Меню Рубрики

Как правильно сдать анализ на скрининг

Процедура подготовки к скринингу 1 триместра очень важна.

Если правильно соблюсти все рекомендации врача-гинеколога, курирующего беременность, то можно не беспокоиться за достоверность данных, которые покажут анализы и УЗИ.

Если вы хотите узнать, как готовиться к УЗИ, какую диету соблюдать перед биохимией крови и когда ждать результатов этих процедур – читайте эту статью.

Информация, которая в ней содержится, поможет вам систематизировать свои знания и выстроить для себя персональный план подготовки к ответственному мероприятию – скринингу первого триместра беременности.

Подготовка к первому скринингу проходит в несколько этапов. На первом из них вы должны определиться с тем, в какой клинике планируете проходить обследование во время беременности.

Вы можете сдать анализы и сделать УЗИ как в частной, так и в муниципальной больнице. Как правило, эти клиники отличаются между собой лишь уровнем обслуживания, но никак не точностью результатов.

Обследование в частных клиниках – затратное дело и подходит тем дамам, которые любят улучшенный сервис.

Если вы не хотите тратить деньги на улыбки врачей – обратитесь к гинекологу, работающему в больнице, которую вы посещаете по праву прописки.

Второй этап подготовки к скринингу первого триместра – выбор даты и времени посещения клиники.

Чтобы не попасть к закрытым дверям кабинетов, следует заранее узнать часы приема, в течение которых врачи находятся на своих рабочих местах.

Как правило, забор крови и других биологических материалов проводится ранним утром. УЗИ можно пройти в любое удобное для вас время.

Если вы не хотите ходить в клинику дважды – постарайтесь спланировать свой день таким образом, чтобы утром сдать кровь и в течение последующего времени попасть на УЗИ.

Чтобы даты и временные промежутки, которые вас интересуют, были свободными, записывайтесь на прием к врачу заранее, пока есть свободные места.

Третий этап подготовки к скринингу беременности – соблюдение предписаний врача. С ними вы можете ознакомиться в соответствующих разделах этой статьи.

Помните, что чем точнее вы будете придерживаться рекомендаций, тем информативнее будут результаты забора крови и УЗИ.

После того как вы пройдете УЗИ и сдадите анализы крови, вас ожидает еще один этап, постподготовительный.
Видео:

Результаты скрининга беременности вы сможете узнать только через несколько дней – тогда, когда будут готовы исследования крови.

Как правило, они доставляются в кабинет к врачу-гинекологу, который курирует вашу беременность. Самостоятельно забирать их из поликлиники и нести к доктору не потребуется.

Окончательную оценку уровня развития малыша, а также информацию, исключающую или подтверждающую наличие генных аномалий или других патологий плода, вы сможете получить во время личной консультации с гинекологом.

Врач, обладающий результатами анализов и документами, описывающими процесс УЗИ, сможет рассказать вам о здоровье развивающегося ребенка и уточнить, требуется ли какая-либо корректировка его состояния.

Доктор, который будет планировать процедуру УЗИ, сообщит вам о том, какой вид этой диагностики для вас предпочтительнее.

В период первого триместра беременности УЗИ можно пройти как абдоминально, так и трансвагинально.

Первый способ прохождения УЗИ является классическим и назначается большей части женщин, вынашивающих детей.

Сканирование плода и внутренних органов женщины при таком способе осуществляется через стенки брюшной полости.

Врач-сонолог укладывает пациентку на удобную кушетку, расположенную поблизости от аппарата УЗИ, смазывает ее живот специальным гелем, усиливающим фактор электропроводимости кожи, и начинает сканировать живот, поэтапно оценивая состояние плода, плаценты и матки.

Трансвагинальное УЗИ назначают реже – в тех случаях, когда беременность является тяжелой.

Исследование плода, плаценты и матки женщины осуществляется с помощью специального сканера, вводимого вагинально.

И абдоминальное УЗИ, и трансвагинальное УЗИ – абсолютно безболезненные процедуры. Среднее время их проведения может колебаться в пределах двадцати – сорока минут.

Основательно готовиться нужно только к абдоминальному УЗИ. Перед его прохождением беременной женщине следует выпить несколько стаканов чистой, прохладной воды (без газа).

Такая подготовка создаст дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и позволит врачам точнее исследовать матку.

Перед тем как посетить поликлинику, приготовьте предметы, которые возьмете с собой в кабинет УЗИ. К ним относятся бахилы, пеленка, которую вы постелите на кушетку, и полотенце, которым промокнете излишки геля.

Если процедура диагностики будет проводиться трансвагинально, то вам потребуется купить специальный презерватив для УЗИ, в который облачают сканирующий датчик.

