Биохимический анализ кала маркеры дисбактериоза кишечника

В кишечнике человека содержатся «полезные» бактерии – бифидобактерии и лактобактерии, которые отвечают за нормальное пищеварение и обезвреживание вредных веществ. Помимо полезных микроорганизмов, в кишечнике могут селиться «вредные» бактерии – они вызывают проблемы с пищеварением и другие неприятные патологии.

Патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике всегда – в малом количестве, но если их количество повышается в несколько раз, то развивается дисбактериоз.

Для того чтобы его выявить используют лабораторное исследование, которое показывает, какой вид бактерий преобладает в кишечнике человека.

Всего существует 2 вида исследования каловых масс – бактериологический и биохимический. Их назначают при одинаковых неприятных симптомах со стороны желудочно – кишечного тракта.

Бактериологический анализ кала проводят с целью определения видов патогенных бактерий, поражающих кишечник – это могут стафилококки, стрептококки, клостридии, грибки и др.

Бактериологическое исследование проводят с помощью микроскопии и исследуют количество содержания патогенных микроорганизмов на 1 грамм собранного образца. Результаты записываются в КОЕ.

Биохимический анализ кала – вид лабораторной диагностики, целью которой является определение биохимических показателей.

С помощью данной процедуры можно определить следующие патологии:

Синдром раздражённого кишечника.
Колиты.
Опухоли кишечника.
Нарушения функционирования печени.
Нарушения в работе поджелудочной железы.

У данного вида исследования есть свои положительные стороны:

Скорость – результаты исследования могут быть известны уже через час после сдачи.
Точность результатов – от этого зависит точная постановка диагноза и успешное лечение.
Простота – образцы каловых масс можно сдать в лабораторию даже на следующий день – это не повлияет на результаты исследования. Образцы также можно заморозить.

Данное исследование могут назначить при следующих показаниях:

Чередование диареи и запоров в течение длительного времени.
Боли в животе.
Вздутие живота, метеоризм.
Кожные высыпания, сыпь по телу.
При гастроэнтерологических заболеваниях.
После терапии антибиотики, нестероидными противовоспалительными препаратами или гормонами.

Для того чтобы результаты исследования были максимально точными, перед сдачей нужно соблюдать необходимые условия:

Образцы нужно помещать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. Приобрести такую ёмкость можно в аптеке, но если по каким-то причинам специальной ёмкости не оказалось, можно использовать обычную стеклянную баночку небольшого размера, предварительно промытую и ошпаренную крутым кипятком.
Для объективного исследования собирать материал нужно с разных участков фекалий с помощью ложечки, прилагаемой к контейнеру.
Для исследования достаточно одной ложечки материала с каждого участка.
В каловые массы не должны попасть моча, менструальные выделения и другие вещества.
Если в кале присутствуют слизь, кровь и другие выделения, то кал с этих участков должен быть обязательно собран.
Кишечник должен опорожняться естественным путём, недопустимо использование клизм и слабительных препаратов.
За 3-4 дня до сдачи анализов необходимо прекратить приём антибиотиков, противодиарейных и противогельминтных средств, пробиотиков, препаратов, содержащих барий и висмут (они имеют свойство обесцвечивать кал), нестероидных противовоспалительных средств. Также нельзя использовать любые ректальные свечи, вазелин и любые виды масел.
Анализ должен назначаться не ранее 2 недель после отмены антибиотиков.
За 3-4 дня до сдачи рекомендуется соблюдать диету: исключить все виды бобовых, кисломолочные продукты, сладкое и мучное. Необходимо добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты, каши.

На контейнер с фекалиями нужно прикрепить бумажку с написанными данными: ФИО и дата рождения. Такую бумажку можно получить у участкового врача.

Нормальный анализ кала подразумевает отрицательные результаты на наличие следующих элементов:

Скрытая кровь – возникает при раке различных отделов кишечника, скрытых кровотечениях, гельминтах, воспалениях.
Билирубин – проявляется при нарушениях работы печени, гастроэнтеритах, острых пищевых отравлениях.
Йодофильная флора – возникает в результате преобладания патогенных микроорганизмов в кишечнике (дисбактериозе), патологиях желудка и поджелудочной железы.
Крахмал – возможны патологии тонкого кишечника.
Белок – появляется при гастритах и панкреатитах.
Аммиак – содержание аммиака увеличивается при гнилостных процессах в кишечнике и при воспалениях.

Содержание уксусной кислоты в норме должно составлять 5,88 мг/г. Допустимо значение от 5,35 до 6,41 мг/г.

Пропионовая кислота в норме должна составлять 1,79 мг/г., допустимое значение может колебаться в пределах 1,63 – 1,95 мг/г.

Масляная кислота в норме должна составлять 1,75 мг/г. Допустимые значения могут колебаться от 1,6 до 1,90 мг/г.

Общее содержание монокарбоновых жирных кислот не должно превышать 10,51 мг/г.

источник

Биохимический анализ кала на дисбактериоз — метод исследования кишечной микрофлоры, предназначенный для установления уровня биохимических показателей.

Биохимический анализ информирует о преобладании в кишечнике тех или иных видов бактерий (кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий, грибов и др.).

Выполняется путем установления спектра жирных кислот, являющихся продуктом жизнедеятельности кишечных бактерий.

Как известно, кишечник человека является практически стерильным только в момент его рождения. Уже в первые часы жизни младенца этот орган заселяется целыми колониями различных бактерий. Большинство кишечных бактерий выполняют полезную работу: способствуют перевариванию пищи, обезвреживают вредные токсины. Но есть и такие представители бактериальной микрофлоры, которые могут стать причиной возникновения неприятностей со здоровьем — от вздутия живота до аппендицита.

