Здоровье семьи анализ на гормоны

• [90-001] Взятие крови из периферической вены180 руб.
• [90-563] Услуга по подготовке к сбору разовой порции мочи с консервантом (хлоргексидин)60 руб.
• [90-011] Получение урогенитального мазка390 руб.

• [02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)
• [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• [02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• [06-028] Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• [06-029] Холестерол — Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• [06-036] Билирубин общий
• [06-041] Триглицериды
• [06-048] Холестерол общий
• [08-116] Тироксин свободный (Т4 свободный)
• [08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)
• [08-122] Пролактин
• [09-001] Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-002] Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-025] Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-026] Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-027] Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-030] Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-031] Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-032] Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• [09-115] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
• [30-001] Холестерол — Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
• [30-003] Коэффициент атерогенности

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода — в течение 72 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

* Цена указана без учёта стоимости взятия биоматериала. Услуги по взятию биоматериала добавляются в предварительный заказ автоматически. При единовременном заказе нескольких услуг услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

источник

• Гормоны мочи
• • Наименование Цена
  • 17-кетостероиды (андростерон, андростендион, ДГЭА, этиохоланолон, эпиандростерон) (моча 17КС) 2 300 р.
  • Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин) 3 100 р.
  • Катехоламины мочи и их метаболиты (адреналин, норадреналин, дофамин, ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кисло 5 900 р.
  • Кортизол мочи 590 р.
  • Метаболиты катехоламинов в моче (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) 3 100 р.
• Прочие гормоны
• • Наименование Цена
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон) 430 р.
  • Гастрин 1 300 р.
  • Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови (ИПФР) 850 р.
  • Катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин и их метобалиты в моче) 3 100 р.
  • Катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) 2 100 р.
  • Кортизол 350 р.
  • Лептин 950 р.
  • Пепсиноген I 730 р.
  • Пепсиноген I/Пепсиноген II (соотношение) 1 600 р.
  • Пепсиноген II 730 р.
  • СТГ (соматотропный гормон) 450 р.
  • Эритропоэтин 430 р.
• Маркеры остеопороза
• • Наименование Цена
  • Кальцитонин 490 р.
  • Остеокальцин 790 р.
  • Паратгормон 390 р.
  • С-концевые телопептиды коллагена I типа (Beta-Cross laps) 1 150 р.
• Маркеры состояния сердечно-сосудистой системы
• • Наименование Цена
  • Тропонин I 790 р.
• Пренатальная диагностика
• Пренатальная диагностика плода и плацентарной недостаточности
• • Наименование Цена
  • Исследование уровня общего Эстрадиола в крови 330 р.
  • Плацентарный лактоген 630 р.
  • Прогестерон 290 р.
  • ТБГ (трофобластического гликопротеида) 290 р.
• Пренатальный скрининг «prisca» i триместр (10-13 недель)
• • Наименование Цена
  • PAPP-A, свободная субъединица бета-ХГЧ (для беремен. 10-13 нед.) 1 400 р.
• Пренатальный скрининг «prisca» ii триместр (15-19 недель)
• • Наименование Цена
  • АФП, Общий бета-ХГЧ, Эстриол свободный (для бер. 16-20 нед.) 1 200 р.
• Пренатальный скрининг 1 триместра беременности (с расчетом мом) 11-13 недель
• • Наименование Цена
  • РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А) 650 р.
  • Свободная бета субъединица хорионического гонадотропина человека, свободная ƅ-ХГЧ (ИХА) (для берем. 10-13 нед.) 350 р.
• Пренатальный скрининг 2 триместра беременности (с расчетом мом) 16-18 недель
• • Наименование Цена
  • Альфа-фетопротеин (АФП) (ИХА) (для берем. 16-20 нед.) 290 р.
  • Общая бета субъединица хорионического гонадотропина человека, общая ƅ-ХГЧ (ИХА) (для уточнения срока берем.) 350 р.
  • Свободный эстриол Е3 350 р.
• Ренин-ангиотензиновая система
• • Наименование Цена
  • Альдостерон 650 р.
  • Ренин 1 000 р.
• Тесты репродукции
• • Наименование Цена
  • 17-OH-прогестерон 490 р.
  • Андростендиол глюкуронид 1 400 р.
  • Андростендион 390 р.
  • Антимюллеров гормон 1 200 р.
  • ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) 450 р.
  • ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат) (ИХА) 430 р.
  • Дигидротестостерон 1 200 р.
  • Ингибин В 1 100 р.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) (ИХА) 250 р.
  • Макропролактин (включая определение пролактина) 750 р.
  • Прогестерон (ИХА) 290 р.
  • Пролактин (ИХА) 250 р.
  • Тестостерон общий (ИХА) 250 р.
  • Тестостерон свободный 590 р.
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (ИХА) 250 р.
  • Эстрадиол (ИХА) 330 р.
• Функция поджелудочной железы
• • Наименование Цена
  • Инсулин 430 р.
  • Инсулин в крови (1 час спустя) 430 р.
  • Инсулин в крови (2 часа спустя) 430 р.
  • Критерии инсулинорезистентности: индекс Caro, индекс Homa (с определением глюкозы и инсулина в сыворотке) 630 р.
  • Проинсулин 1 100 р.
  • С-пептид 590 р.
  • С-пептид после нагрузки (1 час спустя) 590 р.
  • С-пептид после нагрузки (2 часа спустя) 590 р.
• Функция щитовидной железы
• • Наименование Цена
  • Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину) 330 р.
  • Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе) (ИХА) 350 р.
  • Т3 (трийодтиронин) общий 250 р.
  • Т3 (трийодтиронин) свободный (ИХА) 250 р.
  • Т4 (тироксин) общий 250 р.
  • Т4 (тироксин) свободный (ИХА) 250 р.
  • Тиреоглобулин 330 р.
  • ТТГ (тиреотропный гормон) (ИХА) 250 р.

2015-2019 © Сеть лечебно-диагностических центров «Здоровье семьи»

Вся представленная на сайте информация, касающаяся описания и стоимости услуг, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ. Для получения точной информации обратитесь к администраторам медцентров «Здоровье семьи» по телефону: +7 (843) 204-2-700 или посетите нашу клинику.

