Определение количества и структурных параметров тромбоцитов входит в обязательный минимум общего анализа крови.
Это простое исследование позволяет оценить все ключевые показатели крови, в том числе ее свертывающую способность.
Тромбоциты – это маленькие пластинки, которые отвечают за первые этапы свертывания крови.
При повреждении сосудистой стенки они слипаются в единый конгломерат, на основе которого спустя некоторое время образуется плотный тромб.
Он надежно закрывает дефект стенки сосуда и тем самым защищает от кровотечения.
Определение уровня тромбоцитов может понадобиться в тех случаях, когда пациент замечает беспричинное появление синяков на теле, частые носовые кровотечения, повышенную кровоточивость десен, а также внеочередные или необычно долгие месячные.
Анализ крови дает возможность определить не только количество тромбоцитов, но и их важнейшие свойства, малейшее изменение которых может привести к патологии.
Как обозначаются в общем анализе крови тромбоциты
Обозначение тромбоцитов в анализе крови различается в зависимости от того, как проводилось исследование (вручную или на автоматизированном анализаторе) и на каком бланке распечатаны его результаты.
На старых бланках, которые имели хождение еще в СССР, все показатели крови записаны на русском языке. Количество тромбоцитов можно найти в графе, которая так и называется – «Тромбоциты». В этом случае все довольно просто.
Затруднения возникают тогда, когда исследование было проведено на автоматическом анализаторе, и результаты указаны в виде таблицы из цифр и латинских букв.
Здесь количество тромбоцитов указывается напротив аббревиатуры PLT (по-английски тромбоциты называются «platelets»).
У здорового человека абсолютное количество тромбоцитов в периферической крови составляет 180-320 тысяч в 1 микролитре.
Важно: Во время месячных и при беременности нижняя граница может опускаться до 70 тыс/мкл, что совершенно нормально.
У детей абсолютный уровень тромбоцитов в крови варьируется в зависимости от возраста и от пола ребенка:
| Возраст | Мальчики | Девочки |
|---|---|---|
| До 2 недель | 220-420 | 115-450 |
| От 2 недель до 1 месяца | 250-585 | 280-570 |
| 1-2 месяца | 230-560 | 330-600 |
| 2-6 месяцев | 225-530 | 250-580 |
| 6 месяцев – 2 года | 205-445 | 215-460 |
| 2 года – 6 лет | 200-400 | 190-395 |
| Старше 6 лет | 150-400 | 150-400 |
Подсчет тромбоцитов в крови может осуществляться разными способами, один из них по методу Фонио.
Это может наблюдаться при многих заболеваниях и патологических состояниях:
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
- Врожденные тромбоцитопении.
- Беременность.
- Массивные кровотечения.
- Онкологические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия.
- Гемобластозы, или злокачественные новообразования кроветворной системы.
- Прием некоторых лекарственных средств.
- Гиперспленизм – синдром повышенной функции селезенки.
Тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью слизистых оболочек, образованием спонтанных синяков на теле, а также рядом других неприятных симптомов. Для более точной оценки патологии требуется сделать коагулограмму – анализ на содержание важнейших факторов свертывания крови.
Повышение уровня тромбоцитов выше нормального уровня называется тромбоцитозом. Это состояние встречается намного реже, чем тромбоцитопения, и может быть обусловлено следующими причинами:
- Идиопатический миелофиброз.
- Истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера).
- Серьезные воспалительные заболевания.
- Состояние после массивной кровопотери.
- Эссенциальная тромбоцитемия.
Выраженный тромбоцитоз клинически проявляется системными тромбозами и эмболиями, которые могут представлять непосредственную опасность для жизни (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, мезентериальный тромбоз). Небольшое повышение числа тромбоцитов обычно протекает бессимптомно.
В современных анализах крови помимо определения числа тромбоцитов оценивают также и другие параметры, которые имеют особое клиническое значение.
MPV – это показатель среднего объема тромбоцита. В норме он составляет 7,5-10,5 фл (фемтолитров), причем с возрастом эти значения возрастают. Чем «моложе» тромбоцит, тем больше его объем.
Повышение MPV наблюдается при:
- Алкоголизме.
- Болезнях щитовидной железы.
- Большом стаже курения.
- Гемобластозах.
- Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.
- Прогрессирующем атеросклерозе.
- Сахарном диабете II типа.
Снижение MPV наблюдается при:
- Синдроме Вискотта-Олдрича.
- Спленэктомии (удалении селезенки).
Изменение MPV имеет какое-либо важное диагностическое значение лишь при содружественном изменении содержания тромбоцитов в крови.
PDW – это параметр ширины распределения тромбоцитов по их объему. Это дополнительный показатель, который демонстрирует, насколько тромбоциты в образце крови различаются по размеру. В норме PDW составляет 10-20%.
PDW тесно связан с MPV, и эти показатели обычно меняются совместно. В частности, значительное изменение PDW в большую или меньшую сторону наблюдается при гемобластозах – злокачественных новообразованиях кроветворной системы.
Повышение PDW может указывать на наличие в крови микротромбов.
PCT – это тромбокрит, или удельный вес тромбоцитов в образце крови. Рассчитывается как общее число тромбоцитов, деленное на объем всего образца крови. В норме этот показатель составляет 0,15-0,40%.
Увеличение тромбокрита наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, после массивной кровопотери, а также при других состояниях, сопровождающихся тромбоцитозом, или увеличением абсолютного числа тромбоцитов.
В клинической практике оценка вторичных тромбоцитарных параметров проводится только при значительном изменении количества тромбоцитов в крови, а также в трудных клинических случаях, сопровождающихся кровотечениями неясного генеза.
источник
При подозрении на какое-либо заболевание врачи назначают анализ крови, где оценивают уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Особую роль в организме выполняют тромбоциты – безъядерные элементы крови. При изменении показателя ниже или выше допустимого значения происходит сбой в организме.
Тромбоциты – это самые мелкие клетки крови, которые участвуют в процессе коагуляции
Тромбоциты представляют собой красные кровяные клетки, основная функция которых заключается в нормальной свертываемости крови. По внешнему виду они очень маленькие и плоские, размером около 2-4 мкм, не имеют ядра. Их выработка происходит в костном мозге.
Тромбоциты постоянно меняются, и средняя продолжительность жизни их составляет около 10 суток. Разрушение старых или поврежденных кровяных телец происходит в костном мозге и селезенке.
Основные функции тромбоцитов:
- Участие в свертываемости крови.
- Обеспечивают питательными элементами клетки в кровеносных сосудах.
- Защищают стенки сосудов от повреждений.
- Предотвращают кровопотерю.
- Препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов.
При исследовании количества тромбоцитов в крови можно выявить различные отклонения. Поэтому анализ крови играет важную роль при постановке предварительного диагноза.
Для диагностики уровня тромбоцитов необходимо сдать капиллярную кровь из пальца утром натощак
Для определения количества тромбоцитов в крови делают коагулограмму. Этот способ исследования крови позволяет оценить свертываемость и определить состав крови.
