Ошибки в анализе мочи причины

Прежде всего необходимо быть уверенным в отсутствии в моче каких-либо примесей (вагинальных выделений у женщин, простатических — у мужчин). Поэтому при всех патологических примесях (кровь, белок, лейкоциты, бактериурия), обнаруженных в моче, необходимо повторное взятие ее после тщательного туалета или с помощью катетера. Без этого правильная трактовка полученных данных не только затруднительна, но и просто невозможна.

Несмотря на бесспорность этого правила, наибольшее число ошибок при оценке анализа мочи зависит от его нарушения. Щелочная реакция мочи должна быть обязательно проверена в свежих порциях, так как при хранении моча приобретает эту реакцию за счет деятельности бактерий.

Оценка протеинурии. Везде, где имеется возможность, необходимо определять суточную потерю белка с мочой, так как определение белка лишь в промилле не дает необходимых данных в связи с разным диурезом и неравномерным выделением белка. Практически важно диагностирование массивной протеинурии, так как последняя сама по себе ведет к ряду важных последствий (развитию гипопротеинемии и отеков). Появление массивной альбуминурии позволяет ставить диагноз нефротического синдрома и требует использования всех диагностических приемов для уточнения его причин. Массивная протеинурия всегда имеет почечное происхождение; малые степени протеинурии являются признаками болезней как почек, так и мочевыводящих путей. Наиболее частые ошибки в этом отношении заключаются в отсутствии проверки постоянства этого симптома (выявление ортостатической альбуминурии путем исследования после сна и работы, возможности альбуминурии после мышечного напряжения). При подозрении на миеломатоз или макроглобулинемию нельзя забывать об исследовании мочи на наличие белкового тела Бенса — Джонса, выпадающего в осадок при нагревании до 50—60° С и растворяющегося при дальнейшем нагревании (доказательными являются только положительные результаты). Иногда (чаще — при экспертных заключениях) появляется необходимость выявить добавленный к моче со специальными целями чужеродный (яичный) белок; в таких случаях для избежания ошибки может быть использован электрофорез мочи.

Оценка гематурии. Ошибкой является представление о том, что появление свежих эритроцитов в моче свидетельствует только о поражении мочевыводящих путей, а не самого нефрона. Можно считать установленным, что при массивной гематурии почечного происхождения (например, при гематурической форме острого диффузного гломерулонефрита) значительная часть, а иногда и все эритроциты поступают в мочу неизмененными. И, наоборот, в тех случаях, когда исследование мочи производится не сразу, наблюдается выщелачивание эритроцитов в процессе хранения мочи, что приводит к неправильному представлению о почечном происхождении гематурии. Иногда к выщелачиванию эритроцитов приводит и длительное нахождение крови в мочевом пузыре.

Нахождение в осадке цилиндров, особенно зернистых или жирноперерожденных, является бесспорным признаком почечного поражения; однако в щелочной моче цилиндры легко растворяются, и отсутствие их не говорит против поражения почек. Считалось, что появление восковидных цилиндров является признаком, типичным для амилоидоза и некоторых форм некротического нефроза (острый канальцевой недостаточности). Однако такое представление ошибочно; появление различных, в том числе и восковидных, цилиндров, наблюдается при выраженной почечной недостаточности любого происхождения и не может являться дифференциально диагностическим тестом.

Особенно часто ошибочные заключения делаются в отношении почечного происхождения эпителия; доказательными в этом отношении являются лишь клетки с жировыми зернышками и эпителиальные клетки с двоякопреломляющими включениями, особенно часто встречающиеся при нефротическом синдроме.

Лейкоцитурия, выявляемая при обычной микроскопии или при специальном подсчете за сутки по Аддису — Каковскому, является одним из главных доводов в пользу диагноза пиелонефрита или цистита. Это положение, верное в своей основе, требует некоторых дополнений. За последние годы наметилась переоценка значения лейкоцитурии, установленной главным образом методом Аддиса — Каковского для постановки диагноза хронического пиелонефрита, в то время как целый ряд других двусторонних болезней почек также сопровождается лейкоцитурией (правда, неизолированно). Сюда относятся острый гломерулонефрит и некоторые формы хронического нефрита, протекающие с нефротическим синдромом. Даже лейкоцитарные цилиндры (правда, гораздо реже) могут встречаться при гломерулонефритах. Нахождение (при специальной окраске сафранином и генцианвиолетом) в моче так называемых клеток Штернгеймера — Мальбина тоже не является патогномоничным для пиелонефритов, так как примерно в 50% они встречаются и при гломерулонефритах, протекающих с гипостенурией (при пиелонефритах, по нашим данным, — в 80%). Эти клетки сохраняют диагностическое значение при обнаружении в моче, взятой раздельно из каждой почки, так как при пиелонефрите нередко бывают односторонние поражения почек; для последнего доказательно появление этих клеток в количестве свыше 10% всех лейкоцитов. При подсчете форменных элементов мочи правильнее считать более высокие границы нормальных колебаний, чем приводимые во многих руководствах. Число выделяемых эритроцитов у здоровых людей может составлять за 24 ч до 1—2 млн.; лейкоцитов — до 2 млн. и цилиндров — до 10 000.