В день перед процедурой можно мыться и использовать различные ухаживающие и гигиенические средства. Скорее всего, врач заранее сообщит вам о том, какой вид УЗИ вы будете проходить.

Подберите ту одежду, в которой вам будет максимально комфортно. Для абдоминального УЗИ вам придется лишь оголить живот, а для трансвагинального УЗИ – раздеться ниже пояса.

В конце первого триместра беременности в рамках первого скрининга женщины должны сдать кровь из вены, которая будет проверяться на общую биохимию.

Как правило, забор крови происходит утренние часы. Чтобы крови хватило на два анализа, врач наполняет ею две пробирки.

Биологический материал первой из них будут проверять на количество хорионического гонадотропина человека, а вторая пробирка крови будет исследоваться на количество PAPP-A (белкового протеина).

Хорионический гонадотропин человека, который сокращенно называется ХГЧ – основной гормон, сигнализирующий о состоянии беременности в период первого триместра:

Неделя мЕд/мл нг/мл
9-10 20000 – 95000 23,6 – 193,1
11-12 20000 – 90000 13,4 – 130,4
13-14 15000 – 60000 8,9 – 114,7

Его количество, соотнесенное со сроком беременности, позволяет установить точный гестационный возраст плода.

Ненормативное содержание ХГЧ в крови женщины может указывать на неправильное течение беременности и на наличие генных аномалий в развитии малыша.

PAPP-A вырабатывается плацентой. На первых сроках беременности содержание этого протеина в крови мало, однако оно должно стабильно расти с каждой новой неделей гестационного развития плода.

Неделя Содержание РАРР-А
10 0,46 – 3,73
11 0,79 – 4,76
12 1,03 – 6,01
13 1,47 – 8,54

Чтобы данные, полученные в ходе этих анализов, содержали точную информацию, соответствующую действительности, врачи-гинекологи просят своих беременных пациенток соблюдать кратковременную диету.

Первое правило этой диеты гласит – никакой еды за четыре часа перед процедурой. Утолять жажду можно только чистой, негазированной водой.

Сладкие напитки, натуральные соки, чай и кофе запрещены. Лучше всего, если вы продержитесь не четыре часа, а более длительное время, к примеру, десять часов.

Для этого вам нужно лишь легко поужинать накануне процедуры, лечь спать, а утром направиться в больницу, не позавтракав.

В течение трех-четырех дней перед процедурой сдачи крови, проверяемой на хорионический гонадотропин человека и PAPP-A, беременным нельзя употреблять следующие еду и напитки:

  • сладкое (особенно шоколад);
  • какао;
  • мясо любого сорта и способа приготовления;
  • рыбу (морскую и речную);
  • субпродукты;
  • копчености;
  • соления;
  • чай, кофе.

Если вы принимаете витамины или другие лекарства, не являющиеся жизненно важными, на время приостановите их употребление.

Они могут исказить данные биохимии. Лучшее время для сдачи крови – восемь – десять часов утра. Помните об этом, записываясь к доктору.

Первый официальный скрининг беременности, проводимый в десятую – четырнадцатую неделю вынашивания плода, – ответственное и очень серьезное мероприятие.

Именно на нем вы впервые сможете увидеть своего ребенка, узнать, правильно ли он развивается и не имеет ли каких-нибудь проблем со здоровьем.

Многие женщины, которые носят первого ребенка, ошибочно считают, что более важной диагностикой этого периода является УЗИ, однако это не совсем верно.

Анализы крови, которые проверяют на общую биохимию, также показательны и информативны. Именно в параллельном прохождении этих исследований и заключается смысл первого скрининга беременности.

Если вы хотите заботиться о здоровье своего малыша и мечтаете о том, чтобы он родился здоровым и сильным, то не пренебрегайте визитами к врачам-гинекологам.

Доктора смогут рассказать вам о том, какие действия нужно совершать, чтобы контролировать течение беременности и наслаждаться ее нормальным ходом.

источник

Современные акушерство и гинекология широко используют перинатальный скрининг беременных. Это действительно очень для выявления и ранней диагностики вероятных неприятностей: патологий развития, генетических и хромосомных отклонений плода.

Чтобы пройти его без страхов и беспокойства, лучше узнать о таком обследовании подробнее. Это поможет подготовиться к нему психологически и не только.

В скрининг обязательно входит УЗИ, биохимические исследования. Раньше его назначали только пациенткам из группы риска:

  • Имеющим в родственной линии со стороны мужа или жены детей с генетическими отклонениями или своего ребенка с генетическим заболеванием.
  • С неудачным опытом предыдущей беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременное родоразрешение, замершие в утробе или мертворожденные дети).
  • Находящимся в браке с близким родственником.
  • Переболевшим вирусным или бактериологическим заболеванием в период текущей беременности.
  • Принимавшим медицинские препараты, противопоказанные в период вынашивания.