Исследование обычно назначают перед операцией, пациентам, у которых часто наблюдаются тромбозы и кровотечения. Также коагулограмма делается при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, инсульте или инфаркте. В обязательном порядке исследование назначается беременным. Это позволит устранить любые патологии до родов.
Анализ крови на тромбоциты следует сдавать на голодный желудок. Промежуток от последнего приема пищи и до забора крови должен составлять не менее 8 часов. Накануне запрещается употреблять алкогольные напитки, крепкий чай, кофе. Также нежелательны физические нагрузки и напряженная работа.
При расшифровке в бланке анализа тромбоциты обозначаются PLT.
Существует определенные нормальные показатели для детей и взрослых. При повышении или понижении уровня допустимого значения выявляется причина и назначается соответствующее лечение.
Забор крови может осуществляться через вену или палец. Узнать результаты анализа можно через несколько часов. Если выполняется биохимический анализ, то кровь берут из вены. Подсчет количества тромбоцитов может проводиться несколькими способами: с применением фазово-контрастного устройства, по методу Фонио, с использованием гематологического анализатора.
Больше информации о тромбоцитах можно узнать из видео:
- Пациенту с тромбоцитозом необходимо пересмотреть свой рацион питания. Желательно исключить жареные и жирные блюда, употреблять больше овощей и фруктов. В пищу следует добавлять насыщенные жиры: оливковое или льняное масло, рыбий жир.
- Вязкость крови увеличивают следующие продукты: орехи, гранаты, банан, шиповник, черноплодная рябина, чечевица. Их следует употреблять в минимальных количествах.
- При необходимости врач назначит медикаментозные препараты для разжижения крови. Во избежание образования тромбов применяют следующие препараты: Аспирин, Пентоксифиллин, Дипиридамол, Тикагрелор и др.
- Для понижения содержания тромбоцитов в крови используют антикоагулянты: Фрагмин, Фраксипарин и др. Также назначают антиагреганты: Курантил, Пантоксифиллин и др. Лекарственные препараты следует принимать только с назначения врача.
- В некоторых случаях проводится тромбоцитоферез. Эта процедура заключается в отборе и удалении избыточной тромбоцитарной массы.
Только врач может назначить правильное лечение тромбоцитопении в зависимости от причины возникновения и состояния больного
Не существует конкретных препаратов для лечения тромбоцитопении. Однако восполнить недостаток тромбоцитов в крови можно с помощью правильного питания и здорового образа жизни:
- Если в анализах тромбоциты ниже нормы, то пациенту рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов с витамином С: апельсины, лимоны, клубника и др.
- Также в рационе должны преобладать яйца, жирная рыба, льняное масло и другие продукты, содержащие омега-3 кислоты. По возможности можно употреблять рыбий жир, который выпускается в капсулах.
- Повысить концентрацию тромбоцитов можно при употреблении продуктов, в которых содержится железо. Такими продуктами являются: свекла, гречневая крупа, мясо, яблоки. Желательно исключить из пищи копченые и маринованные продукты, соления, приправы.
- Обязательное условие для нормализации количества тромбоцитов – отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
Если тромбоцитопения это самостоятельное заболевание, то выполняют переливание крови, используют глюкокортикостероиды, инъекции иммуноглобулина и антирезусную D-сыворотку.
Если понижение количества кровяных пластинок является симптомом какого-либо заболевания, то важно устранить эту патологию, тогда и уровень тромбоцитов придет в норму. Чтобы стимулировать их выработку используют фолиевую кислоту, витамин В12, а также Актовегин, препараты тромбопоэтина и др.
источник
*Геманализатор — автоматический «счётчик крови» — современный прибора, предназначенный для проведения общего клинического анализа крови.
Тромбоциты – кровяные пластинки или безъядерные клетки крови. Вместе с эритроцитами и лейкоцитами они представляют форменные элементы крови.
Количественный подсчёт и определение качественных характеристик PLT (тромбоцитов) ведётся в рамках общего клинического анализа крови . Читать подробнее: WBC Анализ крови – расшифровка
Откуда берутся тромбоциты?
Тромбоциты, как и все клетки крови, происходят из стволовых клеток костного мозга. Точнее — из мегакариоцитов (клеток красного ростка кроветворной костномозговой ткани).
Стимулирует выработку и развитие мегакариоцитов белок-гормон (фактор роста) тромбопоэтин.
После полного созревания гигантского мегакариоцита, тромбоциты отрываются (отшнуровываются) от цитоплазмы «родительской» клетки и выходят в кровоток. Один мегакариоцит «рождает» примерно 4000-5000 кровяных пластинок PLT (1-2 микрона в диаметре).
До 30% поступивших в кровь тромбоцитов скапливаются в селезёнке. Остальные циркулируют и функционируют в кровяном русле около 9-12 дней. Затем они стареют и утилизируются в селезёнке, печени, стенках сосудов. Здоровый костный мозг постоянно восполняет утерянные тромбоциты, удерживая их нормальную концентрацию в крови.
Для чего нужны тромбоциты?
- Тромбоциты (PLT)– ключевое звено гемостаза*
* Гемостаз – это комплекс процессов, обеспечивающих жизненно важные свойства крови:
— способность оставаться жидкой внутри неповреждённого сосуда;
— способность сворачиваться, образовывая кровяной сгусток (тромб) в месте повреждения сосуда (травмы).
Показатель PLT в анализе крови отражает состояние свёртывающей системы крови и особенно важен для обследования пациентов с повышенной кровоточивостью
О свойствах и функциях тромбоцитов читать подробнее: ЗДЕСЬ
Тромбоциты:
Platelets
PL
TRO
PLT
Единицы измерения тромбоцитов:
___х10 9 /л (или х10^9/л)
___х10 9 клеток/л
В дополнение к традиционной «ручной» микроскопии, автоматизированное исследование мазков крови определяет ряд новых характеристик общего анализа крови и представляет графическое отображение результатов исследования — гистограмму.
Параметры тромбоцитарного звена гемограммы
PLT – тромбоциты – это абсолютное количество тромбоцитов
MPV – средний объём тромбоцитов – отражает среднюю величину (средний диаметр) тромбоцитов
PCT – тромбокрит – отражает долю объёма всех тромбоцитов от общего объёма крови
PDW – ширина распределения тромбоцитов по объёму (степень анизоцитоза* PLT) – показывает соотношение между различными формами тромбоцитов в крови, точнее – какие формы тромбоцитов преобладают: макротромбоциты**, микротромбоциты*** или здоровые тромбоциты обычного размера.
