Что означает negative в анализе кала

• В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
• Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• панкреатит;
• энтериты;
• механическая желтуха;
• рак толстой кишки.

• микседема;
• хронический колит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

• осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
• секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
• моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
• смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

• кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
• резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
• щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
• резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

• болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
• кровоточащие опухоли;
• варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
• синдром Меллори-Вейса;
• глистная инвазия;
• туберкулез кишечника;
• дизентерия;
• колиты;
• геморрагические васкулиты;
• синдром Стивенса-Джонса;
• геморрой;
• полипоз кишечника;
• брюшной тиф.

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

• воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
• дисбактериозе;
• целиакии.

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

• диареи;
• тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

• неспецифический язвенный колит;
• амебная дизентерия;
• глистная инвазия.

Эритроциты Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта. Кристаллические образования Фекалии человека могут содержать:

• кристаллы гематоидина (кровотечение);
• трипельфосфаты (гнилостная диспепсия);
• оксалаты (снижение кислотности желудочного сока);
• кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия);
• кристаллы холестерина.

Простейшие

• дизентерийная амеба;
• трихомонада;
• балантидии;
• лямблии.

Яйца глистов При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц. Бактерии и грибы

Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии).

Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

• В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
• Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

• исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
• не употреблять алкоголь, не курить;
• предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
• не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

источник

Исследование каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови – это важный этап в диагностике воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических патологий ЖКТ, а также доступный способ своевременного обнаружения онкологических заболеваний органов пищеварительной системы. Заметив в своих испражнениях кровь, видимую невооруженным взглядом, большинство людей спешат на прием к врачу, понимая, насколько серьезен этот сигнал о неблагополучии.

Но скрытая кровь может свидетельствовать о не менее грозных диагнозах, причем тогда, когда болезнь еще находится на ранней стадии развития, и шансов на успешное выздоровление гораздо больше. Вот почему при наличии первых подозрительных симптомов необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию и сдать все необходимые анализы. А людям старше 50 лет, имеющим в анамнезе случаи колоректального рака, нужно ежегодно проходить исследование кала на скрытую кровь, поскольку эта простая мера в некоторых случаях может спасти жизнь.

Многие патологии органов ЖКТ, в том числе язвенные колиты и злокачественные опухоли кишечника, до поры до времени не беспокоят пациента выраженными неприятными ощущениями. Но разрушение здоровых тканей уже происходит, следовательно, выделяется кровь, обнаружить которую в кале визуально пока нельзя, зато с помощью специальных лабораторных проб сделать это вполне возможно. Сегодня мы расскажем вам, что показывает анализ кала на скрытую кровь, как подготовиться к исследованию и какую диету нужно соблюдать, как правильно собрать и сдать материал, о чем говорит положительный и отрицательный результат, в каких случаях он может быть ложным, и какие методы определения скрытой крови в кале наиболее точны.

Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях – не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови. Если же кровотечение становится более интенсивным, цвет каловых масс меняется, а его оттенок указывает на локализацию проблемы: чем темнее, тем выше. Например, при кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки кал становится черным, дегтеобразным (мелена), если причина кроется в обострившемся язвенном энтероколите, испражнения приобретут бордовый цвет, а кровоточащие полипы, геморроидальные узлы и злокачественные новообразования в прямой кишке приводят к появлению алых прожилок и пятен на каловых массах. Подобные признаки не могут остаться незамеченными и должны стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.

Скрытая кровь в кале – это такая кровь, которую не удается обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти ее позволяет только анализ кала на скрытую кровь – положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента.

Такого рода исследование назначается в следующих случаях:

Стойкие периодические боли в любой части живота, а также в правом или левом подреберье;

Дискомфорт и болезненность во время акта дефекации или после него;

Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке;

Любые нарушения стула: запоры, поносы, патологическое увеличение или уменьшение объема каловых масс, изменение их цвета, консистенции или запаха, наличие подозрительных включений (пена, слизь, кровь, гной, паразиты или их яйца);

Утрата аппетита, резкое снижение массы тела без видимых причин;

Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту;

Диагностированные патологии ЖКТ: болезнь Крона, полипоз кишечника, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, варикоз пищевода, гельминтоз и так далее – исследование выполняется для определения стадии заболевания или контроля над ходом лечения;

Тревожные результаты других, ранее проведенных обследований, например, копрограммы, общего или биохимического анализа крови;

Профилактика рака кишечника в возрасте старше 40-50 лет у пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока.

Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств – стоматит, пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации;

За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно – от НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена), барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом;

За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету – анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придется временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов – то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу;

За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.

Успешная сдача анализа на скрытую кровь = подготовка + диета, запомните это!

Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию:

Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь;

Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств. Брать образец испражнений из унитаза нельзя. Анализ кала на скрытую кровь у ребенка берется из хорошо вымытого горшка, с пеленки или клеенки;

Для сбора и транспортировки биоматериала лучше всего подходят специальные стерильные контейнеры с крышкой и ложечкой, которые продаются в любой аптеке. За неимением таковых можно воспользоваться маленькой стеклянной баночкой, предварительно продезинфицировав ее. Наберите понемногу кала из разных частей испражнений, чтобы картина исследования была максимально объективной. Всего достаточно количества, примерно равного 2-3 чайным ложкам;

Тару с образцом лучше сразу доставить в лабораторию. Однако допустимо хранение материала в холодильнике в течение не более чем 12 часов. Это особенно удобно в случае с маленькими детьми, чей стул непредсказуем, или людьми, привыкшими опорожнять кишечник перед сном.

В настоящее время используется четыре основных способа определения скрытой крови в испражнениях:

Реакция Грегерсена (бензидиновая проба);

Реакция Вебера (гваяковая проба);

Иммунохимический анализ кала;

Давайте разберемся в сути этих методик, в их преимуществах и недостатках. Забегая вперед, отметим, что в России наиболее часто используются бензидиновая проба и иммунохимический анализ, но являются ли они наиболее точными?

Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счет окисления бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.

Суть метода в следующем: берут 0,025 г бензидина, к нему добавляют 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты, взбалтывают все до полного растворения, наносят несколько капель состава на предметное стекло, по которому тонким слоем размазан исследуемый кал, и наблюдают за реакцией. Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зеленое окрашивание. Существует альтернативный вариант – готовят насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных частях. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится.

Очень высокая чувствительность – 1:100 000;

Быстрота получения результата – почти мгновенно;

Доступность в любой лаборатории;

Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба дает положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи.

Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть еще несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил ее в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах.

Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трех дней.

Невысокая чувствительность – реакция будет положительной только в случае кровопотери в объеме от 30 мл и более, колоректальный рак обнаруживается в трети случаев, доброкачественные опухоли кишечника – лишь в 15% случаев;

Жесткие требования к диете перед анализом кала на скрытую кровь – гваяковая проба чувствительна не только к пероксидазе гема человеческого гемоглобина, но и к пероксидазам других гемов, содержащихся в пище.

Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался.

Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами – моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае – она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность – все очень просто, быстро и понятно.

В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трех раз с перерывами в несколько дней.

Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и соблюдении диеты;

Высокая точность – определяет ранние стадии колоректального рака в 97% случаев.

Относительно высокая стоимость;

Наличие не в каждой лаборатории;

Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами.

Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения – около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь. Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.

Относительно высокая точность – около 80%.

Необходимость в соблюдении диеты, поскольку порфирины присутствуют в любом гемоглобине, в том числе и в животном.

В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.

Для примера рассмотрим расшифровку результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):

средне выраженная реакция

очень интенсивная реакция

Важно: даже слабая реакция обычно настораживает врача и побуждает повторить тест или присовокупить к нему дополнительные методы диагностики, поскольку наличие скрытой крови в кале – это признак серьезного неблагополучия.

Рассмотрим теперь, по какой причине итоги исследования могут оказаться необъективными:

Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;

Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.

Встревоженных пациентов, в первую очередь, волнует вопрос: что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.

Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:

Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;

Неспецифический язвенный колит;

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

Варикозное расширение вен пищевода.

Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Особенно важно это сделать тем пациентам, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%. А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев. Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Берегите себя, и будьте здоровы!

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

источник

Общий анализ кала или копрограмма, является одним из важных методов исследования функции органов пищеварительной системы, с расширенным набором показателей. Анализ кала дает возможность изучить работу пищеварительных процессов организма, скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Копрограмма позволяет выявить заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, выявить паразитарные заболевания (гельминтозы, лямблии и др.). Анализ кала используется не только для диагностики заболеваний, но и позволяет следить за развитием и ходом болезни.

Исследования включают в себя несколько этапов изучения:

1. Физические свойства кала;
2. Химическое исследование;
3. Микроскопическое исследование;
4. Бактериологическое исследование;

Физические свойства.

В процессе анализа изучается внешний вид материала. При визуальном осмотре определяют суточное количество кала, его консистенцию, форму, цвет, запах, наличие патологических примесей и микроорганизмов, наличие не переваренной пищи, паразитов.

