Меню Рубрики

Циклодинон и анализы на гормоны

Циклодинон – немецкий растительный препарат, применяющийся при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, боли в молочных железах (мастодинии, масталгии), и некоторых видах бесплодия. Многим известна гормональная природа перечисленных патологий, поэтому вопрос, как Циклодинон влияет на гормоны, поднимается нередко.

Для того чтобы разобраться во влиянии Циклодинона на гормоны, следует рассмотреть гормональные нарушения, возникающие при перечисленных патологиях. В их основе часто лежит избыточная выработка пролактина. Этот гормон вырабатывается гипофизом (эндокринной железой в головном мозге). Его роль в происхождении столь разнообразных расстройств обусловлена влиянием на яичники, молочные железы и нервную систему.

Роль избытка пролактина в нарушении менструального цикла и развитии бесплодия связана с подавлением второй фазы менструального цикла и выработки прогестерона желтым телом (временной железой внутренней секреции, образующейся после овуляции). Овуляция при этом может не происходить, а недостаточность желтого тела может приводить к бесплодию или привычному невынашиванию.

Молочные железы высоко чувствительны к пролактину, он играет большую роль в их развитии и при лактации (грудном вскармливании). Однако вне беременности и лактации его повышенный уровень становится причиной мастопатии и циклических болей в груди (мастодинии), входящих в структуру предменструального синдрома (ПМС). Другими симптомами ПМС, за появление которых может быть ответственным пролактин, являются тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность, агрессивность, панические атаки, изменения давления.

Уровень пролактина может повышаться по различным причинам. В норме это происходит при беременности и кормлении грудью, физических упражнениях, стрессах, снижении уровня сахара и во сне. Патологическими причинами являются заболевания гипофиза и гипоталамуса (опухоли, кисты и другие), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы), поликизтоз яичников, наличие опухолей, вырабатывающих эстроген. Выделяется также функциональная гиперпролактинемия.

Одним из видов лекарственного регулирования уровня пролактина является воздействие на так называемые D2-рецепторы в гипофизе. Вещества, способные к такому действию, называют агонистами дофаминовых рецепторов. Они действуют подобно дофамину, таким образом, снижая уровень выработки пролактина. Более того, такое воздействие способно уменьшать размеры опухолей, вырабатывающих пролактин – пролактином.

Вытяжка из плодов прутняка обыкновенного (Agnus castus) обладает описанным выше действием. Именно она является основой для препарата компании Бионорика Циклодинон. Он влияет на различные гормоны, нормализует их баланс, воздействуя на выработку пролактина. Действующими веществами экстракта прутняка являются бициклические дитерпены. У них ученые нашли способность влиять на рецепторы дофамина и эстрогеновые рецепторы в определенных органах. Влияние Циклодинона (экстракта прутняка) на гормоны доказано экспериментально – он подавлял выработку пролактина из клеток гипофиза в пробирке. Растительные препараты хорошо подходят для длительного использования, поскольку лишены таких выраженных побочных действий, которые имеются у синтетических.

Влияние Циклодинона на гормоны востребовано при гиперпролактинемии (повышении уровня пролактина, не сопровождающееся органическими изменениями гипофиза, опухолями), предменструальном синдроме, масталгии, недостаточности второй фазы менструального цикла, кризовой форме климактерического синдрома.

Влияние Циклодинона на гормон пролактин при его умеренном повышении в крови может достигать 100% успеха. В случае более высокого уровня пролактина доза препарата может увеличиваться, а продолжительность терапии продлеваться. Циклодинон опосредованно влияет на выработку гормона прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это нормализует периодичность менструаций.

Таким образом, Циклодинон является полновесной альтернативой синтетическим агонистам дофаминовых рецепторов при повышении уровня пролактина. Особенно актуален он при непереносимости синтетических препаратов.

Комплексний гомеопатичний препарат. Під впливом компонентів препарату відбувається зниження концентрації пролактину у крові і проявляється нормалізуюча дія на баланс статевих гормонів. Читать дальше

Имеет толстое ползучее корневище, прямостоячий стебель. Листья прикорневые, хорошо развиты, мечевидной формы. Хорошо развитые синие цветки имеют по 6 лепестков. Читать дальше

Мне 22 года, заболела, обнаружили кисту в придатках, лечусь у гинеколога. Заметила, что цикл нарушился, связано ли о с моим заболеванием? Что предпринять?

Каждая женщина мечтает стать мамой, ведь нет в мире большего счастья, чем радость материнства. Но вот почему-то не всем это удается. Читать дальше

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Циклодинон выпускается только в двух лекарственных формах – таблетки и капли для приема внутрь. Таблетки выпускаются в упаковках по 30 и 60 штук, а капли в бутылках из темного стекла объемом 50 мл и 100 мл.

Таблетки Циклодинон имеют круглую, двояковыпуклую форму и окрашены в зеленовато-голубой цвет. Поверхность таблеток матовая, без какого-либо блеска. Капли Циклодинон представляют собой прозрачный раствор, окрашенный в желтовато-коричневый цвет и имеющий специфический запах плодов прутняка. В процессе хранения в растворе может образовываться небольшое количество осадка, что является нормальным и не свидетельствует о порче препарата.

В состав капель и таблеток Циклодинона входит одно и тоже активное вещество – экстракт прутняка обыкновенного . В одной таблетке содержится 3,2 – 4,8 мг сухого экстракта, а в 100 г капель – 192 – 288 мг. Соответственно, 1 г капель Циклодинон содержит 1,92 – 2,88 мг активного вещества. А поскольку разовое количество Циклодинона для приема составляет 40 капель, что соответствует примерно 2 г раствора, то, можно сказать, что содержание активного вещества в стандартной дозе раствора равно 3,84 – 5,76 мг. Стандартная разовая дозировка для таблеток составляет одну штуку на прием. То есть, при приеме таблеток женщина получает 3,2 – 4,8 мг активного вещества. Соответственно, при использовании капель разовая дозировка активного вещества, получаемого женщиной, немного выше по сравнению с таблетками.

В капли Циклодинон в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Повидон;
  • Сорбитол 70%;
  • Полисорбат 20;
  • Натрия сахарата дигидрат;
  • Ароматизатор перечной мяты;
  • Спирт этиловый 96%;
  • Очищенная вода.

В таблетки Циклодинон в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

  • Повидон;
  • Диоксид кремния коллоидный;
  • Картофельный крахмал;
  • Моногидрат лактозы;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Стеарат магния;
  • Тальк;
  • Диоксид титана;
  • Оксид железа желтый;
  • Индиготин;
  • Макрогол 6000;
  • Сополимер метакриловой и этакриловой кислот.

На фотографиях, представленных ниже, изображены имеющиеся на сегодняшний день варианты упаковок Циклодинона.

Терапевтические эффекты Циклодинона обеспечиваются свойствами экстракта прутняка, который с точки зрения фармакологии является дофаминомиметиком (допаминомиметиком). Дофаминомиметик – это вещество, которое оказывает такие же эффекты, как и дофамин, вырабатываемый клетками человеческого мозга. Кроме того, дофаминомиметики обычно стимулируют выработку собственного дофамина. Соответственно, все терапевтические эффекты Циклодинона обусловлены, по сути, действием дофамина на такие мозговые структуры, как гипофиз и гипоталамус, поскольку препарат увеличивает количество данного вещества в головном мозге.

