Как хранить анализы на стеклышке

Сроки хранения, порядок выдачи и утилизации биопсийного материала (диагностических биопсий и операционного материала).

3.1. Гистологические препараты, относящиеся к онкологическим заболеваниям, диспластическим процессам, инфекционным заболеваниям, иммунопатологическим процессам и прочие, представляющие научно-практический интерес, а также во всех неясных случаях, хранятся постоянно (бессрочно) в специально организованном архиве патологоанатомического отделения (клинико-диагностической лаборатории, центра).

3.2. Парафиновые (целлоидиновые) блоки, относящиеся к онкологическим заболеваниям, диспластическим процессам, инфекционным заболеваниям, иммунопатологическим процессам и прочим, представляющим научно-практический интерес, а также во всех неясных случаях, хранятся 10 лет. Уничтожаются без составления акта.

3.3. Гистологические препараты, парафиновые (целлоидиновые) блоки и «влажный» архив (в 5-10% формалине) биопсийного материала при травмах органов и тканей хранятся 3 года. Уничтожаются с составлением акта за подписью заведующего и старшего лаборанта патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).

3.4. Все прочие гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки хранятся 1 год. Уничтожаются без составления акта.

3.5. «Влажный» архив (в 5-10% формалине) хранится 1 год в специально выделенной таре (банки, баки с плотно закрывающимися крышками). Уничтожается без составления акта. По распоряжению заведующего отделением (лаборатории) может быть уничтожен сразу после установления диагноза (кроме онкологических и инфекционных заболеваний, случаев с неясным диагнозом).

3.6. Уничтожение (утилизация) биоматериалов – «влажного» архива, кусочков ткани после переплавки парафиновых блоков и др., осуществляется в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы о порядке утилизации биоотходов.

3.7. Выдача гистологических препаратов и парафиновых (целлоидиновых) блоков производится только по письменным запросам и только медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, правоохранительных органов. Допускается их выдача самим больным, которым были проведены диагностические или операционные биопсии, а также их родственникам (по предьявлении паспортов больных и получателей биопсии, письменных запросов больных, удостоверяющих права родственников на получение материала). Выдача производится лаборантом-гистологом, после обязательного просмотра выдаваемых гистологическихпрепаратов врачом-патологоанатомом (врачом-лаборантом гистологом) и регистрации в валовом журнале биопсийных исследований или в специальном журнале: даты выдачи материала; числа выданных гистологических препаратов и блоков; запроса (остается в патологоанатомическом отделении или клинико-диагностической лаборатории, центре); паспортных данных получателя (если материал выдается не организации). Получатель (нарочный от организации) расписывается в этом журнале о получении материала. Гистологические препараты и их блоки должны быть возвращены в архив патологоанатомического отделения (клинико-диагностической лаборатории, центра).

3.8. Годом считать не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением (клинико-диагностической лабораторией) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за правильное хранение, выдачу и утилизацию архивного биопсийного материала. При утрате архивного биопсийного материала ранее нормативных сроков, нарушения порядка его выдачи или утилизации, составляется акт с указанием причин нарушения исполнения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы и принятых мер с целью недопущения таких нарушений. Акт подписывают представитель администрации лечебно-профилактического учреждения, заведующий и старший лаборант патологоанатомического отделения или клинико-диагностической лаборатории (центра).

4. Сроки хранения, порядок выдачи и утилизации гистологического материала патологоанатомических вскрытий.

4.1. «Влажный» архив (в 5-10% формалине) патологоанатомического вскрытия может быть уничтожен по окончании гистологического исследования и установления патологоанатомического диагноза или сохранен по распоряжению врача-патологоанатома, производившего вскрытие или заведующего патологоанатомическим отделением.

4.2. «Влажный» архив может быть сохранен для его использования в научных или учебных целях (в т.ч. для клинико-анатомической конференции, музея патологоанатомического отделения) в соответствие с действующим Законодательством РФ, нормативными и распорядительными документами МЗ РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы.

4.3. Гистологические препараты и парафиновые (целлоидиновые) блоки материалов патологоанатомического вскрытия хранятся 3 года. Уничтожаются без составления акта.

4.4. Уничтожение (утилизация) биоматериалов – «влажного» архива, ткани после переплавки блоков и др., осуществляется в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами МЗ РФ и Департамента здравоохранения г. Москвы о порядке утилизации биоотходов.

