Как надо сдавать анализ спермы

Спермограмма — важное исследование репродуктивной способности мужчин. Существуют принципы, как сдавать спермограмму правильно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Спермограмма — анализ эякулята мужского населения. Во время обследования изучается ее физические и химические данные, микроскопические показатели, включая:

количественные данные;
расцветка вещества;
вязкость;
рН жидкости;
наличие сперматозоидов;
их подвижность;
присутствие других клеток;
наличие включений.

Подобный анализ во многих случаях помогает выявить мужское бесплодие (способность мужчины к оплодотворению), наличие урологических недугов (простатита, цистита, воспалительных и дистрофических процессов). Спермограмма — совершенно простой, безболезненный, быстрый и недорогой способ проверить здоровье мужчины. Зачастую только на основе этих результатов можно ставить заключительный анализ.

Наиболее целесообразно и правильно заполучить порцию спермы путем мастурбации. Такая методика рекомендована многими специалистами всемирной медицины. Рекомендуется сдавать ее в клинике. Можно сдать материал дома, но доставить его в клинику нужно быстро. В клиниках для удачной доставки выдают контейнеры. Вполне можно обойтись и без них.

Получить эякулят можно прерванным половым актом. Но тут важно понимать, что сперму следует собирать без презерватива. Иначе анализ станет недостоверным и безрезультативным. Перед сдачей важно минимум 3-5 дней не иметь сексуальных отношений. При меньшем сроке воздержания есть риск выделения небольшого количества спермы и сперматозоидов в частности. Больший срок воздержания опасен появлением неподвижных и аномальных половых клеток. Стоит отметить, что подобная закономерность не всегда подтверждается.

Для получения максимально точных результатов важно выполнять условия:

исключить спиртные напитки (включая пиво), табак, наркотические вещества;
мытье проводить под теплым душем;
ограничить прием любых медикаментов.

Для сбора материала дома важно соблюдать некоторые правила:

для сбора эякулята следует использовать только стерильную емкость;
избегать попадания на сперму солнечных лучей;
не допускать переохлаждения;
для анализа собрать весь объем выделенной спермы;
важно собрать первую порцию материала; без него весь анализ будет неточный;
для постановки правильного, точного анализа процедуру сдачи спермы повторяют несколько раз.

Нормативные показатели мужского эякулята:

цвет материала бело-сероватый;
время разжижения должно составлять 10-40 минут;
рН спермы — 7,2;
количество спермиев в 1 мл от 20 до 120 млн;
количество спермиев в эякуляте — до 500 млн;
активно подвижная их часть — не менее 25 %;
слабоподвижные из них — не менее 50 %;
непрогрессивно подвижные клетки (категория С) — до 15 %;
неподвижные особи — до 10 %;
количество округлых клеток — не более 5 млн;
спермагглютинация отсутствует.

Для постановки диагноза при изучении результатов спермограммы врач обращает внимание на некоторые данные (количество спермы, двигательная активность сперматозоидов). Уменьшенное количество спермы указывает на падение функциональной активности яичек, половых желез. Можно заподозрить один из видов мужского бесплодия. При объеме меньше 2 мл говорят об олигоспермии. Тут важна не только концентрация самых клеток, а полный объем материала. Сперматозоиды живут в щелочной среде.

Попадая во влагалище, они оказываются в кислой среде. Это убивает многие мужские половые клетки. Именно жидкая часть спермы (семенная плазма) немного защелачивает среду, чем содействует оплодотворению. Небольшой объем семенной жидкости не справляется с такой функцией. Поэтому возможен большой риск развития бесплодия. В некоторых случаях при полном оргазме эякуляция может не наступать. Может возникать «ретроградная» форма семяизвержения в мочевой пузырь. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать порции мочи после оргазма на предмет наличия в ней сперматозоидов.

Концентрация половых клеток в 1 мл эякулята — при плохом результате наблюдают их уменьшение (олигозооспермия) либо полное отсутствие (азооспермия). Преобладание неподвижных клеток (некроспермия) — доказательство мужского бесплодия либо серьезных воспалительных процессов половой сферы мужчины. Этот показатель крайне важен, ведь он сильно влияет на репродуктивную способность организма. Для лучшей оценки все сперматозоиды распределены на четыре категории:

1. Категория А — спермии, владеющие быстрым, прямолинейным передвижением.
2. Категория В — спермии с медленным, но прямолинейным движением.
3. Категория С — спермии с непрямолинейной траекторией движения.
4. Группа Д — полностью неподвижные клетки.

В эякуляте всегда имеются представители всех категорий подвижности. Оценивается репродуктивность спермы по соотношению данных групп. На подвижность спермиев очень влияют различные факторы внутренней и внешней среды. Это температура тела (при 37 градусах скорость их движения максимальная; при комнатной — скорость снижается, а при температуре менее 10 градусов — клетки не двигаются).

Наличие в эякуляте крови, слизи, микроорганизмов, лейкоцитов, эпителиальных элементов указывает на урологическое заболевание.

При проведении рассматриваемого обследования врач оценивает время разжижения спермы.

Поначалу сперма — коагулят не совсем жидкий. Его консистенция меняется через некоторое время за счет присутствия в его составе ферментов предстательной железы. Если процесс разжижения затягивается или не наступает — говорят о нарушении функционирования предстательной железы.

Расцветка эякулята — наличие нестандартных оттенков (молочно-белый, желтоватый, прозрачный) редко указывает на патологическое изменение материала. Подозрение может вызвать розовый оттенок спермы, который указывает на гемоспермию.