По современным требованиям первое обследование должны пройти абсолютно все женщины «в положении».

Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.

Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:

  • Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
  • Избыточная или недостаточная масса тела.
  • Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
  • Многоплодная беременность.
  • Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
  • Предшествующий скринингу амниоцентез.
  • Гормонотерапия.

Если первичные исследования показывают отклонения от нормы, это не значит, что ребенок нездоров. Вероятно, это сигнал о некотором риске возникновения патологий.

Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.

Первый скрининг назначается в сроке от 10 до 13 недель беременности, оптимальный вариант 11–12 недель, чтобы максимально снизить возможную ошибку при расчете сроков и получить адекватный результат. Обследование рекомендовано проходить всем беременным. Оно включает:

Первый УЗИ-скрининг устанавливает более точный срок зачатия на основе признаков зрелости плода, место в матке, куда прикрепилось плодное яйцо, размеры и состоятельность плаценты, определяет многоплодную беременность, параметры плода.

Сформированные к этому сроку органы и системы имеют свои показатели и характеристики нормального развития. Измерению подлежат:

  • Характеристика длины — копчико-теменной размер малыша (КТР).
  • Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
  • Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
  • Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
  • Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
  • Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
  • Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
  • Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Все измерения сопоставляют с показателями нормы на соответствующий срок развития и анализом результатов на биохимию и гормоны.

Неоценима роль УЗИ первого скрининга в плане перспектив вынашивания. Этот инструментальный метод исследования показывает грубые аномалии тогда, когда еще можно безопасно прервать патологическую беременность.

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

  • Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
  • На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Как подготовиться к первому скринингу при беременности? Визит в женскую консультацию обычно производится по предварительной записи к специалистам. Подготовка не сложная, но требует подойти к ней ответственно:

  • За сутки накануне обследования придерживаться диеты, исключающей жирную пищу и мясо, не употреблять продукты-аллергены – апельсины, мандарины, мед, морепродукты, шоколадные изделия.
  • Воздержаться от полового контакта.
  • Проводить первый скрининг желательно в один день и в одном лечебном учреждении.
  • Взвеситься перед обследованием, масса тела указывается в карте.
  • Провести гигиенические процедуры.
  • Утреннее обследование проводится натощак, допустимо небольшое употребление негазированной воды.
  • Если скрининг проводится днем или вечером, воздержаться от приема пищи за 4 часа перед процедурами.
  • При абдоминальном методе УЗИ, об этом предупредит врач, взять с собой негазированную воду для наполнения мочевого пузыря, достаточно 0,5 литра за полчаса до процедуры.
  • Сначала проводится УЗИ, вторым этапом идет уже забор крови.

Результаты будут обрабатываться, врач назначит день и ознакомит с ответами. Расчет результатов первого скрининга проводится по схеме, путем сравнения с нормами и вычислением степени рисков.

Женщины из категорий, отнесенных к высокой вероятности аномального развития плода, должны обязательно уведомить о своем статусе врача.

Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.

Читайте также:  Как анализ секрета предстательной же

Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.

Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.

Диагностическая ценность обследования

В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:

  • Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
  • Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
  • Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
  • Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.

Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.

Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.

Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами.

Если же его результаты вызывают сомнения, можно пройти повторное обследование: не позже 13 недель, в другом медицинском учреждении.

Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.

источник

Наиболее важен самый первый скрининг, который проводится в 11-13 недель. В отличие от последующих исследований, он позволяет распознать признаки дефектов развития нервной системы, серьезных внутриутробных пороков и генетических заболеваний, в том числе – синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Тернера, и других. Пренатальный скрининг первого триместра состоит из двух этапов – ультразвукового исследования плода и биохимического скрининга. Биохимическое исследование позволяет определить в крови будущей мамы особые вещества, косвенно указывающие на патологии развития плода. Если по результатам анализа женщина входит в группу риска, ей назначают дополнительные инвазивные обследования (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).

Биохимический анализ крови женщина сдает после того, как врач проведет УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить наиболее очевидные нарушения в развитии плода, если они присутствуют. Также УЗИ позволяет максимально точно рассчитать сроки зачатия и провести необходимые измерения для расчета рисков. В ходе первого скрининга врач измеряет КТР (копчико-теменной размер плода), БПР (бипариетальный размер головы), а также ТВП (толщину воротникового пространства). Увеличенная толщина воротникового пространства говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Дауна.