Итак, дофамин в гипофизе и гипоталамусе является тормозным медиатором, то есть, уменьшает активность данных мозговых структур. А поскольку гипоталамус и гипофиз вырабатывают такие гормоны, как пролактин, соматолиберин и соматотропин, то дофамин, тормозя работу данных структур мозга, снижает и синтез указанных гонадотропных гормональных субстанций. Соответственно, чем выше количество дофамина в гипофизе и гипоталамусе, тем меньшее количество пролактина, соматолиберина и соматотропина они смогут синтезировать и выбросить в кровоток. Благодаря такому фармакологическому эффекту препараты-дофаминомиметики могут использоваться для лечения различных состояний, связанных с избыточной секрецией пролактина, соматолиберина и соматотропина.

Для женщин наиболее чувствительной и опасной является избыточная секреция пролактина, поскольку большое количество этого гормона провоцирует различные нарушения менструального цикла, ПМС, периодические боли в молочных железах, мастодинию (нагрубание молочных желез) и фиброзно-кистозную мастопатию. Кроме того, избыток пролактина увеличивает выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые, в свою очередь, провоцируют нарушения формирования фолликулов, овуляции и желтого тела. В этом случае у женщин развивается дисбаланс между концентрацией эстрогенов и прогестерона и, соответственно, самые разнообразные нарушения менструальной, половой и репродуктивной функций. Кроме того, с дефицитом дофамина связывают такие заболевания, как постоянная аменорея, синдром беспокойных ног и непроизвольных движений в конечностях, депрессия, агрессивность и т.д.

Циклодинон уменьшает выработку пролактина за счет способности воздействовать на дофаминовые рецепторы, и нормализует баланс эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Соответственно, препарат нормализует менструальный цикл, половую и репродуктивную функцию, а также устраняет мастопатию, боли и нагрубание молочных желез, купирует ПМС и упорядочивает течение второй половины цикла. Устранение мастопатии происходит за счет того, что Циклодинон нивелирует влияние пролактина, который стимулирует пролиферативные процессы в груди.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Желательно принимать таблетки в утренние часы.

Циклодинон в таблетках следует принимать минимум в течение трех месяцев, не делая перерывов на периоды менструального кровотечения. После полной нормализации состояния рекомендуется продолжить принимать Циклодинон еще в течение 4 – 5 недель с целью закрепления терапевтического эффекта и сохранения его на длительный промежуток времени.

Если после завершения терапии симптомы заболевания появились снова, то следует обратиться к врачу. При развитии на фоне приема таблеток Циклодинона слабости, депрессии, болей в груди и нарушений менструального цикла следует немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Таблетки содержат в составе молочный сахар в незначительном количестве, поэтому могут приниматься женщинами, страдающими сахарным диабетом. Однако из-за наличия лактозы таблетки могут провоцировать преходящие боли в области желудка и понос. Если у женщины развиваются такие побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта, то следует перейти на прием Циклодинона в каплях.

Перед каждым применением флакон с каплями следует энергично взбалтывать, чтобы его содержимое хорошо перемешалось. Наличие небольшого количества осадка на дне флакона с каплями является нормальным и не свидетельствует о снижении эффективности препарата. Такой раствор можно принимать без опасений.

Необходимое количество капель вносят в столовую ложку или небольшую емкость, например, рюмку, затем доливают чистой воды и выпивают. Капли в чистом виде, не разбавленном небольшим количеством воды, также можно принимать, однако в этом случае они будут иметь специфический привкус этилового спирта. Для отмеривания необходимого количества капель следует держать флакон строго вертикально, перевернув его вверх дном.

Капли следует принимать непрерывно минимум в течение трех месяцев, не делая перерывов на периоды менструального кровотечения. После появления улучшений состояния рекомендуется принимать препарат еще минимум в течение 4 – 5 недель, чтобы закрепить терапевтический эффект.

Если после окончания лечения симптомы заболевания появились снова, то следует обратиться к врачу. При появлении на фоне приема капель Циклодинон слабости, депрессии, болей в молочных железах, а также нарушений менструального цикла следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Капли нельзя принимать женщинам, которые в настоящий момент или когда-либо в прошлом страдали алкоголизмом. А женщины, страдающие сахарным диабетом, могут принимать капли Циклодинон.

Дозировки, кратность и длительность приема Циклодинона при мастопатии, мастодинии, ПМС и нарушениях менструального цикла

При различных заболеваниях и состояниях Циклодинон принимают в одинаковых дозировках – по 40 капель или по 1 таблетке один раз в сутки, желательно в утренние часы.

Длительность терапии составляет не менее трех месяцев непрерывного приема препарата. Обычно капли и таблетки Циклодинона рекомендуется принимать вплоть до полной нормализации состояния и исчезновения тягостных симптомов, плюс еще в течение 4 – 5 недель. Дополнительные 4 – 5 недель приема препарата после исчезновения симптомов необходимы для того, чтобы эффект был стойким и в ближайшее время не развился рецидив заболевания.

Следует обязательно консультироваться с врачом перед началом применения Циклодинона женщинам, которые в прошлом страдали заболеваниями гипофиза и эстрогензависимыми опухолями (например, рак молочной железы, миома матки и т.д.). Если у женщины имеется пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза, то следует знать, что прием Циклодинона маскирует ее симптоматику, тем самым затрудняя правильную и своевременную диагностику.

При одновременном применении Циклодинона с антагонистами дофамина (например, Домперидон, Метоклопрамид и др.) и антиэстрогенами (Провирон, Тамоксифен, Циклофенил и др.) может уменьшаться терапевтическая эффективность последних.

А при одновременном применении с эстрогенами и агонистами дофамина (например, Бромокриптин, Прамипексол, Толкапон, Амантадин и т.д.) Циклодинон, напротив, усиливает их терапевтические эффекты.

Несмотря на отсутствие в перечне показаний к применению Циклодинона тяжелого течения своевременного климакса или преждевременного климакса, препарат часто применяют при данных заболеваниях, поскольку его способность регулировать гормональный баланс в организме женщине положительно сказывается на течении указанных патологий.

Наиболее часто Циклодинон применяется для терапии преждевременного климакса или аменореи (отсутствие менструаций) у женщин, поскольку оба состояния связаны с избыточной выработкой пролактина. Циклодинон, в свою очередь, уменьшает выработку пролактина и нормализует функцию яичников, возвращая регулярные менструации и предотвращая наступление преждевременного климакса. Для лечения преждевременного климакса Циклодинон принимают по одной таблетке в сутки в течение минимум трех месяцев, а оптимально – вплоть до нормализации менструального цикла.

При своевременном климаксе Циклодинон уменьшает выраженность специфических симптомов, таких, как приливы, потливость, сердцебиение и другие. Однако Циклодинон способен только частично купировать специфический климактерический синдром, поэтому для этой цели его применяют относительно редко. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется прекрасный препарат Климадинон, который производится той же фирмой, что и Циклодинон, и предназначен специально для устранения проявлений климакса.