источник

Раз уж гормоны выполняют такую важную функцию, то вполне логичным было бы предположить, что любое нарушение гормонального фона в нашем организме неизбежно приводит к серьёзным последствиям. Так и есть. Как правило, для развития болезни достаточно сбоя в работе одной железы. Таким образом, гормональный анализ является одним из важных средств профилактики различных заболеваний, ведь найти причину недуга, имеющего гормональную природу, никаким другим способом попросту невозможно. Регулярная же проверка «исправности» вашей гормональной системы является одним из залогов вашего здоровья, поскольку позволяет выявить любое отклонение даже на самой ранней бессимптомной стадии.

«Клиника на Ленинском» предлагает вам услуги по сбору и обработке анализов на гормоны и даёт вам уверенность в том, что ваше здоровье в полном порядке.

Какие бывают виды гормональных анализов и для чего их назначают?

На самом деле, вариантов гормонального анализа достаточно много – примерно столько же, сколько в нашем организме видов желёз, однако среди наиболее востребованных и «популярных» следует выделить такие три.

Анализ на женские гормоны

Данный вид анализа назначается в том случае, если у женщины произошло нарушение менструального цикла, она страдает от невынашивания плода (иными словами, любая её беременность оканчивается выкидышем), бесплодия или заболеваний молочной железы. Кроме того, провериться на женские гормоны рекомендуется в случае угревой сыпи или избыточного веса.

Анализ на мужские гормоны

Специалист может направить пациента на подобный анализ в том случае, если у него появились подозрения на наличие опухолевидных процессов в организме, если наблюдается нарушения в работе яичек или почечная дисфункция. Также поводом сдать подобные анализы является бесплодие (на этот раз мужское) и опять же угревая сыпь и избыточный вес.

Многие полагают, что сдача крови на анализ имеет чёткое разделение в зависимости от пола пациента. Иными словами, на женские гормоны проверяются только женщины, а на мужские – мужчины. На самом же деле это не так. Как известно, в организме любого здорового человека присутствуют и те, и другие гормоны. Соответственно, выйти за пределы нормы может содержание любого из них. Так, например, если у мужчины наблюдается избыточный вес, его с большой долей вероятности направят проверить уровень содержания женских гормонов, а если женщина страдает от избыточного роста волос на теле, ей порекомендуют сдать анализ на содержание мужских.

Анализ гормонов щитовидной железы

Как известно, щитовидная железа принимает непосредственное участие в обеспечении роста тканей, да и в целом всего нашего организма. Вот почему очень важно делать подобный гормональный анализ детям – не замеченные вовремя отклонения в работе щитовидки могут привести к серьёзным заболеваниям, связанным с замедлением физического и умственного развития.

Таким образом, спектр болезней, которые можно выявить с помощью анализов на гормоны, крайне широк. Они представляют большую ценность при обнаружении эндокринных, гинекологических, онкологических, урологических, андрологических, невропатологических и гастроэнтерологических заболеваний.

Что нужно сделать, чтобы сдать анализы на гормоны?

Наша гормональная система находится в тесной связи со всеми нашими органами, и поэтому на состояние гормонального фона могут повлиять многие факторы – в какое время суток взята кровь на анализ, какую пищу вы употребляли накануне, занимались ли вы спортом незадолго до проведения анализа, курите ли вы и употребляете ли вы алкоголь. Таким образом, для получения максимально «чистых» результатов анализ на гормоны проводится утром и обязательно натощак. Кроме того, за пару дней до визита в клинику вам нужно будет отказаться от физических нагрузок, сигарет и алкогольных напитков. Это же относится и к лекарственным препаратам и оральным контрацептивам. Также, если вы отправляетесь в клинику сдавать анализы на половые гормоны, необходимо накануне воздержаться от сексуальных отношений. Что касается женщин, то им необходимо запланировать сдачу крови таким образом, чтобы она пришлась на определённые дни менструального цикла, так как месячные вносят ощутимые «корректировки» в гормональный фон.

Никаких других ограничений сдача анализов на гормоны в нашей клинике не предполагает.

Можно ли сдать все необходимые анализы вне клиники?

Да, «Клиника на Ленинском» предоставляет такую услугу. «Выездной» сбор анализов востребован, прежде всего, руководителями предприятий. Новые изменения, внесённые в российское законодательство, обязывают владельцев всех организаций проводить регулярные профилактические осмотры всех сотрудников, чья работа связана с вредным производством. Можно, конечно, организовать выезд работников в клинику, но гораздо удобнее провести осмотр на базе самого предприятия, тем более, наша клиника даёт вам такую возможность. Вы звоните нашему администратору, обговариваете все нюансы, и в назначенный день мы отправляем к вам выездную бригаду.

Наша бригада оснащается полноценной портативной лабораторией, поэтому результаты «выездных» анализов будут такими же информативными и объективными, как и те, что были бы взяты в самом медучреждении.

Многопрофильный медицинский научно-практический хирургический центр «Клиника на Ленинском, 123» – это наиболее современная технологическая база для лабораторных исследований, которая позволяет нам проводить сбор и обработку анализов на гормоны в полном соответствии с мировыми стандартами.

Как известно, правильная интерпретация результатов анализов имеет ключевое значение при постановке диагноза и организации правильного лечения. Именно поэтому в «Клинике на Ленинском» этот вопрос доверен высококвалифицированным профессионалам. Все наши сотрудники проходят обязательную стажировку в крупнейших клиниках Германии и помогают своим пациентам, руководствуясь передовыми европейскими знаниями в области клинической диагностики.

«Клиника на Ленинском» – это учреждение широкого профиля. Мы предлагаем вам не только все виды современной лабораторной диагностики, но и лечение широкого спектра заболеваний.

Мы помогаем экономить ваше время. Вы приходите к нам в любое удобное для вас время, вам не нужно отстаивать огромные очереди, а результаты анализов с подробным заключением вы получаете на руки практически сразу.

Сдача анализов на гормоны в «Клинике на Ленинском» – это быстро, безопасно и профессионально!

«Клиника на Ленинском» работает без выходных с 8 до 21.