4.5. Выдача гистологических препаратов и парафиновых (целлоидиновых) блоков материала патологоанатомических вскрытий производится только по письменным запросам и только медицинских учреждений, страховых медицинских организаций или правоохранительных органов. Выдача производится лаборантом-гистологом, после обязательного просмотра выдаваемых гистологических препаратов врачом-патологоанатомом и регистрации в валовом журнале вскрытий или в специальном журнале: даты выдачи материала; числа выданных гистологических препаратов и блоков; запроса (остается в патологоанатомическом отделении). Получатель (нарочный от организации) расписывается в этом журнале о получении материала. Гистологические препараты и их блоки после изучения подлежат возврату в патологоанатомическое отделение.

4.6. Годом считать не календарный, а фактический год. Заведующий патологоанатомическим отделением (гистологической лабораторией) несет ответственность в соответствии с действующим законодательством за правильное хранение, выдачу и передачу на утилизацию архивного аутопсийного материала. При утрате архивного аутопсийного материала ранее нормативных сроков, нарушении порядка выдачи и утилизации, составляется акт с указанием причин нарушения исполнения приказа Департамента здравоохранения г. Москвы и принятых мер с целью недопущения таких нарушений. Акт подписывают представитель администрации лечебно-профилактического учреждения, заведующий и старший лаборант патологоанатомического отделения.

источник

Срок хранения: 1 месяц Срок годности: 1 месяц Срок годности в холодильнике: Не указано Срок в морозилке: Не указано

Биопсия является диагностической процедурой, в которой из определенного подозрительного места берется небольшой кусочек ткани. В зависимости, откуда берется анализ, используются различные инструменты, к примеру, когда проводится диагностики желудка, используют толстую иглу, а световод используют при бронхоскопии.

Основным назначением биопсии является установка, с каким процессом необходимо будет бороться. К этой процедуре, как правило, прибегают в случае, если проводят контроль за лечением опухолей. Анализ биопсии это целое искусство, которым должен владеть опытный врач. От точности врача и будет зависеть дальнейший результат анализа и лечение.

Полученные кусочки ткани отправляются в лабораторию, где и проводится анализ. Этот анализ основан на том, что клетки организма, в зависимости от ткани к которой они принадлежат, имеют характерной строение. При опухоли или болезни строение клетки изменяется, и она перестает быть похожей на другие. Как правило, все эти нарушения заметны даже в обычном микроскопе.

Прежде чем взятые клетки рассматривают под микроскопом их нарезают на прозрачные ломтики и окрашивают. Для того чтобы сделать срезы клетки пропитывают парафином, чтобы сделать их твердыми. Эти тонкие пленки помещают на стекла и окрашивают. После этого уже врач рассматривает в микроскопе клетки и ставит диагноз.

Анализ биопсии очень сложный по своей сути. Его должны проводить только настоящие специалисты, которые уже имели опыт в такой работе. Даже самая маленькая ошибка может привести к неправильной постановке диагноза и дальнейшего лечения.

Срок годности анализа биопсии – 1 месяц.

После опубликования материала, где я расписал вопрос, что такое гистологические стекла и блоки и каким образом они применяются для диагностики рака, поступило много вопросов о том, где и как хранить стекла и блоки. Однако, общаясь с читателями, я понял, что есть необходимость на этот вопрос взглянуть шире. Поэтому, сформулировав несколько вопросов (всего четыре вопроса), я стал искать истину в общении с медиками из разных онкологических центров.

В итоге получилась обобщенная картина, которая, надеюсь, поможет читателям в понимании того, как получить результаты цитологического исследования, где и при каких условиях хранить гистологические стекла и блоки, а также что делать с ними после консультаций в онкологических центрах.

К слову, ответов на эти вопросы в Интернете я не нашел, поэтому и пришлось общаться с медиками лично. Но это общение дало возможность лучше понимать жизнь онкологических центров изнутри, так сказать.

На цитологическое исследование пациент может сдать в любом учреждении: поликлинике, женской консультации, отделении любой патологии и уровня — от района до уровня федерального института.

Этот метод используется не только в онкологической практике, а является признанным, безболезненным и доступным методом цитоморфологической диагностики многих патологий.

Врач (грамотный. так как не все в реальности вообще его используют и подробно всё знают…) принимает решение о необходимости данного исследования.

Вот примерный перечень возможностей цитодиагностики:

Лор-врачи берут соскобы из рото-и носоглотки на признаки вирусных поражений и папилломатоз, на кандидоз; из ушных проходов.

В общем, спектр цитологических исследований обширен, всё зависит от профессионального уровня самого клинического специалиста, принимающего решение о необходимости данной диагностики.

На Гистологическое исследование — поступает материал только со всех оперативных вмешательств, а также — при биопсии от гинекологов и эндоскопистов (возможно и в амбулаторных условиях в условиях поликлиник) — то есть, преимущественно из стационаров.