Химическое исследование кала.

Включает в себя определения содержания в кале крови, которую не видно не вооруженным взглядом, билирубина, стеркобилина, и др. веществ.

Бактериологическое исследование кала.

Обычно проводиться для выявления дисбактериоза, позволяет выявить нарушение состава микрофлоры организма, болезнетворных бактерий.

Микроскопическое исследование.

Позволяет оценить степень пищеварения пищи, наличие микро паразитов, дрожжевых грибов. Так же исследование выявляет различные патологические включения, мышечные волокна, крахмал, клетчатку, кристаллические образования, клетки крови и эпителия.

Для более точных результатов анализа, существуют некоторые правила сбора материала. Первое что рекомендуется сделать , это перед сдачей анализа, за несколько дней придерживаться определенной диеты. В идеале она состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течении 3-4 дней. Приведем в пример такие диеты как: Диета Шмидта, диета Певзнера.

Диета Шмидта.

Дневной рацион включает в себя1-1,5 литра молока, 2-3 яйца всмятку, белый хлеб с маслом, 125 грамм рубленного мяса, 200грамм картофельного пюре, 40гр. отварной овсяной крупы. Общая суточная калорийность 2250ккал. Прием пищи распределяется на 5 раз. После диеты Шмидта при нормальном пищеварении, остатки пищи не обнаруживаются.

Диета Певзнера.

Ее суть в том, что бы сделать максимальную нагрузку на организм здорового человека. При выборе этой диеты, необходимо учитывать состояние органов пищеварения. В ее состав входит: 400гр белого хлеба, 250 гр. мяса жареного, 100гр. масла, 40гр. сахара, гречневая и рисовая каша, жареный картофель, салат, квашенная капуста, компот из сухофруктов и яблоки. Калорийность достигает 3250ккал. Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения пищеварения.

При отсутствии возможности воспользоваться этими диетами, рекомендуется соблюдать хотя бы элементарные правила: не употреблять в пищу зеленые овощи, помидоры, свеклу, а включить в рацион овощное пюре, каши, молочные продукты.

Обычно кал для исследования берется утром, после сна. Пациент опорожняет кишечник в судно. Деревянной лопаточкой или шпателем набирают небольшое количество кала и кладут в чистую посуду и плотно закрывают. Для исследования достаточно(10-15гр.) кала.

Основные правила при сборе кала:

Перед сбором кала следует тщательно вымыть область половых органов и заднего прохода;

Женщинам не рекомендуется проводить сбор кала во время менструаций, т.к. в кале не должно быть примеси мочи и менструальной крови;

Не рекомендуется сбор материала, если вам недавно производилось рентгенологическое исследование пищеварительной системы с помощью бария;

Не рекомендуется сбор после клизмы, приема медикаментов влияющих на перистальтику (белладонна, пилокарпин);

Не рекомендуется после введения свечей, препаратов влияющих на окраску кала;

Кал для исследования, должен быть получен во время самопроизвольной дефекации (не допустимо, использовать какие либо слабительные средства, ускоряющие акт дефикации;

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших, испаражения должны быть свежие и сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде.

Для бактериологического исследования кала, в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Пациент укладывается на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, вращательными движениями вводят тампон, вынув кладут в пробирку не прикасаясь к краям и стенке.

Для исследования на скрытую кровь, пациента готовят в течении трех суток, из рациона исключаются мясные и грибные продукты, а так же лекарства содержащие йод, бром. Железо. На четвертые сутки собирают кал и отправляют в лабораторию.

При сильных запорах, когда получить самостоятельно , проблематично, проводят массаж толстой кишки. Если это не помогает, прибегают к помощи очистительной клизмы. Для анализа берется плотная часть кала.

Нормальные показатели.

Нормальный кал имеет плотную консистенцию и цилиндрическую форму(оформленный кал). Цвет коричневый без резкого запаха. При его визуальном осмотре не должно быть видно остатков от переваренной пищи, и паразитов.

Пробы на скрытую кровь, белки, билирубин в норме должен быть отрицательным, а проба на стеркобилин положительной, так как этот пигмент придает калу характерный цвет.

При микроскопии в кале не должно быть обнаружено клеток крови, мышечного волокна, соединительной ткани, жировых включений, крахмала, яйца глист, дрожжевых грибов, простейших(амебы, лямблии). Рака анализа кала необходима для врача, для того что бы выявить наличие заболеваний, и более точно поставить диагноз пациенту.