источник

В настоящее время, к сожалению, далеко не все люди могут похвастаться идеальным состоянием здоровья. Различные заболевания могут проявится как в детском возрасте, так и у взрослых. На протяжении жизни у человека могут возникать острые патологические процессы, хронические заболевания, нередко имеется высокий риск развития наследственных заболеваний (предрасположенность к некоторым болезням, которые могут передаваться от родителей к детям). Но современная медицина позволяет не только проводить успешное лечение многих заболеваний, но и их профилактику, для чего совершенно необходима своевременная и достоверная диагностика.

В арсенале врачей имеется широкий спектр анализов, позволяющий провести качественное и полное обследование пациента.

Клиника «Здоровье» сотрудничает с лучшими лабораториями страны, благодаря чему все наши пациенты могут сдать анализы в Королеве быстро и, что важно, информативно. Мы предлагаем вам огромный перечень анализов, большинство из которых выполняются в течение одного рабочего дня. И с радостью сообщаем вам, что наши пациенты имеют возможность сдавать анализы по ценам самих лабораторий (без какой-либо дополнительной наценки), а в ряде случаев, и по более низким ценам. Только в нашей клинике в Королеве предоставляется постоянная 10% скидка на анализы людям старше 55 лет.

• первая и единственная в России экспресс-лаборат ория, выполняющая все основные исследования в экспресс-режиме за кратчайшие возможные временные промежутки от 30 минут до 4 часов, причем «без дополнительной наценки за срочность». В современных автоматических анализаторах полный цикл исследования занимает именно столько времени, а его увеличение связано исключительно со сложной логистикой (порой «путешествием пробирок по стране» по нескольким сортировочным центрам и даже разным лабораториям) и накоплением материала для снижения себестоимости теста (часто используемая другими лабораториями практика снижения затрат путем накопления материала для запуска полностью загруженных анализаторов, но, к сожалению достоверность исследования проб, пролежавших «на полках» снижается). В нашей лаборатории весь материал сразу поступает в работу, а не ожидает своей очереди по несколько часов или дней, что позволяет нам выдавать максимально точные и достоверные результаты.
• первая открытая лаборатория в России и в мире, «OPEN LAB», в которой все лабораторные процессы открыты и прозрачны, а выполнение исследований происходит на глазах у пациентов, «за стеклом». Наша центральная лаборатория уже превратилась в одно из наиболее популярных «экскурсионных мест» наукограда Королева, которое посещают, как наши многочисленные пациенты со своими детьми, так и первые лица города и представители научного сообщества России и даже Европы!
• первая лаборатория России, получившая подтверждения от всех поставщиков оборудования официальные подтверждения использования в своей работе исключительно оригинальных реагентов, произведенных в Японии, США, Германии, Испании и Италии. Мы принципиально не использовали и не будем использовать дешевые совместимые реагенты китайского и российского производства, так как это существенно снижает точность исследований.
• первая лаборатория в Московской области, постоянно осуществляющая внешний независимый контроль качества выполняемых исследований во всех основных российских и международных институтах контроля качества лабораторных исследований.
• первая полностью автоматизированн ая лаборатория в Московской области, использующая исключительно автоматические анализаторы, которые полностью самостоятельно выполняют весь цикл исследований и полностью исключают человеческий фактор.
• первая и единственная лаборатория в Московской области, использующая в работе только лучшие и наиболее дорогие анализаторы от ведущих мировых производителей (Siemens, Германия; Sysmex, Япония; Arkray, Япония; BioSystems, Испания; Diasorin, Италия, Biorad, США), являющиеся «золотыми стандартами» в мире лабораторной диагностики для выполнения соответствующих исследований, а также представляющие из себя «закрытые» системы, не позволяющие использование совместимых реагентов.
• одна из первых лабораторий в Европе, использующая уникальную систему гарантированного качества исследований совместно с производителями! Так в рамках нашего партнерства с одним из крупнейших медицинских холдингов мира компанией Siemens в этом году в нашей лаборатории была установлена уникальная роботизировання лабораторная линия, состоящая из станции контроля качества поступившего материала (первый этап, на котором оценивается возможность использования образца для получения точного результата, все пробы с малейшими сгустками и нарушениями состава не допускаются к исследованиям), сортировочной станции (второй этап — автоматическое распределение проб по соответствующим анализаторам, программирование оптимальной последовательнос ти выполнения тестов на разных приборах), автоматических закрытых анализаторов последнего поколения компании Siemens, гарантирующих наивысшую возможную точность анализов, а также из модуля круглосуточного контроля качества внешней лабораторной службы Siemens, т.е. все анализаторы 24 часа в сутки, 365 дней в году удаленно подключены к лабораторной службе контроля качества Siemens; наш партнер круглосуточно видит выполняются ли все регламентные работы (для гарантированной 100% точности результатов) по калибровке приборов, постановке специальных контрольных проб (пробы от производителя с заранее известными показателями, устанавливаемые параллельно с исследуемыми в качестве подтверждающих точность каждого исследовательско го цикла), выполнению контроля качества проб с измененными показателями, а также следит за тем какие реагенты используются, из какой серии, с каким сроком годности и стабильны ли установленные ранее реагенты. Таким образом качество наших исследований подтверждено и гарантировано еще и нашим партнером, лидером здравоохранения, компанией Siemens, которая также берет на себя обязанность в случае выхода из строя любого из элементов системы бесплатно выполнить необходимые анализы на собственной базе в течение 24 часов! Уникальный опыт совместного контроля качества, реализованный нами с Siemens в этом году, мы теперь используем и с остальными партнерами, объединяя наши лабораторные системы для того, чтобы гарантировать Вам высочайшую точность и качество исследований.

Сдать Анализы срочно в Королеве — клиника «Здоровье»!

Обращаем ваше внимание на то, что вся информация (включая цены) на этом интернет-сайте носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса РФ.

© 2005-2019. Материалы на сайте являются интеллектуальной собственностью Клиники. Копирование запрещено.

источник

Это необходимый этап диагностики огромного количества заболеваний различных органов и систем. Гормональные анализы – наиболее востребованные в самых различных областях медицины.

Гормоны – биологически активные вещества. В организме гормоны вырабатываются железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др. Гормоны управляют всеми биохимическими процессами в организме – ростом, развитием, размножением, обменом веществ. Для нормального функционирования организма важно определенное соотношение гормонов в крови. Совместные действия гормонов и нервной системы позволяют работать организму как единому целому.