Пациент имеет право самостоятельно сдавать некоторые виды цитологической локализации — любой каприз в частных клиниках за средства пациента…

Результаты цитологического исследования получает либо врач, заказавший данную диагностику, либо самостоятельно пациент — на бланке с заключением диагноза.

Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии — как доброкачественные процессы (хранятся в учреждении, где диагноз поставлен в течение 5 лет), так и злокачественные новообразования (хранятся теперь пожизненно — но взятые до 1999 г и при СССР -25 лет).

Пациент препараты (цитологические стекла, гистологические стекла и блоки) в обычном режиме при любом диагнозе — не получает. Но препараты, при желании пациента или при необходимости по медицинским показаниям, можно взять из лаборатории.

Пациент должен принести запрос от своего лечащего врача, направившего на цитологию или гистологию. Запрос заверяется в том же ЛПУ их печатью. Далее, пациент лично уже в лабораториях пишет заявление с просьбой выдать ему на руки препараты для консультации (указывает, куда везёт на консультацию, сроки возврата, свой телефонный номер и адрес). Заявление должен подписать главный врач онкологического центра, где производились исследования. К заявлению прилагается ксерокопия собственного паспорта пациента. Если пациент лично не может забрать препараты (лежачий больной, проживает в другом городе и т. д.), тогда его доверенное лицо или родственник должен иметь при себе: доверенность, заверенную нотариально от пациента/больного, ксерокопии его паспорта и своего и также пишет заявление от своего имени. После проведённой консультации в другом учреждении, пациент обязан вернуть стёкла и блоки в лабораторию обратно.

При отсутствии патологического (онкологического) процесса — цитологические препараты внутри лаборатории в тот же день размываются. Гистологические же стёкла и блоки — сохраняются до 5 лет.

При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.

Но, если всё же они у пациента — взяты для дальнейших консультаций, например в онкологическом центре в Израиле, или в Германии, либо другие причины, то

Стёкла и блоки нужно хранить при температуре от +10 до +25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). При транспортировке — перевозить в футляре или коробке, имеющей форму. Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы. Так как сами заинтересованы в возврате целого и сохранного материала. Блоки не оставлять на солнце! И, обязательно, после консультаций вернуть обратно.

Вот такие рекомендации дали специалисты в онкологических центрах. Спасибо этим людям за заботу о пациентах. Что бы там ни говорили о коммерческой стороне вопроса, в этих центрах есть добрые и отзывчивые врачи. Другой вопрос, что их квалификация не всегда достойно оценена финансово, поэтому и возникают иногда конфликты на тему оплаты услуг.

Пока не прочитала ваш материал, стекла лежали в холодильнике на полке для хранения овощей (обернутые в полотенце). Убрала в шкаф. Не жива и не мертва. Будет ли исследование достоверным? Лежали сутки.

Любовь, сложно однозначно ответить на ваш вопрос. Даже опытный специалист не сможет дать ответ, поскольку на состояние материала в данном случае воздействовало множество факторов. Одно могу сказать, рекомендации, данные в статье готовились на основе опыта нескольких заведующих лабораториями онкоцентров с огромным опытом и ответственностью. И рекомендации давались при ЛИЧНОМ моем с ними общении.

Хорошая статья. Сегодня получила на руки гистопрепараты и блоки, для повтороного исследования в туб диспансере (у них возникли сомнения о достоверности исследования, хотят у себя проверить). У меня вопрос: эти стекла и блоки никак не защищены от воздействия окружающей среды, отдавали мне их без перчаток, засунули в пакетик, как до этого и с чем хранились неизвестно, блоки (парафин, весь потертый) будут ли достоверными исследования? Вдруг рядом хранились гистопрепараты больного туберкулезом например.

Евгения, именно по причинам, описанным вами, следует для постановки диагноза использовать три независимых лаборатории. К сожалению, после тех старых времен, когда в лабораториях онкодиспансеров была строгая дисциплина с материалами, все изменилось и не в лучшую сторону. Мне об этом около часа рассказывала зав. лабораторией, с которой мы беседовали.

Статья очень нужная! Долго искала в интернете информацию о хранении и утилизации гистологических стекол и блоков, но не находила. У меня ситуация следующая, муж после консультации не вернул в лабораторию стекла и блоки. Последующие события и эмоции заставили меня забыть про них, спустя два года, я обнаружила их в квартире. У меня вопрос, куда утилизировать материал онокологически больного человека? Куда обратиться по этому вопросу? Живу в Москве. Надеюсь на Вашу помощь.

