Меню Рубрики

Alkaline phosphatase анализы и нормы

Аббревиатура ALP подразумевает щелочную фосфатазу в крови. Это целая совокупность ферментов, отвечающих за обмен веществ, расщепление фосфорной кислоты, проникновение молекул фосфора через мембрану клеток.

Этот показатель входит в биохимический анализ крови. Его трудно назвать специфическим, однако часто этот показатель используют для определения целостности клеток печени и костей.

ALP – это группа ферментов, которые выполняют очень важные функции в организме человека

Щелочная фосфатаза присутствует в крови всегда, так как клетки имеют свойство обновляться, отмирать, высвобождая в кровь элементы своего содержимого.

Щелочная фосфатаза содержится почти во всех тканях организма человека, наибольшее количество ферментов находится в клетках печени, желчевыводящих канальцев, костных клетках.

ALP в биохимическом анализе крови является показателем здоровья или патологии не только печени и костей, но и почек и других органов. Так, например, этот показатель повышается во время беременности, поскольку большое количество щелочной фосфатазы содержится в плаценте. Во время роста костей, в детском и подростковом возрасте уровень ALP также повышается из-за активности костной ткани.

Норма фермента в крови варьируется в зависимости от возраста.

Анализ крови на ALP назначается в следующих случаях:

  • Общая проверка состояния. Показатель ALP входит в биохимический анализ крови. Его соответствие норме может проверяться при профилактическом осмотре, а также при добровольном желании пациента удостовериться в своем здоровье.
  • Во время беременности. Во время вынашивания ребенка женщина часто сдает кровь. Биохимический анализ крови содержит 80% информации о состоянии организма, поэтому при необходимости беременная может сдавать кровь каждые 2 недели. Анализ ALP в этом случае будет являться показателем целостности тканей печени, почек.
  • При признаках поражения печени. Анализ на ALP может назначаться при следующих симптомах: тошнота, слабость, рвота, тяжесть после еды, боль в правом подреберье. Эти признаки могут указывать на заболевания печени, нарушение проходимости желчных путей.
  • При костных заболеваниях. Уровень ALP повышается при переломах костей, однако в данном случае более информативен рентген. Анализ на щелочную фосфатазу назначается при костных заболеваниях, а также подозрениях на метастазы в костную ткань.

Норма ALP варьируется в зависимости от возраста и пола

Биохимический анализ крови, включающий показатель ALP, требует стандартной подготовки. Для анализа в лаборатории берут венозную кровь. Важно, чтобы кровь не свернулась раньше времени и не была мутной, что сделает лабораторный анализ невозможным.

Подготовка к анализу на ALP включает в себя следующие пункты:

  • Анализ сдается натощак. Поскольку щелочная фосфатаза часто является показателем здоровья печени, многие лаборатории рекомендуют сдавать кровь не раньше, чем через 12 часов после последнего приема пищи. То есть, если анализ назначен на 8 часов утра, то желательно ничего не есть после 8 вечера.
  • За день до сдачи крови желательно избегать больших физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Перед сдачей крови нужно немного посидеть, отдохнуть, а затем уже идти в лабораторию.
  • Не рекомендуется курить и принимать алкоголь. Исключить алкогольные напитки желательно за сутки до сдачи анализа, а курение – как минимум за час до посещения лаборатории. Никотин и алкоголь могут изменить многие показатели крови.
  • Желательно сократить употребление жирной пищи за день-два до анализа крови. Жирная пища часто негативно сказывается на показателях печени, а также делает сыворотку крови мутной и затрудняет анализ.

Больше информации о щелочной фосфатазе можно узнать из видео:

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

  • Состояние желчевыводящих путей и печени
  • Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

Возраст Норма* ALP (ЩФ)
ЕД/л
От 19 до 50 лет 20 — 120
От 50 до 75 лет 80 — 135
Старше 75 лет 110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщин Норма* ALP (ЩФ)
ЕД/л
Детородный возраст 40 — 140
Постменопауза 110 — 180
Беременные до 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
Женщины 40 — 150
Мужчины 40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
Женщины 35 — 105
Мужчины 40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
0-14 дней 83 — 248
15 дней -1 год 122 — 469
1 год -10 лет 142 — 335
10-13 лет 129 — 417
13-15 лет девочки: 57 — 254
мальчики:116 — 468
15-17 лет девушки: 50 — 117
юноши:82-331
17-19 лет девушки: 45 — 87
юноши: 55 — 149

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

  • Беременность (второй-третий триместр)
  • Менопауза, постменопауза (женщины)
  • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
  • Период заживления костных переломов
  • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
  • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.

  • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормы Патология
Менее
чем в 5 раз
Опухоли костей
Остеодистрофия
Первичный гиперпаратиреоз
Заживающие переломы костей
Остеомиелит
Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс)
Жировая дистрофия печени
Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.)
Гепатит
Воспалительные заболевания ЖКТ
Более
чем в 5 раз
Болезнь Педжета
Остеомаляция
Рахит
Холестаз
Цирроз печени

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание .

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

Возраст ребёнка Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
0 — 14 дней 90 — 273
15 дней – 1 год 134 — 518
1 год – 10 лет 156 — 369
10 — 13 лет 141 — 460
13 – 15 лет Девочки: 62 — 280
Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет Девочки: 40 — 150
Мальчики: 89 – 365 – 164

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушением минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст

Читайте также:  Анализ алт в норме аст повышены

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

источник

Дата публикации статьи: 06.07.2018

Дата обновления статьи: 19.12.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Щелочная фосфатаза – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови.

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека фермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

Возраст, кол-во лет Норма щелочной фосфатазы, Ед/л
Мужчины Женщины
От 20 до 30 100-110 80-90
От 31 до 45 110-120 90-100
От 46 до 54 120-130 105-115
От 55 до 70 135-145 125-135
После 71 180-190 155-165

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

  • В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
  • К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
  • От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
  • От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Период беременности Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Норма ЩФ, Ед/л 20-90 40-130 60-240

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Анализ на ЩФ выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

  1. Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
  2. За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
  3. Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
  4. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
  5. Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
  6. Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

  • ферменты АЛТ и АСТ;
  • билирубин;
  • баланс кальция и фосфора;
  • ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

  • рост костей, обусловленный возрастными причинами;
  • формирование новой костной ткани после травм;
  • половое созревание, гормональная «перестройка»;
  • возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в структуре костей;
  • усиленные спортивные тренировки;
  • дефицит витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • лишний вес, избыточные жировые отложения;
  • низкая двигательная активность;
  • избыточное количество витамина C;
  • прием медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
  • предохранение от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
  • прием препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно говорит о заболеваниях внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

  • холестаз;
  • холангит;
  • цирроз печени (его билиарный вариант);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
  • онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
  • механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

  • болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
  • остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
  • остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

  • патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
  • гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
  • рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
  • милиарный туберкулез;
  • патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
  • злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
  • воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
  • поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

  • дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
  • тяжелая форма анемия;
  • кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
  • врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть занижена в результате:

  • дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
  • нехватка элементов – цинка и магния;
  • избытка витамина D;
  • тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
  • донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
  • плацентарной недостаточности при беременности;
  • менопаузы;
  • приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин понижения ЩФ распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

источник

Даже здоровому человеку врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ на биохимию крови. Среди важных показателей, которые будут в расшифровке результатов, стоит уделить внимание уровню ALP. Специалисты называют его ключевым для оценки здоровья гепатобилиарной системы, костей и печени. Биохимический анализ крови беременной женщины или ребёнка часто может показать повышение показателя ALP (щелочной фосфатазы) — это является физиологической нормой.

Этим термином обозначают целую группу изоферментов, которые содержатся практически во всех тканях человека, с наибольшей концентрацией в печени, желчевыводящих путях, костной ткани и плаценте. Фосфатаза, создавая щелочную среду, расщепляет фосфорную кислоту на соли (фосфаты) с выделением фосфора, способного проникнуть через мембрану клеток. При разрушении клеток, содержащих фермент, он попадает в кровь. Поскольку клетки обновляются непрерывно, определённый уровень концентрации фермента есть всегда.

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита. Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости.

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры — ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Нормальным уровнем ЩФ в крови считается интервал от 20 до 140 МЕ/л. Это усреднённое значение, которое сильно меняется в зависимости от пола и возраста человека. Самые высокие показатели отмечаются у детей и подростков во время активного роста, так как у них происходит постоянное деление костной ткани. Кроме того, врачи выделяют порядка 200 препаратов, приём которых может изменить активность печеночного изофермента и отразиться на данных анализа (как правило, в сторону увеличения).