Говоря об ошибках оценки исследования мочи, нужно упомянуть о бактериологическом методе. Повседневный опыт работы больничных лабораторий показывает, что почти никогда не наблюдается ответа: «моча стерильна». Поэтому для решения вопроса о значимости выделенных микроорганизмов необходимы повторные посевы и подсчет числа колоний в 1 мл мочи; абсолютно доказательным является число колоний, равное 105 в 1 мл мочи.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем. Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

темно-бурый – желтуха, гепатит;
красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
черный – алкаптонурия;
серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

запах аммиака говорит о цистите;
фекальный запах – кишечная палочка;
гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость. В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность. Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок. Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический). В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты). Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

мочекаменная болезнь;
нефротический синдром;
инфаркт почки;
острый гломерулонефрит;
рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры. В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры, или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии. Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли. Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

Конечно, общий анализ мочи можно всегда провести в районной поликлинике, воспользовавшись полисом обязательного медицинского страхования. Тем не менее, обращение в государственные медучреждения не всегда бывает удобным для занятых, работающих людей или для тех, кто не хочет посещать поликлинику, чтобы не находиться рядом с инфицированными пациентами. В таком случае наилучшим решением станет частный медицинский центр или лаборатория, тем более что клинический анализ мочи обычно стоит недорого.

Например, практически в любом крупном городе России можно найти офис сети независимых медицинских лабораторий «ИНВИТРО», где выполняется более 1000 видов разнообразных инструментальных и лабораторных исследований, включая общий анализ мочи ОАМ в «ИНВИТРО» будет стоить всего 350 руб. (с микроскопией осадка), исследование мочи по Нечипоренко – 350 руб., анализ на кальций в моче (проба Сулковича) – 210 руб. Срок исполнения – 1 рабочий день, возможен срочный анализ в течение двух часов (за дополнительную плату).

В настоящее время сеть лабораторий «ИНВИТРО» является крупнейшей в России: в нее входит более 700 медицинских офисов в России, Украине, Беларуси и Казахстане. Клиенты сети могут также воспользоваться услугой «Анализы на дому»: специалист приезжает в день вызова или на следующий рабочий день. Результаты исследований можно получить по телефону, факсу и электронной почте, в любом из офисов «ИНВИТРО», а также курьером (за дополнительную плату). Следует помнить, что результаты содержат информацию для лечащего врача и не являются диагнозом, их нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

источник

К основным способам лабораторного диагностирования болезней относятся не только анализы крови, но и мочи. Случается, что пациент, прошедший обследование, узнает от врача, что анализ его мочи плохой.

Естественно, что появляется вопрос – в чем причины таких показателей, и что они означают? Данный вопрос следует рассмотреть максимально подробно.

Звучит парадоксально, но самой часто встречающейся причиной плохих показателей при сдаче мочи на анализ считаются несоблюдаемые правила ее забора. В таких случаях есть большая вероятность того, что результаты будут искажены или полностью нарушены.

К ложноположительным данным относятся показатели, отражающие изменения негативного характера и указывающие на образование патологий определенного вида, вызываемых нарушениями правил забора мочи. Устранив факторы, способные влиять на показатели, анализы станут нормальными.

К числу самых распространенных несовпадений относятся следующие моменты:

В данной ситуации в биологической жидкости можно выявить повышенной число вредных микроорганизмов и лейкоцитов. Загрязнение происходит в нескольких случаях:

Используется плохо подготовленный контейнер для забора мочи.
Нарушаются требования личной гигиены.
В процессе сбора мочи в тару попадает «первая» струя.
Отобранная для проверки урина хранится более двух часов и только потом поступает в лабораторию на проверку. За это время ее кислотность меняется, бактерии размножаются интенсивно.

Это может привести к ошибке в диагностировании протеинурии. Сюда следует относить:

поход в баню или сауну;
интенсивные занятия физическими упражнениями;
выполнение трудоемких работ.

Некоторые продукты и лекарственные препараты могут оказать влияние на органолептику урины, но при этом иных отклонений по физическим, химическим и биохимическим показателям выявлено не будет.