Анна, вариант только один — вернуть в ту лабораторию, откуда блоки были получены. Запись о выдаче у них осталась. Просто объясните ситуацию.

источник

В случае постановки диагноза рак (разновидность будет иметь значение для онколога), в обязательном порядке следует получить и сохранить при себе (а не в поликлинике) гистологические стекла и парафиновые блоки. Давайте разберемся, что же это такое.

Здесь важно отметить, что установление факта заболевания раком и точная диагностика вида (формы) рака имеющего место в каждом конкретном случае производится с помощью микроскопа. Как? В распоряжении медиков имеется общая международная опухолевая база данных в электронном виде.

Точная диагностика вида рака дает возможность определить соответствующую стратегию лечения. Например, за общим понятием “рак легкого” стоит больше двадцати видов рака, определяемого типом клеток, которые образовали злокачественную опухоль. То есть происходит как бы “тонкая” настройка на нужный вид лечения. Без такой настройки можно и не получить положительного результата.

Гистологическая диагностика основана на науке, которая называется гистологией. Когда люди далекие от медицины задают вопрос гистология что это, то, как раз и имеется в виду наука о строении ТКАНЕЙ организма человека.

Для реализации процедуры поиска, срез окрашивают специальным красителем и помещают на специальное стекло для микроскопа (оно называется предметным) и сверху накрывают покровным стеклом.
Вот такой “бутерброд” помещается под микроскоп и производится его исследование. Следует иметь в виду, что точность установленного диагноза сильно зависит от опыта специалиста. Поэтому первичный диагноз может быть установлен не совсем точно. Поскольку основными инструментами для постановки диагноза являются микроскоп и опыт специалиста, опытных специалистов берегут и как можно дольше не отпускают на пенсию.

Так вот при малейшем подозрении о неточности диагноза или просто для уточнения (например, при поездке на лечение рака за рубежом) используют парафиновые блоки, из которых снова готовят срезы и готовят гистологические стекла для новой диагностики.

Специально искал нужную информацию.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать если анализ со стеклами гистологическими не получился?

Марта, пересдать в другой лаборатории.

Добрый день!
Скажите пожалуйста, со стеклами и блоками пускают на борт самолета? Нигде в правилах перелета ничего такого я не нашла. Рейс внутренний (междугородний)…

Интересный вопрос, Алена. Не сталкивался. А почему могут не пустить? Для успокоения возьмите у завлабораторией, в которой брали блоки, какую-нибудь справку за подписью и печатью.

Почему Вы не написали, что именно паталогоанатом проводит диагностику? Почему?
Пусть люди знают, кто ставит им диагнозы!

Александр! Во-первых, не стоит так “кричать” заглавными буквами. Во-вторых, Вы знаете ситуацию изнутри? Я знаю. Есть часть онкологии, которая реально коммерциализирована, но не вся, а только часть. Название специализации медика, который может проводить диагностику (может…) не имеет к сути проводимой работы никакого отношения. Поэтому не стоит вводить людей в заблуждение.
И, главное! Я веду данный сайт с одной лишь задачей – дать максимум информации по методам лечения и альтернативным методам, которые должны знать все. Профилактика – это самое простое, что может сделать человек до тех пор, пока не поставлен диагноз рак. А дальше начинается борьба (если не смог противостоять…) и об этом тоже даю максимум возможной информации. Очень надеюсь на создание сообщества по борьбе с раком, в котором можно будет поддерживать друг друга советами, оптимизмом… Нужен именно оптимизм. Тогда психологически можно выиграть бой с болезнью.

источник

Самыми распространенными способами медицинского исследования, определяющими наличие у человека различных заболеваний, являются анализы крови и мочи. Изменения и отклонения в составе крови позволяют диагностировать состояние всего организма, а физико-химические показатели урины выявляют проблемы, связанные с мочеполовой системой. Срок годности и условия хранения анализов имеют важнейшее значение. При их несоблюдении информация перестает быть достоверной – это может привести к ошибочной врачебной диагностике.

При хранении крови, как и другого биологического материала, важно точно соблюдать установленные правила для того, чтобы получить правдивые результаты анализов. В пункте забора крови под воздействием центрифуги происходит ее разделение на клеточное и жидкое содержимое, полученную сыворотку хранят в пробирках в холодильной установке не более одной недели. При сбережении образцов обеспечивается их стерильность, соблюдаются температурные условия, ведется необходимый учет.