Читайте также:  Анализ ама и ана норма

Показатели ALP для мужчин приведены ниже (у молодых людей до 30 лет результаты могут быть немного больше верхней границы нормы, врачи не относят это к патологиям):

Возраст, лет Уровень ЩФ, МЕ/л
17-30 40-110
31-45 до 120
46-54 до 130
55-69 до 145
старше 70 до 190

Аномальный уровень ЩФ, не связанный с болезнью, у женщин может наблюдаться во время третьего триместра беременности (причина — выделяющийся в кровь плацентарный изофермент), во время грудного вскармливания, из-за чрезмерных физических нагрузок. В остальных случаях предполагается следующая норма щелочной фосфатазы в крови у женщин:

Возраст, лет Уровень ЩФ, МЕ/л
17-45 35-100
45-70 до 135
старше 70 до 165

Самые активные периоды роста приходятся на первый год жизни и переходный возраст. Это отражается на результатах анализов, повышение щелочной фосфатазы у детей совпадает с этими периодами.

Возраст Уровень ЩФ, МЕ/л
меньше 15 дней 90-273
от 15 дней до 1 года 134-518
от 1 года до 10 лет 156-369
подростки (старше 11) 141-460

Сам по себе высокий ALP не является диагнозом, необходимы дополнительные исследования, поскольку повышаться показатель может вследствие множества причин, среди них:

  • Гепатит любого происхождения (нормы повышены до 3 раз).
  • Инфекционный мононуклеоз, особенно первая неделя болезни.
  • Цирроз печени – заболевание, при котором ткань печени заменяется соединительной, что негативно сказывается на её функциях. ЩФ в биохимическом анализе крови будет расти и при циррозе любой этиологии, аутоиммунном или алкогольном.
  • Рак печени или метастазы в область этого органа.
  • Опухоли поджелудочной железы или желудка, давящие на область желчных протоков. Закупорка желчевыводящих путей называется холестазом.
  • Первичный рак почки.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Болезнь Педжета (нормы превышены до 15-20 раз) – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ростом костей.
  • Остеосаркома или костные метастазы других опухолей.
  • Остеомаляция – патологический недостаток кальция, вызывающий размягчение костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором кальций вымывается из костей.
  • Язвенный колит, поскольку ЩФ содержится в клетках кишечника.

Во время беременности снижение активности ЩФ считается тревожным симптомом, поскольку может сигнализировать о плацентарной недостаточности. Есть и другие причины снижения показателя:

  • Гипотериоз – недостаточность функции щитовидной железы.
  • Тяжёлая анемия.
  • Состояние после массивного переливания крови.
  • Гипофосфатазия – редкая врождённая болезнь, влияющая на генез костей.
  • Недостаток магния и цинка.

источник

Щелочная фосфатаза (ALP, ЩФ) – семейство ферментов, относящихся к мембранным гликопротеинам (сложные белки, расположенные на поверхности клеток, объединенные с сахарами в одной структуре). Щелочные фосфатазы распространены в природе; они обнаружены в организме человека, животных, растений, грибов и бактерий, за исключением некоторых высших растений. У человека их максимальные концентрации выявлены в слизистой оболочке кишечника, молодых клетках костей, стенках жёлчных протоков печени, плаценте и в молочных железах в период кормления грудью.

Функция щелочной фосфатазы – гидролиз различных монофосфатних эфиров с получением неорганических фосфатов. Кроме того, многочисленными исследованиями показано участие щелочной фосфатазы в развитии эмбриона и дифференциации его тканей, а также опосредованное участие в перемещении жиров (липидов). Она является одним из элементов транспорта фосфатов в почках и кишечнике, а также в транспорте иммуноглобулинов G во время беременности. Важной функцией щелочной фосфатазы является участие в образовании костей (их минерализации).

Фермент обнаружено в 1907 году, коли первая інформація про его свойства была опубликована в бюллетене Токийского Императорского университета. Автором публікації был Сузуки с коллегами. Интересно, что сама статья написана на немецком языке, который в те времена был интернациональным языком химии.

Щелочная фосфатаза у млекопитающих, к которым относится человек, представляет собой металлофермент на основе цинка, которой состоит из двух белковых частей (димер). В их структуру из металлов включены четыре иона – два цинка (Zn 2+ ) и по одному магния (Mg 2+ ) и кальция (Ca 2+ ), которые обеспечивают должную активность фермента. Кроме того, наличие катионов металлов придает щелочной фосфатазе необходимую форму и опосредствованно обеспечивает взаимодействие между элементами (субъединицами) всего фермента.

Щелочная фосфатаза человека делится на четыре специфические фракции, в зависимости от ткани, в которой она преимущественно находится:

  • плацентарная щелочная фосфатаза (PLALP),
  • щелочная фосфатаза кишечника (IALP),
  • печеночно-костно-почечная (или неспецифическая) щелочная фосфатаза (L / B / K ALP или TNSALP),
  • щелочная фосфатаза половых клеток (GCALP).