Еще одна причина отклонения значений от нормальных показателей – воспалительные заболевания половой системы. Здесь немаловажную роль играет гигиена, потому что гнойные накопления могут попасть в урину, вызвав повышение уровня лейкоцитов и нарушения диагностирования инфекционных болезней мочеточной системы.

Даже употребление алкогольных напитков за двенадцать – двадцать четыре часа до сбора биоматериала способно стать причиной существенного изменения показателей по уровню кислотности и содержанию глюкозы.

Лабораторная диагностика включает проверку комплекса заключений, каждое из которых представляет собой своеобразную информационную единицу, помогающую судить с большой долей вероятности о состоянии здоровья пациента.

Чтобы выявить отклонения в показателях анализов у мужчин и женщин, следует уточнить основные характеристики урины количественного и качественного уровня здорового организма. К подобным данным, более полно означающим состояние больного, относятся:

Набор показателей органолептической группы – суточное количество, запах, оттенок, прозрачность, способность к вспениванию.
Ряд показателей физикохимического характера – уровень кислотности, значение плотности.
Биохимические данные – число включений, имеющих белковое происхождение, кетоны, глюкозу, билирубин либо уробилиноген.
Данные исследований под микроскопом – численность эпитальных клеток, эритроциты, опасные микроорганизмы, лейкоциты, солевые накопления, цилиндры.

Биохимический анализ мочи проводят, чтобы оценить работоспособность органов человеческого организма.

сахар – от тридцати до пятидесяти милиграмм на каждый литр;
амилаза – 10-1240 Ед/л;
белок – не более 33 мг/л;
калий – от 38.4 до 81.8 миллимоля за одни сутки;
фосфор – от 1 000 до 1 300 мг/сутки;
натрий – до 340 ммоль/сутки;
креатинин – 0.64 – 1.6 гр/л и 0.48 – 1.44 для мужчин и женщин соответственно;
микроальбумин – менее 20 мгл в день;
магний – не выше 0.41миллимоля;
карбамид – от 0.333 до 0.578 моля за один день;
кислотность мочи – 400 – 1 000 милиграмм за одни сутки.

Зачастую врач считает результаты анализа урины плохими, когда выявляет в нем отступления от нормальных показателей. Как правило, каждый из них указывает, что в пациенте развивается какая-нибудь болезнь. Несоответствия урины обозначают:

Цвет. В идеальном варианте он выглядит светловато-желтым. Потемневший оттенок урины может наблюдаться после токсичных поражений, при болезнях печени либо кроветворной системы. Краснота появляется после употребления определенных лекарств либо продуктов. Также насыщенный красноватый оттенок говорит о том, что в моче имеется кровь, а это уже признак конкрементов в почках, пиелонефрита, онкологии мочевика. Опасный признак – оттенок мочи, напоминающий мясные помои. Это подтверждает развитие тяжелой формы гломерунонефрита, туберкулеза, почечного инфаркта.
Прозрачность. В нормальном состоянии урина не имеет мутности. Потемнение и появление хлопьев могут указывать на плохие анализы, так как считаются признаками воспалений парного органа или мочеточной системы. Данное состояние может быть во время цистита, амилоидоза, пиелонефрита.
Уровень кислотности урины. Он меняется на протяжении суток. При нормальном состоянии его значение колеблется в пределах от 4 до 7. Повышение возможно во время обезвоживания, ацидоза, диабета, снижения содержания калия в кровяных клетках. Понижение кислотности может быть связано с ацидозом, почечной недостаточностью, онкологией мочевика или почек, уреаплазмозом.
Значение плотности. Низкая укажет на недостаточность почек. Порой случается, что в плохих детских анализах она обуславливается обильным питьем. Повышенный уровень уринной плотности случается по время обезвоживания, диабета, гломерулонефрита, цистита, пиелонефрита.
Количество белка. При нормальном состоянии он выявляется в незначительных дозах. Увеличение белкового уровня считается признаком почечной патологии, воспалительного процесса мочевика или иных органов мочевыводящей системы, лейкоза, аллергенных проявлений, сердечных заболеваний. Непродолжительное увеличение уровня белка в урине может возникнуть от нагрузок физического характера, прохладного душа, сильного потовыделения.
Лейкоциты. Эти тельца белого оттенка должны находиться в урине в небольших количествах. Лейкоциты могут повыситься из-за конкрементов, острой или хронической формы пиелонефрита, онкологии почек, мочевика или простаты, цистита, туберкулеза, простатита, уретрита.
Эритроциты. При нормальном состоянии их в урине нет либо численность минимальна. Выявление большого количества указывает на то, что в органах мочеточной системы развиваются синдром нефротического типа, почечный инфаркт, острая форма гломерулонефрита, онкология простаты, почек, мочевика, конкременты.
Кетоновые тельца. В урине здорового человека их быть не должно. Как правило, данные соединения химического характера выявляются во время диабета, острого панкреатита, интоксикации алкогольными напитками, продолжительном голодании, тиреотоксикозе. Отклонения в анализе детской урины могут произойти во время ацетонемической рвоты.
Уровень билирубина. При нормальном состоянии в моче не выявляется. Причинами его появления становятся цирроз, гепатит, камни в почках, анемия, гемолитическое заболевание, малярия, токсичный гемолиоз.
Значение глюкозы. Уровень ее незначителен, либо элемент не выявляется. Повышается содержание этого вещества от диабета, панкреатита, нефротического синдрома. Содержание глюкозы может повышаться у женщин в период беременности или от сладостей, потребляемых в пищу.
Гемоглобин. Его присутствие не допускается. Выявление укажет на малярию, обширный инфаркт, отравление от грибов, гемолитическую болезнь. Кроме этого, гемоглобин может появиться в урине после переливания крови, полученных ожогов, больших повреждений тканей мышц.