Водородное значение (рН) либо кислотность материала — изменение показателя в кислую либо щелочную сторону говорит об определенных патологических нарушениях репродукции и половой сферы. В комплексной оценке для постановки диагноза важно определить часть живых спермиев. Для этого применяют эозин. Только живые клетки окрашиваются в красный цвет, поскольку они, в отличие от мертвых, имеют оболочки. Особенно важно использовать подобную технику при акинозооспермии — неподвижности спермиев. Только так можно определить: они не двигаются из-за своей гибели либо из-за нарушений в двигательном аппарате. С помощью такой методики можно подобрать максимально действенное лечение той или иной формы бесплодия.

Не менее важно определить долю ненормальных спермиев. Для этого применяют несколько методик. Одна из них — оценка структуры и внешности клеток в нативном (природном) материале под микроскопом. Таким способом проводится подсчет патологически измененных клеток на каждые 100 спермиев. Нельзя такую методику считать точной. Не все изменения можно выявить без специальной обработки материала. При постоянном движении клеток трудно выявить все ненормальные клетки.

Если при подобном исследовании больше половины спермиев патологически измененные, делают оценку клеток на окрашенном мазке. Для этой процедуры сперму размазывают на предметном стекле, высушивают, окрашивают и заключают в микроскопирующем бальзаме. Подобная обработка полностью обездвиживает клетки, окрашивает и приклеивает их к поверхности стекла. При таком методе можно добиться легкости в подсчете спермиев, детальности морфологической оценки, обнаружения практически всех нарушений.

Оценка качества спермы напрямую зависит от такого показателя, как индекс спермальных нарушений (SDI). Он показывает среднее количество патологических изменений на один сперматозоид. Берут во внимание также среднюю частоту патологических отклонений в одном аномальном спермии. Этот показатель именуют индексом тератозооспермии (TZI). Эти значения крайне важны при обследовании спермы. При высоких данных показателях сперму считают настолько аномальной, что она не способна оплодотворить яйцеклетку даже при искусственном оплодотворении.

Реакция спермагглютинации либо исследование на склеивание спермиев — эта процедура полностью нацелена на выявление иммунных нарушений. Склеивание клеток не позволяет в полной мере им двигаться и говорит о наличии в материале большого числа антител. Они имеют антиспермальную природу, могут быть основой бесплодия. Настоящую агглютинацию не всегда можно легко выявить, иногда стоит прибегать к специальным чувствительным методам. Именно они могут отличить ее от агрегации спермиев.

Агрегация — склеивание клеток. Оно обусловлено наличием слизи в семенной жидкости. Агрегация не влияет на репродуктивность. Исследование материала на наличие в нем антиспермальных антител — АСА, или АСАТ. Такие антитела вырабатывает организм на спермии. Если они прилипают к головке спермия — нарушается процесс оплодотворения. Такие антитела способны возникать, вызывая бесплодие обеих полов. Наиболее частым методом выявления их считают MAR-тест.

Ошибочно полагать, что эякулят полностью состоит из спермиев. В нем имеются также округлые клетки. При увеличении концентрации лейкоцитов говорят о воспалении мочеполовой системы мужчин. Но так просто отличить лейкоциты от других компонентов спермы трудно. Поэтому проводят окрашивание всех образцов спермы.

В результатах обследования врач указывает значение следующих показателей:

1. Нормоспермия — нормальная сперма без каких-либо отклонений.
2. Нормозооспермия — материал в норме, но есть отклонения, которые не влияют на фертильность.
3. Олигозооспермия — мало сперматозоидов. Астенозооспермия — плохая подвижность спермиев.
4. Акинозооспермия — неподвижность клеток. Тератозооспермия — много аномальных спермиев.

Вышеперечисленные показатели имеют способность варьировать со временем. Для постановки окончательного вердикта репродуктологи советуют проходить обследование и сдавать спермограмму несколько раз с интервалом в 2-3 недели.

Исследования пациента строго индивидуальные. Часто докторам сразу трудно поставить правильный диагноз и понять в чем причина патологии. Поэтому не следует пытаться самостоятельно оценить спермограмму и поставить диагноз.

Для предупреждения и борьбы с первыми проявлениями изменений в эякуляте следует категорически отказаться от употребления спиртного, курения. Важно пересмотреть свой способ жизни, заняться спортом. Особое внимание уделять режиму труда и отдыха, высыпаться. Рекомендуется минимизировать стрессы, переживания, переутомление. Необходимо перейти на правильное питание, исключить из него полуфабрикаты и фаст-фуд. Необходимо избегать случайных половых контактов, всегда использовать барьерные контрацептивы. При первых проявлениях недугов следует немедленно обращаться к врачу, не допуская хронизации процесса.

источник

При подозрении у мужчины бесплодия, врач назначит ему проведение спермограммы. Этот лабораторный анализ дает возможность определить основные показатели эякулята. Чтобы результат обследования был максимально достоверным, важно правильно подготовиться к его сдаче. Что нужно знать мужчине, которому необходимо сдать спермограмму?

Спермограммой называют биохимический анализ спермы, позволяющий выявить причины невозможности пары зачать ребенка. Во время ее сдачи оценивается:

Объем эякулята, его цвет и степень вязкости.
Строение и подвижность сперматозоидов.

Количество спермиев в семенной жидкости.
Наличие в эякуляте инфекций и болезнетворных бактерий.

Сложность в проведении обследования заключается в том, что для сбора эякулята требуются определенные условия и специальная подготовка, иначе возможно изменение его состава и основных показателей.

Исследование материала проходит в два этапа. Вначале оценивается его вязкость, количество, скорость разжижения, цвет и уровень кислотности. На втором этапе сперма исследуется под микроскопом. При этом определяются ее основные показатели (форма спермиев, их подвижность, наличие воспалительных процессов и уровень лейкоцитов).