Для каждого типа анализа крови предусмотрен свой срок годности биоматерила, в течение которого он пригоден для лабораторного исследования:

1. Общий анализ крови. При обследовании микроэлементов крови срок годности материала составляет более 4 дней, чтобы определить количество гемоглобина и эритроцитов, сыворотку хранят ровно сутки. Для получения информации о свертываемости образец может храниться до четырех часов при комнатной температуре. С момента забора пробы до ее доставки в лабораторию (исключая анализ на свертываемость крови) должно пройти не более 6 часов при температуре +18,0-25,0°С и не более 24 часов при температуре +2,0-8,0°С. Во время транспортировки стерильные стеклянные пробирки должны находиться только в вертикальном положении.
2. Биохимический анализ крови. Исследование в идеале лучше сделать сразу. Биоматериал допускается хранить при комнатной температуре 6-8 часов. При получении сыворотки данный материал может храниться в холоде (+4°С) неделю.
3. Тест крови на RW. При данном исследовании образец крови пациента действителен 12 часов. Плазма, выделенная из него, может храниться в лабораторных условиях в холодильной камере при температуре +4 °С до 7 дней.
4. Обследование на ВИЧ. Кровь для проведения такого тестирования, при комнатной температуре можно хранить до 12 часов. В холодильнике в условиях до 5°С биоматериал можно сохранять 24 часа. Полученная после забора материала методом центрифугирования сыворотка крови не меняет свои свойства до семи дней в условиях – от 4 до 8°С.
5. Анализ крови на гепатит. Взятая на этот анализ кровь имеет такой же срок годности и условия хранения, как и образцы для анализа на ВИЧ.
6. Исследование на сахар. В лаборатории берут образец из пальца (иногда из вены). Появившаяся кровь наносится на стекло, а остальная собирается в колбу с пипеткой. Количество глюкозы в образце остается неизменным во время хранения его в вакуумной пробирке в течение 8-10 часов и в холодильной установке при температуре +4°С до трех дней.

Урину рекомендуется собирать в стерильные пластиковые контейнеры или в сухую и чистую стеклянную посуду. Для того, чтобы результаты анализов были достоверны, необходимо соблюдать правила хранения биоматериала. При несоблюдении времени и температурного режима, органические вещества, содержащиеся в моче, начинают распадаться, изменяя ее состав и свойства – происходят процессы разрушения клеток и размножения различных бактерий, урина становится непригодной для исследования.

Для каждого вида анализов мочи существуют определенные требования ее сохранения:

1. Общее (ОАМ) исследование. Для общего анализа используется утренняя моча. Хранить биоматериал допускается не более двух часов в холодильнике при температуре +3-4°С. Транспортировку материала нужно производить только при положительной температуре, при «перемороженной» урине на дно жидкости выпадает осадок солей, что недопустимо, поэтому в таком случае анализ придется повторить.
2. Анализ по Нечипоренко. В данном случае исследуется утренняя урина в середине мочеиспускания. Она хранится и доставляется в лабораторию в таких же условиях, которые соблюдаются при общем исследовании мочи.
3. Моча по Зимницкому. Пробы производятся в восьми отдельных порциях урины, сбор которых происходит в течение суток с интервалом в 3 часа. Все емкости для сбора биоматериала имеют пронумерованные этикетки с информацией о времени получения данной порции. Образцы в стерильной стеклянной посуде необходимо помещать в темное прохладное место с температурным режимом +4-8°С, ни в коем случае не допуская их замерзания. Тара с собираемой жидкостью должна быть плотно закрыта крышкой. После заполнения последней емкости мочу сразу же рекомендуется отправить в лабораторию, чтобы получить качественные результаты тестирования.
4. Метод Каковского –Аддиса. Общее время забора материала для этого теста может длиться от 10 до 12 часов в зависимости от начала сбора материала. Хранить его нужно в холодном месте при температуре +4-8°С. Всю моча, без исключения, должна быть собрана в одну стерильную сухую банку объемом 0,8-1,0 литра, на которой имеется маркировка с направлением и указанием времени первого и последнего сбора анализа. После последнего мочеиспускания необходимо как можно быстрее доставить собранную урину в лабораторию, так как уже через два часа после этого результат исследования может быть недействительным.

источник

Материалы для прижизненной морфологической диагностики должны быть доставлены в патологоанатомическое отделение своевременно, в полном объеме, с соответствующей маркировкой и заполненным направлением на патологоанатомическое исследование. При этом должны быть полностью исключены причины, ведущие к возможной путанице материалов от разных больных, представлена полная информация о клинической картине заболевания, характере проведенной манипуляции, виде и количестве объектов, направляемых на исследование, обеспечены условия для получения полноценного заключения патологоанатома о сущности болезни, ее прогнозе.

