Меню Рубрики

Анализы расшифровка норма соэ для женщин

Когда человек приходит в поликлинику, жалуясь на какое-либо заболевание, ему в первую очередь предлагают сделать общий анализ крови. Он включает в себя проверку таких важных показателей крови больного, как количество гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Комплексный результат позволяет определить состояние здоровья пациента. Особенно важным является последний показатель. По нему можно определить наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. По изменениям уровня СОЭ врачи делают выводы о течении болезни и эффективности применяемой терапии.

В общем анализе крови есть очень важный параметр — скорость оседания эритроцитов, у женщин норма различна и зависит от возрастных категорий.

Что это значит — СОЭ? Данный показатель указывает на скорость оседания эритроцитов, быстрота распада крови на фракции. При выполнении исследования гравитационные силы влияют на кровь в пробирке, и она постепенно расслаивается: возникает нижний шар большей густоты и темного цвета и верхний — светлого оттенка с некоторой прозрачностью. Оседают эритроциты, которые склеиваются между собой. Скорость этого процесса и показывает анализ крови на СОЭ.

Когда проводят это исследование, необходимо принимать во внимание что:

  • женщины имеют уровень СОЭ немного выше, чем у мужчин, это связано с особенностями функционирования организма;
  • наивысший показатель можно наблюдать с утра;
  • если присутствует острый воспалительный процесс, то СОЭ увеличивается в среднем через сутки от начала развития недуга, и перед этим происходит повышения количества лейкоцитов;
  • СОЭ достигает своего максимального значения во время выздоровления;
  • при завышенном показателе в течение длительного периода можно делать выводы о воспалении или злокачественной опухоли.

Примечательно, что данный анализ не всегда показывает реальное состояние здоровья пациента. Иногда и при наличии воспалительного процесса СОЭ может быть в пределах нормы.

Много факторов влияет на уровень СОЭ женщины. Общая норма скорости оседания эритроцитов у женщин — 2–15 мм/ч, а средний показатель — 10 мм/ч. Значение зависит от множества факторов. Одним из них является наличие заболеваний, которые влияют на уровень СОЭ. Возраст также влияет на этот показатель у женщин. Каждая возрастная группа имеет свою норму.

Чтобы понять, как изменяются пределы нормы СОЭ в женщин, есть таблица по возрасту:

Женские возрастные категории

Верхняя граница нормы, мм/ч

С начала полового созревания и до 18-летнего возраста норма СОЭ для женщин составляет 3–18 мм/ч. Она способна немного колебаться в зависимости от менструального периода, прививок для профилактики заболеваний, наличия или отсутствие травм, воспалительных процессов.

Возрастная группа 18–30 лет пребывает в физиологическом рассвете, в котором наиболее часто происходит рождение детей. Женщины в это время имеют уровень СОЭ от 2 до 15 мм/ч. Результат анализа, как и в предыдущем случае, зависит от менструального цикла, а также от употребления гормональных противозачаточных препаратов, соблюдения различных диет.

При наступлении беременности резко возрастает значение этого показателя и считается нормальной величина до 45 мм/ч. Это происходит в связи с гормональными изменениями и другими факторами.

Также на скорость оседания эритроцитов при беременности и в период после родов способно влиять количество гемоглобина. Его снижение из-за кровопотери при родах может спровоцировать увеличение количества лейкоцитов и показателя СОЭ.

Норма для женщин в 30–40 лет повышается. Отклонение может быть следствием нерационального питания, сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и иных патологических состояний.

По достижении 40–50 лет у женщин начинается менопауза. Норма в данный период расширяется: снижается нижняя граница, поднимается верхняя. И результат может быть от 0 до 26 мм/ч. На него влияет гормональная перестройка организма женщины под влиянием климакса. В таком возрасте не является редкостью развитие патологий эндокринной системы, остеопороза, варикоза, зубных болезней.

Пределы нормы СОЭ у дам после 50 лет не имеют существенных отличий от таковых для предыдущего возрастного периода.

После наступления 60-летнего возраста оптимальные границы изменяются. Допустимое значение показателя может быть в пределах от 2 до 55 мм/ч. В большинстве случаев чем старше человек, тем больше заболеваний он имеет.

Этот фактор и отражается в обусловленной норме. Влияют на результат анализа у пожилых людей такие состояния, как сахарный диабет, переломы, высокое давление, прием лекарственных препаратов.

Если СОЭ 30 у женщины — что это значит? Когда такой результат анализа у беременной женщины или дамы старшего возраста, повода для большого беспокойства нет. Но если обладательница данного показателя молодая, то результат для нее повышенный. То же касается СОЭ 40 и СОЭ 35.

СОЭ 20 — это нормальный уровень для женщин среднего возраста, а если имеет его девушка, то ей нужно насторожиться и внимательно отнестись к своему здоровью. Это же можно сказать также о СОЭ 25 и СОЭ 22. Для возрастных групп до 40 лет эти показатели завышены. Необходимы дальнейшее обследование и выяснение причины такого результата.

Способов получить результат от исследования крови на СОЭ существует несколько:

  1. Метод Панченкова. Этот способ диагностики реализуется при помощи стеклянной пипетки, именуемой еще капилляром Панченкова. В этом исследовании участвует кровь, взятая с пальца.
  2. Метод Вестергрена. Для получения результата используется гематологический анализатор. Кровь в этом случае берут из вены. В специальной пробирке она соединяется с антикоагулянтом и помещается в прибор в вертикальном положении. Анализатор производит вычисления.

Ученые сравнили эти 2 способа и пришли к выводу, что результат второго более достоверный и позволяет получить результаты анализа венозной крови за меньший отрезок времени.

Применение метода Панченкова преобладало на постсоветском пространстве, а метод Вестергрена считается международным. Но в большинстве случаев оба способа показывают идентичные результаты.

Если возникают сомнения в достоверности исследования, то можно его еще раз проверить в платной клинике. Еще один способ определяет уровень С-реактивного протеина (СРП), при этом исключается человеческий фактор искажения результата. Недостатком данного метода является его дороговизна, хотя данным, полученным с его помощью, можно доверять. В европейских странах уже заменили анализ СОЭ на определение СРП.

Обычно врачи назначают исследование при ухудшении здоровья человека, когда он пришел на прием к доктору и жалуется на плохое самочувствие. Общий анализ крови, результатом которого является и показатель СОЭ, часто назначается при различных воспалительных процессах, а также для проверки эффективности терапии.

На это исследование врачи направляют пациента для постановки правильного диагноза при каком-либо недуге или подозрении на него. Результат анализа крови на СОЭ нужен даже для прохождения плановой проверки здоровья каждого человека.

Чаще всего направление выписывает терапевт, но может посылать на исследование гематолог или онколог при возникновении такой потребности. Данный анализ проводится бесплатно в лаборатории медицинского учреждения, в котором наблюдается пациент. Но по желанию человек имеет право проходить исследование за деньги в той лаборатории, которую сам выберет.

Существует перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке назначается анализ крови на СОЭ:

  1. Возможное развитие ревматического недуга. Это может быть волчанка, подагра или ревматоидный артрит. Все они провоцируют деформацию суставов, скованность, болезненные ощущения при работе опорно-двигательного аппарата. Затрагивают заболевания и суставы, соединительные ткани. Результатом при наличии какой-либо из этих болезней будет повышение СОЭ.
  2. Инфаркт миокарда. В случае данной патологии нарушается кровоток в сердечных артериях. Хотя и существует мнение, что это внезапная болезнь, но предпосылки формируются еще до ее наступления. Внимательные к своему здоровью люди вполне способны заметить появление соответствующих симптомов еще за месяц до начала самого заболевания, так что есть возможность предотвратить данный недуг. Нужно помнить, что при возникновении даже неострых болей следует обращаться к доктору.
  3. Наступление беременности. Проверяют в этом случае здоровье женщины и ее будущего малыша. В период беременности есть необходимость в неоднократной сдаче крови. Врачи тщательно проходят проверку крови по всем показателям. Как уже было сказано, из-за гормональной перестройки допускается заметное увеличение верхнего предела нормы.
  4. При возникновении новообразования, чтобы контролировать ее развитие. Это исследование позволит не только проверять результативность терапии, но и диагностировать присутствие опухоли на начальной стадии. Повышенный показатель скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о наличии воспаления. Оно имеет самые различные причины начиная с обычной простуды и заканчивая онкологическими болезнями. Но нужно проводить более глубокое обследование.
  5. Подозрение на очаг бактериальной инфекции. В этом случае исследование крови покажет уровень СОЭ выше нормы, но он может указывать и на заболевание вирусного происхождения. Поэтому только на СОЭ ориентироваться нельзя, следует провести дополнительные тесты.

При направлении врачом на данное исследование необходимо выполнить все требования по правильной подготовке, так как анализ крови СОЭ является одним из главных в диагностике заболеваний.

Чтобы обследовать кровь пациента, ее обычно берут из вены. Анализ показывает не только СОЭ, но и ряд других показателей. Все они в совокупности оцениваются медперсоналом, и берется в учет комплексный результат.

Чтобы он был правдивым, необходимо подготовиться:

  • Кровь лучше сдавать на голодный желудок. Если, кроме скорости оседания эритроцитов, потребуется выяснить уровень сахара, то за 12 часов до сдачи крови нужно не есть, не чистить зубы, лишь можно выпить немного обычной воды.
  • Не употреблять спиртных напитков за сутки до забора крови. То же самое касается и курения. При остром желании курить необходимо прекратить это делать хотя бы с утра. Эти факторы устраняют, поскольку они легко влияют на результаты исследований.
  • Конечно же, необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. В первую очередь это касается гормональных контрацептивов, поливитаминов. Если нельзя делать перерыва в использовании какого-либо средства, то нужно дать знать об этом лечащему врачу, а он сделает корректировку в полученном результате с учетом приема данного лекарства.
  • С утра желательно заранее прийти для сбора крови, чтобы немного успокоиться и отдышаться. В этот день лучше быть уравновешенным и не давать организму тяжелых физических нагрузок.
  • Поскольку анализ на СОЭ зависит от менструальных фаз, перед сдачей крови нужно проконсультироваться с врачом о времени, в которое лучше проходить исследование.
  • За день до забора крови необходимо ограничить в рационе жирные и острые блюда.

Манипуляция со сдачей анализа проходит быстро и без особой болезненности. Если все же вы себя чувствуете плохо или началось головокружение, следует сказать об этом медсестре.

Выше рассказано, какая норма для женщин скорости оседания эритроцитов должна быть согласно возрасту и состоянию (например, при беременности). Так когда же СОЭ считают повышенной? Если возрастной показатель отклонился от нормы в сторону увеличения более чем на 5 единиц.

При этом можно выявить присутствие таких болезней, как воспаление легких, туберкулез, отравление, инфаркт миокарда и других. Но этого анализа недостаточно, чтобы на его основании поставить диагноз. Бывает, что даже плотный завтрак может стать причиной повышения данного показателя. Поэтому не нужно паниковать при обнаружении СОЭ выше нормы.

При нормальной скорости оседания эритроцитов и повышенных лимфоцитах возможно развитие вирусного недуга. Принимая во внимание инертность данного уровня, при сомнениях в результате нужно просто повторно пройти обследование.

Рассказав, что обозначает норма СОЭ в крови у женщин и повышенное значение, поясним, какие причины могут привести к низкому уровню этого показателя. Такой результат способен возникнуть из-за:

  • недостаточности кровотока;
  • эпилепсии;
  • болезни печени (гепатита);
  • приема определенных лекарств, в частности, калия хлорида, салицилатов, медикаментов на основе ртути;
  • эритроцитоза, эритремии;
  • невротического недуга;
  • заболеваний, провоцирующих изменение формы красных клеток, в частности анизоцитоза, серповидноклеточной анемии;
  • строгого вегетарианства;
  • гиперальбуминемии, гипофибриногенемии, гипоглобулинемии.

Как видим, низкое значение скорости оседания эритроцитов должно настораживать не меньше, чем повышенное. При отклонениях от нормального показателя в любую сторону необходимо искать причину такого состояния здоровья и заниматься лечением заболевания.

Сама по себе повышенная или пониженная скорость оседания эритроцитов заболеванием не является, но она показывает, в каком состоянии находится организм человека. Поэтому на вопрос, как понизить СОЭ в крови у женщин, можно ответить, что это значение придет в норму только после устранения вызвавших его причин.

Понимая это, иногда больной просто следует набраться терпения и старательно лечиться.

Причины, по которым показатель СОЭ придет в норму через длительное время:

  • происходит медленное срастание сломанной кости, долго заживает рана;
  • продолжительный терапевтический курс лечения от определенного заболевания;
  • вынашивание ребенка.

Поскольку при беременности повышение скорости оседания эритроцитов может быть связано с анемией, необходимо постараться ее не допустить. Если она уже возникла, нужно пройти курс лечения безопасными препаратами, прописанными доктором.

В большинстве случаев СОЭ можно понизить до допустимой нормы, только устраняя воспаление или излечивая болезнь. Еще высокий результат может быть следствием ошибки лаборатории.