В ряде случаев показатели не соответствуют норме, но при этом они не считаются признаками болезней:

От малого количества питья плотность увеличивается, оттенок урины приобретает насыщенность.
От нарушений, допущенных при заборе урины, в ней появляются бактерии.
Ряд поливитаминов может изменить содержание в урине определенных веществ, значительно изменив ее оттенок.
При менструальных циклах для женщин характерны изменения в показателях, поэтому в такое время необходимо воздерживаться от сдачи анализов.
Естественный цвет урины нарушается после потребления в пищу свеклы, морковки, спаржи.
Моча бледнеет, если пить много жидкого.
В ряде случаев во время беременности моча может становиться оранжевого цвета.

В период беременности наблюдается повышенное количество белка. При выявлении лейкоцитов необходимо проверить парный орган на предмет инфекций. Вполне вероятно, что потребуется госпитализация.

Урина бывает мутной, если в нее попадают гнойные накопления или опасные микроорганизмы. Кетоны подтверждают ранний токсикоз.

Для детей назначают общий анализ урины. В нормальном состоянии он несколько отличается от показателей взрослого человека своей относительной плотностью. Сначала она низкая, потом начинает подниматься.

Если забор биожидкости выполнен с соблюдением рекомендательных советов, но значения анализов все равно отличаются от нормальных показателей, это подтверждает факт наличия в организме серьезных патологических изменений. Как правило, врач назначит дополнительное обследование, чтобы уточнить правильный диагноз и подобрать адекватный терапевтический курс.

Пациентам следует помнить, что лечение любого заболевания, выявленного при сдаче анализов, определяется конкретной ситуацией. Самостоятельные меры принимать строго запрещается.

источник

Анализы мочи, наряду с анализами крови, являются основными методами лабораторной диагностики заболеваний, определения общего состояния организма человека. Иногда пациент, получив результаты исследования, слышит от доктора, что у него плохой анализ мочи. Закономерно, возникают вопросы, почему плохой анализ мочи, на что это может указывать? Постараемся разобраться со всеми этими вопросами.

В случае, когда пациент не придерживается основных правил подготовки и сбора мочи, результат анализа может быть недостоверным, указывающим на патологические изменения в организме, которых нет на самом деле. Так почему плохой анализ мочи?

Выписывая направление на исследование мочи, врач обычно дает пациенту рекомендации, как правильно подготовиться и сдавать мочу. Только выполняя все эти требования, можно ожидать достоверных результатов анализа.

Рассмотрим наиболее частые ошибки, которые совершают при сборе мочи на исследование:

накануне сбора мочи для анализа – физические нагрузки и посещение бани, сауны;
перед сбором мочи на исследование – употребление алкоголя, обильного питья;
сдача мочи на анализ не утром, а в середине дня;
сбор для исследования не первой утренней мочи;
не произведен туалет наружных половых органов перед сбором мочи;
контейнер (баночка), в который собирают мочу для анализа, грязный;
при сборе мочи не выпущена первая порция в унитаз, а собрана вся моча;
собранная моча для анализа хранилась слишком долго или в неподходящих условиях.

Кроме того, женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. В случае необходимости сдачи мочи в этот период, нужно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Плохой анализ мочи у ребенка может быть тоже следствием неправильно собранной мочи. Кроме того, что нужно соблюдать все правила сбора мочи на анализ, ее нельзя собирать, если у малыша наблюдаются признаки воспалительного процесса половых органов (покраснение, отечность).

Но часто бывает так, что моча на анализ собрана по всем правилам, а результаты оказываются плохими. Почему плохой анализ мочи в таком случае?

Чаще всего, врач говорит о плохом анализе мочи, если видит в его результатах отклонения основных показателей от нормы. Обычно такие отклонения указывают на развитие в организме какого-то заболевания. Рассмотрим, что могут означать изменения показателей мочи.

