Меню Рубрики

Анализы инфекций на 12 неделе

Структура мозга ребенка уже похожа на структуру взрослого человека, только в уменьшенном размере. Ребенок еще не научился управлять своим телом и двигается спонтанно, но его мышцы становятся сильнее с каждым движением. Пуповина отделена от кишечника, но полезные вещества продолжают поступать в организм ребенка. Печень и желчный пузырь начинают работать, способствуя усвоению жиров в желудочно-кишечном тракте плода.

Половые органы уже сформированы, следовательно, врач сможет определить пол ребенка во время УЗИ. По сравнению с предыдущими неделями, плод ведет себя более активно, и может вызвать дискомфорт матери.

Плацента вырабатывает гормоны, которые способствуют сохранению беременности без каких-либо осложнений. Токсикоз заканчивается в это время, женщина чувствует себя энергичной и жизнерадостной. Размер матки постепенно увеличивается, ее ширина достигает 10 см. Матка поднимается выше, так как она больше не помещается в малом тазу. Циркуляция крови ускоряется, сердце беременной женщины работает сильнее, чем раньше.

Необходимое своевременное исследование позволяет следить за здоровьем беременной женщины, а также контролировать рост и развитие плода. Малыш весит 14 грамм в среднем на акушерском сроке 12 недель, а длина его тела до копчика может быть от 6 до 9 см. На более поздних стадиях скорость роста плода будет более важным показателем развития, чем его вес.

Долгожданная 12 неделя беременности настала, отмечаем конец первого триместра. Обычно к этому времени, женщина чувствует себя значительно лучше, даже если она страдала от токсичности в течение предыдущих недель. Тошнота и рвота , от которых беременная женщина страдает в течение 11 недель, заканчиваются . Теперь плацента поддерживает жизнь плода. К сожалению, в случае многоплодной беременности симптомы токсичности могут длиться дольше, сопровождаясь раздражительностью, нервозностью, изменениями настроения. Все это можно отнести к серьезным гормональным корректировкам, происходящим в организме.

Если токсикоз привел к потере веса в первом триместре беременности, то начиная с 12-й недели , будет постоянная прибавка в весе по 500 грамм . Тело будущей мамы полностью приспосабливается к развитию растущего ребенка, все органы и системы напряжены до предела.

Сердце бьется быстрее, циркулирует больший объем крови, легкие и почки работают более активно. По сравнению с началом беременности частота мочеиспускания возвращается к нормальной, желание мочиться снижается, особенно в ночное время. При этом, рост матки может вызвать кишечные замедления и привести к запору.

Теперь женщина может заметить, что ее живот немного округлен . На самом деле, во время первой беременности живот начинает расти несколько позже, и на 12-й неделе его размер почти не меняется. Беременная женщина может продолжать носить обычную одежду, чувствовать себя комфортно в ней. Во время второй беременности живот может увеличиться к концу первого триместра, побуждая будущую мать выбрать более свободную одежду.

По мере увеличения размера живота, может возникнуть зуд кожи. Его появление указывает на необходимость использования специальных увлажняющих средств, чтобы избежать растяжек. В дополнение к животу, растяжки могут появиться на бедрах, груди, боковых поверхностях корпуса. Вы должны заботиться о себе и своей коже. Вы можете также заметить, пигментные пятна и темную полосу, вниз от пупка. Эти явления носят временный характер, не являются опасными и пройдут после того, как ребенок родиться.

Рост живота, конечно, связан с увеличением размеров матки, который, достигает ширины 10 см, смещается из тазовой полости в брюшную полость. Теперь и позже, во время беременности, женщина может прощупать и оценить, как ее матка выросла.

На 12-й неделе гинеколог отправляет женщину на первое УЗИ. В этот период размеры плода и предполагаемая дата родов определены. Будущая мама видит своего ребенка в первый раз. Первый ультразвуковой мониторинг дает более важные показатели.

Он оценивает размер матки и ее тонус, состояние и расположение плаценты, указывает на наличие или отсутствие внематочной беременности, а также точное количество плодов в матке женщины. Во время УЗИ будущая мама видит своего ребенка в первый раз. Он еще слишком мал, и без помощи врача, трудно понять, что именно отображается на экране. Поэтому задавайте вопросы без колебаний, вы можете даже попросить, чтобы вам показали лицо вашего ребенка. Вы не увидите друг друга до следующего скрининга, так что ловите драгоценные моменты, помните, какой крошечный ваш ребенок.

Значения параметров, определенных в ходе ультразвукового исследования врача, сравниваются с существующими нормами. Это сравнение дает возможность оценки правильного развития плода. Позже, результаты первого УЗИ будут использоваться для повторных исследований для того, сравнения отслеживания изменений и предотвращения отклонений.

Иногда первая ультразвуковая диагностика дает женщине и членам ее семьи неприятный «сюрприз» — выявление врожденных пороков развития плода или хромосомных аномалий. На современном этапе развития медицины, невозможно вылечить такие заболевания.

Более информативный способ выявления врожденных аномалий развития не только УЗИ, но скрининг, сделанный на 12-й неделе. Первый скрининг, или двойное испытание, представляет собой комплексное исследование, которое включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови. Анализ показывает содержание двух маркеров в крови — свободный б-HCG (свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина) и РАРР-а (белки и плазмы, связанные с беременностью).

За весь период беременности скрининг проводится 3 раза, первый между 11-й и 14-й неделями. Особое внимание уделяется ультразвуковому исследованию шеи плода, который говорит о наличии или отсутствии грубых пороков и аномалий, несовместимых с жизнью. Область шеи это пространство между кожей и подлежащими тканями шеи, в которых может накапливаться свободная жидкость. Область шеи и ее исследование изменение стандартов по мере развития плода, поэтому важно сделать первый скрининг в течение запланированного времени, также важно, что бы анализ области шеи проводился высококвалифицированным специалистом, способным точно установить диагноз.