Читайте также:  Болит голова анализы на гормоны

Поскольку Циклодинон нормализует менструальный цикл женщины, стимулирует созревание фолликулов и овуляцию, то на фоне его применения повышается вероятность наступления беременности. Кроме того, Циклодинон уменьшает уровень пролактина в крови, который может быть причиной бесплодия на фоне отсутствия других заболеваний, и, тем самым, также способствует наступлению беременности. Поэтому данный препарат часто назначают девушкам, которые не могут забеременеть на фоне, казалось бы, полного здоровья. И, согласно отзывам данной категории женщин, в течение короткого промежутка времени (от 1 до 6 месяцев) приема Циклодинона у них наступала желанная беременность.

Кроме того, Циклодинон назначают женщинам после предварительной сдачи анализов крови на гормоны, если было выявлено повышение пролактина. В этом случае препарат также нормализовывал уровень гормонов и приводил к наступлению желанной беременности в течение максимум одного года.

Из вышеперечисленного следует вывод, что Циклодинон является прекрасным средством в составе комплексной подготовки к беременности, поскольку он нормализует менструальный цикл и максимизирует наступление зачатия в минимальные сроки.

Врачи рекомендуют при планировании беременности принимать Циклодинон по 1 таблетке или по 40 капель по одному разу в сутки в течение трех месяцев, в сочетании с витаминами и йодом. При необходимости препарат можно принимать и дольше трех месяцев. Затем Циклодинон отменяют и начинают активно пытаться забеременеть. Если беременность случайно наступила на фоне применения Циклодинона, то прерывать ее не нужно, поскольку наблюдения за подобными случаями не выявили каких-либо негативных последствий от воздействия препарата. Однако Циклодинон не рекомендуется принимать при беременности и кормлении грудью.

Перечень побочных эффектов Циклодинона со стороны различных органов:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Боль в животе в области желудка;
  • Аллергические реакции различного характера (например, отек Квинке, одышка, затруднение глотания, сыпь, крапивница, прыщи);
  • Проходящее психомоторное возбуждение;
  • Спутанность сознания;
  • Галлюцинации.

При развитии хотя бы одного любого побочного эффекта следует прекратить прием Циклодинона и обратиться к врачу.

Циклодинон – выделения из половых органов. На фоне применения Циклодинона у некоторых женщин в середине менструального цикла могут появляться слизистые выделения, окрашенные в светло-коричневый, кофейный или красновато-коричневый цвет. Как правило, такие выделения проходят в течение 2 – 4 дней и не сопровождаются какими-либо иными тягостными симптомами. Данные выделения сопровождают овуляцию, возникающую на фоне воспаленных яичников.

Гинекологи полагают, что воспаленный яичник именно таким образом может реагировать на овуляцию. То есть, появление выделений в середине цикла на фоне приема Циклодинона свидетельствует о наличии аднексита (воспаления яичников), который требует качественного лечения. Поэтому при появлении выделений следует обратиться к врачу для обследования и последующего лечения.

Циклодинон на отечественном фармацевтическом рынке имеет два препарата-синонима, которые в качестве активного компонента также содержат экстракт прутняка обыкновенного. Синонимами Циклодинона являются капсулы Агнукастон и экстракт плодов Прутняка обыкновенного.

Кроме синонимов, у Циклодинона имеется ряд препаратов-аналогов, которые содержат другие активные компоненты, но обладают сходными терапевтическими эффектами. К аналогам Циклодинона относят следующие препараты:

  • Алоез Компаунд таблетки;
  • Ангелика Форте капсулы;
  • Бромокриптин КВ таблетки;
  • Гинопауэр капсулы;
  • Дисменорм таблетки;
  • Лайфемин капсулы;
  • Лютеина таблетки;
  • Масто-гран гранулы;
  • Мастодинон капли и таблетки;
  • Нормоменс капсулы;
  • Нормоцикл капсулы;
  • Овариум композитум раствор для инъекций;
  • Ременс таблетки и капли;
  • Тазалок капли для приема внутрь;
  • Трибестан Плюс таблетки;
  • Утрожестан капсулы;
  • Фемивелл таблетки;
  • Фемикапс Изи Лайф капсулы;
  • Эстровэл таблетки.

Женщины, в основном, используют Циклодинон с целью нормализации менструального цикла, устранения ПМС и болей при месячных, а также в комплексном лечении мультифолликулярных или склерополикистозных яичников.

Отзывы о применении препарата для нормализации неправильного менструального цикла, а также устранения ПМС и болей при месячных в большинстве случаев положительные. Женщины отмечают, что препарат помогал нормализовать цикл, сделать его постоянным, а также вернуть месячные на фоне аменореи и запустить овуляцию, если ранее она отсутствовала. В большинстве случаев достигнутый эффект оказывался стойким, и после прекращения приема Циклодинона сохранялся. Кроме того, женщины отмечают, что на фоне Циклодинона месячные переставали быть обильными, уменьшались или полностью проходили боли в период менструального кровотечения, а также значительно смягчались симптомы ПМС.

Однако имеются и отрицательные отзывы о применении Циклодинона с целью нормализации менструального цикла, устранения ПМС и болей при месячных. Большое количество отрицательных отзывов связано с тем, что эффект препарата оказался нестойким, поскольку после его отмены все симптомы и нарушения вернулись вновь. Кроме того, имеется небольшое количество отрицательных отзывов, обусловленных неэффективностью препарата в данном конкретном случае.

Отдельно стоит выделить отрицательные отзывы о препарате, связанные с ухудшением состояния на фоне его применения. Как правило, женщины и девушки, оставившие негативные отзывы, в которых указано про ухудшение состояния, принимали препарат не по назначению. Кому-то врач назначил Циклодинон «для профилактики» на фоне совершенно нормального менструального цикла, кому-то – «для лечения эндометриоза» и т.д. Женщины в отзывах отмечали, что препарат не только не помог в лечении, но и ухудшил состояние, сбив нормальный менструальный цикл и спровоцировав появление болей и уплотнений в молочных железах.

Отзывы о попытках лечения Циклодиноном поставленных по УЗИ диагнозов «склерополикистозные яичники» и «мультифолликулярные яичники» в основном отрицательные, поскольку состояние женщин чаще всего ухудшалось по сравнению с исходным. Такая ситуация складывалась, поскольку у данной категории пациенток отсутствовали показания для приема Циклодинона – у них был нормальный менструальный цикл с отсутствием или незначительными болями при месячных и т.д. Однако женщины, страдающие поликистозом яичников, и принимавшие Циклодинон на фоне неправильного менструального цикла с целью его нормализации, оставляли о препарате положительные отзывы, поскольку он оказывался весьма эффективным.

Большая часть отзывов о применении Циклодинона на этапе планирования беременности с целью повышения вероятности зачатия в первые менструальные циклы положительные, поскольку препарат давал планируемый эффект. То есть, либо в течение приема Циклодинона, либо вскоре после его завершения женщины успешно беременели.

Кроме того, имеются положительные отзывы о Циклодиноне, применявшемся с целью уменьшения уровня пролактина в крови, который мешал наступлению беременности уже в течение нескольких месяцев на фоне, казалось бы, полного здоровья. В таких ситуациях препарат успешно снижал уровень пролактина в крови, и женщины успешно беременели.