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич о правилах сдачи и нормах спермограммы:

Результат сдачи анализа дает возможность не только установить общую картину здоровья мужчины, но и выявить различные нарушения в составе или функции спермы, а также основные причины такого состояния.

Показаниями к сдаче спермы на анализ являются:

Планирование парой беременности.
Подготовка к проведению ЭКО, если зачатие естественным путем невозможно.
Наличие в анамнезе мужчины различных гормональных нарушений, травм и воспалительных процессов придатков или простаты, варикоцеле и т. д.

Определение возможности мужчины к зачатию.
Диагностирование бесплодия у мужчины, если более 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции оплодотворение не произошло.

В обязательном порядке сдать сперму на анализ нужно потенциальному донору семенной жидкости.

С какого возраста можно сдавать спермограмму? Пройти исследование может каждый мужчина, желающий иметь детей, независимо от своего возраста.

Какой бы не была причина, по которой мужчине предстоит проверить сперму, важно правильно подготовиться к этой процедуре и сдать материал. Только в таком случае результат исследования можно считать достоверным.

Назначая мужчине проведение исследования, врач даст определенные рекомендации, которых необходимо придерживаться на этапе подготовки к сдаче анализа. Для этого нужно:

В течение нескольких дней воздерживаться от секса. Если проигнорировать это правило, то в результате объем эякулята будет сниженным.
Если воздержание перед спермограммой окажется дольше 4 дней, то активность спермиев может оказаться сниженной.
В течение 7-10 дней перед сдачей спермограммы, нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны или бани.

Как подготовиться к исследованию эякулята рассказывает врач уролог-андролог Игорь Алексеевич Корнеев:

Перед проведением процедуры нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
В течение 4 суток перед сбором эякулята, запрещено пить алкоголь или принимать любые медикаменты. В случае, если мужчина болен простудным заболеванием, то проведение спермограммы откладывается до момента полного выздоровления.
В течение недели перед сдачей анализа нужно придерживаться определенной диеты. При этом следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых и консервированных продуктов, крепкого чая или кофе. Завтракать перед сдачей спермограммы нужно легкими продуктами.

На протяжении нескольких суток перед тем, как сдать спермограмму, мужчине рекомендуют полностью отказаться от приема любых лекарственных препаратов. Особенно, это касается антибиотиков. Это связано с тем, что действие антибактериальных средств оказывает существенное влияние на многие функции мужского организма, в том числе и приводит к угнетению сперматозоидов. Таким образом, результаты исследования могут оказаться недостоверными. Обновиться качество эякулята может только спустя 3 месяца после окончания приема таких лекарств.

Такое же влияние на сперматозоиды имеет алкоголь. Спиртные напитки способны ухудшить показатели спермограммы на длительный период времени. Если же они принимались непосредственно накануне проведения исследования, то с большой долей вероятности, результат анализа окажется плохим. Отзывы медиков доказывают, что этиловый спирт негативно сказывается на состоянии всех систем органов и на обменных процессах в организме.

Как алкоголь влияет на сперматозоиды? Подробнее в видео:

Если результаты анализа у мужчины, который регулярно употребляет спиртные напитки, являются негативными, то врач может сделать вывод о том, что в его организме произошли серьезные изменения в работе репродуктивной системы. При полном отказе от алкоголя, есть вероятность постепенного восстановления качества семенной жидкости.

Назначая мужчине проведение анализа, врач подробно расскажет, как делается спермограмма. Собрать эякулят в домашних условиях нельзя. Процедура проводится в стационарных условиях путем мастурбации. Для этого в медицинских центрах создаются специальные кабинеты, с комфортными для пациента условиями. В случае если у мужчины возникнут трудности со сбором материала, ему будут предложены специальные журналы эротического содержания или просмотр соответствующих видеофильмов. Для сбора спермы используется специальный контейнер из пластика или стекла, который сразу же отправляется в лабораторию для проведения исследования. Семенная жидкость подлежит изучению в течение 1 часа с момента сдачи анализа.

Сколько стоит сдать сперму, зависит от клиники, в которой проводится анализ и вида спермограммы (простая или расширенная).

Правила сдачи спермограммы одинаковы для всех:

Перед сдачей спермограммы важно вымыть руки и половой член с мылом.
Чтобы сдать спермограмму, нельзя использовать прерванный половой акт для сбора материала, так как сюда могут попасть клетки со стенок влагалища, а это может несколько исказить результат анализа. Также не допускается использовать для сбора спермы во время сдачи спермограммы презерватив. Это связано с тем, что изделие может содержать смазку, компоненты которой попадут в материал для исследования.
Передавая емкость с эякулятом лаборанту, пациент должен заполнить специальный бланк, в котором указываются его личные данные (возраст, ФИО и т. д.).

Из видео с врачом венерологом-урологом Екатериной Макаровой вы узнаете как правильно сдавать анализ:

Чтобы исключить вероятность иммунологического бесплодия, при сдаче спермограммы, мужчине посоветуют сделать МАР-тест.
Для более точной картины состояния мужского организма, сдавать спермограмму рекомендуется несколько раз (2-3) в течение 1-2 месяцев. Если в результате сдачи анализа были выявлены какие-либо нарушения, то врач сможет определить их характер (постоянный или временный). При этом врач расскажет, как подготовиться к спермограмме и когда ее нужно сдать повторно. Для получения более точных данных, пациенту советуют сдавать анализ в разных клиниках.