Гормональные исследования, проведенные в рамках первого скрининга позволяют определить риск развития некоторых отклонений. Таким образом, если значения свободной б-ХГЧ в среднем возросли в два раза, вы можете подозревать трисомию 21 ( синдром Дауна ), в то время как его снижение свидетельствует о трисомии 18 ( синдром Эдвардса ) хромосомы. Он предназначен только для выявления риска и детерминированной вероятность дефектов. Первый скрининг также может обнаружить фетальный дефект нервной трубки.

На 12-е неделе, в дополнение к биохимическому анализу исследований крови и УЗИ, гинеколог может назначить проведение других анализов. Например, в случае позднего визита к врачу, женщина должна иметь обязательные плановые анализы, или состояние будущей мамы требует дополнительных исследований.

Следующие анализы крови необходимые на этом этапе: ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, группа крови и резус-фактор, уровень глюкозы, а также биохимический анализ крови . Как уже упоминалось ранее, биохимический анализ включен в первой скрининг и показывает уровень ХГЧ в организме беременной женщины. Если гинеколог подозревает какие-то специфические заболевания, берут дополнительный анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов и может потребоваться мазок на урогенитальные инфекции.

К 12-й неделе плод почти полностью сформирован, все органы и системы ребенка занимаются активной деятельностью, продолжая совершенствоваться по мере его роста. Пальцы на ногах и руках уже разделены, на коже появляется уникальный узор, и крошечные ногти растут на кончиках пальцев. Кожа плода постоянно обновляется, первый пушок появляется там, где впоследствии будут расти брови и ресницы, волосы также охватывают подбородок и пространство над верхней губой.

Теперь ваш ребенок уже может корчить лицо, открыть или закрыть рот, сунуть палец в рот и сосать его. Его движения очень активны, хотя и не контролируются. Он двигает руки и ноги, переворачивается и кувыркается, свободно перемещается в утробе матери, где есть еще много места в его распоряжении.

К 12-й неделе формируются и функционируют все внутренние органы ребенка, продолжая развиваться по мере роста ребенка. Его почка и нервная система полностью функционируют, его сердце бьется часто, его гипофиз и щитовидная железа производит свои собственные гормоны и йод. Костная ткань созревает и укрепляется, мышцы становятся сильнее с каждым движением. Кишечный канал уже на своем месте, он сжимается систематически, и печень выделяет желчь. Иммунная система продолжает улучшаться, теперь в крови ребенка не только эритроциты, но и лейкоцитов.

Все, что происходит в утробе будущей мамы нормально не сопровождается болью . Легкие незначительные боли в животе допускаются. Это объясняется натяжением связок благодаря увеличенной в размерах матки и ее веса. Женщина может также испытывать боли в спине , связанные, по словам врачей, с изменяющимся центром тяжести, из-за постепенного роста живота. Кроме того, прогестерон , в больших количествах для поддержания беременности приводит к некоторому размягчению костей позвоночника и поддерживающих связок.

Также необходимо проконсультироваться с гинекологом, если тянущие, ноющие боли в животе периодически происходят и продолжаются 2-3 часа без перерыва. Если этот тип боли, сопровождается выделениями из влагалища, и может стоить вашему ребенку жизни. Только тщательное лечение и своевременное реагирование на появление угрожающих симптомов может помочь избежать преждевременного прерывания беременности или выкидыша. Немедленно обратиться за помощью что бы спасти жизнь вашего ребенка.

На 12-е недели любые кровяные выделения должны предупредить будущую маму, а если они сопровождаются специфической болью в животе, они указывают на риск самопроизвольного аборта . Если выделения происходят после полового акта, это может указывать на эрозия шейки матки. Эрозия требует дополнительных исследований с помощью кольпоскопии и принудительного лечения.

На 12-е недели беременности умеренные выделения, обесцвеченные или молочные, однородной консистенции, со слегка кисловатым запахом или без запаха вообще считаются нормальными . Влагалищные выделения с примесью гноя, слизи, смешанной консистенции, с желтым или зеленым оттенком, с резким неприятным запахом указывает на инфекцию половых органов. Таким образом, основными симптомами трихомониаза, дрожжевой инфекции и хламидиоза являются изменения цвета и консистенции выделений. Все инфекции передаваемые половым путем, следует лечить немедленно, чтобы избежать дальнейшего распространения микроорганизмов и поражения яйцеклетки.

Существует поверье, что различный характер кровотечения в ранних сроках беременности частое и почти нормальное явление. Врачи, однако, опровергают эту точку зрения, полагая, что кровотечение на 12-й неделе является причиной для обязательной медицинской помощи. Кровотечение может быть предвестником самопроизвольного аборта . Стоит ли рисковать жизнью собственного ребенка?

Любые простудные заболевания крайне нежелательны на ранних стадиях, это может привести к серьезным неприятностям, таким как фетоплацентарная инфекция, гипоксия, повышенный риск выкидыша . Такие болезни на 12-й неделе влекут за собой дефекты в развитии ребенка , иногда несовместимые с жизнью. Это очень негативный сценарий, который может закончиться самопроизвольным абортом . Гестационный возраст еще слишком мал, и консервативная медикаментозная терапия является неприемлемой, поскольку препараты проходят через плацентарный барьер и нанесут вред плоду.