Однако имеются и отрицательные отзывы о применении Циклодинона с целью забеременеть, которые связаны с неэффективностью препарата в данном конкретном случае.

Отзывы врачей о Циклодиноне можно условно разделить на две большие группы:
1. Отзывы, основанные на опыте применения Циклодинона;
2. Отзывы, основанные на некоем субъективном отношении к препарату.

Отзывы врачей, основанные на опыте применения Циклодинона, как правило, положительные, поскольку доктора фиксируют улучшение состояния и купирование многих проблем с менструальным циклом, ПМС и болями в груди у большинства женщин, принимавших препарат.

Отзывы врачей, основанные не субъективном отношении к препарату, могут быть как отрицательными, так и положительными. Положительные отзывы оставляют врачи, которые хорошо относятся к гомеопатии и фитопрепаратам. Отрицательные отзывы обычно оставляются врачами, которые считают Циклодинон препаратом с недоказанной эффективностью или полагают его вообще не нужным средством, поскольку его действие слишком слабое. Данная категория врачей полагает, что для устранения серьезных нарушений эффекта Циклодинона не достаточно, а легкие – не стоит и лечить, поскольку они пройдут самостоятельно.

В настоящее время практикующие гинекологи-эндокринологи для регуляции менструального цикла и повышения вероятности наступления беременности часто прописывают женщинам Циклодинон и Дюфастон одновременно. Циклодинон рекомендуется принимать непрерывно в течение 3 – 6 месяцев, а Дюфастон с 16 по 25 дни каждого менструального цикла. Такая схема терапии позволяет отрегулировать уровень пролактина и нормализовать созревание фолликулов, а также обеспечить оптимальное формирование желтого тела и, соответственно, течение второй фазы цикла.

Так, Циклодинон отлично налаживает созревание и рост фолликулов в яичниках, то есть, нормализует первую фазу менструального цикла и обеспечивает наступление овуляции. А Дюфастон нормализует вторую фазу менструального цикла и обеспечивает оптимальные условия для оплодотворения и прикрепления эмбриона к стенке матки. Сочетанное применение Дюфастона и Циклодинона с высокой степенью вероятности обеспечивает наступление желанной беременности в короткие сроки.
Подробнее о препарате Дюфастон

Циклодинон в Россию и Украину импортируется, поэтому его стоимость в аптеках зависит от величины таможенных пошлин, курса валюты, торговой наценки, расходов на хранение, транспортировку и реализацию и других факторов, не имеющих отношения к качеству препарата. Поэтому нет какой-либо разницы между препаратами, продающимися по более высокой и низкой цене. Ориентировочные расценки на Циклодинон в аптеках России и Украины приведены в таблице.

Форма Циклодинона Стоимость в России, рубли Стоимость в Украине, гривни
Капли, флакон 50 мл 347 – 470 рублей 94 – 160 гривен
Таблетки, 30 штук 369 – 441 рубль 130 – 185 гривен

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Гиперфункция щитовидной железы: к чему может привести это состояние и насколько оно опасно для человека?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперфункция щитовидной железы все чаще и чаще звучит, как предположительный диагноз в ходе обследования пациента, обратившегося к врачу с какими-то жалобами. Как известно, щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, регулирующие работу всех без исключения органов и систем, и малейшие сбои в работе органа могут нанести серьезный вред организму.

Почему железа начинает усиленно функционировать, и с чем это вообще связано – об этом подробнее и поговорим.

Что такое гиперфункция щитовидной железы?

Прежде всего, это не заболевание, а лишь нарушение в работе органа, которое приводит к усилению продуцирования железой гормонов. В зависимости от причин возникновения гиперфункции различают первичный и вторичный гипертиреоз.

Первичный развивается на фоне сбоев в работе железы под влиянием предрасполагающих факторов, тогда, как вторичный является следствием заболеваний щитовидной железы. Чаще всего патология выявляется у женщин.

Нарушения в работе железы не возникают на пустом месте, этому процессу обязательно предшествуют предрасполагающие факторы, среди которых:

  • сильные стрессы или перенесенный испуг;
  • доброкачественные опухоли гипофиза;
  • беременность и период лактации;
  • нерегулярные половые отношения, в результате чего возникает дисбаланс гормонов;
  • менопауза;
  • период полового созревания;
  • хронические заболевания.

Причинами гиперфункции щитовидки являются наследственная предрасположенность, несбалансированный рацион питания, а именно количество поступающего йода с пищей, возраст пациента (чем старше человек, тем выше риск нарушения).

Признаки гипертиреоза могут быть малозаметными или чрезмерно выраженными, что напрямую зависит от того, сколько «лишних» гормонов продуцируется железой.

Основными симптомами повышенной функции щитовидки являются:

  • тремор рук;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • нарушение менструального цикла;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • повышенная потливость;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта – склонность к поносам, тошнота, изжога;
  • слабость, ощущение комка в горле;
  • усиление или отсутствие аппетита.

При гиперфункции щитовидной железы развивается экзофтальм или пучеглазие. Это связано с повышенным продуцирование гормонов. Наряду с пучеглазием у больных может развиваться зоб, а у детей данная патология приводит к усиленному росту конечностей (акромегалии) и синдрому гиперактивности.

При незначительной гиперфункции щитовидки у женщин наблюдается ухудшение внешнего вида ногтей – пластины слоятся и ломаются, волос – они начинают выпадать и приобретают тусклый вид, шелушится кожа лица и снижается ее эластичность.

Повышенная активность щитовидки может быть следствием заболевания железы под названием Базедова болезнь. Патология относится к аутоиммунным нарушениям — это означает, что лимфоциты начинают вырабатывать антитела против клеток щитовидной железы и тем самым разрушать ее.

Медики не могут назвать точной причины развития Базедовой болезни, однако к этому приводят наследственные предрасположенности и некоторые факторы:

  • прием противозачаточных таблеток длительное время – бесконтрольное применение оральных контрацептивов у женщин приводит к нарушению уровня эстрогенов в крови, что в свою очередь ведет к сбоям в работе щитовидки;
  • хронические стрессы;
  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя.

На видео в этой статье подробнее рассказывается, какие состояния и факторы могут привести к нарушениям в работе железы и стать причиной развития Базедовой болезни.

Узелковые образования в структуре щитовидной железы в большинстве случаев не проявляют себя клинически, но между тем могут существенно нарушать функцию органа. Узлы не подчиняются головному мозгу и «работают» сами по себе, продуцируя неконтролируемую порцию гормонов. По мере прогрессирования этого состояния у человека развивается узловой токсический зоб – чаще всего, главной причиной его развития является недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания.

Читайте также:  Бшк больница бобруйск анализы на гормоны

Кстати, избыточное употребление йода с продуктами также может стать причиной нарушений в работе щитовидки и привести к развитию гипертиреоза. При коррекции питания и исключения из рациона продуктов, богатых йодом, работа железы быстро нормализуется. Воспаление щитовидной железы также может спровоцировать усиленное продуцирование гормонов и увеличение органа.

Вторичная гиперфункция щитовидки возникает на фоне доброкачественных новообразований в гипофизе, что приводит к усиленному продуцированию тиреотропного гормона.

При появлении вышеперечисленных симптомов нарушения в работе железы важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу эндокринологу.