Важнейшим этапом подготовки материала к передаче в патологоанатомическое отделение является его маркировка и фиксация. Оптимальной считают ситуацию, когда нефиксированные биоптаты и операционный материал немедленно передают в патологоанатомическое отделение, что обеспечивает патологоанатому возможность использовать в диагностике весь спектр морфологических, иммуногистохимических, цитогенетических и других методов. При отсутствии такой возможности, для предотвращения аутолиза тканей объекты для прижизненной морфологической диагностики должны быть подвергнуты фиксации в емкости, обеспечивающей помещение в нее исследуемого материала и фиксирующей жидкости в объеме, минимум в 10 раз превышающем объем биоптата или операционного материала.

Из большого количества фиксирующих средств практическое применение нашли несколько фиксаторов: 10 % раствор формалина, этиловый спирт (80 %), спирт-формалин. Раствор формалина 10 %, желательно нейтральный (рН 7,4), готовят следующим образом: к 100 мл 40% раствора продажного формальдегида добавляют 900 мл водопроводной воды. Для нейтрализации фиксирующего раствора в него в избытке добавляют карбонат кальция/магния. Фиксирующая жидкость спирт-формалин содержит 100 мл 40 % раствора формальдегида и 900 мл этилового спирта, в нее добавляют 0,5 г ацетата кальция. На банку с помещенным в нее биоптатом — операционным материалом (с фиксатором или без него) прикрепляют бирку из плотной бумаги, не размокающей в жидкости. На бирке простым карандашом обозначают фамилию, имя и отчество пациента, наименование стационара (поликлиники) и дату операции. Материал от одного больного желательно поместить в одну емкость. Однако при многоэтапных оперативных вмешательствах с последовательным иссечением различных тканей, участков органа (органов) эти объекты следует помещать в отдельные «банки с соответствующими обозначениями, как на бирках, так и в направлении на патологоанатомическое исследование. Врач контролирует работу среднего медицинского персонала по маркировке всех объектов, фиксации материала и соблюдению техники безопасности.

Направление на гистологическое исследование (форма № 14/у) заполняет лечащий врач или врач, взявший материал для исследования, в двух экземплярах (под копирку). В карту стационарного больного (амбулаторную карту) вносят запись о дате забора материала, его характере, маркировке. В направлении четко обозначают:

• год, месяц, день, час взятия материала;

• наименование лечебного учреждения, отделение;

• фамилию, имя, отчество, возраст и пол больного;

• биопсию (ее вид), операционный материал, послед, самопроизвольно отторгшиеся ткани;

• первичную, повторную биопсию, операцию (при повторной биопсии, операции необходимо указать дату, номер первичной биопсии, операции, данные предшествующего гистологического исследования);

• число и характер объектов, их маркировку;

• клинические данные: продолжительность заболевания, результаты клинико-лабораторных, рентгенологических и других специальных методов исследования, проведенное лечение (химиотерапевтическое, лучевое, оперативное). При наличии опухоли указывают точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, метастазы, специальное лечение. При иссечении лимфатических узлов, трепанобиопсии подвздошного гребня отмечают изменения в периферической крови, миелограмме; кроме того, указывают:

• развернутый клинический диагноз;

• фамилию, имя, отчество врача, направившего материал на исследование, его рабочий телефон, подпись.

В направлении на патогистологическое исследование соскобов эндометрия должны быть дополнительно включены следующие сведения:

• при нормальной менструации — начало и окончание последней;

• характер нарушения менструальной функции;

• другие важные для диагностики признаки

Выбор места взятия биоптата определяет хирург, а в сложных случаях – при консультации с патологоанатомом. Если очаг поражения незначителен, его берут целиком. Как правило, очаг поражения по возможности иссекают целиком с небольшим количеством окружающей ткани. Такое иссечение в большинстве случаев оказывается и лечебной процедурой, но нужно учитывать кроме технических, хирургических возможностей и косметический результат.

Если невозможно убрать очаг целиком, то все же объем материала должен быть достаточно большим. Ткань берут из зоны наиболее развитого поражения, наиболее клинически выраженной, а не из переходных зон, так как это чревато ошибками. При иссечении тканей необходимо постараться исключить их травматизацию. Особое внимание должно быть уделено исключению механического или термического повреждении иссекаемой ткани. Эти воздействия особенно сильно повреждают ткани, иногда до такой степени, что гистологически невозможно определить даже ее принадлежность. Если иссечение производится термокаутером, то линия терморассечения должна находиться как можно дальше от очага.