Если вы простыли, вы должны сохранять спокойствие и лучше оставаться в постели. Пить больше теплых жидкостей это поможет облегчить симптомы интоксикации и имеет согревающее и отвлекающее действие. Мы рекомендуем отвары шиповника, ягодные напитки из клюквы, малины, смородины, различные травяные успокаивающие чаи . В небольших количествах и при условии, что женщина не имеет аллергии, мед можно добавлять в напитки (теплое молоко или чай). Теплое молоко смешивают с минеральной водой «Боржоми» это поможет успокоить кашель, сироп от кашля Доктор МОМ и пастилки тоже допустимы.

Если в течение 3-4 дней симптомы простуды все еще не прошли, и сопровождаются интенсивными головными болями, температура тела повышается до 38 градусов и выше, есть обильное выделения из носа и болезненный кашель, то стоит обратиться к врачу еще раз и обсудить дальнейшее лечение.

Кроме того, в некоторых случаях женщина может заметить периодические подъемы температуры до 37-37. 5 градусов в отсутствии каких-либо симптомов простуды. Одной из причин может быть специфическая реакция беременной к увеличению уровня прогестерона. Другой причиной может быть заболевание в слабой форме. Для того, чтобы определить такое заболевание женщина должна сдать общий анализ крови — скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество лейкоцитов в крови будет указывать на наличие или отсутствие воспалительного процесса. При нормальных значениях этих показателей и хорошем общем самочувствие, незначительные подъемы температуры тела на 12-й неделе можно рассматривать в качестве индивидуальной реакции организма на беременность .

Повышение температуры тела до высоких цифр может сопровождать различные заболевания, о которых беременная женщина может и не подозревать. Высокая температура опасна для ребенка и может привести к замершей беременности. Как уменьшить температуру, когда большинство жаропонижающих препаратов запрещены? (Врач может только назначать парацетамол, чтобы снизить температуру). Используйте народные средства для снижения температуры: обтирание прохладной водой, смешанной с уксусом (не алкоголь — это влияет на плод!), холодные компрессы на запястьях и лодыжках, прохладный душ и, самое главное, пить больше жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию. Не стесняйтесь обратиться к врачу общей практики. Он будет в состоянии оценить степень риска для будущей мамы и ее ребенка, назначит адекватную дозу парацетамола и, в случае необходимости, предложить госпитализацию.

На 12-й недели, лучше воздержаться от любых доз алкоголя, если вы хотите, чтобы ваш ребенок, оставался здоровым.

Мозг ребенка продолжает формироваться и спирт может быть губительным для него. Этиловый спирт может отрицательно повлиять на клетки мозга, разрушая их, последствия могут быть плачевными и непредсказуемыми. В более серьезных случаях, алкоголь приводит к физическим уродствам у плода, из-за влияния на развитии костной и мышечной ткани.

Большие количества алкоголя, проникая через плаценту, оказывают токсическое воздействие на ребенка, который в конечном итоге может спровоцировать выкидыш.

Женщина может заниматься сексом на этой стадии беременности, если она чувствует себя хорошо, и нет никаких противопоказаний : многоплодная беременность, угроза выкидыша и др.

Во время секса, старайтесь избегать сдавливания живота и следите за ощущениями после полового акта. Если вы почувствуйте короткие тянущие боли, это нормально. Тем не менее, если они будут продолжать в течение длительного времени, усиливаться и сопровождается кровотечением, следует обратиться за медицинской помощью.

Питание беременной женщины на любом сроке должно быть здоровым и сбалансированным . На ранних стадиях это особенно важно, потому что чудесам, которые происходят в вашем животе, потребуются дополнительные ресурсы. Отдавайте предпочтение продуктам, таким как мясо и рыба, молоко и молочные продукты, фрукты и овощи, различные злаки. Способ приготовления пищи также имеет важное значение, лучше всего варить или тушить. Фрукты и овощи лучше есть свежие, волокна, которые они содержат защитят вас от возможных запоров.

  • На 12-й неделе у многих беременные женщин появляются темные пятна на различных участках тела: шее, животе, лице и т.д. Не волнуйтесь, они исчезнут после рождения ребенка;
  • паукообразные вены могут появиться на ногах в течение этого периода, особенно на нижней части ног и бедер. Если все в порядке, они исчезнут после рождения ребенка;
  • не заставляйте себя терпеть боль в животе! Это может быть опасно для вас и вашего ребенка, срочно обратитесь за медицинской помощью;
  • вы можете начать испытывать изжогу, неприятное, но сносное явление.
Читайте также:  2 в анализах на сифилис

Темная полоса может появиться на животе от пупка до лобка. Это временное явление, это не опасно. Она исчезает с течением времени.

Если вы еще не сделали УЗИ еще, то сделайте это сейчас. В противном случае, если ваш ребенок имеет некоторые врожденные дефекты, корректировать их может оказаться неэффективным или даже невозможным.

Рецепт для благополучия и всестороннего развития вашего ребенка — это сбалансированное питание, спокойный образ жизни, контроль веса, избегать инфекций и вредных привычек.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Наступила уже 12 неделя беременности, а значит, начиная с этого момента будущее маме, если она мучилась от токсикоза, скорей всего начнет становиться все легче. Да-да, плацента потихоньку перебирает на себя жизнеобеспечивающие функции, желтое тело свою работу «сделало», а, посему, тошнота и рвота, скорей всего, теперь останутся в прошлом. Вот только, к сожалению, касается это больше «традиционной» беременности, если же беременность обозначена как многоплодная, явления токсикоза еще некоторое время могут оставаться с ней. Как и эмоциональные всплески, раздражительность и нервозность, вызванные гормональной перестройкой организма.