Второй пренатальный скрининг проводится в 20-24 недели беременности в середине второго триместра. С его помощью врач изучает анатомическое развитие плода и может вовремя распознать пороки развития мозга, сердца, пищеварительного тракта, а также нарушения развития конечностей и лицевых костей.

Третий пренатальный скрининг проводится в 30-32 недели на третьем триместре беременности. Он позволяет удостовериться в нормальном течении беременности, определить, как ребенок готовится к появлению на свет, а также выявить некоторые пороки развития, появляющиеся на поздних сроках. Если пороки, обнаруженные в первом и втором триместре, могут являться показанием для искусственного прерывания беременности, то дефекты третьего триместра, как правило, корректируются после рождения малыша.

УЗИ проводится как минимум три раза за беременность: в десять-тринадцать недель беременности (первый скрининг), второй раз — в шестнадцать-восемнадцать недель, третий — в тридцать-тридцать три недели. Он помогает выявить возможные дефекты плода, состояние и количество околоплодных вод и многие другие факторы. Основные параметры, на которые ориентируются при постановке диагноза: КТР (копчико-теменной размер) и ТВП (толщина воротникового пространства). Для наибольшей информативности КТР должен превышать 45,85 мм, при меньших размерах плода данные могут быть не точными. Вызывает опасения ТВП более 3 мм, это может указывать на различные нарушения в развитии.

Результаты УЗИ могут оказаться искаженными из-за неправильно поставленного срока беременности. Обычно врач ориентируется на них для уточнения срока, но иногда результаты подгоняются под акушерские данные. Этот анализ также в большой мере зависит от качества оборудования и квалификации врача, поэтому, если есть сомнения в диагнозе, лучше еще раз провести скрининг в другой клинике перед принятием важных решений.

Биохимический скрининг представляет собой исследование состава крови, которое проводится в тот же день, что и УЗИ, либо через 1-3 дня. Необходимо сдать кровь на ХГЧ и ПАПП-а. Гормон ХГЧ способствует выработке клеток оболочек зародыша, он появляется в крови уже на 6-10 день после оплодотворения. Повышение бета-ХГЧ в крови может говорить о многоплодной беременности, патологиях развития плода, сахарном диабете или токсикозе у будущей мамы. Еще более опасен слишком низкий уровень ХГЧ — это признак внематочной беременности, угрозе самопроизвольного выкидыша, плацентарной недостаточности и даже гибели плода.

Анализ ПАПП-а проводится только в первом триместре беременности. Его снижение говорит о наличии хромосомных аномалий у плода, о возможности синдромов Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге, угрозе выкидыша. Этот анализ очень чувствителен к сроку беременности, поэтому ошибка постановки срока даже на неделю может привести к неправильному диагнозу.

Следует учитывать, что результаты могут оказаться искаженными еще из-за некоторых причин. Например, при избыточном весе мамы показания часто превышают норму, а при излишней худобе, напротив, слишком занижены. Рассчитать риск патологий также трудно при многоплодной беременности или при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Причиной неправильного анализа может стать даже такая обидная оплошность, как завтрак перед сдачей крови.

По мере развития плода плацента начинает выделять особые вещества в кровь будущей матери. Биохимический анализ как раз направлен на исследование данных веществ. Отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что беременность протекает не гладко. Назначают скрининг два раза за весь период беременности. Первое обследование проходит в первом триместре на 10-14 неделе, а второе — на 16-20 неделе.

Специалисты рекомендуют делать данный анализ в обязательном порядке. Потому что ни одна женщина не застрахована от развития патологий у своего малыша. Это связано с наследственным фактором, образом жизни, экологической обстановки. Всемирная Организация Здравоохранения в свою очередь рекомендует обязательно проводить скрининг хотя бы во втором триместре. Каждая будущая мама вправе самостоятельно решить проводить анализ или нет, но лишний раз подстраховать себя не помешает. Это поможет избежать в дальнейшем проблем.

Женщинам группы риска врачи назначают скрининг два раза. К такой группе относятся: женщины старше 35 лет; женщины, имеющие генетические аномалии в семье; будущие мамы, перенесшие инфекционные заболевания на ранних сроках беременности; в случае, если мать и отец близкие родственники; если у женщины ранее были выкидыша, мертворождения, рождения ребенка с патологиями.

Биохимический скрининг в первом триместре выявляет два вещества: ХГЧ, РАРР-А. Врачи определяют количество каждого из веществ в организме будущей матери и проверяют, есть ли отклонения от нормы. Если специалист заподозрил отклонения в развитии зародыша, то назначается УЗИ. Одиночный анализ дает достоверный прогноз в 60% случаев, а вот в совокупности с ультразвуковым исследованием процентное соотношение возрастает до 80. Проведение скрининга в первом триместре позволяет выявить синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Во втором триместре во время анализа выявляют три вещества: ХГЧ, АФП, НЭ. На более позднем сроке можно выявить следующие аномалии в развитии плода: порок развития нервной трубки, аномалия почек, заращение брюшной стенки.