Сколько делается анализ? Обычно срок проведения спермограммы занимает 2-3 дня. Расшифровка дает такие данные:

Количество сперматозоидов.
Их подвижность. При этом важно помнить, что с каждым последующим половым актом, особенно если они происходят друг за другом, количество подвижных экземпляров уменьшается. Поэтому врач всегда объясняет паре, что если они решили зачать ребенка, то совершенно необязательно, чтобы половые акты были слишком частыми. В результате многократных сексуальных контактов происходит формирование «молодых» сперматозоидов, не способных преодолеть длительный путь к яйцеклетке. Поэтому мужской организм нуждается в отдыхе. И лучше, чтобы полноценный половой акт был всего один. Установлено, что после двухдневного воздержания в эякуляте мужчины находится максимальное количество жизнеспособных спермиев.

Строение сперматозоидов. Такой показатель считается одним из главных, так как его отклонение провоцирует бесплодие. Измениться форма клеток может в результате нарушения функционирования половых желез, длительного воздержания, наличия воспалительных процессов и некоторых заболеваний (простатит и т. д.).
Неправильное скопление (агрегация). В таком случае уменьшается подвижность клеток. Произойти нарушение может в результате некоторых заболеваний. Такое состояние требует обязательного лечения.
Уровень лейкоцитов. Если этот показатель оказывается превышенным, можно говорить о наличии воспалительного процесса в половой системе мужчины.

Важно помнить, что все показатели сугубо индивидуальны. Поэтому медики предпочитают их периодически перепроверять, давая пациенту советы, которые помогут увеличить вероятность зачатия.

Даже если результаты анализа оказались негативными, это не повод поддаваться панике. Сегодня разработаны медицинские препараты, которые помогают успешно преодолеть диагноз бесплодие, и дают мужчине шанс стать отцом.

источник

Согласно последним рекомендациям анализ спермы должен проходить каждый мужчина из пары, столкнувшейся с проблемой зачатия. Пусть многие ошибочно полагают, что данный анализ – всего лишь подсчет количества сперматозоидов в эякуляте, на деле же это гораздо более емкий и информативный метод исследования.

В мире примерно одну треть всех случаев бесплодия составляет женское бесплодие, одну треть – мужское бесплодие, и ещё одну треть – проблемы с фертильностью у обоих партнеров или бесплодие неясной этиологии. Именно поэтому в обязательном порядке необходимо репродуктивный потенциал мужчины в рамках выявления и лечения причин бесплодия. Даже выявленные проблемы с фертильностью у женщины не исключают этой необходимости и вовсе не значат, что проблема лишь в женщине. Кроме того, обследование мужчины с помощью изучения результатов спермограммы не инвазивно, быстро, дешево и легко в исполнении.

К сожалению, достаточно часто анализ семени назначается не сразу или вообще упускается из виду врачами. Это бывает в тех случаях, когда бесплодную пару ведет не врач репродуктолог, а акушер-гинеколог, который в большинстве случаев сфокусирован в основном на здоровье женщины и ее проблемах.

Тем не менее, если настоять и пройти исследование спермы с самого начала, это может уберечь от разочарования и ненужных финансовых трат. Например, если лечение проходит лишь женщина, а мужской фактор бесплодия остается без внимания, любой вид лечения и вспомогательные репродуктивные технологии не принесут желаемого результата.

Кроме того, прохождение анализа семенной жидкости является обязательным для тех мужчин, которые изъявили желание стать донорами спермы. Прежде чем они пожертвуют свое семя, необходимо убедиться в том, что оно здорово и все самые важные показатели находятся в норме.

С чего начать? Подготовка.

Зачастую в клиниках, занимающихся проблемой бесплодия, мужчине предоставят брошюру в которой будут подробно расписаны правила и условия сдачи такого анализа, как спермограмма.

В первую очередь нужно знать, что анализ семенной жидкости сдается после двух трех дней воздержания от половых контактов, но не позже чем семь дней( где сдать сперму за деньги). Это связано с тем, что сперматозоиды накапливаются в придатке яичка, но если период воздержания затягивается, то они начинают разрушаться и терять подвижность. Результаты спермограммы в таком случае будут ложно неудовлетворительными. Если же со дня предыдущей эякуляции до дня сдачи спермы на анализ прошло менее двух дней, то сперматозоиды не успевают дозреть в яичках и количество их в эякуляте будет ложно снижено.

В связи с наличием подобных нюансов, рекомендовано сдавать сперму на анализ минимум дважды с интервалом в месяц, во избежание искажения результатов и выбора в дальнейшем наиболее эффективного лечения.

Как проходит процесс сдачи спермы?

Самостимуляция, или мастурбация, — наиболее правильный способ сдачи образца семенной жидкости на анализ.

Так как большинство лубрикантов и кремов содержат в своем составе химические вещества, которые повреждают сперматозоиды, врачи рекомендуют делать это «на сухую». Слюну также не допустимо использовать в качестве смазки, так как это может загрязнить образец и привести к ложным результатам. Существуют специализированные лубриканты, которые были одобрены для использования при тестировании и лечении бесплодия, и иногда доктор может разрешить использовать их.

В клинике должна быть оборудована комната, предназначенная только для сбора спермы. Зачастую в ней имеются различные материалы (журналы или видео), которые предназначены для того, что «вдохновить» мужчину, но это не обязательно. Поэтому если в этом есть потребность, то лучше уточнить наличие подобных материалов у доктора, и, если вы знаете, что вам что-то понадобится, принесите с собой журнал или ваш смартфон.

Если получение образца через мастурбацию вызывает сложности, можно собрать образец во время полового акта, используя специальный презерватив дома. Однако не используйте обычный презерватив! Химикаты в обычных презервативах могут повредить образец спермы, искажая результаты(сколько нужно спермы чтобы забеременеть ).