Темный цвет мочи может наблюдаться при токсических поражениях организма, заболеваниях печени, кроветворной системы. Красноватый оттенок бывает при употреблении некоторых лекарственных препаратов, продуктов. При этом насыщенный красный цвет мочи указывает на наличие в ней крови, что бывает признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита (воспаление почечных лоханок), рака мочевого пузыря. Опасным симптомом является моча цвета мясных помоев. Это может свидетельствовать о развитии острого гломерулонефрита (воспалительный процесс почечных клубочков), туберкулеза или инфаркта почки, камнях в почках.

Согласно норме, моча должна быть прозрачной. Мутная моча с хлопьями указывает на плохой анализ мочи, так как является симптомом воспалительных процессов в мочевыводящей системе или почках. Такое состояние наблюдается при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе (нарушение белкового обмена).

В течение суток показатель кислотности может меняться. В норме он должен находиться в пределах 4-7 (слабокислая среда). Повышение кислотности мочи может быть при обезвоживании, ацидозе (нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови), сахарном диабете, снижении концентрации калия в крови. Снижение кислотности наблюдается в случае развития ацидоза, хронической почечной недостаточности, уреаплазмоза, рака мочевого пузыря и почек.

Низкая плотность мочи может указывать на почечную недостаточность. Но иногда низкая плотность в плохом анализе мочи у ребенка обусловлена большим количеством жидкости, которую выпил малыш перед сдачей анализа. Повышение плотности мочи бывает при обезвоживании, гломерулонефрите, сахарном диабете, цистите, пиелонефрите.

В норме в моче белок может обнаруживаться в очень незначительном количестве. Повышение содержания белка бывает симптомом патологии почек, воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре, лейкоза, некоторых аллергических реакций, сердечной недостаточности. Временное незначительное повышения белка в моче возникает после физической нагрузки, холодного душа, при обильном потении.

Данные белые тельца крови должны присутствовать в моче в очень малых количествах. Причиной повышения лейкоцитов в моче могут быть такие заболевания, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит острого или хронического течения, туберкулез или рак почки, цистит, уретрит, простатит, рак простаты или мочевого пузыря.

В норме эритроцитов в моче не должно быть или же они могут присутствовать в очень небольших количествах. Обнаружение большого содержания эритроцитов в моче указывает на развитие таких патологий мочевых путей или почек – инфаркт почки, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, злокачественные заболевания простаты, мочевого пузыря, почек.

В норме данные вещества не должны определяться в моче. Появление кетоновых тел бывает нередкой причиной плохого анализа мочи. Обычно такие химические соединения обнаруживают при сахарном диабете, остром панкреатите, алкогольной интоксикации, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, длительном голодании. Плохой анализ мочи у ребенка покажет наличие кетоновых тел при ацетонемической рвоте.

Данное вещество в норме не должно определяться в моче. Появление билирубина в моче связано с развитием цирроза печени, гепатита, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни, серповидноклеточной анемии, гемолитической болезни, токсического гемолиза, малярии.

В норме глюкоза в крови отсутствует или присутствует в очень незначительной концентрации. Повышение содержания данного вещества бывает при сахарном диабете, нефротическом синдроме, почечном диабете, остром панкреатите, феохромоцитоме, синдроме Кушинга. Кроме того, концентрация глюкозы в моче увеличивается при беременности, потреблении большого количества сладких продуктов.

Присутствие гемоглобина в моче в норме не допускается. Обнаружение гемоглобина может указывать на развитие гемолитического заболевания, малярии, обширного инфаркта миокарда, отравление грибами и некоторыми химическими веществами. Также гемоглобин в моче бывает при переливании крови, ожогах, обширных повреждениях мышечной ткани.

В каждом конкретном случае решать, плохой ли анализ мочи, должен только врач. При необходимости доктор отправит пациента на повторное исследование.

источник

Распространенный анализ, заключающийся в исследовании мочи, проводится для определения разнообразных болезней и общего состояния организма в период лечения (оценка его результативности). Он часто назначается медиками, так как метод прост для выполнения и достаточно информативен.

Плохой анализ мочи возможен по разным причинам. Самая частая из них — наличие патологий, воспалений в организме. Получив такой результат, врач может предварительно поставить диагноз и назначить дополнительные обследования для его уточнения.

Пациент должен хорошо понимать, что это значит, когда ему говорят о плохой моче. Чаще всего у него действительно обнаруживаются проблемы со здоровьем.

Всем пациентам клиники приходится сдавать в числе прочих анализы крови и мочи. Чаще других назначается общий анализ мочи для определения показателей оценки здоровья. По его результатам судят о состоянии больного, сверяя их с нормативными данными.