На результат биохимического скрининга могут повлиять следующие факторы: многоплодная беременность, ЭКО, вредные привычки матери (особенно курение), наличие серьезных заболеваний (простуда, сахарный диабет). Показатели будут зависеть даже от веса женщины. У худышек они занижены, у полных наоборот.

источник

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.

важноНа этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

  • Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – может выполняться как трансвагинально (путем введения датчика во влагалище), так и абдоминальным методом (через кожу живота).
  • Биохимический анализ крови из вены. Взятие анализа выполняется в лаборатории. Для проведения исследования достаточно образца крови объемом 10 мл.

информацияУказанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

  • в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
  • воздержаться от жареной и жирной пищи;
  • утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
  • при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информацияКроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
  • Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
  • Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
  • Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
  • Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

информацияКроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины. При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

  • Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
  • Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧсоставляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

опасноРезультаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Читайте также:  Как провести психологический анализ поведения

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

дополнительноПри получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

источник

Пожалуй, самым волнующим событием для каждой женщины в интересном положении является первое УЗИ или скрининг – процедура, во время которой будущая мама может познакомиться с малышом и впервые его увидеть.

Скринингом называют безболезненное диагностическое исследование, которое назначают абсолютно всем без исключения беременным женщинам на сроке 11-13 недель. Данное исследование позволяет с высокой точностью определить срок беременности, параметры плода в соответствии с этим сроком, наличие врожденных аномалий развития и других патологий.

Гинекологи рекомендуют проходить УЗИ на сроке от 11 до 13 недель, лучше всего это делать на 12 неделе гестации, так как к концу первого триместра все органы и системы будущего ребенка полностью сформированы и врач может реально оценивать состояние плода и его развитие в матке.

Первое УЗИ проводится двумя способами:

  • Через влагалище – позволяет точно определить не только срок беременности и параметры плода, но и оценить состояние шейки матки, что особенно актуально для женщин, которым ранее прижигали эрозию или проводили операции на шейке матки;
  • Через переднюю брюшную стенку (самый стандартный способ исследования) – может проводиться после 11 недели, до этого срока врачу трудно определить наличие плодного яйца в матке абдоминальным способом.

Существует также биохимический скрининг, во время которого у женщины берут кровь из вены для дальнейшего исследования. Данное исследование позволяет выявить степени риска и наличие у ребенка хромосомных патологий.

Что показывает первый скрининг? Для беременной первое УЗИ – это отличный повод увидеть своего малыша, посмотреть, как он подрос и как активно шевелится внутри, врач же во время исследования тщательно измеряет все параметры плода, оценивает их соответственно сроку гестации, проверяет наличие возможных врожденных генетических патологий. Во время проведения исследования специалисты могут выявить следующие патологии у плода:

  • Синдром Дауна – для этого специалист обращает внимание на визуализацию и размеры носовой кости: если она не определяется или слишком мала, то для подтверждения диагноза будущей маме могут назначить дополнительные исследования;
  • Генетические заболевания, обусловленные неправильным прикреплением хромосом – синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и другие;
  • Пороки сердца;
  • Грыжи;
  • Аномалии строения нервной трубки и пороки центральной нервной системы;
  • Задержку внутриутробного развития соответственно сроку беременности по менструации.

Если у врача возникают какие-либо подозрения или сомнения, то пациентке обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры. При выявлении пороков, несовместимых с жизнью, женщина должна принять решение об искусственном прерывании беременности.

В зависимости от того, каким способом будет проводиться первый скрининг, женщине необходимо правильно подготовиться. При трансвагинальном способе проведения УЗИ никакая специальная подготовка не требуется, однако если параметры плода будут оценивать через переднюю брюшную стенку, то пациентке следует позаботиться о том, чтобы ее мочевой пузырь был полным – это поможет врачу лучше рассмотреть ребенка.

На процедуру женщине следует взять с собой пеленку и салфетки, чтобы потом вытереть живот от геля, однако если исследование проводится в частном медицинском центре, то все это выдадут на месте.

Биохимическое исследование проводится путем забора крови из вены (около 10 мл). Перед этой процедурой женщина в течение последних 8 часов не должна ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, так как это может привести к неправильным показателям исследования.