Важно! Не оставляйте признаки сбоев в работе щитовидки без внимания, так как они могут сигнализировать о развитии опасных заболеваний, быстро прогрессирующих и существенно ухудшающих качество жизни человека.

Методы диагностики щитовидной железы:

Диагностическое исследование Что помогает определить?
УЗИ щитовидной железы Информативное, неинвазивное и абсолютно безопасное исследование, которое позволяет оценить размеры органа, выявить наличие в железе узелков и новообразований, рассмотреть структуру щитовидки
Анализы крови Для оценки работы щитовидной железы назначают кровь на гормоны Т3, Т4 и ТТГ. Анализ следует сдавать натощак в утренние часы, кровь берут из вены
Сцинтиграфия щитовидки Внутривенно пациенту вводят контрастное вещество и спустя какой-то период времени осуществляют рентгенографию щитовидной железы. При помощи данного исследования удается определить количество узелковых образований в железы и оценить степень их активности, на основании чего и будет приниматься решение относительно дальнейших действий

Важно! Так как гормоны щитовидной железы принимают участие в работе всех органов и систем, то пациенту дополнительно могут направить на консультацию к узким специалистам – онкологу, гинекологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим.

Лечение гиперфункции щитовидной железы основано на обеспечении пациенту психоэмоционального покоя, сбалансированного витаминизированного питания, устранения факторов, которые могут нарушать работу железы. При необходимости врач назначит препараты, блокирующие активность щитовидки, тем самым уменьшится уровень продуцируемых гормонов, и общее состояние пациента улучшится.

Важно! К препаратам, подавляющим активность щитовидки, прилагается подробная инструкция, следовать которой является обязательным условием благополучного лечения, в противном случае возможно появление тяжелых побочных эффектов и передозировки.

Пациенты, имеющие проблемы в работе железы, должны регулярно посещать кабинет эндокринолога – не реже 2 раз в год. Любые ухудшения состояния требуют коррекции назначенного курса терапии и увеличения или уменьшения дозы гормонов. При отсутствии желаемого эффекта от консервативного лечения эндокринолог поднимет вопрос об оперативном вмешательстве или лечении радиоактивным йодом.

Важно! Самостоятельно назначать себе гормональные препараты, усиливающие или уменьшающие активность щитовидки, категорически запрещено. Цена самолечения обычно оказывается слишком высокой и приводит к развитию осложнений в виде тиреотоксического криза, микседемы, жизненно опасных критических состояний на фоне гормонального дисбаланса.

Часто проблемы в работе железы возникают во время беременности, чем сильно пугают будущую маму. Появляется слабость, тремор рук, ноги подкашиваются, все время хочется спать, беспокоит одышка и тахикардия. Все эти явления вызваны кардинальными изменениями гормонального фона, что в большинстве случаев не опасно для матери и плода и проходит без медикаментозного вмешательства после родов.

Консультация эндокринолога беременным входит в список обязательных процедур, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу, если того требует гинеколог. Женщинам, у которых еще до зачатия имелись проблемы в работе железы, при необходимости будет назначено адекватное лечение.

Гиперфункция щитовидки не является отдельным заболеванием, а лишь следствием каких-то процессов, влияющих на работу органа. При своевременном обращении к врачу прогнозы благоприятные, как правило, состояние поддается коррекции обычным пересмотром питания и образа жизни в целом, иногда дополнительно назначаются препараты йода, например, Йодомарин.

Гормоны — это вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Нормальный гормональный фон способствует слаженной работе всех органов и систем.

При сбое эндокринной системы возникают определенные заболевания, связанные с избыточным количеством или с недостатком вырабатываемых гормонов. В этих случаях врачи назначают анализы, позволяющие оценить гормональный фон пациента. Чаще всего прибегают к подобным анализам в случае бесплодия или при заболеваниях щитовидной железы.

Известно, что результаты анализов на гормоны напрямую зависят от состава пищи, употребляемой накануне назначенных анализов, приема определенных лекарств, а также от общего состояния здоровья пациента.

Во время простуды клинический анализ крови позволяет определить степень активности воспалительного процесса, уточнить природу заболевания, особенности иммунной защиты организма, что в конечном итоге помогает оперативно собрать всю нужную информацию для диагностики и своевременно начатого лечения.

Часто возникает ситуация, когда человек отправляется сдавать анализы на гормоны при простуде. В этом случае рекомендуется предупредить лечащего врача о своем состоянии, чтобы не исказить результаты исследований. В большинстве случаев сдавать анализы на определение уровня гормонов в крови лучше всего после полного выздоровления. Серьезные простудные заболевания могут существенно повлиять на показатели исследований, что приведет к повторным анализам и обследованиям. Все это чревато потерей времени и средств, а также лишними переживаниями по поводу состояния своего здоровья.

Помимо информирования врача о своем недомогании, пациент перед сдачей анализов должен сообщить о лекарственных препаратах, которые он принимал незадолго до получения направления в лабораторию. Многие лекарственные средства, в том числе и биологически активные добавки, могут существенно повлиять на результаты анализов и изменить показатели.

В частности после приема допамина уровень тиреотропных гормонов может значительно понизиться. На изменение концентрации тиреоидных гормонов влияет применение даназола, фуросемида, амиодарона. Прием противоязвенных препаратов вызывает повышение уровня пролактина – гормона, вырабатываемого гипофизом.

Исходя из вышесказанного, врачи рекомендуют отправляться в лабораторию для исследования крови на уровень гормонов не раньше чем через 14–21 дней после приема лекарств.

В нормально функционирующем организме человека иммунная система стоит на страже его здоровья, мгновенно распознавая и уничтожая болезнетворные микроорганизмы. У ВИЧ-инфицированного больного клетки иммунной системы страдают в первую очередь и быстро погибают. Резкое сокращение клеток, отвечающих за иммунитет, свидетельствует о неблагополучной ситуации в организме и необходимости срочного лечения.

Количество клеток иммунной системы у больного ВИЧ-инфекцией зависит и от многих других факторов: стрессов, неблагоприятных погодных условий, простудных заболеваний и появлений менструаций у женщин. Поэтому при ухудшении самочувствия не стоит сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию.

При удовлетворительном самочувствии больного ВИЧ, ему достаточно проводить анализы один раз в 3-6 месяцев. При плохом самочувствии, возникающем на фоне приема противовирусных препаратов, врачи рекомендуют проводить исследования крови значительно чаще, чтобы следить за развитием заболевания и не упустить возможности откорректировать лечение.

Для уточнения диагноза анализы на гормоны щитовидной железы назначает не только эндокринолог, но и гинеколог, андролог, кардиолог, так как клиническая картина симптомов при гипотиреозе или тиреотоксикозе может быть схожей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, сбои в работе щитовидной железы могут стать причиной бесплодия и выкидышей.