Уровень каждого из них одинаков для женского и мужского пола, и он не должен превышать указанных в таблице:

Наименование показателя (ед. изм.)	Характеристика
Цвет	Желтый, светло-желтый
Кислотность (pH)	От 5,0 до 7,5
Прозрачность	Абсолютная
Плотность (г/л)	1008-1030
Белок (г/л)	До 0,033
Глюкоза (ммоль/л)	Менее 0,8

О том, как выглядит плохой анализ, можно судить по показателям мочи, которые бывают следующими.Кроме этого, урина должна быть с нерезким специфическим запахом, слабопенистой, с удельным весом менее 1024 г/л и полным отсутствием бактерий, цилиндров, эпителия, билирубина. Плохие анализы мочи говорят о многом. По отклонениям в показателях можно сделать заключение о наличии в организме определенной патологии.

Определяются особенности цвета, запаха мочи, ее пенистость и прозрачность.

В норме человек должен иметь желтую мочу. Излишне насыщенный цвет мочи указывает на проблемы. Красная урина свидетельствует о нарушениях в почках, а ее темный тон укажет на интоксикацию организма, болезни крови, печени. Плохо, если урина имеет резкий запах и непрозрачна. Это говорит о воспалениях мочевыделительной системы.

Кислотность в норме, если она зафиксирована между значениями 5,5-7,5. При плохом анализе изменение величины pH указывает на нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Если она менее 5,5, то среда считается кислой (возможны серьезные болезни, вплоть до онкологических), при более 7,5 — щелочной (диабет, обезвоживание организма). Если плотность мочи ниже нормы, то у больного есть почечная недостаточность, выше — цистит или сахарный диабет.

Количество эпителиальных клеток в мужской урине не может быть больше 3-5 единиц, в женской в норме единичные клетки или полное их отсутствие. Если показания превышают норму, то это говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

Что касается лейкоцитов в моче, то их должно быть как можно меньше. Норма лейкоцитов составляет до 3 (мужчины) и 6 (женщины) единиц в поле зрения. Эритроциты в норме, когда их меньше 1-3 единиц (для мужчин — нижний предел, для женщин — верхний).

Количествобелка (до 0,033 г/л) и глюкозы (до 0,8 ммоль/л) в урине не может превышать указанные величины, а кетоновые тела и билирубин должны полностью отсутствовать.

Распространенная причина того, что появляется плохой анализ мочи, состоит в неправильном ее сборе, а значит, многие показатели будут недостоверны. Патологии и воспаления в организме — это то, о чем всегда говорит очень плохой анализ мочи.

Самые распространенные причины отклонения от нормы в показателях связаны со следующими моментами:

Причины окрашивания урины в темно-желтый, желто-коричневый цвет связаны с отравлениями и болезнями печени.

Если ее цвет становится красным, то возможна болезнь почек. Иногда почки не болят, однако анализ бывает плохим (цвет дает определенный лекарственный препарат или употребление окрашивающих продуктов, например, свеклы). Опасен яркий красный цвет из-за примесей крови, что говорит о пиелонефрите или раке органа мочевыделения.

Плохо, если урина приобрела цвет мясных помоев, таковой она становится при почечном инфаркте, гломерулонефрите в острой стадии, туберкулезе. Черная моча свидетельствует о болезнях печени.

Причина помутнения урины — возникновение воспалительных процессов в мочевом пузыре, проблемы с почками.

Если урина пахнет ацетоном (углеводное голодание), то у больного возможны тиреотоксикоз и сахарный диабет. Аммиачный запах появляется при наличии бактерий, свидетельствует о цистите, уретрите.

Возрастание уровня pH происходит по причине обезвоживания, диабета, если в организме недостаточное количество калия. Его снижение говорит о проблемах с почками, уреаплазмозе, появлении онкологических процессов в мочевом пузыре, почках.

Если показатель ниже нормы, то фиксируются нарушения в работе почек, выше — диабет, пиелонефрит.

Отклонение от нормы количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении. Их завышенное количество означает, что есть злокачественные опухоли в мочевом пузыре, простате, почках и другие заболевания.

Их избыточное содержание скажет об инфаркте, туберкулезе почки, опухоли органов мочевыделения, цистите, гломерулонефрите.

Признаки воспалительного процесса проявляются в виде повышенной концентрации белка. Она отмечается при воспалении в почках, эпилепсии, инсульте, цистите, гестозе, нарушениях в мочевом пузыре.

При беременности женщина рискует получить плохие результаты анализа. Обычно отклонения выражаются в повышении количества белка и наличии бактерий. Но это не всегда значит, что у нее есть патологии. Причины, почему анализ может быть плохим у женщин, разные: ранний токсикоз, давление растущей матки на почки, нефропатия.