Также процедура может проходить дома. Поговорите со своим врачом об этом варианте. Образец спермы следует исследовать в течение определенного периода времени (обычно рекомендуется в течение двух часов) поле сдачи для достижения наилучших результатов. Это момент нужно учитывать, если сбор семенной жидкости будет происходить дома.

Это обычное дело, когда мужчина нервничает и переживает по поводу любого медицинского исследования и в частности анализа семенной жидкости.

Что если мужчина не хочет проходить тестирование?

Редко, но случается, что мужчины сомневаются в том, нужно ли им сдавать сперму на анализ, а некоторые из них категорически от него отказываются. Это может быть достаточно эмоциональным и травмирующим моментом.

Некоторые мужчины, которые не хотят проходить тестирование, боятся, что их осудят или обвинят. Они опасаются, что будут считаться менее «мужественными», если обнаружиться, что они бесплодны. Некоторые мужчины опасаются, что их партнеры будут уважать их меньше или оставят их.

Еще одна причина, по которой некоторые мужчины могут отказаться от анализа спермы, это соответствие религиозным убеждениям. Некоторые религии запрещают «пролитие семени», а в некоторых случаях это включает в себя получение образца спермы для тестирования или даже лечения бесплодия.

Тревога по поводу необходимости мастурбировать в клинике фертильности — еще одна причина, по которой некоторые мужчины не решаются проходить анализ спермы.

Процесс сдачи спермы, как для анализа спермы, так и для лечения бесплодия, может привести к «ухудшению работоспособности» или невозможности эякуляции. Это не должно удивлять, если учесть все факторы, связанные с производством образца спермы.

Часто это делается в клинике фертильности, в комнате, предназначенной для этой цели. В то время как хорошая клиника сделает все возможное, чтобы обеспечить чувство конфиденциальности, это все еще не ваш дом или ваша спальня. Могут быть некоторые «вдохновляющие журналы», но это далеко не романтично.

Кроме того, есть о том, что тебя оценивают и заботы о том, сработает ли курс лечения( ). Чувство стыда может возникнуть, особенно из-за того, что вы, как пара, не смогли забеременеть обычным путем.

И, несмотря на стереотип, не каждый человек пользуется самостимуляцией. Если мужчина редко мастурбирует ради удовольствия, шансы на получение образца для клинических целей еще ниже.

Как справиться с переживаниями?

Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, чтобы уменьшить ваше беспокойство или сделать процесс немного легче.

Разговор партнером, если есть страх быть обвиненным. Если мужчина нервничаете о том, что партнер подумает о нем, если результат спермограммы будут недостаточно хорош. Скорее всего, супруга развеет все сомнения, поддержит и поможет пройти такой волнительный этап.

Уточните у врача, можете ли вы провести тест дома. Образец спермы должен быть протестирован вскоре после его получения. Это одна из причин, по которой мужчину обычно просят пройти тест в клинике фертильности. Однако это может быть очень сложно для некоторых мужчин. Один из возможных вариантов — сделать это дома. Можно спросить лечащего врача возможно ли это.

Разговор с представителем вашей религии. Некоторые религии имеют строгие правила в отношении мастурбации, но будут снисходительны, когда это будет сделано из-за медицинской необходимости. Поговорите с доверенным членом духовенства для разъяснения. Тем не менее, некоторые пары считают, что они идут против своих религиозных обычаев ради того, чтобы иметь ребенка. Это личный и трудный выбор, но не необычный.

Чем раньше тестирование будет выполнено, тем скорее вы сможете узнать, с чем имеете дело.

Если все внимание сосредоточено только на фертильности женщины, и лечение начинает фокусироваться только на ее проблемах, что произойдет, если мужское бесплодие также присутствует? Попытки зачать будут либо обречены на неудачу, либо зачатие будет значительно менее вероятно( сколько платят за сдачу сперм).

Ранний анализ спермы экономит деньги

Метод ЭКО оплодотворение — это лечение проблем с фертильностью, при котором сперматозоиды и ооциты объединяются в лабораторных условиях для образования эмбрионов.

Если вы решили «хочу стать донором спермы», чтобы заработать немного дополнительных монет, то начинайте изучать вопрос прямо сейчас, ведь от настоящего момента и до того, как стать донором семенной жидкости и долгожданные динары…

Анализ спермы человека легок в проведении, дешев, не слишком неудобен и немедленно сообщает врачу количество присутствующих сперматозоидов (общее количество), двигаются ли они (их подвижность), и если да, то насколько хорошо и…

Многие молодые мужчины в поисках дополнительного заработка задаются вопросом — где можно продать сперму в Москве? Это обусловлено тем, что данный способ представляется им быстрым и требующим минимума времени и усилий с их стороны.…

источник

Два-три раза с интервалом в несколько недель.

Вариантов получения спермы для анализа существует несколько. Но оптимальным для объективности спермограммы является мастурбация. Несмотря на то, что мужчинам этот способ нравится меньше всего, именно его настоятельно рекомендуют врачи, так как сперма из презерватива, вступая в реакцию с его составляющими, может давать искаженный результат анализа. Также способ с прерванным половым актом — не самый лучший. В этом случае в состав семени попадают клетки партнера, что тоже снижает точность показателей.

Следует отметить, что с момента семяизвержения до анализа должно пройти не более часа. Оптимальной температурой, обеспечивающей жизнь сперматозоидов, является 20-36 градусов. В противном случае они очень быстро погибают. Поэтому рекомендуется сдавать спермограмму в помещении, в котором находится лаборатория. В этом случае не нужно будет беспокоиться по поводу транспортировки.
Очень важно, чтобы эякулят в полном объеме попал в лабораторную посуду, так как потеря даже небольшой его части может привести к искаженному результату исследования.