*анизоцитоз – преобладание тромбоцитов нестандартной/патологической формы/объёма
** Макротромбоциты (mаcrocytic PLT) – это крупные незрелые (юные) недостаточно функциональные тромбоциты, рано вышедшие из костного мозга в кровь
*** Микротромбоциты (microcytic PLT) – это старые, маленькие по объёму, плохо функционирующие тромбоциты
Нормальное соотношение разных форм тромбоцитов в кровотоке
| Характеристика PLT | Относительное содержание |
| Стандартные (зрелые) функциональные | 87% |
| Юные (незрелые) макротромбоциты | 3,2% |
| Старые микротромбоциты | 4,5% |
| Нестандартные (формы раздражения) | 2,5% |
Наибольшую диагностическую ценность в анализе крови несут PLT и MPV .
Тромбокрит (PCT) и степень анизацитоза тромбоцитов (PDW) – второстепенные показатели.
Так PDW напрямую зависит от MPV. Показатель PCT не имеет клинической значимости.
Нормальные* показатели тромбоцитарного звена гемограммы:
PLT : 150 – 400 х10 9 /л
MPV : 7-11 fl (фл, фемтолитров)
PDW : 10-20%
PCT : 0,15 – 0,40%
*оценивать данные автоматизированного счётчика крови лучше по нормам (референсным значениям) местной лаборатории — настройки разных моделей геманализаторов неодинаковы
- Погрешность геманализатора при подсчёте PLT около ≈5%
- Автоматизированный анализ крови не может полностью заменить «ручной» подсчёт мазка крови под микроскопом
- Нельзя достоверно оценить нарушение системы крови или поставить окончательный диагноз если какой-то один показатель крови не соответствует норме
- При обнаружении повышения/снижения PLT в автоматизированной гемограмме обязательно проводится контрольная микроскопия окрашенного мазка крови с «ручным» подсчётом тромбоцитов
1. Много гигантских макротромбоцитов в мазке – их геманализатор считает, как эритроциты
2. Много микротромбоцитов — геманализатор их не считает (принимает за дебрис – «клеточный мусор»)
3. Агрегированные («склеенные») тромбоциты – не поддаются автоматизированному подсчёту
4. Сателлитизм – прикрепление тромбоцитов к поверхности лейкоцитов – не поддаются автоматизированному подсчёту
Количество тромбоцитов в крови у женщин и мужчин практически одинаково.
- Норма PLT в анализе крови для женщин и мужчин одинакова:
150-400 х10^9/л
Однако диаметр тромбоцитов у мужчин и пожилых людей несколько выше, чем у девушек и женщин детородного возраста. Поэтому нормы MPV для этих групп населения несколько выше.
Для простоты интерпретации анализа крови можно пользоваться нормами, допустимыми для практически здоровых людей любого пола и возраста.
| Показатель | Допустимая норма для здоровых женщин и мужчин любого возраста |
| PLT — тромбоциты | 100 – 450 х10^9/л |
| MPV — средний объём тромбоцитов | 6 – 12 фл |
Ряд лабораторий, делая классический «ручной подсчёт» окрашенных мазков под микроскопом, обозначают тромбоциты в анализе крови альтернативными единицами измерения:
тыс/мкл
__х10^3 клеток/мкл
Коэффициент пересчёта в стандартные единицы измерения равен 1:
__х10^9/л = __х10^9 клеток/литр = __х10^3 клеток/мкл = тыс/мкл
(микроскопия окрашенных мазков методом Фонио)
| Возраст | Норма PLT __х10^3 клеток/мкл |
| 0-2 недели | 144 — 449 |
| 2 недели – 1 месяц | 248 — 586 |
| 1-2 месяца | 229 — 597 |
| 2-6 месяцев | 244 — 580 |
| 0,5 – 2 года | 206 – 459 |
| 2 – 6 лет | 189 — 403 |
| старше 6 лет | 140 – 400 |
Тромбоцитопения –
это снижение PLT в крови меньше 100 х10^9/л Причины тромбоцитопении
| Причины снижения PLT в крови | При каких болезнях/состояниях возникает |
| Болезни или нарушения работы костного мозга (мало или вообще нет мегакариоцитов) | Апластическая анемия Злокачественные процессы с метастазами в костный мозг Лейкозы Химиотерапия Приём лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным эффектом (гидроксимочевина, интерферон-альфа 2в, некоторые антибиотики, противовоспалительные средства, др.) Радиация, лучевая терапия |
| Мегакариоциты в костном мозге образуются в нормальном количестве, но «отшнуровка» тромбоцитов нарушена | Алкогольная интоксикация ВИЧ Мегалобластная анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты) Миелодиспластический синдром (МДС) Спленмегалия: повышение функции, увеличение объёма селезёнки и связанное с этим аномальное удерживание в ней тромбоцитов Болезнь Гоше Застойный цирроз печени Миелофиброз |
| Разрушение тромбоцитов иммунными клетками | Коллагенозы (врождённые или приобретённые болезни соединительной ткани: СКВ, др.) Иммунное разрушение тромбоцитов идуцированное приёмом лекарственных средств-гаптенов ВИЧ ИТП (иммунная тромбоцитопения) ИТП новорожденных Посттрансфузионная пурпура (осложнение переливания крови) Лимфопролиферативные заболевания (внекостномозговые лимфоцитомы, лимфосаркомы, др.) Хронический лимфолейкоз |
| Реактивное (не иммунное) разрушение тромбоцитов | Вирусные инфекции (гепатит В и С, ВЭБ, корь, ЦМВ, Денге, др.) Сепсис ДВС-синдром* Беременность Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром) Тяжёлая почечная недостаточность (уремия) |
| Разбавление (разведение) крови | Массовые кровотечения Массовое заместительное переливание эритроцитарной массы |
*ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание или тромбогеморрагический синдром – приобретённое нарушение свёртывающей системы крови, связанное с активным образованием тромбов внутри сосудов и снижением тромбоцитов в общем кровотоке.
Очевидно, что уменьшение PLT в периферической крови может возникать при многих заболеваниях и патологических состояниях.
Какие лекарства могут снижать PLT в крови?
Гидроксимочевина
Интерферон-альфа 2в
Цитостатики (химиотерапевтические средства)
Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, циклопентиазид, др.)
Хинидин
Хинин
Препараты золота
Сульфаниламиды
Антибиотики
Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, др.)
Нейролептики (прохлорперазин, мепробамат, др.)
Препараты мышьяка
Инсектициды
Гепарин
Метилдопа
Дигоксин
Даназол
Антитиреоидные препараты
НПВС (диклофенак, парацетамол, аспирин, др.)
Этанол (в больших дозах)
Чем опасно снижение PLT?
| PLT __х10^9/л | Чем опасно? |
| 100-50 | Неопасно! Протекает бессимптомно или проявляют себя незначительным повышением кровоточивости. Риск развития аномальных кровотечений минимален |
| 50-20 | Выражается нарастающей кровоточивостью с клиническими симптомами тромбоцитопении. Риск развития незначительных кровотечений после травм |
| ниже 20 | Угроза развития умеренных спонтанных кровотечений (маточных, из носа, дёсен, желудочно-кишечных, др.) |
| ниже 5 | Опасно! Высокий риск развития значительных спонтанных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни |
Важно!