Нормальными показателями ультразвукового исследования на сроке 11-12 недель являются:

  • КТР плода (размер от темени до копчика) – 46-58 мм;
  • Толщина воротниковой области – 1,6-2,5 мм;
  • Параметры носовой кости – должна визуализироваться, ее отсутствие может вызвать у специалиста подозрение на синдром Дауна у ребенка и требует поведения дополнительных исследований;
  • ЧСС плода – 145-175 уд/мин;
  • Бипариетальный размер (оцениваются параметры плода согласно сроку гестации) – 20-25 мм.

Биохимическое исследование (скрининг крови) первого триместра оценивает уровень гормонов в организме будущей мамы, а также вероятность серьезных пороков развития у плода и степени риска.

Во время биохимии обращают внимание на уровень ХГЧ и белок А (РАРР-А). В норме уровень ХГЧ на 11-12 неделях гестации составляет 13,5-127,5 нг/мл, если уровень гормона понижен, то врачи могут заподозрить у плода генетическую аномалию – синдром Эдвардса, повышение его уровня может быть одним из признаков синдрома Дауна. Важно: уровень ХГЧ может быть высоким на этом сроке гестации, если будущая мама вынашивает сразу нескольких малышей.

Помимо уровня ХГЧ обязательно оценивают наличие и уровень протеина А в крови – белка, продуцируемого плацентой. В норме по мере увеличения срока уровень этого показателя также растет.

Показатели анализов крови на гормоны и белок заносятся в специальную компьютерную программу с учетом особенностей организма будущей мамы (вес, рост, возраст, количество плодов), которая расшифровывает их в специальной величине МоМ. Опираясь на полученные данные можно судить о степенях риска генетических заболеваний, которые указаны в соотношении 1:100, 1:1000, 1:2000 и т.д. Рассматривая на примере вариант 1:100 для конкретной женщины можно сказать, что на 100 рожденных малышей один будет иметь генетическое заболевание, а 99 из них будут абсолютно здоровыми. В лаборатории выдают заключение с отметкой – положительный тест или отрицательный тест.

При получении результатов с высоким риском женщине выдадут направление на консультацию генетика и ряд дополнительных процедур:

  • Биопсия ворсинок хориона;
  • Амниоцентез;
  • Кордоцентез.

На основании полученных данных дополнительных исследований медики наряду с будущей мамой будут решать, стоит ли дальше вынашивать беременность или целесообразнее ее прервать.

источник

Будущим мамочкам приходится сдавать множество анализов и проходить регулярные обследования у врачей. Среди большого количества обследований легко запутаться и многие женщины не знают, для чего проводится тот или иной анализ. В большинстве случаев будущей маме и правда не стоит лишний раз волноваться, но все-таки знать назначение скринингов и анализов необходимо. Кровь на скрининг берется несколько раз за период беременности.

Первый базовый забор анализов проводится в начале беременности и известен, как скрининг 12 недель. Этот тип медицинского обследования может проводиться с 10 по 13 неделю беременности. Желательно пройти обследование и до наступления беременности, чтобы оценить состояние здоровья будущей матери. Однако, как показывает практика, чаще всего первое обследование проводится при постановке пациентки на учет. Первый скрининг обязательно необходимо делать в случае высокого риска образования патологий.

Также любая женщина вправе сдать любые анализы по своему желанию:

  • Первая беременность в возрасте старше 35 лет.
  • Наличие заболеваний, которые передаются по наследству и генетических отклонений.
  • Брак между близкими родственниками.
  • Анализ проводится, если ранее были случаи выкидыша, замершей беременности и других нарушений.
  • Прием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые не рекомендованы будущим мамам, во время вынашивания плода.
  • Прием алкоголя, наркотических веществ и запрещенных препаратов.
  • Работа с вредными условиями труда.
  • Обнаружение генетических и других отклонений у детей, рожденных женщиной ранее.
  • Перенесенные тяжелые воспаления и вирусные заболевания на ранних сроках беременности.

Для проведения скрининга используется венозная кровь пациентки. При необходимости или по желанию пациентки стандартный набор параметров для анализа может быть расширен. Биохимическое исследование может насчитывать более 20 основных параметров. В отсутствие четких врачебных показаний дополнительные тесты могут быть платными. Частные клиники и лаборатории берут плату за стандартное обследование, а каждый дополнительный параметр за дополнительную плату. Необходимость исследований лучше обсудить с врачом.

Каждая женщина, ожидающая ребенка, в праве решать самостоятельно, нужно ли ей проходить скрининг. С точки зрения закона этот тип обследования рекомендуется медиками, но будущая мама имеет право отказаться от анализов.

Однако это неразумный подход, с точки зрения здоровья матери и малыша о любых возможных отклонениях или нарушениях лучше узнать как можно раньше.

