Меню Рубрики

Анализ на флору лейкоциты кокки

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

[su_button url=»//docdoc.ru/?p >
Степени чистоты влагалища (таблица)
II Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

отношение лейкоцитов к эпителию

(Л:Э)

критерии норма бактериальный вагиноз неспецифический вагинит кандидоз трихомониаз
эпителий единичные клетки умеренное количество, «ключевые клетки» в большом количестве в большом количестве в большом количестве
лейкоциты единичные единичные в большом количестве в большом количестве в большом количестве
слизь умеренно много много умеренно много
микрофлора лактобациллы отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов Ообильная смешанная флора мицелий гриба трихомонады
1:1 1:1 >1:1 >1:1

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

источник

Определить уровень лейкоцитов в мазке у женщин можно в частной или государственной больнице Лейкоцитами называют белые иммунные клетки крови, именно они являются кровяными элементами иммунной системы. Главная функция лейкоцитов – это, бесспорно, защита организма, борьба с различными патогенными бактериями, вирусами, микробами. Формируются лейкоциты в пространстве костного мозга, а также лимфоузлах, но они способны спокойно передвигаться сквозь стенки сосудов, и перемещаться в места потенциальной угрозы.

Гинекология – это не только осмотры, беременность, роды и другие, подчас сложные манипуляции по сохранению женского репродуктивного здоровья, это еще и информативные лабораторные исследования. У женщин во время обычного осмотра берется стандартный анализ – мазок. Что это такое? Мазок на флору является маркером заболеваний мочевыделительного канала, мочевого пузыря и почек, а также определить воспалительный процесс в урогенитальной области.

Откуда берется биологический материал для исследования:

  • С влагалищной стенки;
  • Со слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
  • Со слизистой поверхности маточной шейки.

Какова же норма содержания лейкоцитов в мазке? Если анализ брался из влагалища, их должно быть не более 10. Если мазок брался из мочеиспускательного канала, то не больше 5, а если же из маточной шейки – максимум 15.

При превышении лейкоцитов в мазке следует обратиться к гинекологу

Учитываются во время исследования и такие особенности. Число лейкоцитов имеет свойство повышаться после полового акта, и эти повышенные показатели сохраняются в течение суток. Еще повышенный уровень лейкоцитов может наблюдаться во время установки ВМС (внутриматочной спирали). Если имеются микротравмы влагалищных стенок, лейкоциты в мазке также будут повышены.

Причин, что же вызывает рост лейкоцитов, может быть много. От аллергической реакции на смазку до онкологических болезней органов репродуктивной системы. Но паниковать не стоит, нужно заняться выяснением причин: инфекция это или, например, бактериальный вагиноз. Очень часто повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции из того ряда, что передаются половым путем.

Также лейкоциты в мазке повышаются как реакция на:

  • Кольпит – так называют воспаление слизистых стенок влагалища;
  • Уретрит – так называется воспаление мочеиспускательного канала;
  • Цервитит – воспалённый цервикальный канал;
  • Эндометрит – воспалительный процесс в матке;
  • Аднексит – воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах;
  • Дисбактериоз влагалищный;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Онкологические образования репродуктивных органов.

На то, что в организме что-то идет не так, могут указывать характерные признаки. Мочеиспускание может стать болезненным, или же у женщины появляются ложные позывы к походу в туалет.

Могут также беспокоить выделения необычной природы, они имеют резкий характерный запах. Зачастую сопровождается воспаление сбоем менструального цикла. Половые органы страдают от жжения и зуда. При половом акте возникают неприятные ощущения.

Читайте также:  Ферменты и лейкоциты в анализах

Довольно часто в таком же стандартном мазке у пациентки гинеколога обнаруживаются кокки. Это условно патогенная микрофлора, и если содержатся они в небольшом количестве, незначительном, то лечить это не нужно. Но если содержание кокков превышено, требуется дальнейшее обследование и терапия.

Какие кокки могут быть обнаружены в мазке:

  • Staphylococcus haemolyticus (стафилококки) – активный их рост вызывает расстройства мочеполовой системы, может потребоваться еще и мазок из зева и носа.
  • Энтерококки – представляют кишечную микрофлору, и говорят они о недостаточной гигиене половых органов.
  • Гонококки – бактерии вызывают сальпингит и цервитит, воспалительная реакция возникает довольно быстро.

Стрептококк, коккобациллы, диплококки также могут быть обнаружены в мазке. В каждом случае требуется последующее более подробное исследование и терапия. Часто лечить после этого приходится не только женщин, но и мужчин (так как инфекция передается в данном случае классически – половым путем).

Если в мазке обнаружены кокки, врач должен назначить медикаментозное лечение

Если, к примеру, с помощью мазков выявлена стафилококковая инфекция, нужно детально обследовать пациентку. Могут быть обнаружены патологические поражения половых органов, гормональные нарушения, рецидивы некоторых хронических болезней. Зачастую регулярное использование тампонов приводит к выявлению кокков в мазке.

Что бы не было обнаружено в мазках – стрептобациллы, гонококки, стафилококк золотистый, коагулазонегативный стафилококк, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, стафилококк интермедиус варнери, самолечением заниматься нельзя. Свечи, таблетки, другие препараты назначить может только врач. В противном случае, результат может быть даже не нулевой, а отрицательный.