Количество тромбоцитов менее 50 х10^9/л может быть признаком острого лейкоза, злокачественной анемии, запущенного рака с метастазами в костный мозг или следствием лечения цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии.
- Повышенная кровоточивость (дёсен, царапин, порезов, др.)
- Длительные обильные менструации
- Склонность к «беспричинным» кровотечениям из носа
- Значительные синяки при незначительных ушибах, сдавливании или «без причины»
- Петехии — мелкая красная сыпь на коже, слизистых
- Тромбоцитопеническая пурпура — точечные кровоизлияния (более крупные, чем петехии) на коже, слизистых, в конъюнктиву глаза
- Экхимозы – крупные, более 3 см в диаметре кровоизлияния в кожу, похожие на синяки
Наиболее частой причиной изолированного (другие показатели крови в норме) снижения тромбоцитов у женщин молодого и среднего возраста является иммунная тромбоцитопения (ИТП) , связанная с выработкой антител против собственных тромбоцитов.
Появление антитромбоцитарных антител ведёт к преждевременной гибели тромбоцитов, поступивших из костного мозга в кровоток. Заболевание, как правило, протекает мягко (PLT более 30-50 х10^9/л) со спонтанными длительными ремиссиями и редкими обострениями. Причина ИТП не вполне известна. Иногда болезнь поражает вполне здоровых женщин, иногда становится осложнением другого заболевания: системной красной волчанки (СКВ), хронического лимфолейкоза, ВИЧ-инфекции, др.
Обострение и ухудшение течения ИТП наблюдается во время беременности и в ряде случаев требует специального лечения.
Тяжёлая тромбоцитопения (значительное снижение PLT в крови) у беременных может развиваться на фоне гестоза (позднего токсикоза) у женщин с преэклампсией и HELLP–синдромом.
Частой причиной вторичного снижения показателя PLT у мужчин бывают заболевания сосудов, печени, почек, поджелудочной и предстательной железы, связанные с вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем).
Лечение реактивной тромбоцитопении сводится к лечению основного заболевания и коррекции гемостатических изменений.
Состояния, сопровождающиеся низкими показателями PLT у детей, называются геморрагическими диатезами или тромбоцитопеническими пурпурами.
Признаки геморрагического диатеза:
— кровоизлияния в толще кожи и слизистых оболочках (пурпура),
— кровоточивость слизистых,
— тромбоцитопения: PLT в крови меньше 98 х10^9/л.
Формы геморрагических диатезов (тромбоцитопенических пурпур)
| Первичные | Вторичные симптоматические (как следствие другого заболевания) |
| Наследственные (синдромы Вискотта – Олдрича, Бернара – Сулье, TAR – синдром, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, аномалия Мея – Хегглина) Изоиммунная (врождённая, посттрансфузионная) Врождённая транзиторная тромбоцитопения новорожденных | Могут возникать: — в острый период инфекционных болезней; — при аутоиммунных расстройствах, в том числе коллагенозах; — при обширных кровотечениях; — при ДВС-синдроме; — при врождённых гемангиомах; — при врождённых нарушениях обмена веществ (синдром Ниманна-Пика, Гоше и др.) На фоне следующих заболеваний системы крови: При болезнях, сопровождающихся увеличением и нарушением функции селезёнки: |
Временное снижение PLT у детей может быть осложнением вакцинации от ветряной оспы, паротита, других вирусных инфекций. Выздоровление, как правило, проходит самостоятельно.
Тромбоцитоз
— это аномальное повышение PLT в крови более 450 х10^9/л Степень тромбоцитоза
| Тромбоцитоз | Показатель PLT |
| Лёгкий | 450-600 х10^9/л |
| Умеренный | 600-1000 х10^9/л |
| Тяжёлый (тромбоцитемия) | более 1000 х10^9/л |
Причины лёгкого и умеренного повышения PLT
- Острые инфекции
- Хронические воспалительные болезни (туберкулёз, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, гранулематоз Вегнера, др.)
- Дефицит железа, анемия
- Онкологические процессы различной локализации
- Состояние после потери крови
- Состояние после операции, травмы, любого повреждения тканей
- Гемолиз (усиленное разрушение эритроцитов в кровяном русле с высвобождением гемоглобина)
Феномен преходящего реактивного тромбоцитоза при названных состояниях отражает «авральную» стимуляцию костного мозга в период восстановления организма.
Причины тяжёлого тромбоцитоза (тромбоцитемии)
- Хронический миелолейкоз – тромбоцитемию можно ожидать в 30-35% случаев болезни
- Полицитемия* – в 50% случаев
- Эссенциальная** тромбоцитемия – в 100% случаев
- Состояние после удаления селезёнки (спленэктомии)
*Полицитемия – доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга
**Первичный (эссенциальный) тромбоцитоз или мегакариоцитарный лейкоз
Причины «семейного» или наследственного тромбоцитоза
Существуют врождённые формы тромбоцитоза. Они возникают из-за мутации генов тромбопоэтина или его рецепторов.
Чем опасно повышение PLT в крови?
- Ускорением свёртываемости крови с образованием тромбов (патологических сгустков крови внутри сосудов)
- Высоким риском развития сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта), связанных с тромбозом
На практике реальное развитие тромбозов возникает
при повышении PLT до 1000 х10^9/л и более
Реактивный тромбоцитоз у женщин детородного возраста обычно возникает на фоне хронической железодефицитной анемии, индуцированной гинекологической патологией (длительными и обильными менструациями).
Лёгкое и/или умеренное повышение PLT у женщин иногда связано с лишним весом, высоким содержанием животных жиров и быстрых углеводов (сладких десертов) в рационе питания, гормональным дисбалансом (гиперэстрогенией).
Лёгкий тромбоцитоз (PLT до 520-600 х10^9/л) у мужчин может быть следствием нерационально обильного питания, курения, алкоголя, обезвоживания, значительных физических нагрузок.
Умеренный, определяемый более 6 месяцев, тромбоцитоз в анализе крови мужчины в 11,6-18% случаев оказывается единственным проявлением начальной стадии рака (чаще ходжкинской и неходжкинской лимфомы, рака лёгкого, кишечника).
Если объективная причина тромбоцитоза у мужчины (или женщины) не выявлена, следует исключить патологию костного мозга, а именно миелопролиферативные заболевания: хронические лейкозы, истинную полицитемию, первичную тромбоцитемию, др.
Для этого проводят исследование образца костного мозга (пункционного аспирата или биоптата костного мозга) и цитогенетические обследования на филадельфийскую хромосому и/или на генетический маркер BCR-ABL.
Хронические лейкозы у мужчин зрелого (40-60 лет) возраста возникают в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин
Незначительное повышение PLT в анализе крови у ребёнка может появляться из-за обезвоживания («сгущения» крови) при нарушении питьевого режима или из-за высокой физической активности, интенсивного потоотделения малыша.
Частой причиной повышения PLT у детей бывает персистирующая вирусная инфекция, хронический воспалительный процесс.