Даже если женщина по причине токсикоза в первые недели беременности немного потеряла в весе, начиная с 12 недели, масса тела начнет увеличиваться: нормой считается плюс 500 граммов еженедельно. Растущая в утробе женщины новая жизнь требует от организма матери «по максимуму», в связи с чем все его системы и органы работают в полную силу. Объем крови увеличивается, усиливается ее циркуляция, легкие и почки работают активней, сердце бьется чаще. В то же время, мочеиспускание «отлаживается» – частые позывы сходить в туалет «по маленькому» уже не будут тревожить женщину, как в начале беременности. Зато может возникнуть проблема с опорожнением кишечника: растущая матка давит на него, работа кишечника замедляется, на фоне чего могут возникать запоры.

На 12 неделе беременности будущая мама уже может ощутить, как потихоньку начинает увеличиваться ее живот. Обычно, если беременность для женщины внове, то животик начинает расти позже, на 12 неделе он практически не увеличился, будущая мама чувствует себя комфортно и обычная одежда ей еще впору. Если же беременность для женщины не первая, то и живот обычно начинает увеличиваться раньше, нередко заставляя будущую маму уже на 12 неделе начинать подыскивать одежду более свободного покроя. Нередко рост живота сопровождается зудом, это – своеобразная «подсказка» для женщины обеспокоится выбором подходящих средств, которые помогут избежать образования растяжек, не только на животе, но и на груди, бедрах. Кроме того, на животе, на 12 неделе беременности может обозначаться и пигментными пятнами, и темной полоской, которая, начинаясь от пупка, идет вниз. Специалисты успокаивают: ничего страшного в этом нет, явления эти временны и поводом для беспокойства не являются.

Наверное, не сложно догадаться, что живот начинает расти как раз в связи с постепенным увеличением в размерах матки. Так, матка в 12 недель беременности обычно увеличивается до таких размеров, что ей просто-напросто становится тесно в тазобедренной области. На этом этапе в ширину матка «вырастает» примерно до 10 сантиметров, посему, выходит за пределы своего обыкновенного расположения и поднимается в брюшную полость. Увеличенные ее размеры женщина даже уже может вполне прочувствовать и прощупать.

Обычно на 12 неделю беременности приходится первое ультразвуковое исследование, с помощью которого врач определяет размеры плода, а также устанавливает предположительные сроки родов. УЗИ на 12 неделе беременности становится для будущей матери настоящим откровением: происходит ее первое знакомство с малышом, она уже различает его как малюсенького человечка, которому в недалеком будущем суждено появиться на свет. Хоть и такие показатели крайне важны в ультразвуковом исследовании, но и другие, гораздо более важные результаты, способно показать УЗИ на 12 неделе беременности.

Так, в ходе исследования ультразвуком врач оценивает состояние матки и определяет ее тонус, анализирует расположение плаценты, исключает вероятность внематочной беременности и четко устанавливает, сколько плодов развивается в утробе матери. Своего будущего ребеночка женщина уже вполне может наблюдать на мониторе УЗИ, вот только без помощи и объяснения врача не всегда сможет разобрать, где что находится и как себя малыш сейчас чувствует. Не стоит стесняться просить у врача пояснений – он может ответить маме на все вопросы, тем самым, ближе познакомит ее с ее ребеночком.

Результаты УЗИ на 12 неделе беременности врач сравнивает с показателями, указанными в таблице значений нормы. Это даст возможность установить, все ли идет «своим чередом», а в будущем показатели первого УЗИ будут сравниваться с показателями повторных ультразвуковых исследований. Таким образом, специалист сможет отслеживать, нормально ли протекает беременность, нет ли каких-либо отклонений.

Случается, что ранняя диагностика становится для родителей неутешительным «сюрпризом»: УЗИ на 12 неделе беременности уже может дать ответ, не грозят ли малышу врожденные пороки или хромосомные отклонения. Лечению такие заболевания, к сожалению, не поддаются, и родители, узнавая об отклонениях, терзаются непростым выбором: оставлять малыша или все же прибегать к прерыванию беременности.

Еще более информативным методом оценки развития плода и протекания беременности согласно норме может стать скрининг на 12 неделе беременности. Это комплексное исследование, которое охватывает не только УЗИ, но и биохимический анализ крови. Анализ крови предполагает измерения в организме женщины двух маркеров – свободного b-ХГЧ (свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированной с беременностью). В связи с этим, первый скрининг еще называют двойным тестом.

Оптимально скрининг за все время беременности проводится троекратно, и первый рекомендован к проведению как раз между 11 и 13 неделей. Дело в том, что скрининг на 12 неделе беременности, включающий в себя в обязательном порядке УЗИ плода, направлен на исследование так называемой «воротничковой зоны» плода. Такое исследование дает возможность исключить грубые пороки развития плода и даже аномалии, не совместимые с жизнью. Воротничковая зона – область шеи между кожей и мягкими тканями, в которой скапливается жидкость, – относится к непостоянным маркерам. По мере развития малыша, нормы воротничкового пространства меняются, и потому исследование его необходимо проводить строго в определенные сроки. Да и, кроме того, анализ состояния воротничковой зоны может быть свершен при условии высокой квалификации и специальной подготовки оператора, иначе предположительный диагноз можно подвергать сильному сомнению.

В свою очередь, исследование уровня гормонов (свободного b-ХГЧ и РАРР-А) проводимое в рамках скрининга на 12 неделе беременности, дает возможность определить степень риска развития у плода определенных отклонений. Скажем, повышение значений свободного b-ХГЧ в среднем вдвое может быть поводом для подозрений о наличии у плода трисомии 21 (синдрома Дауна), снижение – трисомии 18 (синдрома Эдвардса).

Однако, не смотря на высокую информативность, скрининг на 12 неделе беременности поводом для заключительного анализа ни в коем случае не является. Исследование это только лишь устанавливает степень риска и возможность наличия трисомии 21, трисомии 18, а также – дефекта нервной трубки. Результаты скрининга становятся поводом для дальнейших исследований с применением специальных методов. Среди прочего, будущую маму врач при сомнительных анализах обычно направляет к генетику, а тот, в свою очередь, рекомендует и другие дополнительные исследования.