Стандартное лечение обычно сводится к применению местных препаратов, и длится такая терапия редко более двух недель. Лечится кокковая флора чаще антибиотиками. Могут назначаться антимикробные препараты, спреи, свечи, вагинальные таблетки. Иногда дополнительно пациентке назначают иммуностимуляторы в свечах, они служат поддержкой для восстановления здоровой флоры организма.

Также могут быть назначены:

  • Чтобы устранить неприятные симптомы – антигистаминные средства;
  • Пробиотики – для восстановления влагалищной флоры;
  • Спринцевание на основе отваров трав (ромашки, чистотела, календулы).

Особенно опасна кокковая флора при беременности. Она является провокатором воспалительного процесса, и если ее не лечить, становится опасной для женщины и малыша. Инфекция продвигается вверх, к матке, и это становится серьезной угрозой для плода. Лечение должно быть безопасным, потому врач подбирает препараты с максимальной осторожностью.

Проходить гинеколога женщина должна минимум раз в год. Это стандартный осмотр, УЗИ и взятие мазка на флору. И любой тревожный показатель должен быть взят на контроль, в том числе, и повышенные лейкоциты.

источник

Помимо различных микроорганизмов внутри человека проживают также и бактерии шаровидной формы – кокки. Полезны ли они для нас? Иногда – да, так как во многих случаях они выполняют различные полезные функции. Однако следует помнить также о существовании условно-патогенной и патогенной кокковой флоры. То есть все в нашем организме должно находиться в определенном количестве и не превышать норму. Если же в организме происходит активное размножение кокков, это иногда чревато довольно неприятными последствиями.

Преимущественно нормальная микрофлора женского влагалища состоит из ацидофильных лактобактерий или, как их еще называют, палочек Дадерлейна, а также из небольшого количества пептострептококков (около 5%) и бифидумбактерий (около 10%). При этом главной функцией нормальной микрофлоры влагалища является создание особой кислой среды, в которой не могут расти и развиваться патогенные бактерии.

Полезная микрофлора влагалища очень важна для работы всех органов и систем организма женщины. Микроорганизмы выполняют следующие функции:

  • регулируют уровень кислотности;
  • уничтожают болезнетворные бактерии и микробы;
  • улучшают обменные процессы.

Наличие в большом количестве кокков в мазке свидетельствует о процессе ощелачивания содержимого влагалища. Реакция среды на наличие кокков может быть одной из трех:

  • нейтральная (рН до 5,0);
  • слабокислая (рН до 7,0);
  • щелочная (рН на отметке 7,5).

Сначала в результате небольшого сдвига рН в щелочную сторону к ацидофильным лактобактериям присоединяются грамположительные диплококки. При этом количество самих палочек Дадерлейна снижается. Для слабокислой и нейтральной среды влагалища характерно резкое уменьшение ацидофильных лактобактерий и размножение разнообразной микрофлоры. В щелочной среде все ацидофильные лактобактерии погибают, зато появляется множество кокков. Наличие кокков в мазке свидетельствует о том, что у женщины начался дисбактериоз влагалища. Также наличие кокков в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе (кольпит и др.).

Кокки могут иметь такие неприятные последствия, как эндометрит и эрозия шейки матки, что в свою очередь может спровоцировать бесплодие. Если обнаружились кокки при беременности, они могут вызывать воспалительные процессы, которые распространяются на полость матки, прямую кишку и мочеиспускательный канал, что негативно может сказаться на развитии плода.

Причина нарушения микрофлоры влагалища может быть различная. Самыми распространенными причинами появления кокков являются:

  • длительный прием женщиной антибиотиков, особенно без назначения врача;
  • неправильная или недостаточная гигиена тела;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • незащищенный половой акт с зараженным партнером;
  • использование грязных рук или недезинфицированных предметов для мастурбации;
  • частое ношение синтетического или слишком тесного белья;
  • частые спринцевания.

К первому симптому появления кокков следует отнести довольно неприятный запах, который при определенных обстоятельствах может стать очень сильным. Сравнить его можно с запахом селедки. Также появляются такие симптомы, как сильные выделения, повышение их вязкости и густоты, зуд и жжение во влагалище, чувство дискомфорта. Слизь при этом может быть желтоватого или белого цвета.

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

При трихомониазе в мазке выявляют трихомонаду. Если же нарушения микрофлоры вызваны не половыми инфекциями, а произошли вследствие других факторов, в мазке наблюдается увеличенное число лейкоцитов, грибки (кандиды) и множественные кокки.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Следует знать, что кокками женщина может заразить и своего полового партнера, поэтому лечение кокков они должны проходить вместе.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Чтобы кокковая флора больше не проявлялась, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

  • соблюдать личную гигиену тела, регулярно мыться и менять нижнее белье;
  • отказаться от вредных привычек;
  • меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
  • предохраняться во время полового акта;
  • не вести беспорядочную половую жизнь;
  • правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Кокки в мазке могут обнаруживаться по различным причинам. Они могут быть представителями нормальной микрофлоры, или возбудителями инфекционных заболеваний. Нормальная микрофлора человека представляет собой качественное и количественное соотношение микробных популяций, которые колонизируют в норме отдельные, нестерильные формы и системы макроорганизма и активно участвуют в поддержке его биохимического, метаболического и иммунного гомеостаза, необходимого для сохранения здоровья.

