора. Так же рекомендуют не употреблять алкоголь и не курить;
• Необходимо заключение уролога-андролога.

Срок действия результатов анализов 3 месяца:

• Необходимо сдать кровь на Гепатит В и С;
• Кровь на ВИЧ;
• Анализ на наличие сифилиса.

Анализы, которые действуют бессрочно

• Необходимо сдать кровь для определения группы крови и резус-фактора. Это нужно во избежание резус-конфликта у плода и матери;
• Анализ крови на ПЦР.

После сбора необходимых анализов, женщине в женской консультации выдается выписка. В ней содержаться результаты обследования амбулаторного больного перед ЭКО по полису обязательного медицинского страхования. В этой выписке указывается состояние здоровья женщины на данный момент, результаты анализов и состояние здоровья мужчины, и его диагноз. Этот список направляется на комиссию, которая решит необходимость в проведении ЭКО по ОМС.

источник

Гормональный мониторинг в программе ЭКО производится в трех этапах:

1. до вступления в протокол;
2. на этапе стимуляции;
3. в момент, когда принимается решение о подсадке эмбрионов в полость матки.

Наиболее важные из них – первичное обследование и заключительный этап, когда нужно взвесить все «за» и «против» переноса в стимулированном цикле или сделать сегментированный цикл (с перерывом).

• Какие виды мониторинга существуют?
• Гормоны во время ЭКО
• Гормоны перед ЭКО
• Когда сдавать гормоны для ЭКО?
• Гормоны для ЭКО норма
• Стимуляция овуляции
• Синдром гиперстимуляции
• Естественный цикл
• Нормы для для переноса эмбрионов

1. Традиционным является ультразвуковой мониторинг яичников. При этом доктор во время УЗИ измеряет диаметр фолликулов: лидирующих в развитии и когорту, догоняющих «лидеров». Диаметр измеряют в двух перпендикулярных направлениях, таким образом, доктор понимает, как стимуляция влияет на созревание яйцеклеток, есть ли необходимость в коррекции дозировок или замене препаратов. Размер фолликулов «подсказывает» срок назначения триггеров овуляции.
2. Ультразвуковой мониторинг слизистой матки. С помощью исследования доктор оценивает качество эндометрия – толщину, структуру. Толщина эндометрия – важный параметр о принятии решения о подсадке.
3. Гормональный мониторинг – исследование крови на уровень женских половых гормонов во время стимуляции.

Гормональный мониторинг предполагает получение результатов в день, когда анализ был сдан. Лаборант «дает» ответ через 2 часа после постановки пробы. Такой мониторинг за гормонами во время ЭКО имеет ценность, так как позволяет вовремя скорректировать лекарственные дозы препаратов для индукции овуляции.

• АМГ – антимюллеровский гормон (гормон овариального резерва);
• фолликулостимулирующий гормон – ФСГ;
• ЛГ – лютеинезирующий гормон;
• эстрадиол – основной эстроген в женском организме;
• прогестерон – гормон обеспечивающий беременность и гестацию;
• пролактин;
• андрогены;
• тиреотропный гормон (ТТГ), он относится к гормонам щитовидной железы, но играет важную роль для наступления и сохранения беременности.

Самые главные гормоны для ЭКО это:

• пролактин;
• эстрадиол;
• лютеинезирующий гормон, он отвечает за овуляцию.

Собственно выход яйцеклетки из фолликула происходит во время лютеинезирующего «пика», когда концентрация гормона – максимальна.

Пику ЛГ – предшествует «пик» эстрадиола. Фолликул растет под влиянием эстрадиола и достигает своего максимального размера во время пиковой концентрации. Эстрадиол по механизму положительной обратной связи влияет на гипофиз, что стимулирует его вырабатывать ЛГ. Именно высокая концентрация эстрадиола запускает овуляцию.

Как только произошла овуляция уровень ЛГ и эстрадиола резко падает, а прогестерон, который начинает вырабатываться желтым телом (на месте произошедшей овуляции) начинает «расти».

От уровня прогестерона будет зависит произойдет имплантация эмбриона после ЭКО или нет (такая же взаимосвязь при естественной беременности, внутриматочной инсеминации).

В программу ЭКО не могут взять женщину, если у нее есть гормональные нарушения. Ниже приведен список гормонов, которые нужно сдать перед ЭКО в виде таблицы. Первые три пункта – обязательны для всех. Остальные гормоны сдают по показаниям.

тестостерон общий

0,7–3 нмоль/л С 1 по 10 день цикла ДЭАС 30 — 333 мкг/дл С 1 по 10 день цикла 17-OH прогестерон 0,2-2,4 нмоль/л или 0,07-0,80 нг/мл С 1 по 10 день цикла ТТГ (абсолютно всем) 0,4-4,0 мкМЕ/мл Любой день цикла Т4 свободный 0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/л Любой день цикла Антитела к ТПО 0-35 МЕ/мл или 5,5 Ед/мл Любой день цикла