Важно помнить о существовании семейных (врождённых, генетически обусловленных) форм тромбоцитоза, связанных с мутациями гена тромбопоэтина или его рецептора.
Хроническая миелопролиферативная патология у детей встречаются крайне редко. Но при тяжёлом тромбоцитозе можно заподозрить нарушение работы костного мозга, исключить детский ХММЛ (ювенильный хронический миеломоноцитарный лейкоз) или другие болезни системы крови.
Очевидно, что для нормализации PLT в крови надо провести дообследование, выяснить и вылечить (устранить) причину их снижения или повышения.
При вторичных тромбоцитозах или тромбоцитопениях излечивание первичного заболевания приводит к норме и PLT.
| Тромбоцитоз | Как снижать PLT |
| Вторичный (реактивный) | 1. Лечение (или устранение) первичного заболевания (или состояния), одним из симптомов которого стало повышение PLT в крови |
3. Нормализация массы тела
4. Достаточное потребление чистой воды (не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела в сутки)
2.Лекарственные средства, снижающие уровень тромбоцитов в крови (гидроксимочевина, анагрелид, др.)
3.Тромбоцитоферез (по показаниям)
4.Интерферон альфа-2b (по показаниям)
5.Цитотоксические противоопухолевые средства (по показаниям)
6. Пересадка костного мозга (по показаниям)
Продукты, полезные при тромбоцитозе
Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое, тыквенное, др.)
Рыбий жир, морепродукты
Помидоры, томатная паста
Лимоны
Облепиха
Имбирь
Чеснок
Чай зелёный
Питьевая вода 40-50 мл на 1 кг массы тела в сутки и более
При снижении тромбоцитов до 100-50 х10^9/л специального лечения, как правило, не требуется. Это состояние неопасно, но требует обязательного наблюдения и выяснения причины снижения PLT.
Важно!
Пациентам с тромбоцитопенией рекомендован полный отказ от алкоголя.
Продукты, полезные при тромбоцитопении
Гранат
Свёкла
Орехи
Зелёные листовые овощи, зелень
Печень, красное мясо
Гречка
Овсянка
Отвар шиповника
Рябина черноплодная
Крапива двудомная (чай, отвар)
Важно отметить, что специальной диеты для действительно эффективного повышения тромбоцитов в крови не существует.
Питание пациента должно быть гипоаллергенным при этом полноценным и разнообразным: богатым белками, витаминами и микроэлементами. Блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Следует избегать острой, механически грубой, слишком горячей или холодной пищи.
Как повысить тромбоциты в крови
- Лечение тромбоцитопении начинают при PLT ниже 50 х10^9/л
| Чем повышать PLT в крови | Примечание |
| Преднизолон (кортикостероидный гормон) | Применяется для лечения иммунной (аутоиммунной, лекарственной) тромбоцитопении (ИТП) Индивидуальную суточную дозу и длительность приёма преднизолона назначает врач |
| Иммуноглобулин человека (Интраглобин, Имбиогам) | Вводится внутривенно, капельно, медленно, в условиях стационара. Применяется для лечения ИТП, при хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни |
| Стимулятор тромбопоэза в костном мозге (агонист рецепторов тромбопоэтина): Элтромбопаг (Револейд) | Показан при хронической ИТП и неуточнённой тромбоцитопении при неэффективности лечения преднизолоном, иммуноглобулином, при недостаточном эффекте спленэктомии |
| Стимуляторы гемопоэза в костном мозге (рекомбинантные эритропоэтины): Рекормон, Эральфон, Эритростим | Применяются строго по показаниям под контролем онколога-гематолога для комплексного лечения симптоматической тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих химиотерапию |
| Переливание донорских тромбоцитов (тромбомассы) | Проводится в стационаре при угрожающих жизни состояниях, связанных с тяжёлой тромбоцитопенией, в том числе у пациентов, получающих химиотерапию |
| Винкристин (противоопухолевое средство) | Применяется для лечения ИТП при неэффективности преднизолона |
| Витамин В12 | Показан для лечения тромбоцитопении при мегалобласной анемии |
| Спленэктомия (оперативное удаление селезёнки) | Проводится при неэффективности лечения ИТП преднизолоном |
| Пересадка костного мозга | Применяется строго по показаниям |
К какому врачу обратиться при низких или высоких PLT в анализе крови:
терапевт, гематолог
источник
Определение количества и структурных параметров тромбоцитов входит в обязательный минимум общего анализа крови.
Это простое исследование позволяет оценить все ключевые показатели крови, в том числе ее свертывающую способность.
Тромбоциты – это маленькие пластинки, которые отвечают за первые этапы свертывания крови.
При повреждении сосудистой стенки они слипаются в единый конгломерат, на основе которого спустя некоторое время образуется плотный тромб.
Он надежно закрывает дефект стенки сосуда и тем самым защищает от кровотечения.
Определение уровня тромбоцитов может понадобиться в тех случаях, когда пациент замечает беспричинное появление синяков на теле, частые носовые кровотечения, повышенную кровоточивость десен, а также внеочередные или необычно долгие месячные.
Анализ крови дает возможность определить не только количество тромбоцитов, но и их важнейшие свойства, малейшее изменение которых может привести к патологии.
Как обозначаются в общем анализе крови тромбоциты
Обозначение тромбоцитов в анализе крови различается в зависимости от того, как проводилось исследование (вручную или на автоматизированном анализаторе) и на каком бланке распечатаны его результаты.
На старых бланках, которые имели хождение еще в СССР, все показатели крови записаны на русском языке. Количество тромбоцитов можно найти в графе, которая так и называется – «Тромбоциты». В этом случае все довольно просто.
Затруднения возникают тогда, когда исследование было проведено на автоматическом анализаторе, и результаты указаны в виде таблицы из цифр и латинских букв.
Здесь количество тромбоцитов указывается напротив аббревиатуры PLT (по-английски тромбоциты называются «platelets»).
У здорового человека абсолютное количество тромбоцитов в периферической крови составляет 180-320 тысяч в 1 микролитре.
Важно: Во время месячных и при беременности нижняя граница может опускаться до 70 тыс/мкл, что совершенно нормально.
У детей абсолютный уровень тромбоцитов в крови варьируется в зависимости от возраста и от пола ребенка:
Подсчет тромбоцитов в крови может осуществляться разными способами, один из них по методу Фонио.
Снижение количества тромбоцитов
Это может наблюдаться при многих заболеваниях и патологических состояниях:
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
- Врожденные тромбоцитопении.
- Беременность.
- Массивные кровотечения.
- Онкологические заболевания, химиотерапия и лучевая терапия.
- Гемобластозы, или злокачественные новообразования кроветворной системы.
- Прием некоторых лекарственных средств.
- Гиперспленизм – синдром повышенной функции селезенки.
Тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью слизистых оболочек, образованием спонтанных синяков на теле, а также рядом других неприятных симптомов. Для более точной оценки патологии требуется сделать коагулограмму – анализ на содержание важнейших факторов свертывания крови.