Плохие анализы мочи возможны у мужчин. При отклонении биохимических показателей от нормы следует пройти дальнейшее обследование для выявления вызвавших их заболеваний.

При исследовании урины также определяют содержание патологических включений:

Сахар. Повышенное содержание глюкозы говорит о наличии панкреатита, сахарного диабета, синдрома Кушинга, болезней печени, почек (нефриты), тиреотоксикоза;
Кетоновые тела. Фиксируются при отравлении алкоголем, сахарном диабете, углеводном голодании, панкреатите;
Билирубин. Его появление говорит о печеночной недостаточности, гепатите, циррозе. Возможна малярия, токсический гемолиз.

Результаты анализов меняются при воспалениях половых органов, плохой гигиене, употреблении алкоголя перед сдачей. Иногда они помогают выявить хронические заболевания, которые не имеют выраженных симптомов.

Все родители должны понимать, почему анализ мочи периодически необходимо делать. Любые видимые изменения детской урины требуют срочной диагностики. Плохие анализы мочи могут появиться у ребенка в случае какой-либо патологии.

Детские показатели практически аналогичны взрослым и говорят о тех же проблемах:

наличие в урине крови — симптом пиелонефрита, онкологии мочевого пузыря;
отравление токсинами вызывает появление в детской урине гемоглобина;
изменение цвета до темного — симптом больной печени, заболеваний кровообращения;
ее мутность скажет о воспалении почек;
повышенная кислотность возможна при дефиците калия в организме, а низкая указывает на почечную недостаточность;
сильное понижение плотности урины вызвано наличием нефрогенного несахарного диабета, нефритов.

Белок и глюкоза в моче ребенка — важные показатели. Если содержание белка выше 0,34 г/л, то можно сказать о заболевании почек, воспалении органов мочевыделения. Уровень глюкозы более 0,8 ммоль/л является признаком острого панкреатита, нарушения в почках, диабета.

В норме билирубин в урине должен отсутствовать. Его наличие означает, что у ребенка нарушена работа печени. Он сигнализирует о циррозе, гепатите, холелитиазе, гемолитической болезни.

Нормы содержания лейкоцитов и эритроцитов соответствуют взрослым, плохой анализ говорит, что может развиваться патологический процесс в организме. Патологические элементы (цилиндры, грибы, эпителии, соли) свидетельствует о болезни органов мочевыделения.

Иногда причиной плохого результата бывает неправильный сбор урины. Поэтому анализ обязательно делается вновь. Подтверждение предыдущего анализа значит, что ребенка необходимо обследовать, чтобы выяснить, почему у него плохая моча.

Анализ мочи может быть плохой по разным причинам, наиболее безобидная из них — неправильный сбор материала, искажающий многие показатели. Чтобы общий анализ мочи (ОАМ) сделать достоверным, следует придерживаться правил подготовки.

за 2 дня до процедуры отказаться от мочегонных препаратов, алкоголя, посещения бани, сауны, не есть окрашивающие продукты (свекла, морковь);
не сдавать анализ во время месячных, при воспалении половых органов;
накануне сдачи нежелательна физическая активность, интимная близость;

Несоблюдение больными правил сбора мочи для анализа зачастую приводит к ошибочному итогу. Важный момент — использование только первой утренней урины.

Сама процедура должна состоять из таких моментов:

проснувшись, следует тщательно помыть половые органы (без моющих средств);
выпустить первую струю;
заполнить стерильный контейнер, плотно закрыть;
в течение 2 часов передать в лабораторию.

Допускается хранить материал некоторое время (до 6 часов) в холоде. Если выполнены все условия, то результаты исследования будут правильными.

В случае если анализ мочи плохой, не следует сразу паниковать. Нередко причина такого результата — в неправильной сдаче анализа. В любом случае нужно обратиться к врачу, который назначил его. Он знает, что делать дальше при плохой моче.

Анализ мочи считается плохим при наличии в ней крови, повышенном содержании лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, билирубина.

Плохой результат всегда перепроверяется. Если новая проверка подтвердит показатели, то будут проведены дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз, а затем больного направят к узкопрофильному специалисту на лечение.

источник

Плохие анализы мочи у женщин – явление довольно частое.

Это связано с широкой распространенностью данного анализа среди врачей различных специальностей.

Причины плохих анализов мочи у женщин можно разделить на группы:

Урологические – связаны с заболеванием органов мочевыделительной системы.
Гинекологические – следствие инфекционного заболевания половых органов.
Эндокринологические – связаны с сахарным диабетом.
Гематологические – являются следствием неполадок в свертывающей системе крови.
Онкологические – при опухолях.
Травматические – ожоги, травмы и др.