Показатель	Значение
Консистенция	Плотная
Оформленный
Коричневый
Каловый, не резкий
6-8
Отсутствует
Отсутствует
Отсутствует
Отрицательная
Отрицательная
Положительная
Отрицательная
Отсутствуют
Отсутствуют

Показатели при отклонении от нормы.

Неоформленный кал (дегтеобразный, диарея);

Слишком твердый кал;

Изменение цвета (цвет белой глины (светлый кал), черный);

Резкий запах;

Наличие крови видимой или скрытой;

Наличие белка;

Реакция кала на билирубин положительная;

Наличие мышечных волокон;

Наличие соединительной ткани;

Наличие жира в кале (стеаторея);

Наличие в кале не переваренной пищи;

Наличие лейкоцитов (белых клеток крови);

Наличие яйца глист, цистов и личинок глист;

Наличие лямблии;

При заболеваниях органов пищеварения, большое значение имеет увеличение суточного количества кала (полифекалия). Причиной этого обычно становятся патологические процессы, ведущие к нарушению пищеварения и всасывания пищевых продуктов и воды в тонком кишечнике. Уменьшение суточного количества кала, наблюдается при заболеваниях, которым характерно длительные запоры, такие как язвенная болезнь, хронические колиты.

Изменение цвета кала.

Причиной этого обычно бывает желчнокаменная болезнь. При этом заболевании в желчном пузыре образуются камни, которые нарушают отток желчи в кишечник. Развивается механическая желтуха, кал теряет окраску, приобретая беловатый цвет. Появлению обесцвеченного кала при механической желтухе, как правило, предшествует печеночная колика. Характерно внезапным приступом острой болью в правом подреберье, отдающая в правую руку. Так же отмечается дискомфорт в области правого подреберья, тошнота, отрыжка горечью, повышение температуры тела.

Если кал приобретает черный цвет, дегтеобразную консистенцию (мелена), то это признаки язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Происходит это в результате разрыва кровеносного сосуда на дне язвы. Варикозное расширение вен пищевода, встречается у людей с циррозом печени. Если кровь из вен пищевода попала в желудок, то появляется черный, дегтеобразный стул.

Появление в кале свежей крови.

Если при визуальном осмотре просматриваются фрагменты свежей крови, это говорит о таких заболеваниях как, язвенный колит, геморрой, трещины анального отверстия, дизентерия.

Изменение запаха кала.

Резкий, неприятный запах кала является следствием протекания обширных реакций гниения или брожения. Встречаются при таком заболевании, как хронический панкреотит. Болезнь характеризуется недостаточной выработкой сока поджелудочной железы, который участвует в переваривании жиров, белков и углеводов. Недостаточно переваренная пища способствует увеличению в кишечнике гнилостных бактерий, выделяющих зловонные вещества. Кроме гнилостного запаха кал содержит много видимых фрагментов не переваренной пищи.

Дисбактериоз, заболевание, при котором нарушается соотношение нормальной и патологической микрофлоры кишечника. Кал становится кашеобразным, с резким неприятным запахом, и большим содержанием лейкоцитов.

Наличие белка в кале.

Хронический атрофический гастрит, заболевание при котором железы желудка не способны вырабатывать желудочный сок. При недостатке желудочного сока, затрудняется расщипление и переваривание белков в тонком кишечнике, это приводит к его выделению вместе с калом. Другими симптомами хронического атрофического гастрита является тяжесть в животе после приема пищи, отрыжка с тухлым запахом.

Хронический панкреатит тоже является причиной появления белка в кале. Его симптомами являются, вздутие живота, периодические боли в подложечной области или вокруг пупка, снижение массы тела.

Наличие скрытой крови в кале.

Кровь невозможно увидеть невооруженным взглядом. Это микроскопические частички, которые можно обнаружить только сдав спец анализ на скрытую кровь. Встречается при язвенных заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки.

Полипоз желудка или кишечника, это заболевание, для которого характерно чрезмерное разрастание слизистой оболочки, образование полипов, которые закрывают просвет кишечника или желудка. Когда пища проходит через отдел пищеварительного тракта, происходит незначительное повреждение полипов или других образований, и выделяется небольшое количество крови, которая попадает в кал.

Гельминтозы — или наличие в кишечнике глистов, тоже приводит к обнаружению скрытой крови в кале, так как паразиты травмируют стенку кишечника.

Положительная реакция кала на билирубин.

Билирубин – пигмент желчи, который под воздействием микрофлоры толстого кишечника, превращается в стеркобилин. Например, при бактериозе, бактерии не превращают билирубин в стеркобилин, и он попадает в кал неизмененным.