Иссекаемую ткань ни в коем случае нельзя мять не только инструментом, но и пальцами. При иссечении лимфатических узлов все манипуляции должны быть ограничены окружающей их клетчаткой. Если необходимо иссечь лимфатический узел при генерализованном поражении лимфатической системы, брать надо такие узлы, которые меньше всего подвержены дополнительным изменениям. «Неудобными» при диагностике являются лимфатические узлы нижних конечностей, особенно паховые, верхних конечностей — кубитальные и подмышечные. В этих лимфатических узлах всегда имеются неспецифические изменения, иногда полностью нарушающие архитектонику этого узла. Более подходящими для биопсии являются шейные и другие поверхностные лимфатические узлы.

Если иссекаемая ткань достаточно однородна, а очаг не может быть удален целиком, достаточно взять небольшой кусочек. Если же ткань очага неоднородна, то надо иссечь несколько кусочков из разных мест. При необходимости их следует промаркировать. Также желательно взять несколько кусочков ткани в тех случаях, когда граница очага не определяется или он вовсе невиден, например, кусочки кожи, мышц при некоторых поражениях, в частности, болезнях соединительной ткани.

При подозрении на некоторые генерализованные процессы, например, амилоидоз, тромбоцитопеническую пурпуру, хорошим местом для биопсии является десна верхних резцов Богатство этой ткани сосудами, доступность, хороший гемостаз, малая болезненность и быстрое заживление раны, связанное с самой физиологией ротовой полости, обеспечивают успешное иссечение биоптата.

Ткани и органы, полученные при биопсии с диагностической целью, категорически запрещается делить на части и посылать их в несколько патологоанатомических лабораторий. В подобных случаях морфологические изменения, характерные для данного процесса, могут оказаться только в одной части объекта, а следовательно, и результаты исследования будут различными. Это может дезориентировать лечащих врачей и нанести вред больному.

Исследование присланных кусочков тканей и органов рекомендуется проводить в следующие сроки: для экстренных биопсий не позднее 15-30 минут от момента получения материала, для диагностических биопсий и послеоперационного материала — в течение 4-7 суток.

Поступившие на исследование в лабораторию объекты вместе с сопроводительными бланками принимаются лаборантом, обрабатывающим биопсии; при этом проверяется, соответствует ли поступивший объект указанному в бланке, все ли графы бланка заполнены. В книге записи биопсий в порядке поступления регистрируются под очередным номером все объекты, поступившие на исследование.

Микроскопическое описание присланных объектов с указанием количества и объема кусочков и органов, а также вырезание для гистологического исследования кусочков производятся врачом патологоанатомического отделения в день получения материала. Если возникает вопрос о несоответствии клинического диагноза, указанного в сопроводительном бланке, и патологоанатомического процесса, обнаруженного при микроскопическом исследовании оперативно удаленного органа, патологоанатому надлежит вызвать врача, производившего операцию, для выяснения этого вопроса. Если бланк направления заполнен небрежно и в нем отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделением ставит в известность заведующего отделением, откуда прислан материал, при повторных случаях сообщает главному врачу больницы.

При экстренной биопсии материал доставляется в нефиксированном виде. Его немедленно осматривает и описывает прозектор. Затем вырезает кусочки, которые пускает в работу. Обычно вырезают кусочки наиболее подозрительных мест, годные для обработки на замораживающем микротоме или криостате. Затем вырезают кусочки для дополнительного и окончательного исследования. Эта процедура весьма ответственная, поэтому производит ее только опытный прозектор. Нумерация и регистрация производится по общим правилам с добавлением слова «cito» на бланке и препаратах.

Кусочки, взятые для исследования, тут же фиксируют в растворе формалина. Можно исключить формалиновую фиксацию и использовать фиксирующие свойства холода с дальнейшей обработкой срезов. Наиболее надежным является нагревание объекта в 10% растворе форма-липа в пробирке до появления пузырьков газа. Ни в коем случае не кипятить! Также дает хорошие результаты резка замороженного нативного материала и погружение срезов в теплый (40-50°С) раствор формалина. Срезы окрашиваются гематоксилином и эозином ускоренным методом.

Результаты исследований биопсий, органов и тканей, удаленных при хирургических операциях, выдаются под расписку. Ответы отправляются в клиническое отделение с разносной книгой, в которую вписываются: дата отправки, фамилия, имя, отчество больного, от которого биопсия, номер исследования и указывается клиническое отделение. Выдача ответов на руки больному воспрещается!