Результаты 1 скрининга дают врачам много полезной информации о состоянии здоровья и развития будущего малыша. Как правило, используется стандартный набор исследуемых параметров, который позволяет обнаружить следующие отклонения:

  • Риск развития патологических изменений плода
  • Синдром Дауна
  • Синдром Патау
  • Нарушения в развитии и патологии нервной трубки плода
  • Аномальный набор хромосом
  • Физиологические пороки внутренних органов развивающегося плода

Скрининговое исследование не позволяет установить диагноз или с точностью определить будет ли ребенок болен. По результатам анализа можно судить о степени риска для развития того или иного отклонения. Женщинам, попавшим в зону риска может быть предложено дополнительное обследование. При помощи инвазивного теста на анализ берется жидкость околоплодных вод.

Правильный забор крови и подготовка к нему обеспечивают достоверность полученных результатов. Кровь для исследования берется из вены, но обычно забор материала проводится совершенно безболезненно. Процедура проводится в кабинете врача или в помещении лаборатории. Некоторые частные медучреждения могут проводить забор материала на дому за дополнительную плату:

  • Главный вопрос, который вызывает много споров: натощак или нет проводятся анализы? Сдавать кровь следует строго натощак, даже если чувство голода очень сильное, нельзя кушать, можно только пить чистую воду. Завтракать можно сразу после забора крови, поэтому многие беременные берут с собой бутерброды или другой перекус, чтобы не быть голодной.
  • Накануне теста не рекомендуют есть шоколад, жирное мясо и морепродукты.
  • Когда женщины сдают кровь, нужна спокойная атмосфера. Волнения, страх, быстрая ходьба до кабинета врача может спровоцировать активность некоторых химических веществ и ферментов внутри организма.
  • За 2-3 дня до анализа врачи рекомендуют исключить интимную близость.

Анализ крови проводится в лабораторных условиях. Когда образец крови сдан, проводится исследование и пациентка или ее лечащий врач получает бланк с результатами. По любым вопросам следует консультироваться с врачом. Один показатель называется бета-хорионический гонадропин или β-ХГЧ. Это гормональное вещество, которое отвечает за нормальное развитие плода на самых ранних стадиях. Сначала показатель существенно повышается, затем постепенно снижается.

Установлены нормы для β-ХГЧ на различных сроках беременности для скрининга:

  • 10 неделя: 25,8–181,6 нг/мл
  • 11 неделя: 17,4–130,3 нг/мл
  • 12 неделя: 13,4–128,5 нг/мл
  • 13 неделя: 14,2–114,8 нг/мл

Важно, чтобы показатель β-ХГЧ находился в пределах установленных норм. Высокий уровень гормона может означать развитие у плода синдрома Дауна. Также этот показатель повышается при многоплодной беременности, раннем проявлении токсикоза и установленном сахарном диабете у будущей матери. Низкое содержание β-ХГЧ может означать развитие синдрома Эдвардса, плацентарной недостаточности или быть признаком внематочной беременности.

При низком уровне гормона очень высок риск выкидыша.

Второй основной показатель протеин А или РАРР-А. Это вещество имеет белковую природу и отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты. Превышение нормы этого показателя не считается нарушением в работе организма. Снижение концентрации РАРР-А ведет к угрозе выкидыша и может быть признаком развития синдрома Дауна, Корнелии де Ланге и других патологий:

  • 10-11 неделя: 0,45–3,73 мЕД/мл
  • 11-12 неделя: 0,78–4,77 мЕД/мл
  • 12-13 неделя: 1,03–6,02 мЕД/мл
  • 13-14 неделя: 1,47–8,55 мЕД/мл

На основании полученных данных лаборатория рассчитывает еще один параметр: МоМ — коэффициент. Эта величина показывает отклонение значений, полученных в результате анализа крови пациентки по сравнению со средними показателями установленными в качестве нормы. Для здоровой женщины и нормально развивающегося плода МоМ должен находиться в пределах 0,5-2,5. Во время многоплодной беременности показатель увеличивается до 3,5.

Расшифровка результатов анализа крови на скрининг должна проводиться только квалифицированным врачом, который знаком с историей болезни пациентки. Также следует учитывать, что скрининг при двойне покажет совсем другой результат. Второй ребенок повышает содержание некоторых химических веществ в организме матери. Информация с рекомендованными нормативами по исследуемым параметрам есть у каждого врача.

Однако следует учитывать индивидуальные особенности организма и состав крови пациентки до беременности.

При скрининговом анализе и правильности проведения исследований на всех этапах, достоверность результата оценивается на 95%. Однако анализ не может с точностью определить будет ли у плода патология или нет. Оценивается степень риска.