Особенно нежелательна потеря первой порции.

Качество спермы можно проверить в медицинских лабораториях, центрах, работающих по программам искусственного оплодотворения, банках спермы. Анализ выполняют около недели. Перед сдачей эякулята на анализ воздержитесь от половых контактов на два дня. Не принимайте спиртные напитки, ограничьте курение, не посещайте баню, сауну. Не рекомендуется сдавать анализ во время острых заболеваний, приема каких-либо препаратов.

Анализ качества спермы называется спермограммой. Он проводится при помощи микроскопа в условиях полной стерильности. В результате исследования определяют объем, цвет, вязкость и кислотность спермы, подсчитывают число сперматозоидов, определяют их подвижность. По спермограмме врач-андролог может диагностировать простатит, выявить венерические инфекции, выяснить другие причины, которые окажут влияние на процесс оплодотворения.

В процессе проведения исследования определяют точное количество сперматозоидов, выявляют эритроциты, указывающие на патологический процесс. Важным показателем является абсолютное количество спермиев, содержащееся в 1 мл эякулята. Нормальным является наличие в 1 мл семенной жидкости не меньше 15 млн. сперматозоидов. Состояние, характеризующееся уменьшением их количества в эякуляте, называется «олигоспермия». Она развивается в случае заболеваний предстательной железы, дисфункции семенных пузырьков, непроходимости семявыбрасывающих протоков.

При определении качества спермы выясняют ее вязкость. Эякулят в норме сначала будет жидким, потом он быстро густеет, а через некоторое время снова разжижается. Если этот процесс разжижения затягивается, у мужчины плохо функционирует предстательная железа. Также сперму проверяют на кислотность, которая должна быть не менее 7,2. Важным показателем является объем спермы, он не должен быть менее 2 мл. Нормальный цвет спермы должен быть беловато-серый. Ее прозрачность указывает на низкое содержание сперматозоидов. Розоватый или желтоватый цвет может быть вызван появлением крови в сперме. Такое состояние называется «гемоспермия».

При низкой активности спермиев ставят диагноз «астенозооспермия». Если выявлено большое количество сперматозоидов с дефектами головки, шейки или хвоста, ставится диагноз «тератозооспермия». Эякулят без выраженных отклонений называется «нормоспермией». Получив такой результат анализа, мужчина может быть уверен, в том, что он может стать отцом.

Подготовка к спермограмме

Сдача этого анализа требует определенной подготовки. Ведь от казалось бы абсолютно посторонних факторов результаты анализа могут меняться как в большую, так и в меньшую сторону. Перед тем как сдать спермограмму, следует:

исключить тяжелые физические нагрузки на неделю;
не употреблять алкоголь и сигареты неделю;
ни в коем случае нельзя сдавать спермограмму, если на протяжении недели до мужчина болел или принимал антибиотики;
бани, сауны и другие разогревающие процедуры следует также исключить на неделю;
любая лаборатория при записи пациента предупредит о необходимом количестве дней полового воздержания. Минимально нужно ограничиваться на протяжении двух дней.

Стоит отметить, что если результаты спермограммы были с отклонениями от нормы, то необходимо пересдать анализ через 2-3 месяца.

Для чего нужно сдавать спермограмму

Многие мужчины стараются избежать сдачи этого анализа, говоря, что все у них в порядке. Но выделение эякулята после полового акта не говорит о том, что нет никаких проблем. Пары, желающие завести ребенка, очень часто сталкиваются с тем, что на протяжении нескольких месяцев долгожданная беременность не наступает. Статистика подтверждает, что у здоровых пар в одном цикле вероятность наступления беременности равна 33%. И в самый ответственный момент зачатия все зависит от сперматозоидов. А именно от их количества, качества и жизнеспособности.

Как сдать спермограмму

Один из важных моментов при сдаче анализа — свежесть биоматериала. Именно поэтому многие клиники предусматривают сдачу эякулята в специально отведенных комнатах. Лаборатории, не имеющие такой комнаты, просят своих пациентов набрать материал для исследования дома и за максимально короткое время привезти его в центр.

После сдачи сперма изучается специалистами. Проверяется ее концентрация, объем, вязкость, кислотность и цвет. Следующий этап работы — изучение спермотазоидов. Первоочередно оценивают их количество и подвижность.

Некоторые клиники предлагают исследовать спермограмму с расширенной морфологией по Крюгеру. Это позволит определить количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, покажет с какими патологиями имеются сперматозоиды и в каком соотношении к общему их числу. Спермограмма с определением морфологии по Крюгеру определит и количество лейкоцитов в полученном материале.

Также со спермограммой можно сдать MART-тест. Суть этого анализа — определение наличия антигенов. Чем меньше количество антигенов, тем ниже вероятность имунного фактора бесплодия.

Расшифровка спермограммы

Получив на руки бланк результатов, многие мужчины находятся в ступоре. Ведь цифры и проценты непонятны никому, кроме урологов, репродуктологов и эмбриологов. Все нормы указываются по стандартам ВОЗ, а любое отклонение хоть в одном значении говорит о том, что нужно посетить врача.

Общий объем полученного биоматериала должен составлять не менее 2 мл;
В 1 мл жидкости должно быть не менее 20 млн сперматозоидов;
Общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 40 млн;
Цвет не имеет важного значения, но стандартами считаются оттенки от мутно-белого до серого;
Кислотность должна быть не менее 7,2;
Подвижность сперматозоидов определяется через час после сдачи. По нормам активно подвижных сперматозоидов должно быть более 20%, а общий процент активных и малоподвижных сперматозоидов должен быть более 50;
Сперматозоидов с нормальным морфологическим строением должно быть не менее 30%, а живых более 50%;
Вязкость биоматериала должна быть не более 2 мм;
В сперме не должны присутствовать склеенные сперматозоиды.