Чтобы не ввести в заблуждение лечащего врача и получить достоверные результаты анализов, необходимо строго придерживаться определенных правил проведения исследований:

  • Многие специалисты считают, что количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой не зависит от приема пищи и времени суток. Однако более точными результаты анализов будут в том случае, если их сдать в утренние часы натощак.
  • Стрессовая ситуация и эмоциональное напряжение пациента также могут повлиять на результаты исследований. Поэтому в возбужденном или угнетенном состоянии анализы сдавать не стоит. Для получения достоверного результата необходимо успокоиться, расслабиться, отвлечься от дурных мыслей. При нормальном самочувствии можно отправляться в клиническую лабораторию.
  • Если накануне сдачи анализов пациенту приходится испытывать физические нагрузки, выполнять тяжелую работу или усилено заниматься спортом, стоит перенести исследование крови на гормоны щитовидной железы на тот день, когда физических нагрузок не предвидится.
  • Тепловые процедуры также могут негативно сказаться на результатах исследований. То же относится и к высокой температуре тела. Однако высокая температура тела может выступать в роли одного из симптомов гиперфункции щитовидной железы. В таком случае врач принимает решение относительно исследований крови при повышенной температуре у пациента.
  • Также отрицательно на результатах анализа сказывается курение непосредственно перед исследованием крови на концентрацию гормонов щитовидной железы. Поэтому лучше за 2 часа до сдачи анализов отказаться от очередной порции сигареты.
  • Если больному назначены физиотерапевтические процедуры или рентгенологическая диагностика, следует не совмещать их и сдачу анализов на гормоны в один день. Для забора крови лучше выбрать другое время.

Все эти правила также важно соблюдать, если приходится сдавать кровь на гормоны при простуде, выраженной в легкой форме. Легкое недомогание при обычной простуде не сказывается на результатах, определяющих гормональный фон человека. Это, прежде всего, касается анализа крови на концентрацию в крови тиреоидных, вырабатываемых щитовидной железой, и регулирующих функцию этой железы тиреотропных гормонов.

В любом случае результаты анализов оценивает врач, после чего при необходимости назначает дополнительные обследования. На основе полученных данных диагностики специалист определяет курс лечения с применением соответствующих лекарственных препаратов и необходимых лечебных процедур.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

Опыт применения фитопрепарата «Циклодинон» («Агнукастон») у пациеток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией

Опубликовано в журнале:
«Проблемы репродукции», 2005, №5, с. 1-4

В.П. Сметник, Л.Б. Бутарева
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. – акад. РАМН В.И. Кулаков), Москва

Представлены результаты использования фитопрепарата Циклодинон (Агнукастон), обладающего пролактинингибирующим влиянием, у пациенток репродуктивного возраста с недостаточностью функции желтого тела, обусловленной гиперпролактинемией. Терапевтическая эффективность его подтверждена нормализацией исходно повышенного уровней пролактина и пониженного прогестерона с одновременным восстановлением ритма менструаций.

Ключевые слова: пролактин, гиперпролактинемия, олигоменорея, недостаточность лютеиновой фазы, Agnus castus.

Среди многочисленных лекарственных растений, обладающих тропностью к нейроэдокринной системе человека и животных, в последнее десятилетие особое внимание уделяется Agnus Castus. Vitex agnus castus (Прутняк, «Монаший перец», Авраамово дерево), принадлежит к семейству вербеновых (Verbenaceae). Природный ареал произрастания – Средиземноморье, Крым, Африка, наиболее теплые регионы Азии и Америки.

Для лечебных целей используются плоды Agnus Castus (АК), содержащие иридоиды, флавоноиды и эфирные масла [25].

Первые упоминания об использовании вытяжек из плодов АК относят к античным временам. Подтверждения тому можно найти в работах Гиппократа (IV век до р.х.), который предписывал АК для борьбы с маточными кровотечениями и «ускорения отхождения последа».

Диоскорид Педаний, греческий военный врач и натуралист (1 в. н. э), один из основателей ботаники как науки, описал терапевтические свойства АК при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

В народной медицине Витекс служит средством для подавления сексуального возбуждения. В своей книге о травах, изданной в 1697 г., Адам Лоницерус пишет: «Кто этими листьями устелет свое ложе, у того они отгонят все плотские соблазны». В гербариях Лоницеруса и Маттиолиса плоды и листья АК фигурируют как галактогога и аменогога [15].

В последнее время широкое применение экстрактов АК стало возможным после изучения их фармакологических свойств и открытия у пяти выделенных из липофильных фракций бициклических дитерпенов веществ, обладающих допаминергической активностью и селективным сродством к экстрогеновым рецепторам Р-подтипа. Последние, как известно, участвуют в регуляции жирового обмена, не оказывают влияния на матку и обмен в костной ткани, определяемый по уровню остеокальцина и щелочной фосфатазы [15, 18].

В экспериментах in vitro показано, что экстракты АК, обладая высоким сродством к Д2 эндорфинным рецепторам, ингибируют высвобождение пролактина (ПРЛ) из культуры пролактотрофных клеток гипофиза и этот эффект нейтрализуется антагонистом допамина — галоперидолом [24, 25, 27].

Многочисленные клинико-лабораторные исследования последних лет демонстрируют успешное применение АК и мастодинона, в состав которого входит АК, при лечении латентной гиперпролактинемии (ГП) и мастодинии, предменструального и климактерического синдромов [3, 17, 19].

Так, Rao G.M. et al (1997) в двойном слепом плацебо контролируемом исследовании показали, что у пациенток с циклической масталгией отмечается достоверное снижение исходно повышенного ТРГ-стимулированного уровня ПРЛ наряду с эффективностью в отношении болей в молочных железах. Кроме того, также зафиксировано параллельное со значительным повышением уровня прогестерона (Р) по сравнению с таковым при использовании плацебо увеличение вдвое продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла [23].

Таким образом, вышеизложенные данные послужили основанием для использования фитопрепарата Циклодинон (Агнукастон) (содержащего 20 мг активного АК, фирма Бионорика АГ, Германия) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела, обусловленной относительной гиперпролактинемией, с целью коррекции имеющихся нарушений и оценки клинической эффективности и переносимости препарата.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Комплексному клинико-лабораторному обследованию подверглись 20 пациенток в возрасте от 25 до 41 (30,0±0,9) года с относительной гиперпролактинемией и страдающих нарушениями менструального цикла различного характера.

Критериями для включения в исследование являлись:

  • отмена в течение 3-х и более месяцев, предшествующих проводимому обследованию, гормонотерапии и других медикаментов, влияющих на уровень половых стероидов и ПРЛ;
  • отсутствие сопутствующей эндокринной патологии (нарушения функции щитовидной железы);
  • исключение рака молочной железы, эндометрия или других гормонозависимых опухолей;
  • исключение беременности;
  • наличие маточных кровотечений неясного генеза;
  • непереносимость препарата.
Читайте также:  Брест платные анализы на гормоны

Группу контроля составили 15 соматически здоровых женщин в возрасте от 24 до 26 лет.

У находившихся под наблюдением больных жалобы, заставившие обратиться к гинекологу, были следующими:

  • изменение ритма менструаций по типу олигоменореи (задержки от 7 до 14 дней) (20);
  • скудные менструации (7);
  • головные боли по типу мигрени (3), головокружения (3), слабость (2);
  • предменструальные боли и нагрубание молочных желез (8);
  • отсутствие беременности от 2 до 3,7 лет (5);
  • психо-эмоциональные и вегето-сосудистые расстройства (5).