Нормальные микробные биоценозы являются относительно устойчивыми биологическими структурами, которые остаются крайне чувствительными по отношению ко многим факторам внутренней и внешней среды. При превышении этими факторами компенсаторных возможностей микробной экосистемы, происходит патологическое изменение состава и функций эндогенной микрофлоры, разрушение ее симбиоза с микроорганизмом и развитие дисбиоза различной степени тяжести.

В качестве патогенных форм микроорганизмы выступают тогда, когда происходит нарушение нормального микробиоценоза. Это чаще всего происходит на фоне гормональных нарушений, снижения иммунитета, заболеваний внутренних органов. Микробиоту различных биотопов образуют представители различных родов и семейств микроорганизмов. Среди них присутствуют как палочковидные, так и бациловидные формы, а также кокки.

Кокки – это обозначение бактерий, которые имеют круглую форму. Эта группа включает большое видовое разнообразие микроорганизмов, и объединяет различные таксономические единицы: стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки и другие. Они являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в норме они не вызывают заболеваний, а выполняют защитные функции организма, тогда как при патологии, могут стать возбудителями заболеваний.

В большинстве биотопов они являются представителями индигенной, то есть постоянной микрофлоры, их количество колеблется в пределах 3-4 %. В некоторых биотопах они являются представителями транзиторной микрофлоры, то есть временной, или той, которая случайным образом попала в организм. При воздействии неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, развивается дисбактериоз, который приводит к тому, что количество условно-патогенной микрофлоры резко возрастает, что может привести к возникновению заболеваний.

Большинство из них можно обнаружить в мазке благодаря своеобразной форме, окраске. По морфологии они все очень сходны: клетки сферической и овальной формы. Могут быть одиночными, или располагаться парами, или короткими цепочками. Грамположительные, спор не образуют. В большинстве своем являются факультативными анаэробами, хемоорганотропами с метаболизмом бродильного типа. Сбраживают разнообразные углеводы с образованием в качестве главного продукта брожения молочной кислоты. Растут в пределах 10-45 градусов, каталазонегативные.

Кокки выделяются из всех биотопов в различных количествах, абсолютно во всех мазках, во всех 100% случаев. Количество их варьирует в зависимости от биотопа. Так, в полостной микрофлоре желудка, кишечника, можно обнаружить от 10 8 до 10 12 КОЕ/мл, в ротовой полости кокков встречается не более 10 8 КОЕ/мл. Вагинальная микрофлора в норме не должна превышать 10 3 -10 4 КОЕ/мл. В микрофлоре дыхательных путей в норме присутствует не более 10 2 -10 3 КОЕ/мл. Полностью микрофлора должна отсутствовать в биологических жидкостях, таких как моча, кровь, ликвор, слезная жидкость, которые в норме должны быть стерильными.

При подозрении на бактериальную инфекцию обязательно берут мазок на инфекции для дальнейшего проведения бактериологического исследования. Мазок берет лаборант. Исследуемый материал зависит от конкретного заболевания, места локализации патологического процесса. Лаборант производит забор в стерильные емкости с соблюдением всех правил асептики. Затем материал как можно быстрее доставляется в лабораторию для проведения собственно исследования.

В первую очередь производится первичный посев исследуемого материала на искусственные питательные среды. Используют универсальные среды. Затем производят инкубацию в оптимальных условиях (в термостате) в течение 3-5 дней. Каждый день проверяют чашки Петри и регистрируют рост микрофлоры.

После того, как обнаружится рост колоний, по достижении ими достаточно крупных размеров, делают пересев наиболее крупных и специфических колоний. После того, как сделан пересев, делают отдельный высев в пробирки со скошенным агаром. Это позволяет выделить чистую культуру возбудителя. Инкубируют в условиях термостата еще 3-5 суток. После того, как культура выросла, производят ее идентификацию, то есть определяют видовую и родовую принадлежность возбудителя, его основные характеристики. Это делают при помощи биохимических, иммунологических, серологических тестов. В результате такого исследования выдается заключение, в котором указаны виды, которые являются возбудителями заболеваниями, и их количественный показатель.

Читайте также:  Если в анализе повышены тромбоциты

Мазок брать совершенно не больно, поскольку не проводится никаких инвазивных вмешательств, нарушения целостности кожи и слизистых оболочек. Для того чтобы взять мазок, необходимо провести специальным ватным тампоном, либо другим заранее подготовленным инструментом по поверхности слизистой оболочки, собрать ее содержимое. Затем оно быстро помещается в стерильную пробирку с физиологическим раствором или первичной питательной средой.