Повышение количества тромбоцитов
Повышение уровня тромбоцитов выше нормального уровня называется тромбоцитозом. Это состояние встречается намного реже, чем тромбоцитопения, и может быть обусловлено следующими причинами:
- Идиопатический миелофиброз.
- Истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера).
- Серьезные воспалительные заболевания.
- Состояние после массивной кровопотери.
- Эссенциальная тромбоцитемия.
Выраженный тромбоцитоз клинически проявляется системными тромбозами и эмболиями, которые могут представлять непосредственную опасность для жизни (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, мезентериальный тромбоз). Небольшое повышение числа тромбоцитов обычно протекает бессимптомно.
В современных анализах крови помимо определения числа тромбоцитов оценивают также и другие параметры, которые имеют особое клиническое значение.
MPV – это показатель среднего объема тромбоцита. В норме он составляет 7,5-10,5 фл (фемтолитров), причем с возрастом эти значения возрастают. Чем «моложе» тромбоцит, тем больше его объем.
Повышение MPV наблюдается при:
- Алкоголизме.
- Болезнях щитовидной железы.
- Большом стаже курения.
- Гемобластозах.
- Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.
- Прогрессирующем атеросклерозе.
- Сахарном диабете II типа.
Снижение MPV наблюдается при:
- Синдроме Вискотта-Олдрича.
- Спленэктомии (удалении селезенки).
Изменение MPV имеет какое-либо важное диагностическое значение лишь при содружественном изменении содержания тромбоцитов в крови.
PDW – это параметр ширины распределения тромбоцитов по их объему. Это дополнительный показатель, который демонстрирует, насколько тромбоциты в образце крови различаются по размеру. В норме PDW составляет 10-20%.
PDW тесно связан с MPV, и эти показатели обычно меняются совместно. В частности, значительное изменение PDW в большую или меньшую сторону наблюдается при гемобластозах – злокачественных новообразованиях кроветворной системы.
Повышение PDW может указывать на наличие в крови микротромбов.
PCT – это тромбокрит, или удельный вес тромбоцитов в образце крови. Рассчитывается как общее число тромбоцитов, деленное на объем всего образца крови. В норме этот показатель составляет 0,15-0,40%.
Увеличение тромбокрита наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, после массивной кровопотери, а также при других состояниях, сопровождающихся тромбоцитозом, или увеличением абсолютного числа тромбоцитов.
В клинической практике оценка вторичных тромбоцитарных параметров проводится только при значительном изменении количества тромбоцитов в крови, а также в трудных клинических случаях, сопровождающихся кровотечениями неясного генеза.
Во время визита к врачу можно услышать о PLT в анализе крови. Но что это такое? Это количество тромбоцитов в одной единице крови. Тромбоциты играют важную роль в работе организма. Если их не хватает или, наоборот, слишком много, можно судить о развитии серьезных заболеваний. Этот анализ является частью общего обследования организма. Многие болезни протекают практически бессимптомно даже в том случае, когда они приобретают хроническую форму. Исследование на тромбоциты позволяет выявить их и начать лечение.
Срок жизни тромбоцитов колеблется от 8 до 11 дней. Они выполняют сразу несколько функций:
- Отвечают за свертываемость крови. Благодаря этому, останавливаются кровотечения, начинается процесс восстановления поврежденных тканей.
- Участвуют в процессе очищения крови. Тромбоциты выводят из кровеносной системы частички вирусов и болезнетворных микроорганизмов, которые соединены с антителами.
- Тромбоциты играют важную роль в питании кровеносных сосудов, поскольку участвуют в транспортировке полезных веществ.
Первая функция считается главной. Какую роль тромбоциты играют в процессе свертываемости?
- Они отлично прилипают друг к другу и к стенкам кровеносных сосудов, образуя так называемую пробку.
- Выделяют специальные вещества, которые называются факторами свертываемости.
- Способствуют сужению поврежденного сосуда, снижая тем самым потерю крови.
- Производят вещества, называемые факторами роста. Они ускоряют процесс заживления стенки сосуда.
- В период, когда нет повреждений, питают сосудистые стенки, делая их более прочными и эластичными.
Для мужчин и женщин тромбоцитов в анализе должно содержаться не меньше 180 и не больше 320 миллиардов на 1 литр крови. Для детей количество этих клеток может меняться.
- у малышей до 12 месяцев в анализах будет 180—400 миллиардов клеток на единицу крови (1 литр),
- от года и до шести лет — 160—390,
- от семи и до двенадцати — 160—380,
- 13 лет и старше — 160—360.
Стоит отметить, что с шестнадцатилетнего возраста уровень тромбоцитов становится таким же, как и у взрослых.
Если расшифровка анализа показала отклонение от нормы в большую или меньшую сторону, стоит сходить к врачу. И то, и другое свидетельствует о развитии серьезных патологий.
Перед сдачей необходимо провести подготовку:
- Не кушать приблизительно 12 часов.
- Исключить из рациона чай, кофе и алкоголь. Пить лишь чистую воду.
- Не курить.
Если не прислушаться к этим рекомендациям, PLT анализ крови и расшифровка будут неточными.
Лаборант прокалывает безымянный палец специальной иглой. После, надавливая, собирает пипеткой нужное количество крови. В течение нескольких дней будет готов ответ.
Если показатель PLT в анализе крови повышен, можно судить о развитии тромбоцитоза.
Это заболевание не всегда является свидетельством серьезных нарушений. Почему? Потому что количество тромбоцитов может заметно меняться даже в течение одного дня. Причина тому — чрезмерная физическая нагрузка на организм. Если же активный образ жизни ни при чем, стоит провести полное обследование организма.
- ревматизм и другие болезни суставов,
- артриты и артроз,
- злокачественные опухоли,
- анемия во всех ее формах,
- болезни, которые связаны с гибелью эритроцитов,
- туберкулез,
- болезни крови, например, сепсис,
- воспаления в хронической форме (колит, например),
- ожоговая болезнь.
- Если человек недавно перенес операцию по удалению селезенки. Таким пациентам назначают лекарственные препараты, которые сильно влияют на количество белка в крови.
- Если пациент страдает от повышенной свертываемости крови. Это очень опасное состояние. Тромбы забивают кровеносные сосуды, препятствуя тем самым продвижению по ним крови. Пораженная часть тела болит, потом немеет и отекает.
При тромбоцитозе важно пройти соответствующее лечение, которое поможет снизить PLT. Обычно для лечения назначаются препараты, которые снижают свертываемость и уменьшают число тромбоцитов. Примерно через 6 месяцев после этого необходимо провести повторное исследование.
Если не лечить заболевание, могут появиться осложнения, например, инсульт либо инфаркт.
- лейкоз в хронической форме,
- анемия,
- пурпура (склонность к кровоточивости),
- нарушения в работе печени, например, гепатит,
- волчанка,
- болезни кожных покровов,
- нарушения гормонального фона,
- инфекции,
- злокачественные опухоли,
- болезни, затрагивающие костный мозг.