При выполнении работы наряду с общеклиническим обследованием, включающим подробное изучение анамнеза, особенностей менструального цикла, репродуктивной функции, общий и гинекологический осмотр, также использовали радиоиммунологические методы при исследовании сывоторочных концентраций ПРЛ, эстрадиола (Е2), Р. Учитывая наличие суточных ритмов секреции ПРЛ, забор крови осуществляли спустя 3-4 часа после пробуждения пациентки [13]. В качестве нормативных значений использовали пределы нормы, разработанные в лаборатории эндокринологии НЦ АГ и П РАМН (табл. 1).

Таблица 1. Нормативные значения концентрации гормонов в сыворотке крови

гормон фолликулиновая
фаза (I)
лютеиновая
фаза (II)
ПРЛ мМЕ/л 120-500 120-500
Е2 пмоль/л 150-480 280-940
Р нмоль/л 1,8-2,2 9-83

Также как и гормональные на 4-5 и 20-21 дни спонтанной менструации всем обследованным до начала и после завершения 3-х месячной терапии Циклодиноном (Агнукастоном) производилось эхографическое исследование органов малого таза на аппарате «Aspen» (фирмы Acuson, США) с использованием мультичастотного 4,0-6,0-8,0 МГц трансвагинального датчика. Все исследования осуществлялись в первой половине суток, по методике опорожненного мочевого пузыря. С помощью этого же аппарата и линейным датчиком частотой 7-10 МГц обследовали состояние молочных желез.

Для исключения опухолевого генеза ГП магнитно-резонансно-томографическое (МРТ) обследование проводили на оборудовании «Magnetom Impact» (Siemens) c контрастным усилением «Magnevit».

При статистической обработке данных применяли прикладные программы «Статистика» пакета MATLAB 5,3. Достоверность различий в группах определена по t-критерию Стьюдента, различия считались достоверными при рОбъективизация эффективности лечения оценена путем математического расчета динамики гормональных параметров (в процентах) по формуле:

(средний начальный показатель – средний конечный показатель/средний конечный показатель) х 100% [21]

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В соответствии с поставленной целью комплексное клинико-лабораторное обследование проведено у 20 женщин (основная группа) с ГП в возрасте от 25 до 41 года (30,9±0,9 лет). По данным литературных источников, около 80% больных всех форм ГП – это молодые женщины аналогичного возрастного диапазона [5].

Средний возраст соматически здоровых женщин группы контроля составил 25,5±1,2 года. Ни одна из обследованных обеих групп не имела выраженных метаболических расстройств, о чем свидетельствует нормальный показатель индекса массы тела (18 кг/м2≤ИМТ с 25 кг/м2).

При изучении приморбидного фона у больных с ГП превышения числа перенесенных в детском возрасте инфекционных заболеваний по сравнению с таковыми у обследованных контрольной группы и данными в популяции отмечено не было (р>0,05) (табл. 2) [1].

Таблица 2. Частота перенесенных инфекционных заболеваний и сопутствующей экстрагенитальной патологии у обследованных женщин

Нозологические формы Основная группа (n=20) Группа
контроля
(n=15)
Данные
популяции
(%)
Корь 25% (5) 40% (6) 80
Краснуха 15% (3) 13,3% (2) 12,6%
Инфекционный паротит 30% (6) 33,3 (5) 32,3%
Ветряная оспа 30% (6) 33,3% (5) 41,3%
Скарлатина 15% (3) 26,6% (4) 41,0%
Заболевания ЦНС (инфекционные + травмы головного мозга) 20% (4) 6,6% (1)
Артериальная гипертензия 15% (3)
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе гепато-билиарной системы 50% (10) 13,3% (2)
Заболевания органов мочевыделительной системы 10% (2) 13,3% (2)

Вместе с тем, следует отметить, что у 20% из числа обследованных пациенток основной группы имели место заболевания ЦНС и перенесенные травмы головного мозга, после которых у трех развилась транзиторная артериальная гипертензия. Практически у каждой второй пациентки в структуре сопутствующей экстрагенитальной заболеваемости преобладала патология желудочно-кишечного тракта, в том числе гепато-билиарной системы (10 больных). В этом аспекте немаловажен тот факт, что трое из десяти пациенток в течение 2-х предшествующих настоящему обследованию лет перенесли эндоскопическую холицистэктомию по поводу желчно-каменной болезни. У трех других клинические проявления совпали с тяжелыми стрессовыми ситуациями в семье.

Наши данные, как и многочисленные указания в литературе, в том числе и эпидемиологические исследования, подтверждают значимость стрессорного фактора в развитии неопухолевой ГП [8, 16, 20, 22].

К провоцирующим моментам ГП у остальных пациенток, по-видимому, можно отнести 1,5-2-летний прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов. Влияние данной группы препаратов на секрецию ПРЛ общеизвестно и широко отражено в современной литературе. Как эндогенные, так и экзогенные эстрогены, входящие в состав комбинированных оральных контрацептивов и препаратов для заместительной гормонотерапии, использующихся в пери- и постменопаузальном периоде, активируют эстрогенчувствительный элемент гена ПРЛ и способствуют увеличению синтеза и секреции последнего. Оральные контрацептивы, возможно не вызывают образования пролактином, но способны стимулировать их развитие и функцию и обычно не назначаются пациенткам с такими опухолями [2, 14].

Анализ особенностей менструальной функции показал, что средняя продолжительность цикла составила 39,5±7,3 дня, длительность менструации – от 3 до 5 дней. Кроме того, 7 женщин основной группы обратились по поводу более скудных менструаций. В то время как в группе контроля межменструальный интервал не превышал 28 (26,5±1,2)дней.

Развитие вторичной олигоменореи, типичного проявления ГП, как правило, относят к дебюту заболевания и при неопухолевом генезе частота ее достигает 58,1% [10, 11, 20, 28].

Однако, в литературе имеются указания и на сохранение регулярного ритма менструаций при пятикратном превышении ПРЛ у больных с аденомой гипофиза [12, 16]. В 30-70% случаев гиперпролактинемию сопровождает бесплодие [6, 7, 8, 26].

В наших наблюдениях отсутствие беременности отмечено у 25% пациенток.

В анамнезе остальные 11 (55%) женщин имели от 2 до 6 беременностей, из которых от 1 до 3-х завершились самостоятельными своевременными родами, от 2-х до 4-х – неосложенными искусственными абортами. Остальные 4 (20%) пациентки не планировали беременность.

В процессе изучения основных гормональных параметров, характеризующих стероидную функцию яичников и пролактинсекретирующую аденогипофиза, получены данные, позволившие по степени повышения базального уровня ПРЛ всех обследованных основной группы разделить на две подгруппы (А и В). Так у 13 (65%) пациенток, отнесенных в подгруппу А, показатели среднего исходного уровня ПРЛ находились в диапазоне от 618,0 мМЕ/л до 774,0 мМЕ/л, составив в среднем 698,8 мМЕ/л. У остальных 7 (35%) – данный средний исходный параметр достигал 1066,0 мМЕ/л (1028-1098 мМЕ/л), они и составили подгруппу В. (табл. 3).

Таблица 3. Динамика содержания сывороточных уровней пролактина, эстрадиола и прогестерона до- и на фоне терапии Циклодиноном (Агукастоном)

Гормон Средние исходные значения Средние конечные значения
Фазы менструального цикла
I фаза II фаза I фаза II фаза
Пролактин (мМЕ/л):
А подгруппа 698,8 (618,0-774,0) 713,1
(566-913)
498,7 (531-670) 501,6 (418-513)
В подгруппа 1066,0 (1028-1098) 1060,0
(1200-1215)
821,6 (697-907) 760,0 (696-810)
Е2 (nмоль/л):
А подгруппа 159,0 (95-228) 213,9 (107-350)
В подгруппа 163,1 (101-211) 292,5 (157-295)
Р (нмоль/л):
А подгруппа 18,5 (3,1-28,1) 28,3 (18,5-48,7)
В подгруппа 8,7 (2,7-19,1) 22,1 (11,4-47,1)

Как видно из представленных в таблице 3 данных, достоверных различий в содержании средних исходных уровней ПРЛ в I и II фазы менструального цикла у обследованных А и В подгрупп выявлено не было (р>0,05). Однако, у 5 пациенток подгруппы А отмечалось превышение его в 1,2 раза на 20-21 день по сравнению с таковым на 4-5 дни менструального цикла. Полученные сведения согласуются с данными Ю.А. Комаровой (1986), В.П. Сметник и Л.Г. Тумилович (1995) и, по-видимому, могут свидетельствовать об определенной этиологической роли ГП в генезе наблюдаемых у данной когорты пациенток предменструальных психо-эмоциональных расстройств и выраженной циклической масталгии [12, 23].

Подтверждения данного предположения можно найти в сообщениях Nunes M. et al. (1980) также обнаруживших изменения психо-эмоциональной сферы у больных с ГП [22].

Интересен тот факт, что несмотря на объективные различия в базальных уровнях ПРЛ, средние исходные концентрации Е2 по подгруппам существенно не отличались и составили 159,0 nмоль/л для подгруппы А и 163,1 nмоль/ л для подгруппы В. Выявленные исходно пониженные по сравнению с нормативными и в группе контроля уровни Р (18,5 нмоль/л и 8,7 моль/л) – свидетельствовали о недостаточности функции желтого тела.

Вместе с тем показатели средних конечных значений уровня ПРЛ после 3-х месячой терапии Циклодиноном (Агнукастоном) заметно отличались.

Так у пациенток подгруппы А как в раннюю фолликулиновую, так и лютеиновую фазы цикла, средние конечные показатели уровня ПРЛ снизились до нормальных значений, составив 498,7 мМЕ/л и 501,6 мМЕ/л – соответственно. В то же время, как показывают результаты обследования, у 7-ми пациенток подгруппы В конечные средние показатели ПРЛ и во II и в I фазы менструального цикла не достигли нормативных отметок, а оставались повышенными от 760 мМе/л до 821,6 мМЕ/л и, соответственно.

Трем пациенткам подгруппы В с конечными показателями уровня ПРЛ от 730 до 907МЕ/л для исключения органических изменений гипофиза произведена МРТ головного мозга с контрастным усилением. Лишь в одном наблюдении картина магнитно-резонансной томографии была подозрительной в отношении микроаденомы за счет ассиметричности и неоднородности структуры гипофиза, ослабления накопления контрастного вещества. В двух других случаях – на основе проведенного исследования опухолевая природа ГП была исключена.

Объективизация эффективности лечения произведена путем математического анализа, результаты которого позволили определить степень снижения уровня ПРЛ и повышения Р для каждой из выделенных подгрупп (табл. 4).

Таблица 4. Показатели динамики сывороточных уровней пролактина и прогестерона на фоне терапии Циклодиноном (Агнукастоном)

Подгруппы Степень изменения (%)
I фаза II фаза
Подгруппа А (n=13)
пролактин (-) 39,9 (-) 42,2
прогестерон (+) 34,6
Подгруппа В (n=7)
пролактин (-) 29,7 (-) 39,5
прогестерон (+) 60,6

Анализируя приведенные выше данные можно заключить, что степени снижения средних исходных уровней ПРЛ в подгруппе А в I и II фазы менструального цикла были соизмеримы и составили 39,9% и 42,2%. В тоже время в подгруппе В отмечалось более, чем полуторократное, по сравнению с подгруппой А, повышение средних конечных показателей Р в лютеиновую фазу менструального цикла (60,6% против 34,6%; рТерапевтическая эффективность применения Циклодинона (Агнукастона) в обеих подгруппах подтверждена не только клиникой (восстановление ритма менструации) и данными эхографического мониторинга (УЗ-признаки произошедшей овуляции, наличие полноценных желтых тел), а также повышением уровней Р на 20-21 дни цикла.

Сопоставляя графики ректальной температуры с концентрацией Р нами были выявлены корреляции лишь в 35% случаев. Это еще раз подтверждает мнение о том, что базальная температура не может служить абсолютно объективным тестом, адекватно отражающим деятельность яичников.

К концу 3 месяца терапии ни в одном из наблюдений не было отмечено увеличения размеров тела матки и прогрессирования аденомиоза (3 случая I-II ст. диффузного аденомиоза), а также миоматозных узлов (2 наблюдения с межмышечным расположением последних 1-1,5 см в диаметре). Во всех случаях на момент завершения терапии состояние эндометрия соответствовало фазам менструального цикла.

Ультразвуковой мониторинг не выявил изменений в эхографической картине соотношения стромального, железистого компонентов и жировой ткани молочной железы до- и после 3-х месячного курса терапии. Вместе с тем, субъективное улучшение в отношении циклической масталгии было констатировано практически у всех 8 пациенток.

Важно отметить тот факт, что у 2 женщин (конечные показатели ПРЛ – 764,0 мМЕ/л, Р – 47 нмоль/л и 560,0 мМЕ/л, 68 нмоль/л, соответственно) страдающих вторичным бесплодием в цикле отмены спонтанно наступили беременности, завершившиеся самостоятельными своевременными родами.

В результате проводимого суточного мониторинга артериального давления резких колебаний его у пациенток как с нормо-, так и гипотонией зафиксировано не было. Всеми отмечалась хорошая переносимость препарата.

Таким образом, резюмируя предварительные данные, касающиеся использования Циклодинона (Агнукастона) у женщин репродуктивного возраста, можно сделать следующие выводы:

  1. Способность Циклодинона (Агнукастона) эффективно снижать повышенную секрецию пролактина, отражает его «центральное» действие, обусловленное стимулирующим влиянием на дофаминовые рецепторы аденогипофиза.
  2. При относительной функциональной гиперпролактинемии (600-700 мМЕ/л) пролактиингибирующий эффект Циклодинона (Агнукастона) может достигать 100%, при более высоких показателях (от 800 до 1000 мМЕ/л) он не превышает 40%, что, по-видимому, служит показанием для увеличения используемых доз и/или более продолжительной терапии.
  3. Под влиянием Циклодинона (Агнукастона) наблюдается повышение циклической секреции прогестерона в лютеиновую фазу цикла, что способствует нормализации ритма менструаций.
  4. Циклодинон (Агнукастон) может рассматриваться альтернативой лечению другими стимуляторами дофаминовых рецепторов при их непереносимости у больных с относительной гиперпролактинемией неопухолевого генеза.

источник