источник

Выявление бесплодия у мужчин чаще всего проводится при помощи сбора и исследования информации. Мало кто из мужского населения знает, как сдавать спермограмму, а ведь только верная подготовка позволит получить верные результаты, миновать ложные показатели и отклонения от нормы.

Спермограмма — это исследование спермы на предмет бесплодия. Но данный вид анализа может проводиться не только для подтверждения или опровержения способности к зачатию, а также его назначают мужчинам для выявления необходимости оперативного вмешательства. К примеру, процедуру в клинике могут провести при подозрении на варикоцеле или же на онкологические заболевания.

Помимо прочего, мужчины, которые хотят произвести замораживание половых клеток для применения в искусственном оплодотворении, также должны пройти проверку и сдать все необходимые анализы.

При подозрении на бесплодие у семейной пары одновременно берут материал для исследования.

Диагноз бесплодия ставится тем парам, которые в течение года не могут зачать ребенка при полноценной половой жизни без средств контрацепции. Исследования ученых показали, что во всем мире существует пятнадцать процентов семейных пар, которые не могут иметь детей. Из них в половине случаев виной являются мужские аномальные показатели спермы. Но патологии эякулята в пятидесяти процентах поддаются лечению и коррекции.

Причины бесплодия у сильного пола:

общее неудовлетворительное состояние организма;
отрицательное воздействие окружающей среды;
неправильный образ существования, вредные привычки;
заболевания мочеполовой системы;
генетика;
неправильная работа иммунной системы;
тяжелые условия работы, нервное напряжение, стресс.

Перед проведением процедуры мужчине необходимо правильно подготовиться. Существуют правила, которые обязательны для соблюдения, если нужны достоверные результаты.

За 3-5 дней до процесса сдачи эякулята нужно исключить все формы половой жизни. Если же сделать процедуру на следующий день после полового акта, то показатели количества семени будут ничтожно малы.

Но отказываться от половой жизни нужно не более 4 дней. Если у мужчины долго не было с партнером секса, то активность половых клеток заметно снизится.

Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны. Необходимо следить за тем, чтобы организм не перегревался за 7-10 дней до посещения лаборатории.

За неделю до сдачи анализов можно сесть на диету, которая должна исключить все жирные, острые и жареные продукты. Алкогольные напитки и различные лекарственные препараты также запрещены.

Спиртные напитки разрушают в организме защиту, и из-за этого начинают страдать обменные процессы. Этиловый спирт неблагоприятно влияет на печень, пищеварительный тракт и половые органы. Если пациент регулярно принимает горячительные напитки, то результаты спермограммы будут неутешительные: врачи могут выявить патологии репродуктивной функции. Полное обновление спермы произойдет только тогда, когда мужчина полностью откажется от алкоголя.

Особенно запрещено употребление антибиотиков. Побочные эффекты таких препаратов сильно действуют на функции организма. В итоге происходит угнетение сперматогенеза. Этот факт значительно отражается на результатах лабораторного исследования.

Стоит запомнить, что состав половых клеток обновляется только через три месяца после полного окончания приема медикаментов.

Также необходимо избегать тяжелых нагрузок, стрессовых ситуаций и переутомлений. Если накануне пациент заболевает или начинает себя неудовлетворительно чувствовать, то процедура должна перенестись до момента полного выздоровления мужчины.

Для того чтобы пройти процедуру и сдать сперму на анализ, в частных клиниках предусмотрены специальные кабинеты, в которых находится все необходимое. Пациенту не нужно брать с собой предметы гигиены, журналы или видео для возбуждения, полотенце, контейнер и прочие предметы.

В большинстве государственных поликлиниках такие удобства не предусмотрены. Если в учреждении и есть помещение для проведения процедуры, то оно совершенно не оснащено материалами для просмотра, мылом и прочим. Поэтому накануне сдачи анализов необходимо поинтересоваться, что нужно взять с собой, а чего брать не следует.

Как правильно сдавать спермограмму подскажет лечащий врач при назначении анализа и повторит это перед процедурой.

Самый верный способ получить семя — это мастурбация. Остальные методы имеют побочные эффекты и могут привести к ложным результатам.

Во время процесса использование презерватива строго запрещено. Во-первых, смазка, которая наносится на латекс, значительно искажает результаты исследования. Во-вторых, до сих пор еще не изучено влияние латекса на половые клетки и поэтому лучше не рисковать.

Прерванный половой акт также недопустим, так как возможна значительная потеря веществ. Помимо этого в сперму из влагалища с большей вероятностью попадут лейкоциты, флора и различные примеси. Для сбора и транспортировки эякулята понадобится стерильный пластиковый контейнер, который продается в аптеках или в медицинских учреждениях.

В частных клиниках есть специальные помещения с диваном и различными журналами, а также имеется видеоаппаратура для расположения к расслаблению и возбуждению.

В государственных больницах подобных комнат нет, или же они находятся только в исключительных учреждениях. Поэтому семя необходимо собрать в домашних условиях и принести в лабораторию.

Но стоит отметить, что при неправильном проведении процедуры дома, несоблюдения стерильности, транспортировки с нарушением температурного режима и с высокими колебаниями, могут повредиться половые клетки. В итоге результаты анализа окажутся плохими и ложными.

Действия при сдаче анализов.

Освободить мочевой пузырь.
Вымыть руки и половой орган с антибактериальным мылом.
Осторожно открыть пластиковый контейнер, не касаясь его внутренних стенок.
Собрать материал для исследований в баночку. Если какая-то часть семенной жидкости была утеряна при сборе, то об этом нужно сообщить специалисту.
Закрыть плотно контейнер.
Отнести в лабораторию, где исследования будут проводиться в течение часа.