При запросе биопсийных гистопрепаратов из других лечебных учреждений, куда по характеру заболевания направляется больной, патологоанатомическое отделение, в котором производилось исследование биопсии, и было дано заключение, обязано выдавать заключение и гистопрепараты, официально запрашиваемые из других лечебных учреждений, сохраняя в отделении дубликат препарата. По изучении гистопрепаратов лечебное учреждение, которому они были выданы, обязано возвратить их обратно.

Все книги записей исследования биопсий сохраняются и должны постоянно находиться в помещении патологоанатомического отделения и из него не выноситься. Архивные гистологические препараты рекомендуется хранить на протяжении всего времени существования патологоанатомического отделения. В зависимости от местных условий гистологические препараты червеобразных отростков, грыжевых мешков, миндалин, соскобов сохраняются от 3 месяцев до 1 года, после чего препараты могут быть уничтожены.

Гистологические препараты доброкачественных и злокачественных опухолей, подозрительных на опухолевый рост и специфические воспаления, не уничтожаются, а подлежат постоянному хранению.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Мы так боимся услышать страшный диагноз, что существует даже специальный термин – КАНЦЕРОФОБИЯ (от cancer – рак и фобия – боязнь). Одни стараются отгородиться от любого упоминания болезни, другие – наоборот, своевременно проходят профилактическое обследование. С онкологией самое главное – вовремя распознать патологические изменения.

У пациента берут на исследование подозрительную ткань либо во время операции, либо путем проведения биопсии. Эта ткань отправляется на исследование, и ФИНАЛЬНОЕ СЛОВО остается за гистологическим заключением: только врач–патоморфолог, тщательно изучая под микроскопом тканевые срезы, обладая огромным опытом и знаниями, ставит точку.

Получить бесплатную консультацию: 8 (800) 550-13-13, оставить запрос oncoexpert@gemotest.ru

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков постановки правильного диагноза — важно не упустить время. На основании индивидуального диагноза подбирается и назначается корректное лечение, оперативное вмешательство, химио- и радио-терапия.

«Лаборатория Гемотест» проводит цитологические, иммуноцитохимические, гистологические, иммуногистохимические исследования экспертного уровня.С целью уточнения диагноза проводит пересмотр готовых гистологических или цитологических препаратов из других лабораторий и лечебных учреждений.

Стоимость исследования единая для всех регионов РФ и не зависит от количества гистологических препаратов (стекол), предоставляемых на экспертизу. Заказать услугу можно в любом лабораторном отделении «Гемотест» в вашем городе.

Взять материал (стекла/блоки) в лечебном учреждении, в котором было проведено первичное исследование.

1. Выписка из больницы, где впервые был поставлен онкологический диагноз;
2. Гистологические стекла и блоки;
3. Направление на консультацию в федеральный онкологический центр.

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

Срок хранения: 1 месяц Срок годности: 1 месяц Срок годности в холодильнике: Не указано Срок в морозилке: Не указано

Биопсия является диагностической процедурой, в которой из определенного подозрительного места берется небольшой кусочек ткани. В зависимости, откуда берется анализ, используются различные инструменты, к примеру, когда проводится диагностики желудка, используют толстую иглу, а световод используют при бронхоскопии.

Основным назначением биопсии является установка, с каким процессом необходимо будет бороться. К этой процедуре, как правило, прибегают в случае, если проводят контроль за лечением опухолей. Анализ биопсии это целое искусство, которым должен владеть опытный врач. От точности врача и будет зависеть дальнейший результат анализа и лечение.

Полученные кусочки ткани отправляются в лабораторию, где и проводится анализ. Этот анализ основан на том, что клетки организма, в зависимости от ткани к которой они принадлежат, имеют характерной строение.

Прежде чем взятые клетки рассматривают под микроскопом их нарезают на прозрачные ломтики и окрашивают. Для того чтобы сделать срезы клетки пропитывают парафином, чтобы сделать их твердыми. Эти тонкие пленки помещают на стекла и окрашивают. После этого уже врач рассматривает в микроскопе клетки и ставит диагноз.

Анализ биопсии очень сложный по своей сути. Его должны проводить только настоящие специалисты, которые уже имели опыт в такой работе. Даже самая маленькая ошибка может привести к неправильной постановке диагноза и дальнейшего лечения.

Срок годности анализа биопсии – 1 месяц.

«Второе мнение эксперта-патоморфолога — это достоверный диагноз злокачественного новообразования с высокой доказательной базой и основа современного индивидуализированного противоопухолевого лечения в соответствии с установленным вариантом опухоли», —

ОСМАНОВ Евгений Александрович,
доктор медицинских наук, профессор Кафедры онкологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, главный консультант Экспертного Совета «Лаборатории Гемотест», главный редактор журнала «Клиническая онкогематология»