Острые гастроэнтериты, пищевые отравления, характеризуются повышенной скоростью прохождения пищи через пищеварительный тракт. Билирубин желчи просто напросто не успевает превратиться в стеркобилин в толстом кишечнике и появляется в кале.

Наличие слизи в кале.

Слизь представляет собой желеобразное вещество, которое выделяется кишечником для лучшего скольжения пищи. В норме эту слизь невозможно увидеть невооруженным глазом, так как она равномерно смешивается с калом.

Наличие в кале слизи, возможно при повышенной ее продукции. Так же встречается при воспалительных заболеваниях толстого кишечника (колита). Появление слизи при инфекционных заболеваниях кишечника, дизентерии, сальмонеллезе, сопровождаются болями в животе, температурой, и диареей.

Наличие в кале мышечных волокон.

Под мышечными волокнами подразумеваются элементы мясной пищи, которые не переварились в пищеварительном тракте, и попали в кал. Если наличие мышечного волокна превышают норму, то это явление называется креаторея. Встречаются при таких заболеваниях как: Хронический атрофический гастрит – снижение кислотности желудка. При этом нарушается выделение соляной кислоты, и элементы мясной пищи не подвергаются нужной обработке , что в дальнейшем снижает их качество переваривания в нижних отделах пищеварительного тракта.

Хронический панкреатит – заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается продукция пищеварительных соков. В них содержаться ферменты, участвующие в расщеплении мясной пищи. Недостаток этих веществ, сказывается на пищеварении и приводит к выделению мышечных волокон с каловыми массами.

Наличие жира в кале.

Наличие жира в кале или стеаторея, результат нарушения работы поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет специальное вещество — липазу, которая расщепляет жир в тонком кишечнике. И ее недостаточность является наиболее частой причиной развития стеатореи.

Наличие не переваренной пищи в кале.

Причиной этого является ускоренное похождение пищи через пищеварительный тракт, либо недостаточность желудочного сока.

Наличие в кале крахмала.

Наличие в кале крахмала или амилорея, характерны для хронического панкреотита. Так же возможно при синдроме мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ в толстой кишке.

Наличие лейкоцитов в кале.

Лейкоциты или белые клетки крови, предназначены для борьбы с инфекцией. Наличие лейкоцитов в кале, указывает на воспаление в кишечнике, язвенного колита, кишечной инфекции.

Наличие в кале паразитов.

В норме при исследовании кала, результат должен быть отрицательным. Это указывает на то, что яйца, цисты, личинки глистов отсутствуют. При положительном результате, указывается, какой именно вид гельминтов обнаружен.

Наличие лямблий в кале.

Лямблии – это простейшие паразиты, обитающие в кишечнике. Анализы кала на лямблии, помогает выявить паразитов и установить их форму. Уточнение диагноза лямблиоза, так же дополнительно проводиться с помощью специального анализа крови. Часто при наличии лямблий, сопровождают следующие симптомы: сильные приступообразные боли в животе, диарея.

У детей до одного года , получающих твердую пищу, повышенное содержание в кале мышечных волокон, жиров, углеводов, допускается. По мере взросления пища начинает перевариваться почти полностью, пищеварение приходит в норму.

Хостинг от uCoz 2011-2016 Медицинские статьи от ixtira

источник

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Читайте также:  Адреса анализы кала сдать в ростове

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

• при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
• при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
• при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
• при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Параметр	Норма
Количество	У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция	В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма	В норме цилиндрическая.
Запах	В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет	В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь	В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь	В норме отсутствует.
Гной	В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея)	В норме отсутствуют.

Параметр	Норма
Реакция кала	В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена)	В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин	В норме положительная.
Реакция на билирубин	В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)	В норме отрицательная.

Параметр	Норма
Мышечные волокна	В норме отсутствуют или единичные в поле зрения.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи)	В норме отсутствует.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла).	В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот.
Растительная клетчатка	В норме единичные клетки в п/з.
Крахмал	В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки).
Йодофильная микрофлора (клостридии)	В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки).
Эпителий	В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з.
Лейкоциты	В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з.
Эритроциты	В норме отсутствуют.
Яйца глистов	В норме отсутствуют.
Патогенные простейшие	В норме отсутствуют.
Дрожжевые клетки	В норме отсутствуют.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)	В норме отсутствуют.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)	В норме отсутствуют.

При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.

При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

facebook twitter odnoklassniki vkontakte youtube mail Online диагноз © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг. Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

131