Помимо ультразвукового исследования и биохимического анализа крови, врач может назначить будущей маме и некоторые другие анализы на 12 неделе беременности. Обычно все плановые анализы женщине приходится сдавать уже при постановке на учет в женской консультации. Но случается, что анализы на 12 неделе беременности могут понадобиться в связи с поздним обращением женщины к гинекологу по поводу беременности. Или же случается, что анализы на 12 неделе беременности нужны для расширенного обследования будущей мамы в связи с ее состоянием – как дополнительный инструмент контроля.

Читайте также:  3 раза анализ показал сифилис

Помимо традиционного анализа крови на СПИД, сифилис, гепатит В, на группу крови и резус-фактор, к этому времени уже должен быть сдан анализ крови на сахар, а также биохимический анализ. Среди прочего, анализ на 12 неделе беременности, исследующий «биохимию», определит уровень ХГЧ в организме будущей мамы. И проводится биохимический анализ крови, как уже указывалось выше, в рамках скринингового обследования беременной. При каких-либо подозрениях на специфические заболевания, женщину также могут отправить на анализы на гормоны и анализы на урогенитальные инфекции.

Все эти действия необходимы как с целью контроля состояния будущей мамы, так и для того, чтобы тщательно следить за формированием и нормальным развитием плода на 12 неделе беременности. На этом этапе он уже значительно вырос: плод на 12 неделе беременности, по исполнению ему 10 недель, весит около 14 г, в длину же достигает от 6 до 9 см (от темени до копчика). С этого момента, кстати, скорость его роста и длина являются гораздо более важным показателем для врачей, нежели вес.

Плод на 12 неделе беременности уже практически сформирован, все его системы и органы активно работают и продолжают развитие. Так, пальчики разделились и на них образовываются ноготки, на подушечках пальчиков формируется уникальный отпечаток, верхний слой кожи обновляется, а там, где в будущем появятся бровки и реснички, появляется пушок. Также зарождаются пушковые волосики и на подбородке, и на верхней губке.

Кстати, личиком плод на 12 неделе беременности уже активно «выражает эмоции»: кривляется, открывает и закрывает рот, и даже берет в ротик пальчик. Вместе с тем, машет малыш ручками и ножками, а еще кувыркается и свободно «плавает» в материнской утробе.

Внутренние органы ребеночка на этом этапе, параллельно с тем, что функционируют, все так же продолжают свое развитие. Кишечник малыша, «заняв» свое место, уже периодически сокращается, печень синтезирует желчь, а гипофиз и щитовидная железа – продуцируют гормоны и йод. Продолжает свое созревание костная ткань, мышцы крохи укрепляются, быстро бьется сердце, почки и нервная система работают полноценно. А еще на этом этапе в крови плода, помимо эритроцитов, начинают образовываться и лейкоциты – все более совершенствуется иммунная система.

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

  • При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
  • Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

  1. Биохимию;
  2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
  3. На резус и группу;
  4. На ВИЧ и сифилис;
  5. На выявление гепатита В;
  6. На сахар;
  7. На ТОРЧ-инфекции;
  8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
  9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

  • Исследования мочи и крови общего типа;
  • Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
  • Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
  • На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
  • Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
  • Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

На 12 неделе беременности женщинам назначают целый ряд анализов, цель которых – выявить возможные патологии на раннем сроке, в том числе некоторые хромосомные нарушения. Если все в порядке – будущей маме можно не волноваться и дальше наслаждаться ожиданием малыша.

Никто не принуждает женщину проходить все анализы в установленный срок, однако в случае отказа следует помнить ответственность беременной за свое здоровье и жизнь будущего ребенка.

важноПри отсутствии обследований врач может не заметить возможные серьезные отклонения в протекании беременности и развитии малыша, которые можно было бы своевременно устранить путем проведения лечения.

Кроме известного ультразвукового исследования плода (УЗИ), на 12 неделе беременности будущей маме назначают следующие анализы и обследования:

  • общий осмотр, при котором измеряют объем живота беременной, определяют ее вес;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на резус-фактор и группу, а также на уровень глюкозы, гепатит В, СПИД и сифилис;
  • биохимический анализ крови, во время которого определяют уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А-плазмы (РАРР-А). Указанное обследование называют еще двойным тестом, также оно входит в состав первого пренатального скрининга.

Если при обработке результатов анализов у врача возникает какое-либо подозрение на возможное наличие у плода генетических аномалий или каких-либо менее серьезных нарушений, женщине может быть рекомендовано прохождение дополнительных обследований (например, биопсия ворсинок хориона, амниоцентез).

При получении результатов анализов их сравнивают с нормативными значениями с учетом срока беременности женщины для того, чтобы выявить возможные отклонения или убедиться в том, что развитие плода происходит нормально.

Нормативные значения показателей, определяемых при проведении обследований на 12 неделе, составляют:

  • уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – от 20 тыс. до 90 тыс. мЕд/мл;
  • содержание РАРР-А в сыворотке крови – от 0,7 до 4,76 мЕд/мл.

дополнительноОстальные анализы (общий анализ крови, мочи, определение уровня сахара) направлены на выявление возможных отклонений в общем состоянии здоровья женщины.

Благодаря их проведению врач имеет возможность своевременно обнаружить те или иные отклонения и назначить необходимое лечение. Так, нормативный уровень глюкозы в крови во время беременности составляет:

Результаты тестов на выявление инфекционных заболеваний в норме должны быть отрицательными.

Выявление нарушений при расшифровке результатов анализов не обязательно свидетельствует о существовании патологий в развитии малыша, но является предпосылкой для проведения более детального обследования. Отклонения в уровне содержания некоторых веществ при проведении двойного теста на 12 неделе могут свидетельствовать о следующем:

  • повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться при сильном токсикозе, сахарном диабете беременных, многоплодной беременности, синдроме Дауна;
  • пониженный уровень ХГЧ часто отмечается при появлении угрозы выкидыша, внематочной беременности, задержке физического развития плода, плацентарной недостаточности, замирании плода, переношенной беременности, а также может свидетельствовать об ошибке в установлении срока беременности;
  • пониженный уровень РАРР-А может указывать на хромосомные аномалии плода, синдром Эдвардса, синдром Дауна, а также наблюдаться при замершей беременности или угрозе выкидыша;
  • повышенный уровень РАРР-А не является поводом для беспокойства, особенно в том случае, когда остальные показатели находятся в пределах нормы.

При обнаружении тех или иных отклонений в содержании отдельных гормонов или других веществ не следует впадать в панику, ведь на результаты анализов влияет множество факторов: возраст и вес женщины, режим питания, стресс при проведении обследования и т.п.

советПри получении сомнительных результатов в первую очередь необходимо посетить генетика с целью более подробной консультации, а затем уже принимать решение по поводу дальнейших действий.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у собак анализы

В арсенале современных медицинских учреждений есть немало методов, устраняющих достаточно широкий спектр отклонений в развитии плода, поэтому в случае, когда врач советует пройти лечение, желательно прислушаться к этой рекомендации.

источник

В течение беременности женщины часто жалуются, что им приходится сдавать слишком много анализов и очень часто посещать женскую консультацию. На самом деле, современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому теперь список обязательних исследований совсем небольшой.

В этой статье мы предлагаем расширенный список исследований, который включает, как обязательные, так и дополнительные анализы, которые могут назначаться беременной женщине.

Вы только начинаете подозревать, что беременны. Поэтому, вероятнее всего, все анализы первого месяца беременности вы будете сдавать по собственной инициативе. Сейчас ваша главная задача — своевременная, грамотная диагностика. В этом вам помогут:

  • Домашний тест исследования мочи.

Его можно проводить буквально на второй день задержки менструации. Однако, на таком крошечном сроке его результат может быть как ложно-положительным, так и ложно-отрицательным. Это связано с пока еще очень низким содержанием гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Хотя специалисты утверждают, что если современный тест с двумя полосками демонстрирует одну более яркую, а вторую едва заметную полоску — важное событие наступило! Уже при повторном исследовании, буквально через несколько дней, вторая полоска станет ярче.

В идеале проводить его при помощи влагалищного датчика, в таком случае вы получите наиболее полную информацию о размерах и состоянии эмбриона, количестве плодов (при многоплодной беременности). По сравнению абдоминальным (через брюшную стенку) УЗ исследованием, влагалищный датчик позволяет установить даже самый минимальный срок берменности. Также УЗ диагностика позволяет исключить внематочную беременность.

  • Биохимический анализ крови на определение количества гормона беременности — хорионического гонадотропина человека.

Анализ, который позволяет определить наступление беременности даже на самом минимальном сроке.

На протяжении всей беременности за вашим здоровьем будет наблюдать акушер-гинеколог. Но, иногда, женщине требуется посещение смежных специалистов. Если есть показания, проводится осмотр у стоматолога, отоларинголога, эндокринолога, генетика и офтальмолога.

Визит беременной к участковому терапевту является обязательным для получения выписки из амбулаторной карты.

Обычно, список направлений на все необходимые к этому сроку исследования, женщина получает из рук своего наблюдающего врача акушер-гинеколога. К ним относятся:

  • Анализы мочи:
  1. Общий анализ мочи. Определяет присутствие белка, свидетельствующее о проблемах в работе почек.
  2. Бактериальный посев мочи. Проводится для выявления бессимптомной бактериурии.
  • Анализы крови:
  1. Общее исследование крови для определения количества тромбоцитов и гематокрита, уровня железа.

    Более детальное обследование на определение содержания железа необходимо, если уровень гемоглобина в общем анализе крови меньше 110 г/л. Низкие показатели могут говорить о железодефицитной анемии беременной.

    До 12 недель беременности определение сахара в крови беременной не является обязательным.

  2. Определение группы и резус-фактора;
  3. Анализ крови на наличие антител при резус отрицательном факторе крови;

Если резус положительный, волноваться не стоит, если он отрицательный — женщине требуется дополнительный контроль за появлением в крови антител. Эти антитела проходят через плаценту и атакуют плод, вызывая гемолитическую болезнь.

4. Выявление заражения сифилисом – кровь на RW;

Если реакция оказывается положительной женщине предлагают пройти лечение, либо прервать беременность, присутствие сифилиса наносит плоду непоправимый вред.

5. Тест на ВИЧ-инфекцию (СПИД);

Делается для того, чтобы определить не является ли женщина носителем вируса. Поскольку иммунная система матери, защищая плод, изо всех сил борется с любыми вирусами, иногда результаты первого анализа, к сожалению, могут быть как ложно-положительными, так и ложно-отрицательными, поэтому сдавать анализ на ВИЧ необходимо два раза — в начале и в конце беременности. Если результат теста положительный – повторное обследование не назначается.

6. Тест на присутствие HBsAg.

7. Первый обязательный УЗИ скрининг

На сроке до 12 недель осуществляется и один из самых важных УЗИ скринингов. Он проводится между 11 неделями + 1 день и 13 неделями + 6 дней одновременно с двойным биохимическим тестом свободный ХГЧ и РАРР А. Пренебрегать таким серьезным исследованием не стоит, дело в том, что на этом сроке выявляются маркеры врожденных и хромосомных патологий.