По меньшей мере три из указанных выше форм щелочной фосфатазы, а именно – плацентарную, кишечника и печеночно-костно-почечную, можно различить структурными, биохимическими и иммунологическими методами.

Краткая информация про отдельные фракции щелочной фосфатазы

  1. Плацентарная щелочная фосфатаза присутствует в значительных количествах в плаценте. В норме, сыворотка крови содержит лишь следы этой формы фермента. Часть активности плацентарной щелочной фосфатазы связана с нейтрофилами (вид сегментоядерных лейкоцитов). Появление этой щелочной фосфатазы в крови связана с активизацией соответствующего гена в раковых клетках и указывает на развитие опухоли. Такую форму щелочной фосфатазы называют изоферментом Регана (Regan isoenzyme).
  2. Щелочная фосфатаза кишечника – частично теплостойкий фермент, высокий уровень которого наблюдается в тканях кишечника. В отличие от других форм щелочной фосфатазы ее углеводородные боковые цепи не заканчиваются сиаловой кислотой. В то же время, щелочная фосфатаза кишечника, которая выделена из тканей плода, характеризуется наличием сиаловой кислоты, что указывает на существование отдельного гена, кодирующего образования этого фермента в период развития плода. Этот ген может повторно сработать в раковых тканях, таким образом обнаружение у взрослого пациента формы щелочной фосфатазы кишечника, характерной для плода, указывать на развитие опухоли. Такая форма щелочной фосфатазы называется изоферментом Кашары (Kasahara isoenzyme).
  3. Щелочная фосфатаза половых клеток – частично термостойкий фермент, присутствующий в малых количествах в зародышевых половых клетках (гоноциты) эмбриональных и некоторых неопластических тканей. В незначительных количествах ее обнаруживают в плаценте. Так же, как и для плацентарной щелочной фосфатазы, этот тип фермента производится клетками опухолей (NAGAO isoenzyme).
  4. Печеночно-костно-почечная (неспецифческая) щелочная фосфатаза – форма фермента, разрушающаяся при нагревании (термолабильная), которая широко распространена во всему организму, особенно в печеночной, скелетной и почечной тканях. Она составляет большую часть всей щелочной фосфатазы у взрослых (ориентировочно 85%).

Таким образом, если у пациента измеряется общая щелочная фосфатаза, как это делается в обычных лабораториях, то можно считать, что производится измерение ее печеночно-костно-почечной фракции. В целом, можно утверждать, что увеличение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке крови ассоциируется с наличием заболеваний, которые поражают костную, печеночную и почечную ткани.

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке крови для детей и подростков несколько отличается от нормы для взрослых:

Возраст Содержание щелочной фосфатазы, Ед/л
1 день до 250,0
2–5 дней до 231,0
6 дней жизни — 6 месяцев до 449,0
7 месяцев — 1 год до 462,0
1–3 года до 281,0
4–6 лет до 269,0
7–12 лет до 300,0
13–17 лет (женщины) до 187,0
12–17 лет (мужчины) до 390,0

Увеличение содержания щелочной фосфатазы сверх нормы указывает на активное формирование костной ткани, поскольку этот фермент является побочным продуктом деятельности остеобластов, например при болезни Педжета (деформирующем остозе или остеите). Подобное увеличение может вызваться заболеванием, которое влияет на уровень кальция в крови (гиперпаратиреоз) и дефицитом витамина D. Уровень щелочной фосфатазы также повышается у людей с целиакией. У детей содержание щелочной фосфатазы повышено, вплоть до периода полового созревания.

Выработка ненормальных для здорового человека фракций щелочной фосфатазы связана с различными формами рака. Например, плацентарная и половая щелочная фосфатаза производятся клетками рака молочной железы и хориокарциномы, соответственно. В общем, плацентарная щелочная фосфатаза – это маркер рака яичников, яичек, легких и желудочно-кишечного тракта. Высокие уровни печеночно-костно-почечной щелочной фосфатазы могут указывать на наличие остеосаркомы и метастазов в костной ткани. Есть сведения о связи между высоким уровнем щелочной фосфатазы кишечника и гепатоцеллюлярной карциномой. Из недавних исследований привлекает внимание выявление связи между увеличением содержания печеночно-костно-почечной щелочной фосфатазы и болезнью Альцгеймера.