Несмотря на относительную простоту исследования, брать мазок достаточно сложно, и справиться с этим может только квалифицированный специалист. Обязательным условием является соблюдение стерильности. Также необходимо сделать все максимально быстро и аккуратно, чтобы не повредить ни слизистую человека, ни полученный биологический материал. Очень важно соблюдать все нюансы и мелочи, поскольку именно они оказывают максимальное воздействие на результат. Нужно помнить, что микрофлора чрезвычайно чувствительна к различным воздействиям извне, поэтому нужно строго соблюдать правила ее транспортировки, хранения, исследования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Говорить о причинах появления кокков в мазке – не совсем корректно. Это связано с тем, что они являются представителями нормальной микрофлоры, а потому их выделение в мазке является нормой, они выделяются всегда, во всех 100% случаев. Целесообразно говорить о появлении высокой степени кокков в мазке, когда их количественные показатели существенно превышают показатели нормы.

Причин нарушения микробного статуса человека может быть множество. В частности, этиология первичных дисбиозов связана с ухудшением репродуктивного здоровья женщин и мужчин, с искусственным кормлением грудных детей и нерациональным использованием в неонатологии медикаментозной терапии. Это первичная ступень, которая закладывается изначально, и на базе которой формируются дальнейшие микроэкологические нарушения.

Большое значение имеет влияние на состояние микробных экосистем неблагоприятных факторов внешней среды. Техногенное загрязнение, которое сопровождается повышением токсичности атмосферного воздуха, природных вод, продуктов питания, крайне отрицательно сказывается на состоянии микрофлоры. В особенности это касается промышленных ядов, пестицидов, тяжелых металлов, других химических соединений, которые проникая в организм человека с едой, воздухом, водой, способны вызывать нарушения микроэкологического характера.

Токсические вещества, проникающие в организм вместе с загрязненным воздухом, проникают во внутреннюю среду организма преимущественно через легкие. Оттуда молекулы загрязненного воздуха легко разносятся по всему организму через кровь. Нормальное функционирование организма подразумевает обязательное поддержание гомеостаза всего организма, и исключительно важную роль в этом играют слизистые оболочки, кожные покровы, которые прямо или косвенно, реагируют с внутренней средой.

Защитные силы организма напрямую связаны с состоянием этих барьеров, и состоянием их микрофлоры. Учитывая, что внешняя среда крайне быстро меняет условия для существования микроорганизмов, реагирует не только сама микробиота, но и иммунная система. В результате наблюдается быстрая эволюция микроорганизмов в направлении адаптации к меняющимся условиям окружающей среды, а также различные дисфункции иммунной системы.

Значимыми факторами экзогенного происхождения являются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия жизни, климато-географические изменения.

Из эндогенных факторов особенно негативно отражаются возрастные изменения, антибиотикотерапия, химиотерапия. Наиболее неблагоприятное воздействие имеют гормональные препараты, цитостатики, отхаркивающие средства.

В верхние дыхательные пути микроорганизмы в основном попадают с пылью и являются взвешенными в ее частицах. Они оседают в первую очередь на мерцательном эпителии носовой полости, которая является первым защитным механизмом на пути инфекции. В норме выводится при движениях ворсинок эпителия.

Одна часть микрофлоры задерживается микроворсинками и выводится наружу, другая – погибает под действием выделяемого слизистого секрета (лизоцима), который обеспечивает высокий уровень колонизационной резистентности. Именно благодаря этим свойствам, слизистая оболочка трахеи, бронхи, альвеолы, обычно остаются стерильными. В полости носа обнаруживают такие микроорганизмы, как стрептококки, лактобациллы, коринеформные бактерии. В меньшем количестве присутствуют бактероиды, пептококки, пептострептококки, стафилококки, и другие микроорганизмы.

Микрофлора урогенитального тракта мужчины представлена преимущественно анаэробной микрофлорой, в состав которой входят преимущественно бифидобактерии, лактобактерии, пропионокислые бактерии. В значительно меньшем количестве содержатся клостридии, бактероиды.

Анаэробная и факультативно-анаэробная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами микроорганизмов, например: пептококками, пептострептококками, стафилококками и стрептококками. Они составляют основу факультативной микрофлоры, в процентном соотношении количество микроорганизмов этой группы не превышает 3-4%. Это условно-патогенные формы, которые при неблагоприятных условиях, могут колонизировать слизистые оболочки и вызывать различные заболевания мочеполовой системы.

Вагинальному биоценозу уделяется крайне важная роль, поскольку он определяет не только микроэкологическое состояние матери, но и является основой первичного микробиоценоза для новорожденного ребенка. Нарушение нормальной микрофлоры женских половых органов в первую очередь влечет за собой увеличение численности микробиотических нарушений популяции в целом.

Нормальный вагинальный биоценоз женщины весьма специфичен. Он является жизненно важным, поскольку выполняет обширный спектр защитных, метаболических, регуляторных функций организма. Состав и свойства влагалищного микробиоценоза находятся в динамическом равновесии с общебиологическими особенностями женского организма и определяются многими внутренними факторами. В первую очередь микрофлора влагалища зависит от гормонального фона, поскольку именно он определяет видовой состав микроорганизмов, и определяет преобладание того или иного типа микроорганизмов.

Во влагалище у женщины кислая среда, поскольку содержится большое количество молочной кислоты, которая находится в значительных количествах благодаря высокой активности эстрогена. Кислая среда препятствует колонизации биотопа кислоточувствительными микроорганизмами. Молочнокислые бактерии составляют примерно 97% влагалищной микробиоты. Именно они поддерживают колонизационную резистентность слизистых оболочек влагалища, в результате чего они не допускают развития в организме патогенной микрофлоры.

После молочнокислых бактерий по количественным показателям идут бифидобактерии и пропионибактерии. Их количественные показатели варьируют в пределах от 10 4 до 10 7 КОЕ/мл.

Таким образом, эти три группы микроорганизмов образуют основную, или индигенную микрофлору, которая является основной и физиологической для женщины. Именно она определяет защитные механизмы, стимулирует местный иммунитет, защищает от патогенных форм заболевания, в том числе, от грибковой инфекции.

Вместе с тем, в норме во влагалищном секрете всегда присутствует и облигатная микрофлора, которая представлена условно-патогенными микроорганизмами. В этой группе преобладают кокки. В норме их количество не должно превышать 10 3 КОЕ/мл. Если их количество превышает эти показатели, может развиться инфекционное заболевание бактериального происхождения.

В зависимости от того, какой тип кокков преобладает в мазке, развивается та или иная патология. Например, при преобладании пептострептококков, развиваются септические аборты, трубно-яичниковые абсцессы, эндометриты, послеоперационные инфекционные осложнения. Если преобладают микроорганизмы рода стафилококк, развивается бактериальный вагиноз, сепсис, мочеполовые инфекции различной локализации, синдром токсического шока. При развитии энтерококков, стрептококков, развивается сепсис, перитонит, пиелонефрит, цистит, уретрит, сальпингит, послеоперационные осложнения, хориоамнионит, преждевременные роды.

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом, после недавно перенесенных инфекционных, вирусных, соматических заболеваний, тяжелых операций, трансплантации органов. Негативно сказывается на состоянии микрофлоры и антибиотикотерапия, химиотерапия, лечение гормональными препаратами, цитостатиками. Развитие кокковой инфекции может наблюдаться в послеоперационный, послеродовый период, поскольку организм ослаблен, а внутрибольничная инфекция присутствует почти во всех роддомах и хирургических отделениях. По этой же причине в группу риска попадают и новорожденные, иммунная система которых еще не сформирована.

В группу риска попадают и люди, которые в силу своих профессиональных обязанностей постоянно сталкиваются с биологическим материалом, культурами клеток тканей. Это могут быть лаборанты, которые исследуют анализы человека, научные сотрудники, микробиологи, бактериологи, микологи, чья работа неизбежно связана с биологическим материалом и микроорганизмами.

Симптоматика может быть разнообразной и определяется в первую очередь, локализацией инфекционного процесса. Если нарушена микрофлора желудочно-кишечного тракта, и в мазке будет обнаружено высокое содержание кокков, то человек будет ощущать тошноту, нарушение стула. Может появиться рвота, боль в желудке, вздутие кишечника, изжога. Позже развивается воспалительный процесс.

При преобладании кокков в составе дыхательной системы, развивается заложенность носа, насморк, першение в горле. Появляется боль и отечность в горле, развивается воспалительный процесс. При недостаточном лечении или сниженном иммунитете, у человека может наблюдаться прогрессирование инфекции. По нисходящим путям она может опускаться вниз, вызывая воспаление в области бронхов, легких.

При обнаружении большого количества кокков в урогенитальном мазке, развиваются преимущественно уретриты, вагиниты. Появляются белые или мутные выделения из гениталий, развивается зуд, неприятный запах. Позже может развиться боль в области промежности, прямой кишки.

Задолго до того, как уровень условно-патогенной микрофлоры достигнет критического предела, и возникнет бактериальное заболевание, в организме появляются предвестники, или первые признаки. Их проявление определяется постепенным ростом микрофлоры, нарастанием в организме титра антител в ответ на бактериальную инфекцию.

Так, нарастание количества кокков в организме можно предугадать по появлению учащенного сердцебиения, легкой одышки, озноба. Может беспричинно подняться температура. Чаще всего это происходит не в высоких пределах – до 37,2, без каких-либо сопутствующих патологий. Человек ощущает повышенную утомляемость, сниженную выносливость и работоспособность, слабость. Довольно часто слабость сопровождается дрожью в конечностях, повышенной потливостью.

Обычно единичные кокки в мазке указывают на дисбактериоз, при котором развиваются другие формы микроорганизмов, и происходит вытеснение менее конкурентоспособных форм. Так происходит уменьшение числа кокков в мазке. Единичные кокки могут обнаруживаться и в составе тех жидкостей, которые в норме являются стерильными.

Единичные кокки в стерильных жидкостях являются крайне тревожным знаком и указывают на развитие бактериемии, при которой инфекция из очага воспаления проникает в другие жидкости, например в кровь, мочу. Такая патология требует срочного лечения, поскольку бактерии начнут активно размножаться. Следующей стадией будет развитие сепсиса, при котором в стерильных жидкостях обнаруживает высокое содержание бактерий, происходит заражение крови, инфекция разносится по всему организму. Большой проблемой является развитие интоксикации эндотоксинами, которые при этом вырабатываются. Если не принять срочных мер, такая патология закончится летальным исходом.

На самом деле в бактериологии не существует такого понятия «как умеренное количество». Лабораторные исследования любят точность, и все показатели должны иметь четкое количественное выражение. Условно выражаясь, за умеренное количество можно принять, 10 4 -10 6 КОЕ/мл кокков, при котором показатели уже существенно превышают норму, но еще не являются критическим показателем, на фоне которого происходит развитие бактериальной инфекции. Этот показатель можно охарактеризовать как критический уровень, предел, выше которого следует безусловная патология.

Разумеется, в результатах анализа не будет написано «много» кокков. Да и понятие это весьма условное, поскольку единственным достоверным показателем является числовая характеристика, выраженная в КОЕ/мл, то есть количество колониеобразующих единиц бактерий в 1 миллилитре исследуемой взвеси. Условно за большое количество можно принять показатель свыше 10 5 -10 6 КОЕ/мл, при котором развивается заболевание бактериальной этиологии. Этот показатель будет варьировать в зависимости от биотопа и вида микроорганизма. В некоторых биотопах показателем нормы является 10 9 -10 10 . Это касается, к примеру, пептострептококков, которые обнаруживаются в таких количествах в составе микрофлоры кишечника у здорового человека.

Количество лейкоцитов резко повышается при наличии воспалительного процесса. На фоне любого воспаления обычно происходит и нарушение микрофлоры. Количество условно-патогенной флоры (кокков) при этом существенно превышает показатели нормы. Эти два процесса взаимосвязаны и взаимообусловлены. Воспаление провоцирует усиленный рост бактериальной микрофлоры, преимущественно условно-патогенной и патогенной. А также высокое количество бактериальной микрофлоры может повлечь за собой воспалительный процесс.

Ключевыми клетками являются основные форменные элементы крови, которые находятся в плазме крови. В мазке чаще всего обнаруживаются кокки и лейкоциты, что указывает на развитие воспалительного, гнойно-воспалительного процесса. Появление к мазке эритроцитов указывает на кровотечение, развитие анемии и заболевания крови, в том числе, онкологические. Тромбоциты в мазке появляются редко, но они могут указывать на развитие воспалительного процесса в сосудах, микроциркуляторном русле, повышенную проницаемость сосудистых стенок.

Читайте также:  Если в анализе понижены тромбоциты

В мазке может быть представлено широкое видовое разнообразие микроорганизмов. Так, несмотря на то, что кокки относятся к условно-патогенным формам микроорганизмов, процентное соотношение которых не превышает 3-4%, видовое разнообразие их очень широкое, насчитывает свыше 28 видов в каждом из биотопов. Рассмотрим основных представителей, которые встречаются во всех биотопах, являются универсальными.

Пептострептококки являются строгими анаэробными грамположительными формами микроорганизмов, которые часто встречаются в очень высоких концентрациях в организме здорового взрослого человека. Они практически отсутствуют в биотопах младенцев, которые находятся на грудном вскармливании. Их часто выделяют из источников инфекции при септицемиях, остеомиелитах, гнойных артритах, аппендицитах, гингивитах, пародонтозах и других заболеваниях. Сбраживают углеводы с образованием широкого спектра кислот и газа.

Пептококки представляют собой сферические клетки небольшого размера, диаметр которых не превышает 1,2 мкм. Расположены парами, тетрадами, группами или короткими цепочками, грамположительные, неподвижные, неспорообразующие.

Являются хемоорганотрофами с метаболизмом бродильного типа, требуют обогащенных питательных сред. Углеводы не сбраживают, разлагают пептон с образованием водорода. Концентрация пептококков в биотопах человека в нормофизиологических условиях незначительная. При условии возрастания популяции, пептококки являются этиологическим фактором развития инфекционно-воспалительного процесса.

Энтерококки – основные представители биотопа толстой кишки. Морфологически все представители рода очень сходны между собой. Клетки овальной или сферический формы. Все они являются факультативными анаэробами, хемоорганотрофы с метаболизмом бродильного типа. Сбраживают различные углеводы с образованием в качестве главного продукта брожения молочной кислоты. Каталазонегативные, растут при температуре в пределах от 10 до 45 градусов. Отличаются от стрептококков высокой резистентностью по отношению к желчи и хлориду натрия.

Дифференциальными признаками, которые позволяют отличить их от других кокков, а также от стрептококков, является способность к размножению при температуре от 10 до 45 градусов, устойчивость к высоким концентрациям хлорида натрия, устойчивость к пенициллину, кислой среде.

До недавнего времени энтерококки рассматривались исключительно как симбионты кишечника человека, но сегодня установлена их этиологическая роль в развитии инфекционной патологии. Кроме того, они являются постоянными обитателями и других биотопов, таких как ротовая полость, влагалище, уретра. Отличаются высокой устойчивостью по отношению к антибактериальным препаратам, которая имеет тенденцию к постоянному, неуклонному росту.

Грамположительные кокки – это округлые или сферические микроорганизмы, которые при окраске по методу Грамма дают положительный результат. Являются нормальными представителями микрофлоры, но при неблагоприятных условиях, могут стать возбудителями многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего они становятся причиной развития заболеваний печени, почек, крови, брюшной полости и половых органов, мягких тканей и слизистых оболочек. Вызывают послеоперационные осложнения, послеродовые инфекции, гнойно-воспалительные и септические заболевания новорожденных. Являются опасными внутрибольничными инфекциями, устойчивость которых все время прогрессирует.