Чтобы врач правильно смог трактовать полученный общий анализ, необходимо соблюдать основные правила сбора мочи.

Перед анализом необходимо провести туалет наружных половых органов и прикрыть вход во влагалище тампоном.

Это делается для того, чтобы в собираемую мочу не попали выделения.

Если вам назначен общий анализ, собирайте всю порцию, если анализ по Нечипоренко – среднюю порцию мочи.

Превышение уровня лейкоцитов в моче – самое распространенное явление.

Оно говорит о наличии воспалительного процесса в каком-либо отделе мочевой системы.

Это может быть воспаление в мочеиспускательном канале (уретрит), мочевом пузыре или почках (пиелонефрит).

Чтобы разобраться, где именно локализуется возбудитель, дополнительно могут быть назначены и другие анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, 3-хстаканная проба).

Плохие анализы мочи у женщин рассказывает врач гинеколог Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Превышение уровня эритроцитов в моче может быть по нескольким причинам:

опухоль в одном из отделов мочеполовой сферы;
гломерулонефрит – заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются ткани почки;
мочекаменная болезнь – кровь в моче появляется из-за травмирования камнем выстилки почечных лоханок;
пиелонефрит (воспаление почек) – обычно количество эритроцитов небольшое, преобладают лейкоциты;
травмы поясничной области;
некоторые физиологические состояния –
долгое пребывание в бане (сауне), прием накануне сдачи анализа алкоголя и острой/пряной пищи, чрезмерные физические нагрузки (часто у спортсменов), сильный стресс.

Может свидетельствовать о наличии сахарного диабета.

Также иногда бывает при чрезмерном употреблении высокоуглеводной пищи накануне анализа.

Белок в моче может появиться из-за большого числа патологий:

системные заболевания;
повышенное артериальное давление;
воспалительные заболевания почек;
ожоги и травмы;
опухоли;
отравления;
длительные переохлаждения и др.

Очень часто причиной плохих анализов мочи может быть гинекологическая патология.

А именно – воспалительный процесс во влагалище (кольпит).

Даже если анализ собирается максимально аккуратно, часть выделений может попасть в мочу из влагалища или мочеиспускательного канала, который часто поражается при ЗППП.

Поскольку причин, по которым анализы мочи бывают плохими, очень много, универсального лечения не существует.

Помните, что лечатся не анализы, а конкретное заболевание, послужившее причиной таких результатов.

При воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря, назначаются уросептики.
А при необходимости и антибактериальные препараты.
В основе лечения гломерулонефрита лежит иммуносупрессивная терапия.
Опухоли мочевыделительной системы требуют оперативного лечения.
При выявлении ЗППП необходим курс антибиотиков в соответствии с чувствительностью возбудителя.

Плохой анализ мочи может иметь множество причин.

Для выявления причин плохого анализа мочи у женщин и назначение грамотного лечения, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

цвет мочи,
прозрачность,
относительная плотность,
рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

эпителий (плоский, переходный, почечный),
лейкоциты,
эритроциты,
цилиндры,
слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
Несахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность;
Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
появлении белка в моче при гломерулонефрите;
внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
недостаточном употреблении жидкости;
токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

хроническая почечная недостаточность,
алкалоз дыхательный или метаболический,
почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
гиперфункция паращитовидной железы,
гиперкалиемия,
длительная рвота,
опухоли мочевыделительной системы,
инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

ацидоз дыхательный или метаболический,
гипокалиемия,
голодание,
обезвоживание организма,
длительная лихорадка,
сахарный диабет,
туберкулёз,
приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
нефротический синдром,
гломерулонефрит,
миеломная болезнь,
инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

сахарный диабет декомпенсированный,
гипергликемическая мозговая кома,
тяжёлая лихорадка,
длительное голодание,
эклампсия у беременных,
отравление изопропронололом,
алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

тяжёлой гемолитической анемии,
сепсисе,
ожогах,
отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
рабдомиолизе,
инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

камни в почках или мочеточниках,
гломерулонефрит,
пиелонефрит,
опухоль мочеполовой системы,
травма почки,
геморрагический диатез,
системная красная волчанка,
неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

0-3 в поле зрения у мужчин,
0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

пиелонефрит острый и хронический,
гломерулонефрит,
тубулоинтерстициальный нефрит,
камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

гломерулонефрит острый или хронический,
пиелонефрит,
туберкулез почки,
опухоль почки,
застойная сердечная недостаточность,
значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

гломерулонефрит,
пиелонефрит,
отравление свинцом,
острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

Амилоидоз почек,
хроническая почечная недостаточность,
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

Острый гломерулонефрит;
тромбоз почечных вен;
инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник