Диабет 2 типа норма анализов

В настоящее время больных сахарным диабетом становится все больше. Подавляющее большинство случаев заболевания приходится на диабет 2 типа. Принимая во внимание тот факт, что количество заболевших растет с каждым годом все больше, необходимо знать причины патологии, нормы сахара в крови при диабете 2 типа, возможное лечение и профилактические меры.

Сахарный диабет 2 типа – хроническое эндокринное заболевание, при котором происходит снижение восприимчивости тканей организма к гормону поджелудочной железы – инсулину, тогда как при диабете 1 типа норма сахара повышена вследствие полного прекращения выработки инсулина.

При развитии патологии начинается усиленная выработка гормона. Результатом этого будет значительное повышение инсулина в организме на фоне повышенного сахара. Под воздействием этих процессов происходит истощение поджелудочной и процесс выработки инсулина замедляется. Организм начинает получать глюкозу в недостаточном количестве, что приводит к развитию патологических состояний.

Диабет 2 типа – самый распространенный тип заболевания. В большинстве случаев встречается у людей с ожирением. Чем в крови выше уровень сахара при диабете, тем тяжелее стадия болезни.

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько стадий развития заболевания:

• Легкая. Восстановление уровня глюкозы происходит при специальной диете, умеренных физических нагрузках. Иногда может потребоваться недолгосрочный прием лекарств, понижающих сахар в крови.
• Средняя. При данной стадии происходят изменения в периферических сосудах. Для нормализации состояния применяются сахаропонижающие лекарственные средства в более высоких дозах, по сравнению с легкой стадией.
• Тяжелая. Начинают проявляться серьезные осложнения. Помимо препаратов, понижающих сахар, назначаются инъекции инсулина. При сильно запущенных случаях целесообразен полный переход на инсулин. При данной стадии диабета норма сахара в крови будет сильно повышена.

До сих пор не выявлены точные причины развития заболевания, однако специалисты выделили факторы риска, которые могут спровоцировать патологию.

• Ожирение. Считается основной причиной развития диабета.
• Наследственный фактор.
• Патологии печени.
• Стрессы.
• Повышенное артериальное давление.
• Стенокардия.
• Беременность.
• Патологии поджелудочной железы.
• Возраст и пол. Замечено, что наиболее подвержены развитию заболевания женщины старше 50 лет.
• Ранний атеросклероз.
• Некоторые медикаментозные средства.

Диабет 2 типа отличителен тем, что признаки его развития проявляются не сразу. Первое время человек может даже не догадываться о наличии патологии. Бывает, что ярковыраженная симптоматика проявляется через несколько месяцев, а при скрытой форме – через несколько лет.

Признаками заболевания являются следующие состояния:

• Постоянный голод. Причиной этого является повышенные значения инсулина на фоне понижения уровня глюкозы после еды. Мозг получает ошибочный сигнал о голоде.
• Жажда. Организм пытается восполнить недостаток жидкости, который теряется при выводе сахара.
• Усиленное мочеиспускание. Так как при диабете 2 типа норма сахара в крови увеличена, ее излишек выводится из организма вместе с мочой. Для этого требуется большее количество жидкости, выведение которого проявляется более частыми позывами в туалет.
• Сухость во рту.
• Ухудшение зрения.
• Кожный зуд.
• Слабость. По причине того, что глюкоза перестает поступать в клетки в достаточном количестве, организм не может восполнить энергетические ресурсы.
• Онемение конечностей. Данный симптом возникает на более поздних стадиях, когда высокий уровень глюкозы при сахарном диабете оказывает влияние на нервные окончания.
• Гнойничковые поражения кожи.

Для выявления сахарного диабета 2 типа недостаточно знать только лишь признаки его появления. Точный диагноз ставится только посредством анализа мочи и крови на уровень сахара.

Диагностическими мероприятиями выступают следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на уровень глюкозы. Забор капиллярной крови берется натощак.
• Пробы на толерантность глюкозы. Данный анализ состоит из нескольких этапов. Сначала берется кровь натощак. После этого выпивается сладкий сироп. Примерно через 2 часа кровь сдается вновь. Показателем сахарного диабета будут являться значения выше 11 ммоль/л.
• Анализ на гликолизированного гемоглобина. Повышение его значений является признаком диабета.
• Анализ мочи, в котором особое внимание уделяется наличию кетоновых тел и глюкозы.
• В домашних условиях наличие глюкозы в крови поможет выявить специальный прибор – глюкометр.

Чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо придерживаться определенных правил:

• Отказаться от приема пищи за 12 часов до взятия крови.
• Жевательные резинки и зубная паста могут исказить результаты, также как курение и употребление алкоголя.
• Перед анализом не рекомендуется заниматься физическими нагрузками. При плохом самочувствии результаты могут быть искажены.
• За несколько дней до забора крови не следует проводить процедуру УЗИ или рентгена.

При диабете 2 типа норма сахара в крови не будет отличаться по половому или возрастному принципу. Исключение составляют дети, у которых нормальные значения несколько иные. Показателем сахарного диабета 2 типа будут являться повышенные значения уровня глюкозы. Если результатом стало увеличение уровня глюкозы до 6 ммоль/л, стоит через некоторое время пересдать анализ.

Стоит отметить, что при диабете 2 типа норма сахара в крови будет зависеть от способа ее взятия. В связи с этим пересдавать анализ рекомендуется в одной и той же лаборатории. Показатели уровня глюкозы в крови, взятой из вены, будет немного отличаться от капиллярной.

Лечение диабета 2 типа будет являться комплексным и включать в себя не только прием медикаментозных средств, но и диетотерапию. Нормализация веса и правильный образ жизни являются ключевыми терапевтическими методами. Также большое значение в лечении имеют физические нагрузки.

При соблюдении всех рекомендаций врача качество жизни человека, имеющего диабет 2 типа, не снижается.

Рассмотрим подробнее варианты лечения патологии.

Если диета и физические нагрузки не приносят результата, врач принимает решение о назначении лекарственных препаратов, способных понижать уровень сахара. В своем составе они не имеют инсулин, но активизируют его выработку поджелудочной железой. Лекарственную терапию проходит при постоянном контроле уровня глюкозы в крови. Препарат, дозировка, а иногда и способ комбинирования нескольких медикаментозных средств должны подбираться лечащим врачом в зависимости от результатов анализов.

К наиболее распространенным лекарственным средствам, применяемым в терапии сахарного диабета 2 типа, относятся:

• «Метформин» – сахароснижающий препарат.
• «Новонорм» – активизирует выработку инсулина.
• «Троглитазон» – снижает уровень сахара и нормализует липидный профиль.
• «Сиофор» – повышает чувствительность тканей к инсулину.
• «Миглитол» – снижают всасываемость глюкозы в ЖКТ.
• Инсулинотерапия. Еще совсем недавно инсулиносодержащие препараты при лечение диабета 2 типа назначались, если другие терапевтические способы не приносили должного эффекта. Но в настоящее время разработаны препараты нового поколения, которые могут применяться в основном лечении.

С самого начала лечения назначается один конкретный препарат. Но через некоторое время возможен одновременный прием нескольких лекарственных средств.

Диета является ключевым способом лечения диабета 2 типа. Без правильного питания медикаментозная терапия не принесет эффективных результатов или их действие будет кратковременным.

Не существует каких-то определенных продуктов, рекомендуемых для употребления людей, больных диабетом. Но есть некоторые правила и рекомендации, которые рассмотрим ниже.

• Ограничение продуктов, содержащих насыщенные жиры.
• Питание должно быть дробным и небольшими порциями.
• Уменьшения употребления соли.

Продукты должны содержать минимальное количество жира.

К продуктам, употребление которые не рекомендуется, относятся:

• Сладости, выпечка.
• Майонез, сливочное масло, кулинарные жиры.
• Острые, копченые, жирные продукты.
• Молочные продукты высокой жирности.
• Макаронные изделия, манная и рисовая крупы.
• Жирные сорта мясо и рыбы, колбасы, сосиски.

В рационе должно присутствовать большое количество клетчатки, полученной из овощей, зерновых, ягод и фруктов.

Питание должно быть сбалансированным и не превышать 1800 ккал/сутки.

Применение средств народной медицины может применяться параллельно с основным курсом лечения, но только после консультации с лечащим врачом и при отсутствии аллергии.

На ранней стадии диабета 2 типа эффективным средством лечения является настой коры осины.

Для снижения сахара в крови и восприимчивости клеток к инсулину может применяться отвар корицы.

Диабет 2 типа опасен тем, что в подавляющем большинстве случаев диагностирование заболевания возможно на поздних стадиях его развития.

Повышенное содержание сахара в крови может приводить к развитию серьезных заболеваний. Может развиться инфаркт миокарда, поражение костей, суставов и различных органов. Диабет 2 типа провоцирует диабетическую нефропатию, остеопороз и остеохондроз. Диабет является одной из главных причин развития патологий головного мозга и инсульта.

При несвоевременном лечении велик риск развития гангрены. Это происходит при поражении сосудов нижних конечностей.

Одним из наиболее опасных последствий является развитие комы и летальный исход. Поэтому очень важно держать уровень сахара в крови под контролем.

Профилактические меры в отношении диабета 2 типа приносят колоссальные результаты. Можно предупредить возникновение заболевания, следуя некоторым правилам:

• Следует вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
• Умеренные физические нагрузки помогают держать вес под контролем.
• Но основной профилактической мерой является контроль за своим питанием. Нельзя допускать переедания и употребления жирной пищи.

Из всего вышесказанного следует вывод, что основным способом, который позволит избежать развития данного заболевания, является контроль за своим весом и исключение употребления алкоголя.

Зная, какой уровень сахара при диабете 2 типа может привести к опасным последствиям, следует вести контроль его показателей в крови. Это позволит начать лечение на ранних стадиях заболевания, что снизит риск развития серьезных последствий. Следует помнить, что назначение терапии должен проводить лечащий врач под тщательным контролем уровня глюкозы в крови.

источник

Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета.

Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:

• Пациент постоянно хочет пить и может потреблять до 5 литров воды в день;
• Со рта идет запах, похожий на ацетонный;
• Неутолимый голод, при этом все калории очень быстро съедаются и пациент теряет вес;
• Плохо заживают все повреждения на коже;
• Часто хочется в туалет, большой объем суточной мочи;
• Разные поражения кожного покрова (в том числе фурункулы и грибок);
• Симптоматическая картина развивается очень резко и внезапно.

Симптоматическая картина в этой ситуации более скрытная. Поэтому при диабете 2 типа нужно не дожидаться обострения симптомов и сразу идти сдавать анализы. Признаки этого вида диабета:

• Падает зрение;
• Пациент начинает очень быстро уставать;
• Тоже жажда;
• Ночной энурез;
• Язвенные образования на нижних конечностях (диабетическая стопа);
• Парестезия;
• Боль в костях при движениях;
• Труднолечимая молочница у пациенток;
• Симптомы имеют волновой характер;
• Яркий симптом: резко появляются проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта или инсульта.

Для своевременного выявления заболевания следует периодически проводить диагностику общего состояния организма и делать исследования, направленные именно на решение возможных проблем со здоровьем из-за сахарного диабета разной стадии.

Самое частое осложнение от сахарного диабета, происходит в почках и это доставляет больным большие проблемы, вплоть до почечной недостаточности и необходимости пересадки органа. С помощью УЗИ выявляются структурные изменения в почках.

Проводить данное исследование рекомендуется постоянно, чтобы предотвратить развитие более тяжелых стадий заболеваний. Проявляются структурные изменения уже на 4 стадии болезни, поэтому вы должны предотвратить развитие заболевания.

Параллельно с этим, необходимо сдавать анализы для проверки состояния работы органа.

Осмотр глазного дна офтальмологом

К большому сожалению, сахарный диабет при своем активном развитии, может поражать и другие органы, повышает риск развития глазных заболеваний — катаракты, поражения сетчатки глаза, глаукомы.

При повышении уровня сахара в крови, в первую очередь страдают сосуды и это сразу отображается на сетчатке глаза и развивается диабетическая ретинопатия, при которой стенки артерий становятся очень ломкими и хрупкими, что в свою очередь ведет к точечным кровоизлияниям, артериальным расширениям, патологическим изменениям глазного дна.

Чтобы вовремя выявить и остановить развитие глазных болезней на фоне сахарного диабета, следует регулярно посещать врача-офтальмолога и проводить обследования.

Сахарный диабет влияет и на состояние сердечно-сосудистой системы и приводит к разным осложнениям в виде ишемической болезни, миокардиопатии. Поражения сердца при диабете могут быть разного характера — как комбинированными, так и изолированными.

Чтобы выявить эти заболевания вовремя и предотвратить их развитие и проводится ЭКГ. Врачи рекомендуют больным сахарным диабетом старше 40 лет, проходить регулярные обследования, т.к. в этом возрасте повышается риск тяжелых осложнений в состоянии сердца.

Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей

Это обследование назначается при самых разных заболеваниях и сахарном диабете в том числе. Сосуды — это показатель общего состояния вашего организма, они первыми реагируют на любые отклонения в работе внутренних органов и составе крови, что часто проявляется именно при диабете.

Данный тип обследования обладает очень широкими возможностями для того, чтобы провести раннее диагностирование возможных заболеваний, развивающихся на фоне диабета.

Своевременное проведение обследований и сдача анализов, помогают выявить сахарный диабет на ранних стадиях, предотвратить его развитие, а так же развитие на его фоне тяжелых болезней внутренних органов. Следует понимать, что профилактика и лечение на начальной стадии любого заболевания спасает вас от более серьезных и дорогостоящих методов лечения.

Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:

• Генетического типа: HLA DR3, DR4 и DQ;
• Иммунологического типа: наличие антител от декарбоксилазы глутаминовой кислоты антител, клеток в островках Лангерганса, инсулина;
• Метаболического типа: гликогемоглобин А1, потеря 1 этапа продуцирования инсулина после глюкозотолерантного теста внутривенным методом.

Рассмотрим некоторые базовые типы анализов немного детальнее.

Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

Благодаря своевременной сдаче анализов, вполне возможно не только остановить развитие сахарного диабета, но и предотвратить осложнения и даже повернуть вспять их прогрессирующие процессы. Следующие анализы вы должны обязательно сдавать, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Определение уровня глюкозы натощак

Этот анализ проводится сразу после пробуждения и понятие «натощак» обозначает, что после вашего последнего приема пищи, прошло не менее 8 или 10 часов.

Определение уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды

Как правило, проведение этого анализа необходимо для того, чтобы контролировать усвоение организмом пищи, ее правильное расщепление.

Эти два анализа являются ежедневными и обязательными, но кроме них, существуют и другие исследования, проводящиеся в лабораторных условиях.

Гликированный (гликозилированный, HbA1c) гемоглобин

В том случае, если вы не получаете инсулин, этот анализ проводится дважды в год. Тем, кто проходит лечение сахарного диабета с помощью уколов инсулина, следует проводить анализ 4 раза в год. По мнению специалистов, этот тип анализа является самым удобным и простым для проведения первичной диагностики заболевания.

Важно знать: если вы с помощью анализа ведете контроль за течением заболевания, данный показатель HbA1c способен только отражать средний уровень глюкозы за три последних месяца и вы не получите необходимой вам информации о том, насколько активно проходят колебания уровня глюкозы. Вот поэтому очень важно проводить ежедневные проверки уровня глюкозы с помощью глюкометра.

Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось

источник

По данным экспертов ВОЗ заболеваемость сахарным диабетом носит характер эпидемии, охватывающей все экономически развитые страны. Общее число больных сахарным диабетом в мире на сегодняшний день составляет 230 млн. человек, а к 2025 году число их достигнет 380 млн. человек. При этом доля больных с сахарным диабетом 2 типа составляет 85-90%. Также следует отметить, что за последние два десятилетия увеличился рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа среди детей и подростков.

Учитывая весьма скудную клиническую картину, или полное отсутствие симптомов сахарного диабета 2 типа, многие даже и не подозревают о наличии у них этого заболевания. Поэтому так необходимо регулярно сдавать анализ крови на глюкозу, как взрослым, так и детям. И не надо думать, что сахарный диабет – это болезнь взрослых.

У подростков с ожирением сахарный диабет 2 типа выявляют довольно таки часто. Кока-кола, чипсы, фастфуды, в общем, неправильный образ жизни – все это ведет появлению заболевания. И самое неприятное, что пока уровень сахара еще не «зашкаливает» нет никаких симптомов, а заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарный диабет бывает двух типов. Сахарный диабет 1 типа – это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы и требует пожизненной заместительной терапии инсулином. Сахарный диабет 2 типа – это заболевание, в основе которого лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно о нем мы и будем говорить.

Показатели уровня глюкозы в крови. Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.

Важно, что анализ крови на сахар сдают натощак. Нормальный уровень глюкозы натощак – не выше 5,6 ммоль/л. Пороговым значением для диагностики сахарного диабета считаются показатели от 7,0 ммоль/л и выше. Все что между ними – это «нарушенная гликемия натощак» или преддиабет.

Преддиабет тоже требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного. Если уровень глюкозы находится в пределах 5,6-6,9 ммоль/л, врач назначает тест на толерантность к глюкозе. Вы выпиваете 75 мг глюкозы, растворенной в воде, и через 2 часа врач смотрит уровень сахара в крови. Если через 2 часа уровень глюкозы в крови остается выше 11,0 ммоль/л, тогда ставится диагноз сахарный диабет 2 типа. Если же уровень глюкозы будет ниже этого значения, в пределах от 7,8 до 11,0 ммоль/л, то ставится диагноз нарушенная толерантность к глюкозе.

Обратите внимание! Для установления точного диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это необходимо для того, чтобы исключить так называемую «стрессовую гипергликемию». То есть ситуацию, когда уровень глюкозы в крови повышается как реакция на стресс. В качестве стресса может выступать какое-либо острое заболевание или просто факт посещения медицинского учреждения.

Лечение преддиабета заключается в серьезном пересмотре своего рациона питания. Необходимо ограничить высококалорийную и высокоуглеводную пищу.

Продукты, которые следует полностью исключить из повседневного рациона:

• В первую очередь – это конечно же сахар. Все кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, сладкие напитки, мороженное и даже мед. В народе почему-то считается, что мед не повышает сахар в крови. Это миф! Еще как повышает. Это такой же сладкий и высокоуглеводный продукт, как варенье или джем. Сахара там хоть отбавляй!
• Необходимо исключить продукты с высоким содержанием жира: жирное мясо, жирная рыба, копчености, колбасы, сливочное масло, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки.
• Алкоголь.

Продукты, которые можно употреблять в ограниченных количествах:

Что значит в ограниченных количествах? То есть съедать вдвое меньше, чем обычно. К таким продуктам относятся: хлеб, яйца, нежирное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, крупы, фрукты, сыр с жирностью менее 30%, картофель вареный (жаренный ни в коем случае нельзя).

Продукты, которые можно употреблять без ограничения.

Употреблять без ограничения можно все овощи, кроме картофеля. Это – кабачки, огурцы, патиссоны, капуста (белокочанная, цветная, брокколи, брюсельская, пекинская), шпинат, огородная зелень. А также чай, особенно зеленый, кофе без сливок и сахара.

Кроме того, необходимо направить все свои силы на снижение веса. Так, например, уменьшение веса на 7% снижает риск развития диабета на целых 58%.

Врачи на уровне преддиабета часто назначают метформин. И это весьма оправдано. Данный лекарственный препарат не только снижает уровень глюкозы в крови, но и способствует снижению веса.

При соблюдении всех рекомендаций врача и диеты, уровень глюкозы в крови в течение года полностью восстанавливается до нормы, что позволяет отказаться от лекарственных препаратов. Но это не значит, что можно накидываться на сладкое и есть его килограммами. Диеты вам придется придерживаться всю жизнь. И если этого не делать, то диабет не заставит себя долго ждать. Все вернется на исходные позиции.

Сахар крови при двукратном измерении более 7,0 ммоль/л – это уже сахарный диабет 2 типа. Главную ошибку, которую «кое-где у нас порой» допускают – это попытка полечиться без лекарств, «посидеть на диете» и «попить травки». Запомните раз и на всегда, если диагноз уже поставлен, то никакие диеты и травки вам не помогут. Медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно.

Как правило, лечение начинают с метформина, а дальше наблюдают. Если необходимо, то добавляют препараты других групп. При этом лечение диабета лекарственными препаратами не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой рацион питания.

Обратите внимание! Сегодня глюкометр – это такая же необходимая вещь в любом доме, как и тонометр. Если у вас хотя бы раз в анализах был повышен сахар в крови, настоятельно рекомендую его приобрести и контролировать уровень глюкозы в домашних условиях. Это позволит вам на ранних стадиях диагностировать сахарный диабет 2 типа и предотвратить его развитие.

Людям, которым поставили диагноз сахарный диабет 2 типа или даже преддиабет, необходимо сделать анализ крови на липидный спектр. Это связано с тем, что нарушения углеводного обмена часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов. И как следствие повышением артериального давления. Поэтому необходим постоянный контроль артериального давления.

При сахарном диабете часто страдают почки. Именно поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Раз в полгода им необходимо сдавать анализ мочи на микроальбуминурию. Дело в том, что при поражении почечного фильтра в мочу начинают попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Микроальбумин – это самый низкомолекулярный белок, который в мочу попадает раньше всех. При выявлении его в моче, врачами назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ.

Гликированный гемоглобин, или еще его называют гликозилированный гемоглобин, а сокращенно он выглядит так – HbA_1C – это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Дело в том, что уровень глюкозы в крови меняется ежеминутно, и поэтому это довольно таки неустойчивый показатель в отличие от гликированного гемоглобина. Избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани. Особенно страдают кровеносная и нервная система. Клетки крови также являются мишенью для поражения. Так вот гликированный гемоглобин – это «засахаренные эритроциты». И чем выше этот показатель, тем хуже.

У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%. Для больных сахарным диабетом это значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%. А вот при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже. Он не должен превышать 6,0%.

• Употребляйте сырые овощи и фрукты. Добавление в салат майонеза или сметаны увеличивает их калорийность.
• Выбирайте молочные продукты (йогурт, творог, сыр, молоко) с пониженной жирностью.
• Старайтесь не жарить продукты. Лучше их варить, тушить, запекать. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
• Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками.
• Кушать нужно маленькими порциями 4-5 раз в день.
• Контролируйте массу тела. Избыточный вес снижает чувствительность организма к инсулину и усугубляет течение болезни.
• Физические нагрузки. Во время физической нагрузки значительное количество глюкозы расходуется на питание мышц, в результате уровень сахара в крови снижается. Начните с небольших физических нагрузок или банальной зарядки по утрам.
• Введите в свой рацион топинамбур. Он способствует снижению сахара в крови. Для приготовления салатов подходят клубни и молодые листья растения.
• Стевия – природный сахарозаменитель. Можно использовать вместо сахара для подслащения напитков.
• Введите в свой рацион вместо обычного чая, растительные сборы, способствующие снижению сахара в крови.
• Добавляйте в блюда специю куркуму. Доказано, что куркума улучшает обмен веществ и обеспечивает защиту от различных проблем, вызванных сахарным диабетом.

Сахарный диабет 2 типа – это актуальная проблема современного общества. Никто не застрахован от сахарного диабета. Каждый человек должен знать, что такое сахарный диабет. Знать, что при правильном подходе и соблюдении диеты, с этим заболеванием можно вполне нормально жить.

источник

Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии.

Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:

• Диабет первого типа (инсулинозависимый). Это заболевание, при котором наблюдается недостаточный синтез инсулина. Патология характерна для молодых людей до 30 лет.
• Диабет второго типа (инсулиннезависимый). Вызван развитием невосприимчивости тканей организма к инсулину, хотя его уровень в крови остается нормальным. Инсулинорезистентность диагностируется в 85 % всех случаев СД. Ее и вызывает ожирение, при котором жир блокирует восприимчивость тканей к инсулину. СД 2 типа более подвержены пожилые люди, поскольку по мере взросления толерантность к глюкозе постепенно снижается.

1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:

• краснуха;
• вирусный гепатит;
• эпидемический паротит;
• токсическое воздействие лекарствами, нитрозаминами или пестицидами;
• генетическая предрасположенность;
• хронические стрессовые ситуации;
• диабетогенное действие глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатиков и некоторых гипотензивных препаратов;
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:

• СД 1 типа. Сопровождается сильной жаждой, тошнотой, рвотой, слабостью и частым мочеиспусканием. Пациенты страдают от повышенной усталости, раздражительности, постоянного чувства голода.
• СД 2 типа. Для него характерны кожный зуд, нарушения зрения, жажда, утомляемость и сонливость. У пациента плохо заживают раны, наблюдаются инфекции кожи, онемение и парестезия ног.

Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:

• правильный подбор дозировки инсулина;
• контроль динамики назначенного лечения, в том числе диеты и соблюдения режима;
• определение изменений на стадии компенсации и декомпенсации сахарного диабета;
• самоконтроль уровня сахара;
• слежение за функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
• контроль лечения во время беременности при гестационном диабете;
• выявление имеющихся осложнений и степени ухудшения состояния пациента.

Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:

• общий;
• биохимический;
• исследование на гликированный гемоглобин;
• тест на С-пептид;
• исследование на сывороточный ферритин;
• глюкозо-толерантный тест.

Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:

• общий клинический;
• суточный;
• определение наличия кетоновых тел;
• определение микроальбумина.

Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:

• На присутствие антител к бета-клеткам. В норме они не должны присутствовать в крови пациента. При обнаружении антител к бета-клеткам подтверждается СД или предрасположенность к нему.
• На антитела к инсулину. Они являются аутоантителами, которые организм вырабатывает против собственной глюкозы, и специфическими маркерами инсулинозависимого СД.
• На концентрацию инсулина. Для здорового человека нормой является уровень глюкозы 15–180 ммоль/л. Значения меньше нижней границы указывают на СД 1 типа, выше верхней – СД 2 типа.
• На определение антител к GAD (глутаматдекарбоксилазу). Это фермент, являющийся тормозным медиатором нервной системы. Он присутствует в ее клетках и бета-клетках поджелудочной железы. Анализы при сахарном диабете 1 типа предполагают определение антител к GAD, поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием они выявляются. Их присутствие отражает процесс разрушения бета-клеток поджелудочной. Анти-GAD – это специфические маркеры, подтверждающие аутоиммунное происхождение СД 1 типа.

Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше.

Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:

• Повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание организма, что и вызывает у человека сильную жажду.
• При изучении уровня тромбоцитов может диагностироваться тромбоцитопения (увеличение их количества) или тромбоцитоз (уменьшение числа этих кровяных клеток). Данные отклонения свидетельствуют о наличии сопутствующих сахарному диабету патологий.
• Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) тоже указывает на развитие в организме воспаления.
• Увеличение гематокрита указывает на эритроцитоз, снижение – на анемию.

Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице:

Норма для мужчин

Норма для женщин

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

Границы изменения гематокрита, %

При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:

• повышение уровня холестерина;
• увеличение количества фруктозы;
• резкое повышение триглицеридов;
• снижение числа белков;
• увеличение или уменьшение количества белых и красных кровяных телец (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови:

Наименование показателя

Нормальные значения

Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция).

Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:

• Если лечение пациента осуществляется при помощи препаратов инсулина, то такое обследование на сахарный диабет нужно проходить до 4 раз ежегодно.
• Когда больной не получает указанные лекарства, сдачу крови назначают 2 раза на протяжении года.

Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %.

Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться.

Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:

• Повышенный уровень С-пептида на фоне нормального сахара. Указывает на инсулинорезистентность или гиперинсулинизм на ранней стадии СД 2 типа.
• Увеличение количества глюкозы и С-пептида говорит об уже прогрессирующем инсулиннезависимом СД.
• Малое количество С-пептида и повышенный уровень сахара свидетельствует о серьезном повреждении поджелудочной. Это подтверждение запущенного СД 2 типа иди СД 1 типа.

Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:

• постоянное чувство усталости;
• тахикардия;
• ломкость и расслоение ногтей;
• тошнота, изжога, рвота;
• боль и отечность суставов;
• выпадение волос;
• обильные менструации;
• бледные кожные покровы;
• боль в мышцах без физической нагрузки.

Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей:

Расшифровка результатов

Концентрация ферритина, мкг/л

Избыточное содержание железа

Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица:

Уровень глюкозы натощак, ммоль/л

Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л

Расшифровка

Нарушение толерантности к глюкозе

Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей.

Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными.

Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится:

Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л

Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л

При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:

• функциональности почек;
• качества и состава мочи, ее свойств, таких как наличие осадка, оттенок, степень прозрачности;
• химических свойств урины;
• присутствия ацетона и белков.

В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице:

Характеристика мочи

Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л.

Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л

До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин.

До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин.

Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования.

Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели:

Наименование показателя

Нормальные значения

5,3–16 ммоль/сут. – для женщин

55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников

Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:

• Нитропруссидные тесты. Проводится при помощи нитропруссида натрия – высокоэффективного периферического вазодилататора, т.е. средства, расширяющего сосуды. В щелочной среде это вещество реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс розовато-сиреневого, сиреневого или фиолетового цвета.
• Пробу Герхардта. Заключается в добавлении в мочу хлорного железа. Кетоны окрашивают ее в винный цвет.
• Метод Нательсона. Основан на вытеснении из мочи кетонов за счет добавления серной кислоты. В результате ацетон с салициловым альдегидом образует соединение красного цвета. Интенсивность цвета измеряют фотометрически.
• Экспресс-тесты. Сюда относятся специальные диагностические полоски и наборы для быстрого определения кетонов в моче. Такие средства включают нитропруссид натрия. После погружения таблетки или полоски в мочу она окрашивается в фиолетовый цвет. Его интенсивность определяют по стандартной цветовой шкале, идущей в наборе.

Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый.

В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:

• При незначительном количестве ацетона в моче констатируется кетонурия – присутствие кетонов только в урине.
• При уровне кетонов от 1 до 3 ммоль/л диагностируют кетонемию. При ней ацетон обнаруживается и в крови.
• В случае превышения уровня кетонов значения 3 ммоль/л диагнозом является кетоацидоз при сахарном диабете. Это нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина.

источник

Сахарный диабет 2 типа называют инсулиннезависимым. Уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) у пациентов со вторым типом повышается из-за формирования инсулинорезистентности — неспособности клеток адекватно воспринимать и использовать инсулин. Гормон производится поджелудочной железой и является проводником глюкозы в ткани организма для обеспечения их питанием и энергетическими ресурсами.

Триггерами (спусковым механизмом) к развитию клеточной нечувствительности выступают чрезмерное употребление алкогольсодержащих напитков, ожирение, неконтролируемое гастрономическое пристрастие к быстрым углеводам, генетическая предрасположенность, хронические патологии поджелудочной железы и болезни сердца, заболевания сосудистой системы, некорректное лечение гормоносодержащими препаратами. Единственным верным способом диагностики диабета является анализ крови на содержание глюкозы.

В здоровом организме поджелудочная железа полноценно синтезирует инсулин, а клетки рационально его расходуют. Количество образованной из поступившей пищи глюкозы покрывается энергетическими затратами человека. Уровень сахара по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма) остается стабильным. Забор крови для анализа на уровень глюкозы производится из пальца или из вены. Полученные значения могут несколько отличаться (показатели капиллярной крови уменьшены на 12%). Это считается нормальным и учитывается при сравнении с референсными значениями.

Референсные значения глюкозы в крови, то есть усредненные показатели нормы, не должны превышать границу в 5,5 ммоль/л (миллимоль на литр – единица измерения сахара). Забор крови производится исключительно на голодный желудок, поскольку любая пища, попавшая в организм, изменяет уровень глюкозы в сторону повышения. Идеальные показатели микроскопии крови на сахар после принятия пищи составляют 7,7 ммоль/л.

Незначительные отклонения от референсных значений в сторону увеличения (на 1 ммоль/л) допускаются:

• у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с возрастным снижением чувствительности клеток к инсулину;
• у женщин в перинатальный период, вследствие изменения гормонального статуса.

Норма сахара в крови при диабете 2 типа в условиях хорошей компенсации составляет ⩽ 6,7 ммоль/л на голодный желудок. Гликемия после принятия пищи допускается до 8,9 ммоль/л. Значения глюкозы при удовлетворительной компенсации заболевания составляют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды. Плохая компенсация диабета фиксируется при показателях более 7,8 ммоль/л на голодный желудок и более 10,0 ммоль/л после еды.

При диагностике сахарного диабета проводится ГТТ (глюкозотолерантный тест) для определения чувствительности клеток к глюкозе. Тестирование заключается в поэтапном заборе крови у пациента. Первично — натощак, вторично — спустя два часа после принятого раствора глюкозы. По оценке полученных значений выявляется преддиабетическое состояние или диагностируется сахарный диабет.

Нарушение толерантности к глюкозе представляет собой преддиабет, иначе – пограничное состояние. При своевременной терапии преддиабет является обратимым, в противном случае развивается сахарный диабет второго типа.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в процессе присоединения глюкозы к белковой составляющей эритроцитов (гемоглобину) в ходе неферментативного гликозилирования (без участия ферментов). Поскольку гемоглобин не изменяет структуру на протяжении 120 дней, анализ HbA1C позволяет оценить качество углеводного обмена в ретроспективе (за три месяца). Значения гликированного гемоглобина изменяются с возрастом. У взрослых людей показатели составляют:

Для диабетиков анализ на гликозилированный гемоглобин является одним из методов контроля над заболеванием. С помощью уровня HbA1C выясняется степень риска развития осложнений, производится оценка результатов назначенного лечения. Норма сахара при диабете 2 типа и отклонение показателей, соответствуют нормативным и анормальным значениям гликированного гемоглобина.

Сахарный диабет второго типа практически всегда сопровождает ожирение, гипертония и гиперхолестеринемия. При проведении анализа венозной крови у диабетиков оценивается уровень холестерина, с обязательным разграничением на количество липотропов низкой плотности («плохого холестерина») и липотропов высокой плотности («хорошего холестерина»). Также выясняется ИМТ (индекс массы тела) и показатели АД (артериального давления).

При хорошей компенсации заболевания фиксируется нормальный вес, соответственно росту, и незначительно превышенные результаты измерения АД. Неудовлетворительная (плохая) компенсация является следствием регулярного нарушения пациентом диабетической диеты, некорректной терапии (неправильно подобран сахароснижающий препарат или его дозировка), несоблюдения диабетиком режима труда и отдыха. На уровне гликемии отражается психоэмоциональное состояние диабетика. Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение) вызывает повышение глюкозного уровня в крови.

У людей, больных сахарным диабетом, показатели уровня сахара определяют стадию тяжести заболевания:

• Компенсированная (исходная) стадия . Компенсаторный механизм обеспечивает адекватную восприимчивость к проводимой терапии. Нормализовать концентрацию глюкозы в крови удается посредством диетотерапии и минимальных доз гипогликемических (сахароснижающих) лекарств. Риски осложнений незначительные.
• Субкомпенсированная (среднетяжелая) стадия . Изношенная поджелудочная железа работает на пределе возможностей, при компенсации гликемии возникают трудности. Пациента переводят на постоянное лечение сахароснижающими препаратами в сочетании со строгой диетой. Возникает высокая опасность развития сосудистых осложнений (ангиопатии).
• Декомпенсация (конечная стадия) . Поджелудочная железа останавливает производство инсулина, стабилизировать уровень глюкозы не удается. Больному назначается инсулинотерапия. Прогрессируют осложнения, развивается риск диабетического криза.

Гипергликемия — увеличение концентрации глюкозы в крови. У человека, не страдающего диабетом, может развиваться гипергликемия трех видов: алиментарная, после употребления значительного количества быстрых углеводов, эмоциональная, вызванная неожиданным нервным потрясением, гормональная, возникающая на фоне нарушения функциональных способностей гипоталамуса (участок головного мозга), щитовидной железы или надпочечников. Для диабетиков характерен четвертый вид гипергликемии – хроническая.

Гипергликемия имеет несколько степеней тяжести:

• легкая – уровень 6.7 – 7,8 ммоль/л
• средняя – > 8.3 ммоль/л;
• тяжелая – > 11.1 ммоль/л.

Дальнейшее увеличение показателей сахара свидетельствует о развитии прекомы (от 16,5 ммоль/л) – состояния прогрессирования симптоматики с угнетением функций ЦНС (центральной нервной системы). При отсутствии медицинской помощи следующим этапом становится диабетическая кома (от 55,5 ммоль/л) – состояние, характеризующееся арефлексией (утратой рефлексов), отсутствием сознания и реакций на внешние раздражители. В состоянии комы нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Коматозное состояние является прямой угрозой жизни пациента.

Подъем сахара в крови сопровождается следующей симптоматикой:

• дисания (расстройство сна), характеризующаяся сонливостью после еды и бессонницей в ночное время;
• СХУ (синдром хронической усталости);
• цефалгический синдром (головная боль);
• перманентная жажда (полидипсия);
• частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
• ухудшение памяти и зрения;
• повышенный аппетит (полифагия);
• снижение концентрации внимания;
• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• снижение регенеративных способностей кожи.

Не менее опасным для диабетика является состояние гипогликемии (снижение концентрации глюкозы до критической отметки). Уровень сахара, при котором происходит потеря сознания, составляет 2,6 ммоль/л. Больному диабетом такое состояние угрожает гипогликемической комой. При диабете второго типа форсированное снижение показателей глюкозы происходит по следующим причинам:

• несоблюдение диеты;
• физические нагрузки, превышающие возможности пациента;
• неумеренное употребление алкогольных напитков;
• некорректная доза принятых сахароснижающих лекарств (передозировка);
• наличие гормонально-активной опухоли (инсулиномы).

Основными симптомами гипогликемии являются:

• головокружение, снижение АД, цефалгический синдром;
• психовозбудимость, необоснованная раздражительность и тревожность;
• снижение остроты зрения и замедление речи;
• дрожь в конечностях (тремор) и нарушение координации (атаксия);
• рассеянность;
• нервно-психологическая слабость (астения);
• судорожный синдром;
• сбой сердечного ритма (тахикардия);
• тошнота и рвота.

Измерение сахара в крови для диабетиков является обязательной процедурой, кратность проведения которой зависит от стадии заболевания. Чтобы избежать критического повышения глюкозных показателей, замеры производят при стойкой компенсации диабета – через день (трехкратно в неделю), при терапии гипогликемическими препаратами – до приема пищи и спустя 2 часа после, после спортивных тренировок или иных физических перегрузок, при полифагии, в период введения в рацион нового продукта – до и после его употребления.

Для предупреждения гипогликемии сахар измеряют в ночное время. В декомпенсированной стадии диабета второго типа изношенная поджелудочная железа утрачивает способность производить инсулин, и заболевание переходит в инсулинозависимую форму. При инсулинотерапии замеры сахара в крови производятся несколько раз в сутки.

Для контроля над заболеванием просто мерить сахар недостаточно. Необходимо регулярно заполнять «Дневник диабетика», где фиксируется:

• показатели глюкометра;
• время: приема пищи, измерения уровня глюкозы, приема гипогликемических лекарств;
• наименование: съеденных продуктов, выпитых напитков, принятых медикаментов;
• количество употребляемых калорий в порции еды;
• дозировка сахароснижающего препарата;
• уровень и продолжительность двигательной активности (тренировки, работа по дому, в саду, прогулки и т.д.);
• наличие инфекционных заболеваний и принимаемые лекарства для их ликвидации;
• присутствие стрессовых ситуаций;
• кроме этого, необходимо записывать данные измерений артериального давления.

Поскольку для больного вторым типом диабета одной из основных задач является снижение массы тела, в дневник ежедневно заносятся показатели веса. Подробный самоконтроль позволяет отследить динамику диабета. Такой мониторинг необходим, чтобы определить факторы, влияющие на нестабильность сахара в крови, эффективность проводимой терапии, влияние физической активности на самочувствие диабетика. Проанализировав данные из «Дневника диабетика», эндокринолог, по необходимости, может скорректировать питание, дозу лекарственных средств, интенсивность физических нагрузок. Оценить риски развития ранних осложнений болезни.

При эффективной компенсации диабета 2 типа, включающей диетотерапию и лечение медикаментами, нормальный сахар в крови имеет следующие показатели:

• данные глюкозы натощак должны укладываться в рамки 4,4 – 6,1 ммоль/л;
• результаты измерений после принятия пищи не превышают 6,2 – 7,8 ммоль/л;
• процентное содержание гликозилированного гемоглобина не более 7,5.

Неудовлетворительная компенсация приводит к развитию сосудистых осложнений, диабетической коме, летальному исходу пациента.

источник