Грамположительные микроорганизмы хорошо приспособлены к жизни в различных биотопах человеческого организма, а также владеют широким спектром факторов агрессии, что позволяет им при определенных условиях мигрировать во внешнюю среду организма, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания, а у людей с иммунодефицитом – бактериемию, сепсис и септикопиемию. Известно, что в 21% случаев являются причиной неонатальной инфекции, почти половина из которой заканчивается летальным исходом. В 5-10% случаев являются возбудителями гинекологических заболеваний.

Известно, что под действием отдельных антибиотиков, многие грамположительные микроорганизмы могут повышать естественную способность к угнетению фагоцитоза и защите от иммуноглобулинов. Кроме того, клетки грамположительных кокков могут трансформироваться в резистентные L-формы, что позволяет им длительное время персистировать в организме человека.

Многочисленными исследованиями доказано, что большинство случаев микроэкологических нарушений сопровождается увеличением уровня грамположительной микрофлоры. Особенно опасным являются такие изменения для новорожденных, поскольку в значительной степени возрастает опасность развития дефектных микробиоценозов, биопленок, ассоциаций с преобладанием условно-патогенной микрофлоры и измененными функциями. У новорожденных такие состояния отличаются высокой скоростью развития и быстро приводят к развитию бактериемии и сепсиса.

В 35% случаев бактериемия у новорожденных заканчивается летальным исходом. Учитывая постоянно увеличивающееся количество данных о роли грамположительных кокков как опасных нозокомиальных патогенов с возрастающей множественной лекарственной устойчивостью, агрессивный потенциал этих микроорганизмов нельзя недооценивать. Среди представителей грамположительной флоры, наиболее опасными являются стафилококк золотистый, синегнойная палочка и фекальный энтерококк.

Высокую опасность инфицирования связывают с повышенной резистентностью микроорганизмов по отношению к лекарственным препаратам. Быстрая мутация способствует ускоренному приобретению искусственной устойчивости, которая дополняет естественную. Не менее опасными являются и такие факторы вирулентности, как синтез цитолизинов. Очень значимым с точки зрения генетики микроорганизмов, является механизм защиты от иммунной системы хозяина. Описана способность к защите от нейтрофил-опосредованного фагоцитоза и киллинга, а также цитотоксическое действие на полиморфные нейтрофилы и макрофаги.

Способны защищаться от действия молекулярного кислорода и перекиси за счет синтеза определенных ферментов. Благодаря этим свойствам, могут достаточно длительное время персистировать в очаге поражения. Усиление происходит за счет наличия механизма получения, накопления и передачи внехромосомных элементов.

Таким образом, превышение в мазке грамположительной микрофлоры, выше физиологических норм, указывает на развитие дисбактериоза, что является опасным состоянием, которое требует лечения. Наиболее эффективными являются пробиотические препараты.

Грамотрицательные микроорганизмы в большинстве своем являются аэробными или факультативно-анаэробными представителями нормальной микрофлоры толстого кишечника. Но их можно обнаружить и в других биотопах. Отдельные представители способны синтезировать витамины, в частности, группы В и К, антибактериальные вещества, жирные кислоты. Однако при снижении популяции и ослаблении протекторных свойств облигатных микроорганизмов, их количество резко возрастает, в результате чего будут развиваться многочисленные патологические явления.

Микроорганизмы округлые, небольшого размера. Многие из них двигаются за счет перитрихиальных жгутиков. Имеют широкий спектр ферментативной активности. Способны сбраживать большое количество спиртов с образованием пирувата, который потом преобразуется в кислоты.

Одним из наиболее опасных осложнений, которые вызываются грамотрицательной флорой является способность этих микроорганизмов мигрировать, что сопровождается инфицированием паренхиматозных органов с развитием многочисленных экстраинтестинальных инфекций, таких как сепсис, менингит, пиелонефрит, перитонит и другие.

Следует отметить, что инфекционные осложнения, которые вызываются грамотрицательными формами на сегодня являются одной из наиболее серьезных проблем. Обычно это наблюдается при снижении колонизационной резистентности макроорганизма через уменьшение концентрации представителей облигатной микрофлоры и недостаточность иммунной системы. В таких условиях обычно увеличивается уровень аэробной популяции биоценоза и его агрессивные свойства, которые позволяют данной микрофлоре преодолевать барьер приэпителиального слоя и способствовать транслокации их клеток во внутреннюю среду организма. Процесс наблюдается при массивной антибиотикотерапии, химиотерапии, которые угнетают индигенную флору и способствуют селективной пролиферации бактерий с высокой лекарственной устойчивостью.

Любой рост грибной микрофлоры происходит на фоне дисбактериоза, что неизбежно сопровождается увеличением одновременно и бактериальной микрофлоры. В первую очередь происходит активный рост кокков.