К иным причинам понижения PLT относятся менструация, период вынашивания ребенка, прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, гормональные лекарства и противозачаточные).
Снижение уровня тромбоцитов характерно для первых двух недель менструального цикла. Таким способом организм защищает себя от тромбов и нарушений в работе костного мозга и сердца.
А как будет обозначаться уровень тромбоцитов в крови у детей? Так же, как и у взрослых, — PLT. В зависимости от результатов анализа можно судить о том, что происходит в организме.
- пищевая или медикаментозная аллергия,
- инфекция,
- отравление,
- краснуха либо ветряная оспа,
- переливание крови,
- кожные болезни,
- глисты.
Детский тромбоцитоз — следствие нарушений в работе костного мозга. Он становится неспособным вырабатывать достаточное количество белка. Иногда число лейкоцитов повышается из-за лейкоза.
- отсутствие селезенки или сбои в ее работе,
- использование при лечении аспирина,
- остеомиелит,
- переломы (особенно это касается трубчатых костей),
- операции, во время которых произошла кровопотеря.
В обоих случаях необходима консультация специалиста.
Для повышения уровня тромбоцитов необходимо придерживаться специальной диеты.
- яблоки,
- свекла,
- грецкие орехи,
- гречка,
- мясо красного цвета,
- печень.
С повышенными показателями PLT дело обстоит немного сложнее.
Диета должна подчиняться нескольким правилам:
- Необходимо пить как можно больше чистой воды.
- Исключить алкоголь и отказаться от курения.
- Ввести в рацион свежие овощи и фрукты.
- Ограничить употребление жирных, острых и жареных блюд.
- Добавить в каждодневное меню сельдерей, имбирь, калину, лук, чеснок, рыбий жир, лимоны. Эти продукты благотворно влияют на уровень тромбоцитов.
- Увеличить количество продуктов, в составе которых есть магний. Этот элемент помогает избавиться от уже сформировавшихся тромбов.
Следование рекомендациям поможет контролировать PLT и общее состояние организма.
Итак, что такое PLT? Это обозначение уровня тромбоцитов на одну единицу крови. Показатель должен соответствовать установленным нормам. Отклонение в большую или меньшую сторону говорит о серьезных нарушениях в работе организма.
Изменение их количества может пройти абсолютно незаметно и вернуться вновь к нормальному уровню, а может привести к серьёзным заболеваниям, таким, как: тромбоцитопения или тромбоцитоз. Чем же так важны тромбоциты?
Под микроскопом тромбоциты выглядят как бесцветные клетки круглой или овальной формы. Внутри у них нет ядра, они состоят из нескольких типов гранул. Это самые маленькие по размеру клетки крови. Обычно, в пределах нормы, их размер может варьироваться от 2 до 5 мкм.
Информацию о количестве тромбоцитов, их объёме и ширине распределения может дать общий анализ крови. Чтобы не растеряться в латинских буквах и сокращениях, давайте разберемся в основных обозначениях тромбоцитов.
- PLT — так обозначается общее количество тромбоцитов.
- MPV — это средний объём кровяных клеток тромбоцитов.
- PDW — ширина распределения этих клеток по объёму.
- PCT — так называют тромбокрит (процентный уровень тромбоцитов во всём объёме забранной цельной крови).
- P-LCR — это определенный коэффициент больших тромбоцитов.
Но случается, что по каким то причинам баланс новых и старых тромбоцитов претерпевает изменения и число тромбоцитов уменьшается или, наоборот, увеличивается. Какое количество тромбоцитов является нормой для здорового человека? Ответ на этот вопрос не так прост, ведь для людей разного пола и возраста норма — разная.
- Для женщин норма тромбоцитов: от 180 000 до 320 000 на 1 микролитр. Здесь следует сделать поправку: уровень этих клеток у женщин может падать в период беременности и во время менструации.
- Для мужчин норма: от 200 000 до 400 000 клеток на микролитр.
- У новорожденных малышей: от 100 000 до 420 000 на 1 микролитр.
- У детей до 1 года количество этих клеток варьируется в пределах от 150 000 до 350 000 тромбоцитов на микролитр.
- У детей от года до 5 лет нормой тромбоцитов является: от 180 000 до 450 000 единиц на микролитр.
Так, понижение числа тромбоцитов может быть связано со следующими недугами: тромбоцитопенией, хронической болезнью Верльгофа, болезнью Гоше, которая передаётся по наследству, апластической анемией.
- Тромбоцитопения — это опасная патология, при которой происходит катастрофическое для всего организма снижение уровня тромбоцитов. На начальных стадиях этой болезни у пациентов часто возникают синяки и кровоподтеки на теле, происходят кровотечения из носа и десен, которые очень сложно остановить. Однако, общее самочувствие не меняется и человек не подозревает о том, что в его организме развивается тромбоцитопения до тех пор, пока снижение уровня тромбоцитов не покажет обычный анализ крови или болезнь не даст о себе знать более серьезными симптомами (внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг).
Повышение уровня тромбоцитов — один из основных синдромов гемолитической уремии, вирусного заболевания Денге, тромбоцитоза. Также часто повышение числа этих клеток происходит у онкобольных во время курса химиотерапии.
- Тромбоцитоз — это увеличение количества кровяных тромбоцитов и повышение вязкости крови. Эта болезнь чаще всего начинается в пожилом возрасте, у больных раковыми заболеваниями и у людей с железодефицитной анемией. Она заявляет о себе частой головной болью, неприятными ощущениями в конечностях, снижением зрения, раздражительностью и постоянной усталостью, кровотечениями из носа. Ещё один признак этой болезни — частое появление крови в стуле. Если не начать вовремя лечить тромбоцитоз, то это приведёт к закупорке сосудов (образуются тромбы).
Для повышения числа тромбоцитов нужно: прекратить употребление любых спиртных напитков и блюд, содержащих уксус, на время лечения отказаться от занятий опасными видами спорта, не принимать некоторые лекарства (аспирин и противовоспалительные лечащие средства нестероидного вида), принимать витамины А, С и Р и есть как можно больше свежих фруктов и овощей.
Если нужно, наоборот, понизить уровень тромбоцитов, то пациенту необходимо соблюдать специальную диету для разжижения крови. В его рацион должны входить блюда с уксусом (желательно, яблочный уксус), рыбий жир, растительные масла, чеснок свежий или в виде порошка, соки, зелёный чай, лимоны и помидоры. Также в сутки нужно пить 2-3 литра воды. Категорически запрещены следующие продукты: манго, грецкие орехи, шиповник, бананы, зерна граната, чечевица.
В критических случаях нарушения уровня тромбоцитов больному назначают приём специальных медицинских препаратов, нормализующих уровень этих кровяных клеток.
Чтобы оставаться здоровыми и полными сил, нужно регулярно контролировать уровень тромбоцитов к крови. Для этого достаточно сдавать анализ крови несколько раз в год и проверять внутреннее состояние всего организма.