Содержание щелочной фосфатазы увеличивается и при самых разных повреждениях клеток печени, вплоть до их разрушения, а также при нарушениях оттока жёлчи. Повышение концентрации щелочной фосфатазы в печени играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени. Однако, при вирусных гепатитах концентрация щелочной фосфатазы повышается незначительно (в отличие от АЛТ или АСТ). Увеличение её содержания выявляют и у желтушных больных с циррозом печени (в трети случаев). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечают повышенные концентрации щелочной фосфатазы.

Значительно увеличивается содержание щелочной фосфатазы при холестазе (нарушениях оттока желчи), а закупорка жёлчных протоков сопровождается её резким увеличением. Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдают у 90% больных первичным раком печени и при метастазах в печень.

Пониженная концентрация фермента у беременных может свидетельствовать о недостаточности развития плаценты. Кроме указанных выше причин содержание щелочной фосфатазы может повышаться при заболеваниях кишечника, в том числе и при бактериальных инфекциях.

Уменьшение уровня щелочной фосфатазы ниже нормы встречаются реже, чем увеличение. Его вызывают некоторые состояния или заболевания, такие как:

  • гипофосфатазия (редкая врожденная болезнь, вызванная дефицитом печеночно-костно-почечной щелочной фосфатазы),
  • женщины в постменопаузе, получающих терапию эстрогеном из-за остеопороза,
  • недавно перенесенные операции на сердце,
  • недоедание,
  • дефицит магния,
  • гипотиреоз,
  • тяжелая анемия,
  • ахондроплазия и кретинизм у детей,
  • состояние после тяжелого энтерита,
  • хронический миелоидный лейкоз,
  • употребление оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что щелочная фосфатаза является одним из наиболее тщательно исследованных ферментов, ее метаболизм не полностью выяснен. В течение десятилетий исследований было четко установлена ​​диагностическая ценность этого фермента, и щелочная фосфатаза стала одним из самых полезных лабораторных исследований для оценки уровня холестаза и болезни костей. Изучение щелочной фосфатазы продолжается; ежегодно ученые находят новые применения для ее отдельных фракций.

На сегодня уже разработаны методики для точной идентификации различных форм (фракций) щелочной фосфатазы, связанных с конкретными болезнями. Следует ожидать, что определение фракций щелочной фосфатазы может стать диагностическим тестом для дифференцировки различных расстройств печени и маркером злокачественных новообразований.

источник

  • Диагностика функции печени 1930 руб. В программу входят исследования, отражающие функцию печени. Рекомендована пациентам с уже выявленными заболеваниями печени, при приеме лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на печень, при наличии признаков ее поражения (т.е. при . Заказать
  • Диагностика остеопороза 6400 руб. Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов. Факторы риска. Заказать
  • Здоровый ребенок (расширенная программа) 9215 руб. Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, . Заказать
  • Лабораторное обследование 5095 руб. В состав программы входят основные исследования, позволяющие определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем: состояние сердечнососудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, показатели обмена белков, жиров и углеводов. Интерпр. Заказать
  • Подросток (расширенная, 15-18 лет) 8210 руб. Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям. Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых . Заказать
  • Биохимическое обследование 3565 руб. В программу входят основные исследования, позволяющие оценить и определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы. Программы может быть рекомендована взрослым и детям . Заказать
Заказать Срочно В составе комплекса дешевле С этой услугой заказывают Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Метод исследования: химический колориметрический.

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах общего обмена. Наиболее высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в костной ткани, в кишечнике, в клетках печени, почечных канальцев и в плаценте.

Щелочная фосфатаза играет ключевую роль в образование костной ткани и сохранение постоянной минеральной плотности костей. При целом ряде заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, показатель активности щелочной фосфатазы является одним из важнейших диагностических критериев в комплексе с другими биохимическими маркерами.

Чаще выявляется повышенный уровень активности щелочной фосфатазы, который обусловлен заболеваниями, сопровождающимися повреждением различного характера (механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического) тканей печени, костей, почек и других органов.

Гораздо реже выявляется пониженный уровень активности щелочной фосфатазы. У людей с низким уровнем активности щелочной фосфатазы наблюдается деминерализация костной ткани, связывание и накопление этих микроэлементов во внутренних органах, что ведет к разрушению костей и повреждению жизненноважных органов. Такое состояние, прежде всего, наблюдается при тяжелом наследственном заболевании – гипофосфатазии.

Гипофосфатазия – прогрессирующее метаболическое заболевание, обусловленное мутацией в гене, кодирующем тканеспецифическую щелочную фосфатазу (ALPL), проявляющееся в нарушении минерализации костей скелета и зубов, а также системными осложнениями, включая нарушение дыхания, судороги, мышечную слабость, боли в костях и нефрокальциноз.

  • Диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей,
  • Диагностика заболеваний костной ткани,
  • Плановые профилактические медицинские осмотры.

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
0 — 2 недели 90,0-273,0
2 недели — 1 год 134,0-518,0
1 год — 10 лет 156,0-369,0
10 — 13 лет 141,0-460,0 97,6-361,0
13 — 15 лет 104,0-406,0 62,0-280,0
15 — 17 лет 89,0-365,0 54,0-128,0
17 — 19 лет 59,0-164,0 48,0-95,0
19 — 60 лет 53,0-128,0 42,0-98,0
60 — 90 лет 56,0-119,0 53,0-141,0
> 90 лет 56,0-155,0 43,0-160,0
Читайте также:  Анализ алт выше нормы у мужчин

*Референсный интервал подтвержден в соответствии с протоколом Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) версия C28-A3.

Повышение значений Понижение значений
  • Патология костной ткани (рахит)
  • Опухоли костной ткани
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей
  • Гиперпаратиреоз
  • Заболевания кишечника (язвенный колит, энтерит, бактериальные инфекциии др.)
  • Миеломная болезнь
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Инфаркт легкого, почки
  • Туберкулез
  • Беременность (последний триместр)
  • После менопаузы
  • Неправильное питание (недостаток кальция, фосфатов)
  • Передозировка витамина С
  • Прием гепатотоксичных препаратов
  • Гипотиреоз
  • Цинга
  • Выраженная анемия
  • Квашиоркор
  • Недоедание
  • Глютеновая болезнь
  • Избыток витамина Д
  • Недостаточность витамина В6
  • Беременность (недостаточность развития плаценты)
  • Злокачественная анемия
  • Дефицит магния, цинка
  • Гипофосфатазия*

*Для исключения гипофосфатазии необходимо обращаться в Городской Центр орфанных и других редких заболеваний детей и подростков (Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9; +7 (495) 959-88-00) или в «Эндокринологический научный Центр» МЗ РФ (Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11; +7 (495) 500-00-90)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «260» [«cito_price»]=> string(3) «520» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«add»]=> array(34) array(2) string(84) «virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901» [«name»]=> string(128) «Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG» > [1]=> array(2) string(52) «luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001» [«name»]=> string(65) «Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)» > [2]=> array(2) string(39) «follikulostimulirujushhij-gormon_060002» [«name»]=> string(88) «Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)» > [3]=> array(2) string(26) «estradiol-estradiol_060003» [«name»]=> string(30) «Эстрадиол (Estradiol)» > [4]=> array(2) string(16) «prolaktin_060004» [«name»]=> string(30) «Пролактин (Prolactin)» > [5]=> array(2) string(26) «testosteron-obshhij_060202» [«name»]=> string(37) «Тестостерон (Testosterone)» > [6]=> array(2) string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» > [7]=> array(2) string(53) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001» [«name»]=> string(115) «Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)» > [8]=> array(2) string(62) «prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002» [«name»]=> string(178) «Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения» > [9]=> array(2) string(45) «rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006» [«name»]=> string(62) «CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)» > [10]=> array(2) string(52) «sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014» [«name»]=> string(110) «HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)» > [11]=> array(2) string(93) «25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006» [«name»]=> string(44) «25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)» > [12]=> array(2) string(40) «bilirubin-obshhij-bilirubin-total_090007» [«name»]=> string(47) «Билирубин общий (Bilirubin total)» > [13]=> array(2) string(66) «bilirubin-pramoj-konjugirovannyj-svazannyj-bilirubin-direct_090008» [«name»]=> string(50) «Билирубин прямой (Bilirubin direct)» > [14]=> array(2) string(43) «holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009» [«name»]=> string(51) «Холестерин общий (Cholesterol total)» > [15]=> array(2) string(91) «holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010» [«name»]=> string(120) «Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)» > [16]=> array(2) string(72) «alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanine-aminotransferase-alt-gpt_090014» [«name»]=> string(72) «Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)» > [17]=> array(2) string(76) «aspartat-aminotransferaza-ast-asat-aspartate-aminotransferase-ast-got_090015» [«name»]=> string(78) «Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)» > [18]=> array(2) string(96) «gamma-glutamiltransferaza-ggt-gamma-glutamiltranspeptidaza-gamma-glutamyl-transferase-ggt_090016» [«name»]=> string(78) «Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase)» > [19]=> array(2) string(21) «zhelezo-ferrum_090027» [«name»]=> string(21) «Железо (Ferrum)» > [20]=> array(2) string(75) «glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042» [«name»]=> string(77) «Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)» > [21]=> array(2) string(53) «klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006» [«name»]=> string(237) «Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь» > [22]=> array(2) string(74) «serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004» [«name»]=> string(125) «Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности» > [23]=> array(2) string(61) «diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005» [«name»]=> string(96) «Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)» > [24]=> array(2) string(41) «biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008» [«name»]=> string(62) «Биохимическая диагностика анемий» > [25]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-muzhskoj_300013» [«name»]=> string(54) «Гормональный статус (мужской)» > [26]=> array(2) string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» > [27]=> array(2) string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» > [28]=> array(2) string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» > [29]=> array(2) string(74) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062» [«name»]=> string(122) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе» > [30]=> array(2) string(75) «risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063» [«name»]=> string(124) «Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе» > [31]=> array(2) string(60) «serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069» [«name»]=> string(99) «Серологическая диагностика паразитарных заболеваний» > [32]=> array(2) string(37) «gormonalnyj-status-v-menopauze_300105» [«name»]=> string(61) «Гормональный статус (в менопаузе)» > [33]=> array(2) string(34) «gormonalnyj-status-zhenskij_300132» [«name»]=> string(94) «Гормональный статус женский (включает прогестерон)» > > [«within»]=> array(6) array(5) string(27) «diagnostika-funkcii-pecheni» [«name»]=> string(50) «Диагностика функции печени» [«serv_cost»]=> string(4) «1930» [«opisanie»]=> string(2343) «