  • Следующие 2 анализа крови сдаются только по показаниям:
  1. Биохимическое исследование крови. Дает развернутую характеристику составу крови, показывает количество кальция, железа, билирубина, белков, холестерина и других элементов в крови.
  2. Анализ крови на свертываемость, коагулограмма (гемостазиограмма).

Это исследование необходимо для того, чтобы оценить риск развития кровотечения, и в случае осложнений справиться с большой кровопотерей во время беременности и родов.

Показывает не грозит ли ребенку плацентарная недостаточность, а женщине – акушерские кровотечения и их осложнения.

  • Также в период постановки на учет, до 12 недели, врач проводит влагалищное исследование и осмотр в зеркалах, в который включены:
  1. Мазок на цитологию;
  2. Мазок на флору.

Проводится по показаниям: если жалобы есть у беременной или у врача есть основания полагать, что микрофлора влагалища нарушена.

Кроме определения возможных инфекционных заболеваний (молочницы, гонореи, трихомониаза), анализ позволяет качественно определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки и уретры. Осмотр также необходимо пройти с целью профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы и в диагностических целях при наличии жалоб.

Исключить наличие эрозии помогает осмотр в зеркалах и кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом с нанесением диагностических проб).

Если оставить без внимания это исследование, повышается риск заражения малыша внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

  • Исследование крови на ЗППП. Дополнительное исследование, которое проводится в случае, если после получения результатов влагалищного мазка, требуется более расширенное обследование для выявления инфекционных возбудителей.
  • Если врач посчитает нужным, могут быть назначены дополнительные исследования крови на гормоны, специфические инфекции и наследственные заболевания.

Анализы, о которых пойдет речь ниже уже не являются обязательными. Более того, если их результаты окажутся положительными, повлиять на ход беременности и ее исход будет уже практически невозможно.

С учетом того, что в большинстве случаев направление на эти исследования выдается лишь “для подстраховки”, на государственном уровне было принято решение об отказе от проведения подобных анализов в силу того, что томительное ожидание результатов, а также переживания будущей мамы по поводу того, что с ее ребенком не все в порядке, наносят серьезный вред психологическому здоровью беременной женщины.

  1. Анализ крови на наличие антител краснухи. Если вы уже болели краснухой и результат анализа подтвердит наличие антител, сдавать его повторно не нужно.
  2. Исследование крови на TORCH инфекции: токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус.

Вышеперечисленный длинный список вовсе не говорит о том, что взятие анализов будет проходить многократно, на этом сроке вы единожды сдаете мочу, кровь из пальца и из вены. На основании взятых образцов и проводится полная диагностика. Если вы хотите сэкономить время, выбирайте лаборатории, которые предоставляют весь комплекс исследований.

Иногда на сроке 8-14 недель специалисты проводят ранний амниоцентез. Данное исследование может быть рекомендовано женщине (но не всегда), если:

  • она старше 35 лет;
  • у ближайших родственников существуют генетические или наследственные болезни;
  • УЗИ определило генетические нарушения в развитии плода;
  • у плода наблюдается внутриутробная гипоксия;
  • присутствует резус-конфликт;
  • есть подозрение внутриутробного заражения плода.

Кроме традиционного, и обязательного для каждого посещения врача, исследования мочи, на этом сроке сдавать больше ничего не нужно.

Единственное исключение — проведение первого обязательного УЗИ скрининга, если он не был сделан на сроке 12 недель.

Если беременность проблемная, специалисты могут рекомендовать ряд анализов для определения уровня различных гормонов. Невозможно привести эти исследования к общему знаменателю и обозначить четкие сроки для проведения каждого из них. Это связано с индивидуальными особенностями всех будущих мам.

Также на сроке после 15 недель может быть назначен поздний амниоцентез.

На этом сроке выдаются направления для проведения следующих анализов:

  • Общий анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка.

К такому сроку беременности, мочеполовая система подвергается двойному давлению. Дело в том, что гормон, способствующий вынашиванию беременности (прогестерон), вызывает расширение мочеточников и почечных лоханок. В тоже время, на мочевой пузырь и снова же, мочеточники давит растущая матка, затрудняя отток мочи. Такие условия способствуют развитию инфекции в почечных лоханках.

Если, вовремя не выявить наличие бактерий в моче, у беременной начинается бактериурия, серьезное заболевание, вызывающее осложнения на последних месяцах беременности и в родах. Заподозрить появление бактериурии — бактериального заражения мочеполовой системы, а также заболевание почек можно по следующим признакам:

  • болезненное мочеиспускание;
  • тупая боль в пояснице по обеим сторонам от позвоночника;
  • слабость;
  • повышение температуры.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз бактериурия необходимо сдать бакпосев (бактериальный посев) мочи. Он сдается до 12 недель беременности в обязательном порядке, по показаниям – в любом сроке. Его результат оценивается не ранее, чем через неделю, и показывает, какая именно инфекция атакует мочеполовую систему.

При подозрении нарушения работы почек, врачи иногда рекомендуют анализы мочи по Земницкому, или по Нечипоренко.

  • Общий и биохимический анализы крови. Сдается только при наличии подозрений на развитие анемии беременных.

Кроме основных показателей, этот анализ показывает уровень гемоглобина. Если вы отслеживаете свои анализы в динамике, можете заметить серьезные изменения в показателях именно к этому сроку. Может увеличиваться количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), возрастает объем плазмы крови по сравнению с массой эритроцитов — кровь разжижается.