Человеку без медицинского образования, может быть неизвестно, что такое тромбоциты в крови. Но, все же некоторым приходилось сталкиваться с понижением или повышением того или иного показателя в крови. Связано это может быть с наличием конкретного заболевания, или же проявляется как самостоятельное явление по ряду некоторых причин.
Тромбоциты — это одни из важнейших составляющих крови, которые представляют собой мелкие сплющенные пластинки без ядер, образующиеся преимущественно в костном мозге. Эти небольшие клеточки отвечают за качество и своевременность свертывания крови. Эта статья полностью посвящена показателю тромбоцитов в крови, какова их роль в организме, чем грозит понижение или повышение их уровня.
Тромбоциты являются одними из форменных элементов крови, прародителями которых выступают мегакариоциты- крупнейшие клетки в костном мозге. Из одной гигантской клетки вырабатывается около 10 тыс. маленьких тромбоцитов, которые в дальнейшем циркулируют по всей кровеносной системе. Очень серьезная роль в организме отведена этим кровяным клеткам, самые важные назначения, за что отвечают тромбоциты в крови, это:
- сохранение крови в жидком виде,
- участвуют в процессах свертываемости крови,
- устраняют повреждения и заживляют кровеносные сосуды, «прилипая» к травмированным участкам,
- участвуют в механизме остановки кровотечений.
Исходя из вышеизложенных обязанностей тромбоцитов, становиться понятно, что их недостаточное количество в крови может быть довольно опасным состоянием, в этом случае у организма отсутствует защита от кровотечений и большой кровопотери. Кроме этого, сосуды лишаются естественного питания, становятся хрупкими и тонкими. В медицине это заболевание называется тромбоцитопенией.
Не менее тревожным является состояние, когда увеличены тромбоциты в крови, это значит, что крайне велик риск образования в кровеносных сосудах множественных сгустков, т.е тромбов, вследствие чего происходит их закупорка, затруднено продвижение питательных веществ и кислорода в органы и ткани, происходит отек конечностей, а также велика вероятность возникновения ишемии и инфаркта. При таком состоянии венозной блокады, у человека развивается тромбоцитоз.
О состоянии здоровья человека, зачастую можно судить по показателям его кроветворения. В норме, у здорового человека тромбоцитов должно содержаться от 200 до 400 *10 9 единиц на литр крови. Существует аббревиатура, как обозначаются тромбоциты в анализе крови — MPV, что означает средний объем тромбоцитов.
Как и другие форменные элементы, этот показатель способен меняться, снижается или увеличивается, и не всегда это является патологией. Иногда, уровень может колебаться в зависимости от физиологических особенностей человека, после интенсивных физических нагрузок, при нехватке витаминов или железа, и даже в различное время суток показатель может быть различен. У женщин, в свою очередь количество тромбоцитов может снижаться во время менструации, а также в период вынашивания ребенка. Во время беременности уровень считается допустимым в диапазоне от 150 до 400 *10 9 /л. Подробнее о причинах и опасностях отклонения от нормы у беременных женщин читайте тут.
У детей также анализируется содержание тромбоцитов в крови, и норма установлена, исходя от возраста ребенка. Для новорожденных (до 10 дней от роду) нормальным значение считается от 100 до 420*10 9 /л, для малышей до года- от 150 до 350*10 9 /л, свыше года показатель практически приравнивается к взрослым и допустимыми границами принято считать от 180 до 320*10 9 /л. Какие причины приводят к повешению или снижению этого показателя у детей смотрите здесь.
Кроме количественного состава, в клиническом анализе, исследуются некоторые тромбоцитарные индексы, одним из которых является ширина распределения тромбоцитов. Он обозначается PDW и показывает насколько разнородна популяция кровяных клеток и имеются ли изменения размеров пластинок в крови. Другими словами, уровень PDW показывает сколько в крови микро- и макротромбоцитов в процентном соотношении от общего количества. В норме, этот показатель не должен быть более 15-17%, в некоторых случаях возможны отклонения на 1-2% в зависимости от индивидуальных особенностей.
Кроме вышеперечисленного, в медицине существует такое понятие как агрегация тромбоцитов, что это такое разобраться обычному пациенту совсем непросто. Под этим термином подразумевается способность тромбоцитов соединятся и склеиваться, чтобы противостоять кровотечениям. Особенно тщательно исследуется этот показатель во время беременности, чтобы не допустить вероятность возникновения тяжелых последствий. Гиперагрегация тромбоцитов возникает в результате сильного обезвоживания организма и приводит к образованию больших тромбов, которые могут спровоцировать инфаркт и инсульт. Дезагрегация тромбоцитов — это обратный процесс, повышение разрушения кровяных пластинок, может привести к частым кровотечениям и ослаблению иммунной системы.
Разобраться во всех тонкостях лабораторных исследований без врачебной помощи очень сложно, поэтому обязательно задавайте все интересующие вопросы на приеме у специалиста. Но, любой интересующийся здоровьем человек, должен быть ознакомлен, почему скачут показатели крови и как поддерживать уровень тромбоцитов в нормальном состоянии.
Уменьшение числа тромбоцитов, приводит к состоянию слишком «жидкой» крови. В таком положении, человек рискует потерять большое количество крови даже при незначительном порезе. Причины тромбоцитопении обязательно должны выясняться, и человек должен пройти медикаментозное лечение. К самым распространенным причинам относятся:
- лейкоз и другие заболевания крови,
- нарушение образования кровяных пластинок в костном мозге,
- высокая скорость разрушения тромбоцитов,
- наличие тяжелых инфекционных заболеваний.
Почему показатель увеличивается и как уменьшить количество тромбоцитов в крови?
Чаще всего высокий уровень этих кровяных пластинок свидетельствует о онкологическом заболевании, однако повышение тромбоцитов может отмечаться и при других заболеваниях или патологических состояниях, например:
- при воспалительных процессах в организме,
- заболеваниях инфекционной природы в острой или хронической стадии,
- перенесенные травмы, хирургическое вмешательство, сильная кровопотеря,
- удаление селезенки, и др.
Установив причину, в индивидуальном порядке человеку назначается лечение. В большинстве случаев оно ограничивается формированием специальной диеты и образа жизни. При значительном повышении, во избежание возникновения тромбов, врачом назначаются средства, разжижающие кровь и снижающие ее вязкость. В экстренных случаях рекомендуется пройти процедуру тромбоцитофереза, перекачка крови через аппарат, который удаляет «лишние» тромбоциты.
Чтобы отследить эффективность лечения, потребуется повторная сдача анализа, и чтобы результат был максимально правдив, обязательно нужно знать, как сдавать кровь на тромбоциты или обсудить все нюансы предстоящего анализа с лечащим врачом.
В заключении, хочется сказать, что проходить периодические обследования в целях профилактики, не будет лишним ни для кого.
Дорогие читатели, мы будем рады, если вы будете оставлять свои отзывы и советы, делиться опытом и задавать вопросы в комментариях.
Мы желаем вам отменного здоровья на долгие года!
источник