Если при сдаче анализа на скорость оседания эритроцитов был обнаружен показатель выше или ниже нормы, необходимо повторно пройти обследование и убедиться, что нет случайного искажения результата. Еще стоит пересмотреть свой рацион и попрощаться с вредными привычками.

источник

Благодаря развитию медицины и науки многие заболевания сегодня лечатся на ранних стадиях своего развития. За счет этого значительно повышен процент выздоровления среди пациентов. С введением в медицинскую практику новых диагностических приемов, можно не только ставить точные диагнозы многих заболеваний, но и выявлять причины их возникновения. Обычно появление любого заболевания в организме в первую очередь отражается на составе крови. Именно благодаря ее анализу удается выявить фактор, обуславливающий появление данных изменений.

Читайте также:  1 скрининг анализы хгч норма

Одним из таких составляющих анализа крови человека является скорость оседания его эритроцитов или СОЭ. На основании данного показателя можно судить о появлении в организме текущих изменений. СОЭ на сегодняшний день позволяет диагностировать различные патологии у детей и взрослых. СОЭ реагирует на появление в теле человека различных патологий путем повышения своего значения. Это может бы вызвано различными факторами. Основная задача врача служит в определении данных факторов для назначения пациенту соответствующего лечения.

СОЭ в крови: значение и функции

Под аббревиатурой СОЭ определяется понятие, трактующееся как скорость оседания эритроцитов. Данный показатель выявляется при анализе крови. После забора крови у человека, пробирку с данным биоматериалом помещают в особую установку, где и определяется этот показатель. При этом на клетки крови воздействуют особые вещества, которые называются антикоагулянтами. Под действием данных соединений эритроциты начинают опускаться вниз. Время оседания фиксируется и на основании его врачи делают определенные выводы.

В результате такого разделения в пробирке невооруженных глазом становится заметно два слоя: внизу и вверху. Специалисты измеряют высоту образующегося нижнего слоя плазмы.

СОЭ измеряется в миллиметровых значениях за одну единицу времени, равную часу.

СОЭ одной из первых начинает реагировать на происходящие в организме изменения. В результате повышения уровня СОЭ можно выявить природу появившихся в теле патологий. Они могут быть вызваны агентами: онкологической, ревматологической и инфекционной природы. На основании уровня СОЭ в организме можно ставить предварительный диагноз, который в большинстве случаев с течением времени подтверждается.

С помощью СОЭ можно устанавливать различного рода заболевания, которые развиваются в настоящее время в организме. География данных заболеваний различна: начиная от сердечных патологий и заканчивая злокачественными новообразованиями.

Анализ крови на СОЭ: расшифровка и норма

СОЭ имеет определенную расшифровку, которая различается у мужчин и женщин. Данный показатель зависит также от возрастных характеристик человека.

  • В мужском организме, не достигшем возраста 50 лет, нормальным значением СОЭ является показатель с 1 до 10 миллиметров за час.
  • Для мужчин, превышающих по возрасту пятидесятилетний показатель норма СОЭ измеряется от 2 до 20 миллиметров в час.
  • Для женщин, не достигших 30 возраста, это значение определяется интервалом от 3 до 15 миллиметров за час.
  • Если женщина относится к возрастной категории от 30 до 60 лет, то ее нормальным показателем СОЭ является диапазон от 8 до 25 мм/ч.
  • Нормальным показателем СОЭ у женщин более зрелого возраста – это предел с 12 до 53 мм/час.
  • Важным значением показателя СОЭ является у беременных женщин. Уже на ранних стадиях развития плода внутри материнского организма нормальным значением СОЭ является интервал от 25 до 45 мм/ч.

Данное значение довольно долго остается на определенном уровне и сохраняется даже по прошествии родов. При нормальном ходе беременности показатель СОЭ не выходит за указанные выше пределы.

Повышение уровня СОЭ, наблюдающегося при беременности, связывают с появлением изменений в составе крови.

Обычно причиной этому служит увеличение белковой массы, которая обозначается процентным соотношением. У детей свое значение нормы СОЭ. Если ребенку не исполнилось шесть месяцев от рождения, то нормальное значение СОЭ для его организма измеряется в диапазоне с 2 до 17 мм/ч. Значение данного показателя у грудничков нестабильно и зависит от различных факторов.

Основными из них являются:

  • Рацион питания
  • Поступления в организм витаминов
  • Развития малыша
  • Активности ростовых процессов
  • Наличия заболеваний

СОЭ ребенка не должно беспокоить родителей, так как детский организм растет и поэтому данное значение может отклоняться от нормы.