Из грибов в организме человека чаще всего встречаются кандиды – Candida albicans и Candida tropicales. Основным биотопом является кишечник. У здорового человека обнаруживается не более 104 КОЭ/мл. Увеличение концентрации грибов, особенно у иммунокомпрометированных лиц, может сопровождаться развитием микозов.

Кандиды широко распространены в окружающей среде. Жизнеспособные клетки этих микроорганизмов могут обнаруживаться в почве, питьевой воде, продуктах питания, коже, слизистых оболочках человека. То есть, постоянный контакт человека с представителями рода Кандида неизбежен, однако результат этого контакта неодинаков у различных индивидов и определяется состоянием системы колонизационной резистентности в организме.

В последние годы, микозы, обусловленные чрезмерным ростом в биотопах грибов рода Кандида, приобрели статус серьезной клинической проблемы. Все шире распространяются орофарингеальные и вагинальные кандидозы, кандидозы кишечника, ротовой полости, легких. Серьезной проблемой является увеличение случаев висцеральных кандидозов, которые поражают легкие, кишечник, печень, поджелудочную железу и другие органы, что приводит к развитию кандидозного сепсиса, который нередко заканчивается летально.

Также довольно часто в мазке обнаруживаются актиномицеты. Эти грибы широко распространены в природе, потому постоянно попадают в пищеварительный тракт человека. Некоторые в ходе филогенеза и онтогенеза приспособились к существованию в отдельных биотопах. Особенно часто представители актиномицетов выделяются из ротовой полости.

По уровню организации они занимают промежуточное положение между бактериями и грибами. Морфологически они чрезвычайно полиморфные. Клетки представляют собой прямые, слегка изогнутые палочки, рже – нити с ярко выраженным разветвлением. Часто образуют скопления. Во многом сходны с пропионокислыми бактериями. Являются грамположительными, неподвижными, аспорогенными, факультативно или облигатно аэробными, с различной кислоточувствительностью.

Отличаются невысокой требовательностью к составу среды благодаря высоким собственным биосинтетическим возможностям. Ферментативная активность довольно разнообразна. Среди этих микроорганизмов существуют сахаролитические формы, которые ферментируют широкий спектр углеводов, используя различные пути анаэробного метаболизма и их комбинации. Известно, что среди актиномицетов встречаются суперпродуценты антибиотиков, которые довольно успешно используются в промышленной микробиологии.

Несмотря на полезные свойства многих актиномицетов, увеличение их концентрации в биотопах человека необходимо рассматривать как патологические изменения в составе микробиоты, поскольку среди актиномицетов, особенно их облигатно анаэробных групп, есть достаточно много патогенных форм. Опасность патологического увеличения популяций актиномицетов в биотопах человека состоит в высокой жизнеспособности этих организмов, которая не уступает резистентности спороносных патогенов к неблагоприятным изменениям условий окружающей среды.

Почти все кокки обладают полиморфизмом – способностью изменять свою форму в процессе адаптации к условиям существования. В основном их форма варьирует в пределах от округлой до сферической. Некоторые из них могут объединяться в комплексы, образуя при этом диплококки, цепочки, нити и даже скопления.

В мазке могут встречаться кокки, численность которых резко повышается при развитии воспалительного процесса, на фоне снижения иммунитета. Они имеют округлую или овальную форму. В норме являются представителями нормальной микрофлоры, при патологии – вызывают различные инфекционные заболевания.

Повышение количества кокков часто сопровождается повышением и другой условно-патогенной флоры, в частности, палочек. Такое название эти формы микроорганизмов получили благодаря тому, что они имеют вид палочек. Могут быть различных размеров, плотности, окраса. Типичным представителем палочковых форм является кишечная палочка – Escherichia coli. Также сюда относят представителей рода Bacillus. В норме присутствуют в толстом кишечнике, входят в состав нормальной микрофлоры. Являются факультативно-анаэробными формами.

При лечении и диагностики дисбактериозов кишечника первостепенная роль отводится определению количественных и качественных показателей кишечной палочки. В норме она стимулирует иммунитет, нормализует перистальтику и моторику кишечника, нормализует пищеварительные процессы, улучшает всасывание и усвоение питательных веществ, синтезирует гормоны и другие активные компоненты.

Палочки, как правило, подвижны, передвигаются при помощи перитрихиальных жгутиков, по Грамму окрашиваются негативно. Располагаются отдельно или парами. Обладают широким спектром ферментативной активности.

При превышении концентрации выше допустимой, развиваются инфекционные заболевания: болезни наружных, внутренних органов, почек, печени, селезенки. При массивном поражении или попадании инфекции возможны тяжелые инфекционные процессы, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Многие представители этой группы способны синтезировать токсины, которые выделяются во внутреннюю среду, а также во внешнее пространство.

Кокки в мазке часто объединяются между собой, образуя пары. Такие сдвоенные кокки получили название диплококки, где приставка «дипло» означает два, то есть два кокка. От этого их свойства не меняются. Они по-прежнему остаются представителями нормальной микрофлоры, обеспечивая надежную защиту соответствующего биотопа. При превышении показателей нормы в количественном отношении, развивается инфекционное заболевание.

По количеству лейкоцитов можно диагностировать многие заболевания. Ведь при наличии инфекции первым делом меняются показатели крови и мочи.

источник