Как правило, в норме количество полезных бактерий в кишечнике взрослого человека составляет около 85% от их общего числа, а патогенных микроорганизмов — 15%. Если указанный баланс нарушается, может возникнуть такое состояние, как дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны: это и метеоризм, и диарея, и многие другие нарушения со стороны пищеварительного тракта. Дисбактериоз, в свою очередь, сам может являться симптомом целого ряда достаточно серьезных заболеваний, поэтому врачи часто назначают анализ кала на дисбактериоз.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:

Дисбактериоз — не просто неприятное состояние, а индикатор наличия более серьезных проблем со здоровьем. Поэтому, если врач назначает биохимический анализ кала с целью выявления указанного нарушения, следует обязательно пройти данное обследование.

Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:

за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств;
анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения);
опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы;
для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой;
в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин);
объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл;
желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала;
образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.

При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Абсолютное содержание, мг/г

Относительное содержание, ед.

Форма заключения обычно содержит характеристику микробиоценоза кишечника, обнаруженные патологии органов пищеварительной системы, перечень рекомендуемых лечебных мероприятий по устранению обнаруженных нарушений.

С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:

синдром раздраженного кишечника;
неспецифический язвенный колит;
опухоли кишечника;
нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
недостаточность функции поджелудочной железы;
другие патологии желудка и кишечника.

Следует знать о том, что проведение биохимического анализа нецелесообразно при подозрении на инфекционные заболевания пищеварительного тракта. В этих случаях проводят другие виды исследований, направленных на установление источника инфекции.

Но в ситуации, когда необходимо найти причину возникновения дисбактериоза, лучше отдать предпочтение биохимическому анализу, ведь этот метод является наиболее точным и быстрым. Также следует учесть то, что расшифровывать результаты исследования должен только врач, так как неспециалист вряд ли сможет разобраться в причинах отклонений от нормы тех или иных параметров. Поэтому, если доктор рекомендует вышеуказанный метод, не следует отказываться от предложения, ведь с его помощью можно получить важные результаты для диагностики заболевания.

Наличие таких симптомов как:

запах изо рта
боли в животе
изжога
понос
запор
тошнота, рвота
отрыжка
повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Главная
Анализы и цены
Биохимический анализ кала

Биохимический анализ кала

Пересчет единиц изменения

Код по бланку Наименование анализов Срок исполнения Цена
в руб.
21.1. Биохимический анализ кала 7 дней

Взятие биоматериала:	Цена в руб.
кал

Описание исследования
Подготовка к исследованию
Расшифровка исследования

Дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний ЖКТ у детей и взрослых с индивидуальной рекомендательной терапией Биохимический анализ кала на дисбактериоз

– это лабораторное исследование, основанное на определении уровня биохимических показателей, а именно метаболитов летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной), которые продуцируют микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте. При различной патологии со стороны желудка, тонкого и толстого кишечника, печени изменяется микрофлора, а соответственно и биохимические параметры. Определяя спектр летучих жирных кислот, можно судить о локализации и заболевании пищеварительного тракта.

Для исследования метаболитов микрофлоры используется новый способ газожидкостный хроматографический анализ, позволяющий адекватно оценить состояние микробиоценоза не только кишечника, но и ротовой полости. Дисбактериоз – это изменение как качественного, так и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием различных факторов: характера питания, воспалительных процессов в организме и лечения антибиотиками, физический и психический стресс, оперативные вмешательства, состояние иммунодефицита, проживание человека в нехарактерной для него зоне (высокогорье, Арктика).

Микроорганизмы участвуют в процессах пищеварения с образованием метаболитов – летучих жирных кислот (уксусная, пропионовая, масляная). Результаты изучения летучих жирных кислот в кале показали, что уменьшение или увеличение концентраций кислот соотносится с определённой патологией желудочно-кишечного тракта.

Возможности данного анализа обширны, он позволяет оценить состояние микрофлоры кишечника, провести скрининговую диагностику заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника). Оценить дезинтоксикационную функцию печени при заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз печени), диагностика циркуляции желчных кислот холестерина, недостаточности функции поджелудочной железы.

На основании полученных данных производится индивидуальный подбор лечения вышеуказанных заболеваний, в случае эффективного лечения происходит нормализация количественного и качественного состава жирных кислот в кале.

Ценность данного исследования в том, что оно позволяет понять характер изменений микробиоценоза кишечника и выявить основную патологию, приведшую к его развитию. Также в Лаборатории Гемотест можно сдать анализ на дисбактериоз кишечника (с обыч.спект. а/б) (код по бланку 22.2.).

Биологический материал: Кал (стерильный контейнер)

Метод исследования: «Газожидкостная хроматография»

Лабораторное оборудование: «Хромос ГХ-1000». Современный газовый хроматограф с цифровым управлением параметрами режима и обработки данных.

Чувствительность методики 96+2%. Воспроизводимость результатов 98+2%. Ошибка не превышает 2-4%.