В программу входят исследования, отражающие функцию печени. Рекомендована пациентам с уже выявленными заболеваниями печени, при приеме лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на печень, при наличии признаков ее поражения (т.е. при появлении следующих симптомов: слабость, утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи и др.). При имеющихся симптомах заболевания печени рекомендуется пройти обследование на наличие вирусных гепатитов A,B,C.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300012» > [1]=> array(5) string(30) «diagnostika-osteoporoza_300029» [«name»]=> string(45) «Диагностика остеопороза» [«serv_cost»]=> string(4) «6400» [«opisanie»]=> string(1536) «

Остеопороз — широко распространенное в мире системное метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся уменьшением массы, снижением плотности и усилением хрупкости костной ткани и приводящее к повышению риска переломов.

Факторы риска развития остеопороза: генетическая предрасположенность, женский пол, постменопауза, гормональный дисбаланс, ранняя менопауза, низкий вес, табакокурение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточная или недостаточная физическая активность, прием некоторых лекарств.

Программа позволяет оценить процессы костеообразования и костной резорбции, своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и проводить контроль его лечения.

Профиль рекомендован в качестве ежегодного профилактического обследования пациентов из групп риска.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300029» > [2]=> array(5) string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» [«serv_cost»]=> string(4) «9215» [«opisanie»]=> string(1637) «

Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, энтеробиоз) и глистных инвазий (гельминтозов). Комплексное обследование детей проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья детей, раннего (своевременного) выявления функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний), фазы течения патологического процесса, а также выявления факторов риска развития заболеваний.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300036» > [3]=> array(5) string(34) «laboratornoje-obsledovanije_300045» [«name»]=> string(49) «Лабораторное обследование» [«serv_cost»]=> string(4) «5095» [«opisanie»]=> string(1105) «

В состав программы входят основные исследования, позволяющие определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем: состояние сердечнососудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, показатели обмена белков, жиров и углеводов.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300045» > [4]=> array(5) string(54) «podrostok-rasshirennoje-obsledovanije-15-18-let-300121» [«name»]=> string(57) «Подросток (расширенная, 15-18 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «8210» [«opisanie»]=> string(4872) «

Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям.

Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых разных заболеваний как первичные скрининговые исследования.

Клиническое значение СОЭ в настоящее время утратило свою значимость в качестве первичного скринингового исследования, особенно при отсутствии каких-либо симптомов, т.к. он является неспецифическим показателем воспаления, на результаты которого влияют многие факторы (как патологические так и физиологические), возможны колебания значений в течение дня. Для скрининга применяют более надежный показатель — С-реактивный белок, классический белок острой фазы воспаления и тканевого повреждения.

Обменные процессы в организме подростка происходят более интенсивно. В этот период жизни пластические процессы значительно преобладают над процессами разрушения, тогда как у взрослого человека устанавливается их динамическое равновесие. Поэтому особенно важно оценить их состояние в этот период жизни. Глюкоза является одним из главных веществ, участвующих в обменных процессах, она играет важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Железо участвует в кроветворении (входит в состав гемоглобина и миоглобина), присутствует в составе ферментов, необходимых для обменных процессов, влияет на состояние иммунитета. Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что обусловлено становлением менструальной функции.