Чтобы удостовериться в отсутствии иммунологического бесплодия, мужчине также необходимо сдать МАР-тест. Обо всех правилах сдачи и нюансах перед процедурой должен проконсультировать лечащий врач.

Семенную жидкость для исследований нужно сдавать 2-3 раза в течение двух месяцев. Это делается для того, чтобы узнать, носят ли патологии постоянный характер или же являются проходящими. Только лечащий врач решает, через какое время необходимо пройти процедуру. Чаще всего это происходит через две или три недели.

Результаты исследования выдаются мужчине на специальной карточке через 2–3 дня после процедуры. Если анализы окажутся с выявленными патологиями, то пациенту назначается лечение.

Не рекомендуется самостоятельно расшифровывать данные в бланке, так как у каждой лаборатории существует собственная таблица норм. Лучше всего с результатами обратиться к лечащему врачу той клиники, в которой была проведена процедура.

Компонент эякулята оценивается по нескольким показателям и проходит шкалу Крюгера:

количество, степень вязкости и цвет семени;
подвижность и структура;
концентрация сперматозоидов;
наличие различных бактерий и инфекций.

Исходя из результатов анализа, специалисты ставят диагнозы:

Олигозооспермия. Низким содержанием сперматозоидов считается, если в одном миллилитре жидкости находится около 15 млн эякулятов.
Полиспермия. Усиленное число половых клеток, которое не считается отклонением от нормы.
Астенозооспермия. Довольно низкая подвижность сперматозоидов.
Таратозооспермия. Малое число сперматозоидов с правильным строением.
Олигоспермия. Большой недостаток эякулята.
Аспермия. Тяжелый недуг, когда у мужчины нет спермы.
Азооспермия. Отсутствие половых клеток в сперме.
Некросперимя. Отсутствие подвижных семян. Но, вопреки названию диагноза, неподвижная половая клетка вовсе не мертвая. Ее с успехом можно использовать даже для искусственного оплодотворения женщины.

Криптоспермия. Самый распространенный диагноз, который специалисты ставят после проведения всех процедур по выявлении бесплодия у мужчины. Это заключение означает обнаружение единиц половых клеток в осадке после центрифугирования. Подобные эякуляты специалисты также практикуют для искусственного осеменения женщины.
Аутоиммунный конфликт. Слишком большой коэффициент Mar-теста. Означает, что больше половины половых клеток окутаны иммунными антителами.
Лейкоцитоспермия. Большая численность лейкоцитов. Но стоит отметить, что подобные тела не каждый раз означают воспаление. К примеру, напряжение вен малого таза или вен мошонки могут провоцировать повышенное количество лейкоцитов. После диагноза лейкоцитоспермия необходимо выявить причины, исключить воспаления и сдать пробы на бактериальный посев. И только после этого надо делать выводы и проводить соответствующее лечение.
Гематосперимия. Кровяные выделения в сперме. Одной из наиболее распространенных причин является воспаление семенных пузырьков и слабые сосудистые стенки.

Стоит отметить, что в большинстве случаев все диагнозы непостоянные и легко поддаются коррекции.

Специалисты советуют сдавать анализы спермы ещё до постановки диагноза бесплодия, если существуют какие-либо подозрения и сомнения.

Мужчине необходимо готовиться пройти процедуру исследования до планирования беременности, если:

проводилось оперативное вмешательство на органы мошонки или в местах паха;
были такие заболевания, как варикоцеле, киста придатков, паховая грыжа, водянка, крипторхизм;
были воспалительные заболевания половых органов: свинка, эпидидимит орхит, хламидийная этиология и прочие болезни;
будущей матери больше 35 лет.

Перед сдачей анализов необходимо предупредить специалиста о болезнях, которые были ранее, чем три месяца назад. К примеру, аномалию эякулята в точности до ста процентов покажет воспаление легких с температурой до 40 градусов.

Если мужчина знает, что в последние три месяца болел серьезным недугом, то необходимо подождать некоторое время и снова пройти процедуру по сдаче спермы.

На самом деле сдавать спермограмму довольно просто. Главное – иметь положительный настрой и правильную подготовку за несколько дней до процедуры. Качество половых клеток постоянно меняется, поэтому важно избегать стресса, воспалительных процессов, неблагоприятных условий, ведь плохие результаты могут нормализоваться.

Специалисты рекомендуют проходить процедуру в разных медицинских учреждениях, чтобы избежать ошибки и получить максимально точный результат.

О том, как сдавать спермограмму, смотрите в следующем видео.

источник

Сперма — это мужская семенная жидкость или эякулят. Спермограмма — это анализ спермы. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Спермограмма – анализ эякулята. Анализ спермы основан на определении свойств мужских половых клеток. Определяются их физические свойства, химический и клеточный состав спермы, а также подсчитывается количество сперматозоидов.

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Сделать спермограмму – это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза.

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. Желающим привезти эякулят из дома в хороших клиниках выдают специальный транспортный контейнер для спермы, но можно доставить сперму в лабораторию и в подмышечной впадине в течение получаса с момента сбора.

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:

воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.

количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).

подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.

нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.

сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Время разжижения эякулята — первый изучаемый параметр спермы. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята — одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве сперматозоидов, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и «здоровые» сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости «не справляется» с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды — что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята. У большинства мужчин сперма «бело-сероватого» цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии — повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята — зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д. И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо «стареющие». Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым «термостолом», отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый — изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. При превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов — сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.

Агрегация сперматозоидов — это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

источник