Увеличения уровня СОЭ в крови

Существует несколько причин, вызывающих повышение СОЭ организма. Главным фактором повышения данного показателя является увеличение соотношения глобулинов белка с альбуминами в крови. Это происходит под действием проникающих в организм микробов, грибков, а также вирусов.

В результате такого нежелательного проникновения, в организме значительно увеличивается количество глобулинов, выполняющих защитные функции. В ходе этого и повышается значение СОЭ. Повышение скорости, показывающий процесс оседания эритроцитов свидетельствует в данном случае о начале воспаления.

Данная ситуация проявляется при поражении человека:

Список этих заболеваний можно еще пополнять, но эти патологии являются самыми распространенными, когда повышена СОЭ. При лечении этих патологий, СОЭ постепенно начинает уменьшаться, что свидетельствует о затухании болезни и скорейшем выздоровлении.

Больше информации о значении СОЭ можно узнать из видео.

  • РОЭ – реакция оседания эритроцитов

Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.


Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

  • Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
  • Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
  • Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Возраст женщины, лет Норма СОЭ мм/час
новорожденные 0-2
до 10 2-10
от 11 до 18 2-15
от 18 до 45 до 20-25
от 45 до 60 до 20-30
старше 60 до 30-35

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Группа заболеваний,
протекающих с
повышением СОЭ
Описание
Инфекционно-воспалительные Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией.
Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности.
Иммунные Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.).
Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит).
Иммунодефициты.
Болезни почек Нефротический синдром.
Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
и др.
Болезни печени Гепатиты.
Цирроз.
Болезни системы крови,
в том числе злокачественные
Анемии.
Лейкоз.
Лимфомы.
Миелома.
Некрозы Инфаркт миокарда.
Инфаркты мозга, лёгких и др.
Эндокринные Сахарный диабет.
Тиреотоксикоз.
Гипотиреоз.
Тиреоидиты.
Злокачественные
заболевания
Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др.

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Группа препаратов Влияние на СОЭ
Гормональные контрацептивы Повышение
Другие эстроген-содержащие
лекарственные средства
Повышение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах Снижение
Аспирин в больших дозах Повышение
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, др.) Снижение
Цефалоспорины Повышение
Макролиды (эритромицин, рокситромицин) Повышение
Витамин В2 (рибофлавин) Повышение
Препараты железа Иногда: повышение
Противосудорожные Повышение

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, СРБ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

Читайте также:  2 скрининг результат анализа норма

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).


СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Пол Норма
Женщины 5-15 мм/ за 1 час
Мужчины 2-10 мм/за 1 час

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

  • качество антикоагулянта,
  • качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
  • степень чистоты сосуда-капилляра,
  • адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
  • температура воздуха в лаборатории,
  • адекватность получения образца крови из пальца,
  • положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Пол Норма
Женщины 5-20 мм/ в час
Мужчины 1-10 мм/в час

Однако и этот метод нельзя считать эталонным.

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.

Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.

Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.

На сегодня известно множество факторов, ускоряющих СОЭ. Болезненные состояния – лишь некоторые из них. Поэтому, в век современных инструментальных и лабораторных технологий, пересматривается клиническое и диагностическое значение СОЭ.

Ни один грамотный врач не будет руководствоваться только одним анализом (СОЭ или иным другим) для постановки окончательного диагноза.

источник

Организм женщины настолько тонко устроен, что даже скорость оседания эритроцитов в нем меняется постоянно. Норма СОЭ для женщин зависит не только от возраста, но и от колебаний гормонального фона. Однако оседание эритроцитов имеет большое диагностическое значение, оно сигнализирует о присутствии воспаления в организме, поэтому контроль этого показателя обязателен.

Норма СОЭ у женщин или отклонение от нее в ту или иную сторону свидетельствует о воспалении и многих патологиях, связанных с ним. Относительность реакции говорит о том, что изменения могут наблюдаться и при некоторых физиологических состояниях.

Несмотря на нестабильность скорости оседания эритроцитов у женщин, этот показатель вкупе с простейшими лабораторными исследованиями дает врачу представление об общем состоянии пациента. Под СОЭ понимают быстроту распада биологической жидкости на составляющие: прозрачную плазму и осадок из склеившихся между собой форменных элементов. Происходит это под действием гравитации в обычной пробирке. Эритроциты — самые весомые элементы плазмы, скорость их естественного оседания – суть реакции.

Отклонения от нормы могут происходить под влиянием чистой физиологии: диета с недопоступлением положенного количества питательных веществ, недостаток кислорода, переутомление, бессонница, пожилой возраст. В этом случае корректировка наступает быстро: прогулки на свежем воздухе, крепкий сон, нормальный рацион. Если причины иные, нужна консультация врача. Обычно эритроциты оседают медленно, ускорить реакцию может инфекция, травма, аллергия – любое состояние, способное повысить концентрацию белка в плазме (пиелонефрит, пневмония, ревматоидный артрит). Конечно, анализ происходящего в организме всегда коррелируется с лейкоцитозом и количеством эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина.

При проведении исследования, кроме того, ориентируются на следующие моменты:

  • У женщин уровень СОЭ чуть выше мужского показателя.
  • Самая высокая скорость оседания красных кровяных телец утром, натощак.
  • При развитии инфекции СОЭ повышается не раньше, чем через сутки после проникновения возбудителя в организм и всегда на фоне лейкоцитоза.
  • Пик скорости реакции приходится на момент выздоровления.
  • Если СОЭ повышенная без видимых причин в течение длительного времени, это повод заподозрить опухоль или латентное воспаление.

Особенностью показателя является ее не 100% объективность, то есть реальная оценка состояния здоровья пациента невозможна только по этой реакции. Иногда СОЭ остается нормальной и при развитии воспаления. Достоверность результат предполагает:

  • Подготовку к анализу с соблюдением определенных правил.
  • Хорошее качество реагентов.
  • Опытность квалифицированного лаборанта.

Сочетание этих факторов должно делать анализ максимально достоверным.

СОЭ – это компонент общего анализа крови (ОАК), который входит в обязательный минимум клинического обследования каждого пациента, обратившегося за медицинской помощью. Проводят такой анализ и при диспансеризации населения, плановых профилактических осмотрах, для контроля эффективности противовоспалительной терапии. Кроме того, есть специальный список болезней, которые требуют регулярного проведения анализа крови на СОЭ. К ним относятся:

  • Ревматизм во всех своих проявлениях.
  • Коллагенозы, подагра.
  • Генерализованный псориаз с поражением суставов.
  • ОИМ с момента ишемии до полной реабилитации. Иногда СОЭ помогает выявить прединфарктное состояние и предотвратить развитие острого процесса. Любые неприятный (болезненные) ощущения в области сердца – повод обращения к врачу.
  • Беременность в течение всего периода вынашивания плода. Здесь СОЭ выступает гарантом здоровья и мамы и будущего малыша.
  • Контроль состояния пациента с опухолевым процессом: СОЭ даст сигнал о росте опухоли и поможет сориентироваться в корректности и результативности терапии.
  • Подозрение на инфекцию любого генеза.

Обычно эритроциты заряжены отрицательно, поэтому в норме, находясь в плазме, они отталкиваются друг от друга, следуя законам физики. Если отдельные элементы под влиянием гравитации выпадают в осадок, то скорость такой реакции минимальна. Но стоит под воздействием патологических или физиологических причин измениться биохимическому составу крови, как разбалансировка белковых фракций приведет к нейтрализации заряда красных кровяных телец, придаст части элементов положительный заряд, и они словно мостики начнут соединяться друг с другом – агрегировать, склеиваться, образуя напоминающие монеты столбики. Это и используют при постановке диагностической пробы СОЭ.

В современной медицине есть несколько вариантов определения скорости реакции оседания:

  • Самый простой и доступный — способ Панченкова. Указательный палец обрабатывают спиртом, прокалывают, снимают каплю крови с эпителием, а затем, набирают необходимые миллилитры в специальную мерную пипетку. Через час измеряют толщину прозрачного, верхнего столбика.
  • Второй вариант диагностики — способ Вестергрена. Он более точен. Суть заключается в том, что кровь берут из вены, разбавляют антикоагулянтом (в соотношении 4:1) и ставят либо в штатив, где через час меряют высоту не плазмы, а нижнего слоя эритроцитов, либо в анализатор, который сам осуществляет все необходимые манипуляции и выдает распечатку готовых результатов.

Самым современным способом подтверждения воспалительного процесса в организме считается европейский стандарт СРП – определение С-реактивного протеина, исключающий человеческий фактор, но он пока доступен не всем в силу своей дороговизны. За рубежом метод Панченкова и Вестергрена давно не применяются, как устаревшие с течением времени.

Норма СОЭ в крови у женщин в среднем составляет около 10 мм/час. Значение определяется массой факторов. Основным является наличие воспаления. Но возраст играет не последнюю роль в скорости реакции. У женщин это проявляется особенно отчетливо: отдельная возрастная категория имеет свои оптимальные значения. Есть специальная таблица, где представлена норма СОЭ у женщин по возрасту:

Возраст Рамочные значения (мм/час)
Девочки до 15 лет От 5 до 16
Девушки от 16 до 18 лет От 3 до 17
Женщины от 19 до 30 лет От 2 до 18
От 31 до 40 От 1 до 21
От 41 до 50 От 0 до 26
От 51 до 60 (менопауза) От 1 до 27
Женщины старше 61 года От 2 до 56
В период вынашивания плода От 4 до 45

На СОЭ в период вынашивания младенца и при родоразрешении влияет количество гемоглобина. Родовые кровотечения провоцируют потерю эритроцитов с ростом лейкоцитов, лимфоцитов и увеличением скорости оседания эритроцитов.В период полового созревания женский организм демонстрирует норму СОЭ в пределах от 3 до 17 мм/час. Она немного варьирует при разных физиологических моментах (месячные, например) или в момент травм, прививок, ОРЗ и ОРВИ, гайморит. Репродуктивный возраст предполагает колебания СОЭ в рамках от 2 до 18 мм/час. Здесь уровень коррелируется с диетами, приемом контрацептивов, месячным циклом. Тем заметнее изменение показателя СОЭ при беременности (от 5 — 20 до 22 — 45). Все зависит от игры гормонов.

Отклонения СОЭ к 40 годам обусловлены развитием сердечно-сосудистых патологий, легочных заболеваний, артритов, нарушений в системе пищеварения, мочеполовых органах, в ЦНС.

После 40-46 лет начинается подготовка женского организма к менопаузе. Границы нормы становятся шире: от 0 до 26 мм/час. Идет гормональная перестройка, проявляются латентно текущие эндокринные патологии, остеопороз, варикоз, начинают разрушаться зубы. В 50 лет фоновые изменения незначительны, поскольку ведущим симптомом становится климакс. Новая корректировка рамочных значений происходит после 60 лет: от 2 до 56 мм/час и означать эти границы могут количество заболеваний, которые накопились у женщины к этому возрасту, препаратов, которые она принимает ежедневно.

Если показатели СОЭ значительно отличаются от нормальных возрастных – это повод для обращения к врачу. Расшифровка анализов – его прерогатива.

Суть процесса повышения СОЭ заключается в следующем. Конгломерат из эритроцитов и белков, образующийся под влиянием гравитации, тяжелый, и он быстрее выпадает в осадок. Кроме того, способны повышать скорость реакции сами по себе следующие белки:

  • Фибриноген – индикатор воспаления и дегенерации. Синтезируется в печени и существенно повышает свою концентрацию при воспалении и распаде тканей.
  • Глобулины плазмы всех видов. Синтезируются и печенью и иммунной системой, мгновенно реагируют на инфицирование своим количественным ростом.
  • Криоглобулины – маркеры ревматоидного фактора.

Таким образом, СОЭ, кроме констатации воспаления, свидетельствует и о диспротеинемии, чем она больше, тем выше СОЭ. Причем у женщин и мужчин есть разночтения, что связано с меньшим числом эритроцитов у женщин при одновременно высоком показателе фибриногена и глобулинов. Рост СОЭ может быть физиологическим и патологическим. К первому относят:

  • Месячные.
  • Перенесенную простуду, после которой СОЭ восстанавливается в течение полугода. Точно так же происходит и при травмах, переломах, ушибах, полученных в недавнем прошлом.
  • Голодание с целью похудения.
  • Переедание перед сдачей анализа.
  • Период после родов.
  • Сенсибилизация организма и ее сезонные проявления.
  • При восстановлении в постоперационный период.
  • Системные коллагенозы, аутоиммунные патологии.
  • Артриты любого генеза.
  • Злокачественные новообразования.
  • Пневмония, бронхит, астма и другие заболевания легких.
  • Нефриты.
  • Гепатиты.
  • Глистная инвазия.
  • Эндометриоз.
  • Отравление веществами, в которых преобладает содержание токсинов.
  • Обменные нарушения.
  • Антибиотики и другие лекарственные средства по назначению врача.