Если показатели гемоглобина окажутся ниже нормы (ниже 110г/л), можно говорить о развитии анемии. Допускать развития болезни нельзя ни в коем случае, слабость и одышка, которые сопровождают анемичную беременную — наносят серьезный вред малышу — он страдает от нехватки кислорода.

Чтобы этого не случилось, нужно начать прием железосодержащих препаратов, имейте ввиду, они могут вызвать запоры, поэтому позаботьтесь о том, чтобы в рационе присутствовали блюда с большим содержанием клетчатки, свежих овощей и фрукты. Получить железо можно также из природных продуктов, таких как говяжья печень, гречневая каша, гранат, яблоки, арахис, томатный сок.

Если у будущей мамы имеют место эндокринные нарушения, особенно связанные с признаками дисфункции коры надпочечников, дополнительно могут быть назначены анализы на определение уровня гормонов.

  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (22-23 неделя);
  • 2 обязательный УЗИ скрининг. Проводится на сроке беременности от 18 недель до 20 недель и 6 дней (определяются структурные аномалии плода).
  • Также идеально провести биохимический скрининг II триместра беременности, состоящего из следующих исследований: ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол, совместно с результатами УЗИ, оценивается риск хромосомных аномалий плода. Проводится в сроке от 16 до 18 недель беременности.

На этом сроке выдаются направления для проведения следующих анализов:

  • Общий анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка;
  • Общий анализ крови на определение количества тромбоцитов (сдавать его нужно на 29 неделе);
  • Анализ крови на сифилис RW (в 29 недель);
  • Анализ крови на наличие антител при резус отрицательном факторе крови (в 28 недель при не осложненном течении беременности);
  • Двухчасовой тест толерантности к глюкозе. Сейчас назначается всем беременным.

Даже при нормальном течении беременности, этот анализ в числе обязательных.

Он сдается дважды, если женщина входит в группу риска:

  • она страдает ожирением,
  • у нее был гестационый диабет во время предыдущих беременностей,
  • в роду есть близкие родственники — диабетики,
  • предыдущие беременности заканчивались рождением ребенка весом свыше 4 кг,
  • в предыдущих родах плод оказался мертворожденным.

По показаниям, дополнительно назначается:

  • Индивидуальные анализы на гормоны, если женщина в группе риска.
  • Коагуллограма.

Начиная с 30 недели беременности вы будете посещать врача каждые 2 недели, соответственно. Общий анализ мочи на 8 месяце вы будете сдавать не реже одного раза в 14 дней, на 9 месяце врач может попросить вас делать это еще чаще — 1 раз в неделю.

Из обязательных анализов, который будущей маме нужно сдать на этом сроке, лишь общий анализ мочи, или экспресс-тест на обнаружение белка.

1 раз в 7-10 дней проводится традиционное исследование мочи, которое позволяет контролировать появление белка в моче.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • Мазок из влагалища — сдается, если у женщины есть жалобы на состояние половой сферы.
  • Иммунологический анализ на содержание антител. Проводится только по показаниям, если у мамы отрицательная группа крови.
  • УЗИ — по назначению врача.

Сейчас понятие третий УЗИ скрининг упразднено, тем не менее эта диагностика очень важна. Например, необходимо провести контроль развития малыша, определить его размеры, вес, положение в утробе, или требуются рекомендации относительно ведения будущих родов.

  • Допплерометрия — проводится по показаниям вместе с УЗИ, исследует кровоток плаценты.
  • Кардиотокография (КТГ) — только по показаниям.

Регистрирует частоту сердцебиений плода, его двигательную активность и тонус матки. Может быть назначена по пказаниям и ранее, с 30 недели. Или, например, в 34 и 38 недель беременности, если необходимо систематическое наблюдение за плодом.

  • кровь из вены сдается на голодный желудок (нельзя пить чай, кофе, йогурт и пр.);
  • самое информативное, в плане качества результатов, время для взятия анализов — между 7-9 часами утра;
  • при подготовке к биохимическому анализу исключите с вечера прием мясных продуктов;
  • перед сдачей общего анализа крови — не употребляйте жирную пищу;
  • на показатели крови воздействует выработка адреналина, поэтому перед сдачей анализов, постарайтесь успокоиться и не нервничать;
  • если при виде шприца, или в момент забора крови у вас начинает кружится голова, попросите медсестру приготовить нашатырь.
  • за пару дней до сбора анализа исключите из рациона овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
  • накануне не употребляйте мочегонные препараты;
  • используйте стерильную (прокипяченую или купленную в аптеке) посуду;
  • собирайте порцию первой утренней мочи;
  • тщательно вымойте промежность интимным гелем и смойте его водой до полного удаления;
  • закройте вход во влагалище ватным тампоном;
  • первые несколько миллилитров мочи спустите в унитаз и не собирайте в банку;
  • если вы сдаете два анализа сразу, например, общий и бакпосев, приготовьте для каждого отдельную посуду;
  • порция мочи не должна быть меньше 30 мл.

Как видите, сейчас будущие мамы вовсе не обязаны сдавать анализ крови ежемесячно, а на 9 месяце — еженедельно, как это было еще несколько лет назад. В числе постоянных, подверженных постоянному контролю, лишь анализы мочи. Не требуют обязательного контоля ТORCH-инфекции.

Но, имейте, ввиду, что в зависимости от того, какие еще вопросы относительно вашего здоровья возникнут у специалистов, могут понадобиться дополнительные исследования, которые врач назначит в индивидуальном порядке. Вы не должны избегать медицинского контроля, поскольку от вашего благополучия сейчас зависит жизнь вашего ребенка.

Разве гтт является обязательным? Его половина моих знакомых не сдавала.

ответить

—> —> Мария Шатохина (эксперт Mammyclub)

На данный момент данный глюкозотолерантный тест является обязательным.

источник