Как правильно подготовиться к сдаче биохимического анализа кала:

Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.
Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).
Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
Отобрать в специальный контейнер 2-4г (1чайная ложка) кала и в течение 3х часов доставить в лабораторию.
Обязательно указать тип стула (понос, запор, без особенностей, стул со слабительными).
Количество контейнеров с калом определяется количеством необходимых позиций (из расчета 1 исследование — 1 контейнер)

Читайте также: Анализ кала 17 линия во

Для всех возрастов	Норма (плюс/минус 0,11)
Изо Сn/Cn	0,43+-0,14
Общее содержание ∑(С2+….С6)	10,51+-2,5
Анаэробный индекс (С2-С4)	-0,576

Код по бланку Наименование анализов Срок исполнения Цена
в руб. Добавить в калькулятор

Дисбактериоз представляет собой результат патологических процессов, происходящих в организме больного человека. Заболевание не имеет не только ярко-выраженной симптоматики, но и особой клинической картинки. Именно поэтому выявить дисбактериоз не так-то и просто, как может показаться на первый взгляд. Пациент, у которого в большей или меньшей степени проявился данный недуг, ощущает небольшой дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, едва заметную тошноту и (в редких случаях) повышение температуры. Такую симптоматику можно связать с заболеванием любого органа. В отдельно взятых случаях дисбактериоз и вовсе протекает незаметно, а единственная возможность определения наличия или отсутствия недуга заключается в проведении грамотной и профессиональной лабораторной диагностики.

Анализ кала на дисбактериоз способен выявить состояние дисбаланса микрофлоры пациента даже на ранних стадиях его возникновения. Сегодня в лабораторных условиях в зависимости от клинической картины и состояния больного сотрудники медицинского учреждения могут провести два метода анализа кала: бактериологический и биохимический. Наиболее современным и популярным, конечно же, считается биохимический метод. Бактериологический же анализ прекрасно подходит для первичной или базовой диагностики. Имея ряд весомых недостатков, такая методика выявления дисбактериоза является не только достаточно сложной, но и неточной.

Для того, чтобы исход исследования оказался результативным и максимально точным, необходимо четко придерживаться установленных правил сбора кала на дисбактериоз. В первую очередь, вы должны знать, какие анализы вам необходимо сдать, для чего они нужны, какова длительность и стоимость данной процедуры. Немаловажную роль играют и сроки получения готового результата.

Также стоит учитывать, что для сбора анализов специалистам необходим свежевыделенный кал. Если все это время пациент употребляет какие-либо слабительные средства или любые другие медикаменты, за два-четыре дня до осуществления процедуры их прием необходимо отменить. То же самое касается и вазелинового масла, а также регулярного введения любых ректальных свечей. Кроме того, каловые массы, полученные после клизмы или приема любых лекарств, являются непригодными для дальнейших исследований.

При сборе кала необходимо использовать метод естественной дефекации. Перед этим пациенту следует помочиться во избежание попадания мочевых испражнений в специальное судно, которое необходимо предварительно обработать антибактериальным средством, промыть водой, а затем ополоснуть кипятком. Далее материал складывается в закрывающийся контейнер. Место, которое занимают каловые массы, не должно превышать одной трети его общего объема. Учтите, что в течение двух-трех часов материал необходимо доставить в пункт сбора анализов. Все это время его желательно хранить в прохладном помещении, используя либо специальный холодильный контейнер, либо коробочку со льдом. Не допускается заморозка продукта, а также его длительное (более трех часов) хранение. Плотно и прочно закрывайте контейнер с калом и не храните его в любой другой среде. Сверху на контейнере необходимо написать фамилию, дату рождения, а также время сбора кала у пациента.

Анализ на дисбактериоз. Нормальные показатели
Микрофлора	Нормальные показатели
Патогенные энтеробактерии	Отсутствуют
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерехии)	300-400 млн/г
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью	До 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	До 5% (103-106 млн/г)
Гемолизирующая кишечная палочка	Отсутствует
Кокковые формы в общей сумме микробов	До 25% (107 млн/г)

После сдачи материала на исследование специалисты проводят специальную процедуру, именуемую посевом кала. Она проводится в благоприятной питательной среде, в которой уровень развития и размножения бактерий достигает своего максимума. Чаще всего посев длится 3-5 дней, после чего врачи изучают под микроскопом количество микроорганизмов, находящихся в одном грамме кала. Данный показатель измеряется в КОЕ/г и указывается в готовой таблице в виде следующих колониеобразующих единиц:

клостридий;
стрептококк;
гемолитических и негемолитических стафилококк;
ешерихий;
пептококк и бактероидов;
бифидобактерий;
лактобацилл.

Принимая во внимание вышеприведенные показатели, можно легко и быстро дать оценку состоянию собственной микрофлоры, исходя из цифр, указанных в лабораторной справке.

Отдельное внимание стоит уделить классификации находящихся в организме пациента бактерий. Итак, все бактерии делятся на следующие группы:

Нормальные – микроорганизмы, принимающие весьма активное участие во всех жизненно важных процессах кишечного тракта. Представлены бифидобактериями, лактобактериями и эшерихиями.
Условно-патогенные – бактерии, которые при наличии определенных условий могут поспособствовать развитию и усугублению дисбактериоза. Подразделяются на энетрококки, стафилококки и кандиды.
Патогенные – микроорганизмы, сопровождающиеся тяжелыми инфекционными, а также кишечными заболеваниями. Представлены двумя видами бектерий: шингеллой и сальмонеллой.

Анализ кала на дисбактериоз показывает содержание любых обнаруженных в кишечной микрофлоре нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Данные показатели зависят от следующих факторов:

Наличия либо отсутствия полостной, а также мукозной микрофлоры.
Периода доставки материала в медицинское учреждение.
Наличия либо отсутствия контакта калового материала с воздушными массами.

В отличие от другого вида сбора кала биохимический анализ отличается удобством, быстротой и высокой информативностью. Называясь экспресс-диагностикой, биохимический анализ несет одну-единственную функцию – определение спектра жирных кислот в организме пациента. Именно жирные кислоты являются главным результатом бурной деятельности микрофлоры толстой кишки. Данный процесс позволяет не только выявить и распознать количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике, но и установить место, в котором произошли наиболее весомые изменения и нарушения.