Норма СОЭ в крови у женщин после 50 лет находится в рамках от 1 до 27 мм/час. Любое повышение показателя в этом возрасте связано с гормональной перестройкой организма. Но при этом нельзя забывать, что в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, гормоны могут незначительно влиять на СОЭ. В этом случае повышение может быть обусловлено наличием фоновых соматических болезней.

Читайте также:  Абсцесс но анализы в норме

На уровень СОЭ в крови после 50 лет оказывают влияние:

  • Инфицирование бактериями, вирусами, простейшими.
  • Дисбактериоз, кандидоз (молочница).
  • Открытые и латентные формы туберкулеза любой локализации.
  • Почечная патология, в том числе ХБП, ХПН.
  • Атеросклероз с увеличением уровня холестерина.
  • ОИМ, ОНМК.
  • Опухолевый процесс в организме, особенно рак молочной железы, с метастазированием и без.
  • Болезни соединительной ткани любой этиологии.
  • Аллергия.
  • Анемия.
  • Нерегулярность менструаций.
  • Заболевания крови.
  • Эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, ожирение, киста яичников.
  • Травмы и посттравматические осложнения.
  • Роды и послеродовый период, лактация.
  • Вегетарианство.
  • Заместительная или симптоматическая лекарственная терапия.

Еще раз следует подчеркнуть, что только изменение СОЭ – не повод расстраиваться. При плохих результатах анализ следует повторить, пройти дообследование в случае необходимости. И только потом искать причину колебаний, диагностировать болезнь и лечить ее. После курсового лечения показатель нормализуется в среднем через месяц, но может оставаться высоким в течение полугода. Существует понятие «ложно высокого РОЭ», которое объясняется технической ошибкой. Поэтому пересдача анализа никогда не будет лишней.

Повышение показателя сопровождается определенной симптоматикой: бледность кожи, боли в желудке, головокружения, мигрень, хроническая усталость, подташнивание, диспепсия, тахикардия, немотивированное чувство тревоги. Своевременная диагностика – залог успешной терапии.

В отсутствии необходимого лечения возникают осложнения: нарушения функции почек с визуальными примесями в моче, дизурия, недержание мочи, малокровие, патология билиарной системы, сердечно-сосудистые расстройства, инфекции.
В период беременности оставленное без внимания повышение СОЭ может привести к отслойке плаценты, внутриутробным аномалиям плода и серьезным заболеваниям новорожденного.

Как повышать, так и снижать СОЭ могут причины, которые нельзя игнорировать. Понижать показатель может:

  • Состояние накануне эпилептического припадка.
  • Вирусные гепатиты.
  • Уретриты, цистит.
  • Патология системы пищеварения.
  • Голодание, вегетарианство.
  • Гормональный сбой или беременность.
  • Прием лекарственных препаратов по показаниям.
  • Бактериальная или вирусная атака.
  • Гипоксия.
  • Анемия, в том числе серповидноклеточная, изменение количества эритроцитов в крови.
  • Неврозы.

При этом низкий уровень СОЭ сопровождается своими симптомами: слабость, разбитость, потливость, субфебрильная температура, сонливость, одышка, диспепсия, головная боль, сухость кожи, изменение ее оттенка — признаки интоксикации организма. При отсутствии своевременного обращения к врачу возникают опасные последствия: прогрессирование инфекции, депрессия, боли за грудиной, астмоидные явления, ломкость волос и ногтей.

Предупредить развитие болезни, проще, чем лечить ее, об этом нужно помнить. Но уровень СОЭ в крови нарушен, нормализовать его можно достаточно просто. Нужно устранить причину отклонения от нормы, понимая, что СОЭ – это симптом, но не сама болезнь. Длительно высокая реакция сохраняется при лечении переломов, курса терапии системных заболеваний, беременности. Во всех других вариантах следует сбалансировать свой пищевой рацион, отказаться от вредных привычек, привести в норму свой вес, заняться физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе и санировать все очаги хронической инфекции в организме.

В этом случае СОЭ достаточно быстро вернется к нормальным показателям. Есть прекрасный рецепт народной медицины: чай из трав, где 6 частей приходится на листья и ягоды брусники, а остальные по одной должны составлять: малина, листья мать-и-мачехи, ромашки и шиповника. Помните, что повышение СОЭ может быть лабораторной ошибкой. Не ленитесь сдать кровь еще раз и будьте здоровы.

источник

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Женщины во 2 половине беременности

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Женщины репродуктивного возраста

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

У детей дошкольного возраста

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

источник