Биохимические и общеклинические показатели позволяют оценить функциональное состояние внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной, щитовидной железы.

Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, дифтерии, столбняка, для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) к данным заболеваниям и решения вопроса о целесообразности повторной вакцинации. А также включает скрининговые тесты на выявление вирусных гепатитов В и С.

Показания к назначению исследования:

  • углубленное обследование подростков.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300121» > [5]=> array(5) string(36) «biohimicheskoje-obsledovanije_300133» [«name»]=> string(51) «Биохимическое обследование» [«serv_cost»]=> string(4) «3565» [«opisanie»]=> string(2439) «

В программу входят основные исследования, позволяющие оценить и определить нарушения функционального состояния внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы.

Программы может быть рекомендована взрослым и детям и использоваться при диспансеризации, на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи, при подготовке к госпитализации, при наблюдении беременных и др.

Для более тщательного обследования рекомендуем сдать:

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300133» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Кровь (сыворотка)
Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Метод исследования: химический колориметрический.

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах общего обмена. Наиболее высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в костной ткани, в кишечнике, в клетках печени, почечных канальцев и в плаценте.

Щелочная фосфатаза играет ключевую роль в образование костной ткани и сохранение постоянной минеральной плотности костей. При целом ряде заболеваний внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, показатель активности щелочной фосфатазы является одним из важнейших диагностических критериев в комплексе с другими биохимическими маркерами.

Чаще выявляется повышенный уровень активности щелочной фосфатазы, который обусловлен заболеваниями, сопровождающимися повреждением различного характера (механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического) тканей печени, костей, почек и других органов.

Гораздо реже выявляется пониженный уровень активности щелочной фосфатазы. У людей с низким уровнем активности щелочной фосфатазы наблюдается деминерализация костной ткани, связывание и накопление этих микроэлементов во внутренних органах, что ведет к разрушению костей и повреждению жизненноважных органов. Такое состояние, прежде всего, наблюдается при тяжелом наследственном заболевании – гипофосфатазии.

Гипофосфатазия – прогрессирующее метаболическое заболевание, обусловленное мутацией в гене, кодирующем тканеспецифическую щелочную фосфатазу (ALPL), проявляющееся в нарушении минерализации костей скелета и зубов, а также системными осложнениями, включая нарушение дыхания, судороги, мышечную слабость, боли в костях и нефрокальциноз.

  • Диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей,
  • Диагностика заболеваний костной ткани,
  • Плановые профилактические медицинские осмотры.

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
0 — 2 недели 90,0-273,0
2 недели — 1 год 134,0-518,0
1 год — 10 лет 156,0-369,0
10 — 13 лет 141,0-460,0 97,6-361,0
13 — 15 лет 104,0-406,0 62,0-280,0
15 — 17 лет 89,0-365,0 54,0-128,0
17 — 19 лет 59,0-164,0 48,0-95,0
19 — 60 лет 53,0-128,0 42,0-98,0
60 — 90 лет 56,0-119,0 53,0-141,0
> 90 лет 56,0-155,0 43,0-160,0

*Референсный интервал подтвержден в соответствии с протоколом Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) версия C28-A3.

Повышение значений Понижение значений
  • Патология костной ткани (рахит)
  • Опухоли костной ткани
  • Заболевания печени и желчевыводящих путей
  • Гиперпаратиреоз
  • Заболевания кишечника (язвенный колит, энтерит, бактериальные инфекциии др.)
  • Миеломная болезнь
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Инфаркт легкого, почки
  • Туберкулез
  • Беременность (последний триместр)
  • После менопаузы
  • Неправильное питание (недостаток кальция, фосфатов)
  • Передозировка витамина С
  • Прием гепатотоксичных препаратов
  • Гипотиреоз
  • Цинга
  • Выраженная анемия
  • Квашиоркор
  • Недоедание
  • Глютеновая болезнь
  • Избыток витамина Д
  • Недостаточность витамина В6
  • Беременность (недостаточность развития плаценты)
  • Злокачественная анемия
  • Дефицит магния, цинка
  • Гипофосфатазия*

*Для исключения гипофосфатазии необходимо обращаться в Городской Центр орфанных и других редких заболеваний детей и подростков (Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9; +7 (495) 959-88-00) или в «Эндокринологический научный Центр» МЗ РФ (Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11; +7 (495) 500-00-90)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

источник