Среди достоинств данного метода исследования можно выделить:

Скорость. Результаты биохимического анализа могут быть известны уже спустя час после сдачи кала.
Высокую чувствительность. Данная методика позволяет максимально точно и четко поставить диагноз больному.
Простоту проверки. Если у вас нет возможности доставить кал в медицинское учреждение в течение трех часов после его сбора, не огорчайтесь. Заказав биохимический анализ, подвезти материал в больницу вы можете даже на следующий день.
Отсутствие дополнительных нюансов при подготовке.
Биохимический анализ кала является современным, быстрым и довольно удобным методом исследования состояния собственной микрофлоры кишечника.

источник

Не требуется. При приеме каких-либо лекарственных средств в направлении указываются группы или конкретные препараты.

Stool Culture , quantitative. Intestinal bacterial overgrowth.

Материал для исследования — кал.

Дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника (как качественного, так и количественного).

Это состояние может возникать вследствие достаточно большого количества причин. Наиболее значимыми факторами являются особенности питания (дефицит в рационе пищевых волокон, большое содержание в пище консервантов и красителей, нарушение режима питания), иммунодефицитные состояния, физические и психо-эмоциональные перегрузки, прием гормональных и антибактериальных препаратов, лучевая и химиотерапия, оперативные вмешательства, воспалительные процессы в организме, заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Микроорганизмы, живущие в желудочно-кишечном тракте, в процессе своей жизнедеятельности продуцируют жирные кислоты (уксусную, пропионовую, масляную). При различных патологических состояниях организма состав микрофлоры и, соответственно, количество вырабатываемых ею жирных кислот меняется. На этом основан метод исследования биохимического состава кала. В процессе выполнения анализа определяются спектры жирных кислот и уровень биохимических показателей, что позволяет установить причину дисбактериоза и уточнить локализацию патологии, вызвавшей его, в пищеварительном тракте.

Анализ позволяет оценить функциональную активность печени при гепатитах и циррозе, при ферментативной недостаточности поджелудочной железы, а также провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний кишечника (синдром раздражённого кишечника, неспецифический язвенный колит).

Метод исследования — газожидкостный хроматографический анализ. Этот метод основан на процессе разделения сложных смесей на более простые вещества, в зависимости от их агрегатного состояния (жидкое, твердое, газообразное). В кале человека содержатся летучие жирные кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника. Метод позволяет определить концентрацию жирных кислот в кале и их соотношение.

Единицы определения: мг/г и Ед.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

С2 (уксусная), абсолютное содержание, мг/г — 4,66 – 7,1

С2 (уксусная), относительное содержание, Ед — 0,619 – 0,649

С3 (пропионовая), абсолютное содержание, мг/г — 0,84 – 2,74

С3 (пропионовая), относительное содержание, Ед — 0,178 – 0,2

С4 (масляная), абсолютное содержание, мг/г — 0,9 – 2,6

С4 (масляная), относительное содержание, Ед — 0,165 – 0,187

ИзоCn (изоС4+изоС5+изоС6), абсолютное содержание, мг/г — 0,62 – 0,642

ИзоCn (изоС4+изоС5+изоС6), относительное содержание, Ед — 0,044 – 0,074

Общее содержание (С2+…+С8), мг/г — 8,01 – 13,01

Анаэробный индекс (С2-С4), Ед — -0,686,….–….,-0,466

Повышение или снижение показателей свидетельствует о дисбалансе микрофлоры пищеварительного тракта, нарушении функциональной активности микроорганизмов, а также указывает на локализацию патологического процесса. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учётом данных анамнеза и клинических признаков заболевания.

— Диагностика и дифференциальная диагностика функциональных и органических заболеваний кишечника ( K50- K63), желчевыводящих путей ( K80- K84) и поджелудочной железы ( K85- K87) при диспепсических расстройствах.

— Псевдоаллергозы и аллергические заболевания (Т78.4).

— Дерматологическая патология (L00-L99).

— Диагностика состояния микробиоценоза (количества и соотношения микроорганизмов в кале) после курсов антибиотико- и химиотерапии, оперативных вмешательств.

— Выбор лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и оценка его эффективности.

источник

Человеческий кишечник остается почти полностью свободным от микроорганизмов только до момента рождения. Уже в течение первых часов после этого момента в кишечнике новорожденного поселяются целые колонии разнообразных бактерий. Большинство из них приносит пользу организму: они помогают переваривать еду, обезвреживают токсические вещества.

Однако существуют и такие кишечные микроорганизмы, которые могут вызывать всевозможные неприятности – от вздутия живота до воспаления аппендикса. Обычно на долю полезных микроорганизмов, обитающих в кишечнике взрослого человека, приходится примерно 85% от их общей численности, а на долю вредоносных бактерий – около 15%. При нарушении этого баланса возникает дисбактериоз. Он проявляется во множестве симптомов, включая диарею, метеоризм и ряд других нарушений в функционировании пищеварительной системы. Дисбактериоз является результатом многих патологических процессов, протекающих в организме пациента. Этот недуг не имеет ярко выраженной симптоматики, так что выявить его не так легко, как может показаться. Больной, страдающий от этого заболевания, ощущает едва заметный дискомфорт в животе и легкую тошноту, которые иногда сопровождаются повышением температуры.