Существуют определенные нормы гормонов в крови. Они зависят от пола и возраста человека.

Уровень гормонов в крови женщины может меняться при беременности, после наступления половой зрелости и в период менопаузы. Выявить различные гормональные нарушения можно с помощью лабораторного анализа.

Повышенное содержание или дефицит определенного гормона означает сбой в работе желез внутренней секреции, что приводит к неправильному функционированию отдельных органов и систем или нарушению различных физиологических процессов.

Анализ крови на гормоны находит широкое применение в диагностике в эндокринологии, гинекологии, урологии, андрологии, невропатологии, гастроэнтерологии и многих других. Кроме того, гормональный статус определяется для подбора гормональной контрацепции, диагностики заболеваний кожи и волос, выяснения причин проблем с весом и многих других. Также исследование гормонов – необходимый этап контроля в лечении и выздоровлении пациента.

При заболеваниях щитовидной железы сдают анализы на: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и др.

При заболеваниях женской половой сферы: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-оh-прогестерон, пролактин.

При заболеваниях мужской половой сферы: дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.

Гормоны коры надпочечников: кортизол, адренокортикотропный гормон (АКТГ).

В отдельную группу выделяют соматотропный гормон – гормон роста.

Как сдать анализ на гормоны правильно: поскольку гормональная система человека связана со всеми органами и системами организма, то сдавать этот анализ необходимо утром натощак. Перед сдачей крови на исследование гормонов откажитесь от курения, алкоголя и сильных физических нагрузок. Женщинам анализ многих гормонов необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Обычно об этом говорит врач, назначая тот или иной анализ.

Гормоны при заболеваниях щитовидной железы

Активность щитовидной железы обычно регулируется другой небольшой железой, гипофизом, расположенным под головным мозгом. Если уровень гормонов щитовидной железы в крови понижается, гипофиз выбрасывает в кровь гормон, называемый тиреотропным (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы и, в частности, выработку ей гормонов. Если же гормонов щитовидной железы в крови становится слишком много, выработка ТТГ прекращается, соответственно снижается и выработка гормонов щитовидной железой.

Исследование проводится натощак. За 2–3 дня до сбора крови на анализ, если уже проводится лечение, нужно прекратить прием йодсодержащих препаратов, йода-131 и технеция-99m. За 1 месяц до анализа прекращается прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и постараться избегать стрессов.

При тяжелом заболевании (например, пневмонии) или после операции показатели могут быть неправильно расценены. Как правило, в таких ситуациях лучше не проводить анализ. Прием различных лекарств также может отражаться на результатах, особенно если в лаборатории оценивают уровень «общих», а не «свободных» гормонов щитовидной железы.

Основная форма, в которой гормон циркулирует в крови. Называется он так, поскольку имеет в своем составе 4 атома йода (поэтому другое название – тетрайодтиронин). Перед тем, как взаимодействовать с клетками организма, гормон превращается в Т3. 99 % гормона Т4 связаны с белками крови, и лишь 0,05 % находится в свободном состоянии (эти 0,05 % называются «свободным Т4»). В современных лабораториях обычно определяют количество свободного Т4 вместо общего количества Т4. По уровню Т4 в крови судят о функции щитовидной железы.

Тироксин оказывает влияние на регуляцию основного обмена в тканях, потребление ими кислорода (кроме тканей головного мозга, селезенки и половых желез), интенсивность теплообмена. Способствует увеличению потребления витаминов, синтезу печенью витамина А, повышению выведения кальция из организма и усиливает обмен в костной ткани, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, влияет на сердечную деятельность, центральную нервную систему.

В течение суток концентрация Т4 в крови меняется: с 8 до 12 ч она максимальная, примерно с 23 до 3 ч ночи на минимальном уровне. В осенне-зимний период характерно некоторое повышение уровня тироксина в крови. Как у мужчин, так и у женщин в течение всей жизни уровень тироксина остается постоянным. В период беременности, как правило, концентрация Т4 в крови женщины увеличивается к III триместру.

Анализ на Т4 обычно назначают, если есть подозрения на тиреотоксикоз, зоб, гипотиреоз, а также при изменении уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Нормы Т4: у женщин 71–142 нмоль/л, у мужчин 59–135 нмоль/л.

Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при: тиреотоксическом зобе; беременности; послеродовой дисфункции щитовидной железы; гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы; воспалениях щитовидной железы; ТТГ-независимом тиреотоксикозе; Т4-резистентном гипотиреозе; патологии печени или почек; ожирении; приеме некоторых лекарственных препаратов (препараты гормонов щитовидной железы, рентгено-контрастные йодсодержащие средства, амиодарон, опиаты, эстрогены, пероральные контрацептивы, леводопа, инсулин, простагландины, тамоксифен и др.); ВИЧ-инфекции, СПИДе; некоторых более редких заболеваниях.

Понижение значений тироксина возможно при: гипотиреозе (первичном, вторичном, третичном); приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, йодиды (131I), противоопухолевые и противотуберкулезные средства, гиполипидемические и противосудорожные средства, соли лития, фуросемид и противогрибковые препараты и др.); значительном дефиците йода в организме.

Поскольку уровень общего Т4 часто выходит за пределы нормы у людей с нормальной функцией щитовидной железы или может быть нормальным при нарушениях функций щитовидной железы, желательна оценка уровня циркулирующего свободного тироксина.

Повышенный уровень Т4 свободного может быть из-за приема некоторых лекарственных препаратов или следствием тяжелых общих заболеваний. В этом случае необходимо проведение дополнительных тестов (Т4 общий, ТТГ и др.). Также повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, длительное наложение жгута при взятии крови.

Т4 свободный обычно назначают, если нужно:

• проверить сниженный или повышенный уровень ТТГ;

• провести контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе,

• обследовать больного при клинической картине гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Норма Т4 свободного у взрослых 9,0–19,0 пкмоль/л.

Уровень тироксина (Т4) свободного может быть повышен при: токсическом зобе; тиреоидитах (воспалениях щитовидной железы); различных специфических патологиях щитовидной железы; послеродовой дисфункции щитовидной железы; нефротическом синдроме (патология почек); хронических заболеваниях печени; ожирении; приеме эстрогенов, героина, левартеренола, метадона, оральных контрацептивов, тиреоидных препаратов, ТТГ, тиреолиберина; лечении гепарином и при заболеваниях, связанных с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного наблюдается при: первичном гипотиреозе (не леченым тироксином), который может проявляться как: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, после обширного иссечения щитовидной железы; вторичном гипотиреозе, вызванном некоторыми специфическими заболеваниями; третичном гипотиреозе, возникшем из-за черепно-мозговой травмы или воспалительных процессов в области гипоталамуса; диете с низким содержанием белка и значительным недостатком йода; контакте со свинцом; хирургических вмешательствах; резком снижении массы тела у женщин с ожирением; приеме лекарственных препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, кар бамазепин), клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы, передозировке тиреостатиков.

Активная форма, в которую переходит Т4, утрачивая 1 атом йода (Т3 содержит 3 атома йода). Вырабатывается он клетками щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ. Кроме того, может образовываться из гормона Т4 в периферических тканях при отщеплении от него йода.

Около 30–50 % циркулирует в крови в свободном виде, остальная часть связана с белком. Концентрация Т3 в крови меньше, чем Т4, но биологическая активность его выше. Трийодтиронин регулирует потребление кислорода тканями организма (кроме головного мозга, селезенки и половых желез), участвует в увеличении теплопродукции и ускорении белкового обмена, влияет на синтез витамина А в печени, понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, влияет на выведение кальция с мочой и усиливает размягчение костей из-за выведения кальция из них.

Обычно Т3 общий назначают, когда надо уточнить состояние щитовидной железы или есть подозрение на повышенный уровень именно Т3.

В 15–20 лет нормальный уровень Т3 в крови составляет 1,23–3,23 нмоль/л, с 20 до 50 лет 1,08–3,14 нмоль/л, после 50 лет 0,62–2,79 нмоль/л.

Повышенное значение трийодтиронина определяется при: тиреотоксическом зобе; воспалениях щитовидной железы; изолированном Т3-токсикозе; некоторых опухолях щитовидной железы; нарушении синтеза тиреотропного гормона (ТТГ); гипотиреозе, при котором организм не воспринимает гормон Т4; невосприимчивости к тиреоидным гормонам; послеродовой дисфункции щитовидной железы; патологии почек; тяжелых заболеваниях печени; системных заболеваниях организма; состоянии после гемодиализа; увеличении массы тела; приеме некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов, амиодарона, левотироксина, метадона); некоторых более редких заболеваниях.

Пониженные значения бывают при: гипотиреозе (первичном или вторичном); тяжелых заболеваниях; некоторых психических заболеваниях; диете с низким содержанием белка; приеме некоторых лекарственных препаратов (антитиреоидные средства, глюкокортикоиды, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гиполипидемические средства, оральные контрацептивы, рентгеноконтрастные средства).

Трийодтиронин (Т3) свободный

Свободный трийодтиронин (Т3 свободный) – гормон, образующийся в клетках щитовидной железы, а также в периферических тканях из гормона Т4 путем отщепления от него молекулы йода, составляет часть общего Т3 (0,2–0,5 %).

У женщин показатель гормона несколько ниже, чем у мужчин (примерно на 5–10 %), а в период беременности снижается от I к III триместру. Восстанавливается нормальный уровень через неделю после родов. Также Т3 немного повышается в осенне-зимний период.

Функция Т3 свободного такая же, как и общего Т3.

Этот анализ назначают, когда необходимо выяснить, какое именно заболевание происходит в щитовидной железе или подозревается изолированное повышение секреции Т3.

И повышенные, и пониженные значения те же, что и у Т3 общего.

Гормон образуется в гипофизе и регулирует деятельность щитовидной железы. Поэтому изменения уровня ТТГ – это зачастую первый признак того, что функция щитовидной железы повышается или снижается. При отсутствии отклонений со стороны ТТГ уровни Т4 и Т3 почти наверняка будут в пределах нормы. Уровень ТТГ повышается при понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе) и понижается при повышенной функции щитовидки (гипертиреозе).

Характерны суточные колебания уровня гормона в крови: максимальные значения около 2–4 ч ночи, 6–8 утра, наименьшее значение примерно в 17–18 ч дня. При ночном бодрствовании ритм секреции изменяется. В период беременности концентрация ТТГ увеличивается.

Этот анализ проводится при достаточно большом числе заболеваний или при обследовании на заболевания различной сферы:

• контроль уровня ТТГ при гипотиреозе,

• выявление скрытого гипотиреоза,

• при диффузном токсическом зобе (постоянный контроль уровня ТТГ),

• повышенный уровень гормона пролактина,

• задержка умственного и полового развития у детей,

• пониженная температура тела непонятного происхождения,

• импотенция и снижение полового влечения.

Накануне исследования надо обязательно исключить курение, прием алкоголя и физическую нагрузку (спортивные тренировки).

• от 2,5 до 14 месяцев 0,4–7,0 мЕд/л,

• от 14 месяцев до 5 лет 0,4–6,0 мЕд/л,

Повышенная секреция тиреотропного гормона может быть при: гипотиреозе; опухолях гипофиза; невосприимчивости к тиреоидным гормонам; подростковом гипотиреозе; декомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточности; тяжелых общих и психических заболеваниях; удалении желчного пузыря; проведении гемодиализа; некоторых формах воспаления щитовидной железы; отравлении свинцом; некоторых достаточно редких заболеваниях; значительных физических нагрузках; приеме некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные средства, нейролептики, бета-адреноблокаторы, амиодарон, йодиды, морфин, рифампицин, преднизолон, рентгеноконтрастные йодированные средства и др.).

При беременности высокий уровень тиреотропного гормона – норма.

Снижение значений ТТГ может свидетельствовать о: токсическом зобе; некоторых видах повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикозах); травмах; недостаточном кровоснабжении гипофиза; голодании; стрессе, депрессии, тяжелых психических заболеваниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (тироксин, трийодтиронин, соматостатин, средства для лечения гиперпролактинемии, кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики и др.).

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин является йодсодержащим белком, образующимся в клетках щитовидной железы. Из него синтезируются гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В норме он не содержится в крови. При нарушении иммунитета в организме могут начать вырабатываться антитела к тиреоглобулину, что приводит к нарушению функции щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину циркулируют в крови, и их определение служит показателем так называемого аутоиммунного тиреоидного заболевания (болезни Хашимото, диффузного токсического зоба). У пациентов с наследственной предрасположенностью, а также при других аутоиммунных эндокринных заболеваниях существует риск появления аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы, вызванного нарушением иммунитета), поэтому определение АТ-ТГ и АТ-ТПО очень важно.

• новорожденным из группы риска (высокий уровень АТ-ТГ у матери),

• при хроническом тиреоидите (болезни Хашимото),

• для дифференциальной диагностики гипотиреоза,

• для диагностики некоторых более редких заболеваний.

Нормальное значение АТ-ТГ 0–18 Ед/мл.

Повышение значений АТ-ТГ возможно при: хроническом тиреоидите (Хашимото); аутоиммунном тиреоидите; болезни Грейвса (диффузный токсический зоб); идиопатическом гипотиреозе (когда точную причину пониженной функции щитовидной железы установить не удается); синдроме Дауна (слабо положительный результат); раке щитовидной железы.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

Определение антител к тиреопероксидазе очень важно для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов тироксина и трийодтиронина. Появление в крови микросомальных антител (анти-ТПО) является первым признаком аутоиммунного тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Наличие антител к ТПО в сыворотке крови беременной женщины указывает на риск развития послеродового тиреоидита, что может привести и к гипертиреозу новорожденного и нарушению его развития.

Поэтому данный анализ назначают для диагностики:

• гипертиреоза у новорожденного,

• диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса),

• аутоиммунного тиреоидита Хашимото,

• некоторых специфических заболеваний щитовидной железы.

Норма антител: меньше 5,6 Ед/мл.

Повышенные значения АТ-ТПО возможны при: диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса); аутоиммунном тиреоидите Хашимото; узловом токсическом зобе; послеродовой дисфункции щитовидной железы; некоторых более редких заболеваниях.

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Этот анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, потому что часто при нем бывает патология со стороны щитовидной железы.

Хронический аутоиммунный тиреоидит встречается как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще у женщин старше 60 лет. Важно проводить исследование для выявления групп риска.

Показания к назначению анализа:

• для выявления заболеваний щитовидной железы,

• контроль состояния при других аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете,

• диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,

• при риске развития тиреоидных дисфункций у беременных и развития послеродовых тиреоидитов, гипотиреозе новорожденных (проводится в I триместре),

• риск невынашивания беременности,

• при терапии некоторыми лекарственными препаратами (альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития).

Исследование проводится утром натощак, через 8–12 часов после последнего приема пищи. Если анализ берется в течение дня, то необходимо не менее 6 часов не есть перед этим и исключить употребление в пищу жиров.

• проведения дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом,

• выявления тиреотоксикоза в период беременности,

• дифференциальной диагностики гипертиреоза у новорожденных,

• контроля проводимого лечения диффузного токсического зоба (болезни Грейвса).

Норма этих антител: менее 1,0 Ед/л.

Повышение значений АТ к рТТГ возможно при болезни Грейвса (выявляется у 85–95 % пациентов) и при различных воспалениях щитовидной железы (тиреоидитах).

Гормоны женской половой сферы

Половые гормоны влияют на очень многие органы и системы женского и мужского организма, от них зависит, кроме того, и состояние кожи, и волос, да и общее самочувствие. Недаром же, когда человек нервничает или даже ведет себя неадекватно, окружающие говорят: «Гормоны бушуют».

Правила сдачи крови примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализ сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Разные гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин – на 3–5 день цикла (ЛГ иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с – на 8–10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3–5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол – на 21–22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры – через 5–7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Он вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. У женщин стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. У мужчин под влиянием лютеинизирующего гормона увеличивается уровень тестостерона, благодаря чему происходит созревание сперматозоидов.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается. После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак. Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8–18 днями перед предполагаемой менструацией.

Поскольку этот гормон влияет на многие процессы в организме, его назначают при самых разных состояниях:

• повышенный рост волос у женщин (гирсутизм),

• снижение полового влечения (либидо) и потенции,

• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),

• дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением цикла),

• преждевременное половое развитие или задержка полового развития,

• недоразвитие половых органов,

• синдром поликистозных яичников,

• контроль эффективности гормонотерапии.

Нормы лютеинизирующего гормона:

• дети до 11 лет 0,03–3,9 мМЕ\мл,

• женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1–8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2–72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9–14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6–72 мМЕ\мл.

Повышенный уровень ЛГ может означать: недостаточность функции половых желез; синдром истощения яичников; эндометриоз; синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом – 2,5); опухоли гипофиза; почечную недостаточность; атрофию гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); голодание; серьезные спортивные тренировки; некоторые более редкие заболевания.

Снижение уровня ЛГ наблюдается при: гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); недостаточности лютеиновой фазы; ожирении; курении; хирургических вмешательствах; стрессе; некоторых редких заболеваниях.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ – гормон, вырабатываемый гипофизом. У мужчин он вызывает развитие семенных канальцев, стимулирует сперматогенез, у женщин от него зависит развитие фолликулов в яичнике. ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.

ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1–4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5–2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения – от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы – от 1,5 до 2.

Показания к назначению анализа:

• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),

• снижение либидо и потенции,

• дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл),

• преждевременное половое развитие или задержка полового развития,

• синдром поликистозных яичников,

• контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ делается на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.

• дети до 11 лет 0,3–6,7 мМЕ\мл,

• женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8–11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9–20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1–9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31–130 мМЕ\мл.

Повышение значений ФСГ бывает при: эндометриоидных кистах яичников; первичном гипогонадизме (мужчины); синдроме истощения яичников; дисфункциональных маточных кровотечениях (вызванных нарушением менструального цикла); воздействии рентгеновских лучей; почечной недостаточности; некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений ФСГ происходит при: синдроме поликистозных яичников; вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствием менструаций, вызванным нарушениями в гипоталамусе); гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); голодании; ожирении; хирургических вмешательствах; контакте со свинцом; некоторых специфических заболеваниях.

Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.

Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Также он усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа:

• нарушение полового созревания,

• диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением ЛГ, ФСГ),

• скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея),

• дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл),

• гипогонадизм (недоразвитие половых органов),

• остеопороз (истончение костной ткани у женщин),

• повышенный рост волос (гирсутизм),

• оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности,

• признаки феминизации у мужчин.

Накануне исследования обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12–13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

Повышение уровня эстрадиола бывает при: гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена); эндометриоидных кистах яичников; гормонсекретирующей опухоли яичников; эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин; циррозе печени; приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижение уровня эстрадиола происходит при: гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); гипогонадизме (недоразвитии половых органов); недостаточности лютеиновой фазы цикла; угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем; интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин; значительной потере веса; высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров; вегетарианском питании; беременности, когда женщина продолжает курить; хроническом простатите у мужчин; некоторых специфических заболеваниях.

Он является стероидным гормоном, который производит желтое тело яичников у женщин, а в период беременности – плацента. В небольшом количестве и у мужчин, и у женщин он производится в корковом слое надпочечников под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в ее нормальном прохождении.

Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12–14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.

Показания к назначению анализа:

• нарушения менструального цикла,

• дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением гормонального фона),

• оценка состояния плаценты во второй половине беременности,

• поиски причин истинного перенашивания беременности.

Исследование обычно проводят на 22–23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5–7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаще всего исследование проводят несколько раз.

• мужчины старше 10 лет 0,32–2,23 нмоль/л,

• женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32–2,23 нмоль/л, овуляция 0,48–9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99–56,63 нмоль/л, постменопауза

Повышенные значения возможны при: беременности; кисте желтого тела; отсутствии менструаций, вызванных различными заболеваниями; дисфункциональных маточных кровотечениях (при нарушении гормонального фона) с удлинением лютеиновой фазы; нарушении созревания плаценты; почечной недостаточности; нарушении функции надпочечников; приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон и его аналоги, мифепристон, тамоксифен и др.).

Понижение значений может происходить при: отсутствии овуляции (первичная и вторичная аменорея, снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла); недостаточной функции желтого тела; хроническом воспалении женских половых органов; гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов); недостаточной функции желтого тела и плаценты (угроза прерывания беременности); задержке внутриутробного развития плода; истинном перенашивании беременности; приеме некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, пероральные контрацептивы, даназол, эстриол, правастатин, простагландин F2 и др.).

17-OH-прогестерон (17-Оh-П, 17-гидроксипрогестерон)

Это стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол. Кроме того, в яичниках, как и в надпочечниках, этот гормон может превращаться в андростендион – предшественник гормонов тестостерона и эстрадиола.

Повышение его уровня в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-ОН увеличивается в период беременности.

В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-ОН-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.

Обычно этот анализ назначают при обследовании на:

• врожденную гиперплазию надпочечников,

• нарушение цикла и бесплодие у женщин,

• повышенное оволосение у женщин (гирсутизм),

Анализ сдается утром натощак, женщинам рекомендуется сдавать на 5 день менструального цикла.

• женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24–8,24 нмоль/л, овуляция 0,91–4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99–11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39–1,55 нмоль/л,

• беременные: I триместр 3,55–17,03 нмоль/л, II триместр 3,55–20,00 нмоль/л, III триместр 3,75–33,33 нмоль/л.

Повышенные значения этого гормона могут свидетельствовать о врожденной гиперплазии надпочечников или о некоторых опухолях надпочечников или яичников.

А сниженные значения бывают при дефиците 17а-гидроксилазы (она вызывает псевдогермафродитизм у мальчиков) и болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников).

Гормон, способствующий формированию полового поведения. Вырабатывается в передней доле гипофиза, незначительное количество синтезируется периферическими тканями. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.

Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.

В лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20–25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.

• отсутствии овуляции (ановуляция),

• скудной менструации или ее отсутствии (олигоменорея, аменорея),

• дисфункциональных маточных кровотечениях (нарушения гормонального фона),

• повышенном оволосении у женщин (гирсутизм),

• комплексной оценке функционального состояния фетоплацентарного комплекса,

• нарушениях лактации в послеродовом периоде (избыточном или недостаточном количестве молока),

• тяжело протекающем климаксе,

• снижении либидо и потенции у мужчин,

• увеличении грудных желез у мужчин,

• остеопорозе (истончении костной ткани у женщин).

За один день до исследования следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час – курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.

• дети до 10 лет 91–526 мМЕ\л,

Повышенное содержание пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть одним из лабораторных признаков дисфункции гипофиза.

Причины повышения пролактина: беременность, физический или эмоциональный стресс, тепловое воздействие, кормление грудью; после операции на грудной железе; синдром поликистозных яичников; различные патологии в центральной нервной системе; гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз); заболевания гипоталамуса; почечная недостаточность; цирроз печени; недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников; опухоли, продуцирующие эстрогены; повреждения грудной клетки; аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб); гиповитаминоз В₆.

Снижение значений пролактина бывает при истинном перенашивании беременности.

Гормоны мужской половой сферы

Дегидроэпиандростерон – гормон, образующийся в надпочечниках (95 %) и яичках (5 %), обладает андрогенными свойствами. Как правило, низкий уровень ДГЭА в подростковом возрасте свидетельствует о задержке полового развития. В то же время повышенные показатели ДГЭА свидетельствует о преждевременном половом созревании. Показатели этого гормона важны для диагностики некоторых эндокринологических заболеваний. С возрастом абсолютная концентрация этого гормона в крови снижается. Для исследования берут кровь из вены натощак.

Повышенная концентрация ДГЭА-С может быть при: преждевременном половом созревании; некоторых случаях повышенного оволосения у женщин; некоторых специфических заболеваниях.

Снижение концентрации ДГЭА-С происходит при: гипофункции надпочечников; гипофункции щитовидной железы; задержке полового созревания.

Тестостерон – основной, наиболее активный мужской половой гормон, у мужчин вырабатывается клетками Лейдига семенников, а у женщин корой надпочечников (примерно 25 %), яичниками (примерно 25 %) и в периферических тканях (50 %). Тестостерон на стадии внутриутробного развития необходим для формирования мужских половых органов, а в период полового созревания отвечает за развитие вторичных половых признаков. Необходим он и для поддержания нормальной половой функции.

У женщин исследование рекомендуется проводить на 6–7 день менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Кровь желательно сдавать утром, натощак.

старше 50 лет 212–742 нг/дл,

фолликулярная фаза 14–118 нг/дл,

лютеиновая фаза 14–119 нг/дл,

Повышение концентрации тестостерона может происходить при: некоторых нарушениях в гормональной сфере; наличии у мужчин кариотипа XYY в половой хромосоме; преждевременном половом созревании мальчиков; повышенном оволосении у женщин по мужскому типу (идиопатический гирсутизм); приеме эстрогенов, гонадотропинов, пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации тестостерона происходит при: первичном или вторичном недоразвитии половых органов (гипогонадизм); крипторхизме; печеночной дистрофии; приеме андрогенов; некоторых специфических состояниях.

Гормоны коры надпочечников

Вырабатывается корой надпочечников. С помощью анализа кортизола в крови врач может оценить работу надпочечников и выявить многие заболевания.

Кортизол – гормон стресса в организме человека. В ответ на физический или психологический стресс кора надпочечников начинает вырабатывать кортизол, который стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму справляться с негативным воздействием внешней среды.

Накануне сдачи анализа нужно прекратить прием эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. В день до исследования нельзя заниматься спортом и курить.

Норма кортизола у детей до 16 лет 83–580 нмоль/л, у взрослых после 16 лет 138–635 нмоль/л.

Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение, вечером значение кортизола минимально. При беременности кортизол повышен в 2–5 раз. В остальных случаях повышенное содержание кортизола в крови – признак серьезных заболеваний.

Если кортизол повышен, это может свидетельствовать о: гипотиреозе (пониженной функции щитовидной железы); ожирении; депрессии; СПИДе (у взрослых); циррозе печени; сахарном диабете; некоторых специфических заболеваниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов).

Снижение кортизола может означать: недостаточность гипофиза; недостаточность коры надпочечников; снижение секреции гормонов; цирроз печени; гепатит; резкое снижение веса; прием медицинских препаратов (барбитуратов и многих других).

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечников на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечниках незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. В жировой ткани он стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая снижение уровня сахара в крови. АКТГ также стимулирует пигментацию кожи.

Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6–8 часов концентрация максимальна, в 21–22 часа минимальна. Секреция АКТГ несколько опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7–10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25–30 минут после начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.

Показания к назначению анализа:

• неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости,

• определение причин повышения артериального давления,

• диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности,

• подозрение на синдром Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола) и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга (повышенное выделение гипоталамусом АКТГ, что приводит к повышенной функции коры надпочечников),

• длительная терапия глюкокортикоидами.

Накануне сдачи анализа следует исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови нельзя принимать алкоголь, за 1 час до взятия крови нельзя курить. У женщин анализ производится на 6–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Если необходимо будет сравнивать показатели, то кровь надо брать в одно и то же время суток.

Норма АКТГ: меньше 46 пг/мл.

Повышенные значения АКТГ могут быть при: гипофизарной гиперсекреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга); болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников); травмах, ожогах, послеоперационных состояниях; надпочечниковой недостаточности (в том числе врожденной); приеме некоторых лекарственных препаратов (метопирон, АКТГ в инъекциях, инсулин); некоторых редких заболеваниях.

Снижение значений АКТГ происходит при: синдроме Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола); гормонпродуцирующей опухоли надпочечника; гипофункции гипофиза (значительной); приеме глюкокортикоидов.

Соматотропный гормон (СТГ, соматотропин, гормон роста)

Синтезируется передней долей гипофиза. Соматотропный гормон стимулирует рост длинных трубчатых костей скелета, увеличивает мышечную массу, способствует росту внутренних органов, усиливает потоотделение. СТГ ускоряет синтез белка, тормозит его распад, способствует уменьшению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Кроме того, соматотропин участвует в регуляции углеводного обмена – повышает уровень глюкозы в крови, препятствуя ее поглощению тканями, является антагонистом инсулина по своему действию на обмен углеводов. Еще он оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивая количество Т-лимфоцитов.

В течение суток уровень гормона в крови меняется. После еды концентрация его резко снижается, а при голодании повышается, примерно на вторые сутки может увеличиваться в 15 раз. Во время глубокого сна СТГ выделяется импульсами и уровень его повышен.

Также концентрация его возрастает при физической работе, при гипогликемии, при питании, богатом белками. Повышенная секреция соматотропина гипофизом в период интенсивного роста детей приводит к гигантизму, а у взрослых – к акромегалии. Пониженное выделение СТГ до периода созревания организма приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.

Показания к назначению анализа:

• признаки проявления карликовости, задержки роста,

• склонность к понижению уровня глюкозы в крови (в том числе при приеме алкоголя),

Проводят исследование утром натощак или через 12 часов после последнего приема пищи. В течение 30 минут перед взятием крови пациент должен находиться в полном покое. За 3 дня до исследования отменяют физические нагрузки (спортивные тренировки), за сутки исключают прием алкоголя, минимум 1 час до забора крови нельзя курить.

Повышение значений соматотропина возможно при: гигантизме; акромегалии в результате опухоли гипофиза; некомпенсированном сахарном диабете; хронической почечной недостаточности; гипогликемии; голодании; алкоголизме; посттравматических и послеоперационных состояниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (инсулин, кортикотропин, глюкагон, серотонин, эстрогены, оральные контрацептивы, норадреналин, дофамин, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол), альфа-адреностимуляторы, агонисты дофамина (L-дофа), бромокриптин (у здоровых людей), витамин РР при внутривенном введении); некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений соматотропина возможно при: синдроме Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников); повышенном содержании глюкозы в крови (гипергликемия); недосыпании; радиотерапии, химиотерапии, операциях; некоторых специфических заболеваниях; приеме некоторых лекарственных препаратов (прогестерон, глюкокортикоиды, бромкриптин (при акромегалии), альфа-адреноблокаторы, бета-адреномиметики (изопротеренол, допамин), антагонисты серотониновых рецепторов, соматостатин, кортикостероиды и др).

источник