Результаты содержат числовые обозначения и словесное выражение:

  • «Низкий»/1:10000 (и ниже этой отметки), это означает наличие низкой степени риска для развития каких либо патологических состояний плода.
  • «Средний»/1:1000, означает, что существует средняя степень риска, возможно проведение дополнительного обследования.
  • «Высокий»/1:380, означает, что с высокой долей вероятности у плода будут нарушения в развитии. Рекомендуется проведение дополнительных тестов.
  • «Крайне высокий»/1:100, означает, что женщине необходимы дополнительные обследования и консультация со специалистом по генетике. В некоторых случаях врач может рекомендовать прерывание беременности.

После получения результатов возможен хороший или плохой прогноз. По результатам первого пренатального обследования можно исключить некоторые виды патологий. Что делать, если скрининг плохой? Прежде всего, не волноваться, стресс может навредить гораздо больше возможных рисков. Придется решать, насколько готовы будущие родители к появлению ребенка с особыми потребностями.

Кровь на втором скрининге сдается на 20-25 неделе беременности. Сдавать анализ, также как и первый следует на голодный желудок. После того, как женщина сделала анализ, проводится консультация с врачом. Второй тест включает в себя анализ тех основных показателей: ХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстирол.

Достоверность второго скрининга ниже по сравнению с первым.

В медицине принято считать, что этот тип исследования эффективен на 80%. Однако достоверность теста «2 скрининг» возможна только при условии, что известна точная дата зачатия. В противном случае правдивость полученных результатов падает до 20%, так как нормы для гормонов и химических веществ меняются с каждой неделей беременности.

Читайте также:  Как сдается анализ на асат

Для крови скрининг поводится несколько раз, одновременно необходимо сделать ультразвуковое исследование. Современные диагностические и исследовательские методы медицины позволяют выявить патологические и генетические изменения пода на ранних сроках беременности. При необходимости проводится консультация со специалистами узкой направленности и лечение.

источник

Скрининг (от англ. «screening») – это понятие, включающее ряд мероприятий для выявления и предупреждения заболеваний. К примеру, скрининг при беременности предоставляет врачу полную информацию о различных рисках возникновения патологий и осложнений в развитии ребенка. Это дает возможность заблаговременно принимать всю полноту мер для предотвращения заболеваний, в том числе и самых тяжелых.

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

  • состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
  • у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
  • была замершая беременность или мертворождение
  • женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
  • есть родственники, страдающие генетическими патологиями
  • у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
  • был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
  • беременной больше 35 лет
  • оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.

Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

  • длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
  • находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
  • размеры сердца и исходящих из них сосудов
  • размеры живота.

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

  • патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
  • синдром Патау
  • омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
  • синдром Дауна
  • триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
  • синдром Эдвардса
  • синдром Смита-Опитца
  • синдром де Ланге.

Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Скрининг первого триместра производится в два этапа:

  1. Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально, то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
  2. Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

  • наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
  • голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

  • весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
  • исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
  • перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
  • если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

  1. УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
  2. Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра? Вначале вы проходите первое УЗИ при беременности. Обычно он выполняется трансвагинально.

Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.

Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта.

Как проводится следующий этап обследования? С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.

Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

Копчико-теменной размер (КТР) плода

При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

  • в 10 недель – 1,5-2,2 мм
  • скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
  • на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
  • в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

  • на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
  • скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.
  • в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
  • в 11 недель – 153-177
  • в 12 недель – 150-174 удара в минуту
  • в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

  • в 10 недель – 14 мм
  • в 11 – 17 мм
  • скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
  • в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

  • 10 неделя: 25,80-181,60
  • 11 неделя: 17,4-130,3
  • расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
  • на 13 неделе: 14,2-114,8.

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

Расшифровка норм скрининга 1 триместра. Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).

Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

  • назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
  • предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

  • ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
  • ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
  • скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
  • сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
  • амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
  • психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

  1. у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
  2. с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
  3. сглажены контуры лица
  4. при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.
  1. тенденция к урежению частоты биений сердца
  2. есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
  3. не видно костей носа
  4. вместо 2 артерий пуповины – одна
  1. почти у всех – учащенное сердцебиение
  2. нарушено развитие головного мозга
  3. замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
  4. нарушение развития некоторых участков головного мозга
  5. пуповинная грыжа.

Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.

Отзывы о скрининге 1 триместра. Многие женщины недовольны качеством произведенного расчета: из случаев, когда поставлен «высокий риск», зачастую отмечалось рождение совершенно здорового младенца. Дамы пишут, что лучше всего найти высококлассного специалиста по перинатальной УЗ-диагностике, который может подтвердить или рассеять сомнения насчет здоровья малыша.

Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

источник