Эти симптомы характерны для заболеваний многих органов. В некоторых случаях дисбактериоз протекает незаметно, так что определить его наличие или отсутствие можно только путем лабораторной диагностики. При этом дисбактериоз может служить признаком наличия довольно серьезных болезней. По этой причине медики прописывают проведение биохимического анализа кала на дисбактериоз. Он представляет собой метод изучения обитающей в кишечнике микрофлоры с целью определения уровня биохимических показателей. С помощью данного метода можно получить информацию о преобладании в кишечнике различных микроорганизмов (лактобактерий, кишечной палочки, лактобактерий, грибов, бифидобактерий и др.). Его проводят посредством определения спектра жирных кислот, выделяемых кишечными микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности.

Показаниями для проведения биохимического анализа кала на дисбактериоз могут служить:

неустойчивость стула (поносы, запоры) на протяжении продолжительного времени;
боли в животе;
непрерывный метеоризм;
непереносимость многих пищевых продуктов;
сыпь на коже;
аллергия на пищевые продукты;
проведение длительной (дольше недели) терапии гормонами, противовоспалительными препаратами или антибиотиками;
наличие различных гастроэнтерологических болезней.

При наличии подозрений на возникновение дисбактериоза необходимо проведение двух видов анализов кала: общего и биохимического. Второй вид обеспечивает наибольшую полноту результатов. В сочетании с общим анализом данная методика позволяет получить развернутую картину состояния кишечной микрофлоры. Такое исследование дает возможность оценить активность желудочно-кишечного тракта и применяется для дифференциальной диагностики с разными болезнями.

По результатам биохимического анализа кала на дисбактериоз подбираются методы лечения, направленные на нормализацию количества и качества микроорганизмов в кишечнике. При проведении биохимического анализа на дисбактериоз используется метод хроматографического газожидкостного обследования, основанный на разделении сложных смесей на самые простые составляющие с учетом их агрегатного состояния. Такое обследование представляет собой один из простейших способов диагностики, позволяющих установить характер заболевания. Биохимический анализ дисбактериоза кишечника является результатом научного прогресса.

Он получил широкую известность под названием экспресс-метод диагностики дисбаланса. Данная методика обладает очевидными преимуществами:

Быстрота. Результаты биохимического анализа становятся известны уже через час после сдачи биоматериала.
Высокая чувствительность. Этот метод дает возможность максимально ясно и четко определить диагноз.
Простота проверки. Доставлять биоматериал в медучреждение в течение трехчасового периода после его сбора необязательно. При проведении биохимического анализа возможно использование кала, привезенного в больницу даже на следующий день. Кроме того, кал, сдаваемый на анализ дисбактериоза по данному методу, может быть заморожен и доставлен в лабораторию в замороженном виде и в течение удобного для пациента времени.

Перед сбором биоматериала при наличии подозрений на дисбактериоз необходимо проведение подготовки. В течение нескольких дней следует соблюдать правильную диету, из которой исключены кислые и острые продукты. Не допускается употребление спиртных напитков. Помимо этого, прекращается или временно приостанавливается употребление медпрепаратов для предотвращения их влияния на результат. Этот аспект подготовки сбора биоматериала желательно обсудить с медицинским специалистом. Следует также учитывать, что для исследования на дисбактериоз не годится биоматериал, контактировавший с чистящими средствами. Более подробно как сдать кал на дисбактериоз.

источник

Определение содержания в кале некоторых короткоцепочечных жирных кислот, являющихся продуктами метаболизма обитающих в кишечнике микроорганизмов, соотношение которых изменяется при нарушениях качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, обусловленных различными функциональными и иммуновоспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз, биохимическое исследование микрофлоры кишечника.

Faecal short-chain fatty acids (SCFA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

В различных частях тела человека обитает огромное количество микроорганизмов, более половины из них заселяет различные отделы желудочно-кишечного тракта. Около 90% микробиоты кишечника составляют постоянно обитающие виды бактерий, чуть менее 10% — добавочные, или факультативные, микроорганизмы, и менее 1% приходится на транзиторные — случайно попавшие в кишечник виды. Одним из основных аспектов «взаимовыгодного» сосуществования человека и обитающих в его кишечнике бактерий является их участие в процессах пищеварения. В частности, в процессе переработки сахаросодержащих соединений отдельные виды населяющих толстый кишечник бактерий способны производить так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Это обобщенное название органических соединений, содержащих относительно небольшое количество атомов углерода и считающихся биохимическими маркерами симбиоза человеческого организма и населяющей кишечник микрофлоры. Большая часть образовавшихся в кишечнике короткоцепочечных жирных кислот всасывается, с калом выводится около 5% от их общего количества.

В данном исследовании определяется содержание к фекалиях короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых в основном анаэробной микрофлорой, к которым относятся:

уксусная – С2 (обозначение указывает, что в молекуле кислоты содержится два атома углерода);

пропионовая – С3;

масляная – С4;

изомасляная – iС4 (изомеры характеризуются одинаковым атомным составом, но различаются пространственной структурой и, как следствие, некоторыми физическими и химическими свойствами);

изовалериановая — iC5;

изокапроновая — iC6.

А также расчетные показатели:

изоCn/Cn– отношение суммарного содержания кислот с разветвленной цепью (изомеров) к кислотам с неразветвленной цепью;

АИ – анаэробный индекс – отношение суммы пропионовой и масляной кислот к уксусной кислоте.

По результатам многочисленных исследований подтверждено, что посредством участия продуктов метаболизма кишечной микрофлоры, в частности короткоцепочечных жирных кислот, в различных биологических процессах организма человека она выполняет ряд важнейших функций, в том числе обмен веществ и энергии, стимуляция иммунной системы и блокирование активации патогенной флоры, регуляция моторной активности кишечника.

Различные виды микроорганизмов обладают способностью к преимущественному синтезу той или иной короткоцепочечной жирной кислоты. Патологические изменения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, а по результатам некоторых наблюдений, даже не связанная с ЖКТ патология, приводят к изменению качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, что проявляется в том числе изменением концентрации тех или иных кислот. Вместе с тем возникающие нарушения в микробиоте кишечника способствуют дальнейшему сохранению и прогрессированию патологических изменений.

В последнее время в диагностическую практику все больше включают косвенное исследование состава кишечной микрофлоры путём определения содержания в кале различных короткоцепочечных жирных кислот. На основании многочисленных клинических наблюдений предложены типы изменений состава КЖК, являющиеся параметрами выбора средств фармакологической коррекции. Данная методика позволила индивидуализировать подход к лечению и, как следствие, повысить его эффективность. Кроме того, на основании динамики изменений состава КЖК проводится мониторинг эффективности проводимой терапии – при эффективном лечении происходит нормализация количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния микрофлоры кишечника;

скрининг и дифференциальная диагностика заболеваний кишечника, в том числе в качестве уточняющего теста при функциональных расстройствах ЖКТ;

диагностика активности и распространенности патологического процесса при воспалительных заболеваниях кишечника;

выбор индивидуального лечения для пациентов с патологией ЖКТ и последующая оценка его эффективности;

диагностика недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Когда назначается исследование?

При симптомах функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также проявлениях воспалительных заболеваний кишечника (например, обострения неспецифического язвенного колита): диарея, запоры, боли в животе, метеоризм и т.д.

Абсолютное содержание уксусной кислоты (C2)

Относительное содержание уксусной кислоты (C2)

Абсолютное содержание пропионовой кислоты (C3)

Относительное содержание пропионовой кислоты (C3)

Абсолютное содержание масляной кислоты (C4)

Относительное содержание масляной кислоты (C4)

Абсолютное содержание ИзоCn (изоС4 + изоС5 + изоС6)

Относительное содержание ИзоCn (изоС4 + изоС5 + изоС6)

Соотношение уровней различных КЖК отражает преобладание в составе микрофлоры кишечника тех или иных видов бактерий. Анаэробные микроорганизмы, продуцирующие КЖК:

уксусная — Bifidobacterium, Lactobacillus, Actinomyces, Ruminococcus;

пропионовая — Veillonella, Propionibacterium, Anaerovibrio;

масляная — Acidaminococcus, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Lachnospira, Butyrivibrio, Gemmiger, Coprococcus;

изокислоты — Bacteroides, Megasphaera.

Общее содержание КЖК используется для оценки метаболической активности кишечной микрофлоры. Низкое общее содержание КЖК свидетельствует о понижении метаболической активности нормальной микрофлоры, возможном снижении моторики толстой кишки, а также о дефиците пищевых субстратов. Повышение общего уровня КЖК может отмечаться при избыточной колонизации толстой кишки отдельными представителями анаэробной микрофлоры, усилении ее метаболической активности, а также при ферментативной недостаточности и нарушениях всасывания.

Анаэробный индекс – отражает отношение строгих анаэробов к аэробам и факультативным анаэробам. Его повышение связано с угнетением популяции строгой анаэробной микрофлоры.

Согласно данным некоторых исследовательских работ, выявлены следующие закономерности изменения состава КЖК при различной патологии кишечника:

для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров характерно повышение содержания уксусной кислоты, увеличение отношения суммарного содержания изокислот к кислотам с неразветвленной цепью и смещение анаэробного индекса в сторону слабоотрицательных значений;

при СРК с диареей и неспецифическом язвенном колите отмечается повышение концентрации пропионовой и масляной кислот (однако повышение масляной кислоты при НЯК выражено больше), анаэробный индекс смещен в сторону резко отрицательных значений; кроме того, при СРК с запорами снижено отношение ИзоCn/Cn;

также выявлены закономерности изменения содержания КЖК в зависимости от локализации процесса при неспецифическом язвенном колите: при дистальном поражении уровни пропионовой и масляной кислот изменяются в одном направлении, при левостороннем и тотальном поражении их изменения разнонаправлены, при левостороннем возрастает уровень масляной кислоты, а при тотальном – пропионовой.

Что может влиять на результат?

Предшествующая терапия противомикробными лекарственными препаратами изменяет состав микрофлоры ЖКТ, поэтому исследование желательно проводить спустя как минимум 14 дней после окончания лечения антибиотиками. В данном случае желательно проконсультироваться с врачом о целесообразности и оптимальных сроках проведения данного исследования.

В данном тесте определяются в основном короткоцепочечные жирные кислоты, являющиеся продуктами обмена веществ анаэробных микроорганизмов (живущих в условиях отсутствия кислорода), которые чаще всего не определяются при рутинном микробиологическом исследовании ввиду сложной технологии культивирования.
Нецелесообразно проведение данного исследования для диагностики инфекционных поражений ЖКТ.

Копрограмма
Дисбактериоз кишечника
Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам.
Определение токсина А Clostridium difficile
Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника
Кальпротектин в кале

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.

Per G. Farup, Knut Rudi and Knut Hestad. Faecal short-chain fatty acids — a diagnostic biomarker for irritable bowel syndrome? / BMC Gastroenterology (2016) 16:51.
Alexandra L. McOrist, Guy C. J. Abell, Caroline Cooke and Kerry Nyland. Bacterial population dynamics and faecal short-chain fatty acid (SCFA) concentrations in healthy humans. British Journal of Nutrition (2008), 100, 138–146.
Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции / Гастроэнтерология, приложение к журналу Consilium Medicum. – 2006. — Т. 8. – №2.
Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2003 год.

источник

Биохимический анализ кала на дисбактериоз — метод исследования кишечной микрофлоры, предназначенный для установления уровня биохимических показателей.
Биохимический анализ информирует о преобладании в кишечнике тех или иных видов бактерий (кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий, грибов и др.).

Симптомы дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны: это и метеоризм, и диарея, и многие другие нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Биохимический анализ кала является наиболее информативным и применяется повсеместно. Среди недостатков, которых не так уж и много, можно выделить:

Длительные сроки исследования – до двух недель. Указанный недостаток особенно доставляет неудобство тем, кто хочет получить результаты в короткие сроки.
Требования к сбору биоматериала достаточно строгие – отказ от некоторых медикаментозных препаратов, в том числе от слабительных, ректальных суппозиториев, мазей, масел, влияющих на цвет кала, за несколько суток (около 72 ч.) до сбора кала. Некоторым пациентам для этого приходится отказываться от курса лечения либо переносить сбор кала на более поздние сроки, что также скажется на времени получения результатов.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:

неустойчивый стул (запоры, поносы) в течение длительного времени;
болевые ощущения в животе;
постоянный метеоризм;
непереносимость целого ряда продуктов питания;
кожные высыпания;
аллергия на продукты;
после проведения продолжительной (более семи дней) терапии антибиотиками, противовоспалительными препаратами или гормонами;
наличие других гастроэнтерологических заболеваний (холецистит, панкреатит, болезни кишечника).

Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:

за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств;
анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения);
опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы;
для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой;
в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин);
объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл;
желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала;
образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.

Читайте также: Анализ из кала из ануса

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Абсолютное содержание, мг/г

Относительное содержание, ед.

С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:

синдром раздраженного кишечника;
неспецифический язвенный колит;
опухоли кишечника;
нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
недостаточность функции поджелудочной железы;
другие патологии желудка и кишечника.

Дисбактериоз у грудничков диагностируют довольно редко. По сравнению с детьми более старшего возраста, стул у новорожденных жидкий, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании, также он имеет специфический цвет, пену и другие признаки, схожие с дисбактериозом. Поэтому врачи, чтобы обезопасить себя и вернуть родителям уверенность в том, что их ребенок здоров, назначают анализ кала на дисбактериоз. Сбор биоматериала, условия проведения и виды диагностики не отличаются от всего описанного выше.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз у грудничков? Анализ кала может выявить кишечную непроходимость, присутствие и активность возбудителей, воспалительные процессы, наличие возможных патологий и заболеваний.

Симптомы, которые являются поводом для направления грудничка на сдачу кала для его анализа на дисбактериоз, следующие:

регулярный понос, который не прекращается в течение 2-х или 3-х суток;
стул зеленоватого цвета;
в кале присутствует слизь, кровяные выделения, пена, частички непереваренной пищи (для малышей постарше).

Биохимический анализ кала на дисбактериоз можно сдать в любой платной клинике любого города. Стоимость исследования обычно не превышает 2500 рублей.

В г. Москва биохимию кала можно сдать в таких клиниках, как “Хромолаб” (1850 рублей), “Экспресс-забор анализов на дому“ (1450 рублей), “МедЦентрСервис“ (1650 рублей), “Он Клиник“(1650 рублей) и т. д.
В г. Санкт-Петербург биохимический анализ кала можно сдать в следующих клиниках: МРТ центр-клиника «Ририт» (2200 рублей), Клиника «Мать и Дитя» (2500 рублей), “ЛабСтори“ (1607 рублей), медицинский центр “Согаз” в Колпино (900 рублей), “Семейный доктор” (1510 рублей) и др.

Биохимический анализ кала в разных клиниках делают за различное время – в некоторых он готовится за 7 дней, а в других длительность исследования достигает двух недель.

Помимо биохимического анализа кала, который на сегодняшний день включен в клиническую практику и используется повсеместно, существуют и другие виды исследований кала на дисбактериоз. Среди них:

бактериологическое исследование;
экспресс-метод;
копроскопия;
хромато-масс-спектрометрия;
ПЦР-диагностика;
дыхательный тест.

В процессе анализа кала на дисбактериоз производят бакпосев. Такой анализ кала обычно называется бактериологическим. Цель метода — определить состав кала, примерное количество патогенных возбудителей, которые находятся в кишечнике обследуемого. Срок помещения кала на «посев» варьируется около 4-х дней, иногда больше. По истечении указанного срока подсчитывают общее число выросших групп микроорганизмов.

Бакпосев производится путем помещения частиц стула в различные питательные среды, в которых растут три группы микроорганизмов:

Нормальные – микроорганизмы, которые являются обязательными и активно участвуют в переваривании пищи. К ним относят бифидобактерии, молочнокислые бактерии, кишечную палочку, бактероиды.
Условно-патогенные – микроорганизмы, влияющие на первые, то есть нормальные, и способные изменять их свойства. Сюда входят энтеробактерии, бактерии неферментирующие, анаэробные, а также клостридии.
Патогенные – микроорганизмы, которые разрушают нормальную микрофлору, являются болезнетворными. К ним относятся любые атипичные кишечные палочки, стафилококки, кандида, шигеллы, сальмонелла патогенная, синегнойная палочка, протея.

При проведении бакпосева кала, помимо вышеуказанных групп бактерий, стул человека можно также проверить на чувствительность к антибиотикам.

В результатах исследования на бакпосев должны преобладать нормальные, или облигатные группы бактерий, которые составляют около 95 % или более от всей микрофлоры кишечника.

Измеряется результат в такой условной величине, как КОЕ, которая показывает количество микроорганизмов в микрофлоре. При этом она может обозначаться как КОЕ/мл или КОЕ/см², что зависит от способа подсчета.

Наименование микроорганизма	Показатели нормы
Наименование микроорганизма	Новорожденные (до 1 года)	Дети	Взрослые
Бифидобактерии	1010–1011	109–1010	108–1010
Лактобактерии	106–107	107–108	106–108
Эшерихии	106–107	107–108	106–108
Бактероиды	107–108 (с 8-9 месяцев)	107–108	107–108
Пептострептококки	103–105	105–106	105–106
Энтерококки	105-107	105–108	105–108
Клостридии	≤103	≤105	≤105
Грибы кандида	≤103	≤104	≤104
Сальмонелла, патогенные стафилококки, шигелла	обнаруживаться не должно

Данный метод является одним из видов биохимического анализа на дисбактериоз, но считается более простым и информативным. Экспресс-метод также называют газожидкостным хроматографическим. Он основан на определении в составе кала жирных кислот, являющихся результатом жизнедеятельности микроорганизмов, которые присутствуют в кишечнике и желудке.

скорость исследования — результаты бывают готовы уже через час после сдачи кала;
метод позволяет определить состояние пристеночной микрофлоры, которое не поддается исследованию при использовании метода бакпосева;
биоматериал после сбора можно сдать на следующей день, в отличие от исследования на бакпосев, при котором кал после дефекации необходимо отправить на диагностику в течение 2-х часов.

Копрограмма, или по-другому копроскопия кала – один из самых простых методов исследования, при котором кал изучается под микроскопом с целью его физического и химического исследования.

Копроскопия позволяет выявить различные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, воспалительные процессы, определить степень кишечной проходимости, наличие гельминтов в кишечнике.

Благодаря данному исследованию оценивается:

Цвет биоматериала. При дисбактериозе цвет испражнений становится зеленоватым.
Присутствие примеси. Слизь в кале, кровянистые выделения также могут служить косвенным признаком дисбактериоза кишечника.

Несмотря на то, что копрограмма является лишь дополнительным методом при исследовании кишечника, она необходима для обнаружения многих других заболеваний, которые могут являться причиной дисбактериоза.

Хромато-масс-спектрометрия, или ХМС — относительно новая авторская методика диагностики, которая основана на двух методах – хроматографии и масс-спектрометрии. Применяется для определения возбудителей инфекции и наличия дисбактериозов. Отличается данный метод тем, что он направлен на количественное определение маркерных веществ микроорганизмов непосредственно в кале.

нет необходимости сеять материал, культивировать, исследование проводят непосредственно в кале;
способен определить до 57 микроорганизмов за один анализ;
короткий срок анализа – около двух часов.

ПЦР-диагностика, или метод полимеразной цепной реакции. В основу такой диагностики легли законы молекулярной биологии. В диагностике применяются особые ферменты. Указанные вещества способны много раз копировать части ДНК и РНК возбудителей патологии, находящихся в кале. Полученные данные диагностики сверяют с имеющейся базой данных, таким образом специалисты лаборатории выявляют возбудителей заболевания, а также их количество. В отличие от предыдущего метода диагностики дисбактериоза кала ПЦР выполняют в специальном приборе, который охлаждает или нагревает пробирки с калом.

Преимущества указанного метода:

сверхсильная чувствительность — данный метод позволяет выявить даже патологию, которая протекает латентно;
возможность работать с любыми биоматериалами, в том числе с калом;
выявление за один анализ нескольких возбудителей;
оперативность – результат готов примерно через 6-7 часов;
точность исследования;
невысокая стоимость.

Метод полимеразной цепной реакции требует точного соблюдения технологии проведения, профессионализма сотрудников лаборатории. Например, при загрязнении или попадании в образец биоматериала сторонних веществ, анализ даст ложный результат.

Дыхательные тесты также позволяют определить наличие различных возбудителей. Основой для анализа является выдыхаемый взрослым человеком воздух. В воздухе имеются некоторые вещества, которые образовываются в результате метаболизма микроорганизмов в тонком отделе кишечника и выделяются легкими. При нормальном состоянии данные вещества концентрируются в толстой кишке, но при наличии патологии, то есть, если данные вещества метаболизировались раньше, чем попали в толстый отдел кишечника, их можно обнаружить в выдыхаемом воздухе. Обнаружение патогенных веществ в выдыхаемом воздухе свидетельствует о том, что в тонкой кишке концентрируется множество патогенных бактерий.

Несмотря на то, что дыхательные тесты являются быстрыми и простыми, существует высокая вероятность получения ложных результатов.

источник

Stool Culture , quantitative. Intestinal bacterial overgrowth.

Материал для исследования — кал.

Дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника (как качественного, так и количественного).

Единицы определения: мг/г и Ед.

С2 (уксусная), абсолютное содержание, мг/г — 4,66 – 7,1

С2 (уксусная), относительное содержание, Ед — 0,619 – 0,649

С3 (пропионовая), абсолютное содержание, мг/г — 0,84 – 2,74

С3 (пропионовая), относительное содержание, Ед — 0,178 – 0,2

С4 (масляная), абсолютное содержание, мг/г — 0,9 – 2,6

С4 (масляная), относительное содержание, Ед — 0,165 – 0,187

ИзоCn (изоС4+изоС5+изоС6), абсолютное содержание, мг/г — 0,62 – 0,642

ИзоCn (изоС4+изоС5+изоС6), относительное содержание, Ед — 0,044 – 0,074

Общее содержание (С2+…+С8), мг/г — 8,01 – 13,01

Анаэробный индекс (С2-С4), Ед — -0,686,….–….,-0,466

— Псевдоаллергозы и аллергические заболевания (Т78.4).

— Дерматологическая патология (L00-L99).

— Выбор лечения пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и оценка его эффективности.

источник